Presentacin de PowerPoint

LAVADO GASTRICO PEDIATRICO.

MINAYA GRADOS JEANMARCO.

El lavado gstrico es una tcnica de descontaminacin digestiva cuyo objetivo es extraer del estmago la mxima cantidad de toxico y evitar as su absorcin. DEFINICIN:

Este procedimiento clnico consiste en la introduccin de una sonda gstrica por boca o nariz hasta el estmago, para realizar en primer lugar una aspiracin de todo el contenido gstrico y realizar a continuacin las maniobras del lavado propiamente dicho. DEFINICIN:

TIPO DE INTOXICACINRIESGOS- Ingestin de alcals, casticos, cidos o derivados del petrleo- Rotura esofgica- Favorece el reflujo- Ingestin de hidrocarburos- Aspiracin y neumonitis qumica- Intoxicaciones leves- No ofrece beneficios y puede aumentar la morbilidadTipo de lavadoDefinicinVentajasDesventajasSistema pasivoSistema de gravedad: uso de conector en Y que une la bolsa de fluido (por encima del nivel del paciente), la bolsa de drenaje (ms baja del nivel del paciente) y la sonda gstrica.Sistema cerradoResistencia al paso o evacuacin de lquido por lo que hay que realizar aspiracin con jeringa de forma intermitente.No hay agitacin del contenido gstrico, se puede producir distensin gstrica, alto porcentaje de absorcin y tiempo de lavado elevado.Sistema activoSistema de jeringa: con la jeringa se introduce el lquido, se agita y luego se realiza succin.Eficaz para la evacuacin de desechos del estmago.Sistema abierto: conexin y desconexin de la jeringa con riesgo de exposicin a lquidos corporales para la enfermera.Sistema mixtoSistema cerrado de doble jeringa que no requiere desconexin. La jeringa infunde lquido y produce agitacin en el estmago permitiendo la extraccin de sustancias de forma rpida.No requiere desconexin. Es rpido y limpioCoste del equipo y disponibilidad en el mercado. Sospecha de abdomen agudo. Ciruga digestiva alta reciente. Coagulopatas. Estenosis esofgica. CONTRAINDICACIONES:

Sonda Nasogstrica.(Nro 2,8,10,12,14,16)Agua destilada.Guantes estriles.Esparadrapo antialrgicoRionera.Estetoscopio.Toalla desechable.Bajalengua.Jeringa descartableMATERIALES:Preparacin del neonato o nio para la insercin de la sonda: sentado.Preparacin del paciente en caso de intoxicacin y para la realizacin del lavado: decbito lateral izquierdo en Trendelemburg con la cabeza de 10-15 ms baja para impedir el vaciado gstrico hacia el duodeno y disminuir el riesgo de aspiracin pulmonar en caso de vmito.Lavado de manos higinico y colocacin de guantes estriles.Medicin de la longitud a introducir (nariz -lbulo de la oreja-apndice xifoides //boca-ngulo de la mandbula-apndice xifoides).Lubricar la sonda e introducirla con suavidad, si el nio es mayor y colabora instarle a que trague saliva para facilitar la introduccin.Comprobar la correcta colocacin con la aspiracin de contenido gstrico o mediante la introduccin de aire y auscultacin con fonendoscopio a nivel gstrico.Fijacin con esparadrapo.Aspirar contenido gstrico para obtener muestra en caso de ingestin de txicos, para disminuir distensin gstrica u obtener muestras para laboratorio.PROCEDIMIENTO:Tcnica del lavado gstrico:Se inicia una vez comprobada la correcta colocacin de la sonda gstrica.Introduccin de la cantidad apropiada de lquido (solucin salina isotnica) a temperatura templada 37C , para evitar hipotermia. Los ciclos sern de 10-15 ml/ kg sin sobrepasar de 200 ml en el nio mayor.Masaje suave en la zona del epigastrio para facilitar la remocin de las sustancias a eliminar.Aspiracin suave del lquido instilado mediante jeringa (sistema activo) o drenaje por gravedad (cerrando la conexin a la bolsa de fluido y abriendo la bolsa de drenaje mediante sistema pasivo). Se puede usar tambin el mtodo de sifn bajando la sonda por debajo del nivel del estmago del nio y dejndola refluir a un recipiente. La cantidad de lquido drenado ha de ser aproximadamente igual al lquido irrigado para evitar dilatacin gstrica o el pase de txicos hacia duodeno.PROCEDIMIENTO:La eficacia del lavado se puede complementar con la adicin de soluciones especiales (carbn activado, catrticos, sustancias para el control del sangrado) si estuviera indicado.Realizar los ciclos precisos hasta que el drenaje sea claro. En pediatra, la cantidad total aproximada suele ser entre 2-3 litros. Cantidades superiores pueden producir alteraciones hidroelectrolticas y distensin gstrica.Registro en la historia clnica de la tcnica utilizada, tipo de sonda y balance de lquido irrigado/evacuado, caractersticas del drenaje e incidencias surgidas durante el procedimiento.PROCEDIMIENTO:

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