lesiones n. perifericos
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Lesiones de nervios
perifericos
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• La disfunción de las bras nerviosassensitivas, motoras o autonómicas
originan neuropatía periférica, El cualabarca las siguientes enfermedades,traumatismos nerviosos,
atrapamiento de nervios, trastornosgenéticos, isquemia y el infarto alnervioso.
• Las neuropatías se relacionan conpadecimientos sistémicos, diabetes,alcoholismo, cáncer, uremia
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• La eposición ecesiva a sustanciasquímicas industriales o ambientales
producirán trastornos nerviososgenerali!ados
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"rincipios generales
• Los síntomas de lasneuropatías focales caenen dos grupos, en
alteraciones motoras ysensitivas, cuando es deuna intensidad tal, la lesiónfocal del nervio originadebilidad y atroa de losm#sculos inervados por elnervio afectado, el patrónde la debilidad es el datomas #til para determinar lalesión del nervio.
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• Los síntomas sensitivos son$%ipoestesia&'isminucion de la
sensibilidad(,"arestesias&)ensibilidad alterada(, ydolor.
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Estudio de los pacientes
El interrogatorio se centra en losterminos que usan los pacientes*+Entumecimiento++, *+%ormigueo++,
*+"un!adas, *+)ensacion de aguas++
El eamen sico debe evaluar lasensibilidad, la fuer!a, y los re-eostendinosos en las etremidadesafectadas
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• La sensibilidad cutánea se pruebacon estímulos de contacto suave,
punción con aller o temperatura fría
• La prueba de fuer!a muscular es mas
importante en manos
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Estudios d
• El estudio de conducciónnerviosa&E/( y laelectromiografía&E01( sonpruebas muy importantes para la
evaluación de las neuropatíasfocales.
• La electromiografía se efect#a
insertando un electrodo de aguaen los m#sculos para registrar suactividad eléctrica, En las brasmusculares desnervadas se venpotenciales de brilación y ondas
en agua positivas.
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/europatías laborales focales
)índrome del t#nel del carpo• Es la neuropatía por atrapamiento mas com#n, 2 través del
t#nel del carpo pasan el nervio mediano y los tendones-eores de los dedos.
• ausas$
• 'isminución del tama3o del t#nel por fracturas, 1ota, 24.
• 2umento en la susceptibilidad del nervio por '0 poreemplo
• 0asas etrínsecas en o cerca del t#nel por eemploganglios, hematomas, osteotos, hipotiroidismo, embara!o
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• 5n dato importantes es la parestesia intermitente enla mano la cual empeora en las noches y despierta alsueto, La parestesia suele ser mas notoria en losdedos inervados por el mediano&"rimeros 6 y mitadlateral del 7(
• %ay dolor en mano y mas en mu3eca
• 89$ :érulas en mu3eca, restricción en trabao,;nyección de corticoesteroides en 8', irugía.
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/europatía ubital
• La disfunción del /. ubital suelemanifestarse por debilidad y atroa de losm#sculos intrínsecos de la mano yentumecimiento del 7 y < dedos, 2lgunosp acuden por parestesias y otros por
debilidad y atroa.
• ausas$ )i es en el codo es en el t#nelcubital, )i es en la mu3eca es en el canalde guyon
• Luación y fracturas
• 'eformidad del codo
• icatrices, tumores o masas en o cerca delcodo
• 'eformidad ósea cerca de la mu3eca
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• %ay debilidad, El p no puedepelli!car, y no hay abducción del
quinto dedo
• 8$ %ay que evitar apoyo con codo o
palma, 5na codera o férula ayudan ala lesión del codo, Los casos masgraves son candidatos a cirugía.
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)índrome de la salidatorácica
• 4aro, ursa con parestesias en la caracubital de la mano y antebra!o, atroa dele eminencia tenar y en menor grado en
m#sculos intrínsecos de la mano
• Las manifestaciones típicas sonclaudicación intermitente del bra!o,frialdad de la etremidad y fenómenosembolicos en la etremidad superior distal
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• Los síntomas emporan al cargarobetos pesados en el bra!o omantener la etremidad porencima de la cabe!a por
tiempo prolongado.
• La detección es mediante laprueba de adson
• "rovocado por una costillacervical anómala o bandabrosa que comprime el tronco
inferior del pleo braquial
• El 89 será la descomprensiónquir#rgica