ÚLCERAS VASCULARES:

ÚLCERAS VENOSAS VS

ÚLCERAS ARTERIALES

Mª JOSÉ MARTÍN ANDÚJAR

RESIDENTE DE ENFERMERÍA FAMILIAR Y COMUNITARIA

2018

DEFINICIÓN

Lesión elemental con pérdida de sustancia cutánea, producida por

alteraciones en la circulación (ya sea venosa o arterial), que afecta a

las extremidades inferiores, que habitualmente se localiza en el tercio

distal de la pierna y que con el paso del tiempo tiende a cronificarse

MARÍA JOSÉ MARTÍN ANDÚJAR. RESIDENTE DE ENFERMERÍA FYC. 2019

PREVALENCIA

Población general 1%

> 65 años 3 %

Venosas

80%

Arteriales

10%

Neuropáticas

5%

Otras

5%

Venosas Arteriales Neuropáticas OtrasMARÍA JOSÉ MARTÍN ANDÚJAR. RESIDENTE DE ENFERMERÍA FYC. 2019

ETIOLOGÍA

ÚLCERAS VENOSAS

VARICES PRIMARIAS

ENFERMEDAD POSTFLEBÍTICA

SECUNDARIA A TROMBOSIS VENOSA

PROFUNDA (TVP)

ÚLCERAS ARTERIALES

ARTERIOPATÍA PERIFÉRICA

Arteriosclerosis obstructiva o ateromatosa

Enfermedad de Buerguer

Enfermedad de Raynaud

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FACTORES DE RIESGO

ÚLCERAS VENOSAS ÚLCERAS ARTERIALES

• Edad, sexo femenino

• Factores de coagulación

• Antecedentes familiares

• Fístula arteriovenosa

• Hiperlipemia, DM

• Obesidad

• Tabaquismo

• Escaso ejercicio, postura

• Traumatismo

• Compresión

• Trombo, émbolo

• HTA

• Factores genéticos

• Fístula arteriovenosa

• Dislipemia, DM

• Alcohol

• Tabaquismo

• Escaso ejercicio

• Traumatismo

• CompresiónEXTRÍNSECOS

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DIAGNÓSTICO

1. ANAMNESIS:

Antecedentes familiares

Antecedentes personales

Patología actual

Patologías crónicas asociadas a problemas vasculares

2. EXPLORACIÓN FÍSICA

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

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INSPECCIÓN

•Coloración e hidratación

•Anejos cutáneos

•Estado vascular

PALPACIÓN

•Pulsos

• Temperatura

•Relleno capilar

DOLOR

• Localización

• Intensidad

•Alivio

ITB

1.3 Calcificación

arterial

1-1.29 Normal

0.91-0.99 Resultado

incierto

< 0.9 EAP ligera-

moderada

< 0,5 EAP grave

ÚLCERA ARTERIAL ÚLCERA VENOSA

Localización Generalmente distal: zona plantar,

espacios interdigitales, dedos, zona

maleolar externa y talón

Zona maleolar interna, tercio inferior de la

pierna

Tamaño Pequeño tamaño Tamaño fluctuante. Tendencia a crecer

Forma Redondeada Ovalada

Fondo Pálido, esfacelado necrótico y fibroso Fibrinoide, hiperémico

Exudado No exudativa Fibrinoide/granulación con abundante

exudado

Bordes Definidos Desiguales

Piel perilesional Pálida sin vello, brillante, delgada,

extremidad fría y uñas engrosadas

Pigmentada, eczematosa,

fibrosa/atrofiada, vasculitis, celulitis,

edema, venas varicosas

Infección Puede presentar Puede presentar

Profundidad Profundas Superficiales

Dolor Intenso, continuo y punzante. Alivio en

declive

Mínimo. Alivio al elevar el miembro

Pulsos Ausentes o disminuidos Presentes

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TRATAMIENTO

ETIOLOGÍAHÁBITOS DE VIDA

SALUDABLESTRATAMIENTO

LOCAL

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HÁBITOS DE VIDA SALUDABLES

Úlceras arteriales Úlceras venosas Ambas

• Dieta rica en vitamina C • Elevación de miembros • Dieta equilibrada

• Miembros calientes • Evitar bipedestación o sedestaciónprolongadas

• Ejercicio físico

• Acudir al centro si dolor al caminar. • Evitar el calor • Aseo e hidratación adecuada

• Inspeccionar los pies a diario

• Abandono de hábito tabáquico

• No efectuar masajes sobre prominencias óseas

• No utilizar prendas ajustadasMARÍA JOSÉ MARTÍN ANDÚJAR. RESIDENTE DE ENFERMERÍA FYC. 2019

TTO LOCAL: ÚLCERAS ARTERIALES ÚLCERAS VENOSAS

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TEJIDO NO VIABLE

• Limpieza (Agua corriente, SF 0.9%, polihexanida-betaína)

• Desbridamiento (Cortante, autolítico, enzimático)

INFLAMACIÓN E INFECCIÓN

• Signos locales apósitos de plata

• Invasión sistémica / terapias locales no eficaces antibióticos sistémicos

EXUDADO

• Productos que promueven ambiente húmedo

ESTIMULAR BORDES

• Hidratación de la piel perilesional

T

I

M

E

Espumas y alginatos

Hidrogeles e

hidrocoloides

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BIBLIOGRAFÍA

http://amf-semfyc.com/web/article_ver.php?id=908

http://amf-semfyc.com/web/article_ver.php?id=1057

http://www.medigraphic.com/pdfs/derrevmex/rmd-2009/rmd092d.pdf

http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1695-61412010000300022

https://www.aeev.net/pdf/Guia-de-Practica-Clinica-web.pdf

http://www.capitulodeflebologia.org/media/Guias-Practica-Clinica-Enfermedad-Venosa-Cronica_431.pdf

https://gneaupp.info/guia-de-practica-clinica-para-la-prevencion-y-cuidado-de-las-ulceras-arteriales/

https://gneaupp.info/wp-content/uploads/2015/05/Bolcan-n%C2%BA-31.pdf

https://www3.gobiernodecanarias.org/sanidad/scs/content/dd86baeb-81dc-11e4-a62a-758e414b4260/Vol6_n2_BOLCAN_URM_I_MATERIAL_CURAS.pdf

https://gneaupp.info/boletin-canario-de-uso-racional-del-medicamento-del-scs-uso-racional-del-material-de-curas-ii-cura-en-ambiente-humedo/

https://www.ulceras.net/monografico/119/106/terapeutica-local-clasificacion-de-productos.html

https://www.ulceras.net/monografico/117/104/terapeutica-local.html

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