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Las lesionesdeportivas
RONALD P. PFEIFFER, EdD, ATCProfessor
Co-Director, Center for Orthopaedic andBiomechanics Research (COBR)
Department of KinesiologyBoise State University
BRENT C. MANGUS, EdD, ATCAssociate Professor
Department of KinesiologyDirector of Athletic Training Education
University of Nevada, Las Vegas
EDITORIALPAIDOTRIBO
Prefacio, 9
1. El concepto de lesión deportiva, 13
2. El equipo médico deportivo, 33
3. Responsabilidades legales de las lesiones deportivas, 43
4. Prevención de las lesiones deportivas, 53
5. Psicología y lesiones, 67
6. Consideraciones nutricionales, 79
7. Plan de urgencias y evaluación inicial de la lesión, 97
8. Las lesiones, 111
9. Lesiones en la cabeza, el cuello y la cara, 125
10. Lesiones de columna de torácicas a coccígeas, 153
11. Lesiones del cinturón escapular y el hombro, 163
12. Lesiones de la extremidad superior, 179
13. Lesiones torácicas y abdominales, 205
14. Lesiones en la cadera y la pelvis, 215
15. Lesiones del muslo y la rodilla, 225
16. Lesiones en la pierna, el tobillo y el pie, 241
17. Deporte y afecciones de la piel, 261
18. Lesiones térmicas, 273
19. Otras cuestiones médicas, 285
20. El deportista adolescente: cuestiones médicas especiales, 299
Apéndice 1. Reanimación cardiopulmonar (RCP), 313
Apéndice 2. Gérmenes patógenos de transmisión sanguínea, 329
Apéndice 3. Declaración de principios de la NATA: Termopatías por esfuerzo, 357
Apéndice 4. Luchadores y pérdida de peso, 379
Apéndice 5. Anamnesis, 385
Apéndice 6. Botiquín de primeros auxilios para las lesiones deportivas. Comprobación de la lista, 387
Apéndice 7. Rehabilitación: revisión, 389
Apéndice 8. Ajuste del equipo deportivo, 397
Glosario, 403
Índice alfabético, 413
Índice abreviado
1. El concepto de lesión deportiva, 13
Definición de lesión deportiva . . . . . . . . . . . . . . . . .15Clasificación de las lesiones . . . . . . . . . . . . . . . . . .18
Esguinces . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .19Distensiones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .19Contusiones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .20Fracturas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .20Luxaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .22
Reconocimiento de una lesión . . . . . . . . . . . . . . . .23Epidemiología de las lesiones deportivas . . . . . . . . .23Clasificación de los deportes . . . . . . . . . . . . . . . . . .24Algunos ejemplos de lesiones deportivas . . . . . . . . .25
Fútbol americano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .25Baloncesto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .26Béisbol y softball . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .27Lucha libre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .28Voleibol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .29Fútbol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .29
Preguntas de repaso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .30Bibliografía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .30
2. El equipo médico deportivo, 33
Medicina deportiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .34Miembros clave del equipo . . . . . . . . . . . . . . . . . . .35Requisitos para el examen de titulación del
NATABOC . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .37Ámbitos profesionales para los preparadores
físicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .38Centros de enseñanza secundaria . . . . . . . . . . . . . 38Prestación de asistencia médica deportiva . . . . . . .40Preguntas de repaso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .41Bibliografía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .41
3. Responsabilidades legales de las lesionesdeportivas, 43
El concepto de “daños y perjuicios” . . . . . . . . . . . .44¿Cuál es tu responsabilidad? . . . . . . . . . . . . . . . . .45¿Cuentas con alguna protección? . . . . . . . . . . . . . .45
Ley del buen samaritano . . . . . . . . . . . . . . . . . .46Cómo reducir las posibilidades de ir a juicio . . . . .47¿Qué hacer en el caso de sufrir una demanda
judicial? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .48Ética de la asistencia médica de las lesiones
deportivas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .48Reglamentación estatal para el ejercicio de
los preparadores físicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . .49
Preguntas de repaso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .50Bibliografía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .51
4. Prevención de las lesiones deportivas, 53
Factores causantes de lesiones . . . . . . . . . . . . . . . .54Estrategias de intervención . . . . . . . . . . . . . . . . . . .54Prevención de lesiones y preparación físicaen la pretemporada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .58
Forma física aeróbica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .58Fuerza, potencia y resistencia musculares . . . . .59Flexibilidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .60Nutrición y composición corporal . . . . . . . . . . . .61Periodización . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .61
Modificación de los factores extrínsecos . . . . . . . . .63Ámbito de los entrenamientos y competiciones . . .63Instalaciones deportivas . . . . . . . . . . . . . . . . . .63Equipamiento protector . . . . . . . . . . . . . . . . . . .63
Preguntas de repaso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .64Bibliografía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .65
5. Psicología y lesiones, 67
Variables de la personalidad . . . . . . . . . . . . . . . . . .68Depresión invernal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .69
Variables psicosociales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .70Tensión competitiva y adolescentes . . . . . . . . . . . .71Psicología del deportista lesionado . . . . . . . . . . . . .71
Recomendaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .72Trastornos alimentarios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .72
Anorexia y bulimia nerviosas . . . . . . . . . . . . . . .73Investigación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .73Trastornos alimentarios específicos del deporte . .74Prevención . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .74Tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .74
Preguntas de repaso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .76Bibliografía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .77
6. Consideraciones nutricionales, 79
Nutrientes: revisión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .80Hidratos de carbono . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .80Grasas (lípidos) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .81Proteínas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .82Vitaminas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .83Minerales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .83Agua . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .84
Hábitos dietéticos de los deportistas: resultadosde los estudios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .84
Índice
Conclusiones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .85Lucha libre: consideraciones especiales . . . . . . . . .86¿Qué puede hacer el entrenador? . . . . . . . . . . . . . .87Pautas dietéticas para deportistas . . . . . . . . . . . . .87
Dieta diaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .87Dietas de precompetición . . . . . . . . . . . . . . . . . .89Nutrición durante la competición . . . . . . . . . . .89
Peso y control de grasas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .89Peso competitivo mínimo . . . . . . . . . . . . . . . . . .90
Nutrición y recuperación de lesiones . . . . . . . . . . .90Suplementos y ayudas ergogénicas . . . . . . . . . . . . .90Preguntas de repaso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .94Bibliografía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .95
7. Plan de urgencias y evaluación inicialde la lesión, 97
Preguntas y consideraciones importantes . . . . . . . .99Adiestramiento en primeros auxilios . . . . . . . . . . . .99Procedimientos para la evaluación de una lesión . .99
La responsabilidad del entrenador . . . . . . . . . . .99El proceso de evaluación . . . . . . . . . . . . . . . . .100
Evaluación del deportista lesionado . . . . . . . . . . .100Sistema nervioso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .101Sistema respiratorio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .101Sistema circulatorio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .103La exploración inicial: resumen . . . . . . . . . . .103
Exploración física . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .104Shock . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .105Anamnesis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .105Palpación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .106
¿La vuelta a la actividad? . . . . . . . . . . . . . . . . . . .107Limitaciones de los entrenadores . . . . . . . . . . . . .108Preguntas de repaso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .109Bibliografía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .109
8. Las lesiones, 111
Causas físicas de las lesiones deportivas . . . . . . .112Fuerzas mecánicas que producen las lesiones . . .112La fisiología de las lesiones deportivas . . . . . . . . .113
El proceso inflamatorio . . . . . . . . . . . . . . . . . .113Fase inflamatoria aguda . . . . . . . . . . . . . . . . .113Fase de resolución (curación) . . . . . . . . . . . . .114Regeneración y reparación . . . . . . . . . . . . . . . .114
Las lesiones agudas y el dolor . . . . . . . . . . . . . . . .116Procedimientos de intervención . . . . . . . . . . . . . .117
Crioterapia y termoterapia . . . . . . . . . . . . . . . .118Agentes farmacológicos . . . . . . . . . . . . . . . . . .119
El papel de los ejercicios de rehabilitación . . . . . .121Preguntas de repaso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .122Bibliografía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .123
9. Lesiones en la cabeza, el cuelloy la cara, 125
Revisión anatómica de la región . . . . . . . . . . . . . .126
El cráneo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .126Las meninges . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .127El sistema nervioso central (SNC) . . . . . . . . . .127La cara . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .127El cuello (columna cervical) . . . . . . . . . . . . . . .128
Lesiones deportivas en la cabeza . . . . . . . . . . . . .128Información general . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .128Mecanismo de la lesión . . . . . . . . . . . . . . . . . .128Conmoción cerebral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .129Síndrome por un segundo golpe . . . . . . . . . . .130Lesiones intracraneales . . . . . . . . . . . . . . . . . .131Lesiones craneales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .131
Tratamiento inicial de una posible lesiónen la cabeza: pautas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .132
Exploración inicial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .132Exploración física . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .133Evaluación en la banda . . . . . . . . . . . . . . . . . .134
Lesiones de la columna cervical . . . . . . . . . . . . . .135Información general . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .135Mecanismo de la lesión . . . . . . . . . . . . . . . . . .136Lesiones del plexo braquial . . . . . . . . . . . . . . .137Esguinces . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .138Distensiones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .138Fracturas y luxaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . .139
Tratamiento inicial de una posible lesiónde cuello: pautas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .139Procedimientos de urgencia para el tratamiento inicialde lesiones en la cabeza y en el cuello en elfútbol americano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .141Lesiones en la región maxilofacial . . . . . . . . . . . . .144
Lesiones dentales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .144Lesiones oculares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .145Lesiones nasales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .147Lesiones en orejas y oídos . . . . . . . . . . . . . . . .148Fracturas en la cara (no nasales) . . . . . . . . . . .149Heridas en la cara . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .149
Preguntas de repaso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .150Bibliografía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .151
10. Lesiones de columna de torácicasa coccígeas, 153
Revisión anatómica de la región torácica de la columna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .154Lesiones deportivas típicas . . . . . . . . . . . . . . . . . .154
Lesiones óseas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .154Esguinces . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .155Distensiones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .156Lesiones de los discos intervertebrales . . . . . . .156
Revisión anatómica desde la parte distal de lacolumna lumbar hasta el cóccix . . . . . . . . . . . . . .157Lesiones deportivas típicas . . . . . . . . . . . . . . . . . .158
Espondilólisis y espondilolistesis . . . . . . . . . . .158Fracturas traumáticas . . . . . . . . . . . . . . . . . . .159Esguinces y distensiones . . . . . . . . . . . . . . . . .159Lesiones de los discos lumbares . . . . . . . . . . .160
6 ■ LAS LESIONES DEPORTIVAS
Preguntas de repaso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .161Bibliografía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .161
11. Lesiones del cinturón escapulary el hombro, 163
Revisión anatómica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .164Lesiones deportivas típicas . . . . . . . . . . . . . . . . . .165
Lesiones óseas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .167Lesiones de los tejidos blandos . . . . . . . . . . . .169
Preguntas de repaso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .176Bibliografía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .177
12. Lesiones de la extremidad superior, 179
Revisión anatómica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .180Lesiones de los tejidos blandos del brazo . . . . . . .180
Miositis osificante traumática . . . . . . . . . . . . .181Lesiones de tríceps . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .182
Fracturas en el brazo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .183Lesiones de codo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .184
Esguinces y luxaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . .185Fracturas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .186Epicondilitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .187Osteocondritis disecante . . . . . . . . . . . . . . . . .188Contusiones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .189
Lesiones en el antebrazo y la muñeca . . . . . . . . .189Fracturas de muñeca . . . . . . . . . . . . . . . . . . .191Esguinces y luxaciones de muñeca . . . . . . . . .192Lesiones en los nervios de la muñeca . . . . . . .193Problemas tendinosos exclusivosde la muñeca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .194
Lesiones en la mano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .195Fracturas en la mano . . . . . . . . . . . . . . . . . . .196Esguinces y luxaciones en la mano . . . . . . . . .197
Vendaje de la muñeca y el pulgar . . . . . . . . . . . . .201Preguntas de repaso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .203Bibliografía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .203
13. Lesiones torácicas y abdominales, 205
Revisión anatómica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .206Órganos internos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .207
Lesiones deportivas típicas . . . . . . . . . . . . . . . . . .208Lesiones externas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .208Lesiones internas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .209
Preguntas de repaso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .212Bibliografía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .213
14. Lesiones en la cadera y la pelvis, 215
Revisión anatómica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .216Lesiones deportivas típicas . . . . . . . . . . . . . . . . . .218
Lesiones óseas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .218Lesiones de los tejidos blandos . . . . . . . . . . . .221
Preguntas de repaso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .223Bibliografía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .223
15. Lesiones del muslo y la rodilla, 225
Revisión anatómica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .226Lesiones deportivas típicas . . . . . . . . . . . . . . . . . .228
Lesiones óseas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .228Lesiones de los tejidos blandos del muslo . . . .229Lesiones de la articulación femororrotuliana . .231Afecciones femororrotulianas . . . . . . . . . . . . . .233Lesiones de menisco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .234Lesiones de los ligamentos de la rodilla . . . . . .235
Empleo de rodilleras . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .237Preguntas de repaso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .238Bibliografía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .239
16. Lesiones en la pierna, el tobilloy el pie, 241
Revisión anatómica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .242Lesiones deportivas típicas . . . . . . . . . . . . . . . . . .245
Lesiones óseas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .245Lesiones de los tejidos blandos . . . . . . . . . . . .246Trastornos en los pies . . . . . . . . . . . . . . . . . . .252
Vendaje preventivo del tobillo . . . . . . . . . . . . . . . .255Preguntas de repaso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .258Bibliografía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .259
17. Deporte y afecciones de la piel, 261
Heridas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .262Tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .262
Otras enfermedades de la piel . . . . . . . . . . . . . . . .265Problemas producidos por los rayosultravioleta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .265Infecciones cutáneas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .265Lucha libre e infecciones cutáneas . . . . . . . . .268Reacciones alérgicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .269
Preguntas de repaso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .271Bibliografía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .271
18. Lesiones térmicas, 273
Termopatías por esfuerzo . . . . . . . . . . . . . . . . . . .275Deshidratación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .275Calambres . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .276Agotamiento por calor . . . . . . . . . . . . . . . . . . .277Golpe de calor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .277Prevención de los trastornos por calor . . . . . . .278
Problemas producidos por el frío . . . . . . . . . . . . .279Hipotermia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .279Congelaciones y congelaciones superficiales . .281Urticaria al frío . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .283
Preguntas de repaso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .283Bibliografía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .283
ÍNDICE ■ 7
19. Otras cuestiones médicas, 285
Deporte y enfermedades infecciosas . . . . . . . . . . .286Infecciones respiratorias . . . . . . . . . . . . . . . . .286Infecciones gastrointestinales . . . . . . . . . . . . .288Enfermedades infecciosas afines . . . . . . . . . . .288
Asma inducida por el ejercicio . . . . . . . . . . . . . . .291Deportistas diabéticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .292Epilepsia y participación en deportes . . . . . . . . . .295Preguntas de repaso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .297Bibliografía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .297
20. El deportista adolescente: cuestionesmédicas especiales, 299
El deporte juvenil en Estados Unidos . . . . . . . . . .300Factores que influyen en la participación
en deportes juveniles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .300Los deportistas y el crecimiento . . . . . . . . . . . . . .300
Pubertad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .300Crecimiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .301
Mecanismo de las lesiones . . . . . . . . . . . . . . . . . .301Lesiones ligamentarias . . . . . . . . . . . . . . . . . .301Lesiones tendinosas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .303Lesiones en las láminas epifisariasde crecimiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .303Cartílagos en crecimiento . . . . . . . . . . . . . . . .304
Factores que contribuyen a las lesiones . . . . . . . .304Factores intrínsecos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .304Factores extrínsecos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .304
Enfermedades con síntomas parecidosa los de una lesión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .305Oncológicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 306Reumatológicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .306Infecciosas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .306Neurovasculares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .306Psicológicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .306
Entrenamiento de la fuerza . . . . . . . . . . . . . . . . .307Medidas de seguridad . . . . . . . . . . . . . . . . . . .307Elevaciones laterales con pesas . . . . . . . . . . . .308Press de banca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .308Press militar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .308Sentadillas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .308
Prevención de lesiones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .309Revisión física previa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .309Rehabilitación de lesiones previas . . . . . . . . . .309Programas de estiramientos . . . . . . . . . . . . . . .309Papel de los entrenadores . . . . . . . . . . . . . . . .309La mujer deportista . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .309Prescripción de medicamentos estimulantes . .310
Preguntas de repaso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .310Lecturas recomendadas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .311Bibliografía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .311
Apéndice 1. Reanimación cardiopulmonar (RCP) . .313
Apéndice 2. Gérmenes patógenos de transmisiónsanguínea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .329
Apéndice 3. Declaración de principios de la NATA:Termopatías por esfuerzo . . . . . . . . . . . . . . . . . . .357
Apéndice 4. Luchadores y pérdida de peso . . . . .379
Apéndice 5. Anamnesis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .385
Apéndice 6. Botiquín de primeros auxilios paralas lesiones deportivas. Comprobación de la lista . .387
Apéndice 7. Rehabilitación: revisión . . . . . . . . . .389
Apéndice 8. Ajuste del equipo deportivo . . . . . . .397
Glosario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .403
Índice alfabético . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .413
8 ■ LAS LESIONES DEPORTIVAS
Al igual que en ediciones previas de este libro, el temade fondo sigue siendo que los entrenadores suelen serlos primeros en enfrentarse a las lesiones deportivas.Aunque ahora hay más preparadores físicos licencia-dos por el NATABOC y empleados en institutos quenunca, la verdad es que la mayoría de los institutosde Estados Unidos no los contratan a jornada comple-ta. Por tanto, son los entrenadores quienes ofrecen losprimeros auxilios a los deportistas lesionados y poreso es vital que ellos aprendan a ofrecer asistencia in-mediata, así como a identificar y tratar las lesionesdeportivas. Como muchas de ellas son únicas por losproblemas que generan (p. ej., la presencia del casco,la rejilla facial y el protector bucal en el fútbol ameri-cano), es imperativo que la formación en urgenciassea específica para el deporte. La cuarta edición deConcepts of Athletic Training ha sido objeto de una ex-haustiva revisión para ofrecer a los futuros entrena-dores y a los estudiantes la información más actuali-zada sobre la gran variedad de temas que se tratan enel libro.
Novedades de la cuarta edición
La cuarta edición representa el resultado de más deuna década de evolución y revisión de las ediciones an-teriores para mejor servir a un mercado cambiante y di-námico. En la actualidad, hay muchos estudiantes enmuy distintos programas académicos a los que estemanual les resultará esencial para su preparación pro-fesional. Hace treinta años, la gran mayoría de los estu-diantes de educación física o que iban a ser entrenado-res, educadores y preparadores físicos solían pertenecera los departamentos de educación física, salud y ocio.Sin embargo, estos campos del saber han seguido evo-lucionando y expandiéndose, de modo que hoy cuentancon departamentos académicos independientes que seubican en colegios y universidades con muy distintosnombres, tal es el caso de los estudios sobre la salud yel rendimiento humano, o los estudios sobre el movi-miento humano o cinesiología, por nombrar unos po-cos. A pesar de esta diversidad, virtualmente todos es-tos campos del saber exigen a sus estudiantes unosestudios especiales sobre asistencia médica y preven-ción de lesiones en el deporte y actividades afines. Loseducadores físicos, los entrenadores y, por supuesto,los preparadores físicos de los estudiantes necesitancontar en su currículo con un título básico de prepara-
ción física. Éste sigue siendo el propósito de este libro,ofrecer una perspectiva general que ayude a estos futu-ros profesionales a tomar decisiones correctas al en-frentarse a lesiones deportivas o a afecciones afinesdentro del marco de sus competencias.
Al igual que en ediciones anteriores, se han introdu-cido varios cambios para suministrar a los estudiantesla información más moderna disponible, a saber:
■ Material actualizado sobre la incidencia de las le-siones deportivas en el grupo de edad pediátrica(capítulo 1).
■ Material actualizado sobre las recomendaciones ac-tuales para el equipo médico deportivo, así comomaterial nuevo procedente de la Declaración Con-sensuada sobre Médicos Deportivos del ACSM (ca-pítulo 2).
■ Una introducción a las reglamentaciones federalesen curso llamadas Health Insurance Portability andAccountability Act (HIPAA) por su relación con laslesiones deportivas (capítulo 3).
■ Información actualizada sobre la reglamentaciónestatal para el entrenamiento deportivo (capítulo 3).
■ Estudios concluidos recientemente sobre el impac-to psicológico de las lesiones deportivas en los ado-lescentes, así como material actualizado sobre lostrastornos de la conducta alimentaria en los depor-tistas (capítulo 5).
■ Una sección nueva sobre suplementos, ya que hoydía muchos deportistas utilizan ayudas ergogénicaspara mejorar su rendimiento (capítulo 6).
■ Amplio material añadido sobre el desarrollo y apli-cación del plan de emergencia (capítulo 7).
■ Información actualizada sobre la epidemiología delas lesiones cerebrales, junto con un nuevo sistemade clasificación “basado en evidencias” para lasconmociones cerebrales (capítulo 9).
■ Nueva información sobre la incidencia de las lesio-nes catastróficas (capítulo 9).
■ Información actualizada sobre las termopatías poresfuerzo (capítulo 18).
■ La postura de la NATA respecto a las termopatíaspor esfuerzo (apéndice 3).
Incorporación de la tecnología
Al igual que en la tercera edición, aparece al comienzode cada capítulo información sobre direcciones deInternet donde encontrar información adicional. Los
Prefacio
vínculos presentes en http://health.jbpub.com/ath-letictraining proporcionan información adicional so-bre el contenido del capítulo y estimulan a los estu-diantes a perfeccionar su manejo de Internet comofuente de información y aprendizaje.
Características
■ Los recuadros titulados ¿Y SI...? presentan casosde “la vida real” que animan a los estudiantes a tra-bajar el tema de la toma de decisiones críticas. Es-tas secciones aportan información por lo general alalcance de los entrenadores cuando se enfrentan auna lesión. Estos casos pueden tener muchas apli-caciones en sesiones para tomar decisiones solos ocon otros estudiantes, o, idealmente, como modelopara ejercicios en clases prácticas de laboratoriosobre lesiones deportivas.
■ Los recuadros de Tiempo muerto introducen in-formación adicional relacionada con el texto, comolas pautas de la NATA para quitar el casco y laspautas de la OSHA para prevenir la transmisión delVIH y la hepatitis B.
■ Los preparadores físicos se sinceran nos mues-tran en cada capítulo la opinión de un preparadordiferente sobre algún elemento de la asistencia adeportistas o la prevención de lesiones.
■ Todos los capítulos relevantes empiezan con unaRevisión de la anatomía donde se hace una intro-ducción sobre las partes del cuerpo para los estu-diantes poco familiarizados con la anatomía o conel fin de refrescar los conceptos.
Conclusión
Este libro constituye un medio sobresaliente para quelos estudiantes lleguen a ser profesores de educaciónfísica, entrenadores y preparadores físicos. El personala cuyo cargo esté la responsabilidad de prestar asis-tencia médica a los deportistas debe contar con un tí-tulo de primeros auxilios para lesiones deportivas. Elcontenido de este libro y la página web de Internethttp://health.jbpub.com/athletictraining ofrecen alos profesores y estudiantes abundante informaciónsobre temas relacionados con la asistencia médica y laprevención de lesiones deportivas. El objetivo, por des-contado, es suministrar a entrenadores y profesoreslos conocimientos necesarios y la capacidad de razona-miento crítico con que reconocer y diferenciar las lesio-nes deportivas leves de las graves. Una vez hecho undiagnóstico sobre la naturaleza de la lesión, será elmomento de ofrecer los primeros auxilios y/o derivaral herido a un médico.
Reconocimientos
A mi mujer Linda y a mi hija Amelia, por su paciencia,comprensión y buena voluntad para tolerar las muchashoras que no pude estar con ellas mientras escribía elmanuscrito.
Ron Pfeiffer
Gracias a mi familia por su apoyo durante todo este pro-yecto.
Brent Mangus
Los autores también quieren dar las gracias a WendySchiff por su perspicacia y ayuda en la creación de lostemas auxiliares de esta edición.
Este libro no habría visto la luz sin los colegas que re-visaron y aportaron su granito de arena a esta obra:
Verónica AmpeyAssistant Director for Sports MedicineEmory UniversityAtlanta, GA
Ronnie BarnesHead Athletic TrainerNew York GiantsEast Rutherford, NJ
Bill G. BeanHead Athletic TrainerUniversity of VermontBurlington, VT
Professor George L. BordenVirginia Commonwealth UniversityRichmond, VA
Gary CranerAssistant Athletic Director and Head Athletic TrainerBoise State UniversityBoise, ID
Professor Ben DavidsonSouthern Utah UniversityCedar City, UT
Timothy J. DemchakIndiana State UniversityTerre Haute, Indiana
Ron EstebanVirginia Polytechnic Institute and State UniversityBlacksburg, Virginia
Reed FerberOregon State UniversityCorvallis, OR
Doris E. FloresProgram Director for Athletic Training CurriculumCalifornia State University, SacramentoSacramento, CA
Thomas FordOakland UniversityRochester, MI
Dr. Danny T. FosterHead Athletic TrainerUniversity of IowaIowa City, IA
10 ■ LAS LESIONES DEPORTIVAS