LESIONES PRODUCIDAS POR ARMA DE FUEGOMARGARIO EVANGELISTA MARCIALEl estudio de las lesiones producidas por arma de fuego nos aportara valiossima informacin, como teoras de las lesiones, no solo para determinar la causa de la muerte, si no tambin para especificar, orificios de entrada, salida, distancia del disparo, posibles trayectorias, ngulos de incidencia.TEORIAS DELAS LESIONES PRODUCIDAS POR PROYECTILES DE ARMA DE FUEGOA. La gravedad de una herida producida por un arma de fuego esta determinada por dos factores.1. El desgarro del tejido causado por la interaccin mecnica con el proyectil2. Los efectos dla cavidad temporal producida por un proyectil B. Al penetrar un proyectil al cuerpo, el giro provocado por las estriaciones es insuficiente para compensar la resistencia del tejidoC. adems de la lesin mecnica del tejido, un proyectil en movimiento desplaza lateralmente el tejido de igual forma que los barcos al navegar en un lago.D. Los proyectiles de fusil con punta hueca y punta blanda suelen romperse en el interior del cuerpo, produciendo heridas muchos mas graves que si permaneciesen ntegros. Por el contrario, los proyectiles de fusiles militares no suelen romperse en el interior del cuerpo. Una excepcin es el cartucho M16 (5,56 X 45 Mm.).LESIONES CAUSADAS POR PROYECTILES POR DISTANCIA DE DISPAROA. Siempre que se dispara un arma de fuego, el proyectil sale acompaado de:1. Un fogonazo de 2,5 a 5 cm. De longitud a una temperatura de 760 c 2. Una nube de gas.3. Granos de plvora quemados y sin quemar 4. Carbnu holln procedentes dla plvora quemada 5. Metal vaporizado procedente del proyectil, el casquillo y el fulminanteB. Dependiendo de la distancia entre la boca del arma y el cuerpo, estos materiales pueden tener influencia sobre el aspecto y la extensin de la herida.a) el contacto de la piel con la boca del arma puede producir una heridaestrellada o una herida con improntachamuscada que se corresponde con la boca del arma b) herida con holln y tatuaje de plvora denso, pero nochamuscada, herida con tatuaje menos denso d) herida a distanciaSiempre que se dispara un revolversalen por la ranura del tambor, antes de hacerlo por el can con el proyectil,gas, holln, metal vaporizado y, enocasiones, fragmento de metal DIFERENTES TIPOS DE DISTANCIA DE DISPARO1. En contacto 2. A corta distancia3. A media distancia4. A larga distanciaHeridas en contactoA. En las heridas en contacto, la boca del can esta en contacto con la piel en el momento del disparo.1. Si el arma es empujada con fuerza contra la piel, i dentndola. Y por tanto garantizando una selladura Tipos de heridas en contactofirme: a) herida con unaescoriasin chamuscada; b)herida estrellada; c) improntadla boca del armaa) Enlas heridas en contacto firme, todo el material que sale por la boca del can se introduce por la piel.b). Los bordes de la herida estarn chamuscados (quemados) y ennegrecidos por unacombinacin de la quemadura producida por la llama y impregnacin delholln.2. Las heridas en contacto firme sobre el trax y el abdomen, cualquiera que sea el tipo de arma, cortao escopeta, suelen producir una perforacin circular con mrgenes quemados y ennegrecidos. No es infrecuente que el gas que penetra en las cavidades torcica y abdominal, provoque una proyeccin hacia fuera dlas paredes del trax y abdomen que impactan con la boca del can, produciendo una impronta figurada sobre la piel.3. La situacin es completamente diferente en las heridas en la cabeza donde una fina capa de cuero cabelludo se extiende sobre el hueso.a. En las heridas en contacto producidas por armas cortas en la cabeza podemos tener:I. Una herida de entrada redonda, con mrgenes quemados y ennegrecidos.II. Una herida de entrada con la impronta de la boca del can asu alrededor.III. Una herida de entrada estrelladaIV. Las dos ltimas situaciones son debidas a que el gas expulsado por el can es retenido entre el cuero cabelludo que impacta con la boca del can, produciendo la impronta o un desgarro cutneo responsable de la herida estrellada.Herida en contacto en la frente. La piel se hincha debido alos gases atrapados entre esta y el hueso. La piel se tensa y puede romper originando una herida de entrada estrellada.V. El examen cuidadoso dlosbordes de estas ultimas heridas revelara el defecto inicial circular, con bordes ennegrecidos yquemados, apartir del cual se irradian los desgarros.VI. El aspecto y la extensin de la herida dependen, en cierta medida, del calibre del arma.a. Con proyectiles del 22 de percusin perifrica, la herida de entrada suele ser redondeada, con mrgenes ennegrecidos y chamuscados b. Con un mgnum 0,357, obtenemos la tpica herida estrellada con perdidas de masaenceflica.B). En las heridas en contacto, en la cabeza, producidas por escopetas o fusiles de percusin central, hay lesiones devastadoras con grandes desgarros del cuero cabelludo y perdido de masa enceflica. Se debe al efecto de la cavidad temporal y ala expansin del gas a presin dentro de la cavidad craneal.C. En las heridas en contacto, en la cabeza pueden existir salpicaduras en el arma o en quien lo dispara.1. La salpicadura se debe ala expansin dlos gases por debajo de la piel en las heridas en contacto y ala cavitacin en las que no son en contacto, la salpicadura se proyecta en todo los ngulos posibles desde el orificio de entrada. 2. Las salpicaduras son mas frecuentes en armas como una escopeta o una mgnum 0,357 que en una pistola de 0,22 4. En las heridas en contacto sin presin, la boca del arma esta apoyada sobre la piel, pero un pequeo lapso del tiempo despus del disparo se abre un espacio entre la boca y la piel, de manera que se deposita un anillo de holln alrededor del orificio de entrada, el anillo de holln puede desaparecer con el lavado4. en algunas heridas en contacto se encontrara plvora no solo en le entrada, si no tambinEn la salidaHeridas a corta distancia1. Se caracteriza cuando su alcance es suficientemente corto para causar el tatuaje deplvora sobre la piel. Sus caracteristicas son el anillo de fish y el tatuaje2. En las heridas a corta distancia, la boca del can se mantiene muy prxima ala piel, de manera que hay un orificio de bala rodeado3. Por un halo de piel ennegrecida y chamuscada este es significativamente mas ancho que el que se ve en una herida de contacto. Con 4. Las armas cortas este tipo de heridas se producen a distancias inferiores a 10mm 5. Se recomienda realizar las pruebas a 30, 40,50, y 70 cm. sobre papel secante, con blancos finos y en movimiento para poder determinar con mayor precisin la distancia del disparo.Heridas a media distanciaSe caracterizan por la presencia de un tatuaje de plvora alrededor del orificio de entrada, 1. Este tatuaje de plvora consiste en mltiples lesiones puntiformes que rodean el orificio de entrada, cuya coloracin va desde el marrn rojizo hasta rojo-anaranjado2. Las excoriaciones puntiformes que constituyen el tatuaje de plvora no desaparecen con la limpieza.a) Herida en contacto sin prisin con el anillo de holln que puede ser eliminado por lavado b) herida acorta distancia con una bala amplia de holln alrededor del agujero del proyectil; c) herida a distancia intermedia con tatuaje de plvora.Heridas a larga distanciaA. Se caracteriza por no poseer ni restos de holln, ni tatuaje. Estas heridas a larga distancia suelen ser redondeadas u ovales, con bordes en sacabocados. Habitualmente, los mrgenes estn rodeados por un anillo de abrasin.Proyectil en ngulo recto produce una banda de escoriasin, b) proyectil en ngulo oblicuo danlugar una banda de escoriasin de formasemilunar, c) herida de entrada de un proyectil de percusin central para fusil con micro desgarros alrededor del borde del orificio de entrada erida de entradaEl punto donde una bala hace contacto y penetracin contusiva crea, por lo general, una herida por bala. Es posible que la bala se fragmente antes de chocar con el cuerpo o bien puede atravesar ms de una extremidad en su trayectoria, causando una bala varios orificios que van a provocar al individuo una muerte instantnea o lesiones agudas.Orificio de entrada

Corazn de un sujeto masculino de 26 aos de edad atravesado por una bala, disparo atribuido a un homicidio.La forma caracterstica de una herida de bala es ovalada o redondeada. Los orificios causados por disparos de corta distancia o de contacto suelen dejar un orificio de forma estrellada, mientras que los disparos ms distantes tornan los orificios de entrada en forma de ojal.2 El grado de elasticidad del tejido que contacta la bala condiciona el tamao del orificio de entrada, de tal manera que ste puede ser del mismo tamao, menor o mayor que la bala misma.3Orificio de salidaEs originado por un proyectil luego de finalizar su trayecto en un cuerpo, es irregular mal definido. En varias ocasiones es impredecible su localizacin y esto es por el probable choque con las partes del cuerpo como hueso.TrayectoLa direccin que toma la bala dentro del cuerpo se conoce como trayectoria, mientras que el pasaje de la bala fuera del cuerpo se conoce como trayecto. Diversas desviaciones pueden causar una herida sin orificio de salida, mientras que en muchos casos el trayecto conlleva a un orificio de salida.2ConsecuenciasLas caractersticas de una herida por arma de fuego a la entrada y a la salida, as como la extensin de la lesin dependen de un gran nmero de variables, como el tipo de arma usada, el calibre de la bala, la distancia al cuerpo y su trayectoria.4 Las lesiones penetrantes del trax por proyectil suelen causar fracturas de las costillas con fragmentos seos que terminan incrustados en el parnquima pulmonar.5 Los disparos a quemarropa tienden a cursar con una mayor tasa bruta de mortalidad.El estudio de las lesiones por arma de fuego forma parte de uno de los temas clsicos, constantes y fundamentales en todos los tratados de Medicina Legal a lo largo de su historia. Ello obedece a tres cuestiones bsicas: Todos los mdicos deben conocer sus manifestaciones para su correcta interpretacin desde la ptica de la Patologa Quirrgica y de la Patologa Forense. Su produccin exige siempre la investigacin judicial por lo que la participacin especializada desde la Medicina Legal es imprescindible para la resolucin del caso. Su incidencia es creciente a lo largo del tiempo y con carcter universal. Se han presentado casos de heridas fatales provocadas por armas de aire.

HERIDAS POR ARMA DE FUEGOCONCEPTO DE ARMA DE FUEGO

ESTRUCTURA GENERAL DE LAS ARMAS DE FUEGO

CLASIFICACIN DE LAS ARMAS DE FUEGO

ELEMENTOS QUE INTEGRAN EL DISPARO

MORFOLOGA DE LAS HERIDAS POR ARMA DE FUEGO

PROBLEMAS MDICO-FORENSES

CONCEPTO DE ARMA DE FUEGO Instrumento de defensa y ataque que utiliza la combustin de plvoras de distintos tipos, en un espacio confinado, para la proyeccin a distancia de un agente lesivo. ndice

ESTRUCTURA GENERAL DE LAS ARMAS DE FUEGO En todas las armas de fuego pueden distinguirse las siguientes partes: Elementos de sujeccin Estn destinados a mantener asda y firme el arma, especialmente en el momento del disparo. Pueden ser de formas muy diferentes: revlver, pistola, fusil, escopeta, subfusil, etc. Mecanismo de disparo Se trata siempre de un percutor que es accionado mediante un gatillo. Pueden ser simples, semiautomticas o automticas Elemento de proyeccin Se trata de un cilindro hueco, denominado can. Puede ser nico o doble Adems, en funcin del tipo de arma de que se trate, pueden haber otras partes Mecanismo de extraccin Se encarga de extraer la vaina percutida Mecanismo de carga Se encarga de introducir otra bala o cartucho en la cmara de percusin ndice

CLASIFICACIN DE LAS ARMAS DE FUEGO Se pueden clasificar segn diferentes criterios 1.- Segn la longitud del can: Armas cortas revlver pistola pistola ametralladoraArmas largas carabina escopeta fusil

La longitud del can tiene una gran importancia para determinar el alcance del arma 2.- Segn la carga que proyectan en cada disparo: Armas de proyectil nico o bala Armas de proyectil mltiple: metralla, postas, perdigones...3.- Segn la construccin del arma: 1. Armas tpicas: son las construidas como tales por los distintos fabricantes para los diferentes usos2. Armas atpicas: son las modificadas o fabricadas de forma casera: tuberas, de imitacin modificadas, de coleccionista, etc. ndice

ELEMENTOS QUE INTEGRAN EL DISPARO En la municin de las armas de fuego, pueden distinguirse los siguientes elementos: Plvora Taco ProyectilEn el momento de producirse el disparo, se producen una serie de cambios, de cuyo estudio pueden obtenerse datos muy tiles. As, en la combustin de la plvora se produce: 1. Gases de explosin2. Llama3. Granos de plvora4. Negro de humoheridasCada uno de los elementos tiene un alcance diferente, por lo que su estudio ser de extraordinario inters para la valoracin mdico-forense. Asimismo lo ser la distribucin de estos elementos en las cercanas de la herida ndice

MORFOLOGA DE LAS HERIDAS POR ARMA DE FUEGO HERIDAS DE BALA Herida de entrada OrificioPuede ser nico (lo ms habitual) o mltiple Puede ser redondeado u oval Puede seguir las lneas de las fibras elsticas En disparos a corta distancia y ms en los a boca de jarro, forma estrellada, por el efecto de los gases (de dentro a fuera) Dimetro variable. Mayor o menor que el proyectil. Influye la forma del proyectil, la velocidad de llegada y la elasticidad de la piel. TatuajeSon los elementos que se situan alrededor del orificio Est formado por la cintilla de contusin y el taraceo o tatuaje propiamente dicho CINTILLA DE CONTUSIN Se sita inmediatamente despus del orificio y se produce por: 1. Contusin de la piel por la bala2. Roturas de fibras elsticas por distensin de la piel, antes de romperse3. Frotacin de la piel por el giro del proyectil4. Limpieza de lla suciedad portada po la bala al atravesar la pielTARACEO Se forma por: la quemadura de la llama el depsito del negro de humo la incrustacin de los granos de plvoraHay un taraceo deleble (lavable) y otro indeleble (no lavable). Este ltimo est conformado por la quemadura y los granos de plvora que se han incrustado ms profundamente VER DIBUJO Trayecto Es el recorrido del proyectil en el interior del cuerpo Pueden ser rectilneos o desviados Las desviaciones pueden deberse a choques con huesos que, si se fragmentan, dan lugar a trayectos mltiples Orificio de salida Puede existir o no Muy variable en forma y tamao Por el mecanismo de produccin suele tener los bordes evertidos Si ha habido fragmentacin, puede haber ms de uno Carecen de cintilla de contusin y tatuaje HERIDAS DE PERDIGONES Puede considerarse que cada uno de los perdigones va a dar lugar a un orificio de entrada y a un trayecto La forma depender de la distancia a la que se ha efectuasdo el disparo A muy corta distancia, no ha dado tiempo a que se separen los perdigones, por lo que se formar un gran orificio de entrada. A ms arga distancia se habr producido la separacin y cada perdign actuar de forma independiente en un rea mucho ms amplia Los trayectos aislado son generalmente cortos Habitualmente no hay orificio de salida ndice

PROBLEMAS MDICO-FORENSES Los principales problemas que deben resolverse son: Distancia desde la que se ha efectuado un disparo Direccin en la que se ha afectuado un disparo Etiologa mdico-legal de un disparo Distancia desde la que se ha efectuado un disparo Para resolver este problema se debe recurrir al estudio de los elementos que integran un disparo Se clasifican en funcin del alacance de cada uno de ellos

En el caso de los disparos con perdigones, se debe estudiar la dispersin de los mismos. Se pueden obtener resultados ms precisos, aunque siempre sometidos a error Problemas Direccin en la que se ha efectuado un disparo Para encontrar la solucin se estudiar: Forma de la incrustacin de los granos de plvora y del negro de humo Cuando el disparo es perpendicular a la piel, se reparten de forma homognea alrededor del orificio. Si se inclina, a derecha o izquierda, arriba o abajo, habr ms densidad de estos elementos a la derecha o la izqerda, arriba o abajo, respectivamente Forma de la cintilla de contusin Cuando el disparo es perpendicular a la piel, se sita de forma homognea alrededor del orificio. Si se inclina, a derecha o izquierda, arriba o abajo, presentar forma de media luna en una de esas direcciones Estudio del trayecto Ser distinto en: Heridas sin orificio de salida Heridas con orificio de salida Disparos en el crneo Problemas Etiologa mdico-legal Debe aclararse, finalmente, si se trata de un disparo de etiologa mdico-legal ACCIDENTAL, CRIMINAL o bien, SUCIDA. Loe elementos para establecer el diagnstico se obtendr, respectivamente: DEL LUGAR DE LOS HECHOS Existencia de desorden u otras huellas de violencia Ausencia del arma Existencia de notas Caracteres especiales del suicidio (espejo, disposicin del arma, etc.)DEL EXAMEN DEL ARMA Armas pre-fabricadas disparos sin proyectil otros DEL EXAMEN DEL CADVER Existencia de signos de defensa Existencia de signos de lucha Vestidos Forma de empuar el arma Distancia y direccin del disparo Nmero y loocalizacin de las heridas Examen de las manos del suicida ( empuadora y de sostn) Indicios de otras tentativas suicidas ndice