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TABLA DE CONTENIDO

1. INTRODUCCIÒN..............................................................................................4

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PROCESO GESTIÒN DE BIENES Y SERVICIOS

MODELO PLAN DE GESTIÒN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES

Código: F-BS 52

Versión: 0Fecha: 30 de Enero de 2013

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2. ALCANCE.........................................................................................................53. OBJETIVOS......................................................................................................5

3.1 OBJETIVO GENERAL...............................................................................53.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS......................................................................5

4. DEFINICIONES GENERALES.........................................................................65. INFORMACIÓN GENERAL DEL PREDIO DE LA SDIS................................116. GESTIÒN INTEGRAL DE LOS RESIDUOS SÒLIDOS HOSPITALARIOS –PGIRH DE (NOMBRE DEL PREDIO)....................................................................12

6.1 GESTIÒN INTERNA...............................................................................126.1.1 Responsabilidad de la gestión integral de los residuos hospitalarios

……………………………………………………………………………..136.1.2 Grupo Administrativo de Gestión Ambiental y Sanitaria “GAGAS”. . .136.1.3 Aspecto organizacional.....................................................................146.1.4 Aspecto funcional..............................................................................146.1.5 Diagnostico situacional ambiental y sanitario...................................18

7. SENSIBILIZACIÓN, DIVULGACIÓN Y EDUCACIÓN PGIRH.......................218. SEPARACIÒN EN LA FUENTE.....................................................................239. LAS CARACTERISTICAS DE LOS RECIPIENTES PARA RESIDUOS CORTOPUNZANTES............................................................................................2510. USO DE RECIPIENTES SEPARADOS E IDENTIFICADOS ACORDES CON EL CODIGO DE COLORES PRESENTADO ACONTINUACIÒN Y EN CONCORDANCIA CON EL PIGA DE LA SDIS....................................................26

10.1 CARACTERÍSTICAS DE LOS RECIPIENTES REUTILIZABLES............2610.2 CARACTERÍSTICAS DE LAS BOLSAS DESECHABLES.......................27

11. MOVIMIENTO INTERNO DE RESIDUOS...................................................2812. MAPA DE LAS RUTAS ESTABLECIDAS:.................................................3013. ALMACENAMIENTO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS..........................31

13.1 ALMACENAMIENTO CENTRAL..............................................................3113.2 ALMACENAMIENTO DE RESIDUOS QUÍMICOS...................................31

14. MANEJO DE RESIDUOS LÍQUIDOS Y EMISIONES ATMOSFÉRICAS. . .3314.1 PROGRAMA DE SEGURIDAD INDUSTRIAL Y PLAN DE CONTINGENCIA...............3314.2 NORMAS GENERALES DE BIOSEGURIDAD.....................................................33

15. PLAN DE CONTINGENCIA........................................................................3416. MONITOREO AL PGIRH COMPONENTE INTERNO.................................3617. PROGRAMA DE MONITOREO AL PGIRH COMPONENTE EXTERNO...3617.1 SELECCIÓN TRATAMIENTO Y DISPOSICIÓN FINAL................................36

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18. SEGUIMIENTO Y MEJORA DE LA GESTIÓN DE LOS RESIDUOS.........3719. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES...........................................................47

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1. INTRODUCCIÒN

La Secretaria Distrital de Integración Social presta servicios sociales a toda la población vulnerable en la ciudad de Bogotá, para lo cual se cuentan con los recursos humanos, técnicos y de infraestructura necesarios para implementar su misionalidad, de otra parte desde allí se facilitan atenciones de ingreso, permanencia y de egreso de un gran número de personas, de las cuales se realizan valoraciones, psicosociales, nutricionales y apoyo en la atención de salud.

Estos procesos de atención y protección generan una gran cantidad de residuos hospitalarios, provenientes de cada una de las personas atendidas en albergues, hogares de protección, predios de emergencia, comisarías y demás predios, donde se garantiza la atención integral, que puede durar un día, meses y hasta años, según el caso de cada usuario y el acompañamiento al acceso de los servicios de salud derivan un apoyo con talento humano competente y oportuno; al momento del ingreso de los usuarios se recepcionan todas las pertenencias y elementos de cada uno de los usuarios, esto incluye todos los medicamentos otorgados por EPS, IPS, ARS, que tienen que ser acompañados por nuestros equipos interdisciplinarios, es decir que somos receptores secundarios de medicamentos, por proteger y albergar población vulnerable.

En algunas ocasiones esta atención al usuario es simplemente transitoria y se realiza el egreso con todas sus pertenencias y elementos, esto incluye los medicamentos, pero si se tiene una larga permanencia estos elementos perduran y se desechan en nuestros predios, lo cual genera una cantidad de residuos a los cuales hay que darle una gestión integral responsable.

Por otra parte durante la atención de permanencia se presentan aislamientos y/o cuarentenas por brotes de enfermedades, que en muchas ocasiones llegan de nuestra población vulnerable y en la mayoría de los casos son imperceptibles al momento de ingreso a nuestros predios, de tal manera que el plan debe ser un elemento de apoyo fundamental en nuestros predios y servicios de protección.

Este plan de Gestión integral de residuos sólidos hospitalarios, promueve, proporciona, facilita y articula la relación con las autoridades ambientales y sanitarias, en la planeación, elaboración, formulación, implementación, seguimiento, evaluación y monitoreo de cada una de las obligaciones enmarcadas en la gestión integral de residuos.

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2. ALCANCE

El presente documento está dirigido a todo el personal que interviene en el acceso a los Predios y servicios de protección, aplicable a los que generen, separen, recolecten, transporten, manejen, manipulen, recuperen, transformen y dispongan finalmente los residuos hospitalarios del (Nombre del predio) de la Secretaria Distrital de Integración Social.

3. OBJETIVOS

3.1 OBJETIVO GENERAL

Formular, orientar, disponer y garantizar una gestión integral de los residuos hospitalarios y similares que se generan en el (nombre del predio), con el fin de reducir los riesgos para la salud y el medio ambiente

3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Proteger al máximo a los beneficiarios de los Predios y servicios de protección de la SDIS, de los riegos inherentes del manejo de los residuos hospitalarios.

Prevenir la transmisión de infecciones en el personal vinculado a la SDIS mediante la puesta en práctica del manual modelo y sus medidas de bioseguridad en cada área asistencial generadora.

Sensibilizar, divulgar y socializar con el personal del predio, el manejo adecuado de los residuos hospitalarios.

Identificar, el origen y las fuentes de generación de residuos.

Proyectar de manera cualitativa y cuantitativa, la cantidad de residuos que se generan.

Identificar las rutas, frecuencias y responsables de las rutas de recolección internas.

Garantizar el excelente manejo de la zona de almacenamiento central de los residuos hospitalarios.

Garantizar los recursos y responsables necesarios para la implementación del Plan.

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Realizar auditorías periódicas con respecto al manejo de los residuos sólidos hospitalarios de la SDIS

Planificar la presentación y recolección externa de los residuos hospitalarios.

4. DEFINICIONES GENERALES

En la aplicación del presente PGIHRS se tendrán en cuenta además de las definiciones establecidas en el Decreto 2676 de 2000, las siguientes:

Sistema: Es el conjunto coordinado de componentes y elementos que actúan articuladamente cumpliendo una función específica.

Gestión: Es un conjunto de los métodos, procedimientos y acciones desarrollados por la Gerencia, Dirección o Administración del generador de residuos hospitalarios y similares, sean estas personas naturales y jurídicas y por los prestadores del servicio de desactivación y del servicio público especial de aseo, para garantizar el cumplimiento de la normatividad vigente sobre residuos hospitalarios y similares.Gestión integral: Es el manejo que implica la cobertura y planeación de todas las actividades relacionadas con la gestión de los residuos hospitalarios y similares desde su generación hasta su disposición final.

Generador: Es la persona natural o jurídica que produce residuos hospitalarios y similares en desarrollo de las actividades, manejo e instalaciones relacionadas con la prestación de servicios de salud, incluidas las acciones de promoción de la salud, prevención de la enfermedad, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación; la docencia e investigación con organismos vivos o con cadáveres; los bioterios y laboratorios de biotecnología; los cementerios, morgues, funerarias y hornos crematorios; los consultorios, clínicas, farmacias, predios de pigmentación y/o tatuajes, laboratorios veterinarios, predios de zoonosis, zoológicos, laboratorios farmacéuticos y de producción de dispositivos médicos. .

Prestadores del servicio público especial de aseo: Son las personas naturales o jurídicas encargadas de la prestación del Servicio Público Especial de Aseo para residuos hospitalarios peligrosos, el cual incluye entre otras, las actividades de recolección, transporte, aprovechamiento, tratamiento y disposición final de los mismos, mediante la utilización de la tecnología apropiada, a la frecuencia requerida y con observancia de los procedimientos establecidos por los Ministerios del Medio Ambiente y de Salud, de acuerdo a sus competencias, con el fin de efectuar la mejor utilización social y económica de los recursos administrativos, técnicos y financieros disponibles en beneficio de los usuarios de tal forma que se garantice la salud pública y la preservación del medio ambiente.

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Prestadores del servicio de desactivación: Son las personas naturales o jurídicas que prestan el servicio de desactivación dentro de las instalaciones del generador, o fuera de él, mediante técnicas que aseguren los estándares de desinfección establecidos por los Ministerios del Medio Ambiente y de Salud de conformidad con sus competencias.

Residuos hospitalarios y similares: son las sustancias, materiales o subproductos sólidos, líquidos o gaseosos, generados por una tarea productiva resultante de la actividad ejercida por el generador. De conformidad con la clasificación establecida en el decreto 2676 de 2000.

Aislamiento o internación de personas enfermas: Consiste en el aislamiento o internación de individuos o grupos de personas, afectados por una enfermedad transmisible u otros riesgos ambientales, químicos y físicos, que pueda diseminarse o tener efectos en la salud de otras personas susceptibles. El aislamiento se hará con base en certificado médico expedido por autoridad sanitaria y se prolongará sólo por el tiempo estrictamente necesario para que desaparezca el peligro de contagio o diseminación del riesgo.

Aislamiento o internación de personas enfermas. Consiste en el aislamiento o internación de individuos o grupos de personas, afectados por una enfermedad transmisible u otros riesgos ambientales, químicos y físicos, que pueda diseminarse o tener efectos en la salud de otras personas susceptibles. El aislamiento se hará con base en certificado médico expedido por autoridad sanitaria y se prolongará sólo por el tiempo estrictamente necesario para que desaparezca el peligro de contagio o diseminación del riesgo. Las medidas de seguridad son de inmediata ejecución, tienen carácter preventivo y transitorio.

Residuos no peligrosos: Son aquellos producidos por el generador en cualquier lugar y en desarrollo de su actividad, que no presentan riesgo para la salud humana y/o el medio ambiente, vale la pena aclarar que cualquier residuo hospitalario no peligroso sobre el que se presuma él haber estado en contacto con residuos peligrosos debe ser tratado como tal. Los residuos no peligrosos se clasifican en:

Biodegradables: Son aquellos restos químicos o naturales que se descomponen fácilmente en el ambiente. En estos restos se encuentran los vegetales, residuos alimenticios no infectados, papel higiénico, papeles no aptos para reciclaje, jabones y detergentes biodegradables, madera y otros residuos que puedan ser transformados fácilmente en materia orgánica.

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Reciclables: Son aquellos que no se descomponen fácilmente y pueden volver a ser utilizados en procesos productivos como materia prima. Entre estos residuos se encuentran: algunos papeles y plásticos, chatarra, vidrio, telas, radiografías, partes y equipos obsoletos o en desuso, entre otros.

Inertes: Son aquellos que no se descomponen ni se transforman en materia prima y su degradación natural requiere grandes períodos de tiempo. Entre estos se encuentran: el icopor, algunos tipos de papel como el papel carbón y algunos plásticos.

Ordinarios o comunes: Son aquellos generados en el desempeño normal de las actividades. Estos residuos se generan en oficinas, pasillos, áreas comunes, cafeterías, salas de espera, auditorios y en general en todos los sitios del establecimiento del generador.

Residuos peligrosos: Son aquellos residuos producidos por el generador con alguna de las siguientes características: infecciosos, combustibles, inflamables, explosivos, reactivos, radiactivos, volátiles, corrosivos y/o tóxicos; los cuales pueden causar daño a la salud humana y/o al medio ambiente. Así mismo se consideran peligrosos los envases, empaques y embalajes que hayan estado en contacto con ellos.

Se clasifican en:

Residuos Infecciosos o de Riesgo Biológico: Son aquellos que contienen microorganismos patógenos tales como bacterias, parásitos, virus, hongos, virus oncogénicos y recombinantes como sus toxinas, con el suficiente grado de virulencia y concentración que pueda producir una enfermedad infecciosa en huéspedes susceptibles.

Todo residuo hospitalario y similar que se sospeche haya sido mezclado con residuos infecciosos (incluyendo restos de alimentos parcialmente consumidos o sin consumir que han tenido contacto con pacientes considerados de alto riesgo) o genere dudas en su clasificación, debe ser tratado como tal.

Los residuos infecciosos o de riesgo biológico se clasifican en:

Biosanitarios: Son todos aquellos elementos o instrumentos utilizados durante la ejecución de los procedimientos asistenciales que tienen contacto con materia orgánica, sangre o fluidos corporales del paciente humano o animal tales como: gasas, apósitos, aplicadores, algodones, drenes, vendajes, mechas, guantes, bolsas para transfusiones sanguíneas, catéteres, sondas, material de laboratorio como tubos capilares y de ensayo, medios de cultivo, láminas porta objetos y cubre objetos, laminillas, sistemas cerrados y sellados de drenajes, ropas

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desechables, toallas higiénicas, pañales o cualquier otro elemento desechable que la tecnología médica introduzca para los fines previstos en el presente numeral.

Anatomopatológicos: Son los provenientes de restos humanos, muestras para análisis, incluyendo biopsias, tejidos orgánicos amputados, partes y fluidos corporales, que se remueven durante necropsias, cirugías u otros procedimientos, tales como placentas, restos de exhumaciones entre otros.

Cortopunzantes: Son aquellos que por sus características punzantes o cortantes pueden dar origen a un accidente percutáneo infeccioso. Dentro de éstos se encuentran: limas, lancetas, cuchillas, agujas, restos de ampolletas, pipetas, láminas de bisturí o vidrio, y cualquier otro elemento que por sus características cortopunzantes pueda lesionar y ocasionar un riesgo infeccioso.

De animales: Son aquellos provenientes de animales de experimentación, inoculados con microorganismos patógenos y/o los provenientes de animales portadores de enfermedades infectocontagiosas.

Residuos Químicos: Son los restos de sustancias químicas y sus empaques ó cualquier otro residuo contaminado con éstos, los cuales, dependiendo de su concentración y tiempo de exposición tienen el potencial para causar la muerte, lesiones graves o efectos adversos a la salud y el medio ambiente. Se pueden clasificar en:

Fármacos parcialmente consumidos, vencidos y/o deteriorados: Son aquellos medicamentos vencidos, deteriorados y/o excedentes de sustancias que han sido empleadas en cualquier tipo de procedimiento, dentro de los cuales se incluyen los residuos producidos en laboratorios farmacéuticos y dispositivos médicos que no cumplen los estándares de calidad, incluyendo sus empaques

Los residuos de fármacos, ya sean de bajo, mediano o alto riesgo, de acuerdo con la clasificación del anexo 2, pueden ser tratados por medio de la incineración dada su efectividad y seguridad sin embargo en el citado anexo se consideran viables otras alternativas de tratamiento y disposición final.

Respecto a los empaques y envases que no hayan estado en contacto directo con los residuos de fármacos, podrán ser reciclados previa inutilización de los mismos, con el fin de garantizar que estos residuos no lleguen al mercado negro.

Residuos de Citotóxicos: Son los excedentes de fármacos provenientes de tratamientos oncológicos y elementos utilizados en su aplicación tales como: jeringas, guantes, frascos, batas, bolsas de papel absorbente y demás material usado en la aplicación del fármaco.

Metales Pesados: Son objetos, elementos o restos de éstos en desuso, contaminados o que contengan metales pesados como: Plomo, Cromo, Cadmio,

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Antimonio, Bario, Níquel, Estaño, Vanadio, Zinc, Mercurio. Este último procedente del servicio de odontología en procesos de retiro o preparación de amalgamas, por rompimiento de termómetros y demás accidentes de trabajo en los que esté presente el mercurio.

Reactivos: Son aquellos que por sí solos y en condiciones normales, al mezclarse o al entrar en contacto con otros elementos, compuestos, sustancias o residuos, generan gases, vapores, humos tóxicos, explosión o reaccionan térmicamente colocando en riesgo la salud humana o el medio ambiente. Incluyen líquidos de revelado y fijado, de laboratorios, medios de contraste, reactivos de diagnóstico in vitro y de bancos de sangre.

Contenedores Presurizados: Son los empaques presurizados de gases anestésicos, medicamentos, óxidos de etileno y otros que tengan esta presentación, llenos o vacíos.

Aceites usados: Son aquellos aceites con base mineral o sintética que se han convertido o tornado inadecuados para el uso asignado o previsto inicialmente, tales como: lubricantes de motores y de transformadores, usados en vehículos, grasas, aceites de equipos, residuos de trampas de grasas.

Residuos Radiactivos: Son sustancias emisoras de energía predecible y continua en forma alfa, beta o de fotones, cuya interacción con materia puede dar lugar a rayos x y neutrones.

Debe entenderse que estos residuos contienen o están contaminados por radionúclidos en concentraciones o actividades superiores a los niveles de exención establecidos por la autoridad competente para el control del material radiactivo, y para los cuales no se prevé ningún uso.

Esos materiales se originan en el uso de fuentes radiactivas adscritas a una práctica y se retienen con la intención de restringir las tasas de emisión a la biosfera, independientemente de su estado físico.

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5. INFORMACIÓN GENERAL DEL, (NOMBRE DEL PREDIO) DE LA SDIS

Tabla No.1 Información general del predio Diligencie la casilla correspondiente según la información del predio

Nombre del Predio: Responsable del Predio:Dirección: Teléfono: Localidad: No. de usuarios: No. de funcionarios:Personal de servicios:Total personas en el predio:Descripción física del Predio: describir de forma general los espacio con

los que cuenta el predioDescripción histórica del Predio:

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6. GESTIÒN INTEGRAL DE LOS RESIDUOS SÒLIDOS HOSPITALARIOS –PGIRH DEL (Nombre del Predio)

La gestión integral, implica la planeación y cobertura de las actividades relacionadas con la gestión de los residuos hospitalarios y similares desde la generación hasta su disposición final. La gestión integral incluye los aspectos de generación, segregación, movimiento interno, almacenamiento intermedio y/o central, desactivación, (gestión interna), recolección, transporte, tratamiento y/o disposición final.

El manejo de residuos hospitalarios y similares, se rige por los principios básicos de bioseguridad, gestión integral, minimización en la generación, cultura de la no basura, precaución y prevención, determinados en el decreto 2676 de 2000.

El sistema involucra aspectos de planificación, diseño, ejecución, operación, mantenimiento, administración, vigilancia, control e información y se inicia con un diagnóstico situacional y un real compromiso de los generadores y prestadores de servicios

Sistema de gestión integral para el manejo de residuos hospitalarios y similares para (Nombre del predio) es el que se presenta en al Figuran No.1

Figura No.1 Estructura del sistema de gestión integral

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Tratamiento y Disposición Final

PGIRH

Gestión Interna(Nombre del predio)

Gestión ExternaEMPRESAS

Recolección

Transporte

Generación

Segregación

Movimiento Interno

Desactivación

Almacenamiento

1.1 6.1 GESTIÒN INTERNA

El presente documento se establece teniendo en cuenta los lineamientos establecidos en el Decreto 2676 de 2002 y la resolución 1164 de 2002, Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares en Colombia MPGIRH, para los cual se conforma el Grupo Administrativo de Gestión Ambiental y Sanitaria como responsable de realizar el diagnostico ambiental y sanitario, con el propósito de conocer la forma como se había llevado la gestión de residuos sólidos hospitalarios y similares en el Predio, que con base en los resultados del diagnostico, se determinaron las necesidades, objetivos y metas que la hacen medible; para posteriormente adoptarlo, socializarlo. El comité se reunirá mensualmente y determinara los avances, compromisos y responsabilidades de la implementación y poder tomar las decisiones a que haya lugar.

6.1.1 Responsabilidad de la gestión integral de los residuos hospitalarios

El responsable para el diseño, ejecución y verificación de la Gestión Integral de Los Residuos Hospitalarios GIRH, es el Grupo GAGAS Grupo Administrativo de Gestión Ambiental y Sanitaria el cual en cabeza de su Coordinador, responsable, y/o Director del Predio, se reúnen una vez al mes de forma ordinaria como mínimo, con el fin de evaluar el manejo de los residuos hospitalarios y realizar los ajustes pertinentes que permitan su cumplimiento. Las reuniones extraordinarias se realizan cuando el grupo lo estime conveniente; de los temas tratados se dejará constancia mediante actas de reunión.

6.1.2 Grupo Administrativo de Gestión Ambiental y Sanitaria “GAGAS”

El (Nombre del predio) en su compromiso ambiental y sanitario, constituyo esta guía con el fin de mejorar las condiciones ambientales existentes en cada uno de los predios y unidades operativas que prestan este tipo de servicio asistencial, mediante la aplicación e implementación de procedimientos, practicas y protocolos que generen cambios en las conductas y patrones de consumo, con el fin de unificar las acciones realizadas por los diferentes predios propios de la SDIS, los cofinanciados y los tercerizados, que están vinculados a los servicios de la Secretaria y el compromiso busca el bienestar de nuestros usuarios y beneficiarios y la sociedad, se compromete en todos los niveles de organización a desarrollar las condiciones optimas donde la articulación y preparación del talento humano con que cuentan nuestros predios, tales como, personal de planta, contratistas, personal de empresas de servicios generales, personal de mantenimiento, buscaran el cumplimiento normativo y el mejoramiento continuo.

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En ese sentido se estructura el Grupo Administrativo de Gestión Ambiental y Sanitaria (GAGAS) tiene por objeto la planeación e implementación articulada de todas y cada una de las actividades realizadas al interior del predio incluyendo las actividades de generación, segregación en la fuente, movimiento de residuos, almacenamiento y entrega de residuos al prestador especial del servicio de aseo, sustentándose en criterios técnicos, económicos, sanitarios y ambientales acorde con el PIGA de la SDIS y la normatividad vigente, con el objeto de divulgar e implementar el PGIRH, en el corto, mediano y largo plazo.

6.1.3 Aspecto organizacional

El Grupo Administrativo de Gestión Ambiental y sanitaria, diseñara y ejecutara a cabalidad el Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares en (Nombre del Predio).

6.1.4 Aspecto funcional

El comité GAGAS es un organismo asesor, consultor y propone los lineamientos, las políticas y los procedimientos en materia de manejo de residuos hospitalarios al interior del Predio. Las funciones generales del comité son:

Realizar el diagnostico ambiental y sanitario del predio, anualmente.

Formular y actualizar el compromiso sanitario y ambiental.

Establecer, liderar, comunicar y divulgar el cronograma de PGIRH a los funcionarios, personas beneficiarias y visitantes del Predio.

Diseñar, asignar, adoptar y actualizar la estructura funcional –Organigrama y asignar los responsables y responsabilidades específicas necesarias.

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ResponsableDirector de la institución –predio y/o

unidad operativa

Delegado Apoyo y

acompañamiento al acceso y servicio de

salud Delegado Administrativo

Supervisor - jefe de

Servicios Generales – u otro delegado

Contratista

DelegadoResponsable de

turnoDía- noche

Definir y establecer los mecanismos de articulación y coordinación para garantizar la ejecución del PGIRH a nivel interno (Con las diferentes áreas funcionales y externo con las diferentes entidades de vigilancia, inspección y control sanitario y ambiental, la Secretaria de Salud: Residuos Hospitalarios-informe SIRHO- capacitación y actualización; Proveedores, prestadores de servicios especiales, contratistas y gestores de Respel) para garantizar su ejecución.

Velar por la ejecución del PGIRH, el grupo GAGAS no debe perder vista cada uno de los programas y actividades del PGIRH y mantener los ajustes en el tiempo requerido, que evite descuidos de implementación de la ejecución.

Coordinar las VERIFICACIONES y listas de chequeo necesarias al componente interno y realizar las verificaciones al componente externo.

Elaborar informes y reportes al nivel central de la SDIS y a las autoridades de control, vigilancia, inspección y control.

Gestionar el presupuesto para la ejecución del PGIRH: el comité establecerá mecanismos e instrumentos que permitan identificar las fuentes de financiación, los recursos económicos necesarios para su ejecución y la elaboración de un presupuesto, de conformidad con las prioridades que se prioricen o determinen.

Este grupo administrativo es el coordinador del Plan y el Responsable por el cumplimiento de las Adopciones, Resoluciones y disposiciones que la Secretaria Distrital de Integración Social ha adoptado para este PGIRH.

En la Tabla No. 2 Se presentan las funciones grupo GAGAS

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Tabla No. 2 Funciones específicas

RESPONSABLE(S) FUNCIÓN

Responsable Director del predio

Realizar el diagnostico ambiental y sanitario del predio anualmenteAsignar, adoptar y actualizar la estructura funcional –Organigrama, asignar los responsables y responsabilidades específicas necesarias.Elaborar informes y reportes al nivel central de la SDIS y a las autoridades de control, vigilancia, inspección y control Atender los requerimientos de los Productos y Proveedores de residuos peligrosos, tipo infeccioso. Contar con las hojas de seguridad y fichas técnicas de los productosGestionar el presupuesto para la ejecución del PGIRH: el comité establecerá mecanismos e instrumentos que permitan identificar las fuentes de financiación, los recursos económicos necesarios para su ejecución y la elaboración de un presupuesto, de conformidad con las prioridades que se determinen.Garantizar las verificaciones externas a las empresas de servicio especial.

Responsable y/o Delegado Administrativo

Formular y actualizar el compromiso sanitario y ambiental.Diseñar, formular y proponer la estructura funcional -organigramaDefinir y establecer los mecanismos de articulación y coordinación para garantizar la ejecución del PGIRH a nivel interno (Con las diferentes áreas funcionales del predio) Definir y establecer los mecanismos de articulación y coordinación para garantizar la ejecución del PGIRH a nivel y externo. Programar y concertar con el personal que realizará las verificaciones externas a las empresas de servicio especial. (1 anual)Atender las necesidades de contenedores y canastillas Con el operador externo de Biosanitarios y Cortopunzantes Realizar el seguimiento semanal y mensual de la información consignada en el formato RH1 y su debido diligenciamiento. Lista de chequeo.Delegar a una persona que se encargue de diligenciar correctamente los manifiestos de Residuos Peligrosos y de entregarlo a la administración del predio para copiarlo legiblemente y enviarlo al nivel Central de la SDIS

Responsable y/o Delegado para el

Atender los requerimientos de la Secretaria de Salud: Inspección vigilancia y control y tramites de los Residuos

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RESPONSABLE(S) FUNCIÓN

Apoyo y acompañamiento al acceso y servicio de salud

Hospitalarios-informe SIRHO.Atender las necesidades de actualización de novedades para la Secretaria Distrital de Salud. Adoptar mediante soporte escrito los requerimientos de la Secretaria de Salud en caso de aislamiento y/o cuarentena.Articular, comunicar inmediatamente las novedades de sintomatologías especiales, aislamientos y cuarentenas; a todo el grupo GAGAS, coordinando las necesidades de cada área funcional, como alimentación, vestuario, aseo, dormitorio, y zonas de visitas.Coordinar las solicitudes de elementos de protección personal, tapabocas, batas, menaje, cerramientos temporales, señalizaciones y las demás que se requieran

Responsable y/o Delegado Administrativo Delegado - Responsable de turno Día- noche Fin de semana

Coordinar las jornadas y actividades de capacitación con las empresas de servicio especial – (Como ECOCAPITAL). Coordinar actividades de socialización del PGIRH.Apoyar las jornadas de sensibilización y divulgación para el personal que se tenga a cargo.Asignar roles en caso de algún sismo o desastre.

Supervisor - jefe de Servicios Generales – u otro delegado Contratista

Garantizar la divulgación de la información del PGIRH, con todo el personal operativo, articulando acciones y actividades internas.Realizar el correcto diligenciamiento DIARIO del formato RH1 Realizar la ruta de recolección interna de acuerdo al horario y con las indicaciones de seguridad planteadas en el programa de movimiento interno de los residuosRealizar la presentación y entrega de los residuos peligrosos infecciosos biosanitarios, cortopunzantes, Químicos, presurizadores y de medicamentos vencidos o parcialmente consumidos.Mantener en correcto estado de limpieza y orden la zona de almacenamiento central de residuos No peligrosos y peligrososGarantizar los elementos de protección personal a los encargados de las funciones de recolección de los residuos y de las zonas declaradas de aislamiento y/o cuarentena que se determinen durante la prestación del servicio

TODO EL COMITÉ Velar por la ejecución del PGIRH, el comité no debe perder vista cada uno de los programas y actividades del PGIRH y mantener los ajustes en el tiempo requerido, que evite descuidos de implementación de la ejecución, adicionalmente realizar las VERIFICACIONES y listas de

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RESPONSABLE(S) FUNCIÓNchequeo necesarias al componente interno y realizar las verificaciones al componente externo.

Nota: Las funciones son socializadas y aprobadas en c/u de los predios según diligenciamiento del acta de compromiso suscrita por el personal responsable del predio de fecha: _________________________- El formato del acta de compromiso se encuentra en los anexos como: FORMATO DECLARACIÒN DE COMPROMISO PARA PGIRHS. F-BS 52 – 4.

6.1.5 Diagnostico situacional ambiental y sanitario.

Para la caracterización cualitativa y cuantitativa de los residuos generados en las diferentes secciones, el (nombre predio), realizo el diagnostico y clasifico los residuos hospitalarios y similares, frente al cumplimiento de la normatividad vigente sobre los diferentes temas como se registra en la tabla No.3.

Tabla No. 3. Tipo de residuos hospitalarios generados.

RESIDUOS HOSPITALARIOS GENERADOS EN (Nombre del predio)NO PELIGROSOS SI NO PELIGROSOS SI NO

BIODEGRADABLES BIOSANITARIOSCORTOPUNZANTES

ORDINARIOS QUIMICOS y FARMACOSQUIMICOS CITOTOXICOS

INERTES METALES PESADOSREACTIVOS

PAPELES RECICLABLES QUIMICOS y CONTENEDORESPRESURIZADOS

PLASTICOS RECICLABLES

ACEITES USADOSRADIOACTIVOS

*Nota: Diligenciar con una X en la respectiva casilla.

En la tabla No. 4 Se presenta el reconocimiento de las instalaciones áreas o dependencias donde se generan residuos hospitalarios

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Tabla No. 4 Reconocimiento de las instalaciones, áreas o dependencias de (Nombre del Predio)

Áreas o dependencia

s

TIPO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS GENERADOS

RESIDUOS NO PELIGROSOS RESIDUOS PELIGROSOS

Ord

inar

ios

e in

erte

s

Rec

icla

bles

pape

les

y ca

rton

es

Rec

icla

bles

plás

ticos

met

ales

y

vidr

io

INFECCIOSOS O DE RIESGO BIOLÓGICO

QUIMICO

obse

rvac

ione

s

Bio

sani

tario

s

Cor

to

punz

ante

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Fárm

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Rea

ctiv

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izad

os

*Nota: Diligenciar con SI o NO en la respectiva casilla.

En la tabla No. 5 se describen las áreas y los procedimientos que generan los residuos hospitalarios y similares

Tabla No. 5 Áreas y los procedimientos que generan dichos residuos en (Nombre del Predio)

Áreas y/o dependencias Procedimientos Observaciones

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En la tabla No. 6 se presenta el muestreo cuantitativo de generación de residuos hospitalarios mensuales por área o dependencia, esta tabla reporta el volumen en Kilogramos mes

Tabla No. 6 MUESTREOS CUANTITATIVO DE GENERACIÓN DE RESIDUOS HOSPITALARIOS MENSUALES POR ÁREA O DEPENDENCIA PROMEDIO

AR

EA

RESIDUOS NO PELIGROSOS

KG/MESRESIDUOS PELIGROSOS

KG/MESO

rdin

ario

s e

iner

tes

Rec

icla

bles

pape

les

y ca

rton

es

Rec

icla

bles

plás

ticos

met

ales

y

vidr

io

INFECCIOSOS O DE RIESGO BIOLÓGICO QUIMICO

Bio

sani

tario

s

Cor

to

punz

ante

s

Fárm

acos

Rea

ctiv

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pres

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ados

En la tabla No. 7 se presenta el muestreo cualitativo de generación de residuos hospitalarios mensuales por área o dependencia, esta tabla reporta el volumen en Kilogramos mes.

Tabla No. 7 MUESTREOS CUALITATIVO DE GENERACIÓN DE RESIDUOS HOSPITALARIOS MENSUALES POR ÁREA O DEPENDENCIA PROMEDIO

RESIDUOS GENERADOS CARACTERISTICAS CLASIFICACIÒN POR

TIPO DE RESIDUO

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7. SENSIBILIZACIÓN, DIVULGACIÓN Y EDUCACIÓN PGIRH.

De acuerdo con las disposiciones normativas, y teniendo en cuenta la articulación con otras áreas y dependencias sólo en la medida en que los responsables de los mismos se encuentren debidamente entrenados y capacitados se obtendrán resultados en seguridad y protección a la salud de nuestros usuarios y personal vinculado al predio.

Resulta indispensable que (Nombre del predio) desarrolle actividades de divulgación y sensibilización dirigidas al personal de planta, contratistas, empresas de aseo contratadas, sobre los contenidos del PGIRH, en especial sobre los propuestos en la siguiente tabla, entre otros. El programa contempla estrategias y metodologías de capacitación necesarias para el éxito del plan, tanto en formación teórica como práctica, en los temas generales y específicos del programa, estos temas de sensibilización y divulgación se presentan en la tabla No. 8.

Tabla No. 8 TEMAS DE SENSIBILIZACIÓN Y DIVULGACIÓN POR AÑO

TEMAS Teórico Practico

Legislación ambiental y sanitaria vigente, incluye socialización de normas o resoluciones de la SDIS

X

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TEMAS Teórico Practico

(Adopción de resolución PGIRH).Plan de Gestión Integral de Residuos Sólidos Hospitalarios y Similares, elaborado por el generador, con la divulgación de los diferentes programas y actividades que lo integran.

X

Conocimiento del organigrama y responsabilidades asignadas-Grupo GAGAS Grupo Administrativo Ambiental y Sanitario Funciones y responsabilidades.

X

Manual de Conductas Básicas de Bioseguridad, Manejo Integral, expedido por el Ministerio de Salud o guía que lo modifique o sustituya.

X X

Técnicas apropiadas para las labores de limpieza y desinfección. X X

Talleres de segregación de residuos, movimiento interno, almacenamiento, simulacros de aplicación del Plan de Contingencia, etc.

X X

Aprovechamiento de residuos. X XSeguridad industrial y salud ocupacional. X XRiesgos ambientales y sanitarios por el inadecuado manejo de los residuos hospitalarios y similares X

Responsabilidad, Revisión diligenciamiento y envió de manifiestos de ECOCAPITAL a nivel central. Aplicación y diligenciamiento del formato RH1 y Anexos.

X

Seguimiento y monitoreo al PGIRH, Auditorías internas, listas de chequeo, verificaciones externas operadores externos.

X X

Caracterización de residuos. X X(Anexar otros según necesidad del predio)

Nota: El cronograma de ejecución se ejecutara teniendo en cuenta la necesidad de sensibilización planeada y programada para un año.

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8. SEPARACIÒN EN LA FUENTE

La separación en la fuente es la base fundamental de la adecuada gestión de residuos y consiste en la separación selectiva inicial de los residuos procedentes de cada una de las fuentes determinadas.

La SDIS cuenta con procedimientos definidos para el manejo de residuos sólidos hospitalarios, usando un código de cuatro colores, (verde, amarillo, azul y rojo) y rotulado adecuada. Para los residuos ordinarios, inertes, biodegradables bolsa verde, para los reciclables como papel, cartón, revistas bolsa azul, para los reciclables como vidrio, plásticos y metales bolsa amarilla y para los residuos hospitalarios peligrosos en bolsa roja según la tabla No. 9. Y que son adoptados por el (nombre predio)

Tabla No. 9 CLASIFICACIÓN DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES GENERADOS EN LA SECRETARIA DISTRITAL DE INTEGRACIÓN

SOCIAL

TIPO DE RESIDUOS CONTENIDO BÀSICO COLOR ROTULACIÒN

NO PELIGROSOSReciclablesCartón y similares

Cartones, papeles, plegadizas, periódicos, revistas y todo material tipo archivoCajas de cartón de medicamentos, plegadizas, empaques de medicamentos, previamente inutilizados es decir que sus etiquetas sean destruidas, para evitar el reempaque de nuevos productos.Este aprovechamiento se efectuara teniendo en cuenta que no se encuentran ningún tipo de infección o bacteria.

Azul

Rotular con:

RECICLABLECARTÓN PAPEL.

NO PELIGROSOSReciclablesPlásticoVidrioMetales

Bolsas de plástico, garrafas, recipientes de polipropilenoToda clase de metalesEmpaques plásticos, previamente inutilizados es decir que sus etiquetas sean destruidas, para evitar el reempaque de nuevos productos.Este aprovechamiento se

AMARILLO Rotular con:

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TIPO DE RESIDUOS CONTENIDO BÀSICO COLOR ROTULACIÒN

efectuara teniendo en cuenta que no se encuentran ningún tipo de infección o bacteria.

RECICLABLEPLÁSTICO, VIDRIO, METALES.

NO PELIGROSOSOrdinarios eInertes

Servilletas, empaques de papel plastificado, barrido, icopor, vasos desechables NO RECICLABLES, papel carbón, tela, escombros – muebles de baja.Pañales que no provengan de áreas de aislamiento y/o cuarentena y que no contengan trazas visibles de sangre.

Verde

Rotular con:NO PELIGROSOSORDINARIOS E INERTES

PELIGROSOSINFECCIOSOS Biosanitarios, Cortopunzantes yQuímicos Citotóxicos

Compuestos por cultivos, mezcla de microorganismos, medios de cultivo, vacunas vencidas o inutilizadas, filtros de gases utilizados en áreas contaminadas por agentes infecciosos o cualquier residuo contaminado por éstos.Pañales provenientes de áreas de asilamiento y/o cuarentena, con trazas visibles de sangre.Guantes, algodones, tapabocas, bajalenguas, ropa desechable que haya estado en contacto con fluidos.

Rojo

Rotular con:

RIESGOBIOLÓGICO

PELIGROSOSQUÍMICOS

Resto de sustancias químicas y sus empaques o cualquier otro residuo contaminado con estos.

Rojo

RIESGOQUÍMICO

PELIGROSOSQUÍMICOS

-Contenedores presurizados-Fármacos parcialmente consumidos, vencidos y/o deteriorados.

Rojo

RIESGOQUÍMICO

9. LAS CARACTERISTICAS DE LOS RECIPIENTES PARA RESIDUOS CORTOPUNZANTES

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Se cuentan con contenedores que cumplen con las características como de ser resistentes a fracturas, esterilizables, desechables y no contienen P.V.C ni materiales con átomos de cloro. Con resistencia mínima a la penetración de 12.5 Newton. Los capuchones que no estén contaminados, se disponen en sitios diferentes al guardián, como bolsas de color verde o amarilla según condición del mismo.

El contenedor se encuentra rotulado y etiquetado de acuerdo con el cuadro de clasificación de residuos y código de colores. Cuenta con tapa y sin separadores de agujas, ajustable para asegurar un buen cierre. Los guardianes están libres de metales pesados y cloro. Son livianos con capacidad no mayor a 2 litros. Una vez cumplan el periodo de tres meses se disponen en bolsa roja y se entregan al personal de la ruta roja, para enviarlos a la zona de almacenamiento para su transporte y disposición final- estos guardianes no se deben mezclar con residuos Biosanitarios.

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ROTULADO PARA RECIPIENTE DE RESIDUOS CORTOPUNZANTES

10. USO DE RECIPIENTES SEPARADOS E IDENTIFICADOS ACORDES CON EL CODIGO DE COLORES PRESENTADO ACONTINUACIÒN Y EN CONCORDANCIA CON EL PIGA DE LA SDIS

En todas las áreas del (Nombre del predio) se instalarán recipientes para el depósito inicial de residuos. Algunos recipientes son desechables y otros reutilizables, todos deben estar perfectamente identificados y marcados, del color correspondiente a la clase de residuos que se va a depositar en ellos.

El Código de colores debe implementarse tanto para los recipientes rígidos reutilizables como para las bolsas y recipientes desechables.

10.1 CARACTERÍSTICAS DE LOS RECIPIENTES REUTILIZABLES

Los recipientes utilizados en (nombre predio), para el almacenamiento de residuos hospitalarios y similares, deben tener como mínimo las siguientes características:

Livianos, de tamaño que permita almacenar entre recolecciones. La forma ideal puede ser de tronco cilíndrico, resistente a los golpes, sin aristas internas, provisto de asas que faciliten el manejo durante la recolección.

Construidos en material rígido impermeable, de fácil limpieza y resistentes a la corrosión como el plástico

Dotados de tapa con buen ajuste, bordes redondeados y boca ancha para facilitar su vaciado.

Construidos en forma tal que estando cerrados o tapados, no permitan la entrada de agua, insectos o roedores, ni el escape de líquidos por sus paredes o por el fondo.

Capacidad de acuerdo con lo que se establezca en el área o dependencia. Los recipientes y vehículos transportadores deben ir rotulados con el

nombre del departamento, área o servicio al que pertenecen, el residuo que contienen y los símbolos internacionales.

Los residuos biosanitarios y cortopunzantes serán empacados en bolsas rojas desechables y/o de material que permita su desactivación o tratamiento,

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Manipularse con precaución.

Cierre herméticamente

Predio___________________________Origen___________________________Tiempo de reposición_______________Fecha de recolección_______________Responsable______________________

asegurando que en su constitución no contenga PVC u otro material que posea átomos de cloro en su estructura química.

Los recipientes reutilizables y contenedores de bolsas desechables deben ser lavados por el generador con una frecuencia igual a la de recolección, desinfectados y secados según recomendaciones del Grupo GAGAS, permitiendo su uso en condiciones sanitarias.

10.2 CARACTERÍSTICAS DE LAS BOLSAS DESECHABLES

La resistencia de las bolsas debe soportar la tensión ejercida por los residuos contenidos y por su manipulación.

El material plástico de las bolsas para residuos infecciosos, debe ser polietileno de alta densidad, o el material que se determine necesario para la desactivación o el tratamiento de estos residuos.

El peso individual de la bolsa con los residuos no debe exceder los 8 Kg. La resistencia de cada una de las bolsas no debe ser inferior a 20 kg. Los colores de bolsas seguirán el código establecido, serán de alta

densidad y calibre mínimo de 1.4 para bolsas pequeñas y de 1.6 milésimas de pulgada para bolsas grandes, suficiente para evitar el derrame durante el almacenamiento en el lugar de generacion, recolección, movimiento interno, almacenamiento central y disposición final de los residuos que contengan.

Para las bolsas que contengan residuos radiactivos estas deberán ser de color púrpura semitransparente con la finalidad de evitar la apertura de las bolsas cuando se requiera hacer verificaciones por parte de la empresa especializada.

El peso individual de la bolsa con los residuos no excede los 8 Kg. La resistencia de cada una de las bolsas no debe ser inferior a 20 kg. Los colores de bolsas siguen el color establecido en el presente PGIRH, son de alta densidad y calibre de 2mm suficiente para evitar el derrame durante el almacenamiento en el lugar de generación, recolección, movimiento interno, almacenamiento central y disposición final de los residuos que contengan. Polietileno de alta densidad. Resistencia superior a 20 Kg. PERO SU PESO NO DEBE SOBREPASAR LOS 8 Kg. Calibres 1.4 – 1.6 milésimas de pulgada. No reutilizar las bolsas-No arrastrarlas y transportarlas en lo posible vehículos tipo Wagon y de no ser posible realizar el transporte de las bolsas en un recipiente plástico hermético para la prevención de accidentes durante el recorrido.

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Las bolsas rojas para residuos peligrosos deben rotularse con:

El Símbolo internacional y con las siguientes especificaciones:

11. MOVIMIENTO INTERNO DE RESIDUOS

En el (nombre predio) el movimiento interno de los residuos se hace desde los servicios o áreas generadoras hasta el almacenamiento central y para la recolección de residuos se elaboraron tres rutas sanitarias dentro del Predio.

Estos residuos se establecen en las áreas y/o dependencias que generan residuos tipo hospitalario y cuentan con Tres Rutas específicas para el tipo de residuos, es decir una primer ruta para los residuos potencialmente reciclables, compuesta por dos colores el azul de papeles y el Amarillo de plásticos, vidrios y metales, una segunda ruta para la ruta verde compuesta por los residuos no peligrosos, ordinarios y/o inertes y una tercer ruta roja, compuesta por cuatro clases de residuos, residuos peligrosos biosanitarios, cortopunzantes, Químicos, de Fármacos parcialmente consumidos, vencidos y/o deteriorados. Y los contenedores presurizados-inhaladores.

1. Ruta de aprovechamiento de materiales potencialmente reciclables.1.1 Azul: No peligrosos Reciclables papeles y cartones.1.2 Amarilla: No peligrosos Reciclables plásticos. 2-Ruta Verde: No peligrosos - Ordinarios y/o inertes3-Ruta Roja: 3.1 Peligrosos - Biosanitarios.3.2 Peligrosos - Cortopunzantes.3.3 Peligrosos – Químicos. Fármacos parcialmente consumidos, vencidos y/o deteriorados.3.4 Peligrosos – Químicos – Contenedores presurizados.

CONTIENE RESIDUOSINFECCIOSOSTIPO DE RESIDUOPREDIOÁREAFECHA Y HORAPESO

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Estos residuos no se deben mezclar con otros espacios de carácter institucional administrativo y misional de (nombre predio), es decir que deben llevarse acabo en otras rutas los demás sectores del Predio para evitar contaminaciones y así se establece un plan de manejo integral exclusivo para las áreas y zonas descritas en el presente PGIRH como asistenciales o tipo aislamiento

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12. MAPA DE LAS RUTAS ESTABLECIDAS:

Plano No.1 Rutas de recolección interna

(En este espacio se debe Anexar el/los planos del predio donde se señale la Ruta (s) Interna (s), Indicando: los horarios diarios de la ruta sanitaria, las frecuencias que se determinan y los responsables de ejecutar las rutas, que por lo general son las personas de servicios generales.) El plano debe estar publicado en un lugar visible y es parte fundamental del presente PGIRHS.

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13. ALMACENAMIENTO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS

13.1 ALMACENAMIENTO CENTRAL

Es el sitio donde se depositan temporalmente los residuos hospitalarios y similares para su posterior entrega a la empresa prestadora del servicio público especial de aseo. Estos residuos son enviados para tratamiento, desactivación o disposición final.

El tamaño de la unidad técnica de almacenamiento central obedece al diagnóstico de las cantidades generadas en el predio y reúne las siguientes características:Esta localizado al interior del Predio, separado de los Servicios de protección, dispone de espacios por clase de residuo, de acuerdo a su clasificación (Peligrosos y no peligrosos), permite el acceso de los vehículos recolectores, dispone de una báscula tipo dinamómetro y se lleva un registro para el control de la generación de residuos, cuenta con un área de uso exclusivo para almacenar residuos hospitalarios y está debidamente señalizada, sus áreas son de acceso restringido, con elementos de señalización, está cubierto para protección de aguas lluvias y cuenta con Iluminación y ventilación adecuadas, las paredes son lisas de fácil limpieza y desinfección, los pisos lavables con ligera pendiente al interior, cuenta con extintor, acometida de agua y drenajes para lavado

Elementos que impidan el acceso de vectores, roedores, etc.

A la entrada de la zona de almacenamiento está situado un aviso a manera de cartelera, identificando claramente el sitio de trabajo, los materiales manipulados, el código de colores y los criterios de seguridad, implementándose un estricto programa de limpieza, desinfección y control de plagas.

Cuenta con recipientes por tipo de residuo y los residuos infecciosos no se almacenan por más de 20 días, debido a sus características y posible descomposición.

13.2 ALMACENAMIENTO DE RESIDUOS QUÍMICOS

El almacenamiento de sustancias residuales químicas, incluyendo los de medicamentos y fármacos, se realizan teniendo en cuenta las siguientes condiciones:

Antes de almacenarlas son identificadas, clasificadas y determinadas sus incompatibilidades físicas y químicas, mediante la ficha de seguridad, la cual será suministrada por el proveedor, la manipulación se realiza por separado si los

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residuos son incompatibles. Se establecen los factores que alteran la estabilidad del residuo tales como: humedad, calor y tiempo. El almacenamiento de las sustancias volátiles e inflamables como los inhaladores se almacenan en el espacio donde no le llega la luz del sol directamente y su temperatura no supera los 30 Grados, el espacio es ventilado y seguro.

En el caso de que se llegara a registrar algún medicamento vencido se debe comunicar al área de gestión ambiental con un máximo de tres meses antes del vencimiento del medicamento y almacenarse en un estante, acomodándolos de abajo hacia arriba, los residuos de mayor riesgo deben ser colocados en la parte inferior, previniendo derrames.

El acceso a la zona de almacenamiento es restringido y los contenedores como la zona misma están señalizados, se garantizan las condiciones de seguridad que impiden el acceso de personal no autorizado y el hurto de los elementos allí depositados.

El predio cuenta con una zona de almacenamiento como se presenta en el Plano No. 2.

Plano No.2 Zona de almacenamiento

(Anexar plano de la zona de almacenamiento del predio, es decir donde se almacenan los residuos, donde se señalizan las áreas y espacios donde deben estar ubicados cada uno de los residuos)

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14. MANEJO DE RESIDUOS LÍQUIDOS Y EMISIONES ATMOSFÉRICAS

No se generan residuos líquidos ni de emisiones en el predio, no obstante se está gestionando el permiso de vertimientos con la Secretaria Distrital de Ambiente.

14.1 Programa de seguridad industrial y plan de contingencia

Este Programa pretende proteger a los empleados en general del predio de adquirir enfermedades infecciosas, profesionales, accidentes de trabajo etc., con medidas de fácil cumplimiento como: Dotaciones, Protección a la salud de los empleados que manejan residuos hospitalarios, Responsabilidades específicas y Equipo de protección. Se socializaran las hojas de seguridad y fichas técnicas de los productos e insumos químicos que se utilizan en el Predio, con el fin de aprender y manejar adecuadamente este tipo de residuos.

Cada operario de servicios generales cumple con el esquema de vacunación para realizar dichas labores.

Reglas básicas de seguridad industrial, bioseguridad y uso correcto de los implementos de trabajo.

14.2 Normas generales de bioseguridad.

Mantener el lugar de trabajo en óptimas condiciones de higiene y aseo

Las condiciones de temperatura, iluminación y ventilación de los sitios de trabajo deben ser confortables.

Lávese cuidadosamente las manos antes y después de cada procedimiento e igualmente si se tiene contacto con material patógeno.

Utilice en forma sistemática guantes plásticos en procedimientos que conlleven manipulación de elementos biológicos y cuando maneje instrumental o equipo contaminado.

Absténgase de tocar con las manos enguantadas alguna parte de su cuerpo y de manipular objetos diferentes a los requeridos durante el procedimiento.

Emplee mascarilla y protectores oculares durante procedimientos que puedan generar salpicaduras.

Use delantal plástico en aquellos procedimientos en que se esperen salpicaduras, aerosoles o derrames de líquidos.

Evite deambular con los elementos de protección personal fuera de su área de trabajo, no combinar ropa de calle y ropa de trabajo.

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Mantenga sus elementos de protección personal en óptimas condiciones de aseo, en un lugar seguro y de fácil acceso.

Maneje con estricta precaución los elementos Cortopunzantes. Los guardianes deberán estar firmemente sujetos de tal manera que pueda desechar las agujas halando la jeringa para que caigan entre el recipiente, sin necesidad de utilizar para nada la otra mano. No cambie elementos Cortopunzantes de un recipiente a otro. Absténgase de doblar o partir manualmente la hoja de bisturí, cuchillas, agujas o cualquier otro material cortopunzantes.

Todo equipo que requiera reparación técnica debe ser llevado a mantenimiento, previa desinfección y limpieza por parte del personal encargado del mismo. El personal del área de mantenimiento debe cumplir las normas universales de prevención y control del factor de riesgo Biológico.

Restrinja el ingreso a las áreas de alto riesgo biológico al personal no autorizado, al que no utilice los elementos de protección personal necesarios y a los niños.

La ropa contaminada con sangre, líquidos corporales u otro material orgánico debe ser enviada a la lavandería en bolsa plástica roja.

15. PLAN DE CONTINGENCIA

El Plan de Contingencia forma parte integral del PGIRH – componente interno reduce las fallas y contempla las medidas para situaciones de emergencia por manejo de residuos hospitalarios por eventos como sismos, incendios, interrupción del suministro de agua o energía eléctrica, problemas en el servicio público de aseo, suspensión de actividades, alteraciones del orden público, etc.

Este Plan garantiza la continuidad de los servicios sociales de protección, presentando las medidas, protocolos y procedimientos.

Cuando se presente un evento que impida la recolección y el transporte se debe activar este plan de contingencia tanto para la gestión interna como para la gestión externa. En caso de ocurrir un sismo, se debe señalizar la zona con el tipo de residuo e impedir el acceso de personas, verificar el tiempo que durara la contingencia y con anterioridad se cuenta con linternas, botiquín, pilas, palas, agua potable, copias de las llaves de la zona de almacenamiento.

Se debe atender al personal que presente contaminación con riesgo biológico, retirarse de la zona afectada, si se llegasen a esparcir los residuos estos deben manipularse con elementos de protección personal y retirarlos en caso de estar junto a depósitos de agua.

En caso de incendio se debe activar el sistema de alarma estipulado en el plan de emergencias, Avisar a la línea 123, aislar el área donde se encuentren los residuos hospitalarios, manipular los extintores si se está capacitado En caso de

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interrupción del suministro de agua o energía eléctrica, si hay personas cercanas retirarlas y ubicarlas en un lugar seguro.

Cuando las empresas de servicio especial y ordinario interrumpan el servicio, no se sacaran las bolsas fuera del almacenamiento central

En el caso de suspensión de actividades se debe dar aviso a las empresas de servicios especiales de residuos hospitalarios sobre la suspensión del servicio; se debe retirar todos los elementos de las áreas asistenciales, de los predios y servicios de protección y se debe dar aviso cuando nuevamente se restablezcan las actividades y servicios.

En el caso de alteraciones del orden público, se debe tener en cuenta lo indicado en el plan de emergencias del predio y en el directorio de emergencias se deben incluir los números de las empresas recolectoras de este tipo de elementos.

Se debe realizar un simulacro de accidente con residuos peligrosos anualmente, para que los funcionarios conozcan cómo actuar en caso de presentarse una emergencia.

Por esto es indispensable identificar con antelación las áreas con mayor vulnerabilidad y prever los procedimientos que para el Predio garantice la continuidad diaria de sus labores.

En la zona de lavandería y dormitorios de aislamientos y cuarentenas se deben dotar elementos como recipientes y bolsas de Residuos peligrosos.

En caso de derrame o contaminación accidental de sangre u otros líquidos corporales. Cubra con papel u otro material absorbente; luego vierta hipoclorito de sodio a 5000 partes por millón sobre el mismo y sobre la superficie circundante, dejando actuar durante 30 minutos; después limpie nuevamente la superficie con desinfectante a la misma concentración y realice limpieza con agua y jabón.

En caso de ruptura del material de vidrio contaminado con sangre u otro líquido corporal los vidrios se deben recoger con escoba y recogedor; nunca con las manos Líquidos infecciosos como: suero, sangre, plasma, orina, flujo vaginal, materia fecal, líquidos orgánicos y secreciones, se recogen en un recipiente que contenga una solución de hipoclorito de sodio al 5% preparada recientemente, dejar como mínimo 20 minutos y luego eliminar por el desagüe.

En caso de que se rompan las bolsas, se debe señalizar el área y restringir el paso, con una cinta o con algún elemento visible para el personal no autorizado. En este espacio se deben utilizar todos los elementos de protección personal.

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16. MONITOREO AL PGIRH COMPONENTE INTERNO

Establece la verificación del cumplimiento de cada una de las acciones y actividades identificadas en el diagnostico, los resultados obtenidos en la labor de gestión interna de los residuos hospitalarios y similares generados en (nombre predio)Con el fin de garantizar el cumplimiento de lo establecido en el PGIRH, se deben aplicar mecanismos de evaluación y control como: registros diarios al formato RH1, verificaciones semanales, verificaciones mensuales y anuales, evaluaciones de los informes e informes de las capacitaciones con reportes de necesidades. Esto permite la evaluación y ajustes pertinentes al plan.

Cada año se debe realizar un informe con los indicadores de: Destinación, beneficio, accidentalidad y de capacitación el cual debe ser analizado y anexado.

17. PROGRAMA DE MONITOREO AL PGIRH COMPONENTE EXTERNO

Efectuar una verificación externa anual para la revisión de cada uno de los procedimientos y actividades desarrollados por las empresas externas. La responsabilidad del generador no termina hasta tanto no se efectué la disposición final del residuo.

17.1 SELECCIÓN TRATAMIENTO Y DISPOSICIÓN FINAL

Los Residuos Hospitalarios peligrosos infecciosos deben ser desactivados mediante técnicas de alta eficiencia en desinfección, en forma centralizada para su posterior envío al relleno sanitario, los residuos producidos en general, en (Nombre del predio) se tratan y disponen mediante las técnicas establecidas en la Tabla No. 10

Tabla 10: Tratamiento y Disposición Final.

TIPO DE RESIDUO TIPO DE TRATAMIENTONo peligrosos (Ordinarios e inertes): Relleno Sanitario.No Peligrosos (Reciclables): Reciclaje.Peligrosos Infecciosos (Biosanitarios, Cortopunzantes):

Desactivación de alta eficiencia y relleno sanitario, o incineración (las cenizas van a rellenos de seguridad).

Peligrosos (Fármacos parcialmente consumidos, vencidos, deteriorados y/o alterados):

Entrega a entidades autorizadas por la Secretaria Distrital de Ambiente o la CAR.

Contenedores Presurizados (Inhaladores)

Devolución a proveedores (EPS IPS) responsabilidad solidaria. Disposición con entidades autorizadas por la SDS O SDA

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18. SEGUIMIENTO Y MEJORA DE LA GESTIÓN DE LOS RESIDUOS

Gestión InternaPara el cumplimiento de la verificación del cumplimiento de PGIRH, en cada uno de los predios generadores, se cuenta con el Formato: LISTA DE CHEQUEO DE VERIFICACIÓN INTERNA PARA RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES. Código. F –BS 52- 1. Este formato se debe aplicar en dos periodos de Enero a Junio y de Julio a Diciembre y entregarse diligenciado al área de gestión Ambiental de la SDIS.

Gestión Externa.Esta gestión representa la verificación del cumplimiento del PGIRHS, en su responsabilidad extendida con el gestor respel autorizado, se debe dar cumplimiento a este componente en una visita ANUAL coordinada con el Gestor Respel Autorizado a las instalaciones donde se realice: Acopio, Pretratamiento, Tratamiento y Disposición final del Residuo. La Lista de Verificación se encuentra en los Anexos formato: LISTA DE CHEQUEO DE VERIFICACIÒN EXTERNA PARA RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES. Código: F – BS 52 -2.

19. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

Anualmente se debe realizar una programación de actividades general la cual puede incluir los siguientes temas.

Cronograma de actividades anual

Actividades Mes 01

Mes 02

Mes 03

Mes 04

Mes 05

Mes 06

Mes 07

Mes 08

Mes 09

Mes 10

Mes 11

Mes 12

Inducción al PGIRH. (Constante con el personal nuevo del Predio).

Socialización del PGIRH Socialización de manuales de bioseguridad

Diagnostico ambiental y sanitario

Programa de sensibilización, formación y educación

Segregación en la fuente Desactivación Movimiento interno de residuos Almacenamiento intermedio y/o central

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Seleccionar e implementar el sistema de tratamiento y/o disposición de residuos

Control de efluentes líquidos y emisiones gaseosas

Actualización del plan de contingencia

Indicadores de gestión interna Realizar verificaciones internas Realizar verificaciones externas

Elaborar informes y reportes a las autoridades de control y vigilancia ambiental y sanitaria

Diseñar e implementar programas de tecnologías limpias

Elaborar el cronograma de actividades anual

Revisión constante y mejoramiento continuo de los programas y actividades

Diseñar un protocolo de manejo de residuos hospitalarios y similares en caso de desastre distrital o nacional.

Sensibilización sobre: legislación ambiental y sanitaria vigente, incluye socialización de normas o resoluciones de la SDIS (adopción de resolución PGIRH).

Sensibilización sobre: plan de gestión integral de residuos sólidos hospitalarios y similares, elaborado por el generador, con la divulgación de los diferentes programas y actividades que lo integran.

Sensibilización sobre: conocimiento del organigrama

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y responsabilidades asignadas-grupo gagas grupo administrativo ambiental y sanitario funciones y responsabilidades.Sensibilización sobre: manual de conductas básicas de bioseguridad, manejo integral, expedido por el ministerio de salud o guía que lo modifique o sustituya.

Sensibilización sobre: técnicas apropiadas para las labores de limpieza y desinfección.

Sensibilización sobre: talleres de segregación de residuos, movimiento interno, almacenamiento, simulacros de aplicación del plan de contingencia, etc.

Sensibilización sobre: aprovechamiento de residuos.

Seguridad industrial y salud ocupacional.

Riesgos ambientales y sanitarios por el inadecuado manejo de los residuos hospitalarios y similares

Sensibilización sobre: responsabilidad, revisión diligenciamiento y envió de manifiestos de Ecocapital a nivel central. Aplicación y diligenciamiento del formato RH1 y anexos.

Nota: Esta tabla debe diligenciarse cada año y presentar copia al área de gestión ambiental de la SDIS

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ANEXOS

ANEXO 1

GESTIÓN DE RESIDUOS QUÍMICOS: (MEDICAMENTOS)

El presente anexo constituye una herramienta para el manejo de los residuos de los medicamentos incluyendo envases y empaques. Tanto el medicamento como los envases primarios y secundarios, empaques y etiquetas deben ser destruidos en su totalidad previo a su disposición final en el relleno sanitario.

Los residuos de fármacos parcialmente consumidos, vencidos y/o deteriorados, incluyendo sus empaques y presentaciones, deben tener un manejo adecuado y responsable, de conformidad con el Decreto 2676/2000 y los procedimientos establecidos en ANEXO 2 GESTIÓN DE RESIDUOS QUÍMICOS: MEDICAMENTOS.Adicionalmente se deben manejar de acuerdo a la Resolución 371 de 2009, “Por la cual se establecen los elementos que deben ser considerados en los Planes de Gestión de Devolución de Productos Posconsumo de Fármacos o Medicamentos Vencidos”. “ARTÍCULO CUARTO. De los distribuidores y comercializadores. Para efectos de los Planes de Gestión de Devolución de Productos Posconsumo de Fármacos o Medicamentos Vencidos, son obligaciones de los distribuidores y comercializadores las siguientes: b) Aceptar la devolución de los residuos de medicamentos o fármacos vencidos que desee devolver el consumidor final, sin imponerles obligación alguna. c) Informar a los usuarios y consumidores sobre los riesgos para la salud y el ambiente de los fármacos o medicamentos vencidos, las recomendaciones para su manejo seguro y sobre el mecanismo para la devolución de estos residuos, suministrada por el fabricante o importador. d) Tener a disposición sin costo alguno para los fabricantes e importadores un espacio para los recipientes o elementos necesarios para que los consumidores finales o residenciales de medicamentos depositen los medicamentos vencidos. e) Garantizar la seguridad de los recipientes o elementos que se coloquen para la recolección de medicamentos de los usuarios finales. f) Llenar las planillas y documentos que los fabricantes o importadores dispongan para el control de los medicamentos que se recojan dentro del plan Posconsumo de fármacos o medicamentos vencidos. ARTÍCULO QUINTO. De los consumidores o usuarios finales. Los usuarios o consumidores finales de fármacos o medicamentos deberán. a) Seguir las instrucciones de manejo seguro suministradas por el fabricante o importador del fármaco o medicamento en la etiqueta del producto. b) Retornar o entregar los fármacos o medicamentos vencidos a que hace referencia la presente resolución, al mecanismo de devolución que el fabricante o importador haya establecido.” Si se gestionan puntos azules, teniendo en cuenta la recepción de medicamentos de usuarios en protección, que son consumidores finales de los medicamentos, se tendrá como prioridad el Artículo 4. Numeral d) “Tener a disposición sin costo alguno para los fabricantes e importadores un espacio para los recipientes o elementos necesarios para que los consumidores finales o residenciales de medicamentos depositen los

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medicamentos vencidos”. Al notificar a los servicios de la SDIS sobre dicho proceso se deberá adoptar el procedimiento adecuado, garantizando el buen manejo y evidencia del mismo mediante formato enviado al punto de recepción de medicamentos.

Respecto a los empaques y envases que no hayan estado en contacto directo con los residuos de fármacos, podrán ser reciclados previa inutilización de los mismos, con el fin de garantizar que estos residuos no lleguen al mercado ilegal.Estos residuos deben ser tratados según lo plasmado en el presente PGIRHS.

OTROS RESIDUOS DE TIPO QUÍMICOEs preferible manejarlos en sus propios envases, empaques y recipientes, atendiendo las instrucciones dadas en sus etiquetas y fichas de seguridad, las cuales serán suministradas por los proveedores, cuidando de no mezclarlos cuando sean incompatibles o causen reacción entre sí. Se debe consultar normas de seguridad industrial y salud ocupacional en estos casos.

Algunos empaques, envases y etiquetas, podrán ser reciclados previa inutilización de estos, antes de ser entregados al prestador de servicio especial de residuos (ej. triturar los frascos de vidrio, para obtener polvo de vidrio el cual puede ser reutilizado; las cajas y etiquetas deben ser sometidas a destrucción en molinos y posteriormente reciclar el papel). Dependiendo del tipo de material y del propósito de rehusó, se debe realizar un apropiada desactivación, como limpieza o desinfección. En NINGÚN caso se dispondrán o desecharan empaques, envases y etiquetas en perfecto estado sin que hayan sido previamente destruidos.

La incineración, como método de tratamiento de estos residuos, es tal vez el método de mayor eficacia y con el que se logra la destrucción total del producto.

Independiente del método de tratamiento y disposición final, el generador debe asegurar que estos residuos NO representen un riesgo para la salud, y el medio ambiente. Entre otros aspectos deberá considerar:En primera instancia es importante cuantificar, clasificar y separar los medicamentos de acuerdo a su grado de riesgo.Los medicamentos sólidos de bajo riesgo se trituran o muelen para inutilizarlos y se mezclan con material inerte en igual proporción y se envían en bolsas a relleno sanitario.Algunos productos líquidos fotosensibles de bajo riesgo, se exponen a la luz solar por un tiempo de 24 horas. Para lograr su descomposición y posteriormente se diluyen con abundante agua y se vierten al drenaje previo permiso de vertimientos.Grandes cantidades de tabletas pueden ser mezcladas con otros medicamentos en diferentes tambores o contenedores para evitar altas concentraciones de un solo medicamento en un único contenedor. Sin embargo, debe evitarse la mezcla con medicamentos anti-neoplasicos, anti-infecciosos o sustancias controladas.Disposición final de los medicamentos que no representan un riesgo a la salud y al medio ambiente.



FARMACOS VENCIDOS O NO DESEADOS

Los medicamentos vencidos, deteriorados o mal conservados son considerados residuos peligrosos y representan un problema porque constituyen un riesgo para la salud humana y el medio ambiente. La falta de cultura ambiental y de protección a la salud de los prestadores de servicios asistenciales, así como de los productores, han considerado a los medicamentos, como un problema administrativo, que afecta costos y suministros, antes que un riesgo a estos.

Los Productos Farmacéuticos vencidos o no deseados (fuera de los estándares de calidad, fraudulentos), NUNCA deben ser usados y siempre se consideran un residuo químico peligroso. Se encuentran dentro de este grupo:

Los medicamentos alterados o producidos fuera de los estándares de calidadLos productos estériles y jarabes abiertos (estén o no vencidas)Todos los productos farmacéuticos que debían almacenarse teniendo en cuenta la cadena de frío y que no fue así (por ejemplo; insulina, polipéptidos, hormonas, gamaglobulinas, vacunas, etc.)Todas las cápsulas y tabletas a granel. Si no se encuentran vencidas estas solo podrán utilizarse si el empaque no ha sido abierto, se encuentran debidamente etiquetadas o se encuentran dentro del blíster original y no está roto.Los medicamentos que han sido usados

Dentro de este grupo también se consideran los antineoplásicos; las sustancias controladas (por ejemplo: narcóticos, psicotrópicos, etc.); antibióticos; antisépticos, aerosoles, hormonas y desinfectantes; los cuales requieren de un método de tratamiento y disposición final especial, descrito adelante.

Los generadores de este tipo de residuos deben implementar una gestión para la destrucción o disposición de medicamentos de acuerdo a su composición química, toxicidad y estado físico. Los residuos farmacéuticos son considerados todos de alto riesgo, sin embargo estos pueden clasificarse para su tratamiento y disposición final como de Alto, Medio y Bajo riesgo definidos así:

RESIDUOS DE MEDICAMENTOS DE BAJO RIESGO

Residuos de Medicamentos en estado liquido, en que se recomienda verter directamente al drenaje, sin ocasionar un riesgo sanitario, como lo son las soluciones parenterales en sus diferentes concentraciones, o los medicamentos que deberán diluirse con abundante agua, antes de disponerse al drenaje, previa obtención de autorizaciones, licencias o permisos y cumpliendo las normas ambientales vigentes se consideran entre otros:

Glucosa soluciones inyectables



Cloruro de sodio soluciones inyectablesSodio/glucosa soluciones inyectables.Sodio/clorhidrato/glucosa Solución hartmann. Bicarbonato solución. Inyectables.Glucosa de calcio solución. Inyectables.Hexahidrato de piperazina jarabeCloruro de calcioParacetamolLidocaína soluciones inyectablesCloruro de potasioAluminio y magnesio hidróxido suspensiónCaolín pectinaMetronidazol solución inyectable, suspensión oralSulfato ferroso soluciónCloruro de benzalconio Soluciones yodadas

Residuos de medicamentos sólidos o semisólidos que se pueden disponer. Previa obtención de autorizaciones, licencias o permisos y cumpliendo las normas ambientales vigentes vaciando el contenido y mezclándolo con material inerte para inutilizar el producto y referirlo a una celda especial del relleno sanitario, adicionalmente se puede considerar:

Tabletas: Triturarlas, diluirlas en agua y verter al alcantarillado. La proporción de agua debe ser mayor a la de tabletas.Cremas o ungüentos: se retira el contenido del envase y se coloca en un papel o cartón para enviarlo al relleno sanitario.Cápsulas: se abren y el contenido se diluye en agua.

Dentro de los medicamentos sólidos o semisólidos de bajo riesgo se consideran entre otros:

Oxido de zinc crema Psyllum muscilago (polvo)Lidocaína con hidrocortisona ungüentoSales para rehidratación oral

C) Residuos de Medicamentos que se pueden desactivar exponiendo los frascos a la luz solar, durante un tiempo mínimo de 24 horas o hasta descomposición del producto y después proceder a la disposición del medicamento diluido con abundante agua al drenaje previa obtención de autorizaciones, licencias o permisos y cumpliendo las normas ambientales vigentes, son ejemplo de este grupo: Hidrocortisona polvo para solución inyectable



Este mismo procedimiento se puede aplicar a todos aquellos medicamentos fotosensibles que se hallen en solución.

RESIDUOS DE MEDICAMENTOS DE MEDIANO RIESGO

A) Residuos de medicamentos en presentación de polvo o tabletas para las cuales se recomienda triturar y mezclar con material inerte hasta dejar inutilizable y después enviar en bolsa a una celda de seguridad del relleno sanitario municipal. Las ampolletas con agua inyectable se deben destruir, verter el líquido directo al drenaje previa obtención de autorizaciones, licencias o permisos y cumpliendo las normas ambientales vigentes, se considera entre otras:

Ácido acetil salicílico tabletas. Paracetamol (acetaminofen) tabletaDipirona tableta. Hidróxido de aluminio y magnesio tabletasCimetidina tabletasMetronidazol tabletasSulfato ferroso tabletasÁcido nalidíxico tabletas.

Residuos de medicamentos que se pueden desactivar mediante calor, por lo que se recomienda someter a desnaturalización en autoclave. Una vez desactivados los líquidos se deberán diluir y verter al drenaje con abundante agua previa obtención de autorizaciones, licencias o permisos y cumpliendo las normas ambientales vigentes. Los sólidos se deberán enviar al relleno sanitario una vez fuera del envase o triturados y mezclados con material inerte para que queden inutilizables. Las ampolletas con agua inyectable se deben destruir, verter el líquido después de diluirlo en abundante agua al drenaje previa obtención de autorizaciones, licencias o permisos y cumpliendo las normas ambientales vigentes, se consideran entre otros:

Albúmina humana Antígenos de hudlesonVerazide solución oralDipirona Diazepan solución inyectable. Salbutamol jarabe o soluciónHeparina sodica solución inyectableHeparina Vacuna antirrábica Vacuna toxoide tetánico y diftéricoInsulina Gonadotropina Hierro dextran soluciónVacuna BCG.



Vacuna antipoliomielíticaVacuna antisarampión 3Vacuna antipertussis con toxoide diftérico y tetánico (DPT)Toxoide tetánico Inmunoglobulina humana antirrábicaSuero antiofídico

Residuos de medicamentos en los cuales se debe vaciar el líquido e inactivarlo con solución de ácido clorhídrico al 10%, después verter al drenaje con abundante agua. Previa obtención de autorizaciones, licencias o permisos y cumpliendo las normas ambientales vigentes se consideran entre otros:

Meclicina solución inyectableBonadoxina solución inyectableVitamina b-12 solución inyectableCimetidina solución inyectable Timetoprin con sulfametoxazol solución

D) Residuos de medicamentos en tabletas, cápsulas o comprimidos en los que es necesario se pulvericen en fino y después se inactiven con solución de ácido clorhídrico al 10%. El líquido sobrenadante se puede verter al drenaje diluido con abundante agua y el sólido se puede referir al relleno sanitario previa obtención de autorizaciones, licencias o permisos y cumpliendo las normas ambientales vigentes, son algunos ejemplos de este grupo:Aminofilina tabletasSalbutamol tabletasPrednisona tabletasFenitoina sódica tabletasAlfametildopa tabletasMetoprolol tabletasTolbutamida tabletasMetoclopramida clorhidrato tabletasDiyodohidroxiquinoleina tabletasÁcido fólico tabletasSulfisoxasol tabletasEspironolactona tabletaFenozopiridina tabletasDifenilhidantoinato sódico tabletas

RESIDUOS DE MEDICAMENTOS DE ALTO RIESGO

Por su contenido de compuestos altamente tóxicos, solo podrán disponerse como residuo peligroso en un confinamiento controlado o deben ser incinerados. Los medicamentos de control especial requieren ser dados de baja de los libros respectivos en presencia de la autoridad sanitaria, antes de ser eliminados.



RESIDUOS DE MEDICAMENTOS Y PRODUCTOS QUE REQUIEREN SU ENVIO A CONFINAMIENTO PARA RESIDUOS PELIGROSOS

Ketamina solución inyectable. Homatropina metilbromuro Clorotiazida tabletas.Reserpina tabletas Tolnaftato solución. Ocitocina sintética frasco ampolletas. Metronidazol óvulos vaginal.Penicilina g. sódica cristalina. Penicilina g. procaínica con penicilina cristalinaPenicilina g. benzatínica polvo para suspensión inyectable

RESIDUOS FARMACEUTICOS DE MANEJO ESPECIAL

AEROSOLES Se incluyen: sprays e inhaladores

Este tipo de medicamentos serán incinerados teniendo en cuenta el riesgo de explosión de estos durante la destrucción. Se debe llevar a la celda de seguridad del relleno sanitario, realizando seguimiento a todo el proceso de disposición final.



FORMATOS

FORMATO DE LISTA DE CHEQUEO DE VERIFICACIÒN INTERNA PARA RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES

PROCESO GESTIÒN DE BIENES Y SERVICIOS Código: F-BS 52 -1Versión 0

FORMATO DE LISTA DE CHEQUEO DE VERIFICACIÒN INTERNA PARA RESIDUOS

HOSPITALARIOS Y SIMILARES

Fecha

Página: 1 de 1

RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES(nombre del predio)

INSTRUCCIÓN DE VERIFICACIÓN CUMPLE OBSERVACIONES S N

1. INFRAESTRUCTURA FÍSICA1.1 Se cuenta con Área física para el almacenamiento central de los residuos, el cual debe cumplir con las especificaciones de la Resolución 1164/02 1.2 Se cuenta con áreas separadas física y sanitariamente para almacenar en forma temporal los residuos peligrosos y no peligrosos 1.3 Existen espacios separados física y sanitariamente dentro del almacenamiento central para cada clase de residuos almacenados. 1.4 Las áreas de almacenamiento central se encuentran debidamente señalizadas y existe equipo contra incendio cerca.

2. RECURSO HUMANO2.1 El servicio cuenta con una persona responsable de las funciones administrativas asistenciales, de aseo y de mantenimiento. 2.2 El recurso humano ha recibido entrenamiento y capacitación para el manejo de los residuos. Certificados de asistencia y soportes de actas. 2.3 Cuenta con Programas de inmunización y exámenes clínicos periódicos al personal de servicios generales.

3. DOTACIÓN


ALCALDÍA MAYORDE BOGOTÁ D.C.

Secretaría DistritalINTEGRACIÓN SOCIAL


3.1 El personal cuenta con los elementos de protección personal 3.2 El predio dispone de la siguiente dotación: 3.2.1 Recipientes para el almacenamiento de acuerdo con el código de colores y cumpliendo con las especificaciones. 3.2.2 Cuenta con carros para el transporte interno, que cumpla con especificaciones, en caso de no contar con carro transportador un recipiente hermético. 3.2.3 Recipientes seguros para almacenar los cortopunzantes. 3.2.4 Bolsas identificadas con el rotulado y diligenciadas en la ruta sanitaria. 3.2.5 Cuenta con bascula de pesaje adecuada para los residuos 3.2.6 Cuenta con bolsas suficientes para afrontar una posible no recolección de residuos por parte de los servicios de aseo ordinario y especiales.

4. PROCEDIMIENTOS TÉCNICO ADMINISTRATIVO4.1 Cuenta con Servicios contratados de inactivación, recolección, tratamiento y disposición final, cumpliendo requisitos del Decreto y Manual. 4.2 Cuenta con Servicio de recolección externo, cumpliendo requisitos. 4.3 Cuenta con el manual de bioseguridad. 4.4 ¿El personal vinculado a las áreas asistenciales conoce y está capacitado en las normas estipuladas en el manejo de los residuos? 4.4.1 Realiza Clasificación y segregación de los residuos peligrosos y no peligrosos 4.4.2 La Manipulación y el transporte interno, son adecuados. 4.4.3 La recolección, acopio y transporte externo, está cumpliendo con las normas, tiene los soportes y certificados actualizados de las licencias, permisos y/o autorizaciones ambientales. 4.4.4 Conoce el tratamiento y disposición



final de los residuos generados en su predio.4.5 El Personal de servicios generales utiliza en su trabajo las medidas de bioseguridad en limpieza y desinfección, cuenta con los procedimientos, cuenta con los elementos y productos Químicos con su respectiva ficha técnica, están señalizados cada uno de los recipientes utilizados para la limpieza y desinfección. 4.6 La Clasificación y segregación de los residuos según sus características se hace desde el sitio de generación. 4.7 En el manejo interno de los residuos hospitalarios y similares, se utilizan correctamente los códigos de colores adoptados. 4.8 Hay ruta interna publicada y horarios fijados para el manejo de residuos. 4.9 Hay Panorama de riesgos elaborado y programa de Salud Ocupacional 4.9.1 Se cuenta con Comité administrativo de gestión ambiental y sanitaria. 4.9.2 Se cuenta con Comité de infecciones o equivalente para residuos 4.10 El sitio de almacenamiento central presenta: 4.10.1 Bolsas rojas, rotuladas, selladas, buen estado y sin contenido de líquidos. 4.10.2 Trabajador responsable y capacitado para manejo de bolsas, aseo, limpieza, desinfección y mantenimiento del sitio. 4.10.3 Se realiza el registro del pesaje de todos los residuos generados. 4.11 Se cuenta con programa de limpieza y desinfección de recipientes utilizados para almacenar y transportar los residuos. 4.12 Se diligencian los formatos RH1 oportunamente. 4.13 Se tiene contrato con otras instituciones para la prestación del servicio de incineración y/o desactivación.

4.14 se cuenta con Procedimiento para



informar accidentes de trabajo en el manejo de residuos y notificación a ARP. 4,15 El predio cuenta con acuerdo de corresponsabilidad y/o Acción Afirmativa con población recicladora. 4.16 Se cuenta con un espacio adecuado para el archivo de los documentos exclusivos del PGIRHS. 4.17 Se cuenta con Plan de contingencia para derrame de líquidos, rotura de bolsas, problemas con tóxicos, destrucción de medicamentos, etc. 4.18 Existen programas de plagas, desratización y desinfección.

5. REGISTRO PARA EL SISTEMA DE INFORMACIÓNExisten registros sobre: 5.1 Programas de Capacitación, exámenes clínicos, inmunización de los trabajadores, monitoreo biológico y ambiental. 5.2 Cumplimiento de los horarios de recolección interna y externa.

5.3 Se han ocasionado accidentes de trabajo por mal manejo de desechos. 5.4 Se realizan oportunamente Informes sanitarios y ambientales. 5.5 Actas Comités administrativo de gestión ambiental y sanitaria (Mínimo uno por mes) 5.6 Formatos diligenciados

6. SEGUIMIENTO GENERAL AL SERVICIO6.1 Reportes a la ARP del número de accidentes registrados por el manejo de residuos. 6.2 Se realiza evaluación y seguimiento a la ruta sanitaria. 6.3 Visitas efectuadas a los prestadores de servicios contratados 6.4 El cronograma de actividades se esta ejecutando de acuerdo con lo programado para el año.

6.5 ¿Se cuenta con los soportes originales de los manifiestos o facturas de las



empresas que prestan el servicio especial de aseo?6.6 Seguimiento a las decisiones del Comité

Observaciones generales y compromisos:

Bogotá D.C. __ de ___________________ de 201___Atendió la visita: Personal que realizó la visita:

NOMBRE_____________________ Cédula Nº_______________

NOMBRE______________________ Cédula Nº_______________

Cargo______________________________________

Teléfono_______________

Cargo_________________________________ Teléfono________________

Firma:_______________________ Firma:___________________________

Nota: Esta formato de verificación interna se aplicara semestralmente y se enviara copias legibles al nivel central de la SDIS, Área de Gestión

Ambiental.

Instrucciones para el diligenciamiento del formato de verificación interna.El formato de verificación interna se debe realizar 2 veces durante el año. El



formato esta dividido en 6 Componentes y una respuesta de SI o NO y en la ultima casilla existe un espacio para las observaciones de cada uno de los ítems de los componentes.El primer componente corresponde a la infraestructura física del predio y corresponde a los siguientes 4 ítems:En la casilla (1.1) se debe tener en cuenta para el diligenciamiento de este ítem se debe contar como mínimo con las especificaciones mínimas de la zona de almacenamiento son: Áreas de acceso restringido, con elementos de señalización, cubierto para protección de aguas lluvias, Iluminación y ventilación adecuadas, paredes lisas de fácil limpieza, pisos duros y lavables con ligera pendiente al interior, equipo de extinción de incendios, acometida de agua y drenajes para lavado, elementos que impidan el acceso de vectores, roedores, etc. Estas son las características mínimas de la Resolución 1164 de 2002.La casilla (1.2) se debe especificar si cuenta con un área separada para los residuos peligrosos y los no peligrosos, tanto física como sanitariamente.La casilla (1.3) se debe registrar si existen espacios separados para cada uno de los residuos generados, todos dentro de la zona de almacenamiento. En la casilla (1.4) se debe registra si la zona de almacenamiento de residuos esta, debidamente señalada y si existe equipo contra incendio cerca.En el segundo componente de recurso humano esta compuesto por tres ítems, dentro de los cuales se encuentran:En la casilla (2.1) El servicio debe contar con una persona responsable de las funciones administrativas otra persona, paras las actividades asistenciales, otra para las de aseo y otra para de mantenimiento. Es decir que debe haber un organigrama funcional asignado por persona en el predio generador de residuos hospitalarios y similares.En la casilla (2.2) aquí se debe soportar con las actas de sensibilización y de asistencia la participación a los entrenamientos y sensibilizaciones realizadas, adjunto se debe indicar el personal convocado y el personal entrenado o sensibilizado. En la casilla (2.3) se debe contar con los soportes del personal asignado a la función de servicios generales en especial lo concerniente a la ruta sanitaria, especificando carnets de vacunación, ARP, y hojas de vida actualizadas del personal.En el componente tres (3) se audita la dotación encontrada en el predio la cual debe ser verificable y cuenta con 8 ítems de los cuales se describen:En la casilla (3.1) Verificación de los elementos de protección personal: Botas plásticas, overol, delantal plástico, guantes de caucho, guantes de carnaza, protector respiratorio y gafas de seguridad. En la casilla (3.2.1) se describen los elementos que el predio dispone como: recipientes para el almacenamiento de acuerdo con el código de colores y cumpliendo con las especificaciones del PGIRHS.En la casilla (3.2.2) se debe revisar si el predio cuenta con carros para el transporte interno, que cumpla con especificaciones, en caso de no contar con



carro transportador un recipiente hermético. Adicionalmente debe revisarse la señalización del vehiculo o recipiente transportador.En la casilla (3.2.3) se revisan los recipientes seguros para almacenar los cortopunzantes; en este ítem se debe contar el número de recipientes herméticos, que garanticen la hermeticidad y seguridad del cortopunzante y su debida señalización que no debe sobrepasar una duración de tres meses.En la casilla (3.2.4) se debe revisar las bolsas rojas que son las que cuentan con especificaciones técnicas de resistencia, y de identificación del tipo de residuos generado, el área y peso. Si las bolsas no se encuentran impresas se debe utilizar cinta de enmascarar y marcador indeleble.En la casilla (3.2.5) se debe revisar si el predio cuenta con una báscula para el pesaje de los residuos, bascula, de mano, de reloj o digital.En la casilla (3.2.6) verifica si en el lugar de suministros de bolsas hay una cantidad en caso de cualquier contingencia, que garantice como mínimo 15 días de no recolección de residuos.En el componente 4 se describen procedimientos técnico administrativos y cuenta con 27 ítems, distribuidos a continuación:En la casilla (4.1) se verifica si existen empresas contratadas para los servicios de cada uno de los residuos generados.En la casilla (4.2) se verifican si las empresas contratadas para la recolección cumplen con la normatividad del transporte, señalización. Manifiestos de carga y acondicionamiento del camión entre otros.En la casilla (4.3) se verifica si el predio cuenta con el manual de bioseguridad.En la casilla (4.4) se establece, para determinar si el personal vinculado a las áreas asistenciales esta capacitado en temas de residuos. Se verifican el número de personas existentes en estas áreas y se revisa los cronogramas de sensibilización para constatar las metas del personal entrenado.En la casilla (4.4.1) se orienta hacia la identificación si el personal separa los residuos peligrosos y no peligrosos y en general si realiza buenas practicas de separación o segregación.En la casilla (4.4.2) se debe verificar si el movimiento interno de los residuos es el adecuado o tiene observaciones. Como por ejemplo las rutas internas se realizan en conjunto y no separadamente como se estipula en el PGIRHS. No existen buenas prácticas de recolección o se efectúan en cualquier horario, se realizan despapeles en las bolsas rojas y esto no esta permitido. También se realizan otras actividades alternas en el momento de la ruta sanitaria, como recoger ropa o utensilios, lo cual no esta permitido.En la casilla (4.4.3) se revisa si el predio cuenta con los soportes de los permisos, autorizaciones, de acopio y transporte de residuos tipo infeccioso.En la casilla (4.4.4) se revisa si conoce el tratamiento y disposición final de los residuos entregados al operador de servicio especial.En la casilla 4.5 se debe solicitar y verificar los productos de limpieza y desinfección con su respectiva ficha y si el personal conoce el manejo y las frecuencias de uso.



En la casilla (4.6) se revisa si la clasificación de los residuos o la separación en la fuente se realizan en el punto de la generación o si el generador esta realizando una practica no permitida como es el caso de la reclasificación en otro punto diferente al generado.En la casilla (4.7) se revisa si el código de colores utilizado en el PGIRHS es el adecuado y cada bolsa esta acorde con el recipiente y su debida rotulación e identificación.En la casilla (4.8) se revisa si el predio generador cuenta con una ruta interna publicada y con los horarios fijados para el manejo de residuos.En la casilla (4.9) se verifica si existe un panorama de riesgos, el cual debe contemplar riesgo biológico y sus respectivas observaciones o requerimientos los cuales deben ser revisados y determinar que si se les viene haciendo seguimiento.En la casilla 4.10.1 se revisa si el predio cuenta con bolsas rojas, rotuladas, selladas, buen estado y sin contenido de líquidos. En la zona de almacenamiento se debe revisar esta obligación y los recipientes deben estar con material suficiente y no sobrepasar la capacidad.En la casilla (4.10.2) se establece conversación con la persona encargada de la ruta sanitaria en las zonas asistenciales especialmente, para establecer si la persona conoce el manejo de la ruta sanitaria en lo posible se realiza un acompañamiento al total de la ruta y así conocer el manejo directo que realiza esta persona.En la casilla (4.10.3) Se verifica si se realiza el registro del pesaje de todos los residuos generados.En la casilla (4.11) Se revisa si el predio cuenta en el plan de saneamiento básico y en sus protocolos internos con programa de limpieza y desinfección de los recipientes utilizados para almacenar y transportar los residuos.En la casilla (4.12) se solicita los formatos RH1 y si estos están diligenciados oportunamente es decir que no existan atrasos y que las cantidades coincidan con los reportes.En la casilla (4.13) Se revisa si se tiene contrato con otras instituciones para la prestación del servicio de incineración y/o desactivación.En la casilla (4.14) se revisa si el predio cuenta con Procedimiento para informar accidentes de trabajo en el manejo de residuos y notificación a ARP.En la casilla (4.15) si el predio cuenta con acuerdo de corresponsabilidad y/o Acción Afirmativa con población recicladora.En la casilla (4.16) si revisa si el predio cuenta con un espacio adecuado para el archivo de todos los documentos relacionados con el PGIRHS.En la casilla (4.17) si el predio cumple con un plan de contingencia y protocolos actualizados.En la casilla (4.18) se revisa si el predio cuenta con programas de plagas, desratización y desinfección.En el componente 5 se establecen revisiones de los registros existentes y el cual esta compuesto por 6 Ítems.



En la casilla (5.1) el predio debe contar a nivel general con los componentes de capacitación y otros registrados en el ítem.En la casilla (5.2) se revisa si los horarios de recolección interna y externa se cumplen de acuerdo a lo programado o contratado.En la casilla (5.3) se revisa si se ocasionaron accidentes a causa del mal manejo de residuos.En la casilla (5.4) se efectuaron los registros oportunos a las autoridades ambiéntales y sanitarias y los correspondientes informes al nivel central de la SDIS, área de gestión ambiental.En la casilla (5.5) se verifican las actas de grupo GAGAS, las cuales son como mínimo una al mes.En la casilla (5.6) se verifican los formatos estandartizados y diligenciados.En el componente numero 6 se establecen 6 ítems de seguimiento general al servicio, descritos a continuación:En la casilla (6.1) se debe solicitar los reportes por manejo de residuos a la ARP durante el último año.En la casilla (6.2) se debe revisar si existen soportes sobre el seguimiento interno u otro a la ruta sanitaria que incluye la zona de almacenamiento.En la casilla (6.3) se revisa la responsabilidad extendida del generador de verificar las condiciones de manejo en las plantas de acopio, tratamiento o disposición final de los residuos peligrosos. Se revisan los soportes de las actas de verificación, también es valido si se cuenta con personal programado para recientes visitas recordando que se debe efectuar una durante al año por empresa de servicio especial. En la casilla (6.4) se revisa si el predio cumple con el cronograma de actividades programado versus el ejecutado a la fecha de la ejecución de la verificación interna.En la casilla (6.5) se verifica si el predio cuenta con los soportes de los manifiestos, facturas originales y se envían los reportes en copias legibles al nivel central de la SDIS.En la casilla (6.6) se verifica si el predio realiza mejoramiento continuo, solucionando los requerimientos de las autoridades ambientales y sanitarias de las verificaciones internas y externas.

FORMATO DE VERIFICACIÒN EXTERNA DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES




FORMATO DE VERIFICACIÒN EXTERNA DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y

SIMILARES

Fecha

Página: 1 de 1

(nombre del predio)NOMBRE DE LA EMPRESANIT:DIRECCIÓN: TELÉFONO:REPRESENTANTE DE LA EMPRESA (Quien Atendió visita):

FECHA DE LA VISITA:

HORA DE INGRESO: HORA DE SALIDA:

INSTRUCCIÓN DE VERIFICACIÓN CUMPLE OBSERVACIONES

S N PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL

1. LA EMPRESA IMPLEMENTA EL PGIRH1.1 El Plan de Gestión de Residuos contempla las 13 actividades del numeral 8 de la res 1164 de 2002

2. INFRAESTRUCTURA FÍSICA2.1 ¿Cumple con Área física suficiente para garantizar el tratamiento de residuos sólidos hospitalarios? 2.2 Cuenta con Áreas separadas física y sanitariamente de forma segura para el tratamiento de los residuos sólidos hospitalarios. ¿Qué condiciones cuenta para el almacenamiento de los residuos?

3. RECURSO HUMANO3.1 El personal cuenta con elementos de protección personal. 3.2 El recurso humano ha recibido entrenamiento y capacitación para el manejo de los residuos. 3.3 Cuenta con Programas de salud ocupacional.

4. SEGURIDAD INDUSTRIAL4.1 Señalización de áreas 4.2 Extintores de acuerdo al tipo de área en la empresa





4.3 plan de emergencias (Simulacro) 4.4 Protocolo de manejo para el tratamiento de residuos 4.5 Se reportan los accidentes de trabajo y los reportes de salud ocupacional.

5. SANEAMIENTO BÁSICO5.1 Programa de manejo de residuos sólidos 5.2 Programa de control vectorial

6. PROCESO DE ACOPIO, TRATAMIENTO, DESTRUCCIÓN Y/O DISPOSICIÓN FINAL DEL RESIDUO

6.1 Recepción 6.2 pesaje 6.3 Proceso de pretratamiento y/o tratamiento del residuo 6.4 Verificación de Cerificados de Disposición final del residuo.

7. MARCO LEGAL7.1 ¿La empresa cuenta con Licencia ambiental y uso de suelo adecuado para la actividad que desempeña? 7.2 la empresa cuenta con permiso de emisiones 7.3 La empresa cuenta con Permiso de vertimientos

8. TRANSPORTE DE RESIDUOS8.1 Los vehículos están debidamente identificados. Señalización visible, (indicando el tipo de residuos que transportan, nombre del Distrito y/o Municipio, nombre de la empresa con dirección y teléfono. 8.2 Acondicionamiento del vehículo. El transporte es cerrado para evitar el derramamiento o esparcimiento de residuos en vías públicas y estacionamientos. Las superficies internas son lisas y de bordes redondeados para facilitar el aseo y cuenta con ventilación



adecuada.8.3 Está dotado de un sistema de carga y descarga que no permita que se rompan los recipientes. La altura del vehículo es inferior a 1.20.m. 8.4 El vehículo esta dotado de canastillas de material rígido impermeable, evitando la compresión de los residuos. 8.5 Los vehículos se lavan y se desinfectan en lugares designados para tal fin dentro de las instalaciones de la empresa. 8.6 Los vehículos disponen de sistemas de comunicación para informar accidentes o daños del vehículo. 8.7 La empresa cuenta con formato para manifiesto de carga indicando la clase, cantidad de residuos con el nombre del generador, destino, fecha del transporte, firma de quien entrega, nombre del conductor y placa del vehículo.

9. SEGUIMIENTO Y MONITOREO9.1 ¿Se diligencian los registros y formatos de flujo de materiales internos y externos?

10. PLAN DE CONTINGENCIAS10.1 Se contempla un plan de contingencias para las medidas de emergencia en eventos como sismos, incendios, fallas en los servicios públicos, suspensión de actividades, alteraciones del orden público, etc. 10.2 ¿Cuentan con los protocolos en caso de emergencia? 10.3 ¿Se realizan sensibilizaciones y capacitaciones, sobre posibles riesgos en plan de contingencia?

11. VERIFICACIONES INTERNAS.11.1 ¿Se realizan las 2



verificaciones internas en el año para determinar el cumplimiento del funcionamiento de normas, protocolos, programas en desarrollo del PGIRH?11.2 ¿Se realiza seguimiento y control a las observaciones de la verificación interna, cuenta con soportes?

RECOMENDACIONES Y OBSERVACIONES

Atendió la visita: Quien realizo la VERIFICACIÒNNOMBRE_______________________

Cédula Nº_______________NOMBRE____________________ Cédula

Nº_______________

Cargo________________________________________________

Teléfono________________

Cargo____________________________________________________

Teléfono________________

Firma:_________________________________________________

Firma:_____________________________________________________

Nota: Esta formato de VERIFICACIÒN externa se aplicara anualmente por cada empresa de servicio especial que preste servicios al predio. Se enviara copia legible al nivel central de la SDIS, Área de Gestión Ambiental.

Instrucciones para el diligenciamiento del formato de LISTA DE CHEQUEO DE VERIFICACIÒN INTERNA.

En la primera casilla que se encuentra en rojo: (Nombre del Centro), se debe registrar el Nombre del predio de la S.D.I.S. propio o tercerizado.En las siguientes primeras casillas se diligenciaran los datos de la empresa a la cual se le efectúa la VERIFICACIÒN externaEn la casilla 1.1 se debe revisar si el Plan de Gestión Integral de Residuos contempla las 13 actividades del numeral 8 de la res 1164 de 2002.



En la casilla 2.1 se debe inspeccionar si la empresa Cumple con Área física suficiente para garantizar el tratamiento de residuos sólidos hospitalarios que almacena.En la casilla 2.2 se debe inspeccionar si la empresa cuenta con Áreas separadas física y sanitariamente de forma segura para el tratamiento de los residuos sólidos hospitalarios. En el componente 3 de recurso humano cuenta con tres ítems:En la casilla 3.1 se busca verificar si el personal de la empresa cuenta con los elementos de protección personal necesarios.En la casilla 3.2 se busca verificar que el recurso humano de la empresa receptora de los residuos hospitalarios ha recibido entrenamiento y capacitación para el manejo de los residuos. En la casilla 3.3 se busca verificar si la empresa cuenta con programas de salud ocupacional.El componente 4 cuenta con 6 ítems de seguridad industrial:En la casilla 4.1 se busca verificar e inspeccionar si la señalización de la empresa es adecuada.En la casilla 4.2 se busca verificar si la empresa cuenta con suficientes extintores.En la casilla 4.3 se busca verificar si la empresa cuenta con el plan de emergencias y se realizan simulacros.En la casilla 4.4 se busca verificar si la empresa cuenta con protocolos de tratamiento de cada uno de los residuos.En la casilla 4.5 se busca conocer, si la empresa realiza reportes de los accidentes de trabajo y los reportes de salud ocupacional.En el componente 5 de saneamiento básico cuenta con 2 ítems para establecer si la empresa cuenta con programas de limpieza y desinfección adecuados. En la casilla 5.2 se busca obtener la información soportada de las intervenciones de control de plagas.En el componente 6 se busca inspeccionar si la empresa cuenta con procesos adecuados de acopio, pretratamiento, tratamiento y disposición final de los residuos.En la casilla 6.1 se busca conocer si la empresa cuenta con áreas óptimas para el acopio y presentación de los volúmenes recibidos y tratados.En la casilla 6.2 se busca conocer si la empresa cuenta con sistemas de pesajes adecuados y óptimos en las áreas que se requiere.En la casilla 6.3 se busca conocer si la empresa cuenta con protocolos y proceso, diagramas de flujo u otro del pretratamiento y/o tratamiento del residuoEn la casilla 6.4 se busca obtener la información de los certificados de disposición final. Su sistema de generación y consulta.El componente 7 trata sobre el marco legal y su cumplimientoEn la casilla 7.1 busca obtener la información acerca de si la empresa cuenta con Licencia ambiental y uso de suelo adecuado para la actividad que desempeñaEn la casilla 7.2 se inspecciona si la empresa cuenta con emisiones de gases y cumple las normas.En la casilla 7.3, se revisa si la empresa cuenta con regusto de vertimientos y realizo los monitoreos.El componente 8 trata sobre el transporte de los residuosEn la casilla 8.1 se inspecciona si, los vehículos están debidamente identificados.



Señalización visible, (indicando el tipo de residuos que transportan, nombre del Distrito y/o Municipio, nombre de la empresa con dirección y teléfono.En la casilla 8.2 se inspecciona si el acondicionamiento del vehículo, si el transporte es cerrado para evitar el derramamiento o esparcimiento de residuos en vías públicas y estacionamientos; si las superficies internas son lisas y de bordes redondeados para facilitar el aseo y cuenta con ventilación adecuada.En la casilla 8.3 se inspecciona si el sistema esta dotado de un sistema de carga y descarga que no permita que se rompan los recipientes, ni se afecten los residuos. En la casilla 8.4 se inspecciona si el vehículo esta dotado de recipientes, contenedores, canastillas de material indicado en las fichas de seguridad del residuo. En la casilla 8.5 se inspecciona si los vehículos se lavan y se desinfectan en lugares designados para tal fin dentro de las instalaciones de la empresa.En la casilla 8.6 se inspecciona si los vehículos disponen de sistemas de comunicación para informar accidentes o daños del vehículo.En la casilla 8.7 se inspecciona si la empresa cuenta con formato para manifiesto o factura de carga indicando la clase, cantidad de residuos con el nombre del generador, destino, fecha del transporte, firma de quien entrega, nombre del conductor y placa del vehículo. También se verifica y se presentan posibles faltas en los diligenciamientos de los manifiestos.El componente 9 se enmarca en el monitoreo y seguimiento internoEn la casilla 9.1 se verifica si la empresa diligencia los registros y formatos de flujo de materiales internos y externos.El componente 10 obedece al plan de contingencia de la empresa, que busca indagar sobre los riesgos potenciales de los materiales generados y sin olvidar la responsabilidad extendida que ejercemos.En la casilla 10.2 se busca conocer los protocolos y procesos operativos normalizados en caso de alguna contingencia.En la casilla 10.3 busca conocer si se realizan sensibilizaciones y capacitaciones, sobre posibles riesgos y controles internos y externos.En el componente 11 de VERIFICACIÒN interna se conforma por 2 ítems.En la casilla 11.1 busca establecer si se realizan las 2 LISTAS DE CHEQUEO DE VERIFICACIÒN INTERNAS en el año para determinar el cumplimiento del funcionamiento de normas, protocolos, programas en desarrollo del PGIRH, de la empresa.En la casilla 11.2 se busca obtener información sobre el seguimiento y control a las observaciones de la VERIFICACIONES y como se realizan las acciones de mejora.En la casilla de observaciones se realizan los comentarios pertinentes y en las últimas casillas se diligencia las personas que intervinieron.

FORMATO RH1 FUENTES DE GENERACIÓN Y CLASES DE RESIDUOS

PROCESO GESTIÒN DE BIENES Y SERVICIOSCódigo: F-BS 52 -3

Versión 0

FORMATO RH1 FUENTES DE GENERACIÓN Y Fecha





CLASES DE RESIDUOS Página: 1 de 1

1. NOMBRE DEL PREDIO2. DIRECCIÓN 3. TELÉFONO 4. CIUDAD5. NIVEL DE ATENCIÓN6. NUMERO DE CAMAS7. PROFESIONAL RESPONSABLE8. CARGO9. MES 10. AÑO:

TIPO DE RESIDUOS

Fech

a:

Residuos NO Peligrosos Residuos Peligrosos

12. B

iode

grad

able

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g.)

13. R

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14. I

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15. O

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g.)

INFECCIOSOS O DE RIESGO BIOLÓGICO QUÍMICOS RADIACTIVOS

16.

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sani

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17.

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18.

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TOTAL Nota: Este formato cuenta con casillas para un mes, debe diligenciarse diariamente y al final del mes debe totalizarse. Es de obligatorio cumplimiento y las copias legibles son enviadas cada trimestre al nivel central de la SDIS Área de Gestión Ambiental.

CONTINUACIÒJN FORMATO RH1REGISTRO DIARIO DE GENERACION DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES

29.

K

g.

/ 30.

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31.

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39.

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40.

41.

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OS



2 8.

R E SI D I A T A / B O L D E S A C N A M IE D E T R E C O G E N E R A D E C U U TI LI Z A P R O SI M IL A R

TOTAL43. NOMBRE DEL PRESTADOR DEL SERVICIO ESPECIAL: 44. Tipo desactivación:PSEG: Prestador del servicio encargado de la gestión 45. Tipo transporte externo:Dot. Dotación 46. Tipo tratamiento:

47. Tipo disposición final:

Para diligenciar correctamente el Formato RH1, tenga en cuenta las siguientes instrucciones:

En la parte superior del formulario, casillas del (1) al (8) se describen los datos generales de la institución. En las casillas (9) al (10) se registran el mes y el año al cual pertenece el formato. Este formato se debe diligenciar diariamente y se debe totalizar al final del mes.



En la casilla (11) se registra el día en el cual se efectúa la generación del residuo. Se debe registrar oportunamente este registro.De las casillas (12) a la (27) se registran las cantidades totales generadas en el mes en peso (Kg./mes) concernientes a los diferentes tipos de residuos de acuerdo con la clasificación de residuos hospitalarios. A continuación se da la definición de cada tipo de residuo, para mayor claridad:Casilla (12) Biodegradables: Residuos de alimentos antes y después de su preparación no infectados, residuos vegetales de poda y jardín, flores, cáscaras de frutas y verduras, restos de café, cenizas, trozos de madera, jabones y detergentes biodegradables, alimentos descompuestos y otros residuos que puedan ser transformados fácilmente en materia orgánica. Casilla (13) Reciclables: Papeles impresos y/o escritos en general, periódicos, revistas, folletos, catálogos, cuadernos, papeles de oficina, de computadora, fotocopias, sobres, tarjetas, guías telefónicas, bolsas de papel, cajas de cartón, rollos de cartón, cartulinas, empaques, botellas y envases plásticos, chatarra, vidrio y telas entre otros. Casilla (14) Inertes: Icopor, Papel carbón, barrido, colillas.Casilla (15) Ordinarios: Son aquellos generados en el desempeño normal de las actividades. Estos residuos se generan en oficinas, pasillos, áreas comunes, cafeterías, salas de espera, auditorios y en general en todos los sitios del establecimiento del generador, como: papel impregnado con grasa, papel higiénico y servilletas.Casilla (16) Biosanitarios: gasas, apósitos, aplicadores, algodones, drenes, vendajes, mechas, guantes, bolsas para transfusiones sanguíneas, catéteres, sondas, material de laboratorio como tubos capilares y de ensayo, medios de cultivo, láminas porta objetos y cubre objetos, laminillas, sistemas cerrados y sellados de drenajes, ropas desechables, toallas higiénicas, pañales infectados, entre otros.Casilla (17) Anatomopatológicos: restos humanos, muestras para análisis, biopsias, tejidos orgánicos amputados, partes y fluidos corporales, que se remueven durante necropsias, cirugías u otros procedimientos, tales como placentas, restos de exhumaciones entre otros.Casilla (18) Cortopunzantes: limas, lancetas, cuchillas, agujas, restos de ampolletas, pipetas, láminas de bisturí o vidrio, y cualquier otro elemento que tenga características cortopunzantes entre otros.Casilla (19) de animales: de experimentación, inoculados con microorganismos patógenos y/o los provenientes de animales portadores de enfermedades infectocontagiosas.Casilla (20) fármacos: medicamentos vencidos, deteriorados y/o excedentes de sustancias que han sido empleadas en cualquier tipo de procedimiento.Casilla (21) Citotóxicos: excedentes de fármacos provenientes de tratamientos oncológicos y elementos utilizados en su aplicación.Casilla (22) Metales pesados: elementos o restos de éstos en desuso, contaminados o que contengan metales pesados como: Plomo, Cromo, Cadmio,



antimonio, Bario, Níquel, Estaño, Vanadio, Zinc, Mercurio (amalgama dental).Casilla (23) Reactivo: Incluyen líquidos de revelado y fijado, de laboratorios, medios de contraste, reactivos de diagnóstico in vitro y de bancos de sangre.Casilla (24) Contenedores presurizados: Son los empaques presurizados de gases anestésicos, medicamentos, óxidos de etileno y otros que tengan esta presentación, llenos o vacíos.Casilla (25) Aceites usados: lubricantes de motores y de transformadores, usados en vehículos, grasas, aceites de equipos, residuos de trampas de grasas.Casillas (26 y 27) Radiactivas: sustancias emisoras de energía predecible y continúa en forma alfa, beta o de fotones, cuya interacción con materia puede dar lugar a rayos x y neutrones.

CONTINUACIÓN FORMATO RH1La continuación del formato RH1 se diligencia por cada tipo de residuo

generado.En la casilla (28) se debe registrar el día en el que se realizo la recolección, es decir todos los días. En la casilla (29) se debe indicar el peso realizado por cada tipo de residuo generado.En la casilla (30) se registra el número de camas ocupadas en el día que se realizo la generación.En la casilla (31) se debe registrar el numero de consultas registras en el día.En la casilla (32) se debe registrar el número de bolsas entregadas por día.En la casilla (33) se debe indicar el tipo de desactivación o pretratamiento al cual son sometidos los residuos generados en el predio, los cuales pueden contener sustancias como por ejemplo: formaldehído, glutaraldehído, yodóforos, yodopovidona, peróxido de hidrógeno, entre otros. En el caso que no se realice ningún pretratamiento, rellenar la casilla con la palabra ninguno.En la casilla (34) se debe indicar el tiempo de almacenamiento en que cada residuo permanece en el predio hasta el momento de la recolección esto nos permite medir y establecer las frecuencias de recolección y al área de almacenamiento necesario para este tipo de residuos. Cada vez que el operador del servicio recoja el residuo se debe arrancar de 0.En la casilla (35) se debe indicar el tipo de tratamiento al cual son sometidos los residuos generados en la institución, los cuales pueden ser: incineración, cementación, desactivación de alta eficiencia y aprovechamiento.En la casilla (36) se debe indicar la hora de recolección del residuo. En la casilla (37) se debe indicar si la dotación con la cual el generador presenta los residuos es la adecuada según el PGIRHS.En la casilla (38) se debe indicar si la dotación con la cual el generador PSEG: Prestador del servicio encargado de la gestión es la adecuada según el PGIRHS.En la casilla (39) se debe indicar si el color de la bolsa utilizada para el tipo de residuo generado.En la casilla (40) se debe indicar si existe algún proceso productivo en el residuo generado.



En la casilla (41) se debe indicar el total del residuo generado en el día.En la casilla (42) se totalizan todas las columnasEn la casilla (43) se registra el nombre del prestador del servicio especial.En la casilla (44) se registra el tipo de desactivación que se realiza al producto.En la casilla (45) debemos describir el Tipo de transporte externo es decir quien recolecta y transporta los residuos hospitalarios y similares generados por el predio.En la casilla (46 se describe el tipo de tratamiento que se le efectúa al residuo, que por lo general lo efectúa la empresa de servicio especial.En la casilla (47) se registra el tipo de disposición final que se le efectúa al residuo. Para esta ultimas 4 casilla se debe revisar el contrato, los manifiestos y certificaciones de la empresa de servicio especial.

FORMATO DECLARACIÓN DE COMPROMISO PARA PGIRHS.


FORMATO DECLARACIÓN DE COMPROMISO PARA PGIRHS

Fecha

Página: 1 de 1

DECLARACIÓN DE COMPROMISO





En cumplimiento de lo ordenado por el artículo 8 del Decreto 2676 de 2000, respecto a las obligaciones del generador de Residuos Hospitalarios, yo: _____________________________________________________________________________________ como responsable (director) del Predio denominado: ___________________________________________________________

Me comprometo a desarrollar junto con los integrantes del grupo de gestión ambiental y sanitaria, (GAGAS) más adelante mencionados, las acciones previstas para el manejo integral de los residuos hospitalarios, por las normas vigentes entre ellas, el Decreto 1669 de 2002 y la Resolución 1164 del mismo año.

Responsables Nombre CC Cargo FirmaResponsable, Coordinador o

Director del Predio

Responsable y/o Delegado para el apoyo, acompañamiento al acceso y

servicio de salud

Responsable y/o Delegado Administrativo

Responsable de turno y/o delegado de turno -Día- noche-Fin de

semana.

Supervisor o jefe de Servicios Generales u otro delegado

Si se sugiere otro relacionar y adoptar.

Fecha:

Nota: Las actas se actualizarán toda vez que se realicen cambios en el personal responsable del Comité GAGAS: Grupo Administrativo de Gestión Ambiental y Sanitaria.

Para diligenciar correctamente el Formato Declaración de Compromiso, tenga en cuenta las siguientes instrucciones:En la casilla (1), se debe registrar el nombre del predio el cual aparece en letra roja e indicar si es de la Secretaria de Integración Social. Si no pertenece y es un servicio operado por tercero, indicar el tipoy tiempo de vigencia del contrato, cada vez que se adicione o remueve el contrato, se debe actualizar el formato de Declaración de Compromiso. En la casilla (2), se debe diligenciar el nombre de la persona responsable del predio y el nombre del predio.En la casilla (3), se debe registrar, el nombre de la persona responsable del predio, el numero de cedula de ciudadanía y la firma. Esta persona es la de mayor jerarquía en el



predio, en algunos casos es el representante legal del predio o de una organización. También se registra el número de identificación, el cargo y la firma.En la casilla (4), se registra en el formato a la persona delegada desde el área administrativa, con su número de identificación, cargo y firma.En la casilla (5), se debe registrar la persona delegada en las funciones de servicios generales, como son los supervisores o responsables de servicios generales; se registra el número del documento de identidad, el cargo y la firma.En la casilla (6), se debe registrar el nombre de la persona delegada, el número del documento de identificación, el cargo y la firma. Normalmente se designa esta función para los servicios de mantenimiento ó quién cumpla estás labores, si no hay personas asignadas o delegadas, se traza una línea en cada espacio.En la casilla (7), se debe registrar la ó las personas que también hacen parte del documento del PGIRP y que el predio considera importante involucrarlos en este compromiso.En la casilla (8), se debe registrar la fecha del en la que se efectúa el registro del formato de compromiso y se debe diligenciar cada vez que se adicione, actualice el contrato o se modifique el Plan de Gestión Integral de Residuos Peligrosos PGIRP. PGIRP: Plan de Gestión Integral de Residuos Peligrosos.

ELABORO REVISO APROBO

NOMBRE LUIS EDUARDO ARGUELLO CAMARGO

CRISTIAM RODOLFO PATARROYO LÒPEZ

CARMEN ELENA MARTINEZTATIANA PIÑEROS LAVERDE

CARGOApoyo Técnico Área de Gestión

Ambiental

Coordinador Área de Gestión Ambiental

Subdirectora Administrativa y Financiera

Directora de Gestión CorporativaLideresa del Proceso de Gestión

de Bienes y Servicios



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