laringectomia parcial
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LARINGECTOMIA
MARIA J. RUBIO DEL RIOMARY A. SERRANO RINCON
ANATOMIA DE LARINGE
• Es un órgano impar, simétrico, situado en la parte media y anterior del cuello, delante de la faringe, abajo del hueso hioides y arriba de la tráquea. Proyectada sobre la columna vertebral.
INTERNAMENTELas cuerdas vocales dividen a la laringe en 3 porciones:
PORCION GLOTICASe compone de:
CARTILAGOS
CARTILAGOS IMPARES
CARTILAGO PARES
ARTICULACIONES
CRICOTIROIDEAS:Une astas menores del tiroides con cara externa de arco cricoideo.
CRICOARITENOIDEAS:Unen borde superior del cricoides con base de aritenoides.Movimientos de rotación, para aproximación o separación de ambas apófisis y cierre o apertura de la glotis. Movimientos deslizamiento, del aritenoides sobre el cricoides. Hacia afuera y abajo, adentro y arriba para aproximarlas.
Unión de la epiglotis con el tiroideo•Por medio el ligamento tiroepliglotico
Unión de los aritenoides con el tiroides• Por medio de ligamentos tiroaritenoideos superiores e inferiores
LIGAMENTOS
MUSCULOS EXTRINSECOS
Son aquellos que se relacionan con los movimientos y fijación de la laringe.Tienen una inserción en la laringe y otra fuera de ella.
Grupo depresor:•Esternohioideo•Tirohioideo•Homohioideo
Grupo elevador:•Geniohioideo•Digástrico•Milohioideo•Estilohioideo
MUSCULOS INTRINSECO
SClasificados por su función en relación al desplazamiento que producen en el proceso vocal del aritenoides, determina la apertura o cierre de la glotis:
ARTICULACIONES
Arteria laríngea superior: Rama de la arteria tiroídea superior
Arteria laríngea inferior: Rama de la arteria tiroídea superior
Arteria laríngea posterior: Rama de la arteria tiroídea inferior
Las venas siguen el trayecto de las arterias homólogas drenando hacia la vena yugular interna o subclavia.
IRRIGACION
A través de tres arterias de cada lado: •Arterias laríngeas superiores•Arterias laríngeas inferiores •Arterias laríngeas posteriores
INERVACION
PROVIENE DEL VAGO A TRAVÉS DE DOS DE SUS RAMAS:oNervio laríngeo superior:-Sensorial: supraglotis -Motora: músculo cricotiroídeo.oNervio laríngeo inferior o recurrente: inervación -Motora: todos los músculos intrínsecos del mismo lado, excepto al cricotiroídeo. oEl músculo interaritenoídeo recibe inervación de ambos recurrentes.
FUNCIONES
TUCÍGENA Y DE ESPECTORACIÓN
LARINGECTOMIA
Es el procedimiento quirúrgico que consiste en extirpar toda o parte de la laringe dañada por un tumor.
INDICACIONES
•Tumor maligno •Tumor benigno •Cáncer de laringe •Lesiones por traumas •Tumores recidivantes •Fracturas severas
LARINGECTOMIA
NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: Laringectomia
ANESTESIA: Anestesia general
POSICIÓN DEL PACIENTE: Decúbito dorsal
ROPA: Paquete de ropa general
INSTRUMENTAL: Mango de Bisturí #3-7 Tijera de Metzenbaum Tijera de Mayo Pinza de Disección con y sin garra Separador de Farabeauf Separador de Senn Miller Pinza Mosquito Pinza Baby Mosquito Pinza Kelly Pinza Allis Pinza Babcock Cánula de Frazier mas caucho de succión Coca y Manubrio
SUTURAS:
• Musculo: sutura monofilamentosa natural absorbible 3/0 con aguja redonda de ½ circulo de 27 mm ó poliglactin 910 3/0 con aguja redonda de ½ circulo de 26mm.
• Fascia: poliglactin 910 3/0 con aguja redonda de ½ circulo de 26mm.
• Tejido celular subcutáneo: sutura monofilamentosa natural absorbible 3/0 con aguja redonda de ½ circulo de 27 mm
• Piel: sutura monofilamentosa no absorbible 5/0 con aguja cortante de 3/8 de 19mm.
• Ligadura: sutura multifilamentosa natural no absorbible suelta.
EQUIPOS BIOMEDICOS: Unidad electroquirurgica
INSUMOS MEDICO QUIRURGICOS: Guantes, gasas, jeringa de 20cc, caucho de succión y su adaptador, solución salina.
INSICION DESDE LA PUNTA DE LA
MASTOIDES DE UN LADO ALOTRO EN
FORMA DE L
INSICION DESDE EL HIODES HASTA LA
HORQUILLA ESTERNAL
SE REALIZA ESQUELONIZACION DE
LA LARINGE
VACIAMIENTO GANGLIONAR
TRAQUEA
ESOFAGO
SE HACE UN TUNEL CON UN HILADILLO Y SE TRACCIONA
1 SE RETIRA EL HILADILLO
SE HACE SECCION DE LOS MC FARINGEOS
SE RESECA CARTÍLAGO EPIGLOTICO
SE HACE FARINGESTORNO
SE SUELTAN LOS COLGAJOS
SE CIERRA LA HERIDA
FIJANDOLA AL TRAQUEOSTOMA
1/8
SE SECA LA FOSA CLAVICULAR
MESA DE MAYO
MESA DE RESERVA
COMPLICACIONES
•Infección de la herida•Hemorragia pos operatoria•Dehiscencia de la sutura