LactanciaAndrés González de Rosenzweig

Introducción Historicamente, en 1990 menos del 25% de las madres amamantaba 4 meses. en 2002 38%.

Es el alimento ideal, se ajusta al bebé y sus requisitos; varía a través del día y de la lactancia.

Calostro: denso, opaco, amarillo. Proteínas, Ig, vitaminas A,E. Menos grasa y lactosa.

Leche de transición: 5-15 día de lactación.

leche madura: A partir del día 15.

Leche humanaCarbohidratos: Lactosa 68-75g/L; 40-50% del aporte energetico. Promueve la BD de P, Ca y Mg. Inhiben la unión de patógenos; promueven la flora normal.

Grasas: 50% del aporte energético, 30-50g/l. Mejora de función visual y desarrollo neurológico. Araquidonato, A. docasahexaenoico.

Proteínas: 0.9% AA esenciales, Ig, enzimas, hormonas, proteínas porta vitaminas.

Electrolitos/Minerales: Menos Ca y P que en leche de vaca. Fe varía.

Vitaminas: Dependen de la nutrición materna; responde al déficit y su resolución, pero no aumenta con el exceso. Complementar con Vit D si no se expone al sol. Complementar Vit K. Vegetarianos: VK y B12

Leche HumanaTránsito GI: Acelera en vaciamiento y la maduración. Lactoferrina, glutamina, Nuleótidos.

Acetil hidrolasa: Bloquea la lesión isquémica en Enterocolitis necrosante (por PAF).

Madura el SI del lactante.

Agentes antimicrobianos, anti inflamatorios, inmunomoduladores.

Circulación enteromamaria, broncomamaria. (del sitio de exposición al Ag a la lámina propia)

Otitis media, Meningitis, Inf. Respiratorias, TGI,

Reduce Diabetes, Sobrepeso, Linfomas, Leucemias, Asma et al.

Beneficios en la Madre

Oxitocina.

Detención del Sangrado.

Involución Uterina

Reducción del sangrado menstrual.

Amenorrea de la lactancia.

Retorno al peso.

Protección contra el Cáncer de Mama/Ovario.

Glándula MamariaDesarrollo:

Estrógeno: Proliferación y desarrollo del sistema Ductal y Estroma.

Progesterona: Desarrollo del Sistema Alveolo lobulillar; más alveolos, características secretoras.

ES y PRG inhiben la secreción.

Prolactina: Producción y secreción de leche.

Oxitocina: Eyección y retroalimentación positiva.

Otras: GH, Glucocorticoides, Insulina.

Lactación

Contacto temprano con la madre.

Conexión correcta.

Dolor en pezones, baja producción, congestión, bebe insatisfecho.

¿Acabó? Se duerme o se desconecta solo.

No despertar a manos de que coma <8 veces /día.

EVITAR COMPLEMENTAR CON FÓRMULA: Pierde interés.

ContraindicacionesGalactosemia clásica.

Virus Linfotrópico I y II

Tb activa no tratada

Radioterapia/Radio isótopos/QT/RT

Drogadictas

VIH (excepto en casos de extrema pobreza)

Uso de algunos fármacos.

¿Es necesario? ¿Se puede posponer? ¿tratamientos locales?

RelactanciaRecuperación+mantenimiento después de abandonar la lactancia por días o meses.

Aumento de la producción.

Inducción de la lactancia: Producción de leche en una mujer que no estuvo embarazada.

¿Como? Succión frecuente.

8-10 veces / día por 5-10 min.

Sonda de crianza

Metoclopramida (auxiliar) 10 mg IM c/8hrs por max 10 días.

RecomendacionesAlimentación correcta de la madre=del bebe.

Se puede producir hasta 1.5 lt/día.

No tabaco, no alcohol (Nada).

1ras semanas: A demanda y las veces que se necesiten, los 2 pechos (no empezar siempre igual).

Si se hinchan y endurecen los pechos: coloque compresas tibias, acorte el intervalo.

Dolor/Agrietamiento: De el pecho antes de que el niño tenga demasiada hambre. (Mas veces, menos tiempo)

Politicas Hospitalarias Recomendadas

Politicas Hospitalarias Recomendadas

ExtracciónEn una taza y dar antes de 3 horas

Refrigerar

Dedos indice y pulgar 3-4 cm areas del pezón y desplace hacia el pezón.

Evitar usar biberones.

Referencias.Treviño Martínez, G. (2009). Pediatría. (2 ed., Vol. 1, pp. 232-247). México DF: McGraw Hill Interamericana

Guyton AC, Hall J, Textbook of Medical Physiology Elsevier Inc. 11th Edition, 2006 p1038-1041

Nduati, R., John, G., Mbori-Ngacha, D., & Richardson, B. (2000). Effect of Breastfeeding and Formula Feeding on Transmission of HIV1. JAMA, 282(9), 1167-1179.