la respuesta educativa a los trastornos del espectro autista

LA RESPUESTA EDUCATIVA A LOS LA RESPUESTA EDUCATIVA A LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTATRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA

INTERVENCIÓN PSICOPEDAGÓGICA EN INTERVENCIÓN PSICOPEDAGÓGICA EN LOS TRASTORNOS DEL DESARROLLOLOS TRASTORNOS DEL DESARROLLO

Asunción González del YerroUniversidad Autónoma de Madrid

Imágenes tomadas de: www.tadega.net

AmigoDuro (rígidez)

http://www.tadega.net/Fotos/v/BIMODAL/C/Comunicarse.jpg.html

http://www.tadega.net/Fotos/v/SPC/personas/amigo.jpg.html

http://www.tadega.net/Fotos/index.php/IMPACTE---Proxecto-CARE/Descriptores/duro

Definición

Sintomatología

Etiología (perspectivas teóricas relevantes)

Los trastornos del espectro autista

Índice

LOS TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLOLOS TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO

Definición (Tamarit, 1999)


El autismo es un grave trastorno del desarrollo, de origen biológico caracterizado por una profunda alteración de los mecanismos necesarios para establecer relaciones socio-emocionales con los demás, para comunicarse verbal y no verbalmente con ellos, para la imaginación y para la simbolización; se acompaña de una serie de alteraciones en la conducta, que se manifiestan, principalmente, por la presencia de comportamientos repetitivos aparentemente carentes de sentido y por una limitada capacidad para flexibilizar la acción ajustándola a las condiciones cambiantes del entorno. Además, en la mayoría de las veces, el autismo se acompaña de una limitación intelectual importante.

Síntomas


“Mi hermanito de la luna”

Película tomada demms://wmedia.eresmas.com/bb/fundacion_ba/mon_petit_frere_subtitulado.asf%20

http://www.fundacionorange.es/comunicados/2008/petitfrere.asp

mms://wmedia.eresmas.com/bb/fundacion_ba/mon_petit_frere_subtitulado.asf

mms://wmedia.eresmas.com/bb/fundacion_ba/mon_petit_frere_subtitulado.asf

Síntomas


Relacionados con la interacción social

Relacionados con la comunicación

Relacionados con la imaginación y la rigidez mental y comportamental

Síntomas


1. Rechaza el contacto corporal. 2. Dificultad para formar vínculos afectivos.3. Relación infrecuente con los iguales.4. Conductas de imitación ausentes.5. Alteraciones en la formación de la teoría de la mente

a) Relacionados con la interacción social

Síntomas


Alteraciones en: 1. Las funciones comunicativas 2. La comunicación no verbal (expresión emocional, contacto ocular), 3. El desarrollo del lenguaje (o mutismo total o funcional).4. Atención conjunta

b) Relacionados con la comunicación

Síntomas


c) Relacionados con la imaginación

1. Juego simbólico ausente.2. Falta de “sentido de la actividad”.3. Uso repetitivo y pobre de los objetos.

d) Relacionados con la rigidez

1. Adherencia a rutinas.2. Insistencia en la igualdad.3. Actividades estereotipadas, estereotipias y manierismos.

Síntomas


e) Otros síntomas frecuentes (Martos)

Alteraciones perceptivas.

Habilidades especiales (10%).

Discapacidad cognitiva (75%).

Alteraciones en la alimentación, en el sueño.

Dificultad para captar relaciones de contingencia (para predecir las consecuencias que sus conductas producen en el medio, los acontecimientos, etc.).

Perspectivas teóricas


Explicaciones genéticas(Carácter biológico)

Explicaciones cognitivas

Explicaciones socioafectivas

Perspectivas teóricas. T. Cognitivas


• Déficit representacional e incapacidad para formar una teoría de la mente (Baron-Cohen, Utah Frith y Alan Leslie).http://video.google.es/videosearch?q=falsa+creencia&hl=es&emb=0&aq=-1&oq=#q=autismo+frith&hl=es&emb=0

• La teoría de la función ejecutiva (Pennington y cols.).

• La teoría de la coherencia central (Utah Frith).

• La teoría del cerebro extremadamente masculino (Baron Cohen)

http://video.google.es/videosearch?q=falsa+creencia&hl=es&emb=0&aq=-1&oq=#q=autismo+frith&hl=es&emb=0



Incapacidad para formar una teoría de la mente (Baron-Cohen, Utah Frith y Alan Leslie).

Premack y Woodruff (1978) La prueba de la falsa creencia

Incapacidad para representar

representaciones

http://www.youtube.com/watch?v=nSk-KMTqFxY

http://images.google.es/imgres?imgurl=http://www.kindredspirit.co.uk/ARTICLES/IMAGES/5437_failure/chimp.jpg&imgrefurl=http://www.kindredspirit.co.uk/ARTICLES/5437_way_of_failure.asp&h=462&w=312&sz=19&hl=es&start=13&tbnid=Ak23W-HdbUs6gM:&tbnh=128&tbnw=86&prev=/images?q=chimp&svnum=10&hl=es

http://images.google.es/imgres?imgurl=http://html.rincondelvago.com/files/4/6/0/000604600.jpg&imgrefurl=http://html.rincondelvago.com/linguistica_14.html&h=1030&w=690&sz=123&hl=es&start=55&tbnid=lQVDi_DISxRucM:&tbnh=150&tbnw=100&prev=/images?q=teoria+de+la+mente&start=54&ndsp=18&svnum=10&hl=es&sa=N


Consecuencias déficit TM (Baron-Cohen, 1999)

a) Dificultades en las relaciones sociales:- Falta de sensibilidad hacia los sentimientos de otras

personas.- Incapacidad para tener en cuenta lo que otra persona sabe,

comprender y responder las intenciones de los otros, anticipar lo que pueden pensar.

- Comprender malentendidos, las reglas no escritas o convenciones

- Engañar y comprender el engañob) Dificultades en la comunicación:- “Leer" el nivel de interés del oyente por nuestra

conversación;- Detectar el sentido figurado de la frase de un hablante;



Características no explicables por el déficit TM (Happé, 1997)

• Repertorio restringido de intereses.• Deseo obsesivo de invarianza.• Islotes de capacidad.• Capacidades impresionantes (en 1 de cada 10 niños).• Extraordinaria memoria de repetición.• Preocupación por partes de los objetos.



Teoría de la Coherencia Central (Frith, 1989):

El autismo como dificultad para integrar la información

http://images.google.es/imgres?imgurl=http://upload.wikimedia.org/wikipedia/en/1/16/Jigsaw_pieces.jpg&imgrefurl=http://commediorafo.splinder.com/&h=258&w=345&sz=30&hl=es&start=2&tbnid=ME_d5APb15Y65M:&tbnh=90&tbnw=120&prev=/images?q=puzzle&svnum=10&hl=es&sa=N



Teoría de la Coherencia Central (Frith, 1989):

Imagen tomada de Shah y Frith (1983). Test de figuras enmascaradas



El autismo como déficit de la función ejecutiva

Serie de funciones psicológicas alteradas tras lesión en la corteza prefrontal:

1) Planificación. 2) Flexibilidad. 3) La memoria a corto plazo como guía de la conducta. 4) Supervisión de la actividad. 5) Inhibición o interrupción de una respuesta

previamente automatizada con el fin de permitir la producción de otra más adecuada para la situación actual.

(Cabarcos y Simarro, 2000)

Penington, Ozonoff, Rogers….



El autismo como déficit de la función ejecutiva

El sujeto debe descubrir el criterio de clasificación

Evidencia empíca: todos los sujetos fallaron en:

La prueba de Wisconsin (flexibilidad e inhibición)

Imagen tomada de presentación sobre autismo realizada por la Asociación Pauta

Pasar todos los aros del primer palo a otro sin poner uno mayor sobre uno menor.

La prueba de Hanoy (planificación)

http://kybele.psych.cornell.edu/~edelman/Psych-231/WCST-cards.jpg



El autismo como mente super masculina

Empatía Sistematicidad

Autismo

Baron Cohen (2002)

Perspectivas teóricas. T. Socioafectivas


a) La teoría de Kanner

b) La teoría de Hobson

c) La teoría de la intersubjetividad

Perspectivas teóricas. T. Neurobiológicas

Acuerdo de la comunidad científica sobre el origen neurobiológico del autismo

33.LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA Y LOS T GENERALIZADOS DEL DESARROLLO.LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA Y LOS T GENERALIZADOS DEL DESARROLLO

ORIGEN DEL TÉRMINO “TEA” (Trastornos del Espectro Autista)

Estudio de Lorna Wing y Gould (1979):-Población total: 35.000- 166 Niños/as con dificultades (discapacidad física, intelectual, dificultades de la conducta (sólo 17 con autismo).- Otros 73 presentaban alteraciones en la triada (90/166)

La socialización

Comunicación Imaginación.

La triada de Wing.


TGD. Clasificación DSM-IV

• Trastorno autista• El Síndrome de Rett• El Síndrome de

Asperger• Trastorno

desintegrativo infantil• Trastorno

generalizado del desarrollo no especificado


El síndrome de Rett

Trastorno neurológico en el que el desarrollo temprano es normal, pero entre los 7 meses y los dos años (6 a 18 meses de vida) hay una pérdida parcial o completa de capacidades manuales adquiridas y del habla, retraso en el crecimiento de la cabeza y la consecuencia es una grave invalidez mental.



El síndrome de Rett


Regresión de las habilidades adquiridas:•Utilización voluntaria de las manos.•Pierden la jerga, el balbuceo, los monosílabos, no se llega a desarrollar lenguaje oral.•Desaparece la comunicación y el contacto social.

•Aparecen estereotipias manuales (lavado de manos), ensalivación, golpeteo (muy característico).•Deambulación apráxica / atáxica. •Microcefalia adquirida.•Retraso mental grave



• El síndrome de Asperger

Trastorno generalizado del desarrollo de causa desconocida, caracterizado por dificultades en:

a) La interacción y las relaciones sociales (falta de empatía, de teoría de la mente, torpeza…)

b) La comunicación y el lenguaje (léxico pedante).c) Imaginación e inflexibilidad mental (resistencia a

cambios, rituales, gama reducida de intereses …).d) Torpeza motora.e) Coeficiente de inteligencia normal o elevado, entre

otros síntomas.



• El Trastorno desintegrativo de la infancia

•Se manifiesta tras un periodo de desarrollo normal durante los dos primeros años, que se interrumpe de forma gradual o de forma brusca, dando lugar a un deterioro severo o pérdida de las habilidades normalmente adquiridas.• Suele presentarse:•Una regresión profunda o una pérdida completa del lenguaje.•Un deterioro de la comunicación y la interacción social.•Pérdida de interés por el entorno, regresión de las actividades lúdicas y manierismos motores repetitivos y estereotipados.



El Trastorno generalizado del desarrollo no especificado

No suele cumplir estrictamente todos los criterios de trastorno generalizado del desarrollo. Los datos sobre estos trastornos sugieren mejor pronóstico que en autismo, aunque pueden seguir existiendo problemas de interacción social, comunicación y conducta, describiéndose riesgos de ansiedad relacionados (Towbin, 1997).

4. LOS TGD: CARACTERÍSTICAS DEL DESARROLLO4. LOS TGD: CARACTERÍSTICAS DEL DESARROLLO

DESARROLLO SOCIAL Y AFECTIVO

Pautas de interacción temprana anómala No se manifiestan las conductas propias de los “Programas de Sintonía y Armonización”.Conductas de atención conjunta y anticipatorias ausentes (ej., alzar los brazos). No aparece el vínculo de apego, pero pueden responder positivamente a los juegos motores. Labilidad emocional frecuente.Progresiva ritualización de conductas.Posibles problemas: alimentación, sueño, miedos..

EDUCACIÓN INFANTIL (Riviére)



EDUCACIÓN INFANTIL (Riviére)En la etapa preoperatoria (Rivière) Los problemas y anomalías se incrementan. Dificultades para formar una teoría de la mente. “Ausencia de mecanismos de penetración intersubjetiva”.

EDUCACIÓN PRIMARIA (Rivière)

Mejora el estado general. Aparecen hábitos básicos de relación y/o estrategias de relación social. Persisten las dificultades para comprender las sutilezas del mundo social, para establecer lazos de amistad, para acceder a los estados mentales de las personas, ausencia de empatía, de reciprocidad. Mayor estabilidad emocional.


Adolescencia (Riviére)

Pueden reaparecer síntomas y trastornos previamente superados (labilidad emocional, trastornos sueño, alimentación, depresión, insomio…). No suele aparecer motivación sexual con relación a otras personas.

Vida adulta (Riviére)



Anomalías en la percepción auditiva: inconsistente, selectiva, dificultad para discriminar la figura del fondo, localizar la fuente de sonido…). Posible habilidad para reproducir piezas musicales.

Patrones inusuales en la exploración visual de los objetos.

Hipersensibilidad o hipo (vista, audición, olfato, tacto, gusto, vertivular, propioceptiva)

ALTERACIONES PERCEPTIVAS

DESARROLLO COGNITIVO


ANOMALÍAS EN LA ATENCIÓN


• Foco de atención reducido y obsesivo

• Centrado en aspectos concretos, en la percepción de los detalles, no en conceptos generales

(En “Putting things together)

(En Indiana Resource Center for Autism)



• Para captar contingencias, regularidades en el ambiente, relación causa-efecto

• Dificultades en los procesos de abstracción (formación de conceptos, representar representaciones…), pueden ver el árbol, no el bosque

• Procesamiento en imágenes(En Indiana Resource Center for Autism)

ANOMALÍAS EN LA ELABORACIÓN DE LA INFORMACIÓN



Discapacidad intelectual (75% casos)

Posible repertorio de habilidades heterogéneas


DESARROLLO LA FUNCIÓN EJECUTIVA

• Para mantener la atención

• Para controlar los impulsos

(En “Putting things together”)

• Evitar distracciones

• Planificar

• Para resolver problemas

• Flexibilidad mental

• Supervisión

• Persistir en meta

• Para pasar de una actividad a otra


DESARROLLO DEL LENGUAJE

NIVEL 2.

COMPRENSIÓN:

Órdenes sencillas.Sistema semántico conceptual ausente.

EMISIÓN:

Palabras sueltas o emisiones ecolálicas.

NIVEL 1.

“SORDERA CENTRAL Y MUTISMO TOTAL O FUNCIONAL



NIVEL 3. COMPRENSIÓN:

Literal, poco flexible...

EMISIÓN:

•Oraciones no organizadas en un discurso ni en pautas de conversación (“juego de frontón”).

•Puede persistir la ecolalia.

•Lenguaje metafórico e irrelevante. Dificultades pragmáticas.



NIVEL 4.

COMPRENSIÓN: de conversaciones y discursos.Dificultades: sentido figurado...

EMISIÓN:

• Lenguaje discursivo. • Dificultades pragmáticas (intercambio de roles, temas de conversación, inicio y fin de la conversación, adaptación a las necesidades del oyente, prosodia alterada.• Dificultades sintácticas: inversión pronominal, uso de términos deícticos, oraciones no organizadas en un discurso ni en pautas conversacionales (“juego de frontón”), lenguaje metafórico e irrelevante.

5. LOS TGD: NECESIDADES EDUCATIVAS 5. LOS TGD: NECESIDADES EDUCATIVAS ESPECIALESESPECIALES

RELACIONADAS CON LA INTERACCIÓN SOCIAL

• Necesitan desarrollar habilidades de relación interpersonal.•Necesitan desarrollar interés hacia las otras personas y el contacto social.•Necesitan aprender a jugar forma funcional.• Necesitan aprender a relacionarse, de forma correcta y efectiva, con los demás en diferentes situaciones y contextos.•Necesitan aprender a conocer y comunicar las emociones y pensamientos propios, así como comprender las de los demás.• Necesitan aprender a utilizar los objetos de manera funcional y creativa.• Forma apropiada de tratar las conductas desafiantes

(Sanz et al., 2004)


RELACIONADAS CON LA COMUNICACIÓN

(Sanz et al., 2004)

• Necesitan aprender a entender y a reaccionar a las demandas de su entorno.• Necesitan desarrollar habilidades de comunicaciónfuncionales.• Necesitan aprender un código comunicativo ya sea verbal o no verbal. Señales claras y gestos fáciles de comprender.• Necesitan desarrollar actividad imaginativa, juego de ficción y simbólico.• Necesitan aprender a iniciar y mantener intercambios conversacionales con los demás.


RELACIONADAS CON LA INFLEXIBILIDAD

(Rivière, 1997;Sanz et al., 2004)

• Necesitan un contexto educativo estructurado y directivo, en el que sea posible anticipar lo que va a suceder y priorice contenidos funcionales y significativos, ajustados a su nivel competencial.• Necesitan situaciones educativas que favorezcan la generalización de los aprendizajes.• Necesitan ambientes sencillos y ordenados.• Necesitan aprender en contextos lo más naturales posible.• Necesitan realizar aprendizajes sin error.• Necesitan atención educativa individualizada• Necesitan respuestas claras y contingentes a sus conductas• Necesitan aprender habilidades y estrategias de control del entorno y de autocontrol.

•Necesitan aprender habilidades y estrategias de control del entorno y de autocontrol.• Necesitan descentrar la atención de unos pocos estímulos y alcanzar “atención conjunta” con otros.• Necesitan aprender habilidades de adaptación y respuestas alternativas a situaciones nuevas o parcialmente novedosas.•Necesitan ampliar las actividades que realizan, así como los intereses que poseen.• Apoyo para encontrar sentido a las actividades

la respuesta educativa a los trastornos del espectro autista

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