Las primeras entrevistas en psicoterapia

psicoanalítica de pareja

Norka Guaitero Febrero, 2014

FinalidadesMotivación de la pareja para iniciar una

terapia.

Si existen contraindicaciones debido a la presencia de una psicopatología grave en alguno de los miembros de la pareja (esquizofrenia o paranoia).

Reflexiones del solicitante y la actitud del acompañante El primer contacto se hace vía telefónica y en la entrevista

inicial se exige la presencia de ambos miembros de la pareja. Pueden ocurrir diversas situaciones en esta primera entrevista :

1)A la cita se presente un solo miembro, ofreciendo diversas excusas relacionadas a la ausencia del otro.

2) Se programa la sesión asisten ambos, pero el cónyuge se resiste a participar y no da información en la consulta.

3)El miembro interesado busca que el terapeuta se ponga en contacto con el que no quiere acudir a la consulta.

Reflexiones del solicitante y la actitud del acompañante 4) El terapeuta se encuentra en la necesidad de

buscar información de porque el otro cónyuge no participa en la consulta .

5)El padre o madre de alguno de los miembros de la pareja pide la consulta y desea dirigirla.

Encuadre Presenta las siguientes características debe ser

rígido, se busca que ambos miembros de la pareja participen y escuchen lo hablado, se desea conocer aquello que no dice y se busca eludir con desplazamientos diversos, no se deben caer en triangulaciones ni demostrar una preferencia sentimental por alguno de los miembros.

=> No se considera conveniente realizar una entrevista inicial individual con pacientes que presentan un marcado narcisismo o deseos muy regresivos.

Motivo de consulta Síntomas y conflictos en las relaciones

sexuales.Padecimiento psicosomático de uno o ambos

miembros de la pareja.Existencia de manifestaciones patológicas en

alguno de sus hijos.Acuden por recomendación de un 3ero

(sacerdote,a migo, familiares, etc).

Temas a tratar Se debe identificar el Monotema de los

participantes , si asisten posterior al crecimiento de los hijos se debe renegociar las formas de vincularse y existen parejas que consultan para resolver los sentimientos de culpa.

Posible motivo del abandono del tratamiento, deseos de la pareja mantener la relación colusiva y por otro lado el que sostengan la relación se debe a conveniencias de tipo social, económico y familiar.

Infidelidad Si esta ocurrió hace tiempo y ya no esta

presenta se debe trabajar en base a los efectos que esta produjo .

Suele presentarse infidelidad en mujeres con marcada personalidad histérica y con fuertes demandas narcisistas, debido su necesidad de sentirse reconocidas.

Objetivos para el terapeutaAdaptarse a la pareja con la que trabajará y

renunciar a sus ideales.Este debe tener presente que al pareja acudir por

un sufrimiento vincular y este suprimirse, la mayor parte de ellos no quieren profundizar en el conocimiento propio o del otro.

Abandonar sus propios ideales profesionales aceptando la limitación.

Objetivos del terapeutaAnalizar el espacio intersubjetivo.Nunca participará en temas legales.Aunque este en un triángulo, su papel es el

del excluido, por lo que debe resistir a formar pareja con alguno de ellos.

Presencia de empatía por su parte en la interacción.

Objetivos para la pareja La presencia del deseo de cambio del compañero

y de sí mismo. Verbalización de cada uno por separado sobre

que espera del terapeuta.

Conocer debido a que hicieron esta elección en su pareja y no otra y cuales de estas características son rasgos del objeto presentes en el objeto primordial, la madre.

Objetivos para la parejaComo se juegas los papeles en el vinculo para

restablecerlos y obtener una relación más simétrica y reciproca .

Importancia de la presencia de un tercero (hijos, familia, trabajo, etc).

Objetivos comunes para la pareja y el terapeuta Captar hasta que punto los 3 integrantes del

encuadre se encuentran comprometidos con el deseo de cambio.

Averiguar si son capaces de soportar las continuas quejas.

Soportar las quejas producto de expectativas imposibles, mantenidas por la dificultad de renunciar a los ideales propios.

Objetivos comunes para la pareja y el terapeuta Apreciar la existencia de un yo lo

suficientemente fuerte para discriminar lo proyectado y con cierta capacidad de contención.

Rescatar aspectos positivos de los otros y de sí mismo.

Datos que deben recogerse en la historia clínica Primero se parte del periodo que siguen las

primeras entrevistas: a)abierto donde se busca averiguar el motivo de consulta, b)cerrado, encauzando las preguntas para comprender el caso y 3) formulación de un contrato planteando los conflictos fundamentales y la forma en la que se puede trabajar para su solución.

Pasos en la recolección de la Historia clínicaEstablecer un clima emocional cálido.

Conocer el motivo de consulta buscando captar el Monotema individual.

Guardar silencio para escuchar a la pareja dialogando.

Observar su interacción por medio de discusiones en donde se repite lo vivido en el compartido.

Pasos para la recolección de la Historia clínica Apreciación de la dependencia de uno respecto al

otro y las regresiones en donde no se discrimina la realidad interna de la externa.

La regresión descrita es revivida en la transferencia.

Buscar no actuar ni como juez, amigo o arbitro.

Centrarse en la información ofrecida en periodos claves como la historia del noviazgo, boda, aparición o no del conflicto central, nacimiento de los hijos y antecedentes personales de cada uno.

Parámetros para recoger la Historia Clínica Distribución del influjo, la presencia de

síntomas en alguno de los conyugues (psiquiátricos o psicosomáticos).

Conflictos de dominio y sumisión.Perturbación de la función sexual (impotencia

o frigidez).La actuación o la contención, como

mecanismos de defensa de la pareja.

Herramientas utilizadas por el terapeuta en la intervención Descripción.

Señalamiento.

Esclarecimiento.

Interpretación.

GRACIAS !!