la unificacion de la ficha odontologica dr ceppi
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Cientifica - forenseTRANSCRIPT
La Unificación de la F icha Odontológicapara el práctico general
Su finalidad Cientifica, Juridica,Economica y Social
Héctor José Ceppi
Segunda Edición
IMPRESO EN ARGENTINA . PRINTED IN ARGENTINA
Todos los derechos reservados.© - 2014
Segunda Edicíon
Imprimió GRAFICARCE ImpresionesSargento Cabral 1081- CP 5006 - Córdoba
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Con gratitud innita para mis hijas Renata, Valeria, Natalia, Lorena, mi Esposa y Gabriela que desde los cielos me estimulan permanentemente para actuar con esperanza, fe y amor.
La cha odontológica desde el punto de vista de la ciencia forense, puede llegar a ser el verdadero idioma gráco de la odontología para el bien de la sociedad abarcando un amplio campo en las áreas de lo cientíco, económico, social y humano.
ESTRUCTURA GENERAL
_ A modo de presentación._ Palabras de Autor._ Evolución de la Odontología Forense._ La Ficha Odontológica propuesta. Su anverso y reverso._Importancia y nalidades de la Ficha Odontológica:Cientícas, económicas, jurídicas y sociales._ Requisitos de la Ficha Odontológica._ Momento oportuno del chado._ El archivo de las chas._ Las Pautas de las Fichas Odontológicas: Su importancia._ Esquemas dentarios._Notación dentaria._Sistema de Notación y Esquemas sugeridos por el Dr. Ceppi._ Algunas referencias dentales._ A modo de epílogo._ Bibliografía.
A MODO DE PRESENTACIÓN
El Dr. Héctor Ceppi es un ser animado de espíritu
solidario y de una vocación constante por los aspectos socia-
les, en especial por los jurídicos o legales, poniendo siempre
el acento en la especialidad de Odontología Forense, a la que
abrazó con gran desprendimiento y devoción, no sólo para el
bien de nuestra sociedad, sino de la humanidad toda.
Este trabajo del Dr. Ceppi esta basado en experiencias
adquiridas a través de una larga trayectoria como profesional
y como docente universitario, que lo nutrieron como la savia
de un árbol.
Su labor tuvo excelentes frutos, le permitieron ocupar
el cargo de profesor titular por concurso en la asignatura
Constitucion Nacional y Derechos Humanos, en primer año
de la carrera de Odontología, y también por varios lustros ser
Titula de la cátedra de Odontología Legal, Historia de la
Odontología y Economía Odontológica, en quinto año, de la
misma carrera.
Estas asignaturas eran formativas e informativas y
coadyuvan para un mejor desenvolvimiento profesional.
El Dr. Ceppi es un verdadero maestro por la experien-
cia adquirida y por su total dedicación en el campo de la
docencia, de la investigación y de la divulgación de sus
conocimientos, de su arte y de su ciencia: Odontología.
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En ningún momento descuidó poner el acento en los
problemas éticos, sociales y humanos de su profesión, estu-
diando constantemente las ramicaciones colaterales del
ejercicio de la Odontología, así lo demuestra en sus trabajos
presentados, por haber ocupado el cargo de Auditor del
Sistema Prepago de Federación Odontológica, del círculo
Odontológico y de la Obra Social DASPU de la Universidad
Nacional de Córdoba, antes y después de privatizada, donde
logró como objetivo fundamental, la gratitud casi total de las
prestaciones odontológicas, sólo em Ortodoncia abonaba el
aliado el 10 % del costo del trabajo, descontándoselo a los
aliados de su sueldo en mensualidades iguales y sin interés
alguno, demostrando de esta manera que manejadas las cosas
con convicciones solidarias y siendo el dinero destinado a
salud, bien manejado y controlado, resulta suciente para
brindar servicios asistenciales odontológicos totales, consti-
tuyendo ésto, un verdadero ejemplo, que por desgracia no ha
sido imitado en la actualidad.
Considera que el sistema de auditorías previas y
posteriores, en todos los casos posibles seria el punto de
partida para arribar a buen puerto rompiendo denitivamente
con la burocracia y las corporaciones monopólicas.
El Dr. Ceppi sostuvo siempre que deben realizarse los
trabajos odontológicos con idoneidad y con adecuada proyec-
ción hacia todos los semejantes, para lograr así objetivos
trascendentes en el amplio marco de lo humano y social.
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Estos principios son producto de su acendrada labor y
su cariño indiscutible y fecundo por su profesión.
En el Dr. Ceppi surge primero la Odontología como
Doctorado, pero después no dejo de incursionar en ninhún
momento, en el ámbito de la Sociología y de la Criminalística,
desmostrando siempre, en cada paso de su vidad, que el
contenido indispensable de todo acto humano es la ética.
Realizó numerosos trabajos, entre ellos, “Peritaje”,
“El Sistema de Salud Autogestionado y la Formación Integral
del Auditor Odontólogo” (de esta misma editorial). También
un trabajo sobre los primeros pasos del perito Odontológico,
con la aspiración de que sea de valor para la consulta de los
Odontólogos en general y muy es`pecialmente, a los señores
jueces y lesgiladores argentinos, despertando en todos ellos
la inquitud por las pericias odontológicas idóneas y verdade-
ras, que permitan lograr el esclarecimiento en casos concre-
tos y difíciles, muchos de ellos de palpitante actualidad y de
necesaria urgencia.
A nadie escapa que tuvo que buscar en los mares de los
antecedentes más remotos, señalando continuamente suge-
rencias para un posible cambio a seguir.
Es reiterativo y lo hace con el n de reejar mejor sus
pensamientos, logrando posiblemente así mayor efectividad
y provecho. En la temática tratada poco se ha escrito hasta el
momento.
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Nos muestra continuamente su maravilloso mundo de
inquietudes, espereranzas y esfuerzos para cumplir un viejo
anhelo permanentemente renovado: Elevar al ejercicio de la
profesión de Odontólogo, al sitial que justicieramente mere-
ce y en especial, dar el punto inicial para que se establezca a
través de los organismos competentes: Universidad, Facultad
de Odontología, Instituciones Intermedias, Estado, la carrera
y especialidad de Odontólogo Forense.
Es necesario la toma de conciencia por parte de toda la
sociedad, que los aportes del Dr. Ceppi deben ser tenidos en
cuenta y aplicados. Y que sus aspiraciones, esfuerzos y
trabajos no sean en vano!._
Dra. Olga Nelly LladosOdontologa/Abogada
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PALABRAS DEL AUTOR
Debido a la necesidad evolutiva que requiere la
sociedad de contar con un Registro del Paciente o Ficha
Odontológica que haga efectiva sus necesidades y así satisfa-
cer sus requerimientos porque la Ficha Odontológica sugeri-
da nos permitirá cumplir con las nalidades cientícas,
asistenciales, jurídicas, económicas y sociales.
Desde el punto de vista jurídico, los jueces de
instrucción en lo que respecta al área de la identicación
humana, deberían adoptar como estilo de actuación convo-
cando la mayoría necesaria de las ciencias tributarias de la
Criminología y Criminalística, para arrivar a evidencias
cienticas comprobables para concluir sus resoluciones. El
hecho emerge por la razón de que no existen métodos y proce-
dimientos infalibles, todos aún el ADN son procedimientos y
métodos que los jueces de instrucción pueden utilizar según
los casos. No son pocas las ocaciones en los que el mismo
ADN no puede hacer su aporte; así nos demostraron nuestras
experiencias, como aquella persona desaparecida en el Dique
de Los Molinos de Córdoba, donde solo se encontró un frasco
de Corega y los prótesis superior e inferior, o en caso como
Florencia Algarbes y muchos más. Entonces si los jueces
deben valerse de las sumatorias de las pruebas cientícamen-
te comprobables, indicios y presunciones de cada ciencia
tributaria de la Criminología y en especial en la parte de la
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discusión de peritaje es decir de los pro y contras a mas de las
conclusiones de donde no siempre se extraen las pruebas
irrefutables pasando a ser la discusión del peritaje la parte
más importante para el juez, y así elevar las actuaciones a
competencias superiores. En el caso de los restos óseos
humanos encontrados en Mar Chiquita de Córdoba, para el
cual fuimos convocados, se consultó a médicos forenses,
odontólogos, antropólogos, historiadores y al reunir los
trabajos que hicieron separadamente todos coincidieron en
que tenían aproximadamente 10.000 años de antigüedad.
Debemos decir que este trabajo sobre Ficha
Odontológica es fruto de lo realizado en mesas redondas en
camadas de estudiantes de Odontología de la Facultad de
Córdoba, despojada de apetencias de grupos y personales,
fundamentalmente de losofías políticas y económicas; que
nos permite sugerir caminos concretos para lograr a través del
cambio acuerdos, experiencia y estudios realizados, nos
orientarán libremente, sin impedimentos pensando solamen-
te en las posibilidades del bien para todos, porque los años
dedicados a estos quehaceres, nos enseñaron que no existe
nada más satisfactorio que luchas por lo justo cumpliendo con
los derechos y deberes para lograr el bienestar de los demás
que en denitiva son los de uno mismo.
Estas palabras tienen la nalidad de despertar
inquietudes para que alertemos nuestras reexiones y así
poder determinar un valorado juicio, motivado quizás por una
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anarquía total, existente en la actualidad, debido a que cada
odontólogo tiene su Ficha Odontológica, lo mismo cada
estamento prestador de servicios, y les aseguro, que ninguno
de ellos nos dan respuestas cientícas, jurídicas, económicas,
y menos sociales, sólo responden a apetencias pecuniarias. Con respecto al contenido del trabajo decimos
que la Ficha Odontológica es la actualidad ha pasado a ser otra
de las tantas herramientas de trabajo del odontólogo, porque
así como necesitamos de las pinzas, espejo y explorador nos
resulta imprescindible la Ficha Odontológica para el queha-
cer profesional, dejándoles por otro lado a la sociedad un
elemento válido para el bien de su propia comunidad. La cha
Odontológica nos sirve para asentar nuestros trabajos profe-
sionales haciendonos resaltar sus nalidades cientícas,
jurídicas, sociales y humanas. Quizás estas armaciones
parezcan exageradas pero si pensamos que ningún sistema
asistencial sea éste paciente profesional o a través de interme-
diarios privados u ociales, podrán efectivizarse racional-
mente sin el complemento indispensable que nos brinda de la
Ficha Odontológica y fundamentalmente si a ésta no le falta
ninguna de las pautas de las cuales nos explayaremos. Pautas
como el Dígito Dos; felizmente concertada internacional-
mente, por las instituciones odontológicas las cuales fueron
estudiadas durante lustros en la Facultad de Odontología de
Córdoba, pero fundamentalmente porque la Ficha sugerida,
no le falta ninguno de los elementos necesarios para hacer
resaltar la importancia que reviste en la actualidad, dejándo-
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nos abiertas posibilidades para hacer los cambios y modica-
ciones, ajustándola a las nuevas tecnologías, exigencias de
los diferentes sistemas de salud y ramas de la Odontología.
Fueron y son muchas las motivaciones que nos
animaron para realizar este trabajo por considerarlo indis-
pensable, pero no fueron pocos los obstáculos que malogra-
ban nuestros intentos, por el momento político y social que
nos toco transitar, que daba lugar a las corporaciones mono-
pólicas que se nos oponían postergandonos el derecho indis-
cutible de otorgar un elemento válido indiscutiblemente para
la justicia y la sociedad, debido a apetencias económicas de
unos a expensas de la salud, a costa de las posibilidades
económicas de la población. Es por ello que este trabajo tiene
por nalidad dar el puntapié inicial para que desde el punto de
vista asistencial y a través de una Ficha, poder alcanzar un
Sistema de Salud Odontológico ideal fácil de controlar
similar al sugerido en el capitulo de sugerencias para que las
prestaciones sean igualitarias y accesibles para todos los
habitantes sin el virus de la corrupción en sus estructuras con
Período de Carencias, Co-seguro y alejada de la libre elección
paciente-profesional y viceversa, prestaciones Esenciales y
al inmoral Plus como actos fuera de toda ética y fundamental-
mente sin control que nos de garantía de ecuanimidad y
justicia.
Desde el punto de vista de la Odontología
Forense, cumple la Ficha una función trascendental, no muy
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distante de otros procedimientos de identicación como el
ADN, la dactiloscopia, etc. Es evidente que la falta de una
correcta enseñanza en nuestras Facultades propio de los
momentos académicos que transitamos son las que inuyen
evidentemente en estos quehaceres que repercuten directa-
mente en la formación del odontólogo auditor y forense, para
que actué con proyección social y ecuanimidad, de lo que me
he explayado en uno de los capítulos de otro de los libros de mi
autoría (Ver Bibliografía). donde hago resaltar lo lejos que
estamos de las necesidades asistenciales de la población,
debido exclusivamente a las apetencias de quienes manejan
los dineros destinados para la salud llámese Gerenciadoras,
Sindicatos, Instituciones Profesionales o Personas, etc., que
nos conduce a un sometimiento que nos retrotrae al año 1789,
antes de la Revolución Francesa y que desaparecieron des-
pués del grito de libertad, porque tenían claro que los pueblos
que no reaccionan pierden su propia identidad. A los argenti-
nos nos hace falta democratizar nuestra incipiente democra-
cia.
Pensamos en las virtudes de una democracia
igualitaria y participativa impiden que penetre en su seno el
virus de su propia destrucción, y así paulatinamente ir alcan-
zando la independencia y soberanía de nuestros países, pero
para ello debemos realizar una adecuación, transformación y
modicaciones de las estructuras políticas y sociales actuales
y entre ella la adopción de algunas sugerencias que expongo
en mis escr i tos , entre e l lo de contar con una Ficha
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Odontológica para el práctico general, unicada es decir
concertada universalmente que nos permitirá a través de las
tecnologías actuales por ejemplo las autorizaciones de los
trabajos odontológicos, directamente sin las molestias a los
pacientes en innecesarios viajes, y en especial las liquidacio-
nes de los trabajos realizados. Para darle mayor efectividad y
actualización al tema tratado nos vemos en la obligación de
tener que respaldarnos en el invalorable aporte que nos brinda
la historia, y así interiorizarnos con mayor perspectiva de
futuro aunque mas no sea en forma sucinta.No podemos dejar de considerar que nunca una noche venció
un amanecer, así como nunca un esperanza al servicio de
nuestros semejantes a pesar de los grandes intereses persona-
les, de grupos y mucho menos cuando estos son económicos o
de lucro a expensas de la salud, a vencido la vocación sumada
a los esfuerzos y aun menos cuando estos van dirigidos al
servicio del las personas y siempre tratando de abrirles el
sendero para el bienestar general por ser la salud el bien mas
preciado de nuestra existencia.
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EVOLUCIÓN DE LA ODONTOLOGÍA FORENSEEN RESUMEN RESTRINGIDO
Partiendo del incuestionable valor que nos
presta la historia para la evolución de toda ciencia, es que la
denimos en general como “ la ciencia que nos permite
compensar el pasado, actuar con ajustado criterio en el
presente, y proyectándonos con menores errores en el
futuro”, porque el pasado siempre nos dice cosas qeu
interesan al futuro.
Como ubicarnos entonces ante el concepto de la
historia para darle vida, que como toda ciencia tiene un
sentido más profundo, que el frío dato de su creación y
evolución. La tarea no es fácil, y menos cuando se pretende
relatarla a vuelo de pájaro, pero con la ayuda de nuestra
práctica general, libros y conferencia escuchadas, espero
satisfacer las inquietudes que se nos plantean, y nada más
oportuno recordar a Aristóteles cuando nos decía “ que para
tener una mejor y mayor intuición de la realidad, tenemos que
mirar a las cosas a través de su evolución, y a partir de su
primer origen, acierto indiscutible que nos proyecta, en todos
los quehaceres del hombre, con mayor comprensión y
efectividad”.
La historia vista por Toymbee en “Civilización puesta
a prueba”, nos decía “que son cuerpos y almas, experiencias y
acontecimientos, en irreversibles movimientos, a través del
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tiempo y espacio” y en efecto, nuestros cuerpos y almas no
pueden repetir sus experiencias, los acontecimientos en
cuanto a tales son irreversibles.
Ortega y Gasset nos dice que es una ciencia de la transición,
entendiéndose por ella no al paso de una época brillante, a otra
de decadencia, sino a una sucesión de acontecimientos, en
donde el ultimo capitulo está siempre abierto para escribirse.
Lain Entralgo la dene con palabras que de inmediato
trasciende la expresión, dándole vida y alma a la historia y nos
decía “ es un recuerdo al servicio de una esperanza”. Aqui es
justamente donde se establece el enlace entre la historia
escrita y la a escribirse de la historia escrita diremos que son
cuerpo y alma, experiencias y acontecimientos, en sucesión
que no pueden repetirse, pero nos adentran a ella por medio
del recuerdo, que son justamente experiencias reversibles, al
servicio esperanzado de los testimonios del hombre.
Por eso deno la historia como la ciencia que nos
permite rememorar el pasado, reexionar con ajustado
criterio en el presente, y proyectarnos con mejores aciertos en
el futuro.
Es tos fundamentos que emergen de la misma
denición nos permite decir que la Odontología y en
particular la Forense la podemos dividir para una mejor
comprensión y estudio en dos grandes períodos o épocas. La
primera que la conocemos a través de leyendas y documentos
de esas épocas, y otra segunda, la de la historia propiamente
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dicha, donde nos encontramos con escritos, de ahí que la
dividiremos en escrita, no escrita y a escribirse.
En la prehistoria estaba esclarecido el derecho por la
venganza, que llegó a transformarse en un deber sagrado, ante
una ofensa que por ningun motivo de obediencia debida o
indulto o ley del olvido, creencias politicas que dejan en los
habitantes profundas heridas, por no tomar aquella posición
indiscutible de que “ el que las hace las paga”. En aquel
entonces por derecho natural nunca dejaba de cumplirse una
pena o castigo y siempre a quien cometía el delito, en cambio
en la actualidad, se lo hace pagar a todos los habitantes a
través de sus impuestos.
El derecho a la venganza era ejecutado por el brujo o
jefe de la tribu, con diferentes métodos, ejemplo: existía un
árbol que al secarse se llenaba de hormigas, y en los casos
extremos, robo de armas, como la echa, que le servín para ls
subsistencia, o violación, se los ataba al árbol y al golpearlo
salían las hormigas que terminaban con el delincuente, y en
los casos más leves le arrancaban un diente, según el delito
hasta llegaban a desdentar al individuo. Luego apareció el
Talidonal, basado en la ley de Talión, es decir ojo por ojo,
diente por diente, de Ulpiano. Después aparece la Expulsión
de la Paz, toda persona que cometía un delito era expulsado de
la tribu, no se lo aceptaba en ningún lugar. Más tarde apareció
el Sistema Composicional, que consistía en llegar a un
acuerdo entre la víctima y el victimario, pagando con dinero
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el daño infringido, y si no tenía recursos, tenía que trabajar
para la víctima, todo lo contrario de hoy, donde la víctima de
los delitos tiene que trabajar para mantener en las cárceles a
los victimarios no faltandole la alimentación, vivienda,
custodia, medico y sin hacerlos trabajar.
Así es que apareció luego el Código de Amurabidonde
comenzó a diferenciarse el delito de la culpa lo legal, moral y
social, diferenciandolo claramente.
A la ley Mosaica la impusieron los hebreos, se
obligaba hacer peritaje ante un hecho delictivo, y el patriarca
era quien lo confeccionaba, apareciendo así el origen de los
primeros peritos, encargado de identicar cadáveres por la
forma tallada de los dientes anteriores superiores, que se
practicaba en algunas tribus para embellecer el rostro, y en
otras como signo de ferocidad o castigo.
En la India se regían por el Código de Mannú, y la pena
o castigo dependía de la posición económico del delincuente,
los pudientes económicamente tenían menos penas que los no
pudientes. En cambio, en Gracias en la época de Pericles en el
siglo V, recién se comienza a investigar la causa de la muerte,
apareciendo la Docimasia.
Sintetizando diremos que nos encontramos con tres
períodos o épocas de la Odontología Forense, el “escrito”, el “
no escrito” y el “ a escribirse”.
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La Prehistoria
El castigo estaba contemplado por la venganza.1) El Talidonal2) La expulsión de la Paz3)Sistema Composicional (conciliación entre víctima y
victimario).4) El Código de Hammurabi (Dolo- Culpa - legal, Moral y Social).5) La Ley Mosaica (aparece el peritaje).6) El Código de Mannú en la India (había que pagar con dinero).7) En Grecia de pricles siglo V (aparece la Docimacia).
La historia propiamente dicha:
Periodos o épocas:
a) Prehistoria o No escrita.
b) Historia escrita.
c) Historia a escribirse o no escrita
1º Epoca:La Antigua
a) Moisés al legislador hebreo (preñez, aborto, inhumación, asesinatos, etc).b) Numa (prescribe la histerotomía post morten, que da origen a la autopsia).c) Justiniano(el casamiento sin permitir nuevo enlace, el perito, etc.).
2º Epoca:Edad Media
a) La Ley Sálica (peritos ,excusación, recusación).b) La Ley Germánica (mostrando el cadáver en la vía pública).c) Los Capitulares de Carlomagno(deberes y derechos, etc.).
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3º Epoca:Edad Moderna
a) Perçiodo Canónico, apareciendo el Papa Gregorio IX y XIII que modicó los códigos penales y civiles vigentes.
Asi llegamos a Fortunato Fidelius que en el año 1598
escribe el primer libro sobre Medicina Legal, haciendo
alusión a lso dientes como eles testigos para la identicación
humana, y así como Fidelius en Italia, en Francia aparece
Pare, luego pablo Zacchia que nos deja su obra titulada
“Cuestiones Médico-Legales”.
4º Epoca:La Contemporanea
Que comienza con la enseñanza de la medicina Legal en parís en el año 1801, y en la Argentina en el año 1813 en Buenos Aires, y en Córdoba en 1879 como materia de estudio en las universidades.
Este es un enfoque breve de como fue evolucionando
la Odontología en el amplio campo de lo Forense, que
reclama ser considerada especialidad, porque a través de los
años ha demostrado su verdadera necesidad e importancia.
No debemos olvidarnos que el odontólogo de hoy,
debe ser: Un cientíco en sus diagnósticos, con una
formación académica universalista y no unilateralizada que
cultive los métodos y procedimientos para solucionar los
problemas de la salud; Un artista en sus trabajos, con un alto
concepto de la estética y belleza; Un humanista en sus
actuaciones y fundamentalmente un conocedor profundo de
las necesidades colectivas; habiendose ganado el odontólogo
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y su profesión la dignidad ciudadana que se acrecenta cada día
como ciencia autónoma, rama de la antropología, como lo es
la medicina cuyas especialidades tienen un campo de acción
innito y es el odontólogo forense a quien le corresponde
acrecentar el prestigio larga y duramente adquirido, para el
bien de la sociedad.
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FICHA ODONTOLÓGICA PROPUESTA
Para comenzar diremos que partiendo de un
principio losóco que nos dice que “el conocimiento de las
palabras nos lleva al conocimiento de las cosas”, esto nos
permite decir que la palabra “Ficha” deriva del latín “Fixa”
que signica pieza de marl, hueso o madera que sirve para
marcar los tantos que se hacen en el juego. Conocida la
etimología de la palabra podemos ensayar una denición de
cha diciendo que la Ficha odontológica es una cédula que
posee un Sistema de Notación, un esquema Dentario y pautas
destinadas para consignar datos de interés profesional. Pero
para tener una mejor comprensión agregamos que a su vez la
palabra “Cédula” deriva del latín “Scheda” que signica hoja
de papel, cartulina o pergamino que puede ser guardada o
clasicada entre otras, para luego con un Sistema de
R e f e r e n c i a s O d o n t o l ó g i c a s q u e e s t u d i a r e m o s
oportunamente completarla, haciendola complementar de
esa forma con los principios cientícos, económicos,
jurídicos, y sociales.
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Ficha Odontológica propuesta por el Dr. CeppiAnverso de la cha Odontológica
Reverso de la Ficha Odontologica
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IMPORTANCIA Y FINALIDADES DE LA FICHAODONTOLÓGICA
Finalidad Cientíca:
A t ravés de las pautas correspondientes
podemos hacer estadísticas, por ejemplo, índice de caries,
excesos de úor, necesidades de ortodoncia como práctica
preventiva curat iva, etc. y así establecer sistemas y
procedimientos de prevención de las enfermedades
bucodentales y en general, como adoptar al mismo tiempo un
sistema de atención odontológica que contemple las
necesidades de la población y los requerimientos de los
prestadores de servicio.
Finalidad Económica:
Consiste fundamentalmente en el hecho de que
nuestra labor profesional no de pierde, y los datos quedan
transcriptos en las pautas correspondientes, como ser la de
presupuesto donde al paciente se le informa el costo del
trabajo a realizar y sus formas de pago, ya sea con contrato
directo paciente-profesional o a través del Sistema de Salud
de Prepago, privado o estatal en sus tres estamentos, nacional,
provincial y municipal. Así el profesional puede manejar el
movimiento nanciero de su consultorio, también la fecha de
los trabajos realizados y la prescripción de las obligaciones
jurídicas que servirán para la garantía de su duración que
están establecidas para cada prestación. Trabajos fracasados
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antes de los parámetros establecidos de durabilidad y otras
circunstancias especiales como se, abandono del tratamiento
y sus causas , e jemplos , v ia jes , becas , jubi lac iones ,
enfermedades, inhabilitación, cargos políticos, muerte, etc.
La cha odontológica maneja a través de un
sistema computarizado y por internet, esto nos permitirá
agilizar prestaciones sin tener el paciente que deambular
entre odontólogos y auditor, directamente se auditarán los
t r aba jos so l i c i t ados ev i t andose moles t i a s y gas tos
innecesarios como así también los resúmenes de trabajo y las
facturaciones.
La nalidad económica pone el acento en los
principios contables para balances, estadísticas, etc. para
cualquier sistema asistencial que se implemente.
Como podemos observar esta nalidad es
fundamental para la adaptación a cualquier s is tema
asistencial odontológico que también nos servirá para su
evolución y perfeccionamiento. No olvidemos que ninguna
empresa progresa sin el riguroso manejo administrativo y
contable, y en espeial cuando se establezca un sistema de
salud autogestionado provincial similar al que sugerimos.
Finalidad Jurídica:
Abarca fundamentalmente los fueros penales
civiles y laborales de los cuales lo explayaremos en el
contexto general del trabajo..
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Finalidad Social:
Radica en el hecho que ningún país puede
implementar un sistema de atención odontológica a sus
pobladores, si no se conocen las factibilidades de brindar
aquella odontología que todos pretendemos alcanzar, como
ser igualitaria, oportuna, eciente, controlada y accesible a
todos los apor tantes y con una re t r ibución jus ta a l
profesional. Es decir que desde el punto de vista social está
llamada a unir los pacientes , prestadores e instituciones
prestadoras de servicios, para logra el equilibrio que la
siciedad y la profesión hoy lo tiene ganado.
No olvidemos que los sistemas asistenciales
fracasan o no, según el bienestar que brinda a su pueblo.
Recordemos que el sistema de salud, antes,
estaba prestado por dos estamentos, el público y el privado,
luego se implemento el sistema intermedio de mutuales y
planes sociales, pero al transformar a los hospitales en
efectores de salud del sistema intermedio, cubriendo sus
capacidades, resagando turnos a los no cubiertos o indigentes
, es decir el sistema entró en crisis y las prepagas se
fortalecieron sustancialmente, es decir la brecha entre los
indigentes y los mutualizados se agrando en estos últimos
años porque estos son atendidos en los hospitales públicos.
Ejemplo el Hospital de Clínicas hoy se encuentra saturado por
los mutualizados.Es por ello que se hace imperiosamente necesario un sistema
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similar al propuesto como sugerencia sacandole los fondos
dispuestos para la salud humana de la mano del capital que
sería decir , las distorsiones, con enfermos sin atenciones y
profesionales con sueldos inadecuados a sus funciones
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REQUISITOS DE LA FICHA ODONTOLÓGICA
La cha odontológica no puede dejar de
cumplir con especiales requisitos indispensables como ser
entre otros:
a) De fácil manejo y conservación.b) De cartón o cartulina.c) En archivo digital.d) Simple sin doblarse.e) Su tamaño de 12 x 18 cm. es suciente.f) Concisa, clara pero con todos los datos de interésprofesional: Principales, secundarios y auxiliares oaccesorios.g) Debe poseer un sistema de anotación explícito.h) Un esquema dentario.i) Pautas contables, datos personales de conducción deltratamiento. j) Determinar perfectamente los datos del anverso y reversode la cha.k) Datos personales principales, secundarios y auxiliares.l) Firma del paciente para su conformidad.-
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MOMENTO OPORTUNO DEL FICHADO
A) Antes de los 6 añosB) Después de los 14 añosC) A los 26 años de edad
Antes del recambio de las piezas dentarias
temporarias por las permanentes, es justamente el momento
para detectar ciertas anomalías o afecciones como ser la
necesidad de Ortodoncia u otros tratamientos para evitar
afecciones.
Toda cha odontológica consta de un anverso y
reverso. Los contenidos del anverso deben ser:
1) Datos personales del paciente, que se dividen para su mejormanejo en principales y secundarios.2) Esquemas dentarios.3) Notación dentaria, el Dígito 2 por haberse universalizadosu uso en el mundo entero.4) Pautas de observaciones.5) Pautas de presupuesto.6) Firma del paciente.
Los contenidos del reverso están ocupados por:
1) Pautas de conducción del tratamiento, que es lo que nosmarca el rinde económico de nuestra profesión.2) Fecha de iniciación del tratamiento, y el momento derealización de cada trabajo, día, mes y año, por suincuestionable valor jurídico, económico, cientíco y social.3) Los datos auxiliares.
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Existen en la actualidad distintos tipos de chas
odontológica, por lo que diríamos sin temor a equivocarnos
que hay tantos modelos de Fichas, como ocurrencia de cada
profesional o efector de salud, sean estos privados o públicos,
que nos hablan de una anarquía que a esta altura de la
evolución social no se explica, con los daños y atrasos que
observamos desde lo jurídico, económico, cientíco, social y
humano; motivo que nos obligaron desde la Facultad de
Odontología a estudiar y proponer una cha para el práctico
general, acorde a las exigencias actuales, dandonos como
resulta la Ficha que pretendemos para la práctica general de la
Odontología, que luego se podrá adoptar para las necesidades
se los sistemas de Salud Bucal, y así beneciar a las partes
involucradas, pacientes, profesionales, prestadores privados
y ociales y cualquier modalidad del ejercicio profesional en
los diferentes países.
A las Fichas Odontológicas las podemos
clasicar en :
a) Activas, que son la de los pacientes que están en
tratamiento.
b) Pasivas, la de los pacientes que terminaron su tratamiento y
terminaron de abonar el trabajo.
c) Auxiliares, son aquellas cuyos trabajos se han terminados
pero falta percibir el pago de los mismos.
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EL ARCHIVO DE LAS FICHAS
Al archivo de las chas lo podemos llevar a
través de cheros, a los que denimos diciendo, que son
muebles o útiles que nos permiten clasicar y archivar las
chas, involucrando alos sistemas de archivos digitales.
Existen diferentes clases de cheros, que van
desde una simple caja de zapatos, cajón de escritorio, etc.
hasta los mecánicos e informáticos.
Metálicos:
a) Krafft.- Verticales.- Horizontales.b) Cardex.c) Mecánicos.d) Informáticos.e) Sistema computarizado y de internet.
28
LAS PAUTAS DE LAS FICHAS ODONTOLÓGICAS. SU IMPORTANCIA
Dijimos también que la Ficha Odontológica
d e b e c o n t a r c o n d i f e r e n t e s p a u t a s y e n t r e e l l a s
mencionaremos:
a) Datos Personales del Paciente:- Principales.- Accesorios.- Auxiliares.b) Pautas de Observaciones.c) Pautas de Presupuesto.d) Pautas Contables.e) Pautas de conducción del tratamiento.f) Un esquema dentario (Dr. Ceppi)g) Un sistema de notación (Digito 2)
Los datos personales del paciente principales
son aquellos que no pueden faltar para transformar a las
chas en un verdadero documento, entre los que tenemos,
nombre y apellido, domicilio particular y laboral, al igual
que el numero de teléfono particular y laboral, numero y tipo
de documento, numero de aliado a la mutual u obra social a
la que pertenezca y edad.
L o s s e c u n d a r i o s , o c i o o p r o f e s i ó n ,
nacionalidad, sexo y talla.
L o s a u x i l i a r e s , n ú m e r o s d e e l e m e n t o s
existentes, elementos ausentes, eventos privados del
29
paciente, familiares y sociales, cumpleaños, etc.
Las pautas de observaciones son para registrar
en ella enfermedades, ejemplos, Sida, diabetes, trastornos
cardíacos, tiempo de coagulación y sangría, etc. y en el
reverso también para registrar eventos particulares del
paciente, cumpleaños, casamientos, cargos jerárquicos,
académicos para hacerle llegar congratulaciones, haciendo
resaltar la especial y particular relación profesional y
paciente.
Las pautas del presupuesto no solo tiene un
valor indiscutible desde el punto de vista económico y
nanciero, sino para realizar estadísticas, encuestas,
coadyugando con otras nalidades, en especial las jurídicas
y sociales; las jurídicas por las fechas de iniciación y
terminación del tratamiento, de los elementos dentarios en
particular además de los trabajos realizados entre otros
muchos, y sociales para poder hacer evolucionar al Sistema
Asistencial Odontológico y así determinar la Salud Bucal de
la población.
Las pautas contables permiten al profesional
saber de sus ingresos y egresos, de acuerdo al ritmo y
sistematización del consultorio y su evolución al rememorar
las condiciones de pago, haciendo resaltar si se cumple con lo
establecido, etc.
30
Las pautas de conducción del tratamiento son
fundamentales para establecer el rendimiento nanciero del
consultorio, por tratarse de nuestro medio de vida, gurando
en el la fecha y hora, tomando relevancia desde el punto de
vista jurídico, tanto en el fuero penal como en el civil para el
cobro de honorarios.
La nalidad de la Ficha Odontológica como
podemos comprobar tiene una fundamental trascendencia en
los tres fueros. Desde el punto de vista Penal la Ficha
Odontológica, es fundamental porque en ella registramos
trabajos y datos que perdurarán muchos años hasta después
de muerto y que pasarán a ser otra de las tantas pruebas
convincentes e indiscutibles para que luego los jueces en la
sumatoria de elementos de otras ciencias le permitan
administrar justicia sin cometer errores, fundamentalmente
en casos de identicación humana . No olvidemos que en los
grandes siniestros son las piezas dentarias las ultimas en
desaparecer.
Desde el punto de vista del fuero Civil por los
casos de mala praxis, cuyo aumento y disminución de los
casos estarán en relación directa a la formación profesional,
también por los juicios por cobros de honorarios, son estos
los elementos que le dan relevancia y jerarquía a la
Odontología, por el lugar logrado como ciencia autónoma
que hoy se merece.
31
Ta m b i é n l a O d o n t o l o g í a i n c u r s i o n a
profundamente en el fuero Laboral, en especial en los casos
de accidentes y en particular en los accidentes de trabajo,
para la evaluación de los traumatismos en el Macizo Dento
Máxilo Facial, gracias que hoy contamos con numerosas
tablas valorativas, y así determinar los daños causados para
lograr luego el resarcimiento correspondiente y justo.
32
ESQUEMAS DENTARIOS
D e n i r e m o s a l o s e s q u e m a s d e n t a r i o s
diciendo que su palabra deriva del latín “schema” que
signica representación gráca de cosas materiales e
inmateriales, lo que nos permite deducir que el esquema
dentario es la representación gráca de los elementos
dentarios en sus respectivos arcos donde se encuentran
implantados, como un verdadero odontograma según la
etimología de la palabra.
E x i s t e n u m e r o s o s t i p o s d e E s q u e m a s
Dentarios que nos permiten dividirlos en Circulares y
Horizontales, entre los Circulares tenemos los utilizados
para c ier tas especial idades odontológicas como ser
Ortodoncia, Prótesis, etc.
33
Esquema Circular para ortodoncia con dentición
temporaria y permanente
El mostrar los distintos tipos de esquemas
existentes en este trabajo tiene por objeto rememorar el
pasado, para que meditemos con ajustado criterio en el
presente y podamos proyectarnos con menos errores en el
futuro, y de ahí sacar el esquema mas conveniente para el
práctico general, que también como la Notación Dentaria y la
Ficha Odontológica con sus pautas concertadas puedan
utilizarse en el mundo entero que sumado al Sistema de
Notación y Esquemas que hemos sugerido para emerger al
lenguaje escrito de la odontología para el bien de la
humanidad. Además mostrar los diferentes esquemas
dentarios y notación con el objeto de hacer resaltar su
evolución y las falencias de cada una de ellos para no dejar
dudas luego en lo propuesto en nuestro trabajo.
34
Entre los Horizontales tenemos:
a) Coni Molinab) Alan c) El propuesto por el doctor Ceppi, estudiado en la cátedra de Odontología Legal en la Facultad de Odontología de la U.N.C.d) Esquema de la Federación Odontológica de Córdobae) Esquema de la cátedra de Anatomía Patológica del Hospital de Clínicas de Córdoba
Esquema de Coni Molina
35
Esquema de Alan.
Esquema sugerido para su universalización por el Dr. Ceppi.
36
Ficha del Instituto provincial de Medicina forense
Esquema de la Federación Odontológica de córdoba
Esquema de la cátedra de Anatomía Patológica del Hospital de Clínicas.
37
NOTACIÓN DENTARIA
Etimológicamente la palabra Notación deriva
del latín “Notare” que signica anotación o nota, que sirve
para señalar o marcar alguna cosa para que se conozca o
advierta. Nosotros la denimos diciendo que es el conjunto
de números convencionales que utilizamos para ubicar las
piezas dentarias en sus respectivos arcos de los maxilares,
superiores, derecho o izquierdo y el maxilar inferior.
La importancia de la Notación Dentaria es
porque tiene implicancia concretas en las nalidades de toda
Ficha Odontológica, es decir en lo económico, por el tiempo
que demoramos para su transcripción en la Ficha, fácil de
retener dese el punto de vista legal en la identicación
dentaria y su ubicación en sus respectivos arcos; y así vemos
que con sólo dos números entre ellos combinados podemos
individualizar una pieza dentaria de manera inconfundible.
Numerosos son los sistemas de notación
dentarios que fueron utilizados a través del tiempo, unos más
evolucionados que otros como lo detallaremos en este
trabajo, hasta llegar a la universalización del Dígito 2,
impulsado por la Federación Dental Internacional. Así es
como fueron apareciendo a través de los años, como
rearmando su importancia entre otros ingredientes de la
Ficha Odontológica, Parreit en 1882, Grosheit en 1889,
38
Zsigmondy en 1912, luego Dubois, Hesse, Thompson,
Thompson modicado y Haderup entre otros.
A los Sistemas de Notacón los dividiremos en
Cruciales y Simples.
Los Cruciales son los que están representandos
por una cruz (+) formada por dos líneas, una horizontal que
divide los arcos dentarios de los maxilares superiores y el
maxilar inferior, la línea vertical a su vez divide los arcos
superiores e inferiores en derecho e izquierdo.
El Sistema de Parreit en 1882 ideó un sistema
crucial para los elementos temporarios y otro para lso
permanentes, utilizando para individualizar los elementos la
letra inicial de cada uno de ellos, y un submúltiplo según se
trae del primero, segundo o tercero. Si se trata de elementos
temporarios o caducos la primera letra es con mayúscula,
ejemplo [M 2], y si se trata de elementos permanentes con
minúscula, ejemplo [m 2] o segundo molar inferior
izquierdo.
39
También Grosheit en 1889 utilizo un Sistema
Crucial que servía tanto para los elementos temporarios
como para los permanentes, al primer elemento de cada serie
lo registra con letras mayúsculas, al segundo de cada serie
con minúscula y a los terceros molares con la letra “S” que
signica en francés muela de juicio, ejemplo:
Asi es como llegamos al año 1912, donde
aparece Zsigmondy que idea el Sistema crucial que luego
diera origen a un de los más usados por su simplicidad, fácil
de memorizar, con números que van del 1 al 8, comenzando
por el Incisivo Central y los ubica en sus respectivos arcos
por la cruz, ejemplo:
40
Ahora vemos los sistemas simples o no
cruciales, como el de Dubois, que lo hace con números pares a
la derecha tanto en los arcos superiores como en los
in fe r io res , y con números impares a l a i zqu ie rda ,
colocandole a los inferiores solo un guión, ejemplo:
P o s t e r i o r m e n t e a p a r e c e H e s s e q u e
individualiza los elementos superiores e inferiores, los
derechos con números arábigos y los elementos superiores e
inferiores izquierdos con números romanos, colocandole a
los inferiores un signo menos, ejemplo:
41
Haderup t ra ta de ut i l izar su s is tema de
notación y nos presento dos sistemas, uno para los dientes
temporarios y otro para los permanentes. A estos les antepone
si son del arco superior el signo positivo, ejemplo: + 8, si es si
es superior izquierdo 8 +, y a los inferiores el signo menos,
ejemplo - 8 y 8 - . A los dientes temporarios los determina agregandoles un
cero, ejemplo +03 superior, y si fuera inferior y se tratara de
los arcos izquierdos 03-.
Existió otro sistema, el de Thompson que fue
muy utilizado, que no era crucial y que numeraba las piezas
dentarias de los permanentes de 1 al numero 32, partiendo
desde el tercer molar superior derecho con el número 1, 2, 3,
etc. hasta el número 16, y de ahí baja hasta el tercer molar
inferior izquierdo con el número 17, y termina con el número
32 con el tercer molar inferior derecho.
42
Y a s í a p a r e c i ó e l s i s t e m a T h o m p s o n
modicado que comienza con el número 1 en la tercera molar
superior derecha y cuando llega al elemento Nº 16 cruza con
el Nº 17 a la tercera molar inferior derecha transformando al
sistema en crucial o mixto, motivo por el cual se dejó de
utilizar.
43
Debido a las confusiones que se producían por
no ser un sistema crucial en sus comienzos se dejó de utilizar,
pero en su época fue uno de los más usados, marcando con
números romanos los e lementos temporar ios . Estos
desencuentros por no universalizarse el uso del sistema de
notación es lo que lo hacia de poca utilidad. Así es como luego
de tanto deambular se logro universalizar el Dígito 2 en el año
1970 a propuesta de la Federación Dental Internacional, que
es un sistema simple no crucial no hace falta poner la cruz
para determinar los arcos maxilares sólo enumerando los
elementos del 1 al 32 en los permanentes, anteponiendole a
las piezas superiores derechas el numero 1, ejemplo Incisivo
Lateral 12, Central 11, y a los del arco superior izquierdo el
número 2, ejemplo 22 - 23, al arco inferior derecho el número
4, ejemplo 41 - 42, y a los del arco inferior izquierdo el
número 3, ejemplo 31 - 32, etc. y en los elementos
temporarios se les antepone el 5, 6, 7 y 8, ejemplo:
55 segundo molar superior derecho. 85 segundo lomar inferior derecho. 65 segundo molar superior izquierdo. 75 segundo molar inferior izquierdo.
44
Es decir sólo con un numero sabemos que se
trata de manera inconfundible de tal elemento, por lo que
cada pieza dentaria tiene su número, es fácil de memorizar y a
su vez de d ic ta r en e l momento de hacer l a F icha
Odontológica, sólo con 52 números podemos ubicar las
piezas dentarias en sus respectivos arcos, tanto los elementos
permanentes como los temporarios.
Aquí cabe hacer una reexión, si el mundo
entero se puso de acuerdo en utilizar el sistema de natación
Digito 2, universalizando su uso ¿por qué no nos ponemos de
acuerdo en universalizar la Ficha Odontológica?
45
Notación Digito Dos y Esquema sugeria por el Dr. Ceppi.
Para concluir con el estudio de la Ficha
Odontológica sólo nos falta sugerir las referencias dentales,
es decir los elementos que nos permitirán determinar lo que
se consigna y cómo se hacen las anotaciones en la cha
odontológica.La realizamos con signos y símbolos naturales y articiales
concertados universalmente que nos dan la posibilidades de
sus usos, que hacen transformar a la cha odontológica en el
idioma gráco de la odontología para el bien de la
46
humanidad, porque si se universaliza su uso, sin conocer los
idiomas podríamos identicar las víctimas en catástrofes
entre otros usos, como ser los cientícos y sociales.
47
ALGUNAS REFERENCIAS DENTALES
Antes de su descripción y siguiendo con la
misma losofía de las otras partes de la cha, como
denición diremos que las referencias son la relación de
dependencia o semejanza de una cosa con respecto a otra, que
la podemos hacer por medio de abreviaturas y símbolos.
Las abreviaturas son la representación gráca
de las palabras en la escritura con una o varias de sus letras,
empleando solamente mayúsculas y poniendo un punto
después de la parte escrita de cada vocablo, ejemplo:
M.O.D., etc. que no utilizamos en la cha propuesta. En
cambio símbolo signica imagen, gura o divisa con que
materialmente se representa un concepto por alguna
semejanza o correspondencia que el entendimiento percibe
entre el concepto y aquella imagen. La palabra símbolo o
signo imagen, gura o divisa con que materialmente o de
palabra se representa un concepto moral o intelectual, por
una semejanza o correspondencia que el entendimiento
percibe entre ese concepto y aquella imagen.
Existen signos naturales y articiales, entre
los naturales el humo signica el fuego, y los articiales son
creados por el hombre, ejemplo el rojo es peligro.
Son entonces los símbolos guras con que
48
r ep r e s en t amo s en l a F i ch a O d o n to ló g i ca n u es t r a s
observaciones bucodentales, lo que nos permite sugerir las
siguientes referencias dentales.Sugerimos marcar con rojo
los trabajos realizados, con azul los trabajos para realizar, los
trabajos iniciados con un punto sobre la porción coronaria y
los terminados se transforman en un raya o linea en rojo; y en
odontología forense los abscesos vacíos con negro.
Negro
49
Se hace imprescindible comenzar el nuevo
milenio presentando un Ficha odontológica para la practica
general de la Odontología que a manera de historias clínicas
nos pueda brindar las bondades de sólo la Ficha odontológica
nos puede ofrecer.
Resulta necesario hacer resaltar que partiendo
de la cha para el práctico general se pueden adecuar a las
diferentes necesidades de cada especialidad odontológica, y
sistemas de atención en los diferentes países.-
50
A MODO DE EPÍLOGO
Después de haber dado un pantallazo histórico
de como fue evolucionando la cha odontológica y su
contenido, sistema de Notación, Esquemas, pautas y
Referencias con el propósito de seguir un registro del
paciente para el práctico general que condiga con la
nalidades cientícas, económicas, jurídicas, sociales y
humanas, que pase a ser una verdadera historia clínica de los
pacientes una vez completado con todos sus datos y pautas,
dando lugar así a la Bioética, es decir, a los deberes y derechos
de ambos, pacientes, prestadores de servicios y el Estado.
La cha propuesta para el pacto general, que
debería universalizarse, responde a los objetivos que hacen
resaltar su importancia indiscutible pasando a ser así sin
retacear conceptos como lo expresamos en las palabras del
Autor, el verdadero idioma gráco de la odontología para el
bien de la sociedad o quizás más allá, el de la humanidad, es
decir si se llegara a universalizar sin conocer el idioma se
podría identicar una persona, y a su vez ser elemento
indispensable, fundamental y apropiado para el sistema de
salud, Unicado de la provincia de Córdoba Autogestionado,
como lo expresamos en el blog de nuestra autoría.
Esta indispensable herramienta del trabajo
odontólogo deja abierta la propuesta para realizarse
51
transformaciones, cambios y adecuaciones para todas las
ramas de las ciencias odontológicas y especialidades, y entre
otras ambiciones, la unicación de criterios en todo el mundo
en este que hacer, es decir, ponernos de acuerdo para lograr el
bien general, que podremos lograr a través de la concertación
entre las instrucciones siendo sin lugar a dudas, otro de los
tantos elementos indispensables que nos conducirán para
lograr el bienestar y justicia, que es sinónimo de felicidad,
como aspiración suprema de los hombres. Abramos entonces
nuestras inquietudes de los corazones sin límites de ninguna
especie, cuando nuestra acciones estén dirigidas para realizar
el bien a nuestros semejantes, y en este caso especial,
esgrimiendo como arma efectiva y poderosa la Ficha
Odontológica cumpliendo con sus nalidades cientícas,
ju r íd icas , económicas , soc ia les y humanas y como
herramienta de t rabajo para rea l izar nues t ros ac tos
profesionales. Estamos convencidos de haber dado con la
Ficha Odontológica y sus posibles modicaciones, el
puntapié inicial para que a través de una breve historia clínica
del paciente, en donde nos manejemos con Referencias,
Símbolos y Signos, registremos la totalidad de los trabajos y
afecciones del Macizo Dento Máximo Facial, que son las
prestaciones que realizamos como odontólogos, en el
transcurso de nuestro quehacer profesional.
Tratar de universalizar la Ficha Oontológica es
otra de las metas o linea de llegada, para luego alcanzar
grandes objetivos que debemos plantearnos en este siglo,
52
porque la sociedad nos exige con avidez y la Odontología
como toda ciencia autónoma no puede sustraerse de realizar
este magno esfuerzo social y humano.-
53
SUGERENCIAS PARA UNA ADECUACIÓN Y TRANSFORMACIÓN DEL SISTEMA DE SALUD AUTOGESTIONADO PROVINCIAL
Hospital Regional de Santa Rosa de Río Primero Dr. Ramón Bautista Mestre
CÓRDOBA – 21 de Junio de 2012
En la actualidad existen tres sub-sectores de salud:1- Público.2- Privado.3- Mixto o de Mutuales y Obras Sociales.
Este Sistema de Prepago está en plena evolución.El Público a través de hospitales, dispensarios, C.I.C. y
C.A.P. de la Salud.El Privado, es la relación pecuniaria paciente-profesional.
El Mixto, a través de Mutuales, Obras Sociales, Instituciones
privadas, instituciones profesionales, Sindicatos, gremios,
etc.
¿Cuáles son las ventajas, desventajas y
posible futuro según mis sugerencias del Sistema de
Prepago?a) Ventajas: Permitió cobertura de salud a los que se atendían en forma privada o pública. Aliviando sustancialmente al sistema público. Accediendo mejor a un Derecho Constitucional.
b) Algunas Desventajas: Rompe con la libre elección paciente profesional y viceversa. La retribución al profesional quedó en manos de terceros.
54
La nalidad es el lucro con la salud. No cubre a los indigentes. El acceso a la salud es para pocos y a sobre costos. Las prestaciones no son totales. Cualquiera pueden ser efectores de salud.(Instituciones públ icas . Ins t i tuc iones p r ivadas Mutua les y OS.
Sindicatos, Gremios, Instituciones profesionales, centro de integración comunitaria, Centro de atención primaria. Dispensarios)
Existe el Co-Seguro y en ocasiones el Plus. Los dineros de la salud se disipan en otros gastos. No cubre todas las prestaciones necesarias. La salud paso a ser una mercancía de lujo
c) Futuro: La solidaridad debe ser global no grupal. Las prestaciones se abonarían por el Sistema de Estructura
de costo, con integrantes del Sistema Autogestionado; a través de la Superintendencia de los servicios de salud y la Secretaria de Comercio Interior.
Los dineros serian manejados por sus autentico dueños. Desaparecería el lucro con la Salud. Los efectores pasarían a ser prestadores de salud. Se aprovecharía toda la capacidad instalada. Las prestaciones deberían tener el carácter de: Oportunas,
Igualitarias, Ecientes y Controladas El Estado Nacional actuaría como regulador del sistema El Co-Seguro lo establecerían entre el Consejo de
Administración; y la Superintendencia de Servicios de Salud y la Secretaria de Comercio Interior.
Se cubriría a todos los indigentes. Los prestadores de servicios Podrán cubrir privadamente
prestaciones requeridas por el paciente.
55
Características Generales del Sistema Sugerido
N o m b r a m i e n t o d e u n C o n s e j o d e
Admin is t rac ión democrá t i camente cons t i tu ido , con
representantes de los estamentos que conforman el quehacer
de la salud humana.
Algunos de los estamentos que conforman el quehacer de la
salud humana:
Representante de los aliados Representante del Estado Nacional y Provincial Representantes de los Profesionales de la Salud a través de
los colegios o consejos profesionales. Representantes de la población de la Provincia Representante de los prestadores inscriptos en el sistema R e p r e s e n t a n t e s d e l o s e m p l e a d o s d e l S i s t e m a
Autogestionado Representantes de los gremios
Funciones del Consejo de Administración
1.- Administrar los recursos
• De las instituciones aliadas• Del Estado: Naciona, Provincian y Municipal.
2.- Nombrar las Sub-comisiones o departamentos necesarios.3.- Las prestaciones se establecerían por el Sistema de Estructura de Costos.4.- Las retribuciones se abonarían a través de las instituciones que lleven la matrícula profesional, gremios, sindicatos u otras instituciones. Nunca se abonarían las prestaciones en forma personal o individual.5.- La adhesión al Sistema de Salud Autogestionado sería voluntaria.
56
6.- Se sugeriría la prescripción de Recetas Magistrales para abaratar sus costos.7.- Las prescripciones de estupefacientes, psicofármacos y alcaloides se deberían hacer por cuadruplicado.8.- El Ministerio de Salud Pública crearía el Departamento de Contralor de estos fármacos.9.- Las provincias rmarían contratos de reciprocidad con otras.10.- A los turistas de otras provincias sin contrato de reciprocidad, y de otros países, se le exigirá un seguro de salud obligatorio.11 . - E l S i s t e m a A u t o g e s t i o n a d o s e a b o c a r á a l a reglamentación de la ley igual que a su reglamentación para ser sancionada.12.- El Estado Nacional a través de la Superintendencia de Servicios de Salud y la Secretaría de Comercio Interior supervisará el desarrollo del Sistema.
A través del Sistema propuesto pienso que se
daría cumplimiento a la Constitución Nacional y a sus leyes
concomitantes.
¿Qué establece la nueva ley de Medicina Prepaga?
ESTABLECE
Obliga a proveer coberturas indenidas Prohíbe subir las cuotas a mayores de 65 años Las cuotas y sus modicaciones están denidas por las
Superintendencia de Servicios de Salud y la Secretaria de Comercio Interior
La edad no puede ser tomada como criterio de rechazo de admisión
Las enfermedades preexistentes no pueden determinar el criterio de discriminación o selección adversa
57
Los operadores están obligados a inscribirse en un registro.
La suma de los recursos pecuniarios del Estado dispuestos para salud más los del Prepago son dos fuerzas poderosas.
Reexiones
En todos los campos del saber humano hay una actitud de búsqueda y de conquistas para una mejor calidad de vida.
No puede haber política sanitaria sin política social. La salud Humana es un derecho y un deber constitucional
del Estado Nacional, como lo es la Educación y Soberanía. El sistema de Salud autogestionado no debe tener
militancia política partidaria SI SANITARIA Los mejores efectores de salud podrían ser los mejores
prestadores de salud. La Odontología y otras profesiones de la salud pueden ser
punta de lanza en un Sistema Autogestionado.
En todos los campos del saber humano hay una
actitud de búsqueda y de conquistas para una mejor calidad de
vida.La salud Humana es un derecho y un deber constitucional del
Estado Nacional, como lo es la Educación y Soberanía.
Los mejores efectores de salud podrían ser los mejores
prestadores de la salud humana en la actualidad.
Para lograr que cristalicen las inquietudes planteadas en ésta
y otras de mis disertaciones, se hace imprescindible impulsar
una modicación en nuestro Código Penal, de modo tal que
estas guras jurídicas de la salud se tipiquen como delitos de
Lesa Humanidad, a todos aquellos gobernantes y autoridades
58
del Consejo de Administración que desviaran o administraren
f raudulentamente los recursos es tablecidos en cada
provincia para la salud de la población. De esta manera, estos
delitos serían imprescriptibles y podrían ser perseguidos
jurídicamente aún con el transcurso del tiempo.
59
PARA REFLEXIONAR
Lo importante de una institución no es la forma exterior
que presenta , sino el n o propósito que ella persigue.
El odontólogo debe ser un clínico en sus diagnósticos, un
cientíco en su pronóstico, un artista en sus realizaciones,
un humanitario en sus actuaciones y un profundo
conocedor de las necesidades colectivas.
El odontólogo debe ser humanista, y para ello debe
identicarse con su gente y su comunidad.
Cuando el amor y la habilidad trabajan juntos se puede
Esperar una obra maestra. JUAN RUSKIN
Un sistema asistencial autogestionado integrado
democráticamente por los representantes de los estamentos
que lo conforman, pacientes, profesionales, Instituciones
públicas y privadas, y el Estado, es lo ideal.HÉCTOR JOSÉ CEPPI
Feliz de aquel odontólogo que dice que su trabajo le agrada
y que pasa Momentos entretenidos en su consultorio.MÉNDEZ RIVAS
60
La odontología tiene que lograr una tercera dimensión: La
Preventiva, La Curativa y La Social.HÉCTOR JOSÉ CEPPI
La universidad tiene la primordial importancia en la
capacitación de los pueblos, y su soberanía esta en relación
directa con el nivel de la capacitación cientíca, técnica,
social y humana de sus egresados.JORGE ORGAZ
No malgastemos el tiempo, puesto que es la esencia con que
se nutre la vida.
Las características que denen el ejercicio de la
odontología pueden superarse en la medida que el
odontólogo aprenda las nuevas funciones que la sociedad
les exige.HÉCTOR JOSÉ CEPPI
En general el actual Sistema Asistencial esta
desintegrándose por haber dejado el manejo del dinero en
las manos del capital.HÉCTOR JOSÉ CEPPI
El odontólogo que vive en sociedad, no puede substraerse a
su inuencia.
61
El sentido común es el principal ingrediente para lograr
cualquier objeto.
El que ganó dinero pronto, si pronto no lo ahorra, pronto
pasará hambre.
Un amigo es una persona, con la que se puede pensar en voz
alta.
Tómate el tiempo para escoger un amigo; pero se más lento
en cambiarlo.
Las desregulaciones de las Obras Sociales es otro de los
actos sublimes de la Democracia.HÉCTOR JOSÉ CEPPI
La Fé nunca debe envejecer, debe madurar.
Donar órganos es prolongar su propia vida y la de los
demásHÉCTOR JOSÉ CEPPI
Si logramos incorporar la computación, el correo
electrónico el fax etc. como otra herramienta de trabajo del
Odontólogo los exorbitantes gastos del sistema actual de
las autorizaciones de trabajos, haciendo deambular al
paciente entre odontólogo y auditor; facturaciones de
62
trabajos realizados y las planillas de liquidación de gastos
estos que se deberían volcar en prestaciones profesionales,
de ahí nace la necesidad de una cha odontológica
unicada para adoptarla al sistema de atención
incuestionable.
Los virus de la corrupción del sistema de salud son:
Prestaciones no cubiertas, Períodos de carencias, co-
seguros, co-pagos, atenciones para pocos o grupos
privilegiados, enfermos sin coberturas y el más virulento,
el inmoral Plus.
La linea de llegada del sistema de salud es transformar los
actuales efectores en prestadores de servicios de salud.
La salud humana y el dinero son dos vehículos que deben
ser bien manejados para satisfacer las necesidades
actuales.
63
BIBLIOGRAFÍA
-
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Historia de la Odontología y Economía, Facultad de
Odontología, U.N.C., Año 1982 - 1988
- FRIEDENTHAL, Marcelo: “ La asistente dental en
función”, Editorial Talleres Grácos Hays Bell, Buenos
Aires, 1995.
-MENDEZ RIVAS, José: “La asistente dental en función”
Buenos Aires, 1997.
- GROSSMAN, I. L.: “Formulas Dentales y ayuda para la
práctica odontológicas” traducido por el doctor Leyt,
editorial Mundi, Bs. As, 1995.
- LEVY IRIN, Robert: “A text book for dental assistant”
Philadelphia, 1953
- MENDEZ RIVAS, José: “Economía Dental”, 2º edición,
editorial Kraf, Bs. As., 1950
- CEPPI, Héctor José: “El Sistema de Salud Autogestinado y
la formación integral del Odontólogo” BSG Basago Libros,
Córdoba 2002.
- PUCCI, Francisco y REIG , Rober to : “Conductos
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-”Remedios Odontológicos aceptados por la American
Dental Association” 1962.
64
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J.A.D.A.” 1958
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prevention and therapeutic control” Delin No America, p 204,
1958.
- CEPPI, Héctor José: “La crisis Argentina”: su salida en
a l g u n o s e s t a m e n t o s s o c i a l e s . s o b r e s o c i o l o g í a y
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- “Calendario Odontológico 1965/1966", Ediciones Odonto,
Bs. As.
- SOLER Y BALLER, Enrique: “Medicamento: Guía Teórica
y Práctica para farmacéuticos, odontólogos y veterinarios”
Barcelona, 1951.
- CEPPI, Héctor José: Tesis del doctorado del prof. Dr. Héctor
José Ceppi sobre: “La Formación Integral del Odontólogo y
las funciones de las Instituciones Profesionales”
- CEPPI, Héctor José: El sistema asistencial argentino y sus
posibil idades de cambio. El observador Alta Gracia,
Diciembre-Enero 1993 Años I Nº 18.
- CEPPI, Héctor José: Ejercicio Profesional y Realidad
Actua l , Revis ta Cí rcu lo Odonto lóg ico de Córdoba ,
TXXXVII Nº 0-3 año 1973
-CEPPI, Héctor José: Enseñanza Universitaria y su funcion
social- 1º Jornadas de la Sociedad Argentina de Odontología
Legal, Rosario 1976.
- CEPPI, Héctor José: Guía Práct ica Sobre Recetas
65
Magistrales para Odontología y otras consideraciones
Concomitantes- Invierno de 2003.
CUENTOS
- CEPPI, Héctor José: Miscelaneas Recuerdos y Gratitud al
amigo Carlos Ermeregildo Bertolotti año 2000.
- CEPPI, Héctos José: Deambulando por el más allá - Año
2003
- CEPPI, Héctor José: El Desarraigo - Año 2001 Basago
Libros
POESIAS
-CEPPI, Héctor José: Mis Primeras Cincuenta Poesias. Entre
Familiares y Amigos - Año 1995 Basago libros
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DR, HECTOR JOSÉ CEPPI(1932)Córdoba - Argentina
El Profesor Dr. Héctor José Ceppi nació en la
ciudad de Córdoba el 23 de enero de 1932.Ha sido docente universitario desde 1958 hasta 1988.Profesor titular por concurso de la cátedra de Odontología
Legal, Historia de la Odontología y Economía Odontológica.Profesor titular de la asignatura Constitución Nacional y
Derechos Humanos de la Facultad de Odontología de la
U.N.C.Se desempeño como Secretario de Asuntos Estudiantiles y
Secretario de Promoción a la Comunidad de la Facultad de
Odontología de la U.N.C.Fue Audi tor de l Cí rcu lo Odonto lógico de Córdoba ,
Federación Odontológica de Córdoba y la Obra Social de la
Universidad Nacional de Córdoba DASPU.Miembro Fundador del Colegio Odontológico de Córdoba,
Federación Odontológica de Córdoba, Sociedad Argentina de
Odontología Legal y Cuerpo Intercolegial Odontológico
Nacional.Fundador y ex Vocal de la Caja de Prevención para
Profesionales de la Salud de la Provincia de Córdoba y de la
Cooperadora de la Facultad de Odontología de la U.N.C.Inspector Odontólogo de la Dirección de Asistencia Social en
el Departamento Central de Odontología, dependiente del
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Ministerio de Salud Pública de la Provincia.Miembro Fundador del Museo Histórico de la Facultad de
Odontología de la U.N.C.Miembro integrante de numerosas instituciones cientícas,
locales, provinciales, nacionales e internacionales.Investigador consulto en identicación odontológica de
Policia Judicial de Córdoba.Miembro integrante del Tribunal de Disciplina del Colegio
Odontológico de Córdoba.Fundador ex vocal de la Asociación de Profesionales
Docentes Jubilados y Pensionados de la U.N.C.Ha disertado en numerosas conferencias, congresos y
jornadas de Criminología y Criminalística, como también
sobre el Sistema Asistencial Argentino y sus posibles
cambios.Ha publicado numeroso trabajos sobre temas previsionales,
asistenciales y sociales, los que fueron presentados en
congresos y jornadas nacionales e internacionales.Es autor de “El Sistema de Salud Autogestionado y la
Formación Integral del Auditor Odontólogo”, y “La
Crisis Argentina: Su Salida en algunos estamentos
sociales. Sobre Sociología y Criminología”, publicados por
editorial Basago Libros.Una guía accesible y de fácil lectura que pone al alcance de
estudiantes y profesionales de la Odontología, respuestas
concretas a sus necesidades a través de nociones básicas sobre
las recetas magistrales y otros aspectos del quehacer
profesional.
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Sociedad de Odontoestomatologos forenses
Iberoamericanos
Soneto)
Cuantas Ilusiones nacieron con vosLa misma sociedad te lo reclama
para el Bien de toda la comunidadcumpliendo así con tus altas funciones.
La evolución social te necesitacomo cha dental unicada
te observamos muy bien encaminadapara la acción de todos tus dirigentes.
La odontología forense puede engrandeciendo nuestra especialidad
que vos Soa tendrás que hacer cumplir.
Carguemos las alforjas de esperanzascristalizando viejas aspiraciones
cumpliendo de este modo tu misión.
Héctor José Ceppi
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Prof. Dr. Hector José CeppiOdontólogo Forense
Temistocles Castellanos 2084 - Tel.: (0351) 4820955Bº Altos de Villa Cabrera - C.P. 50009 - Córdoba
[email protected]: Hector Jose CeppiFacebook:
www.odontologiaforense-drceppi.blogspot.com
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