lesión de punta de los dedos
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Lesión con pérdida de sustancia de la punta
de los dedos
Dra. Camila Azócar
Introducción
• Lesiones traumáticas de la mano más frecuente
• Gran importancia estética y funcional• Personas laboralmente activas
– 20 – 40 años– 25% de los accidentes del trabajo
• Amplia gama de lesiones– Hematomas amputaciones
Definición
Anatomía
Anatomía
Vascularización
Topografía
Evaluación inicial
• Paciente– Edad– Sexo– Ocupación– Dominancia
• Examen físico– Funcion de tendones
• Rx
• Lesión – Mecanismo de la
lesión– Compromiso óseo– Tamaño– Geometría de la lesión
Manejo
• Objetivos– Mantener la longitud– Conservar sensibilidad y movilidad– Obtener cobertura de partes nobles– Estabilidad de prensión– Cobertura resistente e indolora– Retorno laboral temprano
Manejo
• Principios báscios para lograr lo anterior– Muñon acolchado– Recorte óseo apropiado– Cierre de piel sin tensión
Métodos de reconstrucción
• Cicatrización dirigida• Injertos de piel• Acortamiento y sutura• Colgajos
** Hematomas**
** Cross-finger**
Hematomas
• Hematoma con < 50% de compromiso sin compromiso de perioniquio– Drenaje
• Hematomas de > 50% + compromiso perioniquio– Resección ungueal– Reparación del lecho– Recolocacoón de la uña
Cicatrización dirigida
• Método simple• Indicación pérdida de sustancia
superficial (zona 1)• Contraindicación Exposición ósea
Injertos de piel
• Superficiales– Heminencia hipotenar
Injeros de piel
• De piel total
Acortamiento y sutura
Colgajos
• Atasoy
Colgajos
• Atasoy
Colgajos
• Kutler
Colgajos
• Kutler - Shepard
Colgajos
• Hueston
Colgajos
• Venkataswamy y Subramanian
Colgajos
• Moberg
Colgajos
• Moberg
Colgajos
• O`Brien
Colgajos
• En isla unipediculados homodigitales
Colgajos
Dorso Lateral
Plastía de intercambio
Coljagos
• En isla homodigitales con flujo reverso
Colgajos
• En isla homodigital con flujo reverso
Colgajos
• En isla homodigital con flujo reverso
Colgajos
• En Isla heterodigitales
Colgajos
• Cerf-volant
Colgajos
• Dedo banco
Cross-finger
Conclusión
• Lesiones muy frecuentes y de alto impacto
• Muchas técnicas– Conocer algunas
• Resolución en servicio de urgencias
Lesión con pérdida de sustancia de la punta
de los dedos
Dra. Camila Azócar
Artificio de Argamaso
• Para cerrar defecto de colgajo de Heuston