lei. javier cÉspedes mata. definicion: es el equilibrio que existe entre la producción y la...
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LEI. JAVIER CÉSPEDES MATA
DEFINICION:DEFINICION:
Es el equilibrio que Es el equilibrio que existe entre la existe entre la producción y la producción y la eliminación de eliminación de
hidrogeniones en el hidrogeniones en el organismo.organismo.
HidrogenoHidrogeno
Elemento químico no metálico, Elemento químico no metálico, gas incoloro e insípido, catorce gas incoloro e insípido, catorce veces más ligero que el aire, que veces más ligero que el aire, que entra en la composición de entra en la composición de muchas sustancias orgánicas y muchas sustancias orgánicas y que forma el agua al combinarse que forma el agua al combinarse con oxígeno. Su símbolo es H, y con oxígeno. Su símbolo es H, y su número atómico, 1 su número atómico, 1
El concepto de ionEl concepto de ion
Un ion es un átomo o Un ion es un átomo o grupo de átomos cargado grupo de átomos cargado eléctricamente. Un ion eléctricamente. Un ion positivo es un catión y un positivo es un catión y un ion negativo es un anión.ion negativo es un anión.
Ácido: Compuesto que tiene tendencia a ceder un H+
Base: Compuesto que tiene tendencia a aceptar un H+
Brønsted-Lowry (1923)Brønsted-Lowry (1923)
CH3COOH (aq) + H2O (l) H3O+ (aq) + CH3COO (aq)
ácido base baseácido
Transferenciaprotónica
Par ácido-base conjugado
Equilibrio acido-base.Equilibrio acido-base.
Cuando se habla de regulaciónDel equilibrio acido-base, sehabla en realidad de laRegulacion de la
concentracionde iones hidrogenos en losliquidos corporales
El equilibrio ácido-base
Requiere la integración de tres sistemas orgánicos:
El hígado metaboliza las proteínas produciendo iones hidrógeno( H+ )
El pulmón elimina el dióxido de carbono ( CO2 )
Riñón generando nuevo bicarbonato ( H2CO3).
El organismo dispone de medios para defenderse de forma rápida
de la acidez, actúando coordinadamente:
La primera línea de defensa: Los buffers.
La segunda línea: la regulación respiratoria.
La tercera línea: la regulación renal.
BUFFERBUFFER
Es un sistema formado por un ácido Es un sistema formado por un ácido débil y una sal fuerte de dicho ácido, débil y una sal fuerte de dicho ácido, que funciona como base. que funciona como base.
soluciones amortiguadoras.
Lo ideal es que un buffer tenga la misma cantidad de sus dos componentes (ácido y base), para amortiguar tanto un ácido como una base.
la regulación respiratoria.
La respiración regulada por el La respiración regulada por el bulbo raquídeo, controlan la bulbo raquídeo, controlan la concentración de dióxido de concentración de dióxido de carbono y por tanto, El carbono y por tanto, El contenido de ácido carbónico contenido de ácido carbónico del liquido extracelular.del liquido extracelular.
la regulación respiratoria.
Acidosis metabólica
De la frecuencia respiratoria
Eliminación de dioxido de carbono.
Carga de ácido carbónico
VALORES NORMALES VALORES NORMALES ARTERIALESARTERIALES
pH pH 7.35-7.457.35-7.45 PaO2 PaO2 60-100 mmHg60-100 mmHg PaCO2 PaCO2 35-45 mmHg35-45 mmHg SatO2SatO2 90-100%90-100% HCO3- HCO3- 22-26 22-26
mEq/litromEq/litro
VALORES NORMALES VALORES NORMALES VENOSOSVENOSOS
pH pH 7.32-7.38 7.32-7.38 PaCO2 PaCO2 42-50 42-50
mmHgmmHg HCO3- HCO3- 23-27 23-27
mEq/litromEq/litro
ParámetrParámetroo
DesviaciónDesviación DenominaciónDenominación
pHpH Mayor a 7.40Mayor a 7.40 AlcalemiaAlcalemia
Menor a 7.40Menor a 7.40 AcidemiaAcidemia
PaCO2PaCO2 Mayor a 40Mayor a 40 Acidosis RespiratoriaAcidosis Respiratoria
Menor a 40Menor a 40 Alcalosis Alcalosis RespiratoriaRespiratoria
HCO3-HCO3- Mayor a 24Mayor a 24 Alcalosis MetabólicaAlcalosis Metabólica
Menor a 24Menor a 24 Acidosis MetabólicaAcidosis Metabólica
Trastornos acido basico primarios y secundario
cambioPrimario
PCO2 PCO2 HCO3 HCO3
Compensacion
HCO3 HCO3 PCO2 PCO2
Trastorno acidobasico
Acidosis respiratoria Alcalosis respiratorio Acidosis metabolica Alcalosis metabolica
COMPENSACION NO ES SINONIMO DE CORRECION
Trastornos ácidos-básicos y Trastornos ácidos-básicos y respuesta compensadorarespuesta compensadora
Trastornos ácidos-Trastornos ácidos-básicosbásicos
Aumento de pCO2Aumento de pCO2
(acidosis respiratoria)(acidosis respiratoria) Disminución de pCO2 Disminución de pCO2
(alcalosis respiratoria)(alcalosis respiratoria) Disminución del Disminución del
bicarbonato (acidosis bicarbonato (acidosis metabólica)metabólica)
Aumento del bicarbonato Aumento del bicarbonato (alcalosis metabólica)(alcalosis metabólica)
Respuesta Respuesta compensadoracompensadora
Aumento del bicarbonato Aumento del bicarbonato (alcalosis metabólica)(alcalosis metabólica)
Disminución del Disminución del bicarbonato (acidosis bicarbonato (acidosis metabólica)metabólica)
Disminución de pCO2 Disminución de pCO2 (alcalosis respiratoria)(alcalosis respiratoria)
Aumento de pCO2Aumento de pCO2 (acidosis respiratoria)(acidosis respiratoria)
ALTERACIONEALTERACIONES S
ACIDO-BASEACIDO-BASE
ACIDOSIS : Aumento anormal de la ACIDOSIS : Aumento anormal de la concentración de iones de hidrógeno concentración de iones de hidrógeno en el organismo.y por ende en la en el organismo.y por ende en la sangre. Debido a una acumulación de sangre. Debido a una acumulación de ácidos o pérdida de bases.ácidos o pérdida de bases.
ALCALOSIS : Estado anormal de los ALCALOSIS : Estado anormal de los líquidos corporales, caracterizado por líquidos corporales, caracterizado por una tendencia al aumento de pH, una tendencia al aumento de pH, debido, por ejemplo, a un exceso de debido, por ejemplo, a un exceso de bicarbonato alcalino o a deficiencias bicarbonato alcalino o a deficiencias de ácidos-de ácidos-
ACIDOSIS ACIDOSIS METABOLICAMETABOLICA
aumentan los aumentan los ácidos de los ácidos de los
fluidos corporales fluidos corporales o se pierde o se pierde
bicarbonato.bicarbonato.
1.-Pérdida de bicarbonato por diarrea. 1.-Pérdida de bicarbonato por diarrea.
2.-Producción excesiva de ácidos 2.-Producción excesiva de ácidos
orgánicos por enfermedades orgánicos por enfermedades
hepáticas y/o alteraciones hepáticas y/o alteraciones
endocrinas.endocrinas.
3.-Shock.3.-Shock.
4.-Intoxicación por fármacos:- 4.-Intoxicación por fármacos:-
SalicilatosSalicilatos
5.-Excreción inadecuada de ácidos por 5.-Excreción inadecuada de ácidos por
enfermedad renal (Ins. Renal).enfermedad renal (Ins. Renal).
6.-Nutrición parenteral.6.-Nutrición parenteral.
ETIOLOGIA:ETIOLOGIA:
CUADRO CLINICOCUADRO CLINICO
1.- Respiración rápida y profunda.1.- Respiración rápida y profunda.
2.- Aliento con olor a frutas.2.- Aliento con olor a frutas.
3.- Hipotensión.3.- Hipotensión.
4.- Arritmias ventriculares. 4.- Arritmias ventriculares.
5.- Nauseas, vómitos.5.- Nauseas, vómitos.
6.- Deterioro del nivel de 6.- Deterioro del nivel de
conciencia, cefalea, confusión conciencia, cefalea, confusión y y
comacoma
ALCALOSIS ALCALOSIS METABOLICAMETABOLICA
Trastorno Trastorno caracterizado por caracterizado por
pérdida significativa pérdida significativa de ácidos o por de ácidos o por
aumento del nivel de aumento del nivel de bicarbonato.bicarbonato.
ETIOLOGIAETIOLOGIA
1.- Pérdida de ácidos por vómitos 1.- Pérdida de ácidos por vómitos prolongados o por aspiración prolongados o por aspiración gástrica.gástrica.
2.- Pérdida de potasio por 2.- Pérdida de potasio por aumento de aumento de
la excreción renal (como es al la excreción renal (como es al administrar diuréticos). administrar diuréticos).
3.- Antiácidos alcalinos.3.- Antiácidos alcalinos.
CUADRO CLINICOCUADRO CLINICO
1.-R1.-Respiración lenta y espiración lenta y superficial.superficial.
2.-Hipertonía muscular.2.-Hipertonía muscular.3.-Inquietud.3.-Inquietud.4.-Fasciculaciones.4.-Fasciculaciones.5.-Confusión.5.-Confusión.6.-Irritabilidad.6.-Irritabilidad.7.-Coma.7.-Coma.
ACIDOSIS ACIDOSIS RESPIRATORIARESPIRATORIA
Trastorno que se caracteriza Trastorno que se caracteriza por un aumento de la PCO2 por un aumento de la PCO2 arterial, un exceso de ácido arterial, un exceso de ácido carbónico y un aumento de carbónico y un aumento de la concentración plasmática la concentración plasmática
de hidrogeniones.de hidrogeniones.
ETIOLOGIAETIOLOGIA1.-Depresión del SNC porfármacos, lesión o enfermedad.
2.-Asfixia.
3.-Hipoventilación por enfermedad:
• Pulmonar • Cardíaca • Musculoesqueletica • Neuromuscular
CUADRO CLINICOCUADRO CLINICO
1.-Diaforesis.1.-Diaforesis.2.-Cefaleas.2.-Cefaleas.3.-Taquicardia.3.-Taquicardia.4.-Confusión.4.-Confusión.5.-Intranquilidad.5.-Intranquilidad.6.-Nerviosismo6.-Nerviosismo
ALCALOSIS ALCALOSIS RESPIRATORIARESPIRATORIA
Trastorno que se Trastorno que se caracteriza por una caracteriza por una
disminución de la PCO2 disminución de la PCO2 arterial, disminución de la arterial, disminución de la
concentracion de concentracion de hidrogeniones y aumento hidrogeniones y aumento
del pH sanguíneo.del pH sanguíneo.
EtiologiaEtiologia
1.1. Hiperventilación producida por Hiperventilación producida por el repirador.el repirador.
2.2. Hipoxemia.Hipoxemia.
3.3. Ansiedad.Ansiedad.
4.4. Trastrornos del SNC.Trastrornos del SNC.
5.5. Sepsis.Sepsis.
6.6. HipertiroidismoHipertiroidismo
7.7. Insufiencia hepáticaInsufiencia hepática
CUADRO CLINICOCUADRO CLINICO
1.1. Aturdimiento por vasoconstricciónAturdimiento por vasoconstricción
2.2. Disminución del flujo sanguíneo Disminución del flujo sanguíneo cerebralcerebral
3.3. Incapacidad para concentrarseIncapacidad para concentrarse
4.4. EntumecimientoEntumecimiento
5.5. HormigueoHormigueo
6.6. TinnitusTinnitus
7.7. Perdida de la concienciaPerdida de la conciencia
TratamientoTratamiento
Depende de la causa:Depende de la causa:
Ansiedad = respire con Ansiedad = respire con mayor lentitud o en un mayor lentitud o en un sistema cerradosistema cerrado
Sedantes = aliviar Sedantes = aliviar hiperventilaciónhiperventilación