Volumen 8 (31)

2019

LESIONES POR PÓLVORA, INTOXICACIONES POR METANOL E INTOXICACIONES POR ALIMENTOS

LESIONES POR PÓLVORA:

La pirotecnia proviene de la lengua griega y significa “arte de los fuegos” y está relacionada con laaparición de los fuegos artificiales. Se estima que el descubrimiento ocurrió hace 2000 años y otrosen el siglo IX durante la dinastía Son (960-1279), aunque esto puede ser la confusión que ocurreentre el descubrimiento de la pólvora y la invención de los fuegos artificiales.

• Se estima por la la Comisión de Seguridad de losProductos del Consumidor (CPSC) de EE.UU que laspartes del cuerpo más lesionadas son las manos y losdedos con el 36%, seguido por los ojos y la cabeza conel 19% cada uno, el torso representa el 11%, las piernasel 10% y los brazos el 5%. En cuanto a los artefactosexplosivos, están presentes en los trabajos de minería,la construcción y la industria. También se hallan bombascomplejas que pueden conllevar a amputaciones ymuertes.

• Con corte a 09 de diciembre de 2019 se hanreportado 112 lesionados por pólvora enColombia, de ellos el 51% han sido en menoresde 18 años y el 34% en adultos. Con respecto almismo periodo del año anterior se presentó undecremento del 41%.

• El 33% de los casos reportados en adultos seencontraban bajo efectos del alcohol.

• El tipo de lesión más frecuente es quemaduracon el 93%, laceración con el 63%, contusión conel 28%, daño ocular 11%, amputación 9%, dañoauditivo 4% y otros con el 20%.

• Entre los tipos de artefactos identificados los másfrecuentes son totes y voladores.

• En Colombia, entre 1990 y Octubre de 2015, se hanregistrado 11.212 víctimas por minas antipersonal, deltotal de víctimas reportadas, el 80 % (8.977) resultóherida y el 20 % (2.235) murió en el lugar del accidente,1.142 víctimas eran menores de edad. De estas el 22 %(251) eran niñas, el 77 % (883) niños y sobre el 1% (8)restante no se tiene información.

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El Ministerio de Salud y Protección Social publicó la Circular conjunta Externa 037 de 2019, donde

se contempla:

• Iniciar la vigilancia intensificada de lesiones por pólvora desde el 01 de Diciembre hasta el 11 de

enero de 2020.

• Cumplir lo establecido en la Resolución 5596 de 2015, sobre el sistema de selección y

clasificación de pacientes en los servicios de urgencias “triage”.

• Brindar atención integral en salud a los lesionados por la manipulación y uso de la pólvora,

prestando los servicios necesarios en salud desde la atención de urgencias hasta su

rehabilitación.

• La atención médica inmediata ante la sospecha de intoxicación por fósforo blanco, teniendo en

cuenta que esta condición puede progresar en desenlace fatal.

• Se debe realizar la notificación inmediata al SIVIGILA de los casos por pólvora y de intoxicación

por fósforo blanco y reportarlo a las unidades notificadoras municipales (UNM), código SIVIGILA

452.

• Se deben seguir las recomendaciones de la Guía para el manejo de Urgencias Toxicológicas del

Ministerio de Salud.

INTOXICACIONES POR METANOL:

El metanol, es una sustancia química utilizada en productos de uso habitual en el país, como: perfumes,solventes, productos de limpieza, entre otros.

El metanol es utilizado para la fabricación de bebidas alcohólicas ilícitas, éste componente reemplaza aletanol; lo cual puede deberse a su bajo costo comparado con el etanol.

Gran parte de los casos de intoxicaciones pormetanol se presentan por ingestión, enmenor proporción se encuentran lasintoxicaciones por vía cutánea o inhalatoria.

Las manifestaciones aparecen dentro de laprimera hora y/o hasta 72 horas de laingesta.

Tomado de: http://toxicosvolatiles.blogspot.com/2016/09/intoxicacion-por-alcohol-metilico.html

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Los criterios para el diagnóstico con metanol son:• Antecedente de ingesta de alcohol• Visión borrosa• Respiración rápida y superficial (acidosis)• Nivel de metanol en sangre. Cifras superiores a

20 mg/100 ml son indicativos de intoxicaciónsevera y requieren tratamiento con etanol.Niveles superiores a 50 mg/100 ml son indicaciónpara la hemodiálisis.

• Gases arteriales; el pH y la concentraciónsanguínea de bicarbonato delimitan la gravedaddel cuadro.

• Presencia de formaldehido o ácido fórmico en laorina.

El manejo del caso debe realizarse de acuerdo a laGuía de Manejo de Urgencias Toxicológicas delMinisterio de Salud, allí se presentan algunasacciones importantes que usted debe tenerpresente:• La estabilización del paciente: Mediante el

soporte básico, el manejo de la vía aérea, laasistencia de la ventilación y el mantenimientode la circulación.

• El vendaje ocular: Realizar un vendajeinmediato del paciente con el fin de evitar laparticipación de la luz y el oxigeno en laconversión del metanol a formaldehído yformol y así prevenir la aparición temprana deneuritis óptica.

Recuerde…• La confirmación del caso se hace mediante la determinación de la concentración sérica de metanol

y/o sus metabolitos(formaldehido o ácido fórmico). Los niveles séricos superiores a 20mg/dL seconsideran tóxicos y superior a 40mg/dL son letales, sin embargo niveles bajos de metanol oindetectables no descartan la intoxicación en un paciente sintomático, por lo tanto debe iniciar eltratamiento de inmediato y no esperar al resultado del laboratorio.

• Diligenciar la ficha de notificación de manera inmediata y reportarlo a las unidades notificadoras municipales (UNM), código SIVIGILA 365.

• Evitar la inducción de emesis: Ya que esta acción, no indica una acción que contribuya a ladescontaminación gastrointestinal, puede generar posibles consecuencias de daño a nivel gástrico ybroncoaspiraciones.

INTOXICACIONES POR ALIMENTOS:

Las Enfermedades transmitidas por Alimentos mejor conocidaspor sus siglas como ETAs se refieren a cualquier enfermedadcausada por la ingestión de un alimento contaminado que provocaefectos nocivos en la salud del consumidor. Las enfermedades detransmisión alimentaria abarcan un amplio espectro de dolencias yconstituyen un problema de salud pública creciente en todo elmundo.

Fuente: http://comoperderkilosrapidamente.com/wp-content/uploads/2012/10/calorias-cena-navidad.jpg

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De acuerdo al informe conjunto FAO/OMS 2014, los diez principales parásitos transmitidos por losalimentos y que causan mayor preocupación en el mundo son:

• Taenia solium (tenia del cerdo o tenia armada): En la carne de cerdo• Echinococcus granulosus (gusano hidatídico o tenia equinococo): En los productos frescos.• Echinococcus multilocularis (otro tipo de tenia): En los productos frescos.• Toxoplasma gondii (protozoos): En la carne de pequeños rumiantes, cerdo, carne de vacuno,

carne de caza(carne roja y órganos).• Cryptosporidium spp (protozoos):En productos frescos, zumo de fruta, leche.• Entamoeba histolytica (protozoos): En los productos frescos.• Trichinella spiralis (gusano del cerdo):En la carne de cerdo(provoca la triquinosis)• Opisthorchiidae(familia de gusanos planos o platelmintos):En los peces de agua dulce.• Ascaris spp (Pequeñas lombrices intestinales):En los productos frescos.• Trypanosoma cruzi (protozoos): En los zumos de fruta.

El protocolo del evento contempla:• La notificación se realizará desde la

Unidad Primaria Generadora de Datos(UPGD) a la Unidad NotificadoraMunicipal (UNM) o Distrital respectiva,de manera inmediata.

• Brindar el manejo hospitalario oambulatorio de los casos, de acuerdo anecesidad.

• Recolección de muestras clínicas(estudio por laboratorio) paraconfirmar el diagnóstico.

LESIONES POR PÓLVORA, INTOXICACIONES POR METANOL E INTOXICACIONES POR ALIMENTOS

Bibliografía:

• Instituto Nacional de Salud. “Vigilancia intensificada de lesiones por pólvora-Boletin N° 5”. Tomado de:

https://www.ins.gov.co/Noticias/Plvora%2020192020/Bolet%C3%ADn%20N%C2%B0%2005.%20Dic%2006%202019

%206%20am.pdf

• Guía para el manejo de Urgencias Toxicológicas. Ministerio de Salud. 2008. Tomado de:

https://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/Gu%C3%ADa%20de%20Manejo%20de%20Urgen

cias%20Toxicol%C3%B3gicaas.pdf