LA TERAPIA FAMILIARLa terapia familiar sistmica es una de las mltiples modalidades psicoteraputicas y como psicoterapia es untratamiento cientfico, de naturaleza psicolgica que partiendo de manifestaciones psquicas o fsicas del malestar humano, promueve el logro de cambios en el comportamiento, las relaciones y la salud de las personas, que dan lugar a un mayor bienestar de los individuos y grupos tales como la pareja o la familia, con los que se relaciona. La psicoterapia como tratamiento cientfico debe ser ejercida por unpsicoterapeuta, profesional de la salud, principalmente psiclogo o mdico, normalmente colegiados que puede abordar los diferentes trastornos psicopatolgicos y que ha realizado un entrenamiento y formacin especfica en el rea de la psicoterapia y orientacin elegida de mnimo dos o tres aos, y en una institucin reconocida con programas de formacin acreditados, que cumplen parmetros de rigor y calidad.La FEDERACION ESPAOLA DE ASOCIACIONES DE TERAPIA FAMILIAR (FEATF) agrupa a asociaciones cientfico-profesionales de terapeutas familiares, para promover el desarrollo cientfico y profesional de la terapia familiar, adems de acreditar a los profesionales, para garantizar que renen los requisitos para ejercer como terapeutas familiares sistmicos.La Orientacin sistmico familiar, como modelo innovador, ha revolucionado el modo de hacer terapia en las ltimas dcadas por sus importantes aportaciones tericas y cientficas para la explicacin de las dificultades personales, de familia, de pareja y relacionales en general de los seres humanos y de las diferentes crisis que ocurren a lo largo de las distintas etapas de la vida. Una de las novedades de este modo de hacer terapia es que se desplaza el inters por lo intrapsquico (el mundo interior del individuo) para centrarel foco enlo interpersonal(el mundo relacional), tanto si en la sesin est presente toda la familia o solo se cita a un miembro, ya no es el individuo como supuesta fuente de patologa, sino las caractersticas de la organizacin del sistema en el que el motivo de demanda tiene sentido. Es el paso del individuo al sistema de tal modo que toda accin teraputica que no se interese por las pautas de interaccin no debera considerarse sistmica, es decir desde este enfoque es imposible entender las dificultades de un individuo si no se consideran las relaciones que establece con sus sistemas de pertenencia (familia, pareja, amigos, etc.). Entendiendosistemacomo un conjunto de elementos en interaccin dinmica en el que el estado de cada elemento est determinado por cada uno de los dems que lo configuran, por ejemplo el sistema nervioso, el sistema solar, o en nuestro caso el sistema familiar. Se considera a laFAMILIAcomo un sistema en el que la ESTRUCTURA esta determinada por las INTERACCIONES entre sus miembros y el medio en el que viven. Por esto se trasladala patologa de lo individual a lo relacional. Desde esta nueva perspectiva teraputica se prestar especial atencin a lo INTERACCIONAL y a laCOMUNICACINtanto verbal como no verbal, al CONTENIDO y al PROCESO, teniendo muy en cuenta los DIFERENTES CICLOS VITALES DELA FAMILIA, SU ESTRUCTURA, SU COHESIN Y ADAPTABILIDAD, SU ORGANIZACIN (roles, lmites y jerarquas), SUS ALIANZAS, SUS REACCIONES EMOCIONALES, con especial inters al AQU Y EL AHORA a diferencia de los enfoques tradicionales que ponan mas nfasis en el pasado. El objetivo fundamental de la intervencin sistmica ser introducir un cambio significativo en la interaccin familiar que haga innecesaria la manifestacin sintomtica del paciente identificado.Estavisin global e integradora del individuoy su contexto ha hecho que en los ltimos aos el tratamiento familiar sistmico se haya convertido en uno de los tratamientos psicoteraputicos ms eficaces en la resolucin de casos tanto a nivel individual, de pareja y familiar, obteniendo una importante mejora en los pacientes y en las relaciones de los distintos sistemas humanos.Este enfoque teraputico surge en Estados Unidos en la dcada de 1950, en un contexto histrico marcado por el final de la segunda guerra mundial y la guerra de Corea, de las que todava sufran sus secuelas las familias marcadas por duelos, separaciones y conflictos familiares derivados de esta tragedia. Por esta poca los psicoanalistas comienzan a trabajar en hospitales de salud mental, donde los fracasos de los tratamientos en problemas graves como la esquizofrenia o trastornos de conducta en nios y adolescentes empezaron a hacer dudar de la eficacia de los enfoques tradicionales y se plante la necesidad de un nuevo paradigma que permitiera obtener resultados en estos contextos de intervencin. Autores como Murray Bowen, con una formacin psicoanaltica, observaron que pacientes esquizofrnicos que mejoraban durante su ingreso hospitalario empeoraban al regresar a casa. Esto hizo que empezarn a plantear qu es lo que ocurra en las familias para que se produjera una recada. Por aquella poca Frieda Fromm-Reichmann habla en un monogrfico de madres ezquizofrengenas, otros autores como Don Jackson, Gregory Batesn, Jay Haley crean una teora sobre la esquizofrenia fundamentada en el doble vinculo (que parte de la idea de que los comportamientos de estos pacientes en el contexto familiar, son un intento de adaptarse a una forma de comunicarse confusa y contradictoria). Las aportaciones de estos autores supone la separacin del psicoanlisis, definiendolos sntomas de los trastornos mentales no como algo intrapsiquico sino como formas de comunicarse en el contexto interaccional.Otra peculiaridad del enfoque teraputico sistmico, segn dice el Dr. Brick en su libro Terapia Familiar sistmicaes que aborda al individuo desde la totalidad y globalidad de sus sistemas de perteneca, es decir teniendo en cuenta el contexto en el que vive y se ha desarrollado. El terapeuta sistmico gira el foco de atencin de conceptos tradicionales como enfermedad, trastorno y diagnostico a conceptos como interaccin, problema y dificultad. Se trabaja desde un pensamiento global y complejo que se basa en la observacin. A veces la observacin que hace el ser humano permite llegar a conclusiones que, por motivos prcticos, son vividas como realidades nicas. Desde ciertos enfoques teraputicos tradicionales estas realidades se corresponden ms con ciertas teoras, dando por sentado que hay una realidad independiente del observador. As cuando un paciente acude a terapia trae una realidad inmutable que denominaproblema,le causa dolor y no puede modificar. El pensamiento sistmico permite abrir la lente de observacin, tener un foco mas amplio que suponga el reconocimiento de otras variables (individuales, relacionales, del presente, del pasado) que cuestionan esa realidad nica y ceda el paso a unarealidad alternativaque no provoque sufrimiento.Teniendo en cuenta que laFAMILIAes la institucin mas antigua y resistente de todos los grupos humanos y el sistema de pertenencia con mas influencia sobre el individuo y que cumple funciones de crianza, educacin, cuidado y satisface necesidades bsicas como alimento y atencin a los ms necesitados nios, enfermos, ancianos; es el refugio que brinda afecto, soporte emocional, econmico y proteccin, es un elemento creador y receptor de cultura, una correa de trasmisin valores, tradiciones y habilidades de la sociedad a individuo y del individuo a la sociedad y provee seas de identidad a cada uno de sus miembros desde los primeros aos de vida; el terapeuta sistmico siempre la tendr en cuenta en su prctica teraputica sea individual o familiar por el enorme peso e influencia que este sistema de pertenencia puede llegar a tener sobre el individuo y la realidad que vive.Dice Snchez Drag: el hombre es un animal no social sino cordial, y la familia es la forma menos imperfecta de la cordialidad humana (entendiendo cordialidad como la forma de fortalecer el corazn y eso es lo que hace la familia sana). Dice Jos Antonio Ros citando a otro autor en una conferencia:que difcil camino comenzar y terminar la vida porque no dependemos solo de nosotros mismos sino tambin de los dems. Es desde este modo de pensar y actuar global como desdela Terapia sistmica se puede dar una nueva visin y dimensin a cualquier dificultad o problema.El modelo sistmico plantea que lo que comnmente denominamosSNTOMA,trastorno, problema conductual o enfermedad mental, es el resultado del funcionamiento defectuoso o disfuncional de la familia o grupos primarios a los que pertenecen los individuos sintomticos o PACIENTES IDENTIFICADOS.El SNTOMA, es generalmente una metfora, una muestra a pequea escala de la dinmica familiar total.El sntoma y el entramado de relaciones que se tejen entorno al mismo suele dar una idea de cmo funciona la familia total, de cul es eljuego de poder, de relaciones y de jerarquaque se da en el interior de la familia, de cul es la articulacin de los integrantes de la familia entre s, y de cmo se organizan los miembros entorno al sntoma para mantenerlo.Los sntomas que presentan los P.I., a pesar del sufrimiento que acarrean no son intrnsecamente malos. Antes bien, cumplen diversas funciones destinadas a mantener el equilibrio familiar (HAZ, 1991).Muchas veces los sntomas son la nica forma o el ltimo recurso que la familia como sistema encuentra para sobrevivir y evitar la desintegracin o el surgimiento de problemas peores.Lo que llamamos sntoma y en realidad, todo lo mental es en s RELACIN E INTERACCIN. No es algo que se encuentra encerrado en la cabeza de las personas, sino algo que se actualiza en contacto de ida y vuelta con el prjimo (Bateson, 1972).Cuando la ESTRUCTURA FAMILIAR (ese conjunto de interacciones constantes que se dan entre los miembros de la familia y con el medio en el que viven) es inadecuada; cuando el grupo familiar o alguno de sus miembros afronta un momento de estrs que rebasa sus fuerzas, la familia se estanca en su desarrollo, se repliega sobre s misma de manera centrpeta y se cierra a la posibilidad de experimentar nuevas formas de interaccin, ms adecuadas al momento por el que atraviesan. Es entonces cuando surge el sntoma como alarma o como intento fallido de solucin a la crisis.Las diferentes escuelas de la TFSse apoyan en unaepistemologarica, aunque no siempre homognea, debido a que algunos de sus conceptos bsicos provienen de mbitos relativamente independientes. Esta epistemologa se nutri inicialmente de tres fuentes: LA TEORA GENERALDE SISTEMAS (Von Bertalanffy, 1954) LA CIBERNTICA(Wiener, 1948) LA TEORA DECOMUNICACIN (Watzlawick, Beavin y Jackson, 1967)Adems los conceptos procedentes de ENFOQUES EVOLUTIVOS (Haley, 1981) y ESTRUCTURALES (p.e., Minuchin, 1974) resultan claves en la concepcin sistmica de la familia. La resultante de estas aportaciones tericas aplicadas a la psicoterapia familiar constituye el denominador comn dela TFS.Otra de las diferencias de la terapia familiar con los modelos clsicos es la sustitucin del diagnostico etiqueta del sntoma por laevaluacin a lo largo de todo el proceso.Etimolgicamente el trminodiagnsticosignifica conocer distinguir. Para la medicina es el acto de conocer la naturaleza de una enfermedad mediante la observacin de sus sntomas y signos. Este modelo clsico de anlisis no es el que se emplea en TFS. El modelo sistmico utiliza eltrmino de evaluacin porque se trata ms de evaluar que de analizar, el terapeuta pone el acento en el funcionamiento global del sistema familiar ms que en el de cada individuo. El objetivo es pasar del paciente identificado y de sus caractersticas intrnsecas, al sistema familiar y su entramado de relaciones como factor explicativo de la conducta sintomtica.Es lainteraccindel paciente con su sistema familiar lo que va a permitir entender el problema, el individuo solo no es suficiente.Otra de las diferencias fundamentales de la TFScon otros enfoques teraputicos es la consideracin de Batesn de laINTERACCIN COMOFUENTE DE INFORMACINy por lo tanto como forma de comunicacin. Este planteamiento hace que la sistmica se desinterese por las explicaciones causales tradicionales y se centre en la dinmica de la interaccin familiar, un salto cualitativoDEL POR QU AL CMO y al PARA QU; LA CUESTIN ES quin hace que a quin cundo?,la idea es formular una hiptesis sistmica sobre el problema de la familia, que conecte la conducta de cada miembro con la de todos los dems.El inters fundamental para el sistmico ser introducir un cambio en la interaccin familiar que haga innecesaria la manifestacin del sntoma del P.I.Otra de las diferencias con los modelos clsicos, es queno se hace una diferenciacin rgida entre terapeuta y familia, entendiendo al terapeuta como un observador profesional y objetivo que ve la situacin desde afuera. Desde el modelo sistmicoel TERAPEUTA forma a la vez un sistema con la familiae influye en la familia y es influido por ella y co-evolucionan en el proceso teraputico.En el diagnstico familiar no se suelen emplear medidas cuantitativas. Tampoco se procede por separacin o escisiones sucesivas, sino por integracin de datos de diferente naturaleza para poderentender la globalidad del contextoen el que surge el sntoma del P.I.Tambin es importante tener en cuenta la influencia que pueden tener los SUPRASISTEMAS (Colegio, profesional, religioso, cultural, econmico) a los que pertenece la familia en la problemtica actual de la misma.A modo de orientacin resear brevementeAlgunos de los INSTRUMENTOS utilizados en la evaluacin y terapia sistmica: ENTREVISTA CIRCULAR: se resaltan relaciones y diferencias, guiadas por la idea batesoniana de que informacin es diferencia. Involucra por lo menos a tres personas. DRAMATIZACIONES Y ESCENIFICACIN DE PAUTAS FAMILIARES EN VIVO. ESCULTURAS FAMILIARES. PRESCRIPCIN DE TAREAS con fines diagnsticos. Elaboracin de GENOGRAMAS. TESTS FAMILIARES. Etc.Sealar tambin la importancia que desde este enfoque teraputico tiene el trabajar enEQUIPOcomo sistema de referencia y apoyo del terapeuta, con la riqueza que supone para paciente y terapeuta contar con la opinin de otros profesionales que de una manera ms objetiva y desde afuera pueden aportar luz sobre el proceso teraputico y el modo de encauzarlo para mayor efectividad de la terapia. Cuando se acude a una terapia sistmica es habitual y recomendable que el terapeuta cuente con un equipo con el que comparta y supervise su actividad profesional, lo que es una garanta y una seguridad para el buen fin de la terapia.Por ltimo y en general si decide hacer una terapia sistmica debe saber que este modo teraputico se centra ms en las posibilidades que en las debilidades, destaca lo positivo ms que lo negativo, apoya los cambios y los propios objetivos del sujeto y de la familia para que logre tener una mayor perspectiva de su realidad y pueda encontrar una salida alternativa.En este modo de tratamiento no se trata de atender a un paciente o una familia que est enferma sino se atiende a un individuo o sistema que tiene dificultades de adaptacin, de relacin, de comunicacin y que normalmente solo necesita salir de su confusin y ver ms claro para poder seguir su camino solo y sin apoyos.Ms que solucionar problemas, se aprende a vivir con los problemas, porque vivir la vida intensamente es crear compromisos y relacionarse adecuadamente y las dificultades y las crisis son los desafos que necesitamos para sentirnos vivos.Todos tenemos problemas, que no difieren significativamente de los dems, la cuestin no son los problemas o la ausencia de ellos, sino cmo vivimos los problemas.En el grupo Etsis creemos que toda persona tiene la capacidad de cambio y la ayuda de un terapeuta puede ser la herramienta para que la persona o la familia pueda afrontar adecuadamente sus problemas y desarrollar un crecimiento personal, nuestro modo de trabajar sistmico ayuda a ampliar el ngulo de visin ms all del propio individuo y de sus recursos, aprovechando tambin los recursos familiares y sociales de la persona y del equipo teraputico, lo que ayuda a su mejora y crecimiento personal. El ver de otro modo las situaciones ayuda a sobrellevarlas mejor.La terapia metafricamente hablando, es un modo nuevo de ver el mundo, a nosotros mismos y a los que nos rodean, algo parecido a cambiar de gafas cuando las que llevamos de hace aos no estn bien graduadas, seguiremos viendo a la misma gente y las mismas cosas pero con las gafas nuevas veremos todo con una perspectiva ms adecuada y que nos har estar ms seguros de nosotros mismos y ms felices.Volver