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Efrén Ramírez, MDDirector Médico

Email: eramirezmd@gmail.com

Publicación OnlineEditorial Taijasa

Fundación ADDAPR (INT’L)Revisada 17 julio 2012.

Para permiso de reproducciónLlamar al 787-726-5021De 10:00 am a 2:00 pm (hora P.R.)De lunes a jueves.

SOBRE EL AUTOR

Efrén Ramírez, MD

Perfil

El Dr. Efrén Ramírez se graduó con honores, Alpha Omega Alpha, de la Escuela de Medicina de la Universidad de Puerto Rico, en 1954. Como parte de su primer proyecto de investigación clínica como psiquiatra, entre 1962 y 1966, estableció el prototipo del sistema de comunidad terapéutica libre de drogas para adictos a heroína, conocido como el Concepto Ramírez. En 1966 llevó su Concepto a la Ciudad de Nueva York, y fundó Phoenix House, mientras se desempeñaba como Comisionado de Servicios de Adicción de dicha ciudad. El Dr. Ramírez se ha estacado como consultor internacional de programas de comunidad terapéutica, y como tal ha dado su asesoramiento en Estados Unidos, al Vaticano, a diversos países de Hispano-América, a Hogar CREA Internacional, a ASPIRA de América, y a la Fundación para el Desarrollo Comunitario de Puerto Rico. Fue director del Programa de Salud Mental de Puerto Rico de 1985 a 1990. Desde 1993 dirige la Comunidad Terapéutica Ambulatoria de Ocean Park, San Juan, una comunidad terapéutica ambulatoria para niños y adultos con trastornos de déficit de atención (ADD en inglés). Desde 1999 preside la Fundación de Adultos con Déficit de Atención de Puerto Rico. El Dr. Ramírez es coordinador, junto a Ron Williams, la Región de la Cuenca del Caribe de la Federación Mundial de Comunidades Terapéuticas.

En www.efrenramirezmd.com . encontrará información más detallada. Si interesa comunicarse con el Dr. Ramírez, favor de escribir a: eramirezmd@gmail.com.

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PRÓLOGO

1. EL ¿POR QUÉ?

A mis 63 años, en vez de “retirarme”, cambié de rumbo. Nos mudamos a una casa renovada en la playa de Ocean Park, en Santurce, Puerto Rico. Suspendí la práctica de la medicina alopática. Transformé mi práctica profesional del modelo convencional de tratamiento paliativo de síntomas mediante el uso de fármacos sintéticos a la práctica alterna médico psiquiátrica mediante el Modelo Caribeño de la Comunidad Terapéutica Hogareña libre de drogas. Descubrí la alternativa en la sanación biogenética de las raíces genómicas de las disfunciones mentales, comenzando por el déficit hereditario de la atención, sus complicaciones psicosociales (psicopatología delictiva) y psicosomáticas (las enfermedades crónicas que el stress cotidiano dispara en las personas con ADD). Desarrollé un protocolo de tratamiento alterno a los fármacos, que llamo nutrigenomía, es decir, la corrección de las anormalidades genéticas y epigenéticas que causan las disfunciones de salud en el ser humano mediante la depuración de la dieta diaria de sus aspectos tóxicos y nocivos y de suplementación con los adaptógenos esenciales para sanar el sistema innato de reparación del DNA y de sus reguladores epigenéticos. El litio quelatado con amino ácidos esenciales juega un papel estelar en este protocolo nutrigenómico.

2. EL ¿PARA QUÉ?

Desde el principio de mi práctica profesional, en el 1961, me di cuenta de que el tratamiento psiquiátrico convencional, aún en el mejor de los casos, tiene un efecto muy limitado en la promoción de la salud integral del ser humano, y me dediqué a explorar técnicas y principios de salud integral que iban más allá de los parámetros médico-psiquiátricos convencionales. De esa búsqueda surgió el Centro de Investigaciones Sobre la Adicción (CISLA) en el Hospital de Psiquiatría del Estado en Río Piedras, Puerto Rico.

Aunque ubicado físicamente en varios pabellones del Hospital de Psiquiatría de entonces, en CISLA se fraguó una Comunidad Terapéutica, caracterizada por un ambiente ecléctico, de consenso, generado por la participación de profesionales, para-profesionales, pacientes, ex pacientes, familiares, y amigos, donde se borraban las barreras creadas por las diferencias profesionales, vocacionales, sociales, y económicas.1

La Comunidad Terapéutica se convirtió en un terreno fértil para el cultivo del enfoque naturista, libre de fármacos para el tratamiento y rehabilitación de personas adictas a drogas y alcohol. Después de varios años de desarrollo, sirvió de modelo para el establecimiento del programa de Hogares CREA en Puerto Rico, y eventualmente de más de 9,000 otras comunidades terapéuticas libres de drogas en diferentes partes del mundo.2

A través de mi experiencia, primero con CISLA, luego al fundar el Programa Phoenix House en Estados Unidos, y más tarde como asesor de múltiples programas relacionados con las adicciones, en Estados Unidos, en Latinoamérica y en Europa, tuve la oportunidad de constatar repetidamente la eficacia de la aplicación de la Teoría Unificadora de la Personalidad (Parte III de este libro) y de las técnicas de consejería

1 www.comunidadterapeuticacaribena.com 2 www.wftc.org

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naturista. El naturismo lo defino como la teoría y la práctica de fluir con los procesos naturales de sanación.

La sanación es fundamentalmente espontánea, y está auto-regulada por los mecanismos de supervivencia acumulados en nuestro genoma, como resultado de la evolución de la vida en los últimos cuatro billones de años de la existencia del planeta. El genoma es la enciclopedia de recetas (cien mil de ellas) para la construcción de todas las proteínas que el cuerpo utiliza para sanarse tanto a nivel biológico como a nivel emocional, social, vocacional, y espiritual.

Hay cinco vertientes de sanación que constituyen lo que yo llamo Sanación Integral. El consejero naturista desarrolla maestría en sanación integral y promueve las técnicas del testimonio personal. Estas técnicas son: el consumo de adaptógenos nutrigenómicos, el Diálogo Terapéutico; la dinámica de los grupos de respaldo y la disciplina (Sufí) del estudio. Esta última es esencial para que la persona pueda lograr las modificaciones de estilo de vida que optimicen su capacidad de sanación espontánea. Se utiliza un instrumento de autoevaluación llamado la Evaluación Octagonal de la Personalidad (Parte II de este libro).

Los elementos prácticos de la Sanación Integral se fundamentan en los siguientes principios:

1. La hipótesis de que el genotipo individual (el genoma) y su expresión personal (el fenotipo) de conducta observable contienen toda la información, conocimiento y sabiduría necesaria para la sanación.

2. El consejero naturista va a la raíz del problema y no a la expresión sintomática: el síntoma se toma como una guía para descubrir la raíz de lo que requiere sanación.

3. El consejero naturista es fundamentalmente un maestro, un tutor individual que comparte su experiencia en sanación integral con su estudiante, enseñándole todo lo que sabe con la intención de que el discípulo supere al maestro.

4. El consejero naturista prueba y aplica todo su conocimiento a sí mismo, a manera de laboratorio humano, para que con su experiencia personal pueda garantizar al discípulo que sus recomendaciones son eficaces y ante todo, que no hacen daño alguno (Primum Non Noscere, según Hipócrates).

5. El consejero naturista está consciente de que el organismo humano, al igual que el universo, opera bajo el principio de correlación infinita, es decir, que todo está conectado con todo, y que por lo tanto su gestión de consejería, por necesidad, tiene que enfocar la personalidad completa para ser eficaz: este es el enfoque integral.

6. El consejero naturista enfatiza la prevención. Utiliza los conceptos tradicionales de salud pública de la promoción de la salud y la prevención primaria, es decir, la idea de preservar la buena salud y de favorecer la capacidad espontánea de sanar que todos tenemos. A nivel de prevención secundaria, cuando ya hay un proceso de disfunción, el consejero naturista sigue enfatizando la prevención primaria y fortalece la capacidad de sanación en colaboración con el trabajo de cualquier especialista que la condición pudiese requerir. A nivel terciario, es decir, en el trabajo de recuperación de función perdida, el consejero naturista redobla sus esfuerzos en prevención primaria partiendo de la premisa que hasta que clínicamente se demuestre lo contrario, la persona se puede rehabilitar si se refuerza su capacidad genómica.

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7. El consejero naturista reconoce que su vocación es eminentemente espiritual, y que siguiendo el mandamiento de “Amarás al prójimo como a ti mismo”, primero aplica sus conocimientos a sí mismo, y entonces los comparte para el bien de la humanidad. Esta es la máxima expresión de la espiritualidad.3

Los propósitos de este libro son:

• Clarificar para el público en general la diferencia entre la medicina naturista alterna, libre de drogas y codependencias; centrada en la persona y las drogas, que va a la raíz de los problemas, y la medicina convencional, alopática, basada en fármacos artificiales que a lo sumo logran aminorar síntomas sin corregir el genotipo.

• Identificar a la familia, y no al individuo, como la unidad básica del diagnóstico, prevención, tratamiento y rehabilitación biogenética de los síndromes fenotípicos y epigenotípicos que se traen a la consulta. La familia es el equipo humano que el consejero adiestra para extender el tratamiento al hogar.

• Introducir a las personas interesadas en leer el libro al universo novel de la epigenética como la clave de la susceptibilidad hereditaria a las disfunciones mentales, psicosociales y psicosomáticas.

• Demostrar, a base la experiencia clínica de los últimos 20 años en nuestra Comunidad Terapéutica Ambulatoria de Ocean Park (CTAOP), la eficacia a corto plazo y la eficiencia a más largo plazo de los efectos terapéuticos, libre de efectos tóxicos de la nutrigenomía adaptogénica epigenética litiada (centrada en el litio quelatado con amino- ácidos).

• Describir el proceso de Individuación como el paralelo psicológico al proceso epigenético de desarrollo. Ambos parten de la premisa del recuerdo de una naturaleza esencial (el Smiriti de los Ayurvedas), genotípica en la biogenética y arquetípica en la psicología transpersonal. Homo Sapiens está dotado, por la potencialidad pura del universo, de ambas fuentes, la genotípica y la arquetípica (que en el fondo son una sola: el Ser4), y su existencia en este planeta es un proceso continuo de desenvolvimiento de su potencial (la maduración somática mediante la epigenética y la maduración psíquica mediante la Individuación).

• Elaborar la hipótesis de que el déficit de atención común (endémico, epidémico y pandémico en Homo Sapiens) es el pródromo (el precursor de alto riesgo) para todas las disfunciones humanas.

• Introducir al lector al concepto de la autoevaluación de la personalidad utilizando la Mandala de la Estructura Octagonal del Ser como instrumento y estrategia meditativa para el monitoreo de los procesos epigenéticos e Individuantes de la autogestión de sanación integral.

• Describir en detalle el protocolo de Individuación Epigenética que se propone y se practica en el Modelo Caribeño de la Comunidad Terapéutica (Parte II).

• Describir los caminos de Acción Social Comunitaria que están disponibles, bajo el patrocinio de la Fundación ADDA (FADDA), para los Individuantes interesados en compartir sus experiencias con las personas necesitadas y receptivas a través de las iniciativas de la Operación Serenidad (Parte III).

3 Espiritualidad es la perspectiva más amplia possible de la consciencia humana, que se fundamenta en los arquetipos transpersonales. El Ser es un arquetipo transpersonal (Jung).4 La totalidad de la personalidad, según Carl Jung, que surge del arquetipo del Ser Universal (La Divinidad) y se

manifiesta en la diversidad fenotípica en el mundo existencial.

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• Clarificar los principios éticos de la práctica, de la medicina naturista, desde Hipócrates hasta Jung.

• Describir la misión del Practicante Naturista, (PN) que no tiene necesariamente que ser psiquiatra, ni médico.

• Especular sobre el futuro de la Operación Serenidad en su aplicación internacional en colaboración con las Naciones Unidas.

3. ¿PARA QUIÉN?

Este libro es una guía para el individuante (desde la fase de aprendíz hasta el practicante/maestro para ayudarlo a recorrer exitosamente su peregrinaje hacia la iluminación probable dentro del camino virtual de posibilidades infinitas.

¿Para quién está escrito este trabajo? Para todos los conscientes de su humanidad, de su capacidad innata de auto exploración y de cambio, empezando por el autor. ● Sus colaboradores más allegados,

• La asamblea de Individuantes matriculados en el Estudio Longitudinal de Prevalencia de los trastornos de la atención y sus complicaciones y comorbilidades,

• Sus familiares (genéticos y de crianza), que constituyen su familia extendida,• La Cooperativa de Investigaciones Sobre la Atencion (CISLA II),• Mis amigos de facebook,• Mis colegas profesionales de las ciencias de la salud,• Mis ex discípulos del Instituto de Desarrollo Integral Humano (IDIH),• Las víctimas de los trastornos de la atención y de sus complicaciones

psiquiátricas, psicosociales, psicosomáticas y espirituales,• Personas con excentricidades temperamentales, talentosas y caracterológicas,• Practicantes de las profesiones de consejería, “coaching” y ministerios religiosos,• Políticos, legisladores y gestores de política pública,• Maestros de todos los niveles de educación,• Operadores de programas y agencias de servicios psicosociales,• Los integrantes de las subculturas marginales (víctimas/victimarios de la matríz

psicopática),• La Nueva Raza, los ex alumnos de los programas de rehabilitación de adictos

derivados de CISLA,• Los colaboradores sobrevivientes de CISLA (Río Piedras) y de la Comunidad

Terapéutica Penal de Guerrero (Aguadilla),• Personas de fuera de mi círculo de influencia que quieran entrar al mismo.

Este libro contiene la esencia de lo que he aprendido del desarrollo integral de la consciencia humana. Es el destilado de mi experiencia de cincuenta años en la práctica de la psiquiatría. Me he inspirado en el Tao Te Ching, libro que según la tradición, escribió Laotze al final de su vida para que los aduaneros le permitieran salir de la China.

Notarán que en mi exposición alterno teoría y práctica para apelar tanto al lóbulo derecho (teoría), como al lóbulo izquierdo (práctica) del cerebro del lector.

El enfoque existencial que está detrás de este formato es uno realista, el de ver la realidad como es, y no como aparenta ser. Al final del libro encontrarán un Glosario, cuyo

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propósito es introducir al lector a un lenguaje de Individuación que ayuda a canalizar las energías psicolinguísticas hacia una solución favorable de la condición existencial.5

La conclusión más sorprendente que he sacado de mis 50 años de experiencia profesional en la práctica de la psiquiatría comunitaria, 15 años en los Estados Unidos (1965-1980) y el resto del tiempo en Puerto Rico, fue el darme cuenta, gradualmente, de que las disfunciones de la salud integral (las mentales, las psicosociales, las psicosomáticas y las espirituales) tienen un núcleo de factores comunes para el tratamiento. Ese núcleo responsable tanto de las enfermedades como de las sanaciones, lo he llamado “el locus epigenético”, el “sitio” donde los factores genéticos de la personalidad interactúan con los factores ambientales para a veces causar y a veces corregir la gama de los trastornos que aquejan a la humanidad.

A continuación y a manera de introducción al relato sobre la práctica del Modelo Caribeño del concepto de la comunidad terapéutica, una relación breve que destaca las etapas históricas de su desarrollo clínico.

En el 1950 fui seleccionado para participar en la primera clase de la recién fundada Escuela de Medicina de Puerto Rico. Mis mentores, Don Luis Muñoz Marín y el Lcdo. Jaime Benítez me enseñaron, el primero un profundo compromiso público y el segundo, un profundo compromiso con el estudio. De esa maravillosa experiencia de pionero en la evolución de la profesión médica de Puerto Rico surgió mi compromiso de dedicarme a contribuir en lo comprobable dentro de lo posible a la Individuación Nacional como partícipe de la Operación Serenidad, el ideal social de ambos.

En el 1952 participé en el segundo viaje de estudios a Europa patrocinado por la Universidad de Don Jaime Benítez para darle una apertura de consciencia a universitarios y estudiantes de medicina para que nos ubicaramos en un contexto cultural universalista. En este viaje conocí a Carmen, que ha sido mi compañera de toda la vida, mi mejor amiga y mi más fiel y franca crítica de mi trabajo.

En este mismo año se inauguró el Estado Libre Asociado de Puerto Rico como creación genial de Don Luis Muñoz Marín, Jaime Benítez y su generación de patriotas de todos los partidos políticos de definir una alternativa novel al status, probable dentro de lo posible, que fue y sigue siendo un ícono cultural para que los pueblos víctimas de aculturación extranjeras consigan su identidad nacional al amparo de la organización de las Naciones Unidas. El ELA de P.R. persiste, contra viento y marea, 60 años después de su creación-El Jubileo de Oro- como una muestra de lo que podrían ser las relaciones internacionales del futuro.

En el 1953, mientras yo estudiaba medicina, y precisamente durante mi trabajo de verano como ayudante del Dr. Tyler, profesor de farmacología de la Escuela de Medicina, calibrando el primer respirómetro de Warburg en la historia de P.R., mientras investigaba el círculo metabólico de Krebs, que luego resultó central para desarrollar la nueva ciencia de la epigenética. Los investigadores británicos James Watson y Francis Crick, con la colaboración crucial de Rosalind Franklyn, desafortunadamente no reconocida por el comité Nobel, descubrieron la estructura quasi cristalina, y por lo tanto, reprogramable, de la molécula del ácido deoxiribo nucléico (ADN), la cual contiene, en su programa hereditario, el recetario genómico para todos los procesos metabólicos del organismo humano, incluyendo destacadamente, el ciclo de Krebs, Watson y Crick ganaron el

5 Logoterapia de Victor Frank

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premio nobel 1962 por su trabajo. La cualidad reprogramadora del ADN se decubrió en base al trabajo radiográfico del Dra. Franklyn. El que se descubirera que el ADN es reprogramable fue un hito paradigmático en la historia de la ciencia moderna: lo heredado dejó de ser immutable; lo heredado podía ser modificado epigenéticamente, mediante la influencia del medio ambiente sobre los genes.

En el 1954 me gradué de medicina y tuve la suerte de ser escogido por el Hospital Presbiteriano de la Universidad de Colombia para hacer mi internado en medicina interna, especialidad hacia la cual me inclinaba en aquel momento. En aquella época, un año de internado en un hospital de enseñanza médica como lo era el Presbiteriano era una ordalía extraordinaria para trabajar como esclavo y aprender como esponja. Aprendí que no tenía la constitución anímica para ser internista/académico. Me topé con una de mis grandes maestras, la Dra. Viola Bernard, que nos recibió a Carmen y a mí en su residencia en Palisades, con vista al río Hudson. Me ilustró sobre la psiquiatría comunitaria y me ayudó a entender porqué el 65% de mis pacientes hispanos (mayormente boricuas) sufrían de condiciones psicofisiológicas (psicosomáticas). Esta experiencia me indujo a estudiar psiquiatría como especialidad. Logré admisión a la 2da. clase de residencia psiquiátrica en la Escuela de Medicina de P.R. para el 1958. En el interím aproveché para hacer medicina general y cirugía ginecológica en el Hospital Ryder de Humacao, Salud Pública en la unidad de Bayamón y medicina de emergencia en el dispensario municipal de Naguabo. En estos trabajos, confirmé lo que había aprendido en N.Y. y comencé a crear conciencia sobre la creciente epidemia de las adicciones.

Mis tres años de residencia en psiquiatría bajo el liderato afortunadamente ecléctico del Dr. Juan Enrique Morales, fue una experiencia rica y decepcionante a la vez. La psiquiatría estaba en ese momento en la cúspide transicional entre las prácticas novocentistas de manicomio, electrochoques, restricciones de libertad, y pesimismo prognóstico y el advenimiento de la psicofarmacología, con grandes expectativas iniciales. Esas expectativas iniciales empezaron a desinflarse con el descubrimiento de los serios efectos secundarios y la relativa ineficacia terapéutica de los psicofármacos.

Como escribí en mi primer artículo publicado sobre la Comunidad Terapéutica (CTAOP), esa decepción me sirvió de estímulo (epigenético, entiendo ahora) para buscar alternativas, a la psiquiatría convencional.

Como explico en la sección “comentarios al texto” Parte III de este libro, exploré ávidamente la literatura disponible para identificar lo comprobable dentro de lo posible que permitiera romper esquemas y buscar alternativas viables.

• Estudié la literatura ayurvédica para aprovechar la tradición médica de la India Antigua.

• Estudié el sistema de hospicios medievales en España y su prototipo de hogares terapéuticos.

• Estudié los sistemas de los shamanes y los curanderos (practicantes pueblerinos) en Latino América.

• Estudié el sistema de Alcohólicos Anónimos y sus 12 pasos.• Estudié el budismo y su camino de ocho vertientes.• Estudié el Tantra tibertano.• Estudié a Maxwell Jones y sus comunidades psiquiátricas/hospitalarias.• Estudié a Sigmund Freud

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• Estudié a Carl Jung• Estudié a Alfred Adler• Estudié a Harry Stack Sullivan• Estudié a Eric Erickson• Estudié y conocí a Eric Fromm• Estudié y dialogué con Karl Menninger• A través de conversaciones con Carmen y con sus maestros de filosofía y

humanidades de la UPR (en su época de oro) me familiaricé algo con la cultura filosófica occidental

• Pintando en mis ratos de ocio y en tertulias con los artistas de mi época, cultivé mis talentos artísticos, principalmente en la apreciación de las artes plásticas, la música (el Festival Casals fue crucial) y el teatro.

Aprendí que la psiquiatría era una disciplina, un estilo de vida mucho más abarcador. No era una mera subespecialidad médica. Aprendí que para ser buen psiquiatra, debía continuar siendo médico generalista, médico de familia, cirujano a veces, pediatra siempre, gerontólogo, investigador clínico independiente, médico socialista, defensor de los derechos humanos, universalista, ciudadano del mundo y ante todo boricua, producto orgulloso del crisol multifacético de la Cuenca Antillana.

En el 1965 tuve la oportunidad de conocer a Eric Fromm. En una larga conversación con él en Jájome, aprendí lo que era el socialismo humanista y sobre el experimento que estaba desarrollando en Cuernavaca sobre comunidades de crecimiento. Me invitó a que me uniera a su proyecto. Acepté entusiasmado. Al solicitar licencia para hacer una pasantía con Fromm, el Rector Benítez me recordó mis obligaciones contractuales de trabajar con el Gobierno del ELA en años de servicio público equivalente a los años que disfruté de una beca de estudios de medicina (4 años). No se me dió mi pasantía con Fromm, pero ahora sé que fue para mi bien.

Tenía planeado visitar a Carl G. Jung en Zurich para el verano del 1961, averiguar sobre su programa de estudios y quizá solicitar para hacerme analista jungiano. Jung murió en junio del 1961. No se me dio mi encuentro con Jung.

Me quedé en Puerto Rico y fundé el Centro de Investigaciones Sobre la Adicción (CISLA) (1962-1966).

Recogiendo todo lo que había aprendido desde el 1950, ocupé varios pabellones en el hospital de psiquiatría de Río Piedras y con un grupo escogido de empleados, familiares, pacientes, expacientes y voluntarios, organicé la primera Comunidad Terapéutica psiquiátricamente supervisarla en el hemisferio y creo que en el mundo (ver www.comunidadterapéuticacaribeña.com).

En cinco años se estableció el “método Caribeño (Concepto Ramírez), el cual a petición del alcalde John Lindsay se exportó a Nueva York donde la versión multicultural neoyorquina se estableció a principios de 1965 como OCAP (Office the Coordinator of Adiction Programs) primero, y luego como ASA (Addiction Services Agency) conmigo como su primer comisionado, con rango de gabinete.

Durante mis tres años como Comisionado de Servicio de Adicción de Nueva York (1965-68) tuve la oportunidad de confirmar ampliamente, en una robusta variedad de localidades, programas y diversidades étnicas y culturales. El principio fundamental del

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concepto Ramírez, es que la asamblea de ayuda mutua y esfuerzo propio libre de drogas y de codependencias psicológicas sea el remedio iuniversal para la diversidad de condiciones incluídas en las adicciones y en sus complicaciones y comorbilidades. La efectividad genérica del concepto se ha seguido demostrando en los más de 9,000 programas de comunidades terapéuticas derivadas, a través de los egresados de los programas de esa primera década; de CISLA, EEUU, Hogares CREA y los programas afiliados a la Federación Mundial de Comunidades Terapéuticas. Soy miembro del Comité Ejecutivo de la Federación a cargo de fomentar el concepto en la Cuenca del Caribe.

Al terminar mi trabajo con la ciudad de Nueva York en 1969, me quedé en la Diáspora como consultor, y en sabática de recuperación y educación contínua. Se me logró mi conexión con mi fenecido maestro Carl Jung, cuando pude recibir 2 años de adiestramiento personal en la psicología analítica jungiana, magistralmente conducido por una discípula directa de Jung, la Dra. Margit Von Leight-Frank (DSW) que me guió a través de 100 horas de individuación personal. Esa memorable experiencia cimentó lo que había logrado hasta entonces. En el 1987 la National Puerto Rican Coalition me otorgó un “Lifetime Achievement Award” por mi trabajo de la Comunidad Terapéutica y su impacto en la comunidad hispánica de la Diáspora.

Un resultado directo de mi trabajo con Margit fue mi deseo de volver a Puerto Rico en el 1981 para llevarle a los míos lo que había aprendido en el exilio. Regreso a un Puerto Rico cambiado en el 1981. Ya se veían los resultados del golpe de estado anticonstitucional de derrocar el ELA y de cambiar la filosofía pública del país del estado social de Muñoz al estado mercado del sector de la derecha radical asimilista.

Agencié una posición de coordinador interagencial de salud mental en el Departamento de salud de Puerto Rico con la idea de buscar una manera de reintegrar el enfoque social humanístico y estructurar un modelo de salud integral con base comunitaria para todo el país.

Comencé convocando 125 profesionales de la salud y la salud mental para elaborar un “position paper” que sirviera de definición/guía para el proyecto. El documento existe.6

Lo presenté como propuesta para reorganizar la Secretaría Auxiliar de Salud Mental, puesto que se me fue concedido en carácter de interinato.

Durante mis tres años útiles como Secretario Auxiliar (interino) de Salud Mental (1988-1991) establecí una división de planificación para elaborar el Plan PL-99-600 para establecer, con fondos federales pareados, un programa comunitario integral de salud mental con elementos integrados en base de comunidades hogareñas y vecinales de promoción y prevención primaria, atendiendo temprano los indicadores tradicionales a través de una evaluación multidisciplinaria (octagonal) que se le haría a todos los participantes presentes y futuros del sistema.

La Evaluación Octagonal diseñada en el 1985 y parcialmente validada en el sistema del Hospital de Psiquiatría de Río Piedras, Hospital de Ponce, Centros de Salud Mental, especialmente el de Manatí, la clínica de San Patricio y la malograda Comunidad Terapéutica Correccional de Guerrero, en Aguadilla, Puerto Rico, hubiese sido el instrumento clave para la integración de servicios, de diagnóstico prodromal, de promoción y de prevención primaria, secundaria y terciaria, además de servir de base de

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datos clínicos para un estudio de prevalencia a perpetuidad y de facilitar una monitoría dimensional de efectividad de tratamiento independientemente de las viscisitudes del DSM-IV. Se contemplaba la Evaluación Octagonal como alternativa. La Evaluación Octagonal fue presentada formalmente en el Proceedings Tenth National Psychiatric Congress and First Trasandean Psychiatric Symposium, en Lima, Perú, en el 1988. El Dr. Juan Mezzich, coordinador del congreso escuchó mi presentación y me recomendó su publicación por considerarlo una contribución profesional significativa.

La reforma del sistema de salud mental no se dió, y en el 1992 el gobierno de P.R. desmanteló el sistema completo de salud pública, vendiendo los hospitales públicos y los centros de salud mental.

En el 1998 se publicó en la revista oficial del Concilio Pontificio de la Familia del Vaticano un artículo sobre la posibilidad de rehabilitar adictos en programas ambulatorios. La iglesia católica, influída por el trabajo magistral de Msg. William Obrien, Presidente de Daytop Village y de la Federación Mundial de Comunidades Terapéuticas ha establecido y respaldado miles de comunidades terapéuticas residenciales con éxito notable, como lo certifica la UNODC de Viena, pero los programas residenciales, a pesar de ser mucho más económicos que los programas gubernamentales (y más efectivos, según el informe UNODC, 2008) todavía son muy caros para los países del tercer mundo. Propongo en mi artículo,7 un esquema de Comunidad Terapéutica Ambulatoria operada por un consejero director, con personal perdiem en las funciones administrativas y de mantenimiento, ubicado en un hogar remodelado y manejado por turnos rotativos de voluntarios participantes y egresados, libre de drogas y de codependencias psicológicas (el análisis de transferencias contratransferencias). El sistema es autofinanciable y está diseñado para ser aplicado globalmente.

El modelo descrito en mi artículo para el Vaticano era hipotético, producto de mi experiencia en comunidades terapéuticas residenciales, del análisis jungiano, y mi experiencia “solo practitioner” de la psiquiatría intermitentemente desde el 1991.

Al no haber un ejemplo operacional del Modelo de Comunidad Terapéutica Ambulatoria, me dí a la tarea de construir una. Adquirí una casa en Ocean Park, Santurce, P.R. La renové, la amplié construyéndole una biblioteca/salón de conferencias, centro de cómputos de 22’ 42’ y 19’ en el techo de la casa, Comunidad Terapéutica Hogareña. Vivo con mi esposa Carmen, unos pocos gatos y las visitas ocasionales de mis hijos, mis nietos y mis amistades y más de 20,000 pacientes que me han consultado desde el 1993.

Este libro describe como funciona mi Comunidad Terapéutica Ambulatoria de Ocean Park en la Parte I. En la Parte II describe las técnicas terapéuticas que definen la identidad clínica del Concepto Ramírez (la Comunidad Terapéutica Modelo Caribeño) y la Parte III (comentarios sobre el texto) es una colección de ensayos psicohistóricos, teóricos, especulativos de las raíces ideológicas del concepto y de sus proyecciones futuras.

Desde el 1962, el Modelo Caribeño de la Comunidad Terapéutica está estructurado en tres fases consecutivas que llevan a los participantes a progresar desde un estado disfuncional severo/catastrófico (incapacitante) hasta la fase III de regreso a la libre comunidad habiéndose recuperado de su crisis inicial.

7 Is Drug Rehabilitation Possible Through Out-Patient Services? Pontificium Consilium Pro familia, Citta del Vaticano, Anno III, No. I 1998.

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A continuación, en la Parte I del libro de las fases I (Inducción), II (tratamiento/Metanoia) y III re-entrada (Acción Comunitaria Generativa).

En la Parte II se describen las técnicas alternas, definitorias del Modelo Caribeño.

PARTE I

FASE I –INDUCCIÓN

De la física aprendemos que si introducimos un conductor, por ejemplo, un alambre, de cobre, de plata o de oro en un campo magnético, se genera en el conductor una corriente eléctrica con voltaje proporcional a la intensidad del campo magnético.

Cuando en el 1961 diseñé el primer modelo de la Comunidad Terapéutica en el Hospital de Psiquiatría de Río Piedras partí de la premisa de crear en el programa un ambiente terapéutico (placebo) alterno al ambiente tóxico (nocivo) de la cultura callejera de donde venían nuestros pacientes adictos. El ambiente terapéutico creado por el equipo interdisciplinario de profesionales de la salud, los paraprofesionales y los laicos (los expacientes, familiares y voluntarios), inducían a los nuevos candidatos a fluir con el ambiente terapéutico para su propia rehabilitación.

El primer paso en el proceso de Inducción al ambiente sanador de la comunidad terapéutica comenzó con el primer contacto entre la persona necesitada y la alternativa rehabilitadora ofrecida por un promotor del programa.

PRIMER CONTACTO

Desde nuestra Comunidad Terapéutica Ambulatoria, que ha estado operando en Ocean Park, en San Juan, Puerto Rico desde el 1993, tenemos una red de promoción sobre nuestra oferta de diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de trastornos potencialmente incapacitantes de la personalidad.

• Anunciamos nuestro programa en “Natural Awakenings” un periódico gratuito con circulación mensual de unos 50,000 lectores (Fig. 1). Este periódico se distribuye entre las tiendas de salud y los consultorios de practicantes de la medicina complementaria y alterna y naturópatas, psicólogos y algunos médicos primarios de avanzada.

Fig. 1

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• Cada vez que tengo la oportunidad de dialogar con alguien sobre nuestro programa, le dejo una copia de mi tarjeta de presentación (Fig. 2).

Fig. 2 A. B.

• Con alguna frecuencia, periódicos locales (como el Nuevo Periódico de Caguas) publican artículos sobre nuestro sistema (Fig. 3).

Fig. 3 -A

3- B

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• Hago promoción frecuente en mi dirección de facebook/Efrén Ramírez, MD (¡Visítenme!).

• Pacientes satisfechos dan su testimonio a los miembros de sus redes sociales.• Estoy en el registro de planes médicos (excepto la reforma).

Dedico 16 horas semanales, de 10:00 am a 2:00 pm de lunes a jueves, a contestar personalmente, por el teléfono 787-726-5021, a la gente que me llama como resultado de nuestro programa de promoción.

Insisto en que el primer contacto con la Comunidad Terapéutica de Ocean Park sea conmigo por varias razones.

• Ofrezco acceso directo a mi clientela potencial.• La consulta telefónica nos da, tanto a mí como al candidato a tratamiento, la

oportunidad de evaluar intuitivamente, el “rapport”, la “química” que se percibe en nuestra comunicación.

o Evalúo el cuadro de severidad e interés del candidato. No acepto personas que buscan psicofármacos. Tampoco a los que buscan ayuda forense para litigios legales.

o Aclaro que practico la psiquiatría alterna (libre de drogas y co-dependencias psicológicas), o sea, que no receto psicofármacos ni hago psicoterapia psicodinámica (el análisis de transferencias y contratransferencias).

o Clarifico que mi enfoque es existencialista (la realidad como es y no como nos guste) y que en vez de recetar paliativos para modificar síntomas, utilizamos adaptógenos naturales, comenzando con el litio quelatado para modificar epigenéticamente la vulnerabilidad humana al stress de la vida y a reaccionar inapropiadamente en las funciones mentales, psicosociales, psicosomáticas y espirituales.

o A los interesados, les recomiendo entrar y estudiar mi página www.litioquelatadoparalahumanidad.com y sus enlaces. Allí está publicado on line, libre de costo, casi todo lo que he escrito sobre este tema desde el 1965.

o Muchas personas se entusiasman con mi enfoque alterno, libre de drogas y solicitan cita.

o A estos, les explico que para yo conceder cita, preferiblemente familiar, ya que los trastornos humanos tienen fuertes componentes hereditarios (genéticos y epigenéticos), deben llenar la Evaluación Octagonal de la Personalidad (EOP), un instrumento científicamente validado en la CTAOP durante los últimos 15 años que me permite hacer un diagnóstico preliminar de los trastornos de cada miembro de la familia y me da información necesaria para determinar si el tratamiento que ofrecemos en la CTAOP se aplica o no a las condiciones descritas en la EOP.

o Para facilitar el proceso de pre-admisión al programa, le enviamos a su e-mail o a su dirección de correo, dos documentos:

-Instrucciones de cómo acceder a la EOP por internet. (Anejo I)-Instrucciones sobre cómo llenar correctamente la EOP. (Anejo II)

o La EOP es el instrumento científico que es la clave para el Estudio de Prevalencia de los Trastornos de la Atención,

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sus Complicaciones y Comorbilidades y para monitorear a perpetuidad por la Fundación de Adultos con Desórdenes de la Atención (Fundación ADDAPR) que lo patrocina,

o Al llenar la EOP, el candidato queda automáticamente matriculado en el Estudio Longitudinal de Prevalencia (ELP) y tendrá la opción, mientras así lo desee y nos los haga saber, de seguimiento trimestral (por internet) para cada persona y sus familiares matriculados.

○ Además, para asegurarnos de que el proceso de preadmisión fluya sin impedimentos, recomendamos usar la línea abierta de la CTAOP (787-726-5021) para aclarar dudas que surjan, de las 10:00 am a 2:00 pm de lunes a jueves.

○ Tan pronto yo recibo las 10 planillas de la EOP debidamente complimentadas para cada miembro de la familia, las analizo, extraigo un diagnóstico preliminar y determino las probabilidades de que el tratamiento que ofrecemos se aplique a las condiciones descritas. Es decir, que la certeza de esa evaluación preliminar depende de la precisión de las contestaciones.

○ Al cumplir este análisis, nos comunicamos con el candidato para informarles nuestros hallazgos, y concertar una entrevista inicial (familiar) para los que residan en Puerto Rico o en las islas vecinas de la Cuenca del Caribe.

○ Las entrevistas en vivo se dan a la hora en punto de lunes a jueves a las 3:00 y a las 4:00 pm.

○ Durante la entrevista en vivo repaso con cada cual, su EOP, para asegurarme que han constestado correctamente todos los 220 ángulos pertinentes al diagnóstico.

○ Les hago conscientes sobre las áreas normales de su personalidad (las zonas amarillas en cada Ángulo) que incluyen las columnas “N” que reflejan ausencia de trastorno y “L” que reflejan tendencias a trastorno pero que están bajo control. Las zonas amarillas son las áreas de fortaleza de la personalidad y es el recurso interno para la sanación que trae el candidato y sobre el cual se montan los pilares diarios de tratamiento.

○ Dialogamos sobre las zonas de trastorno (las columnas M, S y C en los Ángulos II, III, IV y V y las columnas hipotónicas e hipertónicas en los Ángulos VI, VII y VIII.

○ Usando la leyenda donde se identifican las dosis iniciales de litio quelatado que corresponden a la intensidad de los trastornos en II, III, IV y V y el grado de excentricidad en VI, VII y VIII, llegamos a un consenso sobre cuáles deben ser las dosis iniciales para cada miembro del grupo familiar.

○ Les ofrezco a probar la dosis que le corresponde para observar el efecto adaptógeno ecuanimizante inmediato del litio quelatado en unlapso de 20 minutos. Los miembros que rehúsen la prueba inicial se identifican como “controles” en el Estudio Longitudinal.

○ Durante la segunda mitad de la entrevista inicial se evalúa el efecto inmediato del litio quelatado en los renglones más intensos del Ángulo II (trastornos mentales). Este ejercicio da la oportunidad a los participantes de constatar empíricamente el efecto inmediato adaptogénico (ecuanimizador) del litio quelatado. Para los “controles”, es una segunda oportunidad para hacer la prueba empírica (“ver para creer”).

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○ El grado de receptividad al ejercicio de la prueba biológica y el grado de ecuanimidad notada nos confirma el diagnóstico de trastorno de la atención por carencia nutricional de litio.

○ Se citan a los adultos del grupo familiar a participar en las tertulias de Inducción los lunes de 6:00 a 8: 00 pm en la biblioteca de la CTAOP, donde cada cual ha completado, el domingo, o el lunes antes de la reunión la Evaluación Octagonal de Seguimiento de Inducción (disponible por www.addapr.org).

○ Para la familia completa, incluyendo los “controles” se citan para una evaluación de grupo familiar cada 8 semanas para monitorear su progreso como hogar terapéutico.

TERTULIA DE LOS LUNES

La tertulia semanal de seguimiento para los aprendices de Metanoia (el tratamiento que reprograma los trastornos genómicos de la personalidad, se cita para las 6:00 pm en punto de la tarde.A los participantes se les reparten varios documentos de trabajo:

o Normas y procedimientos de la CTAOP (Fig. 3)

Fig. 3

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o Agenda de trabajo permanente (Los 22 Pasos del Aprendíz) (Fig. 4)

Fig. 4

o Hoja Diaria para Individuantes (Fig. 5)

Fig. 5

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o Información especial según sea el caso (Fig. 6).

Fig. 6

Los participantes me entregan sus evaluaciones octagonales de seguimiento para yo revisarlas y hacerle recomendación es de ajuste de dosis según sea necesario.

A las 6:30 comenzamos la tertulia con los comentarios aclaratorios para todos a base de preguntas, dudas o confusiones de los participantes que se desprenda de mi lectura de las evaluaciones. Hay un turno de preguntas y respuestas.

Luego sigue un ejercicio sobre la técnica de la autoevaluación como sigue:● Se le pide a cada participante que compare, renglón por renglón, la intensidad de

trastorno (L.M.S.C) en el Ángulo II (disfunciones mentales) de la evaluación anterior y la del día.

● El participante marcará a la derecha de la evaluación de hoy los renglones que se han quedado igual, los que han mejorado y los que han empeorado.

● Celebramos los que han mejorado, hasta compartiendo testimonios de logro.● Les pregunto si saben a qué se debe que hayan empeorado en algunos renglones,

y si saben como manejarlos, desde hoy a la próxima semana. Si saben, les pido que hagan una nota de intención de cambio en el espacio que está asignado en la hoja de relato para recomendaciones para el próximo ciclo.

● Si la persona no sabe como atender la situación se le da la opción de aumentar el litio y ver qué pasa en una semana.

● Si la situación persiste, se le recomienda obtener una cita privada de coaching. Para la cita de coaching deben traer una EOP al día y una agenda escrita sobre los componentes conocidos de la situación persistente y sobre qué intentos fallidos se han tratado.

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● Con los renglones que no cambian hay la opción de tratarlos como resistentes en coaching si los ajustes semanales de la dosis de litio no tienen el efecto deseado. Lo más probable es que el participante está “atascado” con circunstancias tóxicas que requieren planificación proactiva hacia cambios radicales de estilo de vida.

● La última parte de la tertulia (el tiempo que quede entre el ejercicio anterior y las 8:00 pm) lo dedicamos a clarificar 4 ó 5 temas de los 22 pasos del aprendíz escogidos por la asamblea. Yo aprovecho para improvisar varias mini charlas que grabo para incluir el texto en mis escritos.

● Invito a los participantes a grabar las mini charlas para su educación continuada. ● Cuando el participante ha normalizado su curva del Ángulo II (todos los

renglones en la zona amarilla) le toca decidir si progresa a la Fase II (Metanoia) donde en las tertulias de los jueves se monitorea un Plan Diario de actividades terapéuticas a domicilio y en la CTAOP que le dé el respaldo necesario al participante (ahora Individuante) para hacer los cambios de actitud y de conducta (de ahí la palabra Metanoia) para desapegarse responsablemente de su vida kármica anterior y abrazar una nueva vida con propósito (Dharma) para su bien, el de los suyos y para el prójimo.

FASE II – METANOIA (CAMBIO DE MANERA DE PENSAR Y ACTUAR)El Plan Diario (FIG. 7) para lograr un cambio permanente en nuestra manera de pensar, nuestras actitudes endofenotípicas y nuestros estilos de vida exofenotípicos gira alrededor de un régimen nutrigenómico (adaptogénico epigenético) que resulte en una reprogramación genética (heredable por 2-3 generaciones) de nuestras disfunciones asociadas (comórbidas a una gama de trastornos de la atención hereditarios.Fig. 7A.

B.

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La Fase I de Inducción es un tratamiento a corto plazo, en promedio de 5-10 semanas de reorientación temporera hacia el desapego responsable de nuestros patrones habituales de rezago de las Funciones Ejecutivas del Carácter (la GTDAH). La fase II de Metanoia es para la adquisición y permanencia de patrones de conducta, de actitudes y de maneras de pensar cónsonos con el mejor potencial codificado de nuestro genoma (tanto de origen genético como epigenético). Su duración depende de las metas adoptadas por el Individuante en su Plan Diario de Individuación, y del respaldo terapéutico que el Individuante consiga de su comunidad terapéutica interior (en diálogo con su operador pre-consciente- el Taijasa)8, el respaldo que consiga de su comunidad terapéutica hogareña y en su defecto las comunidades terapéuticas ambulatorias y residenciales que se vayan afiliando a un sistema global de salud mental comunitario (ref. Operación Serenidad).

FASE II GRUPO IV-OYENTES

o El Individuante entra al proceso de Metanoia de Oyente (Grupo IV), primero teniendo una sesión de consejería (coaching) para dialogar conmigo en Plan Diario de Individuación y participando en varias sesiones para familiarizarse con el protocolo vigente.

o Acostumbrarse a completar la EOP de seguimiento como ejercicio de auto psicoanálisis y no meramente un requisito pro-forma.

o Estar pendiente de las Hojas Diarias para los Individuantes publicadas on line en Google Groups en https://groups.google.com/individuantes.

o Hacerse “mi amigo” en facebook/Efrén Ramírezmd.o Estudiar todo lo publicado on line en www.litioquelatadoparalahumanidad.org y

sus 10 enlaces, a saber:1. www.addapr.org 2. www.addapr.info 3. www.litionutrienteesencial.com 4. www.lithiumessentialnutrient.com 5. www.psiquiatrialibrededrogas.com 6. www.drugfreepsychiatry.com 7. www.comunidadterapeuticacaribena.com 8. www.galeriaquantum.com

8 Taijasa- (sánscrito, el que alumbra el camino) el yo mientras sueño, la prefiguración de la consciencia ordinaria. El Taijasa es la consciencia que opera en los estados oníricos, ya sea en los sueños, en la meditación, o en la experiencia fuera del cuerpo.

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9. www.efrenramirezmd.com 10. www.facebook.com/eramirezmd

o Participar constructivamente en la dinámica de la tertulia.

GRUPO III (COMPROMISO EXISTENCIAL)

Al hacer el compromiso existencial de entrar de lleno al proceso de circunvalación semanal hacia la Metanoia, el Individuante se compromete con la asamblea de ayuda mutua y esfuerzo propio que es la Comunidad Terapéutica Ambulatoria de Ocean Park, o alguna de sus comunidades terapéuticas afiliadas a:

o Mantener al día motu propio, su Evaluación Octagonal de seguimiento.o Usar las EOP para ajustar las dosis de mantenimiento del litio quelatado para

conservar una plataforma existencial ecuánime de trabajo.

Aprovechar las tertulias de los jueves para reportar, por escrito en el relato, a tiempo para que la comunidad pueda ejercer su función de respaldo en el contexto de ayuda mutua y esfuerzo propio.

A medida que el Individuante va “cayendo” en el fluir del proceso de circunvalación notará grados variables de resistencia a la idea del cambio. Esto es normal y pasajero. Los Individuantes del Grupo III requieren frecuentemente reuniones de “coaching” para revisar y reafirmar su compromiso.

Es favorable que el Individuante Grupo III haga pasantías cortas, de repaso, por Inducción los lunes, para atar cabos sueltos y para ayudarme en la Inducción de los aprendices.

GRUPO II (METANOIA DE ACTITUDES-ENDOFENOTÍPICAS)

El Individuante Grupo II que reafirma su compromiso existencial comienza a sentir (en los eventos recientes que documentan sus endofenotipos temperamentales, talentosos y caracterológicos) y a demostrar (en su persona) los cambios indicadores de una nueva identidad.

El Individuante Grupo II está en buena posición para ser mentor de sus compañeros oyentes (Grupo IV) para respaldarlos en su proceso de compromiso existencia

GRUPO I –METANOIA DE ESTILO DE VIDA –FENOTIPO (OBSERVABLE)

El cambio que surge de adentro para afuera (Grupo IV-Grupo III-Grupo II) culmina cuando el Individuante se convierte sutilmente en un modelo de conducta para sus allegados en la CTAOP y fuera de la CTAOP, especialmente en su familia, su círculo de amistades y compañeros de trabajo y estudio.

Espontáneamente, este status de desapego personal empieza a orientar al Individuante hacia su arquetipo altruísta. La asamblea percibe esta inclinación y recomienda una reunión de consejería (coaching), para identificar su derrotero vocacional (en misión dhármica).

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Me reúno con el Individuante para dialogar sobre las vertientes de Acción Comunitaria Generativa que el Individuante Grupo I tiene a su alcance (lo probable dentro de lo posible) dentro de los 12 proyectos y 152 iniciativas de la Operación Serenidad (Plan 2018 en colaboración con la ONU) o fuera del sistema FADDAPR (INT’L), o sea, una re-entrada de autogestión, por libre albedrío.

Los Individuantes Grupo I que decidan hacer au re-entrada a la sociedad en el contexto de la Operación Serenidad entran al sistema de Acción Comunitaria Generativa de la Comunidad Terapéutica.

FASE III - RE-ENTRADA –OPERACIÓN SERENIDAD

Los Individuantes en re-entrada (niveles 1,2,3,4 y 5) tienen una asamblea especial semanal aparte de su participación individual en las tertulias de Inducción y Metanoia (Tertulia de Foco). Esa tertulia de Foco es un ejercicio de consejería grupal para monitorear los planes individuales de reentrada en los 5 niveles, como sigue:

o Nivel 1- De oyentes, vienen a a prender, a familiarizarse con las opciones disponibles y las futuras, ciñéndose al principio esencial de la Individuación vocacional: que la iniciativa o proyecto que se escoja sea principalmente para adelantar el proceso de la individuación personal, y no para beneficio de la Fundación. Cuando las dos vertientes coinciden, el Individuante sube al nivel 2.

o Nivel 2 – Son colaboradores, de una o más de las 152 iniciativas, ayudando a uno o más coordinadores de proyectos a cumplir sus respectivas iniciativas.

o Nivel 3 – Cuando el Individuante a nivel 2 se concentra en una iniciativa particular de las 152 disponibles se convierte en coordinador (a) de iniciativa por 3 meses.

o Nivel 4 – El nivel 4 se compromete, por 3 meses, a colaborar con el coordinador de un proyecto (son 12 –a saber:

Proyecto #1-Academia (ACAD), Proyecto #II –Capacitación (CAP), Proyecto #III –Federación Comunidades Terapéuticas Hogareñas (CTHs), Proyecto #IV –Criminalidad (CRIM), Proyecto #V –Disidencia (DIS), Proyecto #VI –Editorial (EDIT), Proyecto #VII –Investigación (INV), Proyecto #VIII –Misiones (MIS), Proyecto #IX –Oficina Mundial de la Salud (OMS), Proyecto #X –Política Pública (POL), Proyecto #XI –Noosfera (RED), Proyecto #XII –UNESCO)

Nivel 5 – Cuando el Individuante asume la coordinación de un proyecto dado y la supervisión de sus colaboradores entra en el nivel 5 de re-entrada y está cualificado para:

● Ser miembro ex –oficio de la Junta de Directores de la Fundación ADDAPR (INT’L).● Publicar trabajos producto de sus respectivos proyectos.

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● Publicar Hojas Diarias para Individuantes.● Representarme oficialmente en actividades relacionadas con la Fundación ADDAPR y con la Operación Serenidad.● Operar comunidades terapéuticas afiliadas.● Capacitar y supervisar operadores afiliados.● Tomar decisiones de política pública de la Fundación (Presidente más dos miembros).

El grupo de los colaboradores y coordinadores (los niveles 2,3,4,y 5) de la fase de re-entrada son los maestros, en cuyas manos y obras está el futuro de la práctica alterna de la sanación.

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