CALIDAD EN LA ATENCIÓN Y

SEGURIDAD DEL PACIENTE

Ministerio de Salud y Protección Social

Colombia

3 mayo 2012Dolors Montserrat-Capella

Calidad de la Atención y Seguridad del Paciente OPS/OMS

“La Solución puede estar en sus Manos”,

Los Países aprobaron (Consejo Directivo OPS; 5/oct/2007, Res.: CSP27.R10) la:

“Política y Estrategia Regional para la garantía de la calidad de la atención sanitaria,

incluyendo la seguridad el paciente”.

Estrategias:-Diálogo con autoridades nacionales y abogacía.

-Participación ciudadana.-Generación de información y evidencia científica en calidad

atención.- Desarrollar, adaptar y apoyar la implantación de soluciones en

calidad

Qué hemos realizado?

3

CURSOS VIRTUALES sobre Evaluación y Mejora de la Calidad y la Seguridad del Paciente

http://cursos.campusvirtualsp.org/course/view.php?id=80

Realizado con el CVSP- Profesionales de 16 paises de LA. Adaptado en México para 1700 gestores de calidad

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“ANÁLISIS COMPARADO DE LA LEGISLACIÓN SOBRE CALIDAD ATENCIÓN Y SEGURIDAD DEL PACIENTE

EN AMÉRICA LATINA, ESPAÑA Y COMUNIDAD EUROPEA”. (2012)

Hallazgos:

• Gran variedad de rangos jerárquicos (constitucionales,

códigos de salud, reglamentos, normas técnicas, etc.),

con legislación fragmentada y a veces desactualizada y

falta de homogeneidad en términos.

• Gran número de normas sobre: rol autoridad

sanitaria, regulación de medicamentos, de

establecimientos e inspección , educación continua y la

certificación profesional

• Menor desarrollo normativo en: deberes de los

pacientes, riesgos institucionales, evaluación de

desempeño del sistema de salud.5

http://new.paho.org/blogs/esp/?p=3651

“SISTEMAS DE NOTIFICACIÓN DE INCIDENTES EN LA REGIÓN DE LAS AMÉRICAS”.

(2013)

http://new.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_view&gid=20893&Itemid

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• Aprender de ellos

• Entender las causas

• Utilizar los errores para sensibilizar y poner solución

• Sistema para reportar los eventos adversos

• Sistema de vigilancia

Generar información y evidencia fomentar la cultura de evaluación y

mejora de la calidad• producción y pilotaje de herramienta de medición de

la situación de la calidad y seguridad del paciente• hacer disponible información sobre los EA e

incidentes en la atención ambulatoria• desarrollar y estimular líneas de investigación• Ver la viabilidad de realizar este tipo de estudios en

la región con la información clínica disponible.

Protocolo de Investigación en Eventos Adversos en la ATENCIÓN AMBULATORIA-

AMBEASParticipan Brasil, Colombia, México y Perú

Resultados preliminares Agosto 2013

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Los Países aprobaron (Consejo Directivo OPS; 5/oct/2007, Res.: CSP27.R10) la:

“Política y Estrategia Regional para la garantía de la calidad de la atención sanitaria,

incluyendo la seguridad el paciente”.

Estrategias:-Diálogo con autoridades nacionales y abogacía.

-Participación ciudadana.-Generación de información y evidencia científica en calidad

atención.

- Desarrollar, adaptar y apoyar la implantación de soluciones en calidad

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Uno de cada 10 pacientes presenta algún evento adverso en la atención salud (OMS).

1999, Relevancia mundial cuando Instituto de Medicina de Academia Nacional de Ciencias de EUA publicó informe "Errar es humano".

2004, OMS creó la "Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente

IRAS

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

CIRUGÍA Y ANESTESIA

USO DE MEDICAMENTOS

CRÓNICOS Y PALIATIVOS

MADRE Y RECIÉN NACIDO

COMUNICACIÓN

PREVENCIÓN BACTERIEMIAS

HIGIENE DE MANOS

PRÁCTICAS SEGURASPRÁCTICAS SEGURAS

STOP STOP BRCBRC

IDENTIFICACIÓN INEQUÍVOCA

Sistema complejo de procesos, tecnologías

e interacciones humanas.

- Atención limpia atención segura (2005)

- Cirugía segura salva vidas (2007)

2004: Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente

• Taxonomia• Investigacion• Practicas seguras• Pacientes por la

Seguridad de Pacientes

• Notificacion y Aprendizaje

• Formacion

Lanzamiento de la iniciativa Alianza Mundial por la Seguridad del Paciente (AMSP/OMS) en la Sede de la OPS/OMS Washington DC, octubre 2004.

Prevalencia de infecciones nosocomiales en el mundo

Range: 5.1-11.6%

The Burden of Health Care-AssociatedInfection Worldwide: A Summary - First Global Patient Safety Challengehttp://www.who.int/gpsc/

Range: 5.7-19.1%5 a 10% de los pacientes admitidos en hospitales en el mundo

desarrollado adquieren una o varias infecciones; en los países en

desarrollo el riesgo se incrementa 20 veces.

Estrategia Multimodal

Meta:impacto en

infecciones en

el punto de

atención al

pacienteCambio en el

SistemaEducación y

EntrenamientoAfiches en el

sitio de

trabajoCultura

Monitoreo y

evaluación:

i.e.

observacion

Reto global: una atención limpia, es una atención más segura

Fase3Implementacion

Fase 1Preparación del centro

Fase 2Evaluación inicial

Fase 4Evaluación de seguimiento

y retroalimentación

Fase 5Desarrollo de un plan de accióncontinua y un ciclo de examen

Reto global: una atención limpia, es una atención más segura

Cinco momentos para la higiene de las manos

Cinco momentos para la higiene de las manos

IBEAS

Colombia: neumonía nosocomial: 7,2% infección herida Qx: 8,3%

IBEAS

Práctica segura para el paciente

Tipo de proceso (soportado por una estructura adecuada),

cuya aplicación reduce la probabilidad de producir

efectos adversos por la exposición al sistema de

cuidados de salud en

enfermedades y procedimientos

Soluciones• Han de ser soluciones localmente viables, aceptables y coste efectivas….• A ser posible basadas en la evidencia• Aunque en muchos casos son puro sentido común…

La OMS con la colaboración de expertos de todo el mundo ha preparado guías para llevar a cabo algunas de estas soluciones

Lenguaje utilizado

Ejemplos Referencia Guías OMS

Antes del contacto con el paciente

Antes de saludar de manoAntes de ayudar al pacienteAntes de toma de TA, signos vital

Antes y después del contacto con el paciente, C (a)

Después del contacto con el paciente

Después de saludar de manoDespués de ayudar al pacienteDespués de toma de Paa

Antes y después del contacto con el paciente, C (a)

Antes de una tarea aséptica

Antes del acceso intravenosoAntes de colocar una víaAntes de una curación

Antes de manipular equipo invasivo, C (c); moverse de partes del cuerpo limpias hacia las sucias, C (e)

Después de fluidos corporales

Después de curaciónDespués de inyecciónAspiración de secreciones

Después de quitarse los guantes, C (b); después de tener contacto con fluidos corporales, C (d); moverse del área contaminada a la limpia, C (e)

Después del entorno

Después de tocar monitorDespués de tocar la mesa del paciente

Después de objetos inanimados, C (f)

Cinco momentos para la higiene de las manos

• Involucrarles en la identificación de soluciones

• Escuchar al paciente y hacerle parte del proceso de la atención sanitaria

• Mejorar la relación medico paciente

PARTICIPACION COMUNITARIA

LA VOZ DEL PACIENTE

Participación activa de los pacientes en las actividades de calidad de la atención y

seguridad. Autocuidado

Cultura de Seguridad del Paciente

Imprescindible para que mejore la seguridad del paciente

el conjunto de valores, actitudes, percepciones, competencias y patrones de comportamiento individuales y de grupo que determinan el compromiso y la eficiencia de la organización para manejar la seguridad de los pacientes

“Si hacemos siempre las mismas cosas de la misma

forma, no esperes resultados diferentes.”

S International Challenge of Improving Quality and Costs in Health Care Delivery. INFORMS Cincinnati Meeting - May 3, 1999

TODA MEJORA REQUIERE CAMBIO

¿HEMOS MEJORADO?¿HEMOS MEJORADO?

Entre todos hemos de cambiar la cultura de la culpa por la cultura del conocimiento.

RETOS

Mejorar la cultura en Calidad ySeguridad

EvaluaciónEvaluación PacientesPacientes LíderesLíderesdirectivosdirectivos

LíderesLíderesclínicosclínicos

Revisar marco normativo (en entorno no punitivo).

Educar futuros profesionales salud calidad atención

incluyendo la seguridad del paciente.

Establecer sistemas para facilitar la inclusión,

evaluación y mejora de la calidad y seguridad del

paciente.

Hacer participe al paciente en las actividades de

calidad y seguridad

Instaurar la estrategia de para Higiene de Manos

RECOMENDACIONES PRINCIPALES

Profesional de la salud es pieza clave de la calidad asistencial que precisa conocimientos, destrezas, recursos y un marco y entorno seguro para contribuir decididamente a la seguridad del paciente.

Cultura de Calidad y Seguridad del Paciente

Personal Sanitario/Pacientes

Instituciones

Individual

Entorno positivo

Organizacion

Politicas, Leyes, compromisos Financiacion

Gracias

http://new.paho.org/saludyescuelas/index.php?option=com_k2&view=item&id=209:getting-ready-for-the-save-lives-wash-your-hands-campaign-on-may-5th-2013&Itemid=338&lang=es