Laringe

-Órgano de forma tubular, presenta paredes muy organizadas al servicio de la emisión de sonido (fonación).

-Participa en la deglución evitando k el bolo pase a los pulmones.

- como se denomina a la laringe?Guardián del pulmón

-a partir de la pubertad hay una variación en el tamaño: en la mujer es ligeramente más pequeña y estrecha k la del hombre.

-las cuerdas vocales son más largas en el varón.

- se sitúa en el espacio visceral del cuello.

-por qué es accesible a palpación?Porque está cubierta por delante únicamente por la fascia de los musculo

infrahioideos.

-Que está en su parte posterior?La faringe, con la k se comunica en su parte superior

-Que tiene debajo?Debajo se continúa con la tráquea

-en adulto---C4 a C6-en recién nacidos hasta 12 o 18 meses ---- posición mas alta, a nivel del axis

-que constituye el soporte arquitectónico de la laringe?Los cartílagos principales (solo es aritenoides es par) y accesorios (pares)

-cuales son los cartílagos principales de la laringe?Cricoides, tiroides, epiglótico y aritenoides

-de k tiene forma el cricoides?De anillo de sello, con el aro (arco cricoideo) hacia delante y el sello (lamina

cricoidea) hacia atrás.

-donde se encuentran las facetas articulares tiroideas?En los flancos de la unión entre lámina y el arco.

-que hay en el borde superior y hacia la parte externa de la lamina?Facetas articulares aritenoideas.

-porque se llama cartílago tiroides? Por su forma y disposición de escudo protector de la laringe

-donde se encuentra el cartílago tiroides?Bajo el hueso hioides

-de que tiene forma?Tiene forma de libro abierto con el lomo hacia delante. Las hojas del libro

constituyen las laminas derecha e izquierda que convergen oblicuamente hacia delante, formando en el plano medio un angulo diedro (angulo entrante del tiroides) abierto hacia atrás y que se corresponde, en la superficie externa con un relieve subcutanaeo (nuez de Adán o prominencia laríngea)

-que separa las laminas en la parte superior?La escotadura tiroidea superior que tiene forma de V

-que es la línea oblicua?Una cresta de inserciones musculare en la superficie externa de las láminas.

-como se prolongan los bordes posteriores de las laminas?Hacia arriba por el asta superior y hacia abajo por el asta inferior (disponen de un

vértice de una carilla articular para el cricoides)

-de que tienen forma los cartílagos aritenoides?Forma de pirámide alargada, con una base inferior, un vértice y tres caras:

anteroexterna, interna y posterior.

-como se prolonga la base?Se prolonga en sentido anterointerno por un relieve puntiagudo (apófisis vocal) y en

sentido posteroexterno (apófisis muscular)

-el vértice se dobla ligeramente hacia el centro y se une a los cartílagos corniculados (pequeños nódulos que culminan la punta del aritenoides)

-que es/hace la cresta arqueada?Está surca la cara anteroexterna, separa dos territorios deprimidos: fosita inferior

(oblonga) y la fosita superior (piramidal)

-donde está el cartílago epiglotico?En la parte superior y anterior de la laringe, detrás del cartílago tiroides. (Forma el

esqueleto elástico y flexible de la epiglotis)

-hasta donde sube el cartílago epiglotico?Hasta la raíz de la lengua

-describa su forma:

Tiene forma de hoja, con el pecíolo (tallo de la epiglotis) unido al angulo entrante del tiroides por el ligamento tiroepiglotico. El extremo superior es redondeado y libre. Tiene los bordes laterales dirigidos hacia atrás y una forma convexo-concava en sentido craneocaudal.

-porque su aspecto perforado?Porque presenta depresiones para alojar glándulas mucosas.

-que son los cartílagos accesorios de la laringe?Pequeños nódulos cartilaginosos inconstantes que se encuentran repartidos pos la

laringe

-cuales son los cartílagos accesorios?Cartílago corniculado, cuneiforme y los sesamoideos

NOTA: los cartílagos tiroides, cricoides y aritenoides con de naturaleza hialina y el cartílago epiglotico es elástico. Los cartílagos faríngeos tienden a osificarse con el paso de los años comenzando en la pubertad.

-pork están unidos los cartílagos cricoides, tiroides y aritenoides?Por articulaciones sinoviales y un complejo ligamentoso.

-cuales son las articulaciones laríngeas?Articulación cricotiroidea y articulación cricoaritenoidea

-que refuerza la capsula articular cricoaritenoidea?El ligamento cricoaritenoideo posterior

-que constituye el complejo ligamentoso?El ligamento cricotiroideo medio y la membrana fibroelástica de la laringe

-que es el ligamento cricotiroideo medio?Es un haz fibroso y resistente, situado en la parte anterior de la laringe entre el arco

cricoides y el borde inferior del hioides.

-que es la membrana fibroelástica de la laringe?Es un armazón de tejido conectivo entre los cartílagos laríngeos. Es en realidad la

submucosa de la laringe que presenta engrosamiento de tejido en algunas zonas.

-cuales son las dos partes de la membrana fibroelástica de la laringe?La membrana cuadrangular (superior) y el cono elástico (inferior)

-donde se sitúa la membrana cuadrangular?Se sitúa profundamente a las láminas del tiroides y se extiende por delante hasta la

epiglotis y por detrás hasta el aritenoides.

-que forma esta membrana?Su borde superior constituye a formar el repliegue aritenoepiglótico y su borde

inferior, engrosado, constituye el ligamento vestibular, que se extiende desde el ángulo entrante del tiroides hasta la fosita inferior del aritenoides, en el espesor de la cuerda vocal superior.

-donde se dispone el cono elástico?Detrás y a los lados del ligamento cricotiroideo medio. Cierra la ventana

cartilaginosa que queda entre el cricoides y el tiroides.

-que es el ligamento vocal?Es el borde superior engrosado del cono elástico que se extiende en el espesor de la

cuerda vocal inferior entre el angulo entrante del tiroides y la apófisis vocal del aritenoides.

-como llaman algunos al cono eslastico?Ligamento cricotiroideo o ligamento cricotiroideo lateral

-como se fija la laringe?Lengua --- ligamentos glosoepiglóticos (laterales y medial)Hioides --- membrana tirohioidea (por delante se engrosa formando el ligamento

tirohioideo medio, su borde posterior está también reforzado formando el ligamento tirohioideo lateral en cuyo espesor se encuentra frecuentemente el cartílago tritíceo) y el ligamento hioepiglótico (une el hioides con la cara anterior de la epiglotis, cierra un espacio entre la epiglotis y membrana tirohioidea llamado cuerpo adiposo preepiglótico.

Faringe --- fascia faríngea y el musculoconstrictor inferiorTráquea --- ligamento cricotraquealLos musculos infrahioideos (esternotiroideo y tirohioideo) contribuyen a la fijación

de la laringe.

NOTA: el esqueleto laríngeo puede fracturarse (en los cartílagos principales)

-que reviste el interior del órgano?Mucosa laríngea. Epitelio plano estratificado no queratinizado en la epiglotis, el

vestíbulo y los pliegues laríngeos. Demás mucosa es epitelio cilíndrico y ciliado.

-que se encuentra en la parte media de la laringe?Un relieve superior (pliegue vestibular, cuerda vocal superior o falsa) y uno inferior

(pliegue vocal, cuerda vocal inferior o verdadera)

-como se divide la laringe?En tres partes: superior, media e inferior.

Piso superior o vestíbulo de la laringe: desde la entrada de la faringe o aditus laryngis y los pliegues vestibulares. Tiene forma de embudo con la parte posterior más corta que la anterior. En la entrada se observa el borde superior de la epiglotis, la mucosa recubre los cartílagos corniculados, hendidura interaritenoidea, los pliegues aritenoepiglóticos y el tubérculo cuneiforme.

Piso medio o glotis: limitado arriba por los pliegues vestibulares y abajo por los pliegues vocales. El espacio entre los pliegues vocales es lo k se conoce como glotis o hendidura glótica. Esta se divide en una parte posterior corta o glotis intercartilaginosa y una anterior o glotis interligamentosa. A cada lado del los pliegues la mucosa está deprimida formando el ventrículo laríngeo o ventrículo de morgagni que suele prolongarse hacia arriba como un pequeño saco laríngeo.

Piso inferior o cavidad infraglótica: entre a glotis y el borde inferior del cricoides continuándose con la tráquea. NOTA: es en esta región donde se practica la coniotomía (incisión del ligamento cricotiroideo medio) cuando un cuerpo extraño ha quedado retenido en la glotis.

-en donde en la mucosa laringea no abundan glándulas?En las cuerdas vocales

-que es el edema de glotis?Es una inflamación edematosa que puede provocar asfixia, como sucede en

reacciones alérgicas graves. Ocurre en el vestíbulo.

-como podemos observar la laringe?A través de una laringoscopia indirecta. Se puede detectar laringitis, tumores…

-cuales son los musculo extrínsecos y que hacen?Músculos infrahioideos y suprahioideos. Se encargan de los movimientos de

ascenso y descenso de la laringe.

-cuales son los músculos intrínsecos de la laringe?Se dividen en grupo funcional al servicio de la glotis (cricoaritenoideo posterior,

cricoaritenoideo lateral, aritenoideo transverso y oblicuo, trioaritenoideo, vocal y cricotiroideo)

Grupo funcional al servicio de la apertura y cierre de la entrada (aritenoepiglótico y tiroepiglótico)

-donde se sitúa el musculo cricotiroideo?Entre el cricoides y el tiroides

-donde se sitúa el musculo cricoaritenoideo posterior?Es un musculo triangular situado por detrás de la lámina del cricoides

-donde se sitúa el musculo aritenoideo lateral?Por fuera del cono elástico, cubierto externamente por el musculo cricotiroideo y

por la lamina del tiroides

-musculo aritenoideo transverso?Es un conjunto de fibras de dirección transversal que unen entre si las caras

posteriores de los cartílagos aritenoides

-musculo aritenoideo oblicuo?Detrás del aritenoideo transverso y está formado por dos fascículos k cruzan en

forma de aspa. Algunas fibras penetran en el pliegue aritenoepiglotico formando el musculo aritenoepiglotico.

-musculo tiroaritenoideo?Ocupa laparte lateral del os pisos medio y vestibular, por fuera de la membrana

cuadrangular y por encima del cricoaritenoideo lateral. Algunas fibras continúan hasta el borde del la epiglotis formando el musculo tiroepiglotico

-musculo vocal?En el espesor del pliegue vocal, se origina en el angulo entrante del tiroides y

termina en la apófisis vocal

-función de los músculos?Aritenoideos oblicuos y aritenoepigloticos --- cierra la entrada de la laringe como

sun esfínter (aproxima las paredes durante la deglución)Tiroepiglotico --- abre la entrada laríngea volteando la epiglotis hacia detanteCricoaritenoideo posterior --- abre la glotis. Cierre de la glotis --- cricoaritenoideo lateral, aritenoideo transverso y

tiroaritenoideoCricotiroideo --- actúa en la tensión de las cuerdas vocalesMusculo vocal --- puede actuar cuando las cuerdas vocales están tensas, produce

pequeños ajustes tensionales (modula el sonido)Tiroaritenoideo --- relajación del las cuerdas vocales

-como se aprecian las vibraciones de las cuerdas vocales? A través de una estroboscopia

-irrigacionArteria laríngea superior --- carótida externaArteria laríngea inferior --- tiroidea inferior --- subclavia

-drenajeVenas laríngeas que drenan en las venas tiroideas superior e inferior

-inervacionVago --- fibras motoras y recoge la sensibilidad de la mucosaNervio laríngeo superior: cricotiroideo, sensibilidad de la mucosa supraglótica.Nervio laríngeo recurrente: todos los músculos laríngeos menos el cricotieroideo,

sensibilidad de la mucosa infraglótica.

-lesiones de los nerviosLaríngeo superior: vos apagada, perdida del reflejo que evita k entren objetos

extraños a la via respiratoriaLaríngeo recurrente: voz ronca, desviación de la cuerda vocal hacia la línea mediaAmbos: paralisis bilateral que hace que se cierren las cuerdad vocales y el paciente

se asfixie