lesiones fisicas en odontologia
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Lesiones FisicasTRANSCRIPT
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MANIFESTACIONES
ESTOMATOLOGICAS RELACIONADAS
CON LESIONES FISICAS
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ULCERAS TRAUMTICAS
DEFINICIN
Las lceras traumticas
constituyen la lesin ms
comn de tejido blando en
boca.
Aparecen cuando la mucosa
bucal sufre irritacin o
heridas,
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CARACTERISTIC
AS CLNICAS
superficie est cubierta
por una pseudo
membrana blanca
amarillenta
Son de superficie ulcerativa con halo
eritematoso
Alcanzan tamaos
de milmetros
hasta centmetro
s
Se localizan principalmente
en lengua, labios, mucosa
vestibular
Pueden durar
hasta 2 semanas
Son usualment
e dolorosas
Presentan su borde
elevado
Presentan antecedentes de episodios traumticos
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SNTOMAS
Dificultad para
masticar
Dolor intenso y punzante
Sensibilidad excesiva hacia
alimentos calientes, cidos y picantes.
Ardor
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Anamnesis (Historia Clnica)
Identificar y eliminar el factor
traumtico
Biopsia y respectivo
estudio histopatolgico para confirmar
diagnstico
DIAGNSTICO
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TRATAMIENTO
La lcera traumtica es una lesin que puede durar hasta 2
semanas, involucionado por s misma. Lo importante es
eliminar la causa de la lesin para promover la cicatrizacin.
Se pueden administrar, Analgsicos, antiinflamatorios y
corticoesteroides para hacer ms llevadera la recuperacin.
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TRAUMATISMO PROTSICO
DEFINICIN
En cada tipo de prtesis fija, removible,
implantosoportada y mixtas encontramos diferentes
elementos y componentes los cuales debemos de
disear con una correcta armona entre ellos y con
la cavidad oral para no provocar futuros problemas
en nuestro tratamiento.
Estas lesiones pueden aparecer y evolucionar tanto
de forma aguda como crnica.
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ETIOLOGA
Traumatismo de un mal ajuste o diseo
Condiciones nuevas en la
microflora
Elementos qumicos
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Mala higiene bucal
Mala calidad en la
superficie de la prtesis
Trauma mecnico
ocasionado por mal
ajuste de la prtesis
Relaciones oclusales
incorrectas
Sequedad bucal,
tiempo de uso de la prtesis
susceptibilidad de los
tejidos por el envejecimient
o
CONSECUENC
IAS PARA EL
TRAUMATISM
O PROTSICO
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Lesiones erosivo-ulcerosas
Ms frecuentes, sobre todo en el caso de prtesis removibles. Empiezan con la atrofia lo cual es la disminucin de espesor y
consistencia del epitelio de la mucosa, generalmente indolora.
EROSION: prdida del espesor del epitelio pero sin afectacin deltejido conjuntivo
ULCERA: lesin ya dolorosa por la afectacin del tejido conjuntivo
Estomatitis protsica
Mucosa eritematosa y atrfica en la zona donde apoya la basede una prtesis
Presenta sensacin de quemazn y picor, pero en la mayorade los casos son asintomticas
Hiperplasia papilar inflamatoria
Presenta la mucosa bucal unos ndulos aframbuesados de 2-4 mm en eritematosos e hiperplsicos
Paciente puede presentar picor y quemazn en la zonaaunque en muchos casos es tambin asintomtica
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Hiperqueratosis friccional
Reaccin protectora de la mucosa provocada por eltrauma continuado
Es una lesin blanca que no se desprende al raspado
pulis fisurado
Considerada como una lesin hiperplsica inflamatoriareactiva
Se aprecia ndulos en forma de pliegues y de tamaovariable
Corresponde con aletas de las prtesis que no ajustan bien Es asintomtico, a pesar de poder alcanzar un tamao
considerableHiperplasia fibrosa
Tumoracin asintomtica de consistencia firme decrecimiento lento y tamao variable
Exclusiva de los portadores de prtesis Para algunos autores se tratara una evolucin del
granuloma telangiectsica que se ha ido fibrosando
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DIAGNSTICO DE LAS LESIONES MUCOSAS
PRODUCIDAS POR PRTESIS
La mayora de las lesiones que hemos revisado tienen undiagnstico similar, fundamentalmente clnico, basado en
la anamnesis, la inspeccin y la palpacin, valorando su
localizacin, el tipo de lesin, su tamao, su color, su
consistencia y su evolucin.
Aunque en ocasiones tendremos que recurrir a la biopsia,principalmente la escisional.
Es importante su temprana localizacin para que noevolucionen hacia estados ms graves.
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TRATAMIENTO DE LAS LESIONES MUCOSAS
PRODUCIDAS POR PRTESIS
Eliminar el factor etiolgico, que como hemos visto suele serel traumatismo repetido de una base protsica sobre la
mucosa oral.
Realizacin de prtesis nuevas, que presenten un ajustemayor a dientes y mucosa.
Instruir al paciente para que mantenga una muy buenahigiene tanto de su prtesis como de sus dientes naturales.
Tratar la sintomatologa si la hubiere con la administracin deanalgsicos por va sistmica y antispticos tpicos, del tipo
de la clorhexidina en colutorio y/o gel, si es preciso.
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HIPERPLASIA INFLAMATORIA FIBROSA
Alteracin caracterizada por un agrandamiento del tejido conectivo.
Es de larga duracin y aparece en cualquier lugar de la cavidad bucal.
Asociado a:
-Reaccin de traumatismos crnicos: mordisqueo decarrillos, borde afilado de un diente, amalgama fracturada.
-Irritacin por prtesis: rebasados acrlicos defectuosos o odentaduras mal adaptadas.
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Factores irritativoscrnicos otraumticosrepetidos
-Malos hbitos
-Prtesis
-Aparatosortodonticos
ETIOLOGIA Zona frecuente deaparicin:
-Regin gingival
-Mucosa vestibular
-Lengua, labios ypaladar.
Preferencia por elsexo femeninodebido a:
-Utilizanfrecuentementeprtesis por razonesestticas
-Mecanismos dealteracin hormonalasociados.
EPIDEMIOLOGIA
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CARACTERISTICAS CLINICAS
Lesin bien definida,
crecimiento lento y auto delimitada
Mucosa plida, lisa y
brillante
Histopatologa: proliferacin de fibroblastos y
fibras de colgeno,
rodeadas de capa de epitelio
escamoso estratificado
Asintomtica, aspecto nodular,
elevado, ssil y tamao variable
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TRATAMIENTO
Severidad de la lesin y cantidad de tejido afectado
-Lesiones pequeas: remocin del agente
-Lesiones extensas: exresisquirrgica
El pronostico es bueno siempre y cuando el factor
irritativo sea eliminado
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LESIONES QUMICAS
Las reacciones gingivales por
txicos son debidas a la aplicacin
local externa de sustancias en los
tejidos, como la descamacin de las
mucosas inducida por clorhexidina,
quemadura por cido
acetilsaliclico, quemaduras por
cocana, y pirofosfato, detergentes,
(sulfato de laurilsdico), fumadores
de tabaco, betel y agentes
blanqueadores o custicos.
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LESIONES QUMICAS
Va local: aspirinas, paramonoclorofenol, tricresol, eugenol, agua oxigeneda.
Va sistmica: dilantina sdica, nifedipino, ciclofofamida, agentes quimioterpicos.
De acuerdo a la cantidad de agente ser la respuesta, la que puede ser muy variada: eritema, lcera, necrosis. Otros productos pueden producir depsitos de pigmentos en la cavidad bucal
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LESIONES QUMICAS
Quemaduras qumicas de la mucosa bucal
La forma ms comn de quemadura superficial de mucosa es la aplicacin de sustancias que pueden producir necrosis por coagulacin, como la aspirina. Tambin otras sustancias como tricresol, paramonoclorofenol, agua oxigenada, incluso hipoclorito.
Se aprecia un rea necrosada que se ve de color blanquecino, el cual se desprende fcilmente.
La canela produce una reaccin eritematosa en la cavidad bucal. Frente a manchas oscuras, se toma una radiografa, porque pueden ser
restos de amalgama que pueden quedar en los tejidos. Histolgicamente se observa una pequea cantidad de amalgama y tejido fibroso aislando ese resto.
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LESIONES QUMICAS
DILANTINA SDICA.
NIFEPERIDINA (PACIENTES HIPERTENSOS).
CICLOFOSFAMIDA.
METROTEXATO (PRODUCE UNA EXTENSA REA ULCERADA,
DESTRUYE LAS CLULAS
BASALES).
QUIMIOTERAPIA.
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LESIONES QUMICAS
MUCOSITIS XEROSTOMIA
CARIES
OSTEORRADIONECROSIS
LESIONES DE PARTES BLANDAS
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REACCIONES ALERGICAS
Las reacciones alrgicas son la respuesta a la interaccin antgeno-anticuerpo,
consecuencia de una respuesta inmune a
un frmaco o a una sustancia.
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Las reacciones alergicas han sido descritas en respuesta a multitud de desencadenantes
como los frmacos antimalricos,
antidiabticos orales, antihipertensivos, AINES,
as como frente a metales de uso dental y
resinas acrlicas.
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ESTOMATITIS MEDICAMENTOSA
Son inespecficas y pueden presentarse como mculas, ppulas, vesculas y edema angioneurtico
Manifestaciones orales
son muy variadas, las que pueden ser: fiebre, dermatitis, urticaria, artritis, agranulocitosis, anemia, periarteritis, trombocitopenia y vascularitis
Manifestaciones generales
Por ingestin oral u otra va de administracin semeja
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TIPOS DE ALERGIAS
MEDICAMENTOSAS
Tipo I
Indica una respuesta inmediata (reaccin anafilctica). La reaccin es producida por mediadores liberados por los mastocitos y basfilos en respuesta a la unin del antgeno con la inmunoglobulina E (IgE)
Tipo II
Es una reaccin cititxica dirigida contra la membrana de las clulas sanguneas circulantes. Est mediada por inmunoglobulinas IgG e IgM.
Tipo III
Se producen por la unin de antgenos y anticuerpos solubles que forman compuestos insolubles antgeno-anticuerpo, que luego quedan atrapados en la microvasculatura y activan al complemento el que provoca quimiotaxis de leucocitos, los que a su vez liberan mediadores de la inflamacin induciendo dao celular.
Tipo IV
Tambin conocidas como reacciones de hipersensibilidad retardada, resultan de interacciones con linfocitos ya sensibilizados contra antgenos especficos. Transcurren sin la presencia del complemento o de anticuerpos. Se desarrollan lentamente
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ESTOMATITIS VENENATA
dentfricos, los perfumes, los tintes, las frutas ctricas, algunos vegetales, los condimentos, los medicamentos de uso local yAgentes
causantes
Estas producen prurito y sensacin de quemadura, inicialmente. Despus de unas horas, o das, aparecen vesculas acompaadas de edema y dolor. Posteriormente, al romperse las vesculas, las lesiones se ulceran y se cubren de seudomembranasy escaras, especialmente en el labio.
En la lengua puede presentarse de papilacin, enrojecimiento y edema, sin las vesculas.
Manifestaciones orales
Tiene lugar por el contacto directo de la sustancia sensibilizante con la
mucosa bucal