Leishmania

Leishmania

TrypanosomatideOrganismos parasitarios protozoarios de hombre, de localizacin en sangre y tejidosTienen flagelos, son mastigofaros o flagelados del grupo zarco mastigoforosLeishmania y Trypanosoma

Epidemiologia10 enfermedades tropicales de importancia para la OMSMxico:19 estados (Coahuila, Tamaulipas, Nuevo Len, Hidalgo, San Luis Potos, Veracruz, Tabasco, Campeche, Quintana Roo, Yucatn, Chiapas, Oaxaca, Guerrero, Michoacn, Jalisco, Nayarit, Sinaloa, Morelos y PueblaEndmica en 88 pasesQuintana Roo, Campeche, Nayarit, Tabasco, Chiapas, Oaxaca, Sinaloa, Colima, Guerrero y Veracruz.

Leishmania Protozoario perteneciente al orden KinetoplastidaTiene 20 o mas especies y dos subgneros: Leishmania y Viannia el primero se ubica en la regin suprapilorica, y la segunda en el intestino medio y superiorIntracelular a las clulas del tejido fagocitico mononuclear, piel y mucosas

Leishmaniasis cutnea Viejo mundoLeishmania trpica, Leishmania major y Leishmania aethiopicaAmricaLeishmania Leishmania mexicana y Leishmania Viannia Brasiliensis

Leishmaniasis visceralViejo mundoLeishmania donovani infantumAmricaLeishmania donovani donovani

Tiene 2 formas o estadios de desarrollo el amastigote y el promastigote

AmastigoteOvalInmvil3 a 4 micrasNcleo de membrana delicadaCariosoma centralCromatina submembranosa granulosaCuerpo parabasal Bleforoplasto puntiformeCitoplasma granular ovalado

Promastigote

Alargado14 a 20 micras de largo1.5 a 4 micras de anchoUn flagelo anterior cortoCinetoplastoNcleo central

Ciclo biolgico

Leishmania visceral Hiperplasia de clulas del sistema fagocitico mononuclearHepatomegalia e infiltracin de grasa de las clulas de Kupffer y endoteliales de los vasos parasitados.Esplenomegalia, con color purpura o pardo, se destacan los corpsculos de MalpighiEn medula sea hay aumento de macrfagos parasitados, mielocitos, leucocitos y neutrfilosEl corazn se muestra plido y con signos de degeneracin miocrdica

El rion presenta degeneracion turbia y presencia de macrofagos parasitados Ganglios con aumento de volumen, celulas parasitadas en espacios linfaticos Intestino presenta ulceras intestinales, submucosas con inflitracin por macrofagos parasitados en los alrededores de las placas de Peyer y foliculos solitarios Sangre periferica con leucopenia progresiva con monocitosis relativa y absoluta, posteriormente con neutrofilia y anemia microcitica.Leishmania visceral

Leishmania visceral Malestar general Cefalea Fiebre a intervalos regulares Esplenomegalia progresiva Dolores abdominales agudos

Diagnostico EpidemiolgicoClnicoParasitolgicoCultivoSerolgicoIntradermorreaccin de Montenegro

TratamientoTartrato de K+Tartrato de NA+Compuesto pentavalente de antimonioDiamidinasPentamidinasEtilestibamina, paraaminofenilestibinato de dietilamina, neostibosn, estibalin gluconato de antimonio y sodio, solustibosn

lcera de los chicleros Inoculacin de promastigotesPpulaVescula eritematosa pruriginosaNdulo subcutneoUlceracinReaccin granulomatosa

lcera de los chicleros Ppula pruriginosaNdulo subcutneoUlcera con bordes indurados, eritematosa de fondo plano e indolora

lcera de los chicleros TRATAMIENTO:CamoalarPamoato de cicloguaniilo

Ketoconazol 400 mg/da 4-6 meses

Diagnostico en generalDemostrar la presencia del parasitoXenodiagnosticoCultivo de sangre o tejidos Pruebas inmunolgicas Pruebas moleculares

Tratamiento en generalAntimoniales pentavalentes (glucantime, penstotam)Forma alternativa (anfotericina B, pentamidina)Reciente (miltefosine)

Amado S, Igonne A, Pemiche A. Lecciones de dermatologa de Sal. Mendez Editores, 15 edicin, Mxico D.F, 2011Arenas R, Dermatologa, atlas, diagnostico y tratamiento, Mc Graw Hill, 4 Edicin, Mxico, D.F 2009Cabello R, Microbiologa y parasitologa humana, medica panamericana, 3 edicin, 2007.Fuentes consultadas