Lesiones Del Lóbulo Occipital

Nombre: Marlene Ancavil ObrequeProfesora Guía: Mónica Maldonado

Lóbulo Occipital

El lóbulo occipital está situado en la zona posterior del cerebro, por detrás de los lóbulos parietal y temporal. Se encarga del procesamiento visual.

Córtex visual. El lóbulo occipital contiene el área visual primaria, secundaria y de asociación.

El núcleo GLD Núcleo

geniculadolateral dorsal– Redirige cada tipo de

señal a las capas corticales adecuadas (V1)

– Recoge imágenes de los campos de visión para que el córtex reciba una imagen continua.

Corteza

Córtex Visual (Lóbulo Occipital)– V1, V2, V3, V4, V5/MT Lóbulo Temporal– Células parvo– Reconocimiento de objetos– Detalle / Color Lóbulo Parietal– Células magno– Feedback de movimiento– Relaciones espaciales

El corteza visual

5 áreas visuales– V1, V2, V3, V4, V5/MT

Células detectoras de características– Simple: Líneas (anchura, orientación

ángulo y posición)– Complejas: Ídem en cualquier

posición del campo de visión– Hipercomplejas: Movimiento de

bordes o líneas en direcciones específicas

Color (V4), Movimiento (V5), Forma (Otras regiones), Profundidad (V1, V2, V3)

1.Lóbulo frontal, 2. Lóbulo parietal, 3.lóbulo temporal, 4.lóbulo occipital, 5. surco lateral, 6. Surco central, 7. Surco parietooccipital, 8. Incisura preoccipital

Irrigación

Área visual primaria (17 de Brodmann). V1 o área visual primaria situada en la región más posterior del lóbulo occipital. V1 tiene un muy bien definido mapa de la información espacial en visión. Lesiones en ésta zona provocan ceguera cortical, es decir, la persona no ve el estímulo debido a que éste no es procesado en el área cortical correspondiente.

Área visual secundaria (18 de Brodmann) o V2. El área visual secundaria está construida por dos regiones distintas, la corteza preestriada y la inferotemporal. La corteza preestriada se sitúa alrededor del área visual primaria y recibe aferencias de ésta y otras zonas corticales, así como del tálamo. Ésta zona se ha relacionado con la memoria y la asociación con experiencias visuales pasadas. En cerebros de rata eliminando ésta capa se producen deficiencias graves en la memora visual a largo plazo. La corteza inferotemporal está situada en la zona inferior del lóbulo temporal y la lesión de esta zona produce agnosia (falta de reconocimiento).

Área visual terciaria (19 de Brodmann) o V3, V4 y V5. Reciben aferencias tanto de V1 como de V2. Las células de V3 son sensibles a la orientación y la disparidad binocular. V4 participa en el análisis del color y la forma de los estímulos visuales. V5 colabora en la percepción del movimiento.

SINDROMES CAUSADOSPOR LESIONES DE LOSLOBULOS OCCIPITALES

SEMIOLOGÍA

Se caracteriza fundamentalmente por

trastornos de la función visual.1. Alteraciones del campo visual2. Ceguera cortical3. Alucinaciones e ilusiones visuales4. Trastornos en la percepción deltiempo y del movimiento5. Agnosias visuales6. Trastornos psíquicos

ALTERACIONES DEL CAMPOVISUAL

Hemianopsia homónima: perdida de la visión en las mitades derechas o izquierdas del campo visual. Se deben siempre a lesiones retroquiasmaticas. Lesiones del lado derecho producen hemianopsia izquierda y viceversa.

Hemianopsia heterónima: perdida

de la visión en mitades distintas del campo visual.

- Hemianopsia bitemporal. Lesiones en parte central del quiasma.

- Hemianopsia binasal.

Cuadrantopsia: perdida de la visión en un cuarto del campo visual.

- homónima superior: cuadrantes temporales e ipsilaterales

- homónima inferior: cuadrantes nasales e ipsilaterales

Escotomas hemianópsicos: áreas ciegas dentro del campo visual que se localizan en hemicampos homónimos.

La destrucción extensa del lóbulo occipital abole toda la visión en la mitad correspondiente de cada campo visual.

Las lesiones que destruyen solo parte de la corteza estriada en un lado producen defectos de campo característicos que indica el sitio de lesión.

La lesión confinada a un polo del lóbulo occipital da por resultado un defecto hemianosico central que divide a las máculas y deja intacto los campos periféricos.

Las lesiones bilaterales de los polos occipitales (embolia de cerebrales posteriores) da por resultado hemianopsia centrales bilaterales.

CEGUERA CORTICAL

Pérdida total de la visión ocasionada por lesiones occipitales bilaterales que afectan la cisura calcarina o sustancia blanca subyacente.

Se acompaña de abolición del ritmo alfa occipital en el EEG, falta de respuesta a los estímulos luminosos y a los potenciales evocados.

Suele acompañarse de anosognosia (desconocimiento por parte del paciente de su pérdida de visión) y trastornos de la orientación espacial.

Las lesiones menos completa dejan al paciente con grados variables de percepción visual.

ALUCINACIONES VISUALES

Se observan en el 25% de los casos de lesión occipital.

Pueden ser elementales (sin forma) o complejas (con forma)

Suelen ser alucinaciones elementales e incluyen destellos de luz, colores, puntos luminosos, estrellas y formas geométricas, estacionarias o en movimiento.

Las alucinaciones complejas pueden consistir en la aparición de personas, animales u objetos que el sujeto no vivencia con carga afectiva ni como “deja vu”, ni se acompañan de bajo nivel de consciencia a diferencia de alucinaciones del lóbulo temporal.

Elementales (estacionarias/movimiento)

Destellos de luz Colores

Formas geométrica

s

Puntos luminosos

Estrellas

Complejas

Objetos Animales

Personas

ILUSIONES VISUALES Se conocen como

metamorfopsias No son específicas del lóbulo

occipital. Consisten en modificaciones

de las formas, contornos, tamaño y distancia de los objetos.

Aparecen preferentemente en lesiones del hemisferio menor.

Suelen tener carácter paroxístico.

TRASTORNOS EN LA PERCEPCIONDEL TIEMPO Y DEL MOVIMIENTO

Puede manifestarse como perseveración visual que consiste en la persistencia de la percepción visual después de la desaparición del objeto, superponiéndose la imagen perseverante a la actual.

Puede persistir la sensación de movimiento aunque este halla cesado.

AGNOSIAS VISUALES

Indica lesión de las áreas gnósicas.

Incapacidad para nombrar e indicar el empleo de un objeto que esta viendo.

La agudeza visual esta intacta, la mente esta clara y el paciente no es afásico

Suele acompañarse de agnosia visual verbal (alexia)

Simultanagnosia: incapacidad para leer todas las palabras, salvo las mas breves, pronunciadas letra por letra e incapacidad para percibir simultáneamente todos los elementos de una escena.

Prosopagnosia: incapacidad para identificar un rostro familiar ya sea al mirar una persona o su fotografía.

TRASTORNOS PSIQUICOS

Se han descrito alteraciones de la memoria

La alteración mas frecuente es la amnesia de fijación.

SINDROME DE ANTON Se caracteriza por anosognosia. Actúa como si pudiera ver y cuando

intenta caminar choca con los objetos, ofreciendo excusas por sus dificultades.

Rara vez el paciente puede ver objetos pequeños pero afirmar que esta ciego.

La lesión se extiende mas allá de la corteza estriada y abarcan áreas de asociación visual.

SINDROME DE BALINTSe caracteriza por:- Incapacidad para mirar

voluntariamente al campo periférico a pesar de que los movimientos oculares son completos (parálisis psíquica de la fijación de la mirada).

- Incapacidad para sujetar o tocar con precisión un objeto bajo orientación visual (ataxia óptica).

- Desorientación visual

ETIOLOGIAS DEL SINDROMEOCCIPITAL

Vascular: trombosis de las ramas terminales de la arteria cerebral posterior.

Tumoral: son mas frecuentes alucinaciones visuales elementales.

Traumatismo: ceguera cortical regresiva o escotomas paracentrales.

Procesos degenerativos del SNC: Enf. de Creuzfeld-Jacob (ceguera cortical mas demencia)

Epilepsia focal: ceguera cortical paroxística, alucinaciones, amaurosis fugaz.

1- Efectos de la enfermedad unilateral.

2 - Efectos de la enf. del lóbulooccipital izquierdo.

3-Efectos de la enf. del lóbulooccipital derecho.

4 - Enfermedad de ambos lóbulosoccipitales

a) Hemianopsia homónima contralateralque puede ser central (mácula) operiférica.

b) Alucinaciones elementales: se debena lesiones irritativas

a )Hemianopsia homónima derecha.

b) Sí hay afección de la sustanciablanca profunda o esplenio delcuerpo calloso, habrá alexia ydefectos en la designación de losnombres de los colores.

c) Agnosia visual de los objetos.

a) Hemianopsia homónimaizquierda.

b) En caso de lesiones extensas:ilusiones y alucinaciones visuales.

c) Perdida de la memoriatopográfica.

a )Ceguera cortical

b) Síndrome de Anton

c) Perdida de la percepción deColores

d) Prosopagnosia

e) Síndrome de Balint.

Bibliografía:

SINDROME OCCIPITAL: Fisiopatología de los lóbulos occipitales y visión;Luís Rafael Moscote Salazar. MD.Universidad de CartagenaFacultad de Medicina Residente de Neurocirugía.

La estructura del sistema nervioso ;Aguilar-Morales, Jorge Everardo ;2011

PERCEPCIÓN VISUAL & IMAGEN DIGITAL;Juan Domingo Gispert López