la pintura en la formación del médico
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IV Jornadas Medicina Interna y Humanidades - 2012. Hospital Universitario La Paz, Madrid (Spain)TRANSCRIPT
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
Miguel Yebra Bango1 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull 1‐Inventar otras formas de docencia en Medicina
bull 2‐Favorecer la empatiacutea del grupo meacutedico al que pertenecemos
bull 3‐Mejorar nuestra calidad humana coacutemo meacutedicos
2 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull 1‐Otras formas de docencia meacutedica
bull Facilitar el conocimiento de la historia de la medicina
bull Recordar de los avances en el diagnoacutestico y tratamiento de las enfermedades
3 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull 1‐Otras formas de docencia meacutedica
bull El acto meacutedico en siacute
bull La figura del meacutedico
bull La enfermedad que padece el paciente
bull El sufrimiento del paciente incluida la muerte
4 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull 1‐Otras formas de docencia meacutedica
bull La vida y obra del pintor y la escuela a la que pertenece
bull El contexto histoacuterico poliacutetico y religioso
5 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull 2‐Favorecer la empatiacutea del grupo
bull Desdramatizando a traveacutes de la dramatizacioacuten nuestra actividad ordinaria
bull Igualando a grandes y pequentildeosbull Fortaleciendo el sentimiento de pertenecer a
un grupo de personas
6 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull 3‐Mejorar nuestra calidad humana
bull Removiendo nuestra sensibilidad frente a la enfermedad y el sufrimiento que conlleva
7 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull La razoacuten maacutes poderosa ( no nos engantildeemoshellip)
bull Un nuevo pretexto para acceder y compartir la Belleza a traveacutes de la Enfermedad y de la
Muerte
8 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull Estrategias sugeridasbull Reuniones perioacutedicas sobre Humanidades y
Medicina
bull Intentos semanales al final de una presentacioacuten ordinaria si el tiempo lo permite
y no maacutes de 5‐10 minutos
bull Inclusioacuten de aspectos humaniacutesticos en las Evaluaciones de Residentes
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La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull Problemas de iacutendole personal
bull Permanente disponibilidad para la tarea
bull ldquoSecrecioacuten inadecuada de entusiasmordquo= Peso del entusiasmo( que guarda una relacioacuten inversa con
el que tiene tu mujer sobre lo que haces) edad
bull Hay que echarle valor dadas las deficiencias culturales del entusiasta y las dudas sobre la disponibilidad del personal receptivo oacute que acaba
de despertar
10 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull Problemas de continente
bull Seleccioacuten del lugarbull Seleccioacuten del eventobull Estrategias para ajustarse al tiempo
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La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull Problemas de contenido
bull Sistematizacioacuten del trabajo
bull Aspectos seleccionados para comentar
bull Fidelidad sobre todo de color de la copia seleccionada( el original habitualmente no lo
sueles tener en casa)
bull Imaginacioacuten que roza lo inverosiacutemil en muchas de las interpretaciones de algunos
cuadros12 de 112
ldquoMarilyn Monroerdquo
1964 Andy Warhol
13 de 112
ldquoLa Giocondardquo
Leonardo da Vinci Museo Louvre 14 de 112
EmbarazoInsuficiencia ovaacutericaParaacutelisis de BellContractura muacutesculos Santorini y zigomaacuteticoTraumatismo con cicatriz labial y peacuterdida dentariaBruxismoPiorreaEnnegrecimiento dental por mercuriales ( siacutefilis)EsclerodermiaAlopecia universalHipercolesterolemia( xantelasma paacuterpado y lipoma mano yarco corneal)Iridociclitis heterocroacutemica de Fuschs( uveitis heterocromia del irisCataratasglaucoma )Fibroma oacute
lipoma de manoEnfermedad de ParkinsonSiringomielia con atrofia de mano izdaSiacutendrome de Gilles de la Tourette (tics distoacutenico perioralausencia de cejas(tricotilomaniacutea)falta de concentracioacuten)Asma Depresioacuten SorderaEtilismoOligofrenia
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Por otro lado para efectos de esclarecer los
enigmas se utilizoacute
un software
especializado
en la medicioacuten de emociones el cual fue
aplicado a la pintura para obtener datos
relevantes acerca de la expresioacuten de la
modelo[42]
La conclusioacuten revelada por el
programa es que La Mona Lisa estaacute
un 83
feliz un 9 disgustada un 6 temerosa y un
2 enfadada[43]16 de 112
ldquo Por lo general las mujeres de ensuentildeoson una ilusioacuten oacutepticardquoPeter Ustinov
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iquestQuieacuten es el autor del cuadro
1
Pablo Picasso
2
Edouard Manet
3
Francisco de Goya
4
Henri Matisse
5
Gustav Klimt
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iquestDe queacute cuadro se trata
1
ldquoEl meacutedicordquo
2
ldquoLas sentildeoritas de Avintildeoacutenrdquo
3
ldquoLas tres edades de la vidardquo
4
ldquoCiencia y caridadrdquo
5
ldquoMonja y enfermardquo
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ldquoCiencia y caridadrdquo Pablo Picasso 1897Museo Picasso Barcelona 22 de 112
ldquoThe doctorrdquo Sir Samuel Luke Fildes 1891Tate Gallery Londres
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ldquoGoya atendido por el Dr Arrietardquo
1820Francisco de Goya y LucientesThe Minneapolis Institute of Arts
ldquo De que mal moriraacuterdquo
1779Serie CaprichosFrancisco de Goya y Lucientes 24 de 112
Cine y empatiacutea
Luis M Iruela
Psiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid
13 Noviembre 2009
ldquoUn requisito necesario para la actividad cliacutenica es saber distinguir la enfermedad del
enfermo Y esto soacutelo es posible si somos capaces de entender al paciente Entender a
alguien supone captar sus emociones sus sentimientos y los motivos de su conducta En
definitiva ver el mundo con sus ojos Justamente lo que la empatiacutea logrardquo
25 de 112
bull ldquoLa capacidad de ponerse en el lugar del otro la de compartir una ideacutentica pasioacuten y la de
vivir sufrimientos y alegriacuteas que nos son en principio ajenas Todo ello es empatiacuteardquo
Cine y empatiacutea
Luis M Iruela
Psiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid
13 Noviembre 2009
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bull La empatiacutea exige una actitud un esfuerzo para entender la posicioacuten del paciente
durante la relacioacuten asistencial
bull Prestar intereacutes es el primer acto de compartir
bull Es diferente a la simpatiacutea cordialidad y a la compasioacuten
bull Requiere paciencia y un punto de corajebull Debe aprenderse y es contagiosa
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La leccioacuten de anatomiacutea del Dr Nicolaes Tulp 1632 Rembrand H van Rijn
Museo Mauritshuis La Haya 29 de 112
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ldquohellipY teniacutea corazoacutenrdquo Enrique Simonet 1890 Museo Nacional del Prado Madrid
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ldquoLa visita al hospitalrdquo Luis Jimeacutenez Aranda 1889Museo del Prado Madrid 36 de 112
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Reneacute
Theacuteophile Hyacinthe Laeumlnnec
en 1816
bull En 1816 se me consultoacute
en relacioacuten a una joven que presentaba siacutentomas generales de
enfermedad del corazoacuten en la que la aplicacioacuten de la mano y la percusioacuten obteniacutean pocos
resultados por ser rolliza La edad y el sexo de la enferma me impediacutean [aplicar el oiacutedo sobre la
regioacuten precordial] se me ocurrioacute
recordar un fenoacutemeno de acuacutestica muy conocido si se aplica
el oiacutedo en el extremo de una viga se escucha con mucha nitidez el golpe de un alfiler en el otro
extremo Imagineacute
que se podiacutea quizaacute
aprovechar en el caso que nos ocupaba esta propiedad de
los cuerpos Cogiacute
un cuaderno hice un rollo muy apretado cuyo extremo apliqueacute
en la regioacuten
precordial apoyando la oreja en el otro extremo quedeacute
muy sorprendido y satisfecho de
escuchar los latidos del corazoacuten con una nitidez y claridad mucho mayores a como nunca los
habiacutea escuchado aplicando directamente el oiacutedo]
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40 de 112
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Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
43 de 112
Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
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45 de 112
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Ramoacuten Casas i Carboacute
(1886‐1932)
Cartel (1900) 80 x 343 cm
Museu Nacional dArt de Catalunya
Barcelona (Espantildea)
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ldquoEn el Moulin de la Galetterdquo1892Museo de Montserrat Barcelona
ldquoInterior al aire librerdquo
1892Museo Thyssen Madrid
ldquoPlein airrdquo1891Museo Nacional de Arte Barcelona
ldquoLa cargardquo
1899Museo Reina Sofiacutea Madrid
ldquoLa Sargantainrdquo1907Circulo del Liceo Barcelona
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Girolamo Fracastoro (1483‐1553)
49 de 112
ldquoSyphilidis sive morbi gallicirdquoGirolamo Fracastoro 1530
Poema basado en la Metamorfosis de Ovidio que cuenta como Syphilus del griego sialos (cerdo) y philos (amigo) o sea amigo de los cerdosldquo
pastor‐cazador mata un venado sagrado de Diana y su hermano Apolo le castiga hacieacutendole contraer la
enfermedad
Vi si narra la storia di Sifilo giovane pastore cheavendo offeso Apollo viene da questi punito con una terribile malattia che nedeturpa irrimediabilmente la bellezza tosto pel corpo tuttoulceri informiusciano e orribilmente il viso
50 de 112
bull En 1546 Girolamo Fracastoro publicoacute en Venecia el libro ldquoDe contagione et contagiosis
morbis et eorum curationerdquo en donde por primera vez describe todas las enfermedades que
en ese momento podiacutean calificarse como contagiosas (peste lepra tisis sarna rabia
erisipela viruela aacutentrax y tracoma) y agrega como entidades nuevas el tifus exantemaacutetico
y la siacutefilis
bull Fracastoro fue el primero en establecer claramente el concepto de enfermedad contagiosa
en proponer una forma de contagio secundaria a la transmisioacuten de lo que denomina
seminaria contagiorum (es decir semillas vivas capaces de provocar la enfermedad)
y en
establecer por lo menos tres formas posibles de infeccioacuten bull por contacto directo
bull por medio de fomites transportando los seminaria prima
bull por inspiracioacuten del aire o miasmas infectados con los seminaria
bull Sentoacute
el principio de infeccioacuten como causa y epidemia como consecuencia y debe considerarse el padre de
la Epidemiologiacutea moderna
bull Tres siglos maacutes tarde el cientiacutefico franceacutes Louis Pasteur y el cientiacutefico alemaacuten
Robert Koch confirmaron sus teoriacuteas51 de 112
Siacutefilis una fuente inagotable de inspiracioacuten
bull Entre 1891 y 1910 se habiacutea realizado un seguimiento de casi 2000 sifiliacuteticos en
Noruega con una actualizacioacuten en 1929
bull En los antildeos 30 se creiacutea que la historia natural de las enfermedades era diferente en los
negros por lo que se consideroacute
necesario estudiarla de ahiacute
surgioacute
Agud JL200852 de 112
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
bull Criterios de inclusioacutenbull 400 negros pobres en
su mayoriacutea analfabetos con diagnoacutestico ndash
oculto para ellos ndash de siacutefilis (Se les informoacute
que teniacutean ldquomala sangrerdquo)
bull Objetivo conocer la historia natural de la enfermedad no
artefactada por el tratamiento
bull Seguimiento De 1932 a 1972
bull Se conoce la penicilina desde el 47 no la
probaron
Agud JL200853 de 112
Un consentimiento informado peculiar
bull Para hacerles punciones lumbares repetidas se
les ofreciacutea la puncioacuten como ldquouna oferta uacutenica
de un tratamiento especialrdquo
bull Tambieacuten se les exigiacutea permitir una autopsia algo que desconociacutean
ES SU UacuteLTIMA OPORTUNIDAD DE
RECIBIR EL TRATAMIENTO
ESPECIAL GRATUITO
Agud JL200854 de 112
Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
bull Se enviaron repetidas circulares a los meacutedicos locales aleccionaacutendoles a que no les
administraran penicilina
bull Se les pautaron pseudotratamientos con aspirina para desalentarles de buscar terapia
en otros recursos
Agud JL200855 de 112
Publicacioacuten original del estudio de Oslo
56 de 112
Titulares de revistas cientiacuteficas
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Estudio de siacutefilis de Tuskegee
bull De los 399 pacientes afroamericanos seguidos entre 1932‐1972( 40 antildeos)murieron 28 de siacutefilis 100
tuvieron complicaciones meacutedicas relacionadas 40 infectaron a sus mujeres y 19 siacutefilis congeacutenitas
bull 30 de las muertes lo eran por siacutefilis cardiovascular oacute
neuroloacutegica
bull Aortitis en 40‐60 de las autopsias y afectacioacuten del SNC 4 Archives of Internal Medicine 1964114792‐798
58 de 112
El equipo de investigadores
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
59 de 112
La denuncia
bull Peter Buxtun denuncioacute la indecencia a las
autoridades del CDC Coacutemo era un estudio muy interesante
decidieron mantener el estudio
bull Se chivoacute
a la prensa y pararon
Agud JL200860 de 112
Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
Agud JL200861 de 112
ldquoLa cliacutenica del Dr Grossrdquo Thomas Eakins 1875 Jefferson Medical College Filadelfia 62 de 112
ldquoLa Cliacutenica AgnewrdquoThomas Eakins 1889University of Pennsylvana Filadelfia
63 de 112
Dr Ignaz Phillipp Semmelweis (1818‐1865)64 de 112
ldquoEtiologiacutea patogenia y profilaxis de la Fiebre Puerperalrdquo
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Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Mortalidad 12 Mortalidad 1
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Mi querido Markusovsky mi buen amigo mi suave apoyo Debo confesarle que mi vida fue
infernal que desde siempre la idea de la muerte de mis enfermos
me resultoacute
insoportable sobre
todo cuando esa muerte se desliza entre las dos grandes alegriacuteas de la existencia la de ser joven
y la de dar la vidaraquo
ldquo
Ignaz Phillipp Semmelweis
67 de 112
bull En 1847 muere Kolletschka amigo y catedraacutetico de Medicina legal que trabajaba
en el depoacutesito de cadaacuteveres tras un corte de bisturiacute
que le ldquoregalardquo
un estudiante poco
haacutebilbull Semmelweis revisa el resultado de la autopsia
que muestra hallazgos semejantes a los descritos en las parturientas fallecidas de
fiebre puerperal
Ignaz Phillipp Semmelweis
68 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Sala de autopsias Cafeteriacutea
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Existe una materia cadaveacuterica que es transportada por las manos de los meacutedicos y
estudiantes que tienen a su cargo la atencioacuten de las madres en trance de parto y genera en ellas la fatal enfermedad Propone el uso de
soluciones con cloruro de calcio para el lavado de manos de los meacutedicos antes de atender y
examinar a sus pacientes
Ignaz Phillipp Semmelweis
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Ignaz Phillipp Semmelweis
71 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
72 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
73 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
74 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
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Lister a quien se llama el padre de la cirugiacutea moderna juzgando su labor dijo A este gran huacutengaro la cirugiacutea le debe muchiacutesimo sin eacutel mis logros no seriacutean nada
Ignaz Phillipp Semmelweis
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El salvador de las madres77 de 112
ldquoEl mundo de CristinardquoAndrew Wyeth1948 Museo de Arte Moderno New York
78 de 112
ldquoAnna ChristinardquoAndrew Wyeth 1967 Boston 79 de 112
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ldquoAntes del pinchazordquo Norman Rockwell 1958Portada del Saturday Evening Post ( 15‐3‐58)The Norman Rockwell Museum Stockbridge Masachusetts
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ldquoEl problema con el que convivimos todosrdquoRevista ldquoLookrdquo
1964 Norman Rockwell82 de 112
La foto de la verguumlenzaInstituto Central de Littel Rock4 septiembre 1957
Elizabeth EckfordHazel Bryan
La foto de la reconciliacioacuten 1997 (40 antildeos despueacutes)
Fotografo Wills Counts 83 de 112
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85 de 112
bull 1999 Hazel ldquoLa luna de miel entre ella y yo se ha terminadordquo
bull 2000 Elizabeth ldquo La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando reconocemos de forma
sincera nuestro pasado doloroso pero compartidordquo
bull 2000 Hazel La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando nos liberamos de forma sincera de nuestro odio y pasamos paacutegina para
siemprerdquo
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93 de 112
94 de 112
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S 75 (67‐82)E 83(78‐88)
96 de 112
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99 de 112
100 de 112
101 de 112
102 de 112
ldquo Milagro de los santos Cosme y Damianrdquo
1490
Fernando del Rincoacuten Museo del Prado Madrid103 de 112
13 de julio de 2011
Espantildea primer trasplante de piernasEl cirujano plaacutestico Pedro Cavadas quien ha realizado otros innovadores trasplantes indicoacute
que el paciente podriacutea caminar en siete meses
104 de 112
Compatibilidad sanguiacutenea edad sexo altura fisionomiacutea y color de la pielLa lesioacuten debe ser bilateral
y por encima de las rodillas de lo contrario es
preferible proacutetesis 105 de 112
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La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull ldquoHay que tener dos fuegos sagrados encendidos en el alma uno delante de la
Verdad y el otro delante de la Bellezardquo
Gregorio Marantildeoacuten
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- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
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- Nuacutemero de diapositiva 15
- Nuacutemero de diapositiva 16
- Nuacutemero de diapositiva 17
- Nuacutemero de diapositiva 18
- Nuacutemero de diapositiva 19
- iquestQuieacuten es el autor del cuadro
- iquestDe queacute cuadro se trata
- Nuacutemero de diapositiva 22
- Nuacutemero de diapositiva 23
- Nuacutemero de diapositiva 24
- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
- Nuacutemero de diapositiva 27
- Nuacutemero de diapositiva 28
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- Nuacutemero de diapositiva 41
- Nuacutemero de diapositiva 42
- Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
- Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
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- Nuacutemero de diapositiva 46
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- Nuacutemero de diapositiva 49
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- Nuacutemero de diapositiva 51
- Siacutefilis una fuente inagotable de inspiracioacuten
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- Un consentimiento informado peculiar
- Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
- Publicacioacuten original del estudio de Oslo
- Titulares de revistas cientiacuteficas
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- El equipo de investigadores
- La denuncia
- Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
- Nuacutemero de diapositiva 62
- Nuacutemero de diapositiva 63
- Nuacutemero de diapositiva 64
- Nuacutemero de diapositiva 65
- Hospital General de VienaArea de Obstetricia
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Hospital General de VienaArea de Obstetricia
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
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- Nuacutemero de diapositiva 78
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- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
-
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull 1‐Inventar otras formas de docencia en Medicina
bull 2‐Favorecer la empatiacutea del grupo meacutedico al que pertenecemos
bull 3‐Mejorar nuestra calidad humana coacutemo meacutedicos
2 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull 1‐Otras formas de docencia meacutedica
bull Facilitar el conocimiento de la historia de la medicina
bull Recordar de los avances en el diagnoacutestico y tratamiento de las enfermedades
3 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull 1‐Otras formas de docencia meacutedica
bull El acto meacutedico en siacute
bull La figura del meacutedico
bull La enfermedad que padece el paciente
bull El sufrimiento del paciente incluida la muerte
4 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull 1‐Otras formas de docencia meacutedica
bull La vida y obra del pintor y la escuela a la que pertenece
bull El contexto histoacuterico poliacutetico y religioso
5 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull 2‐Favorecer la empatiacutea del grupo
bull Desdramatizando a traveacutes de la dramatizacioacuten nuestra actividad ordinaria
bull Igualando a grandes y pequentildeosbull Fortaleciendo el sentimiento de pertenecer a
un grupo de personas
6 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull 3‐Mejorar nuestra calidad humana
bull Removiendo nuestra sensibilidad frente a la enfermedad y el sufrimiento que conlleva
7 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull La razoacuten maacutes poderosa ( no nos engantildeemoshellip)
bull Un nuevo pretexto para acceder y compartir la Belleza a traveacutes de la Enfermedad y de la
Muerte
8 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull Estrategias sugeridasbull Reuniones perioacutedicas sobre Humanidades y
Medicina
bull Intentos semanales al final de una presentacioacuten ordinaria si el tiempo lo permite
y no maacutes de 5‐10 minutos
bull Inclusioacuten de aspectos humaniacutesticos en las Evaluaciones de Residentes
9 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull Problemas de iacutendole personal
bull Permanente disponibilidad para la tarea
bull ldquoSecrecioacuten inadecuada de entusiasmordquo= Peso del entusiasmo( que guarda una relacioacuten inversa con
el que tiene tu mujer sobre lo que haces) edad
bull Hay que echarle valor dadas las deficiencias culturales del entusiasta y las dudas sobre la disponibilidad del personal receptivo oacute que acaba
de despertar
10 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull Problemas de continente
bull Seleccioacuten del lugarbull Seleccioacuten del eventobull Estrategias para ajustarse al tiempo
11 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull Problemas de contenido
bull Sistematizacioacuten del trabajo
bull Aspectos seleccionados para comentar
bull Fidelidad sobre todo de color de la copia seleccionada( el original habitualmente no lo
sueles tener en casa)
bull Imaginacioacuten que roza lo inverosiacutemil en muchas de las interpretaciones de algunos
cuadros12 de 112
ldquoMarilyn Monroerdquo
1964 Andy Warhol
13 de 112
ldquoLa Giocondardquo
Leonardo da Vinci Museo Louvre 14 de 112
EmbarazoInsuficiencia ovaacutericaParaacutelisis de BellContractura muacutesculos Santorini y zigomaacuteticoTraumatismo con cicatriz labial y peacuterdida dentariaBruxismoPiorreaEnnegrecimiento dental por mercuriales ( siacutefilis)EsclerodermiaAlopecia universalHipercolesterolemia( xantelasma paacuterpado y lipoma mano yarco corneal)Iridociclitis heterocroacutemica de Fuschs( uveitis heterocromia del irisCataratasglaucoma )Fibroma oacute
lipoma de manoEnfermedad de ParkinsonSiringomielia con atrofia de mano izdaSiacutendrome de Gilles de la Tourette (tics distoacutenico perioralausencia de cejas(tricotilomaniacutea)falta de concentracioacuten)Asma Depresioacuten SorderaEtilismoOligofrenia
15 de 112
Por otro lado para efectos de esclarecer los
enigmas se utilizoacute
un software
especializado
en la medicioacuten de emociones el cual fue
aplicado a la pintura para obtener datos
relevantes acerca de la expresioacuten de la
modelo[42]
La conclusioacuten revelada por el
programa es que La Mona Lisa estaacute
un 83
feliz un 9 disgustada un 6 temerosa y un
2 enfadada[43]16 de 112
ldquo Por lo general las mujeres de ensuentildeoson una ilusioacuten oacutepticardquoPeter Ustinov
17 de 112
18 de 112
19 de 112
iquestQuieacuten es el autor del cuadro
1
Pablo Picasso
2
Edouard Manet
3
Francisco de Goya
4
Henri Matisse
5
Gustav Klimt
20 de 112
iquestDe queacute cuadro se trata
1
ldquoEl meacutedicordquo
2
ldquoLas sentildeoritas de Avintildeoacutenrdquo
3
ldquoLas tres edades de la vidardquo
4
ldquoCiencia y caridadrdquo
5
ldquoMonja y enfermardquo
21 de 112
ldquoCiencia y caridadrdquo Pablo Picasso 1897Museo Picasso Barcelona 22 de 112
ldquoThe doctorrdquo Sir Samuel Luke Fildes 1891Tate Gallery Londres
23 de 112
ldquoGoya atendido por el Dr Arrietardquo
1820Francisco de Goya y LucientesThe Minneapolis Institute of Arts
ldquo De que mal moriraacuterdquo
1779Serie CaprichosFrancisco de Goya y Lucientes 24 de 112
Cine y empatiacutea
Luis M Iruela
Psiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid
13 Noviembre 2009
ldquoUn requisito necesario para la actividad cliacutenica es saber distinguir la enfermedad del
enfermo Y esto soacutelo es posible si somos capaces de entender al paciente Entender a
alguien supone captar sus emociones sus sentimientos y los motivos de su conducta En
definitiva ver el mundo con sus ojos Justamente lo que la empatiacutea logrardquo
25 de 112
bull ldquoLa capacidad de ponerse en el lugar del otro la de compartir una ideacutentica pasioacuten y la de
vivir sufrimientos y alegriacuteas que nos son en principio ajenas Todo ello es empatiacuteardquo
Cine y empatiacutea
Luis M Iruela
Psiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid
13 Noviembre 2009
26 de 112
bull La empatiacutea exige una actitud un esfuerzo para entender la posicioacuten del paciente
durante la relacioacuten asistencial
bull Prestar intereacutes es el primer acto de compartir
bull Es diferente a la simpatiacutea cordialidad y a la compasioacuten
bull Requiere paciencia y un punto de corajebull Debe aprenderse y es contagiosa
27 de 112
28 de 112
La leccioacuten de anatomiacutea del Dr Nicolaes Tulp 1632 Rembrand H van Rijn
Museo Mauritshuis La Haya 29 de 112
30 de 112
ldquohellipY teniacutea corazoacutenrdquo Enrique Simonet 1890 Museo Nacional del Prado Madrid
31 de 112
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34 de 112
35 de 112
ldquoLa visita al hospitalrdquo Luis Jimeacutenez Aranda 1889Museo del Prado Madrid 36 de 112
37 de 112
Reneacute
Theacuteophile Hyacinthe Laeumlnnec
en 1816
bull En 1816 se me consultoacute
en relacioacuten a una joven que presentaba siacutentomas generales de
enfermedad del corazoacuten en la que la aplicacioacuten de la mano y la percusioacuten obteniacutean pocos
resultados por ser rolliza La edad y el sexo de la enferma me impediacutean [aplicar el oiacutedo sobre la
regioacuten precordial] se me ocurrioacute
recordar un fenoacutemeno de acuacutestica muy conocido si se aplica
el oiacutedo en el extremo de una viga se escucha con mucha nitidez el golpe de un alfiler en el otro
extremo Imagineacute
que se podiacutea quizaacute
aprovechar en el caso que nos ocupaba esta propiedad de
los cuerpos Cogiacute
un cuaderno hice un rollo muy apretado cuyo extremo apliqueacute
en la regioacuten
precordial apoyando la oreja en el otro extremo quedeacute
muy sorprendido y satisfecho de
escuchar los latidos del corazoacuten con una nitidez y claridad mucho mayores a como nunca los
habiacutea escuchado aplicando directamente el oiacutedo]
38 de 112
39 de 112
40 de 112
41 de 112
42 de 112
Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
43 de 112
Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
44 de 112
45 de 112
46 de 112
Ramoacuten Casas i Carboacute
(1886‐1932)
Cartel (1900) 80 x 343 cm
Museu Nacional dArt de Catalunya
Barcelona (Espantildea)
47 de 112
ldquoEn el Moulin de la Galetterdquo1892Museo de Montserrat Barcelona
ldquoInterior al aire librerdquo
1892Museo Thyssen Madrid
ldquoPlein airrdquo1891Museo Nacional de Arte Barcelona
ldquoLa cargardquo
1899Museo Reina Sofiacutea Madrid
ldquoLa Sargantainrdquo1907Circulo del Liceo Barcelona
48 de 112
Girolamo Fracastoro (1483‐1553)
49 de 112
ldquoSyphilidis sive morbi gallicirdquoGirolamo Fracastoro 1530
Poema basado en la Metamorfosis de Ovidio que cuenta como Syphilus del griego sialos (cerdo) y philos (amigo) o sea amigo de los cerdosldquo
pastor‐cazador mata un venado sagrado de Diana y su hermano Apolo le castiga hacieacutendole contraer la
enfermedad
Vi si narra la storia di Sifilo giovane pastore cheavendo offeso Apollo viene da questi punito con una terribile malattia che nedeturpa irrimediabilmente la bellezza tosto pel corpo tuttoulceri informiusciano e orribilmente il viso
50 de 112
bull En 1546 Girolamo Fracastoro publicoacute en Venecia el libro ldquoDe contagione et contagiosis
morbis et eorum curationerdquo en donde por primera vez describe todas las enfermedades que
en ese momento podiacutean calificarse como contagiosas (peste lepra tisis sarna rabia
erisipela viruela aacutentrax y tracoma) y agrega como entidades nuevas el tifus exantemaacutetico
y la siacutefilis
bull Fracastoro fue el primero en establecer claramente el concepto de enfermedad contagiosa
en proponer una forma de contagio secundaria a la transmisioacuten de lo que denomina
seminaria contagiorum (es decir semillas vivas capaces de provocar la enfermedad)
y en
establecer por lo menos tres formas posibles de infeccioacuten bull por contacto directo
bull por medio de fomites transportando los seminaria prima
bull por inspiracioacuten del aire o miasmas infectados con los seminaria
bull Sentoacute
el principio de infeccioacuten como causa y epidemia como consecuencia y debe considerarse el padre de
la Epidemiologiacutea moderna
bull Tres siglos maacutes tarde el cientiacutefico franceacutes Louis Pasteur y el cientiacutefico alemaacuten
Robert Koch confirmaron sus teoriacuteas51 de 112
Siacutefilis una fuente inagotable de inspiracioacuten
bull Entre 1891 y 1910 se habiacutea realizado un seguimiento de casi 2000 sifiliacuteticos en
Noruega con una actualizacioacuten en 1929
bull En los antildeos 30 se creiacutea que la historia natural de las enfermedades era diferente en los
negros por lo que se consideroacute
necesario estudiarla de ahiacute
surgioacute
Agud JL200852 de 112
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
bull Criterios de inclusioacutenbull 400 negros pobres en
su mayoriacutea analfabetos con diagnoacutestico ndash
oculto para ellos ndash de siacutefilis (Se les informoacute
que teniacutean ldquomala sangrerdquo)
bull Objetivo conocer la historia natural de la enfermedad no
artefactada por el tratamiento
bull Seguimiento De 1932 a 1972
bull Se conoce la penicilina desde el 47 no la
probaron
Agud JL200853 de 112
Un consentimiento informado peculiar
bull Para hacerles punciones lumbares repetidas se
les ofreciacutea la puncioacuten como ldquouna oferta uacutenica
de un tratamiento especialrdquo
bull Tambieacuten se les exigiacutea permitir una autopsia algo que desconociacutean
ES SU UacuteLTIMA OPORTUNIDAD DE
RECIBIR EL TRATAMIENTO
ESPECIAL GRATUITO
Agud JL200854 de 112
Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
bull Se enviaron repetidas circulares a los meacutedicos locales aleccionaacutendoles a que no les
administraran penicilina
bull Se les pautaron pseudotratamientos con aspirina para desalentarles de buscar terapia
en otros recursos
Agud JL200855 de 112
Publicacioacuten original del estudio de Oslo
56 de 112
Titulares de revistas cientiacuteficas
57 de 112
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
bull De los 399 pacientes afroamericanos seguidos entre 1932‐1972( 40 antildeos)murieron 28 de siacutefilis 100
tuvieron complicaciones meacutedicas relacionadas 40 infectaron a sus mujeres y 19 siacutefilis congeacutenitas
bull 30 de las muertes lo eran por siacutefilis cardiovascular oacute
neuroloacutegica
bull Aortitis en 40‐60 de las autopsias y afectacioacuten del SNC 4 Archives of Internal Medicine 1964114792‐798
58 de 112
El equipo de investigadores
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
59 de 112
La denuncia
bull Peter Buxtun denuncioacute la indecencia a las
autoridades del CDC Coacutemo era un estudio muy interesante
decidieron mantener el estudio
bull Se chivoacute
a la prensa y pararon
Agud JL200860 de 112
Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
Agud JL200861 de 112
ldquoLa cliacutenica del Dr Grossrdquo Thomas Eakins 1875 Jefferson Medical College Filadelfia 62 de 112
ldquoLa Cliacutenica AgnewrdquoThomas Eakins 1889University of Pennsylvana Filadelfia
63 de 112
Dr Ignaz Phillipp Semmelweis (1818‐1865)64 de 112
ldquoEtiologiacutea patogenia y profilaxis de la Fiebre Puerperalrdquo
65 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Mortalidad 12 Mortalidad 1
66 de 112
Mi querido Markusovsky mi buen amigo mi suave apoyo Debo confesarle que mi vida fue
infernal que desde siempre la idea de la muerte de mis enfermos
me resultoacute
insoportable sobre
todo cuando esa muerte se desliza entre las dos grandes alegriacuteas de la existencia la de ser joven
y la de dar la vidaraquo
ldquo
Ignaz Phillipp Semmelweis
67 de 112
bull En 1847 muere Kolletschka amigo y catedraacutetico de Medicina legal que trabajaba
en el depoacutesito de cadaacuteveres tras un corte de bisturiacute
que le ldquoregalardquo
un estudiante poco
haacutebilbull Semmelweis revisa el resultado de la autopsia
que muestra hallazgos semejantes a los descritos en las parturientas fallecidas de
fiebre puerperal
Ignaz Phillipp Semmelweis
68 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Sala de autopsias Cafeteriacutea
69 de 112
Existe una materia cadaveacuterica que es transportada por las manos de los meacutedicos y
estudiantes que tienen a su cargo la atencioacuten de las madres en trance de parto y genera en ellas la fatal enfermedad Propone el uso de
soluciones con cloruro de calcio para el lavado de manos de los meacutedicos antes de atender y
examinar a sus pacientes
Ignaz Phillipp Semmelweis
70 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
71 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
72 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
73 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
74 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
75 de 112
Lister a quien se llama el padre de la cirugiacutea moderna juzgando su labor dijo A este gran huacutengaro la cirugiacutea le debe muchiacutesimo sin eacutel mis logros no seriacutean nada
Ignaz Phillipp Semmelweis
76 de 112
El salvador de las madres77 de 112
ldquoEl mundo de CristinardquoAndrew Wyeth1948 Museo de Arte Moderno New York
78 de 112
ldquoAnna ChristinardquoAndrew Wyeth 1967 Boston 79 de 112
80 de 112
ldquoAntes del pinchazordquo Norman Rockwell 1958Portada del Saturday Evening Post ( 15‐3‐58)The Norman Rockwell Museum Stockbridge Masachusetts
81 de 112
ldquoEl problema con el que convivimos todosrdquoRevista ldquoLookrdquo
1964 Norman Rockwell82 de 112
La foto de la verguumlenzaInstituto Central de Littel Rock4 septiembre 1957
Elizabeth EckfordHazel Bryan
La foto de la reconciliacioacuten 1997 (40 antildeos despueacutes)
Fotografo Wills Counts 83 de 112
84 de 112
85 de 112
bull 1999 Hazel ldquoLa luna de miel entre ella y yo se ha terminadordquo
bull 2000 Elizabeth ldquo La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando reconocemos de forma
sincera nuestro pasado doloroso pero compartidordquo
bull 2000 Hazel La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando nos liberamos de forma sincera de nuestro odio y pasamos paacutegina para
siemprerdquo
86 de 112
87 de 112
88 de 112
89 de 112
90 de 112
91 de 112
92 de 112
93 de 112
94 de 112
95 de 112
S 75 (67‐82)E 83(78‐88)
96 de 112
97 de 112
98 de 112
99 de 112
100 de 112
101 de 112
102 de 112
ldquo Milagro de los santos Cosme y Damianrdquo
1490
Fernando del Rincoacuten Museo del Prado Madrid103 de 112
13 de julio de 2011
Espantildea primer trasplante de piernasEl cirujano plaacutestico Pedro Cavadas quien ha realizado otros innovadores trasplantes indicoacute
que el paciente podriacutea caminar en siete meses
104 de 112
Compatibilidad sanguiacutenea edad sexo altura fisionomiacutea y color de la pielLa lesioacuten debe ser bilateral
y por encima de las rodillas de lo contrario es
preferible proacutetesis 105 de 112
106 de 112
107 de 112
108 de 112
109 de 112
110 de 112
111 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull ldquoHay que tener dos fuegos sagrados encendidos en el alma uno delante de la
Verdad y el otro delante de la Bellezardquo
Gregorio Marantildeoacuten
112 de 112
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- Nuacutemero de diapositiva 13
- Nuacutemero de diapositiva 14
- Nuacutemero de diapositiva 15
- Nuacutemero de diapositiva 16
- Nuacutemero de diapositiva 17
- Nuacutemero de diapositiva 18
- Nuacutemero de diapositiva 19
- iquestQuieacuten es el autor del cuadro
- iquestDe queacute cuadro se trata
- Nuacutemero de diapositiva 22
- Nuacutemero de diapositiva 23
- Nuacutemero de diapositiva 24
- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
- Nuacutemero de diapositiva 27
- Nuacutemero de diapositiva 28
- Nuacutemero de diapositiva 29
- Nuacutemero de diapositiva 30
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- Nuacutemero de diapositiva 32
- Nuacutemero de diapositiva 33
- Nuacutemero de diapositiva 34
- Nuacutemero de diapositiva 35
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- Nuacutemero de diapositiva 37
- Nuacutemero de diapositiva 38
- Nuacutemero de diapositiva 39
- Nuacutemero de diapositiva 40
- Nuacutemero de diapositiva 41
- Nuacutemero de diapositiva 42
- Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
- Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
- Nuacutemero de diapositiva 45
- Nuacutemero de diapositiva 46
- Nuacutemero de diapositiva 47
- Nuacutemero de diapositiva 48
- Nuacutemero de diapositiva 49
- Nuacutemero de diapositiva 50
- Nuacutemero de diapositiva 51
- Siacutefilis una fuente inagotable de inspiracioacuten
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- Un consentimiento informado peculiar
- Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
- Publicacioacuten original del estudio de Oslo
- Titulares de revistas cientiacuteficas
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- El equipo de investigadores
- La denuncia
- Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
- Nuacutemero de diapositiva 62
- Nuacutemero de diapositiva 63
- Nuacutemero de diapositiva 64
- Nuacutemero de diapositiva 65
- Hospital General de VienaArea de Obstetricia
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Hospital General de VienaArea de Obstetricia
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Nuacutemero de diapositiva 77
- Nuacutemero de diapositiva 78
- Nuacutemero de diapositiva 79
- Nuacutemero de diapositiva 80
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- Nuacutemero de diapositiva 82
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- Nuacutemero de diapositiva 86
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- Nuacutemero de diapositiva 88
- Nuacutemero de diapositiva 89
- Nuacutemero de diapositiva 90
- Nuacutemero de diapositiva 91
- Nuacutemero de diapositiva 92
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- Nuacutemero de diapositiva 94
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- Nuacutemero de diapositiva 96
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- Nuacutemero de diapositiva 99
- Nuacutemero de diapositiva 100
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- Nuacutemero de diapositiva 104
- Nuacutemero de diapositiva 105
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- Nuacutemero de diapositiva 111
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
-
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull 1‐Otras formas de docencia meacutedica
bull Facilitar el conocimiento de la historia de la medicina
bull Recordar de los avances en el diagnoacutestico y tratamiento de las enfermedades
3 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull 1‐Otras formas de docencia meacutedica
bull El acto meacutedico en siacute
bull La figura del meacutedico
bull La enfermedad que padece el paciente
bull El sufrimiento del paciente incluida la muerte
4 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull 1‐Otras formas de docencia meacutedica
bull La vida y obra del pintor y la escuela a la que pertenece
bull El contexto histoacuterico poliacutetico y religioso
5 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull 2‐Favorecer la empatiacutea del grupo
bull Desdramatizando a traveacutes de la dramatizacioacuten nuestra actividad ordinaria
bull Igualando a grandes y pequentildeosbull Fortaleciendo el sentimiento de pertenecer a
un grupo de personas
6 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull 3‐Mejorar nuestra calidad humana
bull Removiendo nuestra sensibilidad frente a la enfermedad y el sufrimiento que conlleva
7 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull La razoacuten maacutes poderosa ( no nos engantildeemoshellip)
bull Un nuevo pretexto para acceder y compartir la Belleza a traveacutes de la Enfermedad y de la
Muerte
8 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull Estrategias sugeridasbull Reuniones perioacutedicas sobre Humanidades y
Medicina
bull Intentos semanales al final de una presentacioacuten ordinaria si el tiempo lo permite
y no maacutes de 5‐10 minutos
bull Inclusioacuten de aspectos humaniacutesticos en las Evaluaciones de Residentes
9 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull Problemas de iacutendole personal
bull Permanente disponibilidad para la tarea
bull ldquoSecrecioacuten inadecuada de entusiasmordquo= Peso del entusiasmo( que guarda una relacioacuten inversa con
el que tiene tu mujer sobre lo que haces) edad
bull Hay que echarle valor dadas las deficiencias culturales del entusiasta y las dudas sobre la disponibilidad del personal receptivo oacute que acaba
de despertar
10 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull Problemas de continente
bull Seleccioacuten del lugarbull Seleccioacuten del eventobull Estrategias para ajustarse al tiempo
11 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull Problemas de contenido
bull Sistematizacioacuten del trabajo
bull Aspectos seleccionados para comentar
bull Fidelidad sobre todo de color de la copia seleccionada( el original habitualmente no lo
sueles tener en casa)
bull Imaginacioacuten que roza lo inverosiacutemil en muchas de las interpretaciones de algunos
cuadros12 de 112
ldquoMarilyn Monroerdquo
1964 Andy Warhol
13 de 112
ldquoLa Giocondardquo
Leonardo da Vinci Museo Louvre 14 de 112
EmbarazoInsuficiencia ovaacutericaParaacutelisis de BellContractura muacutesculos Santorini y zigomaacuteticoTraumatismo con cicatriz labial y peacuterdida dentariaBruxismoPiorreaEnnegrecimiento dental por mercuriales ( siacutefilis)EsclerodermiaAlopecia universalHipercolesterolemia( xantelasma paacuterpado y lipoma mano yarco corneal)Iridociclitis heterocroacutemica de Fuschs( uveitis heterocromia del irisCataratasglaucoma )Fibroma oacute
lipoma de manoEnfermedad de ParkinsonSiringomielia con atrofia de mano izdaSiacutendrome de Gilles de la Tourette (tics distoacutenico perioralausencia de cejas(tricotilomaniacutea)falta de concentracioacuten)Asma Depresioacuten SorderaEtilismoOligofrenia
15 de 112
Por otro lado para efectos de esclarecer los
enigmas se utilizoacute
un software
especializado
en la medicioacuten de emociones el cual fue
aplicado a la pintura para obtener datos
relevantes acerca de la expresioacuten de la
modelo[42]
La conclusioacuten revelada por el
programa es que La Mona Lisa estaacute
un 83
feliz un 9 disgustada un 6 temerosa y un
2 enfadada[43]16 de 112
ldquo Por lo general las mujeres de ensuentildeoson una ilusioacuten oacutepticardquoPeter Ustinov
17 de 112
18 de 112
19 de 112
iquestQuieacuten es el autor del cuadro
1
Pablo Picasso
2
Edouard Manet
3
Francisco de Goya
4
Henri Matisse
5
Gustav Klimt
20 de 112
iquestDe queacute cuadro se trata
1
ldquoEl meacutedicordquo
2
ldquoLas sentildeoritas de Avintildeoacutenrdquo
3
ldquoLas tres edades de la vidardquo
4
ldquoCiencia y caridadrdquo
5
ldquoMonja y enfermardquo
21 de 112
ldquoCiencia y caridadrdquo Pablo Picasso 1897Museo Picasso Barcelona 22 de 112
ldquoThe doctorrdquo Sir Samuel Luke Fildes 1891Tate Gallery Londres
23 de 112
ldquoGoya atendido por el Dr Arrietardquo
1820Francisco de Goya y LucientesThe Minneapolis Institute of Arts
ldquo De que mal moriraacuterdquo
1779Serie CaprichosFrancisco de Goya y Lucientes 24 de 112
Cine y empatiacutea
Luis M Iruela
Psiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid
13 Noviembre 2009
ldquoUn requisito necesario para la actividad cliacutenica es saber distinguir la enfermedad del
enfermo Y esto soacutelo es posible si somos capaces de entender al paciente Entender a
alguien supone captar sus emociones sus sentimientos y los motivos de su conducta En
definitiva ver el mundo con sus ojos Justamente lo que la empatiacutea logrardquo
25 de 112
bull ldquoLa capacidad de ponerse en el lugar del otro la de compartir una ideacutentica pasioacuten y la de
vivir sufrimientos y alegriacuteas que nos son en principio ajenas Todo ello es empatiacuteardquo
Cine y empatiacutea
Luis M Iruela
Psiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid
13 Noviembre 2009
26 de 112
bull La empatiacutea exige una actitud un esfuerzo para entender la posicioacuten del paciente
durante la relacioacuten asistencial
bull Prestar intereacutes es el primer acto de compartir
bull Es diferente a la simpatiacutea cordialidad y a la compasioacuten
bull Requiere paciencia y un punto de corajebull Debe aprenderse y es contagiosa
27 de 112
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La leccioacuten de anatomiacutea del Dr Nicolaes Tulp 1632 Rembrand H van Rijn
Museo Mauritshuis La Haya 29 de 112
30 de 112
ldquohellipY teniacutea corazoacutenrdquo Enrique Simonet 1890 Museo Nacional del Prado Madrid
31 de 112
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ldquoLa visita al hospitalrdquo Luis Jimeacutenez Aranda 1889Museo del Prado Madrid 36 de 112
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Reneacute
Theacuteophile Hyacinthe Laeumlnnec
en 1816
bull En 1816 se me consultoacute
en relacioacuten a una joven que presentaba siacutentomas generales de
enfermedad del corazoacuten en la que la aplicacioacuten de la mano y la percusioacuten obteniacutean pocos
resultados por ser rolliza La edad y el sexo de la enferma me impediacutean [aplicar el oiacutedo sobre la
regioacuten precordial] se me ocurrioacute
recordar un fenoacutemeno de acuacutestica muy conocido si se aplica
el oiacutedo en el extremo de una viga se escucha con mucha nitidez el golpe de un alfiler en el otro
extremo Imagineacute
que se podiacutea quizaacute
aprovechar en el caso que nos ocupaba esta propiedad de
los cuerpos Cogiacute
un cuaderno hice un rollo muy apretado cuyo extremo apliqueacute
en la regioacuten
precordial apoyando la oreja en el otro extremo quedeacute
muy sorprendido y satisfecho de
escuchar los latidos del corazoacuten con una nitidez y claridad mucho mayores a como nunca los
habiacutea escuchado aplicando directamente el oiacutedo]
38 de 112
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Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
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Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
44 de 112
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46 de 112
Ramoacuten Casas i Carboacute
(1886‐1932)
Cartel (1900) 80 x 343 cm
Museu Nacional dArt de Catalunya
Barcelona (Espantildea)
47 de 112
ldquoEn el Moulin de la Galetterdquo1892Museo de Montserrat Barcelona
ldquoInterior al aire librerdquo
1892Museo Thyssen Madrid
ldquoPlein airrdquo1891Museo Nacional de Arte Barcelona
ldquoLa cargardquo
1899Museo Reina Sofiacutea Madrid
ldquoLa Sargantainrdquo1907Circulo del Liceo Barcelona
48 de 112
Girolamo Fracastoro (1483‐1553)
49 de 112
ldquoSyphilidis sive morbi gallicirdquoGirolamo Fracastoro 1530
Poema basado en la Metamorfosis de Ovidio que cuenta como Syphilus del griego sialos (cerdo) y philos (amigo) o sea amigo de los cerdosldquo
pastor‐cazador mata un venado sagrado de Diana y su hermano Apolo le castiga hacieacutendole contraer la
enfermedad
Vi si narra la storia di Sifilo giovane pastore cheavendo offeso Apollo viene da questi punito con una terribile malattia che nedeturpa irrimediabilmente la bellezza tosto pel corpo tuttoulceri informiusciano e orribilmente il viso
50 de 112
bull En 1546 Girolamo Fracastoro publicoacute en Venecia el libro ldquoDe contagione et contagiosis
morbis et eorum curationerdquo en donde por primera vez describe todas las enfermedades que
en ese momento podiacutean calificarse como contagiosas (peste lepra tisis sarna rabia
erisipela viruela aacutentrax y tracoma) y agrega como entidades nuevas el tifus exantemaacutetico
y la siacutefilis
bull Fracastoro fue el primero en establecer claramente el concepto de enfermedad contagiosa
en proponer una forma de contagio secundaria a la transmisioacuten de lo que denomina
seminaria contagiorum (es decir semillas vivas capaces de provocar la enfermedad)
y en
establecer por lo menos tres formas posibles de infeccioacuten bull por contacto directo
bull por medio de fomites transportando los seminaria prima
bull por inspiracioacuten del aire o miasmas infectados con los seminaria
bull Sentoacute
el principio de infeccioacuten como causa y epidemia como consecuencia y debe considerarse el padre de
la Epidemiologiacutea moderna
bull Tres siglos maacutes tarde el cientiacutefico franceacutes Louis Pasteur y el cientiacutefico alemaacuten
Robert Koch confirmaron sus teoriacuteas51 de 112
Siacutefilis una fuente inagotable de inspiracioacuten
bull Entre 1891 y 1910 se habiacutea realizado un seguimiento de casi 2000 sifiliacuteticos en
Noruega con una actualizacioacuten en 1929
bull En los antildeos 30 se creiacutea que la historia natural de las enfermedades era diferente en los
negros por lo que se consideroacute
necesario estudiarla de ahiacute
surgioacute
Agud JL200852 de 112
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
bull Criterios de inclusioacutenbull 400 negros pobres en
su mayoriacutea analfabetos con diagnoacutestico ndash
oculto para ellos ndash de siacutefilis (Se les informoacute
que teniacutean ldquomala sangrerdquo)
bull Objetivo conocer la historia natural de la enfermedad no
artefactada por el tratamiento
bull Seguimiento De 1932 a 1972
bull Se conoce la penicilina desde el 47 no la
probaron
Agud JL200853 de 112
Un consentimiento informado peculiar
bull Para hacerles punciones lumbares repetidas se
les ofreciacutea la puncioacuten como ldquouna oferta uacutenica
de un tratamiento especialrdquo
bull Tambieacuten se les exigiacutea permitir una autopsia algo que desconociacutean
ES SU UacuteLTIMA OPORTUNIDAD DE
RECIBIR EL TRATAMIENTO
ESPECIAL GRATUITO
Agud JL200854 de 112
Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
bull Se enviaron repetidas circulares a los meacutedicos locales aleccionaacutendoles a que no les
administraran penicilina
bull Se les pautaron pseudotratamientos con aspirina para desalentarles de buscar terapia
en otros recursos
Agud JL200855 de 112
Publicacioacuten original del estudio de Oslo
56 de 112
Titulares de revistas cientiacuteficas
57 de 112
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
bull De los 399 pacientes afroamericanos seguidos entre 1932‐1972( 40 antildeos)murieron 28 de siacutefilis 100
tuvieron complicaciones meacutedicas relacionadas 40 infectaron a sus mujeres y 19 siacutefilis congeacutenitas
bull 30 de las muertes lo eran por siacutefilis cardiovascular oacute
neuroloacutegica
bull Aortitis en 40‐60 de las autopsias y afectacioacuten del SNC 4 Archives of Internal Medicine 1964114792‐798
58 de 112
El equipo de investigadores
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
59 de 112
La denuncia
bull Peter Buxtun denuncioacute la indecencia a las
autoridades del CDC Coacutemo era un estudio muy interesante
decidieron mantener el estudio
bull Se chivoacute
a la prensa y pararon
Agud JL200860 de 112
Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
Agud JL200861 de 112
ldquoLa cliacutenica del Dr Grossrdquo Thomas Eakins 1875 Jefferson Medical College Filadelfia 62 de 112
ldquoLa Cliacutenica AgnewrdquoThomas Eakins 1889University of Pennsylvana Filadelfia
63 de 112
Dr Ignaz Phillipp Semmelweis (1818‐1865)64 de 112
ldquoEtiologiacutea patogenia y profilaxis de la Fiebre Puerperalrdquo
65 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Mortalidad 12 Mortalidad 1
66 de 112
Mi querido Markusovsky mi buen amigo mi suave apoyo Debo confesarle que mi vida fue
infernal que desde siempre la idea de la muerte de mis enfermos
me resultoacute
insoportable sobre
todo cuando esa muerte se desliza entre las dos grandes alegriacuteas de la existencia la de ser joven
y la de dar la vidaraquo
ldquo
Ignaz Phillipp Semmelweis
67 de 112
bull En 1847 muere Kolletschka amigo y catedraacutetico de Medicina legal que trabajaba
en el depoacutesito de cadaacuteveres tras un corte de bisturiacute
que le ldquoregalardquo
un estudiante poco
haacutebilbull Semmelweis revisa el resultado de la autopsia
que muestra hallazgos semejantes a los descritos en las parturientas fallecidas de
fiebre puerperal
Ignaz Phillipp Semmelweis
68 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Sala de autopsias Cafeteriacutea
69 de 112
Existe una materia cadaveacuterica que es transportada por las manos de los meacutedicos y
estudiantes que tienen a su cargo la atencioacuten de las madres en trance de parto y genera en ellas la fatal enfermedad Propone el uso de
soluciones con cloruro de calcio para el lavado de manos de los meacutedicos antes de atender y
examinar a sus pacientes
Ignaz Phillipp Semmelweis
70 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
71 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
72 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
73 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
74 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
75 de 112
Lister a quien se llama el padre de la cirugiacutea moderna juzgando su labor dijo A este gran huacutengaro la cirugiacutea le debe muchiacutesimo sin eacutel mis logros no seriacutean nada
Ignaz Phillipp Semmelweis
76 de 112
El salvador de las madres77 de 112
ldquoEl mundo de CristinardquoAndrew Wyeth1948 Museo de Arte Moderno New York
78 de 112
ldquoAnna ChristinardquoAndrew Wyeth 1967 Boston 79 de 112
80 de 112
ldquoAntes del pinchazordquo Norman Rockwell 1958Portada del Saturday Evening Post ( 15‐3‐58)The Norman Rockwell Museum Stockbridge Masachusetts
81 de 112
ldquoEl problema con el que convivimos todosrdquoRevista ldquoLookrdquo
1964 Norman Rockwell82 de 112
La foto de la verguumlenzaInstituto Central de Littel Rock4 septiembre 1957
Elizabeth EckfordHazel Bryan
La foto de la reconciliacioacuten 1997 (40 antildeos despueacutes)
Fotografo Wills Counts 83 de 112
84 de 112
85 de 112
bull 1999 Hazel ldquoLa luna de miel entre ella y yo se ha terminadordquo
bull 2000 Elizabeth ldquo La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando reconocemos de forma
sincera nuestro pasado doloroso pero compartidordquo
bull 2000 Hazel La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando nos liberamos de forma sincera de nuestro odio y pasamos paacutegina para
siemprerdquo
86 de 112
87 de 112
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91 de 112
92 de 112
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S 75 (67‐82)E 83(78‐88)
96 de 112
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100 de 112
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ldquo Milagro de los santos Cosme y Damianrdquo
1490
Fernando del Rincoacuten Museo del Prado Madrid103 de 112
13 de julio de 2011
Espantildea primer trasplante de piernasEl cirujano plaacutestico Pedro Cavadas quien ha realizado otros innovadores trasplantes indicoacute
que el paciente podriacutea caminar en siete meses
104 de 112
Compatibilidad sanguiacutenea edad sexo altura fisionomiacutea y color de la pielLa lesioacuten debe ser bilateral
y por encima de las rodillas de lo contrario es
preferible proacutetesis 105 de 112
106 de 112
107 de 112
108 de 112
109 de 112
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111 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull ldquoHay que tener dos fuegos sagrados encendidos en el alma uno delante de la
Verdad y el otro delante de la Bellezardquo
Gregorio Marantildeoacuten
112 de 112
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- Nuacutemero de diapositiva 13
- Nuacutemero de diapositiva 14
- Nuacutemero de diapositiva 15
- Nuacutemero de diapositiva 16
- Nuacutemero de diapositiva 17
- Nuacutemero de diapositiva 18
- Nuacutemero de diapositiva 19
- iquestQuieacuten es el autor del cuadro
- iquestDe queacute cuadro se trata
- Nuacutemero de diapositiva 22
- Nuacutemero de diapositiva 23
- Nuacutemero de diapositiva 24
- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
- Nuacutemero de diapositiva 27
- Nuacutemero de diapositiva 28
- Nuacutemero de diapositiva 29
- Nuacutemero de diapositiva 30
- Nuacutemero de diapositiva 31
- Nuacutemero de diapositiva 32
- Nuacutemero de diapositiva 33
- Nuacutemero de diapositiva 34
- Nuacutemero de diapositiva 35
- Nuacutemero de diapositiva 36
- Nuacutemero de diapositiva 37
- Nuacutemero de diapositiva 38
- Nuacutemero de diapositiva 39
- Nuacutemero de diapositiva 40
- Nuacutemero de diapositiva 41
- Nuacutemero de diapositiva 42
- Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
- Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
- Nuacutemero de diapositiva 45
- Nuacutemero de diapositiva 46
- Nuacutemero de diapositiva 47
- Nuacutemero de diapositiva 48
- Nuacutemero de diapositiva 49
- Nuacutemero de diapositiva 50
- Nuacutemero de diapositiva 51
- Siacutefilis una fuente inagotable de inspiracioacuten
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- Un consentimiento informado peculiar
- Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
- Publicacioacuten original del estudio de Oslo
- Titulares de revistas cientiacuteficas
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- El equipo de investigadores
- La denuncia
- Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
- Nuacutemero de diapositiva 62
- Nuacutemero de diapositiva 63
- Nuacutemero de diapositiva 64
- Nuacutemero de diapositiva 65
- Hospital General de VienaArea de Obstetricia
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Hospital General de VienaArea de Obstetricia
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Nuacutemero de diapositiva 77
- Nuacutemero de diapositiva 78
- Nuacutemero de diapositiva 79
- Nuacutemero de diapositiva 80
- Nuacutemero de diapositiva 81
- Nuacutemero de diapositiva 82
- Nuacutemero de diapositiva 83
- Nuacutemero de diapositiva 84
- Nuacutemero de diapositiva 85
- Nuacutemero de diapositiva 86
- Nuacutemero de diapositiva 87
- Nuacutemero de diapositiva 88
- Nuacutemero de diapositiva 89
- Nuacutemero de diapositiva 90
- Nuacutemero de diapositiva 91
- Nuacutemero de diapositiva 92
- Nuacutemero de diapositiva 93
- Nuacutemero de diapositiva 94
- Nuacutemero de diapositiva 95
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- Nuacutemero de diapositiva 97
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- Nuacutemero de diapositiva 100
- Nuacutemero de diapositiva 101
- Nuacutemero de diapositiva 102
- Nuacutemero de diapositiva 103
- Nuacutemero de diapositiva 104
- Nuacutemero de diapositiva 105
- Nuacutemero de diapositiva 106
- Nuacutemero de diapositiva 107
- Nuacutemero de diapositiva 108
- Nuacutemero de diapositiva 109
- Nuacutemero de diapositiva 110
- Nuacutemero de diapositiva 111
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
-
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull 1‐Otras formas de docencia meacutedica
bull El acto meacutedico en siacute
bull La figura del meacutedico
bull La enfermedad que padece el paciente
bull El sufrimiento del paciente incluida la muerte
4 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull 1‐Otras formas de docencia meacutedica
bull La vida y obra del pintor y la escuela a la que pertenece
bull El contexto histoacuterico poliacutetico y religioso
5 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull 2‐Favorecer la empatiacutea del grupo
bull Desdramatizando a traveacutes de la dramatizacioacuten nuestra actividad ordinaria
bull Igualando a grandes y pequentildeosbull Fortaleciendo el sentimiento de pertenecer a
un grupo de personas
6 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull 3‐Mejorar nuestra calidad humana
bull Removiendo nuestra sensibilidad frente a la enfermedad y el sufrimiento que conlleva
7 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull La razoacuten maacutes poderosa ( no nos engantildeemoshellip)
bull Un nuevo pretexto para acceder y compartir la Belleza a traveacutes de la Enfermedad y de la
Muerte
8 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull Estrategias sugeridasbull Reuniones perioacutedicas sobre Humanidades y
Medicina
bull Intentos semanales al final de una presentacioacuten ordinaria si el tiempo lo permite
y no maacutes de 5‐10 minutos
bull Inclusioacuten de aspectos humaniacutesticos en las Evaluaciones de Residentes
9 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull Problemas de iacutendole personal
bull Permanente disponibilidad para la tarea
bull ldquoSecrecioacuten inadecuada de entusiasmordquo= Peso del entusiasmo( que guarda una relacioacuten inversa con
el que tiene tu mujer sobre lo que haces) edad
bull Hay que echarle valor dadas las deficiencias culturales del entusiasta y las dudas sobre la disponibilidad del personal receptivo oacute que acaba
de despertar
10 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull Problemas de continente
bull Seleccioacuten del lugarbull Seleccioacuten del eventobull Estrategias para ajustarse al tiempo
11 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull Problemas de contenido
bull Sistematizacioacuten del trabajo
bull Aspectos seleccionados para comentar
bull Fidelidad sobre todo de color de la copia seleccionada( el original habitualmente no lo
sueles tener en casa)
bull Imaginacioacuten que roza lo inverosiacutemil en muchas de las interpretaciones de algunos
cuadros12 de 112
ldquoMarilyn Monroerdquo
1964 Andy Warhol
13 de 112
ldquoLa Giocondardquo
Leonardo da Vinci Museo Louvre 14 de 112
EmbarazoInsuficiencia ovaacutericaParaacutelisis de BellContractura muacutesculos Santorini y zigomaacuteticoTraumatismo con cicatriz labial y peacuterdida dentariaBruxismoPiorreaEnnegrecimiento dental por mercuriales ( siacutefilis)EsclerodermiaAlopecia universalHipercolesterolemia( xantelasma paacuterpado y lipoma mano yarco corneal)Iridociclitis heterocroacutemica de Fuschs( uveitis heterocromia del irisCataratasglaucoma )Fibroma oacute
lipoma de manoEnfermedad de ParkinsonSiringomielia con atrofia de mano izdaSiacutendrome de Gilles de la Tourette (tics distoacutenico perioralausencia de cejas(tricotilomaniacutea)falta de concentracioacuten)Asma Depresioacuten SorderaEtilismoOligofrenia
15 de 112
Por otro lado para efectos de esclarecer los
enigmas se utilizoacute
un software
especializado
en la medicioacuten de emociones el cual fue
aplicado a la pintura para obtener datos
relevantes acerca de la expresioacuten de la
modelo[42]
La conclusioacuten revelada por el
programa es que La Mona Lisa estaacute
un 83
feliz un 9 disgustada un 6 temerosa y un
2 enfadada[43]16 de 112
ldquo Por lo general las mujeres de ensuentildeoson una ilusioacuten oacutepticardquoPeter Ustinov
17 de 112
18 de 112
19 de 112
iquestQuieacuten es el autor del cuadro
1
Pablo Picasso
2
Edouard Manet
3
Francisco de Goya
4
Henri Matisse
5
Gustav Klimt
20 de 112
iquestDe queacute cuadro se trata
1
ldquoEl meacutedicordquo
2
ldquoLas sentildeoritas de Avintildeoacutenrdquo
3
ldquoLas tres edades de la vidardquo
4
ldquoCiencia y caridadrdquo
5
ldquoMonja y enfermardquo
21 de 112
ldquoCiencia y caridadrdquo Pablo Picasso 1897Museo Picasso Barcelona 22 de 112
ldquoThe doctorrdquo Sir Samuel Luke Fildes 1891Tate Gallery Londres
23 de 112
ldquoGoya atendido por el Dr Arrietardquo
1820Francisco de Goya y LucientesThe Minneapolis Institute of Arts
ldquo De que mal moriraacuterdquo
1779Serie CaprichosFrancisco de Goya y Lucientes 24 de 112
Cine y empatiacutea
Luis M Iruela
Psiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid
13 Noviembre 2009
ldquoUn requisito necesario para la actividad cliacutenica es saber distinguir la enfermedad del
enfermo Y esto soacutelo es posible si somos capaces de entender al paciente Entender a
alguien supone captar sus emociones sus sentimientos y los motivos de su conducta En
definitiva ver el mundo con sus ojos Justamente lo que la empatiacutea logrardquo
25 de 112
bull ldquoLa capacidad de ponerse en el lugar del otro la de compartir una ideacutentica pasioacuten y la de
vivir sufrimientos y alegriacuteas que nos son en principio ajenas Todo ello es empatiacuteardquo
Cine y empatiacutea
Luis M Iruela
Psiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid
13 Noviembre 2009
26 de 112
bull La empatiacutea exige una actitud un esfuerzo para entender la posicioacuten del paciente
durante la relacioacuten asistencial
bull Prestar intereacutes es el primer acto de compartir
bull Es diferente a la simpatiacutea cordialidad y a la compasioacuten
bull Requiere paciencia y un punto de corajebull Debe aprenderse y es contagiosa
27 de 112
28 de 112
La leccioacuten de anatomiacutea del Dr Nicolaes Tulp 1632 Rembrand H van Rijn
Museo Mauritshuis La Haya 29 de 112
30 de 112
ldquohellipY teniacutea corazoacutenrdquo Enrique Simonet 1890 Museo Nacional del Prado Madrid
31 de 112
32 de 112
33 de 112
34 de 112
35 de 112
ldquoLa visita al hospitalrdquo Luis Jimeacutenez Aranda 1889Museo del Prado Madrid 36 de 112
37 de 112
Reneacute
Theacuteophile Hyacinthe Laeumlnnec
en 1816
bull En 1816 se me consultoacute
en relacioacuten a una joven que presentaba siacutentomas generales de
enfermedad del corazoacuten en la que la aplicacioacuten de la mano y la percusioacuten obteniacutean pocos
resultados por ser rolliza La edad y el sexo de la enferma me impediacutean [aplicar el oiacutedo sobre la
regioacuten precordial] se me ocurrioacute
recordar un fenoacutemeno de acuacutestica muy conocido si se aplica
el oiacutedo en el extremo de una viga se escucha con mucha nitidez el golpe de un alfiler en el otro
extremo Imagineacute
que se podiacutea quizaacute
aprovechar en el caso que nos ocupaba esta propiedad de
los cuerpos Cogiacute
un cuaderno hice un rollo muy apretado cuyo extremo apliqueacute
en la regioacuten
precordial apoyando la oreja en el otro extremo quedeacute
muy sorprendido y satisfecho de
escuchar los latidos del corazoacuten con una nitidez y claridad mucho mayores a como nunca los
habiacutea escuchado aplicando directamente el oiacutedo]
38 de 112
39 de 112
40 de 112
41 de 112
42 de 112
Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
43 de 112
Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
44 de 112
45 de 112
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Ramoacuten Casas i Carboacute
(1886‐1932)
Cartel (1900) 80 x 343 cm
Museu Nacional dArt de Catalunya
Barcelona (Espantildea)
47 de 112
ldquoEn el Moulin de la Galetterdquo1892Museo de Montserrat Barcelona
ldquoInterior al aire librerdquo
1892Museo Thyssen Madrid
ldquoPlein airrdquo1891Museo Nacional de Arte Barcelona
ldquoLa cargardquo
1899Museo Reina Sofiacutea Madrid
ldquoLa Sargantainrdquo1907Circulo del Liceo Barcelona
48 de 112
Girolamo Fracastoro (1483‐1553)
49 de 112
ldquoSyphilidis sive morbi gallicirdquoGirolamo Fracastoro 1530
Poema basado en la Metamorfosis de Ovidio que cuenta como Syphilus del griego sialos (cerdo) y philos (amigo) o sea amigo de los cerdosldquo
pastor‐cazador mata un venado sagrado de Diana y su hermano Apolo le castiga hacieacutendole contraer la
enfermedad
Vi si narra la storia di Sifilo giovane pastore cheavendo offeso Apollo viene da questi punito con una terribile malattia che nedeturpa irrimediabilmente la bellezza tosto pel corpo tuttoulceri informiusciano e orribilmente il viso
50 de 112
bull En 1546 Girolamo Fracastoro publicoacute en Venecia el libro ldquoDe contagione et contagiosis
morbis et eorum curationerdquo en donde por primera vez describe todas las enfermedades que
en ese momento podiacutean calificarse como contagiosas (peste lepra tisis sarna rabia
erisipela viruela aacutentrax y tracoma) y agrega como entidades nuevas el tifus exantemaacutetico
y la siacutefilis
bull Fracastoro fue el primero en establecer claramente el concepto de enfermedad contagiosa
en proponer una forma de contagio secundaria a la transmisioacuten de lo que denomina
seminaria contagiorum (es decir semillas vivas capaces de provocar la enfermedad)
y en
establecer por lo menos tres formas posibles de infeccioacuten bull por contacto directo
bull por medio de fomites transportando los seminaria prima
bull por inspiracioacuten del aire o miasmas infectados con los seminaria
bull Sentoacute
el principio de infeccioacuten como causa y epidemia como consecuencia y debe considerarse el padre de
la Epidemiologiacutea moderna
bull Tres siglos maacutes tarde el cientiacutefico franceacutes Louis Pasteur y el cientiacutefico alemaacuten
Robert Koch confirmaron sus teoriacuteas51 de 112
Siacutefilis una fuente inagotable de inspiracioacuten
bull Entre 1891 y 1910 se habiacutea realizado un seguimiento de casi 2000 sifiliacuteticos en
Noruega con una actualizacioacuten en 1929
bull En los antildeos 30 se creiacutea que la historia natural de las enfermedades era diferente en los
negros por lo que se consideroacute
necesario estudiarla de ahiacute
surgioacute
Agud JL200852 de 112
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
bull Criterios de inclusioacutenbull 400 negros pobres en
su mayoriacutea analfabetos con diagnoacutestico ndash
oculto para ellos ndash de siacutefilis (Se les informoacute
que teniacutean ldquomala sangrerdquo)
bull Objetivo conocer la historia natural de la enfermedad no
artefactada por el tratamiento
bull Seguimiento De 1932 a 1972
bull Se conoce la penicilina desde el 47 no la
probaron
Agud JL200853 de 112
Un consentimiento informado peculiar
bull Para hacerles punciones lumbares repetidas se
les ofreciacutea la puncioacuten como ldquouna oferta uacutenica
de un tratamiento especialrdquo
bull Tambieacuten se les exigiacutea permitir una autopsia algo que desconociacutean
ES SU UacuteLTIMA OPORTUNIDAD DE
RECIBIR EL TRATAMIENTO
ESPECIAL GRATUITO
Agud JL200854 de 112
Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
bull Se enviaron repetidas circulares a los meacutedicos locales aleccionaacutendoles a que no les
administraran penicilina
bull Se les pautaron pseudotratamientos con aspirina para desalentarles de buscar terapia
en otros recursos
Agud JL200855 de 112
Publicacioacuten original del estudio de Oslo
56 de 112
Titulares de revistas cientiacuteficas
57 de 112
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
bull De los 399 pacientes afroamericanos seguidos entre 1932‐1972( 40 antildeos)murieron 28 de siacutefilis 100
tuvieron complicaciones meacutedicas relacionadas 40 infectaron a sus mujeres y 19 siacutefilis congeacutenitas
bull 30 de las muertes lo eran por siacutefilis cardiovascular oacute
neuroloacutegica
bull Aortitis en 40‐60 de las autopsias y afectacioacuten del SNC 4 Archives of Internal Medicine 1964114792‐798
58 de 112
El equipo de investigadores
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
59 de 112
La denuncia
bull Peter Buxtun denuncioacute la indecencia a las
autoridades del CDC Coacutemo era un estudio muy interesante
decidieron mantener el estudio
bull Se chivoacute
a la prensa y pararon
Agud JL200860 de 112
Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
Agud JL200861 de 112
ldquoLa cliacutenica del Dr Grossrdquo Thomas Eakins 1875 Jefferson Medical College Filadelfia 62 de 112
ldquoLa Cliacutenica AgnewrdquoThomas Eakins 1889University of Pennsylvana Filadelfia
63 de 112
Dr Ignaz Phillipp Semmelweis (1818‐1865)64 de 112
ldquoEtiologiacutea patogenia y profilaxis de la Fiebre Puerperalrdquo
65 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Mortalidad 12 Mortalidad 1
66 de 112
Mi querido Markusovsky mi buen amigo mi suave apoyo Debo confesarle que mi vida fue
infernal que desde siempre la idea de la muerte de mis enfermos
me resultoacute
insoportable sobre
todo cuando esa muerte se desliza entre las dos grandes alegriacuteas de la existencia la de ser joven
y la de dar la vidaraquo
ldquo
Ignaz Phillipp Semmelweis
67 de 112
bull En 1847 muere Kolletschka amigo y catedraacutetico de Medicina legal que trabajaba
en el depoacutesito de cadaacuteveres tras un corte de bisturiacute
que le ldquoregalardquo
un estudiante poco
haacutebilbull Semmelweis revisa el resultado de la autopsia
que muestra hallazgos semejantes a los descritos en las parturientas fallecidas de
fiebre puerperal
Ignaz Phillipp Semmelweis
68 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Sala de autopsias Cafeteriacutea
69 de 112
Existe una materia cadaveacuterica que es transportada por las manos de los meacutedicos y
estudiantes que tienen a su cargo la atencioacuten de las madres en trance de parto y genera en ellas la fatal enfermedad Propone el uso de
soluciones con cloruro de calcio para el lavado de manos de los meacutedicos antes de atender y
examinar a sus pacientes
Ignaz Phillipp Semmelweis
70 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
71 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
72 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
73 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
74 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
75 de 112
Lister a quien se llama el padre de la cirugiacutea moderna juzgando su labor dijo A este gran huacutengaro la cirugiacutea le debe muchiacutesimo sin eacutel mis logros no seriacutean nada
Ignaz Phillipp Semmelweis
76 de 112
El salvador de las madres77 de 112
ldquoEl mundo de CristinardquoAndrew Wyeth1948 Museo de Arte Moderno New York
78 de 112
ldquoAnna ChristinardquoAndrew Wyeth 1967 Boston 79 de 112
80 de 112
ldquoAntes del pinchazordquo Norman Rockwell 1958Portada del Saturday Evening Post ( 15‐3‐58)The Norman Rockwell Museum Stockbridge Masachusetts
81 de 112
ldquoEl problema con el que convivimos todosrdquoRevista ldquoLookrdquo
1964 Norman Rockwell82 de 112
La foto de la verguumlenzaInstituto Central de Littel Rock4 septiembre 1957
Elizabeth EckfordHazel Bryan
La foto de la reconciliacioacuten 1997 (40 antildeos despueacutes)
Fotografo Wills Counts 83 de 112
84 de 112
85 de 112
bull 1999 Hazel ldquoLa luna de miel entre ella y yo se ha terminadordquo
bull 2000 Elizabeth ldquo La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando reconocemos de forma
sincera nuestro pasado doloroso pero compartidordquo
bull 2000 Hazel La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando nos liberamos de forma sincera de nuestro odio y pasamos paacutegina para
siemprerdquo
86 de 112
87 de 112
88 de 112
89 de 112
90 de 112
91 de 112
92 de 112
93 de 112
94 de 112
95 de 112
S 75 (67‐82)E 83(78‐88)
96 de 112
97 de 112
98 de 112
99 de 112
100 de 112
101 de 112
102 de 112
ldquo Milagro de los santos Cosme y Damianrdquo
1490
Fernando del Rincoacuten Museo del Prado Madrid103 de 112
13 de julio de 2011
Espantildea primer trasplante de piernasEl cirujano plaacutestico Pedro Cavadas quien ha realizado otros innovadores trasplantes indicoacute
que el paciente podriacutea caminar en siete meses
104 de 112
Compatibilidad sanguiacutenea edad sexo altura fisionomiacutea y color de la pielLa lesioacuten debe ser bilateral
y por encima de las rodillas de lo contrario es
preferible proacutetesis 105 de 112
106 de 112
107 de 112
108 de 112
109 de 112
110 de 112
111 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull ldquoHay que tener dos fuegos sagrados encendidos en el alma uno delante de la
Verdad y el otro delante de la Bellezardquo
Gregorio Marantildeoacuten
112 de 112
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- Nuacutemero de diapositiva 13
- Nuacutemero de diapositiva 14
- Nuacutemero de diapositiva 15
- Nuacutemero de diapositiva 16
- Nuacutemero de diapositiva 17
- Nuacutemero de diapositiva 18
- Nuacutemero de diapositiva 19
- iquestQuieacuten es el autor del cuadro
- iquestDe queacute cuadro se trata
- Nuacutemero de diapositiva 22
- Nuacutemero de diapositiva 23
- Nuacutemero de diapositiva 24
- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
- Nuacutemero de diapositiva 27
- Nuacutemero de diapositiva 28
- Nuacutemero de diapositiva 29
- Nuacutemero de diapositiva 30
- Nuacutemero de diapositiva 31
- Nuacutemero de diapositiva 32
- Nuacutemero de diapositiva 33
- Nuacutemero de diapositiva 34
- Nuacutemero de diapositiva 35
- Nuacutemero de diapositiva 36
- Nuacutemero de diapositiva 37
- Nuacutemero de diapositiva 38
- Nuacutemero de diapositiva 39
- Nuacutemero de diapositiva 40
- Nuacutemero de diapositiva 41
- Nuacutemero de diapositiva 42
- Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
- Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
- Nuacutemero de diapositiva 45
- Nuacutemero de diapositiva 46
- Nuacutemero de diapositiva 47
- Nuacutemero de diapositiva 48
- Nuacutemero de diapositiva 49
- Nuacutemero de diapositiva 50
- Nuacutemero de diapositiva 51
- Siacutefilis una fuente inagotable de inspiracioacuten
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- Un consentimiento informado peculiar
- Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
- Publicacioacuten original del estudio de Oslo
- Titulares de revistas cientiacuteficas
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- El equipo de investigadores
- La denuncia
- Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
- Nuacutemero de diapositiva 62
- Nuacutemero de diapositiva 63
- Nuacutemero de diapositiva 64
- Nuacutemero de diapositiva 65
- Hospital General de VienaArea de Obstetricia
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Hospital General de VienaArea de Obstetricia
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Nuacutemero de diapositiva 77
- Nuacutemero de diapositiva 78
- Nuacutemero de diapositiva 79
- Nuacutemero de diapositiva 80
- Nuacutemero de diapositiva 81
- Nuacutemero de diapositiva 82
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- Nuacutemero de diapositiva 87
- Nuacutemero de diapositiva 88
- Nuacutemero de diapositiva 89
- Nuacutemero de diapositiva 90
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- Nuacutemero de diapositiva 92
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- Nuacutemero de diapositiva 94
- Nuacutemero de diapositiva 95
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- Nuacutemero de diapositiva 97
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- Nuacutemero de diapositiva 101
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- Nuacutemero de diapositiva 105
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- Nuacutemero de diapositiva 111
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
-
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull 1‐Otras formas de docencia meacutedica
bull La vida y obra del pintor y la escuela a la que pertenece
bull El contexto histoacuterico poliacutetico y religioso
5 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull 2‐Favorecer la empatiacutea del grupo
bull Desdramatizando a traveacutes de la dramatizacioacuten nuestra actividad ordinaria
bull Igualando a grandes y pequentildeosbull Fortaleciendo el sentimiento de pertenecer a
un grupo de personas
6 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull 3‐Mejorar nuestra calidad humana
bull Removiendo nuestra sensibilidad frente a la enfermedad y el sufrimiento que conlleva
7 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull La razoacuten maacutes poderosa ( no nos engantildeemoshellip)
bull Un nuevo pretexto para acceder y compartir la Belleza a traveacutes de la Enfermedad y de la
Muerte
8 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull Estrategias sugeridasbull Reuniones perioacutedicas sobre Humanidades y
Medicina
bull Intentos semanales al final de una presentacioacuten ordinaria si el tiempo lo permite
y no maacutes de 5‐10 minutos
bull Inclusioacuten de aspectos humaniacutesticos en las Evaluaciones de Residentes
9 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull Problemas de iacutendole personal
bull Permanente disponibilidad para la tarea
bull ldquoSecrecioacuten inadecuada de entusiasmordquo= Peso del entusiasmo( que guarda una relacioacuten inversa con
el que tiene tu mujer sobre lo que haces) edad
bull Hay que echarle valor dadas las deficiencias culturales del entusiasta y las dudas sobre la disponibilidad del personal receptivo oacute que acaba
de despertar
10 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull Problemas de continente
bull Seleccioacuten del lugarbull Seleccioacuten del eventobull Estrategias para ajustarse al tiempo
11 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull Problemas de contenido
bull Sistematizacioacuten del trabajo
bull Aspectos seleccionados para comentar
bull Fidelidad sobre todo de color de la copia seleccionada( el original habitualmente no lo
sueles tener en casa)
bull Imaginacioacuten que roza lo inverosiacutemil en muchas de las interpretaciones de algunos
cuadros12 de 112
ldquoMarilyn Monroerdquo
1964 Andy Warhol
13 de 112
ldquoLa Giocondardquo
Leonardo da Vinci Museo Louvre 14 de 112
EmbarazoInsuficiencia ovaacutericaParaacutelisis de BellContractura muacutesculos Santorini y zigomaacuteticoTraumatismo con cicatriz labial y peacuterdida dentariaBruxismoPiorreaEnnegrecimiento dental por mercuriales ( siacutefilis)EsclerodermiaAlopecia universalHipercolesterolemia( xantelasma paacuterpado y lipoma mano yarco corneal)Iridociclitis heterocroacutemica de Fuschs( uveitis heterocromia del irisCataratasglaucoma )Fibroma oacute
lipoma de manoEnfermedad de ParkinsonSiringomielia con atrofia de mano izdaSiacutendrome de Gilles de la Tourette (tics distoacutenico perioralausencia de cejas(tricotilomaniacutea)falta de concentracioacuten)Asma Depresioacuten SorderaEtilismoOligofrenia
15 de 112
Por otro lado para efectos de esclarecer los
enigmas se utilizoacute
un software
especializado
en la medicioacuten de emociones el cual fue
aplicado a la pintura para obtener datos
relevantes acerca de la expresioacuten de la
modelo[42]
La conclusioacuten revelada por el
programa es que La Mona Lisa estaacute
un 83
feliz un 9 disgustada un 6 temerosa y un
2 enfadada[43]16 de 112
ldquo Por lo general las mujeres de ensuentildeoson una ilusioacuten oacutepticardquoPeter Ustinov
17 de 112
18 de 112
19 de 112
iquestQuieacuten es el autor del cuadro
1
Pablo Picasso
2
Edouard Manet
3
Francisco de Goya
4
Henri Matisse
5
Gustav Klimt
20 de 112
iquestDe queacute cuadro se trata
1
ldquoEl meacutedicordquo
2
ldquoLas sentildeoritas de Avintildeoacutenrdquo
3
ldquoLas tres edades de la vidardquo
4
ldquoCiencia y caridadrdquo
5
ldquoMonja y enfermardquo
21 de 112
ldquoCiencia y caridadrdquo Pablo Picasso 1897Museo Picasso Barcelona 22 de 112
ldquoThe doctorrdquo Sir Samuel Luke Fildes 1891Tate Gallery Londres
23 de 112
ldquoGoya atendido por el Dr Arrietardquo
1820Francisco de Goya y LucientesThe Minneapolis Institute of Arts
ldquo De que mal moriraacuterdquo
1779Serie CaprichosFrancisco de Goya y Lucientes 24 de 112
Cine y empatiacutea
Luis M Iruela
Psiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid
13 Noviembre 2009
ldquoUn requisito necesario para la actividad cliacutenica es saber distinguir la enfermedad del
enfermo Y esto soacutelo es posible si somos capaces de entender al paciente Entender a
alguien supone captar sus emociones sus sentimientos y los motivos de su conducta En
definitiva ver el mundo con sus ojos Justamente lo que la empatiacutea logrardquo
25 de 112
bull ldquoLa capacidad de ponerse en el lugar del otro la de compartir una ideacutentica pasioacuten y la de
vivir sufrimientos y alegriacuteas que nos son en principio ajenas Todo ello es empatiacuteardquo
Cine y empatiacutea
Luis M Iruela
Psiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid
13 Noviembre 2009
26 de 112
bull La empatiacutea exige una actitud un esfuerzo para entender la posicioacuten del paciente
durante la relacioacuten asistencial
bull Prestar intereacutes es el primer acto de compartir
bull Es diferente a la simpatiacutea cordialidad y a la compasioacuten
bull Requiere paciencia y un punto de corajebull Debe aprenderse y es contagiosa
27 de 112
28 de 112
La leccioacuten de anatomiacutea del Dr Nicolaes Tulp 1632 Rembrand H van Rijn
Museo Mauritshuis La Haya 29 de 112
30 de 112
ldquohellipY teniacutea corazoacutenrdquo Enrique Simonet 1890 Museo Nacional del Prado Madrid
31 de 112
32 de 112
33 de 112
34 de 112
35 de 112
ldquoLa visita al hospitalrdquo Luis Jimeacutenez Aranda 1889Museo del Prado Madrid 36 de 112
37 de 112
Reneacute
Theacuteophile Hyacinthe Laeumlnnec
en 1816
bull En 1816 se me consultoacute
en relacioacuten a una joven que presentaba siacutentomas generales de
enfermedad del corazoacuten en la que la aplicacioacuten de la mano y la percusioacuten obteniacutean pocos
resultados por ser rolliza La edad y el sexo de la enferma me impediacutean [aplicar el oiacutedo sobre la
regioacuten precordial] se me ocurrioacute
recordar un fenoacutemeno de acuacutestica muy conocido si se aplica
el oiacutedo en el extremo de una viga se escucha con mucha nitidez el golpe de un alfiler en el otro
extremo Imagineacute
que se podiacutea quizaacute
aprovechar en el caso que nos ocupaba esta propiedad de
los cuerpos Cogiacute
un cuaderno hice un rollo muy apretado cuyo extremo apliqueacute
en la regioacuten
precordial apoyando la oreja en el otro extremo quedeacute
muy sorprendido y satisfecho de
escuchar los latidos del corazoacuten con una nitidez y claridad mucho mayores a como nunca los
habiacutea escuchado aplicando directamente el oiacutedo]
38 de 112
39 de 112
40 de 112
41 de 112
42 de 112
Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
43 de 112
Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
44 de 112
45 de 112
46 de 112
Ramoacuten Casas i Carboacute
(1886‐1932)
Cartel (1900) 80 x 343 cm
Museu Nacional dArt de Catalunya
Barcelona (Espantildea)
47 de 112
ldquoEn el Moulin de la Galetterdquo1892Museo de Montserrat Barcelona
ldquoInterior al aire librerdquo
1892Museo Thyssen Madrid
ldquoPlein airrdquo1891Museo Nacional de Arte Barcelona
ldquoLa cargardquo
1899Museo Reina Sofiacutea Madrid
ldquoLa Sargantainrdquo1907Circulo del Liceo Barcelona
48 de 112
Girolamo Fracastoro (1483‐1553)
49 de 112
ldquoSyphilidis sive morbi gallicirdquoGirolamo Fracastoro 1530
Poema basado en la Metamorfosis de Ovidio que cuenta como Syphilus del griego sialos (cerdo) y philos (amigo) o sea amigo de los cerdosldquo
pastor‐cazador mata un venado sagrado de Diana y su hermano Apolo le castiga hacieacutendole contraer la
enfermedad
Vi si narra la storia di Sifilo giovane pastore cheavendo offeso Apollo viene da questi punito con una terribile malattia che nedeturpa irrimediabilmente la bellezza tosto pel corpo tuttoulceri informiusciano e orribilmente il viso
50 de 112
bull En 1546 Girolamo Fracastoro publicoacute en Venecia el libro ldquoDe contagione et contagiosis
morbis et eorum curationerdquo en donde por primera vez describe todas las enfermedades que
en ese momento podiacutean calificarse como contagiosas (peste lepra tisis sarna rabia
erisipela viruela aacutentrax y tracoma) y agrega como entidades nuevas el tifus exantemaacutetico
y la siacutefilis
bull Fracastoro fue el primero en establecer claramente el concepto de enfermedad contagiosa
en proponer una forma de contagio secundaria a la transmisioacuten de lo que denomina
seminaria contagiorum (es decir semillas vivas capaces de provocar la enfermedad)
y en
establecer por lo menos tres formas posibles de infeccioacuten bull por contacto directo
bull por medio de fomites transportando los seminaria prima
bull por inspiracioacuten del aire o miasmas infectados con los seminaria
bull Sentoacute
el principio de infeccioacuten como causa y epidemia como consecuencia y debe considerarse el padre de
la Epidemiologiacutea moderna
bull Tres siglos maacutes tarde el cientiacutefico franceacutes Louis Pasteur y el cientiacutefico alemaacuten
Robert Koch confirmaron sus teoriacuteas51 de 112
Siacutefilis una fuente inagotable de inspiracioacuten
bull Entre 1891 y 1910 se habiacutea realizado un seguimiento de casi 2000 sifiliacuteticos en
Noruega con una actualizacioacuten en 1929
bull En los antildeos 30 se creiacutea que la historia natural de las enfermedades era diferente en los
negros por lo que se consideroacute
necesario estudiarla de ahiacute
surgioacute
Agud JL200852 de 112
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
bull Criterios de inclusioacutenbull 400 negros pobres en
su mayoriacutea analfabetos con diagnoacutestico ndash
oculto para ellos ndash de siacutefilis (Se les informoacute
que teniacutean ldquomala sangrerdquo)
bull Objetivo conocer la historia natural de la enfermedad no
artefactada por el tratamiento
bull Seguimiento De 1932 a 1972
bull Se conoce la penicilina desde el 47 no la
probaron
Agud JL200853 de 112
Un consentimiento informado peculiar
bull Para hacerles punciones lumbares repetidas se
les ofreciacutea la puncioacuten como ldquouna oferta uacutenica
de un tratamiento especialrdquo
bull Tambieacuten se les exigiacutea permitir una autopsia algo que desconociacutean
ES SU UacuteLTIMA OPORTUNIDAD DE
RECIBIR EL TRATAMIENTO
ESPECIAL GRATUITO
Agud JL200854 de 112
Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
bull Se enviaron repetidas circulares a los meacutedicos locales aleccionaacutendoles a que no les
administraran penicilina
bull Se les pautaron pseudotratamientos con aspirina para desalentarles de buscar terapia
en otros recursos
Agud JL200855 de 112
Publicacioacuten original del estudio de Oslo
56 de 112
Titulares de revistas cientiacuteficas
57 de 112
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
bull De los 399 pacientes afroamericanos seguidos entre 1932‐1972( 40 antildeos)murieron 28 de siacutefilis 100
tuvieron complicaciones meacutedicas relacionadas 40 infectaron a sus mujeres y 19 siacutefilis congeacutenitas
bull 30 de las muertes lo eran por siacutefilis cardiovascular oacute
neuroloacutegica
bull Aortitis en 40‐60 de las autopsias y afectacioacuten del SNC 4 Archives of Internal Medicine 1964114792‐798
58 de 112
El equipo de investigadores
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
59 de 112
La denuncia
bull Peter Buxtun denuncioacute la indecencia a las
autoridades del CDC Coacutemo era un estudio muy interesante
decidieron mantener el estudio
bull Se chivoacute
a la prensa y pararon
Agud JL200860 de 112
Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
Agud JL200861 de 112
ldquoLa cliacutenica del Dr Grossrdquo Thomas Eakins 1875 Jefferson Medical College Filadelfia 62 de 112
ldquoLa Cliacutenica AgnewrdquoThomas Eakins 1889University of Pennsylvana Filadelfia
63 de 112
Dr Ignaz Phillipp Semmelweis (1818‐1865)64 de 112
ldquoEtiologiacutea patogenia y profilaxis de la Fiebre Puerperalrdquo
65 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Mortalidad 12 Mortalidad 1
66 de 112
Mi querido Markusovsky mi buen amigo mi suave apoyo Debo confesarle que mi vida fue
infernal que desde siempre la idea de la muerte de mis enfermos
me resultoacute
insoportable sobre
todo cuando esa muerte se desliza entre las dos grandes alegriacuteas de la existencia la de ser joven
y la de dar la vidaraquo
ldquo
Ignaz Phillipp Semmelweis
67 de 112
bull En 1847 muere Kolletschka amigo y catedraacutetico de Medicina legal que trabajaba
en el depoacutesito de cadaacuteveres tras un corte de bisturiacute
que le ldquoregalardquo
un estudiante poco
haacutebilbull Semmelweis revisa el resultado de la autopsia
que muestra hallazgos semejantes a los descritos en las parturientas fallecidas de
fiebre puerperal
Ignaz Phillipp Semmelweis
68 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Sala de autopsias Cafeteriacutea
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Existe una materia cadaveacuterica que es transportada por las manos de los meacutedicos y
estudiantes que tienen a su cargo la atencioacuten de las madres en trance de parto y genera en ellas la fatal enfermedad Propone el uso de
soluciones con cloruro de calcio para el lavado de manos de los meacutedicos antes de atender y
examinar a sus pacientes
Ignaz Phillipp Semmelweis
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Ignaz Phillipp Semmelweis
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Ignaz Phillipp Semmelweis
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Ignaz Phillipp Semmelweis
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Ignaz Phillipp Semmelweis
74 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
75 de 112
Lister a quien se llama el padre de la cirugiacutea moderna juzgando su labor dijo A este gran huacutengaro la cirugiacutea le debe muchiacutesimo sin eacutel mis logros no seriacutean nada
Ignaz Phillipp Semmelweis
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El salvador de las madres77 de 112
ldquoEl mundo de CristinardquoAndrew Wyeth1948 Museo de Arte Moderno New York
78 de 112
ldquoAnna ChristinardquoAndrew Wyeth 1967 Boston 79 de 112
80 de 112
ldquoAntes del pinchazordquo Norman Rockwell 1958Portada del Saturday Evening Post ( 15‐3‐58)The Norman Rockwell Museum Stockbridge Masachusetts
81 de 112
ldquoEl problema con el que convivimos todosrdquoRevista ldquoLookrdquo
1964 Norman Rockwell82 de 112
La foto de la verguumlenzaInstituto Central de Littel Rock4 septiembre 1957
Elizabeth EckfordHazel Bryan
La foto de la reconciliacioacuten 1997 (40 antildeos despueacutes)
Fotografo Wills Counts 83 de 112
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85 de 112
bull 1999 Hazel ldquoLa luna de miel entre ella y yo se ha terminadordquo
bull 2000 Elizabeth ldquo La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando reconocemos de forma
sincera nuestro pasado doloroso pero compartidordquo
bull 2000 Hazel La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando nos liberamos de forma sincera de nuestro odio y pasamos paacutegina para
siemprerdquo
86 de 112
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S 75 (67‐82)E 83(78‐88)
96 de 112
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ldquo Milagro de los santos Cosme y Damianrdquo
1490
Fernando del Rincoacuten Museo del Prado Madrid103 de 112
13 de julio de 2011
Espantildea primer trasplante de piernasEl cirujano plaacutestico Pedro Cavadas quien ha realizado otros innovadores trasplantes indicoacute
que el paciente podriacutea caminar en siete meses
104 de 112
Compatibilidad sanguiacutenea edad sexo altura fisionomiacutea y color de la pielLa lesioacuten debe ser bilateral
y por encima de las rodillas de lo contrario es
preferible proacutetesis 105 de 112
106 de 112
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La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull ldquoHay que tener dos fuegos sagrados encendidos en el alma uno delante de la
Verdad y el otro delante de la Bellezardquo
Gregorio Marantildeoacuten
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- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- Nuacutemero de diapositiva 13
- Nuacutemero de diapositiva 14
- Nuacutemero de diapositiva 15
- Nuacutemero de diapositiva 16
- Nuacutemero de diapositiva 17
- Nuacutemero de diapositiva 18
- Nuacutemero de diapositiva 19
- iquestQuieacuten es el autor del cuadro
- iquestDe queacute cuadro se trata
- Nuacutemero de diapositiva 22
- Nuacutemero de diapositiva 23
- Nuacutemero de diapositiva 24
- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
- Nuacutemero de diapositiva 27
- Nuacutemero de diapositiva 28
- Nuacutemero de diapositiva 29
- Nuacutemero de diapositiva 30
- Nuacutemero de diapositiva 31
- Nuacutemero de diapositiva 32
- Nuacutemero de diapositiva 33
- Nuacutemero de diapositiva 34
- Nuacutemero de diapositiva 35
- Nuacutemero de diapositiva 36
- Nuacutemero de diapositiva 37
- Nuacutemero de diapositiva 38
- Nuacutemero de diapositiva 39
- Nuacutemero de diapositiva 40
- Nuacutemero de diapositiva 41
- Nuacutemero de diapositiva 42
- Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
- Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
- Nuacutemero de diapositiva 45
- Nuacutemero de diapositiva 46
- Nuacutemero de diapositiva 47
- Nuacutemero de diapositiva 48
- Nuacutemero de diapositiva 49
- Nuacutemero de diapositiva 50
- Nuacutemero de diapositiva 51
- Siacutefilis una fuente inagotable de inspiracioacuten
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- Un consentimiento informado peculiar
- Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
- Publicacioacuten original del estudio de Oslo
- Titulares de revistas cientiacuteficas
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- El equipo de investigadores
- La denuncia
- Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
- Nuacutemero de diapositiva 62
- Nuacutemero de diapositiva 63
- Nuacutemero de diapositiva 64
- Nuacutemero de diapositiva 65
- Hospital General de VienaArea de Obstetricia
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Hospital General de VienaArea de Obstetricia
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Nuacutemero de diapositiva 77
- Nuacutemero de diapositiva 78
- Nuacutemero de diapositiva 79
- Nuacutemero de diapositiva 80
- Nuacutemero de diapositiva 81
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- Nuacutemero de diapositiva 90
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- Nuacutemero de diapositiva 111
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
-
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull 2‐Favorecer la empatiacutea del grupo
bull Desdramatizando a traveacutes de la dramatizacioacuten nuestra actividad ordinaria
bull Igualando a grandes y pequentildeosbull Fortaleciendo el sentimiento de pertenecer a
un grupo de personas
6 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull 3‐Mejorar nuestra calidad humana
bull Removiendo nuestra sensibilidad frente a la enfermedad y el sufrimiento que conlleva
7 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull La razoacuten maacutes poderosa ( no nos engantildeemoshellip)
bull Un nuevo pretexto para acceder y compartir la Belleza a traveacutes de la Enfermedad y de la
Muerte
8 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull Estrategias sugeridasbull Reuniones perioacutedicas sobre Humanidades y
Medicina
bull Intentos semanales al final de una presentacioacuten ordinaria si el tiempo lo permite
y no maacutes de 5‐10 minutos
bull Inclusioacuten de aspectos humaniacutesticos en las Evaluaciones de Residentes
9 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull Problemas de iacutendole personal
bull Permanente disponibilidad para la tarea
bull ldquoSecrecioacuten inadecuada de entusiasmordquo= Peso del entusiasmo( que guarda una relacioacuten inversa con
el que tiene tu mujer sobre lo que haces) edad
bull Hay que echarle valor dadas las deficiencias culturales del entusiasta y las dudas sobre la disponibilidad del personal receptivo oacute que acaba
de despertar
10 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull Problemas de continente
bull Seleccioacuten del lugarbull Seleccioacuten del eventobull Estrategias para ajustarse al tiempo
11 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull Problemas de contenido
bull Sistematizacioacuten del trabajo
bull Aspectos seleccionados para comentar
bull Fidelidad sobre todo de color de la copia seleccionada( el original habitualmente no lo
sueles tener en casa)
bull Imaginacioacuten que roza lo inverosiacutemil en muchas de las interpretaciones de algunos
cuadros12 de 112
ldquoMarilyn Monroerdquo
1964 Andy Warhol
13 de 112
ldquoLa Giocondardquo
Leonardo da Vinci Museo Louvre 14 de 112
EmbarazoInsuficiencia ovaacutericaParaacutelisis de BellContractura muacutesculos Santorini y zigomaacuteticoTraumatismo con cicatriz labial y peacuterdida dentariaBruxismoPiorreaEnnegrecimiento dental por mercuriales ( siacutefilis)EsclerodermiaAlopecia universalHipercolesterolemia( xantelasma paacuterpado y lipoma mano yarco corneal)Iridociclitis heterocroacutemica de Fuschs( uveitis heterocromia del irisCataratasglaucoma )Fibroma oacute
lipoma de manoEnfermedad de ParkinsonSiringomielia con atrofia de mano izdaSiacutendrome de Gilles de la Tourette (tics distoacutenico perioralausencia de cejas(tricotilomaniacutea)falta de concentracioacuten)Asma Depresioacuten SorderaEtilismoOligofrenia
15 de 112
Por otro lado para efectos de esclarecer los
enigmas se utilizoacute
un software
especializado
en la medicioacuten de emociones el cual fue
aplicado a la pintura para obtener datos
relevantes acerca de la expresioacuten de la
modelo[42]
La conclusioacuten revelada por el
programa es que La Mona Lisa estaacute
un 83
feliz un 9 disgustada un 6 temerosa y un
2 enfadada[43]16 de 112
ldquo Por lo general las mujeres de ensuentildeoson una ilusioacuten oacutepticardquoPeter Ustinov
17 de 112
18 de 112
19 de 112
iquestQuieacuten es el autor del cuadro
1
Pablo Picasso
2
Edouard Manet
3
Francisco de Goya
4
Henri Matisse
5
Gustav Klimt
20 de 112
iquestDe queacute cuadro se trata
1
ldquoEl meacutedicordquo
2
ldquoLas sentildeoritas de Avintildeoacutenrdquo
3
ldquoLas tres edades de la vidardquo
4
ldquoCiencia y caridadrdquo
5
ldquoMonja y enfermardquo
21 de 112
ldquoCiencia y caridadrdquo Pablo Picasso 1897Museo Picasso Barcelona 22 de 112
ldquoThe doctorrdquo Sir Samuel Luke Fildes 1891Tate Gallery Londres
23 de 112
ldquoGoya atendido por el Dr Arrietardquo
1820Francisco de Goya y LucientesThe Minneapolis Institute of Arts
ldquo De que mal moriraacuterdquo
1779Serie CaprichosFrancisco de Goya y Lucientes 24 de 112
Cine y empatiacutea
Luis M Iruela
Psiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid
13 Noviembre 2009
ldquoUn requisito necesario para la actividad cliacutenica es saber distinguir la enfermedad del
enfermo Y esto soacutelo es posible si somos capaces de entender al paciente Entender a
alguien supone captar sus emociones sus sentimientos y los motivos de su conducta En
definitiva ver el mundo con sus ojos Justamente lo que la empatiacutea logrardquo
25 de 112
bull ldquoLa capacidad de ponerse en el lugar del otro la de compartir una ideacutentica pasioacuten y la de
vivir sufrimientos y alegriacuteas que nos son en principio ajenas Todo ello es empatiacuteardquo
Cine y empatiacutea
Luis M Iruela
Psiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid
13 Noviembre 2009
26 de 112
bull La empatiacutea exige una actitud un esfuerzo para entender la posicioacuten del paciente
durante la relacioacuten asistencial
bull Prestar intereacutes es el primer acto de compartir
bull Es diferente a la simpatiacutea cordialidad y a la compasioacuten
bull Requiere paciencia y un punto de corajebull Debe aprenderse y es contagiosa
27 de 112
28 de 112
La leccioacuten de anatomiacutea del Dr Nicolaes Tulp 1632 Rembrand H van Rijn
Museo Mauritshuis La Haya 29 de 112
30 de 112
ldquohellipY teniacutea corazoacutenrdquo Enrique Simonet 1890 Museo Nacional del Prado Madrid
31 de 112
32 de 112
33 de 112
34 de 112
35 de 112
ldquoLa visita al hospitalrdquo Luis Jimeacutenez Aranda 1889Museo del Prado Madrid 36 de 112
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Reneacute
Theacuteophile Hyacinthe Laeumlnnec
en 1816
bull En 1816 se me consultoacute
en relacioacuten a una joven que presentaba siacutentomas generales de
enfermedad del corazoacuten en la que la aplicacioacuten de la mano y la percusioacuten obteniacutean pocos
resultados por ser rolliza La edad y el sexo de la enferma me impediacutean [aplicar el oiacutedo sobre la
regioacuten precordial] se me ocurrioacute
recordar un fenoacutemeno de acuacutestica muy conocido si se aplica
el oiacutedo en el extremo de una viga se escucha con mucha nitidez el golpe de un alfiler en el otro
extremo Imagineacute
que se podiacutea quizaacute
aprovechar en el caso que nos ocupaba esta propiedad de
los cuerpos Cogiacute
un cuaderno hice un rollo muy apretado cuyo extremo apliqueacute
en la regioacuten
precordial apoyando la oreja en el otro extremo quedeacute
muy sorprendido y satisfecho de
escuchar los latidos del corazoacuten con una nitidez y claridad mucho mayores a como nunca los
habiacutea escuchado aplicando directamente el oiacutedo]
38 de 112
39 de 112
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Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
43 de 112
Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
44 de 112
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46 de 112
Ramoacuten Casas i Carboacute
(1886‐1932)
Cartel (1900) 80 x 343 cm
Museu Nacional dArt de Catalunya
Barcelona (Espantildea)
47 de 112
ldquoEn el Moulin de la Galetterdquo1892Museo de Montserrat Barcelona
ldquoInterior al aire librerdquo
1892Museo Thyssen Madrid
ldquoPlein airrdquo1891Museo Nacional de Arte Barcelona
ldquoLa cargardquo
1899Museo Reina Sofiacutea Madrid
ldquoLa Sargantainrdquo1907Circulo del Liceo Barcelona
48 de 112
Girolamo Fracastoro (1483‐1553)
49 de 112
ldquoSyphilidis sive morbi gallicirdquoGirolamo Fracastoro 1530
Poema basado en la Metamorfosis de Ovidio que cuenta como Syphilus del griego sialos (cerdo) y philos (amigo) o sea amigo de los cerdosldquo
pastor‐cazador mata un venado sagrado de Diana y su hermano Apolo le castiga hacieacutendole contraer la
enfermedad
Vi si narra la storia di Sifilo giovane pastore cheavendo offeso Apollo viene da questi punito con una terribile malattia che nedeturpa irrimediabilmente la bellezza tosto pel corpo tuttoulceri informiusciano e orribilmente il viso
50 de 112
bull En 1546 Girolamo Fracastoro publicoacute en Venecia el libro ldquoDe contagione et contagiosis
morbis et eorum curationerdquo en donde por primera vez describe todas las enfermedades que
en ese momento podiacutean calificarse como contagiosas (peste lepra tisis sarna rabia
erisipela viruela aacutentrax y tracoma) y agrega como entidades nuevas el tifus exantemaacutetico
y la siacutefilis
bull Fracastoro fue el primero en establecer claramente el concepto de enfermedad contagiosa
en proponer una forma de contagio secundaria a la transmisioacuten de lo que denomina
seminaria contagiorum (es decir semillas vivas capaces de provocar la enfermedad)
y en
establecer por lo menos tres formas posibles de infeccioacuten bull por contacto directo
bull por medio de fomites transportando los seminaria prima
bull por inspiracioacuten del aire o miasmas infectados con los seminaria
bull Sentoacute
el principio de infeccioacuten como causa y epidemia como consecuencia y debe considerarse el padre de
la Epidemiologiacutea moderna
bull Tres siglos maacutes tarde el cientiacutefico franceacutes Louis Pasteur y el cientiacutefico alemaacuten
Robert Koch confirmaron sus teoriacuteas51 de 112
Siacutefilis una fuente inagotable de inspiracioacuten
bull Entre 1891 y 1910 se habiacutea realizado un seguimiento de casi 2000 sifiliacuteticos en
Noruega con una actualizacioacuten en 1929
bull En los antildeos 30 se creiacutea que la historia natural de las enfermedades era diferente en los
negros por lo que se consideroacute
necesario estudiarla de ahiacute
surgioacute
Agud JL200852 de 112
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
bull Criterios de inclusioacutenbull 400 negros pobres en
su mayoriacutea analfabetos con diagnoacutestico ndash
oculto para ellos ndash de siacutefilis (Se les informoacute
que teniacutean ldquomala sangrerdquo)
bull Objetivo conocer la historia natural de la enfermedad no
artefactada por el tratamiento
bull Seguimiento De 1932 a 1972
bull Se conoce la penicilina desde el 47 no la
probaron
Agud JL200853 de 112
Un consentimiento informado peculiar
bull Para hacerles punciones lumbares repetidas se
les ofreciacutea la puncioacuten como ldquouna oferta uacutenica
de un tratamiento especialrdquo
bull Tambieacuten se les exigiacutea permitir una autopsia algo que desconociacutean
ES SU UacuteLTIMA OPORTUNIDAD DE
RECIBIR EL TRATAMIENTO
ESPECIAL GRATUITO
Agud JL200854 de 112
Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
bull Se enviaron repetidas circulares a los meacutedicos locales aleccionaacutendoles a que no les
administraran penicilina
bull Se les pautaron pseudotratamientos con aspirina para desalentarles de buscar terapia
en otros recursos
Agud JL200855 de 112
Publicacioacuten original del estudio de Oslo
56 de 112
Titulares de revistas cientiacuteficas
57 de 112
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
bull De los 399 pacientes afroamericanos seguidos entre 1932‐1972( 40 antildeos)murieron 28 de siacutefilis 100
tuvieron complicaciones meacutedicas relacionadas 40 infectaron a sus mujeres y 19 siacutefilis congeacutenitas
bull 30 de las muertes lo eran por siacutefilis cardiovascular oacute
neuroloacutegica
bull Aortitis en 40‐60 de las autopsias y afectacioacuten del SNC 4 Archives of Internal Medicine 1964114792‐798
58 de 112
El equipo de investigadores
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
59 de 112
La denuncia
bull Peter Buxtun denuncioacute la indecencia a las
autoridades del CDC Coacutemo era un estudio muy interesante
decidieron mantener el estudio
bull Se chivoacute
a la prensa y pararon
Agud JL200860 de 112
Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
Agud JL200861 de 112
ldquoLa cliacutenica del Dr Grossrdquo Thomas Eakins 1875 Jefferson Medical College Filadelfia 62 de 112
ldquoLa Cliacutenica AgnewrdquoThomas Eakins 1889University of Pennsylvana Filadelfia
63 de 112
Dr Ignaz Phillipp Semmelweis (1818‐1865)64 de 112
ldquoEtiologiacutea patogenia y profilaxis de la Fiebre Puerperalrdquo
65 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Mortalidad 12 Mortalidad 1
66 de 112
Mi querido Markusovsky mi buen amigo mi suave apoyo Debo confesarle que mi vida fue
infernal que desde siempre la idea de la muerte de mis enfermos
me resultoacute
insoportable sobre
todo cuando esa muerte se desliza entre las dos grandes alegriacuteas de la existencia la de ser joven
y la de dar la vidaraquo
ldquo
Ignaz Phillipp Semmelweis
67 de 112
bull En 1847 muere Kolletschka amigo y catedraacutetico de Medicina legal que trabajaba
en el depoacutesito de cadaacuteveres tras un corte de bisturiacute
que le ldquoregalardquo
un estudiante poco
haacutebilbull Semmelweis revisa el resultado de la autopsia
que muestra hallazgos semejantes a los descritos en las parturientas fallecidas de
fiebre puerperal
Ignaz Phillipp Semmelweis
68 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Sala de autopsias Cafeteriacutea
69 de 112
Existe una materia cadaveacuterica que es transportada por las manos de los meacutedicos y
estudiantes que tienen a su cargo la atencioacuten de las madres en trance de parto y genera en ellas la fatal enfermedad Propone el uso de
soluciones con cloruro de calcio para el lavado de manos de los meacutedicos antes de atender y
examinar a sus pacientes
Ignaz Phillipp Semmelweis
70 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
71 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
72 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
73 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
74 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
75 de 112
Lister a quien se llama el padre de la cirugiacutea moderna juzgando su labor dijo A este gran huacutengaro la cirugiacutea le debe muchiacutesimo sin eacutel mis logros no seriacutean nada
Ignaz Phillipp Semmelweis
76 de 112
El salvador de las madres77 de 112
ldquoEl mundo de CristinardquoAndrew Wyeth1948 Museo de Arte Moderno New York
78 de 112
ldquoAnna ChristinardquoAndrew Wyeth 1967 Boston 79 de 112
80 de 112
ldquoAntes del pinchazordquo Norman Rockwell 1958Portada del Saturday Evening Post ( 15‐3‐58)The Norman Rockwell Museum Stockbridge Masachusetts
81 de 112
ldquoEl problema con el que convivimos todosrdquoRevista ldquoLookrdquo
1964 Norman Rockwell82 de 112
La foto de la verguumlenzaInstituto Central de Littel Rock4 septiembre 1957
Elizabeth EckfordHazel Bryan
La foto de la reconciliacioacuten 1997 (40 antildeos despueacutes)
Fotografo Wills Counts 83 de 112
84 de 112
85 de 112
bull 1999 Hazel ldquoLa luna de miel entre ella y yo se ha terminadordquo
bull 2000 Elizabeth ldquo La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando reconocemos de forma
sincera nuestro pasado doloroso pero compartidordquo
bull 2000 Hazel La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando nos liberamos de forma sincera de nuestro odio y pasamos paacutegina para
siemprerdquo
86 de 112
87 de 112
88 de 112
89 de 112
90 de 112
91 de 112
92 de 112
93 de 112
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S 75 (67‐82)E 83(78‐88)
96 de 112
97 de 112
98 de 112
99 de 112
100 de 112
101 de 112
102 de 112
ldquo Milagro de los santos Cosme y Damianrdquo
1490
Fernando del Rincoacuten Museo del Prado Madrid103 de 112
13 de julio de 2011
Espantildea primer trasplante de piernasEl cirujano plaacutestico Pedro Cavadas quien ha realizado otros innovadores trasplantes indicoacute
que el paciente podriacutea caminar en siete meses
104 de 112
Compatibilidad sanguiacutenea edad sexo altura fisionomiacutea y color de la pielLa lesioacuten debe ser bilateral
y por encima de las rodillas de lo contrario es
preferible proacutetesis 105 de 112
106 de 112
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La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull ldquoHay que tener dos fuegos sagrados encendidos en el alma uno delante de la
Verdad y el otro delante de la Bellezardquo
Gregorio Marantildeoacuten
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- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
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- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- Nuacutemero de diapositiva 13
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- iquestQuieacuten es el autor del cuadro
- iquestDe queacute cuadro se trata
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- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
- Nuacutemero de diapositiva 27
- Nuacutemero de diapositiva 28
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- Nuacutemero de diapositiva 30
- Nuacutemero de diapositiva 31
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- Nuacutemero de diapositiva 36
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- Nuacutemero de diapositiva 39
- Nuacutemero de diapositiva 40
- Nuacutemero de diapositiva 41
- Nuacutemero de diapositiva 42
- Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
- Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
- Nuacutemero de diapositiva 45
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- Nuacutemero de diapositiva 49
- Nuacutemero de diapositiva 50
- Nuacutemero de diapositiva 51
- Siacutefilis una fuente inagotable de inspiracioacuten
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- Un consentimiento informado peculiar
- Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
- Publicacioacuten original del estudio de Oslo
- Titulares de revistas cientiacuteficas
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- El equipo de investigadores
- La denuncia
- Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
- Nuacutemero de diapositiva 62
- Nuacutemero de diapositiva 63
- Nuacutemero de diapositiva 64
- Nuacutemero de diapositiva 65
- Hospital General de VienaArea de Obstetricia
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Hospital General de VienaArea de Obstetricia
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
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- Nuacutemero de diapositiva 110
- Nuacutemero de diapositiva 111
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
-
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull 3‐Mejorar nuestra calidad humana
bull Removiendo nuestra sensibilidad frente a la enfermedad y el sufrimiento que conlleva
7 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull La razoacuten maacutes poderosa ( no nos engantildeemoshellip)
bull Un nuevo pretexto para acceder y compartir la Belleza a traveacutes de la Enfermedad y de la
Muerte
8 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull Estrategias sugeridasbull Reuniones perioacutedicas sobre Humanidades y
Medicina
bull Intentos semanales al final de una presentacioacuten ordinaria si el tiempo lo permite
y no maacutes de 5‐10 minutos
bull Inclusioacuten de aspectos humaniacutesticos en las Evaluaciones de Residentes
9 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull Problemas de iacutendole personal
bull Permanente disponibilidad para la tarea
bull ldquoSecrecioacuten inadecuada de entusiasmordquo= Peso del entusiasmo( que guarda una relacioacuten inversa con
el que tiene tu mujer sobre lo que haces) edad
bull Hay que echarle valor dadas las deficiencias culturales del entusiasta y las dudas sobre la disponibilidad del personal receptivo oacute que acaba
de despertar
10 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull Problemas de continente
bull Seleccioacuten del lugarbull Seleccioacuten del eventobull Estrategias para ajustarse al tiempo
11 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull Problemas de contenido
bull Sistematizacioacuten del trabajo
bull Aspectos seleccionados para comentar
bull Fidelidad sobre todo de color de la copia seleccionada( el original habitualmente no lo
sueles tener en casa)
bull Imaginacioacuten que roza lo inverosiacutemil en muchas de las interpretaciones de algunos
cuadros12 de 112
ldquoMarilyn Monroerdquo
1964 Andy Warhol
13 de 112
ldquoLa Giocondardquo
Leonardo da Vinci Museo Louvre 14 de 112
EmbarazoInsuficiencia ovaacutericaParaacutelisis de BellContractura muacutesculos Santorini y zigomaacuteticoTraumatismo con cicatriz labial y peacuterdida dentariaBruxismoPiorreaEnnegrecimiento dental por mercuriales ( siacutefilis)EsclerodermiaAlopecia universalHipercolesterolemia( xantelasma paacuterpado y lipoma mano yarco corneal)Iridociclitis heterocroacutemica de Fuschs( uveitis heterocromia del irisCataratasglaucoma )Fibroma oacute
lipoma de manoEnfermedad de ParkinsonSiringomielia con atrofia de mano izdaSiacutendrome de Gilles de la Tourette (tics distoacutenico perioralausencia de cejas(tricotilomaniacutea)falta de concentracioacuten)Asma Depresioacuten SorderaEtilismoOligofrenia
15 de 112
Por otro lado para efectos de esclarecer los
enigmas se utilizoacute
un software
especializado
en la medicioacuten de emociones el cual fue
aplicado a la pintura para obtener datos
relevantes acerca de la expresioacuten de la
modelo[42]
La conclusioacuten revelada por el
programa es que La Mona Lisa estaacute
un 83
feliz un 9 disgustada un 6 temerosa y un
2 enfadada[43]16 de 112
ldquo Por lo general las mujeres de ensuentildeoson una ilusioacuten oacutepticardquoPeter Ustinov
17 de 112
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19 de 112
iquestQuieacuten es el autor del cuadro
1
Pablo Picasso
2
Edouard Manet
3
Francisco de Goya
4
Henri Matisse
5
Gustav Klimt
20 de 112
iquestDe queacute cuadro se trata
1
ldquoEl meacutedicordquo
2
ldquoLas sentildeoritas de Avintildeoacutenrdquo
3
ldquoLas tres edades de la vidardquo
4
ldquoCiencia y caridadrdquo
5
ldquoMonja y enfermardquo
21 de 112
ldquoCiencia y caridadrdquo Pablo Picasso 1897Museo Picasso Barcelona 22 de 112
ldquoThe doctorrdquo Sir Samuel Luke Fildes 1891Tate Gallery Londres
23 de 112
ldquoGoya atendido por el Dr Arrietardquo
1820Francisco de Goya y LucientesThe Minneapolis Institute of Arts
ldquo De que mal moriraacuterdquo
1779Serie CaprichosFrancisco de Goya y Lucientes 24 de 112
Cine y empatiacutea
Luis M Iruela
Psiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid
13 Noviembre 2009
ldquoUn requisito necesario para la actividad cliacutenica es saber distinguir la enfermedad del
enfermo Y esto soacutelo es posible si somos capaces de entender al paciente Entender a
alguien supone captar sus emociones sus sentimientos y los motivos de su conducta En
definitiva ver el mundo con sus ojos Justamente lo que la empatiacutea logrardquo
25 de 112
bull ldquoLa capacidad de ponerse en el lugar del otro la de compartir una ideacutentica pasioacuten y la de
vivir sufrimientos y alegriacuteas que nos son en principio ajenas Todo ello es empatiacuteardquo
Cine y empatiacutea
Luis M Iruela
Psiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid
13 Noviembre 2009
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bull La empatiacutea exige una actitud un esfuerzo para entender la posicioacuten del paciente
durante la relacioacuten asistencial
bull Prestar intereacutes es el primer acto de compartir
bull Es diferente a la simpatiacutea cordialidad y a la compasioacuten
bull Requiere paciencia y un punto de corajebull Debe aprenderse y es contagiosa
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28 de 112
La leccioacuten de anatomiacutea del Dr Nicolaes Tulp 1632 Rembrand H van Rijn
Museo Mauritshuis La Haya 29 de 112
30 de 112
ldquohellipY teniacutea corazoacutenrdquo Enrique Simonet 1890 Museo Nacional del Prado Madrid
31 de 112
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34 de 112
35 de 112
ldquoLa visita al hospitalrdquo Luis Jimeacutenez Aranda 1889Museo del Prado Madrid 36 de 112
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Reneacute
Theacuteophile Hyacinthe Laeumlnnec
en 1816
bull En 1816 se me consultoacute
en relacioacuten a una joven que presentaba siacutentomas generales de
enfermedad del corazoacuten en la que la aplicacioacuten de la mano y la percusioacuten obteniacutean pocos
resultados por ser rolliza La edad y el sexo de la enferma me impediacutean [aplicar el oiacutedo sobre la
regioacuten precordial] se me ocurrioacute
recordar un fenoacutemeno de acuacutestica muy conocido si se aplica
el oiacutedo en el extremo de una viga se escucha con mucha nitidez el golpe de un alfiler en el otro
extremo Imagineacute
que se podiacutea quizaacute
aprovechar en el caso que nos ocupaba esta propiedad de
los cuerpos Cogiacute
un cuaderno hice un rollo muy apretado cuyo extremo apliqueacute
en la regioacuten
precordial apoyando la oreja en el otro extremo quedeacute
muy sorprendido y satisfecho de
escuchar los latidos del corazoacuten con una nitidez y claridad mucho mayores a como nunca los
habiacutea escuchado aplicando directamente el oiacutedo]
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Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
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Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
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Ramoacuten Casas i Carboacute
(1886‐1932)
Cartel (1900) 80 x 343 cm
Museu Nacional dArt de Catalunya
Barcelona (Espantildea)
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ldquoEn el Moulin de la Galetterdquo1892Museo de Montserrat Barcelona
ldquoInterior al aire librerdquo
1892Museo Thyssen Madrid
ldquoPlein airrdquo1891Museo Nacional de Arte Barcelona
ldquoLa cargardquo
1899Museo Reina Sofiacutea Madrid
ldquoLa Sargantainrdquo1907Circulo del Liceo Barcelona
48 de 112
Girolamo Fracastoro (1483‐1553)
49 de 112
ldquoSyphilidis sive morbi gallicirdquoGirolamo Fracastoro 1530
Poema basado en la Metamorfosis de Ovidio que cuenta como Syphilus del griego sialos (cerdo) y philos (amigo) o sea amigo de los cerdosldquo
pastor‐cazador mata un venado sagrado de Diana y su hermano Apolo le castiga hacieacutendole contraer la
enfermedad
Vi si narra la storia di Sifilo giovane pastore cheavendo offeso Apollo viene da questi punito con una terribile malattia che nedeturpa irrimediabilmente la bellezza tosto pel corpo tuttoulceri informiusciano e orribilmente il viso
50 de 112
bull En 1546 Girolamo Fracastoro publicoacute en Venecia el libro ldquoDe contagione et contagiosis
morbis et eorum curationerdquo en donde por primera vez describe todas las enfermedades que
en ese momento podiacutean calificarse como contagiosas (peste lepra tisis sarna rabia
erisipela viruela aacutentrax y tracoma) y agrega como entidades nuevas el tifus exantemaacutetico
y la siacutefilis
bull Fracastoro fue el primero en establecer claramente el concepto de enfermedad contagiosa
en proponer una forma de contagio secundaria a la transmisioacuten de lo que denomina
seminaria contagiorum (es decir semillas vivas capaces de provocar la enfermedad)
y en
establecer por lo menos tres formas posibles de infeccioacuten bull por contacto directo
bull por medio de fomites transportando los seminaria prima
bull por inspiracioacuten del aire o miasmas infectados con los seminaria
bull Sentoacute
el principio de infeccioacuten como causa y epidemia como consecuencia y debe considerarse el padre de
la Epidemiologiacutea moderna
bull Tres siglos maacutes tarde el cientiacutefico franceacutes Louis Pasteur y el cientiacutefico alemaacuten
Robert Koch confirmaron sus teoriacuteas51 de 112
Siacutefilis una fuente inagotable de inspiracioacuten
bull Entre 1891 y 1910 se habiacutea realizado un seguimiento de casi 2000 sifiliacuteticos en
Noruega con una actualizacioacuten en 1929
bull En los antildeos 30 se creiacutea que la historia natural de las enfermedades era diferente en los
negros por lo que se consideroacute
necesario estudiarla de ahiacute
surgioacute
Agud JL200852 de 112
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
bull Criterios de inclusioacutenbull 400 negros pobres en
su mayoriacutea analfabetos con diagnoacutestico ndash
oculto para ellos ndash de siacutefilis (Se les informoacute
que teniacutean ldquomala sangrerdquo)
bull Objetivo conocer la historia natural de la enfermedad no
artefactada por el tratamiento
bull Seguimiento De 1932 a 1972
bull Se conoce la penicilina desde el 47 no la
probaron
Agud JL200853 de 112
Un consentimiento informado peculiar
bull Para hacerles punciones lumbares repetidas se
les ofreciacutea la puncioacuten como ldquouna oferta uacutenica
de un tratamiento especialrdquo
bull Tambieacuten se les exigiacutea permitir una autopsia algo que desconociacutean
ES SU UacuteLTIMA OPORTUNIDAD DE
RECIBIR EL TRATAMIENTO
ESPECIAL GRATUITO
Agud JL200854 de 112
Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
bull Se enviaron repetidas circulares a los meacutedicos locales aleccionaacutendoles a que no les
administraran penicilina
bull Se les pautaron pseudotratamientos con aspirina para desalentarles de buscar terapia
en otros recursos
Agud JL200855 de 112
Publicacioacuten original del estudio de Oslo
56 de 112
Titulares de revistas cientiacuteficas
57 de 112
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
bull De los 399 pacientes afroamericanos seguidos entre 1932‐1972( 40 antildeos)murieron 28 de siacutefilis 100
tuvieron complicaciones meacutedicas relacionadas 40 infectaron a sus mujeres y 19 siacutefilis congeacutenitas
bull 30 de las muertes lo eran por siacutefilis cardiovascular oacute
neuroloacutegica
bull Aortitis en 40‐60 de las autopsias y afectacioacuten del SNC 4 Archives of Internal Medicine 1964114792‐798
58 de 112
El equipo de investigadores
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
59 de 112
La denuncia
bull Peter Buxtun denuncioacute la indecencia a las
autoridades del CDC Coacutemo era un estudio muy interesante
decidieron mantener el estudio
bull Se chivoacute
a la prensa y pararon
Agud JL200860 de 112
Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
Agud JL200861 de 112
ldquoLa cliacutenica del Dr Grossrdquo Thomas Eakins 1875 Jefferson Medical College Filadelfia 62 de 112
ldquoLa Cliacutenica AgnewrdquoThomas Eakins 1889University of Pennsylvana Filadelfia
63 de 112
Dr Ignaz Phillipp Semmelweis (1818‐1865)64 de 112
ldquoEtiologiacutea patogenia y profilaxis de la Fiebre Puerperalrdquo
65 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Mortalidad 12 Mortalidad 1
66 de 112
Mi querido Markusovsky mi buen amigo mi suave apoyo Debo confesarle que mi vida fue
infernal que desde siempre la idea de la muerte de mis enfermos
me resultoacute
insoportable sobre
todo cuando esa muerte se desliza entre las dos grandes alegriacuteas de la existencia la de ser joven
y la de dar la vidaraquo
ldquo
Ignaz Phillipp Semmelweis
67 de 112
bull En 1847 muere Kolletschka amigo y catedraacutetico de Medicina legal que trabajaba
en el depoacutesito de cadaacuteveres tras un corte de bisturiacute
que le ldquoregalardquo
un estudiante poco
haacutebilbull Semmelweis revisa el resultado de la autopsia
que muestra hallazgos semejantes a los descritos en las parturientas fallecidas de
fiebre puerperal
Ignaz Phillipp Semmelweis
68 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Sala de autopsias Cafeteriacutea
69 de 112
Existe una materia cadaveacuterica que es transportada por las manos de los meacutedicos y
estudiantes que tienen a su cargo la atencioacuten de las madres en trance de parto y genera en ellas la fatal enfermedad Propone el uso de
soluciones con cloruro de calcio para el lavado de manos de los meacutedicos antes de atender y
examinar a sus pacientes
Ignaz Phillipp Semmelweis
70 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
71 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
72 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
73 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
74 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
75 de 112
Lister a quien se llama el padre de la cirugiacutea moderna juzgando su labor dijo A este gran huacutengaro la cirugiacutea le debe muchiacutesimo sin eacutel mis logros no seriacutean nada
Ignaz Phillipp Semmelweis
76 de 112
El salvador de las madres77 de 112
ldquoEl mundo de CristinardquoAndrew Wyeth1948 Museo de Arte Moderno New York
78 de 112
ldquoAnna ChristinardquoAndrew Wyeth 1967 Boston 79 de 112
80 de 112
ldquoAntes del pinchazordquo Norman Rockwell 1958Portada del Saturday Evening Post ( 15‐3‐58)The Norman Rockwell Museum Stockbridge Masachusetts
81 de 112
ldquoEl problema con el que convivimos todosrdquoRevista ldquoLookrdquo
1964 Norman Rockwell82 de 112
La foto de la verguumlenzaInstituto Central de Littel Rock4 septiembre 1957
Elizabeth EckfordHazel Bryan
La foto de la reconciliacioacuten 1997 (40 antildeos despueacutes)
Fotografo Wills Counts 83 de 112
84 de 112
85 de 112
bull 1999 Hazel ldquoLa luna de miel entre ella y yo se ha terminadordquo
bull 2000 Elizabeth ldquo La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando reconocemos de forma
sincera nuestro pasado doloroso pero compartidordquo
bull 2000 Hazel La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando nos liberamos de forma sincera de nuestro odio y pasamos paacutegina para
siemprerdquo
86 de 112
87 de 112
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S 75 (67‐82)E 83(78‐88)
96 de 112
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102 de 112
ldquo Milagro de los santos Cosme y Damianrdquo
1490
Fernando del Rincoacuten Museo del Prado Madrid103 de 112
13 de julio de 2011
Espantildea primer trasplante de piernasEl cirujano plaacutestico Pedro Cavadas quien ha realizado otros innovadores trasplantes indicoacute
que el paciente podriacutea caminar en siete meses
104 de 112
Compatibilidad sanguiacutenea edad sexo altura fisionomiacutea y color de la pielLa lesioacuten debe ser bilateral
y por encima de las rodillas de lo contrario es
preferible proacutetesis 105 de 112
106 de 112
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La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull ldquoHay que tener dos fuegos sagrados encendidos en el alma uno delante de la
Verdad y el otro delante de la Bellezardquo
Gregorio Marantildeoacuten
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- La denuncia
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- Ignaz Phillipp Semmelweis
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- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
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- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
-
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull La razoacuten maacutes poderosa ( no nos engantildeemoshellip)
bull Un nuevo pretexto para acceder y compartir la Belleza a traveacutes de la Enfermedad y de la
Muerte
8 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull Estrategias sugeridasbull Reuniones perioacutedicas sobre Humanidades y
Medicina
bull Intentos semanales al final de una presentacioacuten ordinaria si el tiempo lo permite
y no maacutes de 5‐10 minutos
bull Inclusioacuten de aspectos humaniacutesticos en las Evaluaciones de Residentes
9 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull Problemas de iacutendole personal
bull Permanente disponibilidad para la tarea
bull ldquoSecrecioacuten inadecuada de entusiasmordquo= Peso del entusiasmo( que guarda una relacioacuten inversa con
el que tiene tu mujer sobre lo que haces) edad
bull Hay que echarle valor dadas las deficiencias culturales del entusiasta y las dudas sobre la disponibilidad del personal receptivo oacute que acaba
de despertar
10 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull Problemas de continente
bull Seleccioacuten del lugarbull Seleccioacuten del eventobull Estrategias para ajustarse al tiempo
11 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull Problemas de contenido
bull Sistematizacioacuten del trabajo
bull Aspectos seleccionados para comentar
bull Fidelidad sobre todo de color de la copia seleccionada( el original habitualmente no lo
sueles tener en casa)
bull Imaginacioacuten que roza lo inverosiacutemil en muchas de las interpretaciones de algunos
cuadros12 de 112
ldquoMarilyn Monroerdquo
1964 Andy Warhol
13 de 112
ldquoLa Giocondardquo
Leonardo da Vinci Museo Louvre 14 de 112
EmbarazoInsuficiencia ovaacutericaParaacutelisis de BellContractura muacutesculos Santorini y zigomaacuteticoTraumatismo con cicatriz labial y peacuterdida dentariaBruxismoPiorreaEnnegrecimiento dental por mercuriales ( siacutefilis)EsclerodermiaAlopecia universalHipercolesterolemia( xantelasma paacuterpado y lipoma mano yarco corneal)Iridociclitis heterocroacutemica de Fuschs( uveitis heterocromia del irisCataratasglaucoma )Fibroma oacute
lipoma de manoEnfermedad de ParkinsonSiringomielia con atrofia de mano izdaSiacutendrome de Gilles de la Tourette (tics distoacutenico perioralausencia de cejas(tricotilomaniacutea)falta de concentracioacuten)Asma Depresioacuten SorderaEtilismoOligofrenia
15 de 112
Por otro lado para efectos de esclarecer los
enigmas se utilizoacute
un software
especializado
en la medicioacuten de emociones el cual fue
aplicado a la pintura para obtener datos
relevantes acerca de la expresioacuten de la
modelo[42]
La conclusioacuten revelada por el
programa es que La Mona Lisa estaacute
un 83
feliz un 9 disgustada un 6 temerosa y un
2 enfadada[43]16 de 112
ldquo Por lo general las mujeres de ensuentildeoson una ilusioacuten oacutepticardquoPeter Ustinov
17 de 112
18 de 112
19 de 112
iquestQuieacuten es el autor del cuadro
1
Pablo Picasso
2
Edouard Manet
3
Francisco de Goya
4
Henri Matisse
5
Gustav Klimt
20 de 112
iquestDe queacute cuadro se trata
1
ldquoEl meacutedicordquo
2
ldquoLas sentildeoritas de Avintildeoacutenrdquo
3
ldquoLas tres edades de la vidardquo
4
ldquoCiencia y caridadrdquo
5
ldquoMonja y enfermardquo
21 de 112
ldquoCiencia y caridadrdquo Pablo Picasso 1897Museo Picasso Barcelona 22 de 112
ldquoThe doctorrdquo Sir Samuel Luke Fildes 1891Tate Gallery Londres
23 de 112
ldquoGoya atendido por el Dr Arrietardquo
1820Francisco de Goya y LucientesThe Minneapolis Institute of Arts
ldquo De que mal moriraacuterdquo
1779Serie CaprichosFrancisco de Goya y Lucientes 24 de 112
Cine y empatiacutea
Luis M Iruela
Psiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid
13 Noviembre 2009
ldquoUn requisito necesario para la actividad cliacutenica es saber distinguir la enfermedad del
enfermo Y esto soacutelo es posible si somos capaces de entender al paciente Entender a
alguien supone captar sus emociones sus sentimientos y los motivos de su conducta En
definitiva ver el mundo con sus ojos Justamente lo que la empatiacutea logrardquo
25 de 112
bull ldquoLa capacidad de ponerse en el lugar del otro la de compartir una ideacutentica pasioacuten y la de
vivir sufrimientos y alegriacuteas que nos son en principio ajenas Todo ello es empatiacuteardquo
Cine y empatiacutea
Luis M Iruela
Psiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid
13 Noviembre 2009
26 de 112
bull La empatiacutea exige una actitud un esfuerzo para entender la posicioacuten del paciente
durante la relacioacuten asistencial
bull Prestar intereacutes es el primer acto de compartir
bull Es diferente a la simpatiacutea cordialidad y a la compasioacuten
bull Requiere paciencia y un punto de corajebull Debe aprenderse y es contagiosa
27 de 112
28 de 112
La leccioacuten de anatomiacutea del Dr Nicolaes Tulp 1632 Rembrand H van Rijn
Museo Mauritshuis La Haya 29 de 112
30 de 112
ldquohellipY teniacutea corazoacutenrdquo Enrique Simonet 1890 Museo Nacional del Prado Madrid
31 de 112
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33 de 112
34 de 112
35 de 112
ldquoLa visita al hospitalrdquo Luis Jimeacutenez Aranda 1889Museo del Prado Madrid 36 de 112
37 de 112
Reneacute
Theacuteophile Hyacinthe Laeumlnnec
en 1816
bull En 1816 se me consultoacute
en relacioacuten a una joven que presentaba siacutentomas generales de
enfermedad del corazoacuten en la que la aplicacioacuten de la mano y la percusioacuten obteniacutean pocos
resultados por ser rolliza La edad y el sexo de la enferma me impediacutean [aplicar el oiacutedo sobre la
regioacuten precordial] se me ocurrioacute
recordar un fenoacutemeno de acuacutestica muy conocido si se aplica
el oiacutedo en el extremo de una viga se escucha con mucha nitidez el golpe de un alfiler en el otro
extremo Imagineacute
que se podiacutea quizaacute
aprovechar en el caso que nos ocupaba esta propiedad de
los cuerpos Cogiacute
un cuaderno hice un rollo muy apretado cuyo extremo apliqueacute
en la regioacuten
precordial apoyando la oreja en el otro extremo quedeacute
muy sorprendido y satisfecho de
escuchar los latidos del corazoacuten con una nitidez y claridad mucho mayores a como nunca los
habiacutea escuchado aplicando directamente el oiacutedo]
38 de 112
39 de 112
40 de 112
41 de 112
42 de 112
Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
43 de 112
Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
44 de 112
45 de 112
46 de 112
Ramoacuten Casas i Carboacute
(1886‐1932)
Cartel (1900) 80 x 343 cm
Museu Nacional dArt de Catalunya
Barcelona (Espantildea)
47 de 112
ldquoEn el Moulin de la Galetterdquo1892Museo de Montserrat Barcelona
ldquoInterior al aire librerdquo
1892Museo Thyssen Madrid
ldquoPlein airrdquo1891Museo Nacional de Arte Barcelona
ldquoLa cargardquo
1899Museo Reina Sofiacutea Madrid
ldquoLa Sargantainrdquo1907Circulo del Liceo Barcelona
48 de 112
Girolamo Fracastoro (1483‐1553)
49 de 112
ldquoSyphilidis sive morbi gallicirdquoGirolamo Fracastoro 1530
Poema basado en la Metamorfosis de Ovidio que cuenta como Syphilus del griego sialos (cerdo) y philos (amigo) o sea amigo de los cerdosldquo
pastor‐cazador mata un venado sagrado de Diana y su hermano Apolo le castiga hacieacutendole contraer la
enfermedad
Vi si narra la storia di Sifilo giovane pastore cheavendo offeso Apollo viene da questi punito con una terribile malattia che nedeturpa irrimediabilmente la bellezza tosto pel corpo tuttoulceri informiusciano e orribilmente il viso
50 de 112
bull En 1546 Girolamo Fracastoro publicoacute en Venecia el libro ldquoDe contagione et contagiosis
morbis et eorum curationerdquo en donde por primera vez describe todas las enfermedades que
en ese momento podiacutean calificarse como contagiosas (peste lepra tisis sarna rabia
erisipela viruela aacutentrax y tracoma) y agrega como entidades nuevas el tifus exantemaacutetico
y la siacutefilis
bull Fracastoro fue el primero en establecer claramente el concepto de enfermedad contagiosa
en proponer una forma de contagio secundaria a la transmisioacuten de lo que denomina
seminaria contagiorum (es decir semillas vivas capaces de provocar la enfermedad)
y en
establecer por lo menos tres formas posibles de infeccioacuten bull por contacto directo
bull por medio de fomites transportando los seminaria prima
bull por inspiracioacuten del aire o miasmas infectados con los seminaria
bull Sentoacute
el principio de infeccioacuten como causa y epidemia como consecuencia y debe considerarse el padre de
la Epidemiologiacutea moderna
bull Tres siglos maacutes tarde el cientiacutefico franceacutes Louis Pasteur y el cientiacutefico alemaacuten
Robert Koch confirmaron sus teoriacuteas51 de 112
Siacutefilis una fuente inagotable de inspiracioacuten
bull Entre 1891 y 1910 se habiacutea realizado un seguimiento de casi 2000 sifiliacuteticos en
Noruega con una actualizacioacuten en 1929
bull En los antildeos 30 se creiacutea que la historia natural de las enfermedades era diferente en los
negros por lo que se consideroacute
necesario estudiarla de ahiacute
surgioacute
Agud JL200852 de 112
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
bull Criterios de inclusioacutenbull 400 negros pobres en
su mayoriacutea analfabetos con diagnoacutestico ndash
oculto para ellos ndash de siacutefilis (Se les informoacute
que teniacutean ldquomala sangrerdquo)
bull Objetivo conocer la historia natural de la enfermedad no
artefactada por el tratamiento
bull Seguimiento De 1932 a 1972
bull Se conoce la penicilina desde el 47 no la
probaron
Agud JL200853 de 112
Un consentimiento informado peculiar
bull Para hacerles punciones lumbares repetidas se
les ofreciacutea la puncioacuten como ldquouna oferta uacutenica
de un tratamiento especialrdquo
bull Tambieacuten se les exigiacutea permitir una autopsia algo que desconociacutean
ES SU UacuteLTIMA OPORTUNIDAD DE
RECIBIR EL TRATAMIENTO
ESPECIAL GRATUITO
Agud JL200854 de 112
Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
bull Se enviaron repetidas circulares a los meacutedicos locales aleccionaacutendoles a que no les
administraran penicilina
bull Se les pautaron pseudotratamientos con aspirina para desalentarles de buscar terapia
en otros recursos
Agud JL200855 de 112
Publicacioacuten original del estudio de Oslo
56 de 112
Titulares de revistas cientiacuteficas
57 de 112
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
bull De los 399 pacientes afroamericanos seguidos entre 1932‐1972( 40 antildeos)murieron 28 de siacutefilis 100
tuvieron complicaciones meacutedicas relacionadas 40 infectaron a sus mujeres y 19 siacutefilis congeacutenitas
bull 30 de las muertes lo eran por siacutefilis cardiovascular oacute
neuroloacutegica
bull Aortitis en 40‐60 de las autopsias y afectacioacuten del SNC 4 Archives of Internal Medicine 1964114792‐798
58 de 112
El equipo de investigadores
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
59 de 112
La denuncia
bull Peter Buxtun denuncioacute la indecencia a las
autoridades del CDC Coacutemo era un estudio muy interesante
decidieron mantener el estudio
bull Se chivoacute
a la prensa y pararon
Agud JL200860 de 112
Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
Agud JL200861 de 112
ldquoLa cliacutenica del Dr Grossrdquo Thomas Eakins 1875 Jefferson Medical College Filadelfia 62 de 112
ldquoLa Cliacutenica AgnewrdquoThomas Eakins 1889University of Pennsylvana Filadelfia
63 de 112
Dr Ignaz Phillipp Semmelweis (1818‐1865)64 de 112
ldquoEtiologiacutea patogenia y profilaxis de la Fiebre Puerperalrdquo
65 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Mortalidad 12 Mortalidad 1
66 de 112
Mi querido Markusovsky mi buen amigo mi suave apoyo Debo confesarle que mi vida fue
infernal que desde siempre la idea de la muerte de mis enfermos
me resultoacute
insoportable sobre
todo cuando esa muerte se desliza entre las dos grandes alegriacuteas de la existencia la de ser joven
y la de dar la vidaraquo
ldquo
Ignaz Phillipp Semmelweis
67 de 112
bull En 1847 muere Kolletschka amigo y catedraacutetico de Medicina legal que trabajaba
en el depoacutesito de cadaacuteveres tras un corte de bisturiacute
que le ldquoregalardquo
un estudiante poco
haacutebilbull Semmelweis revisa el resultado de la autopsia
que muestra hallazgos semejantes a los descritos en las parturientas fallecidas de
fiebre puerperal
Ignaz Phillipp Semmelweis
68 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Sala de autopsias Cafeteriacutea
69 de 112
Existe una materia cadaveacuterica que es transportada por las manos de los meacutedicos y
estudiantes que tienen a su cargo la atencioacuten de las madres en trance de parto y genera en ellas la fatal enfermedad Propone el uso de
soluciones con cloruro de calcio para el lavado de manos de los meacutedicos antes de atender y
examinar a sus pacientes
Ignaz Phillipp Semmelweis
70 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
71 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
72 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
73 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
74 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
75 de 112
Lister a quien se llama el padre de la cirugiacutea moderna juzgando su labor dijo A este gran huacutengaro la cirugiacutea le debe muchiacutesimo sin eacutel mis logros no seriacutean nada
Ignaz Phillipp Semmelweis
76 de 112
El salvador de las madres77 de 112
ldquoEl mundo de CristinardquoAndrew Wyeth1948 Museo de Arte Moderno New York
78 de 112
ldquoAnna ChristinardquoAndrew Wyeth 1967 Boston 79 de 112
80 de 112
ldquoAntes del pinchazordquo Norman Rockwell 1958Portada del Saturday Evening Post ( 15‐3‐58)The Norman Rockwell Museum Stockbridge Masachusetts
81 de 112
ldquoEl problema con el que convivimos todosrdquoRevista ldquoLookrdquo
1964 Norman Rockwell82 de 112
La foto de la verguumlenzaInstituto Central de Littel Rock4 septiembre 1957
Elizabeth EckfordHazel Bryan
La foto de la reconciliacioacuten 1997 (40 antildeos despueacutes)
Fotografo Wills Counts 83 de 112
84 de 112
85 de 112
bull 1999 Hazel ldquoLa luna de miel entre ella y yo se ha terminadordquo
bull 2000 Elizabeth ldquo La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando reconocemos de forma
sincera nuestro pasado doloroso pero compartidordquo
bull 2000 Hazel La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando nos liberamos de forma sincera de nuestro odio y pasamos paacutegina para
siemprerdquo
86 de 112
87 de 112
88 de 112
89 de 112
90 de 112
91 de 112
92 de 112
93 de 112
94 de 112
95 de 112
S 75 (67‐82)E 83(78‐88)
96 de 112
97 de 112
98 de 112
99 de 112
100 de 112
101 de 112
102 de 112
ldquo Milagro de los santos Cosme y Damianrdquo
1490
Fernando del Rincoacuten Museo del Prado Madrid103 de 112
13 de julio de 2011
Espantildea primer trasplante de piernasEl cirujano plaacutestico Pedro Cavadas quien ha realizado otros innovadores trasplantes indicoacute
que el paciente podriacutea caminar en siete meses
104 de 112
Compatibilidad sanguiacutenea edad sexo altura fisionomiacutea y color de la pielLa lesioacuten debe ser bilateral
y por encima de las rodillas de lo contrario es
preferible proacutetesis 105 de 112
106 de 112
107 de 112
108 de 112
109 de 112
110 de 112
111 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull ldquoHay que tener dos fuegos sagrados encendidos en el alma uno delante de la
Verdad y el otro delante de la Bellezardquo
Gregorio Marantildeoacuten
112 de 112
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
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- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
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- iquestQuieacuten es el autor del cuadro
- iquestDe queacute cuadro se trata
- Nuacutemero de diapositiva 22
- Nuacutemero de diapositiva 23
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- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
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- Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
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- Hospital General de VienaArea de Obstetricia
- Ignaz Phillipp Semmelweis
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- Ignaz Phillipp Semmelweis
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-
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Medicina
bull Intentos semanales al final de una presentacioacuten ordinaria si el tiempo lo permite
y no maacutes de 5‐10 minutos
bull Inclusioacuten de aspectos humaniacutesticos en las Evaluaciones de Residentes
9 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull Problemas de iacutendole personal
bull Permanente disponibilidad para la tarea
bull ldquoSecrecioacuten inadecuada de entusiasmordquo= Peso del entusiasmo( que guarda una relacioacuten inversa con
el que tiene tu mujer sobre lo que haces) edad
bull Hay que echarle valor dadas las deficiencias culturales del entusiasta y las dudas sobre la disponibilidad del personal receptivo oacute que acaba
de despertar
10 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull Problemas de continente
bull Seleccioacuten del lugarbull Seleccioacuten del eventobull Estrategias para ajustarse al tiempo
11 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull Problemas de contenido
bull Sistematizacioacuten del trabajo
bull Aspectos seleccionados para comentar
bull Fidelidad sobre todo de color de la copia seleccionada( el original habitualmente no lo
sueles tener en casa)
bull Imaginacioacuten que roza lo inverosiacutemil en muchas de las interpretaciones de algunos
cuadros12 de 112
ldquoMarilyn Monroerdquo
1964 Andy Warhol
13 de 112
ldquoLa Giocondardquo
Leonardo da Vinci Museo Louvre 14 de 112
EmbarazoInsuficiencia ovaacutericaParaacutelisis de BellContractura muacutesculos Santorini y zigomaacuteticoTraumatismo con cicatriz labial y peacuterdida dentariaBruxismoPiorreaEnnegrecimiento dental por mercuriales ( siacutefilis)EsclerodermiaAlopecia universalHipercolesterolemia( xantelasma paacuterpado y lipoma mano yarco corneal)Iridociclitis heterocroacutemica de Fuschs( uveitis heterocromia del irisCataratasglaucoma )Fibroma oacute
lipoma de manoEnfermedad de ParkinsonSiringomielia con atrofia de mano izdaSiacutendrome de Gilles de la Tourette (tics distoacutenico perioralausencia de cejas(tricotilomaniacutea)falta de concentracioacuten)Asma Depresioacuten SorderaEtilismoOligofrenia
15 de 112
Por otro lado para efectos de esclarecer los
enigmas se utilizoacute
un software
especializado
en la medicioacuten de emociones el cual fue
aplicado a la pintura para obtener datos
relevantes acerca de la expresioacuten de la
modelo[42]
La conclusioacuten revelada por el
programa es que La Mona Lisa estaacute
un 83
feliz un 9 disgustada un 6 temerosa y un
2 enfadada[43]16 de 112
ldquo Por lo general las mujeres de ensuentildeoson una ilusioacuten oacutepticardquoPeter Ustinov
17 de 112
18 de 112
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1
Pablo Picasso
2
Edouard Manet
3
Francisco de Goya
4
Henri Matisse
5
Gustav Klimt
20 de 112
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1
ldquoEl meacutedicordquo
2
ldquoLas sentildeoritas de Avintildeoacutenrdquo
3
ldquoLas tres edades de la vidardquo
4
ldquoCiencia y caridadrdquo
5
ldquoMonja y enfermardquo
21 de 112
ldquoCiencia y caridadrdquo Pablo Picasso 1897Museo Picasso Barcelona 22 de 112
ldquoThe doctorrdquo Sir Samuel Luke Fildes 1891Tate Gallery Londres
23 de 112
ldquoGoya atendido por el Dr Arrietardquo
1820Francisco de Goya y LucientesThe Minneapolis Institute of Arts
ldquo De que mal moriraacuterdquo
1779Serie CaprichosFrancisco de Goya y Lucientes 24 de 112
Cine y empatiacutea
Luis M Iruela
Psiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid
13 Noviembre 2009
ldquoUn requisito necesario para la actividad cliacutenica es saber distinguir la enfermedad del
enfermo Y esto soacutelo es posible si somos capaces de entender al paciente Entender a
alguien supone captar sus emociones sus sentimientos y los motivos de su conducta En
definitiva ver el mundo con sus ojos Justamente lo que la empatiacutea logrardquo
25 de 112
bull ldquoLa capacidad de ponerse en el lugar del otro la de compartir una ideacutentica pasioacuten y la de
vivir sufrimientos y alegriacuteas que nos son en principio ajenas Todo ello es empatiacuteardquo
Cine y empatiacutea
Luis M Iruela
Psiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid
13 Noviembre 2009
26 de 112
bull La empatiacutea exige una actitud un esfuerzo para entender la posicioacuten del paciente
durante la relacioacuten asistencial
bull Prestar intereacutes es el primer acto de compartir
bull Es diferente a la simpatiacutea cordialidad y a la compasioacuten
bull Requiere paciencia y un punto de corajebull Debe aprenderse y es contagiosa
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La leccioacuten de anatomiacutea del Dr Nicolaes Tulp 1632 Rembrand H van Rijn
Museo Mauritshuis La Haya 29 de 112
30 de 112
ldquohellipY teniacutea corazoacutenrdquo Enrique Simonet 1890 Museo Nacional del Prado Madrid
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ldquoLa visita al hospitalrdquo Luis Jimeacutenez Aranda 1889Museo del Prado Madrid 36 de 112
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Reneacute
Theacuteophile Hyacinthe Laeumlnnec
en 1816
bull En 1816 se me consultoacute
en relacioacuten a una joven que presentaba siacutentomas generales de
enfermedad del corazoacuten en la que la aplicacioacuten de la mano y la percusioacuten obteniacutean pocos
resultados por ser rolliza La edad y el sexo de la enferma me impediacutean [aplicar el oiacutedo sobre la
regioacuten precordial] se me ocurrioacute
recordar un fenoacutemeno de acuacutestica muy conocido si se aplica
el oiacutedo en el extremo de una viga se escucha con mucha nitidez el golpe de un alfiler en el otro
extremo Imagineacute
que se podiacutea quizaacute
aprovechar en el caso que nos ocupaba esta propiedad de
los cuerpos Cogiacute
un cuaderno hice un rollo muy apretado cuyo extremo apliqueacute
en la regioacuten
precordial apoyando la oreja en el otro extremo quedeacute
muy sorprendido y satisfecho de
escuchar los latidos del corazoacuten con una nitidez y claridad mucho mayores a como nunca los
habiacutea escuchado aplicando directamente el oiacutedo]
38 de 112
39 de 112
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Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
43 de 112
Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
44 de 112
45 de 112
46 de 112
Ramoacuten Casas i Carboacute
(1886‐1932)
Cartel (1900) 80 x 343 cm
Museu Nacional dArt de Catalunya
Barcelona (Espantildea)
47 de 112
ldquoEn el Moulin de la Galetterdquo1892Museo de Montserrat Barcelona
ldquoInterior al aire librerdquo
1892Museo Thyssen Madrid
ldquoPlein airrdquo1891Museo Nacional de Arte Barcelona
ldquoLa cargardquo
1899Museo Reina Sofiacutea Madrid
ldquoLa Sargantainrdquo1907Circulo del Liceo Barcelona
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Girolamo Fracastoro (1483‐1553)
49 de 112
ldquoSyphilidis sive morbi gallicirdquoGirolamo Fracastoro 1530
Poema basado en la Metamorfosis de Ovidio que cuenta como Syphilus del griego sialos (cerdo) y philos (amigo) o sea amigo de los cerdosldquo
pastor‐cazador mata un venado sagrado de Diana y su hermano Apolo le castiga hacieacutendole contraer la
enfermedad
Vi si narra la storia di Sifilo giovane pastore cheavendo offeso Apollo viene da questi punito con una terribile malattia che nedeturpa irrimediabilmente la bellezza tosto pel corpo tuttoulceri informiusciano e orribilmente il viso
50 de 112
bull En 1546 Girolamo Fracastoro publicoacute en Venecia el libro ldquoDe contagione et contagiosis
morbis et eorum curationerdquo en donde por primera vez describe todas las enfermedades que
en ese momento podiacutean calificarse como contagiosas (peste lepra tisis sarna rabia
erisipela viruela aacutentrax y tracoma) y agrega como entidades nuevas el tifus exantemaacutetico
y la siacutefilis
bull Fracastoro fue el primero en establecer claramente el concepto de enfermedad contagiosa
en proponer una forma de contagio secundaria a la transmisioacuten de lo que denomina
seminaria contagiorum (es decir semillas vivas capaces de provocar la enfermedad)
y en
establecer por lo menos tres formas posibles de infeccioacuten bull por contacto directo
bull por medio de fomites transportando los seminaria prima
bull por inspiracioacuten del aire o miasmas infectados con los seminaria
bull Sentoacute
el principio de infeccioacuten como causa y epidemia como consecuencia y debe considerarse el padre de
la Epidemiologiacutea moderna
bull Tres siglos maacutes tarde el cientiacutefico franceacutes Louis Pasteur y el cientiacutefico alemaacuten
Robert Koch confirmaron sus teoriacuteas51 de 112
Siacutefilis una fuente inagotable de inspiracioacuten
bull Entre 1891 y 1910 se habiacutea realizado un seguimiento de casi 2000 sifiliacuteticos en
Noruega con una actualizacioacuten en 1929
bull En los antildeos 30 se creiacutea que la historia natural de las enfermedades era diferente en los
negros por lo que se consideroacute
necesario estudiarla de ahiacute
surgioacute
Agud JL200852 de 112
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
bull Criterios de inclusioacutenbull 400 negros pobres en
su mayoriacutea analfabetos con diagnoacutestico ndash
oculto para ellos ndash de siacutefilis (Se les informoacute
que teniacutean ldquomala sangrerdquo)
bull Objetivo conocer la historia natural de la enfermedad no
artefactada por el tratamiento
bull Seguimiento De 1932 a 1972
bull Se conoce la penicilina desde el 47 no la
probaron
Agud JL200853 de 112
Un consentimiento informado peculiar
bull Para hacerles punciones lumbares repetidas se
les ofreciacutea la puncioacuten como ldquouna oferta uacutenica
de un tratamiento especialrdquo
bull Tambieacuten se les exigiacutea permitir una autopsia algo que desconociacutean
ES SU UacuteLTIMA OPORTUNIDAD DE
RECIBIR EL TRATAMIENTO
ESPECIAL GRATUITO
Agud JL200854 de 112
Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
bull Se enviaron repetidas circulares a los meacutedicos locales aleccionaacutendoles a que no les
administraran penicilina
bull Se les pautaron pseudotratamientos con aspirina para desalentarles de buscar terapia
en otros recursos
Agud JL200855 de 112
Publicacioacuten original del estudio de Oslo
56 de 112
Titulares de revistas cientiacuteficas
57 de 112
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
bull De los 399 pacientes afroamericanos seguidos entre 1932‐1972( 40 antildeos)murieron 28 de siacutefilis 100
tuvieron complicaciones meacutedicas relacionadas 40 infectaron a sus mujeres y 19 siacutefilis congeacutenitas
bull 30 de las muertes lo eran por siacutefilis cardiovascular oacute
neuroloacutegica
bull Aortitis en 40‐60 de las autopsias y afectacioacuten del SNC 4 Archives of Internal Medicine 1964114792‐798
58 de 112
El equipo de investigadores
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
59 de 112
La denuncia
bull Peter Buxtun denuncioacute la indecencia a las
autoridades del CDC Coacutemo era un estudio muy interesante
decidieron mantener el estudio
bull Se chivoacute
a la prensa y pararon
Agud JL200860 de 112
Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
Agud JL200861 de 112
ldquoLa cliacutenica del Dr Grossrdquo Thomas Eakins 1875 Jefferson Medical College Filadelfia 62 de 112
ldquoLa Cliacutenica AgnewrdquoThomas Eakins 1889University of Pennsylvana Filadelfia
63 de 112
Dr Ignaz Phillipp Semmelweis (1818‐1865)64 de 112
ldquoEtiologiacutea patogenia y profilaxis de la Fiebre Puerperalrdquo
65 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Mortalidad 12 Mortalidad 1
66 de 112
Mi querido Markusovsky mi buen amigo mi suave apoyo Debo confesarle que mi vida fue
infernal que desde siempre la idea de la muerte de mis enfermos
me resultoacute
insoportable sobre
todo cuando esa muerte se desliza entre las dos grandes alegriacuteas de la existencia la de ser joven
y la de dar la vidaraquo
ldquo
Ignaz Phillipp Semmelweis
67 de 112
bull En 1847 muere Kolletschka amigo y catedraacutetico de Medicina legal que trabajaba
en el depoacutesito de cadaacuteveres tras un corte de bisturiacute
que le ldquoregalardquo
un estudiante poco
haacutebilbull Semmelweis revisa el resultado de la autopsia
que muestra hallazgos semejantes a los descritos en las parturientas fallecidas de
fiebre puerperal
Ignaz Phillipp Semmelweis
68 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Sala de autopsias Cafeteriacutea
69 de 112
Existe una materia cadaveacuterica que es transportada por las manos de los meacutedicos y
estudiantes que tienen a su cargo la atencioacuten de las madres en trance de parto y genera en ellas la fatal enfermedad Propone el uso de
soluciones con cloruro de calcio para el lavado de manos de los meacutedicos antes de atender y
examinar a sus pacientes
Ignaz Phillipp Semmelweis
70 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
71 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
72 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
73 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
74 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
75 de 112
Lister a quien se llama el padre de la cirugiacutea moderna juzgando su labor dijo A este gran huacutengaro la cirugiacutea le debe muchiacutesimo sin eacutel mis logros no seriacutean nada
Ignaz Phillipp Semmelweis
76 de 112
El salvador de las madres77 de 112
ldquoEl mundo de CristinardquoAndrew Wyeth1948 Museo de Arte Moderno New York
78 de 112
ldquoAnna ChristinardquoAndrew Wyeth 1967 Boston 79 de 112
80 de 112
ldquoAntes del pinchazordquo Norman Rockwell 1958Portada del Saturday Evening Post ( 15‐3‐58)The Norman Rockwell Museum Stockbridge Masachusetts
81 de 112
ldquoEl problema con el que convivimos todosrdquoRevista ldquoLookrdquo
1964 Norman Rockwell82 de 112
La foto de la verguumlenzaInstituto Central de Littel Rock4 septiembre 1957
Elizabeth EckfordHazel Bryan
La foto de la reconciliacioacuten 1997 (40 antildeos despueacutes)
Fotografo Wills Counts 83 de 112
84 de 112
85 de 112
bull 1999 Hazel ldquoLa luna de miel entre ella y yo se ha terminadordquo
bull 2000 Elizabeth ldquo La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando reconocemos de forma
sincera nuestro pasado doloroso pero compartidordquo
bull 2000 Hazel La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando nos liberamos de forma sincera de nuestro odio y pasamos paacutegina para
siemprerdquo
86 de 112
87 de 112
88 de 112
89 de 112
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S 75 (67‐82)E 83(78‐88)
96 de 112
97 de 112
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100 de 112
101 de 112
102 de 112
ldquo Milagro de los santos Cosme y Damianrdquo
1490
Fernando del Rincoacuten Museo del Prado Madrid103 de 112
13 de julio de 2011
Espantildea primer trasplante de piernasEl cirujano plaacutestico Pedro Cavadas quien ha realizado otros innovadores trasplantes indicoacute
que el paciente podriacutea caminar en siete meses
104 de 112
Compatibilidad sanguiacutenea edad sexo altura fisionomiacutea y color de la pielLa lesioacuten debe ser bilateral
y por encima de las rodillas de lo contrario es
preferible proacutetesis 105 de 112
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111 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull ldquoHay que tener dos fuegos sagrados encendidos en el alma uno delante de la
Verdad y el otro delante de la Bellezardquo
Gregorio Marantildeoacuten
112 de 112
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- Nuacutemero de diapositiva 13
- Nuacutemero de diapositiva 14
- Nuacutemero de diapositiva 15
- Nuacutemero de diapositiva 16
- Nuacutemero de diapositiva 17
- Nuacutemero de diapositiva 18
- Nuacutemero de diapositiva 19
- iquestQuieacuten es el autor del cuadro
- iquestDe queacute cuadro se trata
- Nuacutemero de diapositiva 22
- Nuacutemero de diapositiva 23
- Nuacutemero de diapositiva 24
- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
- Nuacutemero de diapositiva 27
- Nuacutemero de diapositiva 28
- Nuacutemero de diapositiva 29
- Nuacutemero de diapositiva 30
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- Nuacutemero de diapositiva 32
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- Nuacutemero de diapositiva 39
- Nuacutemero de diapositiva 40
- Nuacutemero de diapositiva 41
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- Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
- Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
- Nuacutemero de diapositiva 45
- Nuacutemero de diapositiva 46
- Nuacutemero de diapositiva 47
- Nuacutemero de diapositiva 48
- Nuacutemero de diapositiva 49
- Nuacutemero de diapositiva 50
- Nuacutemero de diapositiva 51
- Siacutefilis una fuente inagotable de inspiracioacuten
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- Un consentimiento informado peculiar
- Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
- Publicacioacuten original del estudio de Oslo
- Titulares de revistas cientiacuteficas
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- El equipo de investigadores
- La denuncia
- Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
- Nuacutemero de diapositiva 62
- Nuacutemero de diapositiva 63
- Nuacutemero de diapositiva 64
- Nuacutemero de diapositiva 65
- Hospital General de VienaArea de Obstetricia
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Hospital General de VienaArea de Obstetricia
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
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- Nuacutemero de diapositiva 78
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- Nuacutemero de diapositiva 111
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
-
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull Problemas de iacutendole personal
bull Permanente disponibilidad para la tarea
bull ldquoSecrecioacuten inadecuada de entusiasmordquo= Peso del entusiasmo( que guarda una relacioacuten inversa con
el que tiene tu mujer sobre lo que haces) edad
bull Hay que echarle valor dadas las deficiencias culturales del entusiasta y las dudas sobre la disponibilidad del personal receptivo oacute que acaba
de despertar
10 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull Problemas de continente
bull Seleccioacuten del lugarbull Seleccioacuten del eventobull Estrategias para ajustarse al tiempo
11 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull Problemas de contenido
bull Sistematizacioacuten del trabajo
bull Aspectos seleccionados para comentar
bull Fidelidad sobre todo de color de la copia seleccionada( el original habitualmente no lo
sueles tener en casa)
bull Imaginacioacuten que roza lo inverosiacutemil en muchas de las interpretaciones de algunos
cuadros12 de 112
ldquoMarilyn Monroerdquo
1964 Andy Warhol
13 de 112
ldquoLa Giocondardquo
Leonardo da Vinci Museo Louvre 14 de 112
EmbarazoInsuficiencia ovaacutericaParaacutelisis de BellContractura muacutesculos Santorini y zigomaacuteticoTraumatismo con cicatriz labial y peacuterdida dentariaBruxismoPiorreaEnnegrecimiento dental por mercuriales ( siacutefilis)EsclerodermiaAlopecia universalHipercolesterolemia( xantelasma paacuterpado y lipoma mano yarco corneal)Iridociclitis heterocroacutemica de Fuschs( uveitis heterocromia del irisCataratasglaucoma )Fibroma oacute
lipoma de manoEnfermedad de ParkinsonSiringomielia con atrofia de mano izdaSiacutendrome de Gilles de la Tourette (tics distoacutenico perioralausencia de cejas(tricotilomaniacutea)falta de concentracioacuten)Asma Depresioacuten SorderaEtilismoOligofrenia
15 de 112
Por otro lado para efectos de esclarecer los
enigmas se utilizoacute
un software
especializado
en la medicioacuten de emociones el cual fue
aplicado a la pintura para obtener datos
relevantes acerca de la expresioacuten de la
modelo[42]
La conclusioacuten revelada por el
programa es que La Mona Lisa estaacute
un 83
feliz un 9 disgustada un 6 temerosa y un
2 enfadada[43]16 de 112
ldquo Por lo general las mujeres de ensuentildeoson una ilusioacuten oacutepticardquoPeter Ustinov
17 de 112
18 de 112
19 de 112
iquestQuieacuten es el autor del cuadro
1
Pablo Picasso
2
Edouard Manet
3
Francisco de Goya
4
Henri Matisse
5
Gustav Klimt
20 de 112
iquestDe queacute cuadro se trata
1
ldquoEl meacutedicordquo
2
ldquoLas sentildeoritas de Avintildeoacutenrdquo
3
ldquoLas tres edades de la vidardquo
4
ldquoCiencia y caridadrdquo
5
ldquoMonja y enfermardquo
21 de 112
ldquoCiencia y caridadrdquo Pablo Picasso 1897Museo Picasso Barcelona 22 de 112
ldquoThe doctorrdquo Sir Samuel Luke Fildes 1891Tate Gallery Londres
23 de 112
ldquoGoya atendido por el Dr Arrietardquo
1820Francisco de Goya y LucientesThe Minneapolis Institute of Arts
ldquo De que mal moriraacuterdquo
1779Serie CaprichosFrancisco de Goya y Lucientes 24 de 112
Cine y empatiacutea
Luis M Iruela
Psiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid
13 Noviembre 2009
ldquoUn requisito necesario para la actividad cliacutenica es saber distinguir la enfermedad del
enfermo Y esto soacutelo es posible si somos capaces de entender al paciente Entender a
alguien supone captar sus emociones sus sentimientos y los motivos de su conducta En
definitiva ver el mundo con sus ojos Justamente lo que la empatiacutea logrardquo
25 de 112
bull ldquoLa capacidad de ponerse en el lugar del otro la de compartir una ideacutentica pasioacuten y la de
vivir sufrimientos y alegriacuteas que nos son en principio ajenas Todo ello es empatiacuteardquo
Cine y empatiacutea
Luis M Iruela
Psiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid
13 Noviembre 2009
26 de 112
bull La empatiacutea exige una actitud un esfuerzo para entender la posicioacuten del paciente
durante la relacioacuten asistencial
bull Prestar intereacutes es el primer acto de compartir
bull Es diferente a la simpatiacutea cordialidad y a la compasioacuten
bull Requiere paciencia y un punto de corajebull Debe aprenderse y es contagiosa
27 de 112
28 de 112
La leccioacuten de anatomiacutea del Dr Nicolaes Tulp 1632 Rembrand H van Rijn
Museo Mauritshuis La Haya 29 de 112
30 de 112
ldquohellipY teniacutea corazoacutenrdquo Enrique Simonet 1890 Museo Nacional del Prado Madrid
31 de 112
32 de 112
33 de 112
34 de 112
35 de 112
ldquoLa visita al hospitalrdquo Luis Jimeacutenez Aranda 1889Museo del Prado Madrid 36 de 112
37 de 112
Reneacute
Theacuteophile Hyacinthe Laeumlnnec
en 1816
bull En 1816 se me consultoacute
en relacioacuten a una joven que presentaba siacutentomas generales de
enfermedad del corazoacuten en la que la aplicacioacuten de la mano y la percusioacuten obteniacutean pocos
resultados por ser rolliza La edad y el sexo de la enferma me impediacutean [aplicar el oiacutedo sobre la
regioacuten precordial] se me ocurrioacute
recordar un fenoacutemeno de acuacutestica muy conocido si se aplica
el oiacutedo en el extremo de una viga se escucha con mucha nitidez el golpe de un alfiler en el otro
extremo Imagineacute
que se podiacutea quizaacute
aprovechar en el caso que nos ocupaba esta propiedad de
los cuerpos Cogiacute
un cuaderno hice un rollo muy apretado cuyo extremo apliqueacute
en la regioacuten
precordial apoyando la oreja en el otro extremo quedeacute
muy sorprendido y satisfecho de
escuchar los latidos del corazoacuten con una nitidez y claridad mucho mayores a como nunca los
habiacutea escuchado aplicando directamente el oiacutedo]
38 de 112
39 de 112
40 de 112
41 de 112
42 de 112
Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
43 de 112
Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
44 de 112
45 de 112
46 de 112
Ramoacuten Casas i Carboacute
(1886‐1932)
Cartel (1900) 80 x 343 cm
Museu Nacional dArt de Catalunya
Barcelona (Espantildea)
47 de 112
ldquoEn el Moulin de la Galetterdquo1892Museo de Montserrat Barcelona
ldquoInterior al aire librerdquo
1892Museo Thyssen Madrid
ldquoPlein airrdquo1891Museo Nacional de Arte Barcelona
ldquoLa cargardquo
1899Museo Reina Sofiacutea Madrid
ldquoLa Sargantainrdquo1907Circulo del Liceo Barcelona
48 de 112
Girolamo Fracastoro (1483‐1553)
49 de 112
ldquoSyphilidis sive morbi gallicirdquoGirolamo Fracastoro 1530
Poema basado en la Metamorfosis de Ovidio que cuenta como Syphilus del griego sialos (cerdo) y philos (amigo) o sea amigo de los cerdosldquo
pastor‐cazador mata un venado sagrado de Diana y su hermano Apolo le castiga hacieacutendole contraer la
enfermedad
Vi si narra la storia di Sifilo giovane pastore cheavendo offeso Apollo viene da questi punito con una terribile malattia che nedeturpa irrimediabilmente la bellezza tosto pel corpo tuttoulceri informiusciano e orribilmente il viso
50 de 112
bull En 1546 Girolamo Fracastoro publicoacute en Venecia el libro ldquoDe contagione et contagiosis
morbis et eorum curationerdquo en donde por primera vez describe todas las enfermedades que
en ese momento podiacutean calificarse como contagiosas (peste lepra tisis sarna rabia
erisipela viruela aacutentrax y tracoma) y agrega como entidades nuevas el tifus exantemaacutetico
y la siacutefilis
bull Fracastoro fue el primero en establecer claramente el concepto de enfermedad contagiosa
en proponer una forma de contagio secundaria a la transmisioacuten de lo que denomina
seminaria contagiorum (es decir semillas vivas capaces de provocar la enfermedad)
y en
establecer por lo menos tres formas posibles de infeccioacuten bull por contacto directo
bull por medio de fomites transportando los seminaria prima
bull por inspiracioacuten del aire o miasmas infectados con los seminaria
bull Sentoacute
el principio de infeccioacuten como causa y epidemia como consecuencia y debe considerarse el padre de
la Epidemiologiacutea moderna
bull Tres siglos maacutes tarde el cientiacutefico franceacutes Louis Pasteur y el cientiacutefico alemaacuten
Robert Koch confirmaron sus teoriacuteas51 de 112
Siacutefilis una fuente inagotable de inspiracioacuten
bull Entre 1891 y 1910 se habiacutea realizado un seguimiento de casi 2000 sifiliacuteticos en
Noruega con una actualizacioacuten en 1929
bull En los antildeos 30 se creiacutea que la historia natural de las enfermedades era diferente en los
negros por lo que se consideroacute
necesario estudiarla de ahiacute
surgioacute
Agud JL200852 de 112
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
bull Criterios de inclusioacutenbull 400 negros pobres en
su mayoriacutea analfabetos con diagnoacutestico ndash
oculto para ellos ndash de siacutefilis (Se les informoacute
que teniacutean ldquomala sangrerdquo)
bull Objetivo conocer la historia natural de la enfermedad no
artefactada por el tratamiento
bull Seguimiento De 1932 a 1972
bull Se conoce la penicilina desde el 47 no la
probaron
Agud JL200853 de 112
Un consentimiento informado peculiar
bull Para hacerles punciones lumbares repetidas se
les ofreciacutea la puncioacuten como ldquouna oferta uacutenica
de un tratamiento especialrdquo
bull Tambieacuten se les exigiacutea permitir una autopsia algo que desconociacutean
ES SU UacuteLTIMA OPORTUNIDAD DE
RECIBIR EL TRATAMIENTO
ESPECIAL GRATUITO
Agud JL200854 de 112
Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
bull Se enviaron repetidas circulares a los meacutedicos locales aleccionaacutendoles a que no les
administraran penicilina
bull Se les pautaron pseudotratamientos con aspirina para desalentarles de buscar terapia
en otros recursos
Agud JL200855 de 112
Publicacioacuten original del estudio de Oslo
56 de 112
Titulares de revistas cientiacuteficas
57 de 112
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
bull De los 399 pacientes afroamericanos seguidos entre 1932‐1972( 40 antildeos)murieron 28 de siacutefilis 100
tuvieron complicaciones meacutedicas relacionadas 40 infectaron a sus mujeres y 19 siacutefilis congeacutenitas
bull 30 de las muertes lo eran por siacutefilis cardiovascular oacute
neuroloacutegica
bull Aortitis en 40‐60 de las autopsias y afectacioacuten del SNC 4 Archives of Internal Medicine 1964114792‐798
58 de 112
El equipo de investigadores
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
59 de 112
La denuncia
bull Peter Buxtun denuncioacute la indecencia a las
autoridades del CDC Coacutemo era un estudio muy interesante
decidieron mantener el estudio
bull Se chivoacute
a la prensa y pararon
Agud JL200860 de 112
Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
Agud JL200861 de 112
ldquoLa cliacutenica del Dr Grossrdquo Thomas Eakins 1875 Jefferson Medical College Filadelfia 62 de 112
ldquoLa Cliacutenica AgnewrdquoThomas Eakins 1889University of Pennsylvana Filadelfia
63 de 112
Dr Ignaz Phillipp Semmelweis (1818‐1865)64 de 112
ldquoEtiologiacutea patogenia y profilaxis de la Fiebre Puerperalrdquo
65 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Mortalidad 12 Mortalidad 1
66 de 112
Mi querido Markusovsky mi buen amigo mi suave apoyo Debo confesarle que mi vida fue
infernal que desde siempre la idea de la muerte de mis enfermos
me resultoacute
insoportable sobre
todo cuando esa muerte se desliza entre las dos grandes alegriacuteas de la existencia la de ser joven
y la de dar la vidaraquo
ldquo
Ignaz Phillipp Semmelweis
67 de 112
bull En 1847 muere Kolletschka amigo y catedraacutetico de Medicina legal que trabajaba
en el depoacutesito de cadaacuteveres tras un corte de bisturiacute
que le ldquoregalardquo
un estudiante poco
haacutebilbull Semmelweis revisa el resultado de la autopsia
que muestra hallazgos semejantes a los descritos en las parturientas fallecidas de
fiebre puerperal
Ignaz Phillipp Semmelweis
68 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Sala de autopsias Cafeteriacutea
69 de 112
Existe una materia cadaveacuterica que es transportada por las manos de los meacutedicos y
estudiantes que tienen a su cargo la atencioacuten de las madres en trance de parto y genera en ellas la fatal enfermedad Propone el uso de
soluciones con cloruro de calcio para el lavado de manos de los meacutedicos antes de atender y
examinar a sus pacientes
Ignaz Phillipp Semmelweis
70 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
71 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
72 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
73 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
74 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
75 de 112
Lister a quien se llama el padre de la cirugiacutea moderna juzgando su labor dijo A este gran huacutengaro la cirugiacutea le debe muchiacutesimo sin eacutel mis logros no seriacutean nada
Ignaz Phillipp Semmelweis
76 de 112
El salvador de las madres77 de 112
ldquoEl mundo de CristinardquoAndrew Wyeth1948 Museo de Arte Moderno New York
78 de 112
ldquoAnna ChristinardquoAndrew Wyeth 1967 Boston 79 de 112
80 de 112
ldquoAntes del pinchazordquo Norman Rockwell 1958Portada del Saturday Evening Post ( 15‐3‐58)The Norman Rockwell Museum Stockbridge Masachusetts
81 de 112
ldquoEl problema con el que convivimos todosrdquoRevista ldquoLookrdquo
1964 Norman Rockwell82 de 112
La foto de la verguumlenzaInstituto Central de Littel Rock4 septiembre 1957
Elizabeth EckfordHazel Bryan
La foto de la reconciliacioacuten 1997 (40 antildeos despueacutes)
Fotografo Wills Counts 83 de 112
84 de 112
85 de 112
bull 1999 Hazel ldquoLa luna de miel entre ella y yo se ha terminadordquo
bull 2000 Elizabeth ldquo La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando reconocemos de forma
sincera nuestro pasado doloroso pero compartidordquo
bull 2000 Hazel La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando nos liberamos de forma sincera de nuestro odio y pasamos paacutegina para
siemprerdquo
86 de 112
87 de 112
88 de 112
89 de 112
90 de 112
91 de 112
92 de 112
93 de 112
94 de 112
95 de 112
S 75 (67‐82)E 83(78‐88)
96 de 112
97 de 112
98 de 112
99 de 112
100 de 112
101 de 112
102 de 112
ldquo Milagro de los santos Cosme y Damianrdquo
1490
Fernando del Rincoacuten Museo del Prado Madrid103 de 112
13 de julio de 2011
Espantildea primer trasplante de piernasEl cirujano plaacutestico Pedro Cavadas quien ha realizado otros innovadores trasplantes indicoacute
que el paciente podriacutea caminar en siete meses
104 de 112
Compatibilidad sanguiacutenea edad sexo altura fisionomiacutea y color de la pielLa lesioacuten debe ser bilateral
y por encima de las rodillas de lo contrario es
preferible proacutetesis 105 de 112
106 de 112
107 de 112
108 de 112
109 de 112
110 de 112
111 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull ldquoHay que tener dos fuegos sagrados encendidos en el alma uno delante de la
Verdad y el otro delante de la Bellezardquo
Gregorio Marantildeoacuten
112 de 112
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- Nuacutemero de diapositiva 13
- Nuacutemero de diapositiva 14
- Nuacutemero de diapositiva 15
- Nuacutemero de diapositiva 16
- Nuacutemero de diapositiva 17
- Nuacutemero de diapositiva 18
- Nuacutemero de diapositiva 19
- iquestQuieacuten es el autor del cuadro
- iquestDe queacute cuadro se trata
- Nuacutemero de diapositiva 22
- Nuacutemero de diapositiva 23
- Nuacutemero de diapositiva 24
- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
- Nuacutemero de diapositiva 27
- Nuacutemero de diapositiva 28
- Nuacutemero de diapositiva 29
- Nuacutemero de diapositiva 30
- Nuacutemero de diapositiva 31
- Nuacutemero de diapositiva 32
- Nuacutemero de diapositiva 33
- Nuacutemero de diapositiva 34
- Nuacutemero de diapositiva 35
- Nuacutemero de diapositiva 36
- Nuacutemero de diapositiva 37
- Nuacutemero de diapositiva 38
- Nuacutemero de diapositiva 39
- Nuacutemero de diapositiva 40
- Nuacutemero de diapositiva 41
- Nuacutemero de diapositiva 42
- Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
- Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
- Nuacutemero de diapositiva 45
- Nuacutemero de diapositiva 46
- Nuacutemero de diapositiva 47
- Nuacutemero de diapositiva 48
- Nuacutemero de diapositiva 49
- Nuacutemero de diapositiva 50
- Nuacutemero de diapositiva 51
- Siacutefilis una fuente inagotable de inspiracioacuten
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- Un consentimiento informado peculiar
- Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
- Publicacioacuten original del estudio de Oslo
- Titulares de revistas cientiacuteficas
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- El equipo de investigadores
- La denuncia
- Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
- Nuacutemero de diapositiva 62
- Nuacutemero de diapositiva 63
- Nuacutemero de diapositiva 64
- Nuacutemero de diapositiva 65
- Hospital General de VienaArea de Obstetricia
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Hospital General de VienaArea de Obstetricia
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Nuacutemero de diapositiva 77
- Nuacutemero de diapositiva 78
- Nuacutemero de diapositiva 79
- Nuacutemero de diapositiva 80
- Nuacutemero de diapositiva 81
- Nuacutemero de diapositiva 82
- Nuacutemero de diapositiva 83
- Nuacutemero de diapositiva 84
- Nuacutemero de diapositiva 85
- Nuacutemero de diapositiva 86
- Nuacutemero de diapositiva 87
- Nuacutemero de diapositiva 88
- Nuacutemero de diapositiva 89
- Nuacutemero de diapositiva 90
- Nuacutemero de diapositiva 91
- Nuacutemero de diapositiva 92
- Nuacutemero de diapositiva 93
- Nuacutemero de diapositiva 94
- Nuacutemero de diapositiva 95
- Nuacutemero de diapositiva 96
- Nuacutemero de diapositiva 97
- Nuacutemero de diapositiva 98
- Nuacutemero de diapositiva 99
- Nuacutemero de diapositiva 100
- Nuacutemero de diapositiva 101
- Nuacutemero de diapositiva 102
- Nuacutemero de diapositiva 103
- Nuacutemero de diapositiva 104
- Nuacutemero de diapositiva 105
- Nuacutemero de diapositiva 106
- Nuacutemero de diapositiva 107
- Nuacutemero de diapositiva 108
- Nuacutemero de diapositiva 109
- Nuacutemero de diapositiva 110
- Nuacutemero de diapositiva 111
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
-
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull Problemas de continente
bull Seleccioacuten del lugarbull Seleccioacuten del eventobull Estrategias para ajustarse al tiempo
11 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull Problemas de contenido
bull Sistematizacioacuten del trabajo
bull Aspectos seleccionados para comentar
bull Fidelidad sobre todo de color de la copia seleccionada( el original habitualmente no lo
sueles tener en casa)
bull Imaginacioacuten que roza lo inverosiacutemil en muchas de las interpretaciones de algunos
cuadros12 de 112
ldquoMarilyn Monroerdquo
1964 Andy Warhol
13 de 112
ldquoLa Giocondardquo
Leonardo da Vinci Museo Louvre 14 de 112
EmbarazoInsuficiencia ovaacutericaParaacutelisis de BellContractura muacutesculos Santorini y zigomaacuteticoTraumatismo con cicatriz labial y peacuterdida dentariaBruxismoPiorreaEnnegrecimiento dental por mercuriales ( siacutefilis)EsclerodermiaAlopecia universalHipercolesterolemia( xantelasma paacuterpado y lipoma mano yarco corneal)Iridociclitis heterocroacutemica de Fuschs( uveitis heterocromia del irisCataratasglaucoma )Fibroma oacute
lipoma de manoEnfermedad de ParkinsonSiringomielia con atrofia de mano izdaSiacutendrome de Gilles de la Tourette (tics distoacutenico perioralausencia de cejas(tricotilomaniacutea)falta de concentracioacuten)Asma Depresioacuten SorderaEtilismoOligofrenia
15 de 112
Por otro lado para efectos de esclarecer los
enigmas se utilizoacute
un software
especializado
en la medicioacuten de emociones el cual fue
aplicado a la pintura para obtener datos
relevantes acerca de la expresioacuten de la
modelo[42]
La conclusioacuten revelada por el
programa es que La Mona Lisa estaacute
un 83
feliz un 9 disgustada un 6 temerosa y un
2 enfadada[43]16 de 112
ldquo Por lo general las mujeres de ensuentildeoson una ilusioacuten oacutepticardquoPeter Ustinov
17 de 112
18 de 112
19 de 112
iquestQuieacuten es el autor del cuadro
1
Pablo Picasso
2
Edouard Manet
3
Francisco de Goya
4
Henri Matisse
5
Gustav Klimt
20 de 112
iquestDe queacute cuadro se trata
1
ldquoEl meacutedicordquo
2
ldquoLas sentildeoritas de Avintildeoacutenrdquo
3
ldquoLas tres edades de la vidardquo
4
ldquoCiencia y caridadrdquo
5
ldquoMonja y enfermardquo
21 de 112
ldquoCiencia y caridadrdquo Pablo Picasso 1897Museo Picasso Barcelona 22 de 112
ldquoThe doctorrdquo Sir Samuel Luke Fildes 1891Tate Gallery Londres
23 de 112
ldquoGoya atendido por el Dr Arrietardquo
1820Francisco de Goya y LucientesThe Minneapolis Institute of Arts
ldquo De que mal moriraacuterdquo
1779Serie CaprichosFrancisco de Goya y Lucientes 24 de 112
Cine y empatiacutea
Luis M Iruela
Psiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid
13 Noviembre 2009
ldquoUn requisito necesario para la actividad cliacutenica es saber distinguir la enfermedad del
enfermo Y esto soacutelo es posible si somos capaces de entender al paciente Entender a
alguien supone captar sus emociones sus sentimientos y los motivos de su conducta En
definitiva ver el mundo con sus ojos Justamente lo que la empatiacutea logrardquo
25 de 112
bull ldquoLa capacidad de ponerse en el lugar del otro la de compartir una ideacutentica pasioacuten y la de
vivir sufrimientos y alegriacuteas que nos son en principio ajenas Todo ello es empatiacuteardquo
Cine y empatiacutea
Luis M Iruela
Psiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid
13 Noviembre 2009
26 de 112
bull La empatiacutea exige una actitud un esfuerzo para entender la posicioacuten del paciente
durante la relacioacuten asistencial
bull Prestar intereacutes es el primer acto de compartir
bull Es diferente a la simpatiacutea cordialidad y a la compasioacuten
bull Requiere paciencia y un punto de corajebull Debe aprenderse y es contagiosa
27 de 112
28 de 112
La leccioacuten de anatomiacutea del Dr Nicolaes Tulp 1632 Rembrand H van Rijn
Museo Mauritshuis La Haya 29 de 112
30 de 112
ldquohellipY teniacutea corazoacutenrdquo Enrique Simonet 1890 Museo Nacional del Prado Madrid
31 de 112
32 de 112
33 de 112
34 de 112
35 de 112
ldquoLa visita al hospitalrdquo Luis Jimeacutenez Aranda 1889Museo del Prado Madrid 36 de 112
37 de 112
Reneacute
Theacuteophile Hyacinthe Laeumlnnec
en 1816
bull En 1816 se me consultoacute
en relacioacuten a una joven que presentaba siacutentomas generales de
enfermedad del corazoacuten en la que la aplicacioacuten de la mano y la percusioacuten obteniacutean pocos
resultados por ser rolliza La edad y el sexo de la enferma me impediacutean [aplicar el oiacutedo sobre la
regioacuten precordial] se me ocurrioacute
recordar un fenoacutemeno de acuacutestica muy conocido si se aplica
el oiacutedo en el extremo de una viga se escucha con mucha nitidez el golpe de un alfiler en el otro
extremo Imagineacute
que se podiacutea quizaacute
aprovechar en el caso que nos ocupaba esta propiedad de
los cuerpos Cogiacute
un cuaderno hice un rollo muy apretado cuyo extremo apliqueacute
en la regioacuten
precordial apoyando la oreja en el otro extremo quedeacute
muy sorprendido y satisfecho de
escuchar los latidos del corazoacuten con una nitidez y claridad mucho mayores a como nunca los
habiacutea escuchado aplicando directamente el oiacutedo]
38 de 112
39 de 112
40 de 112
41 de 112
42 de 112
Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
43 de 112
Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
44 de 112
45 de 112
46 de 112
Ramoacuten Casas i Carboacute
(1886‐1932)
Cartel (1900) 80 x 343 cm
Museu Nacional dArt de Catalunya
Barcelona (Espantildea)
47 de 112
ldquoEn el Moulin de la Galetterdquo1892Museo de Montserrat Barcelona
ldquoInterior al aire librerdquo
1892Museo Thyssen Madrid
ldquoPlein airrdquo1891Museo Nacional de Arte Barcelona
ldquoLa cargardquo
1899Museo Reina Sofiacutea Madrid
ldquoLa Sargantainrdquo1907Circulo del Liceo Barcelona
48 de 112
Girolamo Fracastoro (1483‐1553)
49 de 112
ldquoSyphilidis sive morbi gallicirdquoGirolamo Fracastoro 1530
Poema basado en la Metamorfosis de Ovidio que cuenta como Syphilus del griego sialos (cerdo) y philos (amigo) o sea amigo de los cerdosldquo
pastor‐cazador mata un venado sagrado de Diana y su hermano Apolo le castiga hacieacutendole contraer la
enfermedad
Vi si narra la storia di Sifilo giovane pastore cheavendo offeso Apollo viene da questi punito con una terribile malattia che nedeturpa irrimediabilmente la bellezza tosto pel corpo tuttoulceri informiusciano e orribilmente il viso
50 de 112
bull En 1546 Girolamo Fracastoro publicoacute en Venecia el libro ldquoDe contagione et contagiosis
morbis et eorum curationerdquo en donde por primera vez describe todas las enfermedades que
en ese momento podiacutean calificarse como contagiosas (peste lepra tisis sarna rabia
erisipela viruela aacutentrax y tracoma) y agrega como entidades nuevas el tifus exantemaacutetico
y la siacutefilis
bull Fracastoro fue el primero en establecer claramente el concepto de enfermedad contagiosa
en proponer una forma de contagio secundaria a la transmisioacuten de lo que denomina
seminaria contagiorum (es decir semillas vivas capaces de provocar la enfermedad)
y en
establecer por lo menos tres formas posibles de infeccioacuten bull por contacto directo
bull por medio de fomites transportando los seminaria prima
bull por inspiracioacuten del aire o miasmas infectados con los seminaria
bull Sentoacute
el principio de infeccioacuten como causa y epidemia como consecuencia y debe considerarse el padre de
la Epidemiologiacutea moderna
bull Tres siglos maacutes tarde el cientiacutefico franceacutes Louis Pasteur y el cientiacutefico alemaacuten
Robert Koch confirmaron sus teoriacuteas51 de 112
Siacutefilis una fuente inagotable de inspiracioacuten
bull Entre 1891 y 1910 se habiacutea realizado un seguimiento de casi 2000 sifiliacuteticos en
Noruega con una actualizacioacuten en 1929
bull En los antildeos 30 se creiacutea que la historia natural de las enfermedades era diferente en los
negros por lo que se consideroacute
necesario estudiarla de ahiacute
surgioacute
Agud JL200852 de 112
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
bull Criterios de inclusioacutenbull 400 negros pobres en
su mayoriacutea analfabetos con diagnoacutestico ndash
oculto para ellos ndash de siacutefilis (Se les informoacute
que teniacutean ldquomala sangrerdquo)
bull Objetivo conocer la historia natural de la enfermedad no
artefactada por el tratamiento
bull Seguimiento De 1932 a 1972
bull Se conoce la penicilina desde el 47 no la
probaron
Agud JL200853 de 112
Un consentimiento informado peculiar
bull Para hacerles punciones lumbares repetidas se
les ofreciacutea la puncioacuten como ldquouna oferta uacutenica
de un tratamiento especialrdquo
bull Tambieacuten se les exigiacutea permitir una autopsia algo que desconociacutean
ES SU UacuteLTIMA OPORTUNIDAD DE
RECIBIR EL TRATAMIENTO
ESPECIAL GRATUITO
Agud JL200854 de 112
Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
bull Se enviaron repetidas circulares a los meacutedicos locales aleccionaacutendoles a que no les
administraran penicilina
bull Se les pautaron pseudotratamientos con aspirina para desalentarles de buscar terapia
en otros recursos
Agud JL200855 de 112
Publicacioacuten original del estudio de Oslo
56 de 112
Titulares de revistas cientiacuteficas
57 de 112
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
bull De los 399 pacientes afroamericanos seguidos entre 1932‐1972( 40 antildeos)murieron 28 de siacutefilis 100
tuvieron complicaciones meacutedicas relacionadas 40 infectaron a sus mujeres y 19 siacutefilis congeacutenitas
bull 30 de las muertes lo eran por siacutefilis cardiovascular oacute
neuroloacutegica
bull Aortitis en 40‐60 de las autopsias y afectacioacuten del SNC 4 Archives of Internal Medicine 1964114792‐798
58 de 112
El equipo de investigadores
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
59 de 112
La denuncia
bull Peter Buxtun denuncioacute la indecencia a las
autoridades del CDC Coacutemo era un estudio muy interesante
decidieron mantener el estudio
bull Se chivoacute
a la prensa y pararon
Agud JL200860 de 112
Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
Agud JL200861 de 112
ldquoLa cliacutenica del Dr Grossrdquo Thomas Eakins 1875 Jefferson Medical College Filadelfia 62 de 112
ldquoLa Cliacutenica AgnewrdquoThomas Eakins 1889University of Pennsylvana Filadelfia
63 de 112
Dr Ignaz Phillipp Semmelweis (1818‐1865)64 de 112
ldquoEtiologiacutea patogenia y profilaxis de la Fiebre Puerperalrdquo
65 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Mortalidad 12 Mortalidad 1
66 de 112
Mi querido Markusovsky mi buen amigo mi suave apoyo Debo confesarle que mi vida fue
infernal que desde siempre la idea de la muerte de mis enfermos
me resultoacute
insoportable sobre
todo cuando esa muerte se desliza entre las dos grandes alegriacuteas de la existencia la de ser joven
y la de dar la vidaraquo
ldquo
Ignaz Phillipp Semmelweis
67 de 112
bull En 1847 muere Kolletschka amigo y catedraacutetico de Medicina legal que trabajaba
en el depoacutesito de cadaacuteveres tras un corte de bisturiacute
que le ldquoregalardquo
un estudiante poco
haacutebilbull Semmelweis revisa el resultado de la autopsia
que muestra hallazgos semejantes a los descritos en las parturientas fallecidas de
fiebre puerperal
Ignaz Phillipp Semmelweis
68 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Sala de autopsias Cafeteriacutea
69 de 112
Existe una materia cadaveacuterica que es transportada por las manos de los meacutedicos y
estudiantes que tienen a su cargo la atencioacuten de las madres en trance de parto y genera en ellas la fatal enfermedad Propone el uso de
soluciones con cloruro de calcio para el lavado de manos de los meacutedicos antes de atender y
examinar a sus pacientes
Ignaz Phillipp Semmelweis
70 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
71 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
72 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
73 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
74 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
75 de 112
Lister a quien se llama el padre de la cirugiacutea moderna juzgando su labor dijo A este gran huacutengaro la cirugiacutea le debe muchiacutesimo sin eacutel mis logros no seriacutean nada
Ignaz Phillipp Semmelweis
76 de 112
El salvador de las madres77 de 112
ldquoEl mundo de CristinardquoAndrew Wyeth1948 Museo de Arte Moderno New York
78 de 112
ldquoAnna ChristinardquoAndrew Wyeth 1967 Boston 79 de 112
80 de 112
ldquoAntes del pinchazordquo Norman Rockwell 1958Portada del Saturday Evening Post ( 15‐3‐58)The Norman Rockwell Museum Stockbridge Masachusetts
81 de 112
ldquoEl problema con el que convivimos todosrdquoRevista ldquoLookrdquo
1964 Norman Rockwell82 de 112
La foto de la verguumlenzaInstituto Central de Littel Rock4 septiembre 1957
Elizabeth EckfordHazel Bryan
La foto de la reconciliacioacuten 1997 (40 antildeos despueacutes)
Fotografo Wills Counts 83 de 112
84 de 112
85 de 112
bull 1999 Hazel ldquoLa luna de miel entre ella y yo se ha terminadordquo
bull 2000 Elizabeth ldquo La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando reconocemos de forma
sincera nuestro pasado doloroso pero compartidordquo
bull 2000 Hazel La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando nos liberamos de forma sincera de nuestro odio y pasamos paacutegina para
siemprerdquo
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S 75 (67‐82)E 83(78‐88)
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102 de 112
ldquo Milagro de los santos Cosme y Damianrdquo
1490
Fernando del Rincoacuten Museo del Prado Madrid103 de 112
13 de julio de 2011
Espantildea primer trasplante de piernasEl cirujano plaacutestico Pedro Cavadas quien ha realizado otros innovadores trasplantes indicoacute
que el paciente podriacutea caminar en siete meses
104 de 112
Compatibilidad sanguiacutenea edad sexo altura fisionomiacutea y color de la pielLa lesioacuten debe ser bilateral
y por encima de las rodillas de lo contrario es
preferible proacutetesis 105 de 112
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111 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull ldquoHay que tener dos fuegos sagrados encendidos en el alma uno delante de la
Verdad y el otro delante de la Bellezardquo
Gregorio Marantildeoacuten
112 de 112
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- Nuacutemero de diapositiva 13
- Nuacutemero de diapositiva 14
- Nuacutemero de diapositiva 15
- Nuacutemero de diapositiva 16
- Nuacutemero de diapositiva 17
- Nuacutemero de diapositiva 18
- Nuacutemero de diapositiva 19
- iquestQuieacuten es el autor del cuadro
- iquestDe queacute cuadro se trata
- Nuacutemero de diapositiva 22
- Nuacutemero de diapositiva 23
- Nuacutemero de diapositiva 24
- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
- Nuacutemero de diapositiva 27
- Nuacutemero de diapositiva 28
- Nuacutemero de diapositiva 29
- Nuacutemero de diapositiva 30
- Nuacutemero de diapositiva 31
- Nuacutemero de diapositiva 32
- Nuacutemero de diapositiva 33
- Nuacutemero de diapositiva 34
- Nuacutemero de diapositiva 35
- Nuacutemero de diapositiva 36
- Nuacutemero de diapositiva 37
- Nuacutemero de diapositiva 38
- Nuacutemero de diapositiva 39
- Nuacutemero de diapositiva 40
- Nuacutemero de diapositiva 41
- Nuacutemero de diapositiva 42
- Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
- Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
- Nuacutemero de diapositiva 45
- Nuacutemero de diapositiva 46
- Nuacutemero de diapositiva 47
- Nuacutemero de diapositiva 48
- Nuacutemero de diapositiva 49
- Nuacutemero de diapositiva 50
- Nuacutemero de diapositiva 51
- Siacutefilis una fuente inagotable de inspiracioacuten
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- Un consentimiento informado peculiar
- Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
- Publicacioacuten original del estudio de Oslo
- Titulares de revistas cientiacuteficas
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- El equipo de investigadores
- La denuncia
- Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
- Nuacutemero de diapositiva 62
- Nuacutemero de diapositiva 63
- Nuacutemero de diapositiva 64
- Nuacutemero de diapositiva 65
- Hospital General de VienaArea de Obstetricia
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Hospital General de VienaArea de Obstetricia
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Nuacutemero de diapositiva 77
- Nuacutemero de diapositiva 78
- Nuacutemero de diapositiva 79
- Nuacutemero de diapositiva 80
- Nuacutemero de diapositiva 81
- Nuacutemero de diapositiva 82
- Nuacutemero de diapositiva 83
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- Nuacutemero de diapositiva 85
- Nuacutemero de diapositiva 86
- Nuacutemero de diapositiva 87
- Nuacutemero de diapositiva 88
- Nuacutemero de diapositiva 89
- Nuacutemero de diapositiva 90
- Nuacutemero de diapositiva 91
- Nuacutemero de diapositiva 92
- Nuacutemero de diapositiva 93
- Nuacutemero de diapositiva 94
- Nuacutemero de diapositiva 95
- Nuacutemero de diapositiva 96
- Nuacutemero de diapositiva 97
- Nuacutemero de diapositiva 98
- Nuacutemero de diapositiva 99
- Nuacutemero de diapositiva 100
- Nuacutemero de diapositiva 101
- Nuacutemero de diapositiva 102
- Nuacutemero de diapositiva 103
- Nuacutemero de diapositiva 104
- Nuacutemero de diapositiva 105
- Nuacutemero de diapositiva 106
- Nuacutemero de diapositiva 107
- Nuacutemero de diapositiva 108
- Nuacutemero de diapositiva 109
- Nuacutemero de diapositiva 110
- Nuacutemero de diapositiva 111
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
-
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull Problemas de contenido
bull Sistematizacioacuten del trabajo
bull Aspectos seleccionados para comentar
bull Fidelidad sobre todo de color de la copia seleccionada( el original habitualmente no lo
sueles tener en casa)
bull Imaginacioacuten que roza lo inverosiacutemil en muchas de las interpretaciones de algunos
cuadros12 de 112
ldquoMarilyn Monroerdquo
1964 Andy Warhol
13 de 112
ldquoLa Giocondardquo
Leonardo da Vinci Museo Louvre 14 de 112
EmbarazoInsuficiencia ovaacutericaParaacutelisis de BellContractura muacutesculos Santorini y zigomaacuteticoTraumatismo con cicatriz labial y peacuterdida dentariaBruxismoPiorreaEnnegrecimiento dental por mercuriales ( siacutefilis)EsclerodermiaAlopecia universalHipercolesterolemia( xantelasma paacuterpado y lipoma mano yarco corneal)Iridociclitis heterocroacutemica de Fuschs( uveitis heterocromia del irisCataratasglaucoma )Fibroma oacute
lipoma de manoEnfermedad de ParkinsonSiringomielia con atrofia de mano izdaSiacutendrome de Gilles de la Tourette (tics distoacutenico perioralausencia de cejas(tricotilomaniacutea)falta de concentracioacuten)Asma Depresioacuten SorderaEtilismoOligofrenia
15 de 112
Por otro lado para efectos de esclarecer los
enigmas se utilizoacute
un software
especializado
en la medicioacuten de emociones el cual fue
aplicado a la pintura para obtener datos
relevantes acerca de la expresioacuten de la
modelo[42]
La conclusioacuten revelada por el
programa es que La Mona Lisa estaacute
un 83
feliz un 9 disgustada un 6 temerosa y un
2 enfadada[43]16 de 112
ldquo Por lo general las mujeres de ensuentildeoson una ilusioacuten oacutepticardquoPeter Ustinov
17 de 112
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iquestQuieacuten es el autor del cuadro
1
Pablo Picasso
2
Edouard Manet
3
Francisco de Goya
4
Henri Matisse
5
Gustav Klimt
20 de 112
iquestDe queacute cuadro se trata
1
ldquoEl meacutedicordquo
2
ldquoLas sentildeoritas de Avintildeoacutenrdquo
3
ldquoLas tres edades de la vidardquo
4
ldquoCiencia y caridadrdquo
5
ldquoMonja y enfermardquo
21 de 112
ldquoCiencia y caridadrdquo Pablo Picasso 1897Museo Picasso Barcelona 22 de 112
ldquoThe doctorrdquo Sir Samuel Luke Fildes 1891Tate Gallery Londres
23 de 112
ldquoGoya atendido por el Dr Arrietardquo
1820Francisco de Goya y LucientesThe Minneapolis Institute of Arts
ldquo De que mal moriraacuterdquo
1779Serie CaprichosFrancisco de Goya y Lucientes 24 de 112
Cine y empatiacutea
Luis M Iruela
Psiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid
13 Noviembre 2009
ldquoUn requisito necesario para la actividad cliacutenica es saber distinguir la enfermedad del
enfermo Y esto soacutelo es posible si somos capaces de entender al paciente Entender a
alguien supone captar sus emociones sus sentimientos y los motivos de su conducta En
definitiva ver el mundo con sus ojos Justamente lo que la empatiacutea logrardquo
25 de 112
bull ldquoLa capacidad de ponerse en el lugar del otro la de compartir una ideacutentica pasioacuten y la de
vivir sufrimientos y alegriacuteas que nos son en principio ajenas Todo ello es empatiacuteardquo
Cine y empatiacutea
Luis M Iruela
Psiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid
13 Noviembre 2009
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bull La empatiacutea exige una actitud un esfuerzo para entender la posicioacuten del paciente
durante la relacioacuten asistencial
bull Prestar intereacutes es el primer acto de compartir
bull Es diferente a la simpatiacutea cordialidad y a la compasioacuten
bull Requiere paciencia y un punto de corajebull Debe aprenderse y es contagiosa
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La leccioacuten de anatomiacutea del Dr Nicolaes Tulp 1632 Rembrand H van Rijn
Museo Mauritshuis La Haya 29 de 112
30 de 112
ldquohellipY teniacutea corazoacutenrdquo Enrique Simonet 1890 Museo Nacional del Prado Madrid
31 de 112
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34 de 112
35 de 112
ldquoLa visita al hospitalrdquo Luis Jimeacutenez Aranda 1889Museo del Prado Madrid 36 de 112
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Reneacute
Theacuteophile Hyacinthe Laeumlnnec
en 1816
bull En 1816 se me consultoacute
en relacioacuten a una joven que presentaba siacutentomas generales de
enfermedad del corazoacuten en la que la aplicacioacuten de la mano y la percusioacuten obteniacutean pocos
resultados por ser rolliza La edad y el sexo de la enferma me impediacutean [aplicar el oiacutedo sobre la
regioacuten precordial] se me ocurrioacute
recordar un fenoacutemeno de acuacutestica muy conocido si se aplica
el oiacutedo en el extremo de una viga se escucha con mucha nitidez el golpe de un alfiler en el otro
extremo Imagineacute
que se podiacutea quizaacute
aprovechar en el caso que nos ocupaba esta propiedad de
los cuerpos Cogiacute
un cuaderno hice un rollo muy apretado cuyo extremo apliqueacute
en la regioacuten
precordial apoyando la oreja en el otro extremo quedeacute
muy sorprendido y satisfecho de
escuchar los latidos del corazoacuten con una nitidez y claridad mucho mayores a como nunca los
habiacutea escuchado aplicando directamente el oiacutedo]
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Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
43 de 112
Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
44 de 112
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Ramoacuten Casas i Carboacute
(1886‐1932)
Cartel (1900) 80 x 343 cm
Museu Nacional dArt de Catalunya
Barcelona (Espantildea)
47 de 112
ldquoEn el Moulin de la Galetterdquo1892Museo de Montserrat Barcelona
ldquoInterior al aire librerdquo
1892Museo Thyssen Madrid
ldquoPlein airrdquo1891Museo Nacional de Arte Barcelona
ldquoLa cargardquo
1899Museo Reina Sofiacutea Madrid
ldquoLa Sargantainrdquo1907Circulo del Liceo Barcelona
48 de 112
Girolamo Fracastoro (1483‐1553)
49 de 112
ldquoSyphilidis sive morbi gallicirdquoGirolamo Fracastoro 1530
Poema basado en la Metamorfosis de Ovidio que cuenta como Syphilus del griego sialos (cerdo) y philos (amigo) o sea amigo de los cerdosldquo
pastor‐cazador mata un venado sagrado de Diana y su hermano Apolo le castiga hacieacutendole contraer la
enfermedad
Vi si narra la storia di Sifilo giovane pastore cheavendo offeso Apollo viene da questi punito con una terribile malattia che nedeturpa irrimediabilmente la bellezza tosto pel corpo tuttoulceri informiusciano e orribilmente il viso
50 de 112
bull En 1546 Girolamo Fracastoro publicoacute en Venecia el libro ldquoDe contagione et contagiosis
morbis et eorum curationerdquo en donde por primera vez describe todas las enfermedades que
en ese momento podiacutean calificarse como contagiosas (peste lepra tisis sarna rabia
erisipela viruela aacutentrax y tracoma) y agrega como entidades nuevas el tifus exantemaacutetico
y la siacutefilis
bull Fracastoro fue el primero en establecer claramente el concepto de enfermedad contagiosa
en proponer una forma de contagio secundaria a la transmisioacuten de lo que denomina
seminaria contagiorum (es decir semillas vivas capaces de provocar la enfermedad)
y en
establecer por lo menos tres formas posibles de infeccioacuten bull por contacto directo
bull por medio de fomites transportando los seminaria prima
bull por inspiracioacuten del aire o miasmas infectados con los seminaria
bull Sentoacute
el principio de infeccioacuten como causa y epidemia como consecuencia y debe considerarse el padre de
la Epidemiologiacutea moderna
bull Tres siglos maacutes tarde el cientiacutefico franceacutes Louis Pasteur y el cientiacutefico alemaacuten
Robert Koch confirmaron sus teoriacuteas51 de 112
Siacutefilis una fuente inagotable de inspiracioacuten
bull Entre 1891 y 1910 se habiacutea realizado un seguimiento de casi 2000 sifiliacuteticos en
Noruega con una actualizacioacuten en 1929
bull En los antildeos 30 se creiacutea que la historia natural de las enfermedades era diferente en los
negros por lo que se consideroacute
necesario estudiarla de ahiacute
surgioacute
Agud JL200852 de 112
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
bull Criterios de inclusioacutenbull 400 negros pobres en
su mayoriacutea analfabetos con diagnoacutestico ndash
oculto para ellos ndash de siacutefilis (Se les informoacute
que teniacutean ldquomala sangrerdquo)
bull Objetivo conocer la historia natural de la enfermedad no
artefactada por el tratamiento
bull Seguimiento De 1932 a 1972
bull Se conoce la penicilina desde el 47 no la
probaron
Agud JL200853 de 112
Un consentimiento informado peculiar
bull Para hacerles punciones lumbares repetidas se
les ofreciacutea la puncioacuten como ldquouna oferta uacutenica
de un tratamiento especialrdquo
bull Tambieacuten se les exigiacutea permitir una autopsia algo que desconociacutean
ES SU UacuteLTIMA OPORTUNIDAD DE
RECIBIR EL TRATAMIENTO
ESPECIAL GRATUITO
Agud JL200854 de 112
Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
bull Se enviaron repetidas circulares a los meacutedicos locales aleccionaacutendoles a que no les
administraran penicilina
bull Se les pautaron pseudotratamientos con aspirina para desalentarles de buscar terapia
en otros recursos
Agud JL200855 de 112
Publicacioacuten original del estudio de Oslo
56 de 112
Titulares de revistas cientiacuteficas
57 de 112
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
bull De los 399 pacientes afroamericanos seguidos entre 1932‐1972( 40 antildeos)murieron 28 de siacutefilis 100
tuvieron complicaciones meacutedicas relacionadas 40 infectaron a sus mujeres y 19 siacutefilis congeacutenitas
bull 30 de las muertes lo eran por siacutefilis cardiovascular oacute
neuroloacutegica
bull Aortitis en 40‐60 de las autopsias y afectacioacuten del SNC 4 Archives of Internal Medicine 1964114792‐798
58 de 112
El equipo de investigadores
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
59 de 112
La denuncia
bull Peter Buxtun denuncioacute la indecencia a las
autoridades del CDC Coacutemo era un estudio muy interesante
decidieron mantener el estudio
bull Se chivoacute
a la prensa y pararon
Agud JL200860 de 112
Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
Agud JL200861 de 112
ldquoLa cliacutenica del Dr Grossrdquo Thomas Eakins 1875 Jefferson Medical College Filadelfia 62 de 112
ldquoLa Cliacutenica AgnewrdquoThomas Eakins 1889University of Pennsylvana Filadelfia
63 de 112
Dr Ignaz Phillipp Semmelweis (1818‐1865)64 de 112
ldquoEtiologiacutea patogenia y profilaxis de la Fiebre Puerperalrdquo
65 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Mortalidad 12 Mortalidad 1
66 de 112
Mi querido Markusovsky mi buen amigo mi suave apoyo Debo confesarle que mi vida fue
infernal que desde siempre la idea de la muerte de mis enfermos
me resultoacute
insoportable sobre
todo cuando esa muerte se desliza entre las dos grandes alegriacuteas de la existencia la de ser joven
y la de dar la vidaraquo
ldquo
Ignaz Phillipp Semmelweis
67 de 112
bull En 1847 muere Kolletschka amigo y catedraacutetico de Medicina legal que trabajaba
en el depoacutesito de cadaacuteveres tras un corte de bisturiacute
que le ldquoregalardquo
un estudiante poco
haacutebilbull Semmelweis revisa el resultado de la autopsia
que muestra hallazgos semejantes a los descritos en las parturientas fallecidas de
fiebre puerperal
Ignaz Phillipp Semmelweis
68 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Sala de autopsias Cafeteriacutea
69 de 112
Existe una materia cadaveacuterica que es transportada por las manos de los meacutedicos y
estudiantes que tienen a su cargo la atencioacuten de las madres en trance de parto y genera en ellas la fatal enfermedad Propone el uso de
soluciones con cloruro de calcio para el lavado de manos de los meacutedicos antes de atender y
examinar a sus pacientes
Ignaz Phillipp Semmelweis
70 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
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Ignaz Phillipp Semmelweis
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Ignaz Phillipp Semmelweis
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Ignaz Phillipp Semmelweis
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Ignaz Phillipp Semmelweis
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Lister a quien se llama el padre de la cirugiacutea moderna juzgando su labor dijo A este gran huacutengaro la cirugiacutea le debe muchiacutesimo sin eacutel mis logros no seriacutean nada
Ignaz Phillipp Semmelweis
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El salvador de las madres77 de 112
ldquoEl mundo de CristinardquoAndrew Wyeth1948 Museo de Arte Moderno New York
78 de 112
ldquoAnna ChristinardquoAndrew Wyeth 1967 Boston 79 de 112
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ldquoAntes del pinchazordquo Norman Rockwell 1958Portada del Saturday Evening Post ( 15‐3‐58)The Norman Rockwell Museum Stockbridge Masachusetts
81 de 112
ldquoEl problema con el que convivimos todosrdquoRevista ldquoLookrdquo
1964 Norman Rockwell82 de 112
La foto de la verguumlenzaInstituto Central de Littel Rock4 septiembre 1957
Elizabeth EckfordHazel Bryan
La foto de la reconciliacioacuten 1997 (40 antildeos despueacutes)
Fotografo Wills Counts 83 de 112
84 de 112
85 de 112
bull 1999 Hazel ldquoLa luna de miel entre ella y yo se ha terminadordquo
bull 2000 Elizabeth ldquo La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando reconocemos de forma
sincera nuestro pasado doloroso pero compartidordquo
bull 2000 Hazel La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando nos liberamos de forma sincera de nuestro odio y pasamos paacutegina para
siemprerdquo
86 de 112
87 de 112
88 de 112
89 de 112
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91 de 112
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S 75 (67‐82)E 83(78‐88)
96 de 112
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98 de 112
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100 de 112
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ldquo Milagro de los santos Cosme y Damianrdquo
1490
Fernando del Rincoacuten Museo del Prado Madrid103 de 112
13 de julio de 2011
Espantildea primer trasplante de piernasEl cirujano plaacutestico Pedro Cavadas quien ha realizado otros innovadores trasplantes indicoacute
que el paciente podriacutea caminar en siete meses
104 de 112
Compatibilidad sanguiacutenea edad sexo altura fisionomiacutea y color de la pielLa lesioacuten debe ser bilateral
y por encima de las rodillas de lo contrario es
preferible proacutetesis 105 de 112
106 de 112
107 de 112
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La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull ldquoHay que tener dos fuegos sagrados encendidos en el alma uno delante de la
Verdad y el otro delante de la Bellezardquo
Gregorio Marantildeoacuten
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- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
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- Nuacutemero de diapositiva 13
- Nuacutemero de diapositiva 14
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- iquestDe queacute cuadro se trata
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- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
- Nuacutemero de diapositiva 27
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- Un consentimiento informado peculiar
- Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
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- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- El equipo de investigadores
- La denuncia
- Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
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- Nuacutemero de diapositiva 65
- Hospital General de VienaArea de Obstetricia
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Hospital General de VienaArea de Obstetricia
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
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- Nuacutemero de diapositiva 78
- Nuacutemero de diapositiva 79
- Nuacutemero de diapositiva 80
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- Nuacutemero de diapositiva 82
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- Nuacutemero de diapositiva 84
- Nuacutemero de diapositiva 85
- Nuacutemero de diapositiva 86
- Nuacutemero de diapositiva 87
- Nuacutemero de diapositiva 88
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- Nuacutemero de diapositiva 90
- Nuacutemero de diapositiva 91
- Nuacutemero de diapositiva 92
- Nuacutemero de diapositiva 93
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- Nuacutemero de diapositiva 98
- Nuacutemero de diapositiva 99
- Nuacutemero de diapositiva 100
- Nuacutemero de diapositiva 101
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- Nuacutemero de diapositiva 105
- Nuacutemero de diapositiva 106
- Nuacutemero de diapositiva 107
- Nuacutemero de diapositiva 108
- Nuacutemero de diapositiva 109
- Nuacutemero de diapositiva 110
- Nuacutemero de diapositiva 111
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
-
ldquoMarilyn Monroerdquo
1964 Andy Warhol
13 de 112
ldquoLa Giocondardquo
Leonardo da Vinci Museo Louvre 14 de 112
EmbarazoInsuficiencia ovaacutericaParaacutelisis de BellContractura muacutesculos Santorini y zigomaacuteticoTraumatismo con cicatriz labial y peacuterdida dentariaBruxismoPiorreaEnnegrecimiento dental por mercuriales ( siacutefilis)EsclerodermiaAlopecia universalHipercolesterolemia( xantelasma paacuterpado y lipoma mano yarco corneal)Iridociclitis heterocroacutemica de Fuschs( uveitis heterocromia del irisCataratasglaucoma )Fibroma oacute
lipoma de manoEnfermedad de ParkinsonSiringomielia con atrofia de mano izdaSiacutendrome de Gilles de la Tourette (tics distoacutenico perioralausencia de cejas(tricotilomaniacutea)falta de concentracioacuten)Asma Depresioacuten SorderaEtilismoOligofrenia
15 de 112
Por otro lado para efectos de esclarecer los
enigmas se utilizoacute
un software
especializado
en la medicioacuten de emociones el cual fue
aplicado a la pintura para obtener datos
relevantes acerca de la expresioacuten de la
modelo[42]
La conclusioacuten revelada por el
programa es que La Mona Lisa estaacute
un 83
feliz un 9 disgustada un 6 temerosa y un
2 enfadada[43]16 de 112
ldquo Por lo general las mujeres de ensuentildeoson una ilusioacuten oacutepticardquoPeter Ustinov
17 de 112
18 de 112
19 de 112
iquestQuieacuten es el autor del cuadro
1
Pablo Picasso
2
Edouard Manet
3
Francisco de Goya
4
Henri Matisse
5
Gustav Klimt
20 de 112
iquestDe queacute cuadro se trata
1
ldquoEl meacutedicordquo
2
ldquoLas sentildeoritas de Avintildeoacutenrdquo
3
ldquoLas tres edades de la vidardquo
4
ldquoCiencia y caridadrdquo
5
ldquoMonja y enfermardquo
21 de 112
ldquoCiencia y caridadrdquo Pablo Picasso 1897Museo Picasso Barcelona 22 de 112
ldquoThe doctorrdquo Sir Samuel Luke Fildes 1891Tate Gallery Londres
23 de 112
ldquoGoya atendido por el Dr Arrietardquo
1820Francisco de Goya y LucientesThe Minneapolis Institute of Arts
ldquo De que mal moriraacuterdquo
1779Serie CaprichosFrancisco de Goya y Lucientes 24 de 112
Cine y empatiacutea
Luis M Iruela
Psiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid
13 Noviembre 2009
ldquoUn requisito necesario para la actividad cliacutenica es saber distinguir la enfermedad del
enfermo Y esto soacutelo es posible si somos capaces de entender al paciente Entender a
alguien supone captar sus emociones sus sentimientos y los motivos de su conducta En
definitiva ver el mundo con sus ojos Justamente lo que la empatiacutea logrardquo
25 de 112
bull ldquoLa capacidad de ponerse en el lugar del otro la de compartir una ideacutentica pasioacuten y la de
vivir sufrimientos y alegriacuteas que nos son en principio ajenas Todo ello es empatiacuteardquo
Cine y empatiacutea
Luis M Iruela
Psiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid
13 Noviembre 2009
26 de 112
bull La empatiacutea exige una actitud un esfuerzo para entender la posicioacuten del paciente
durante la relacioacuten asistencial
bull Prestar intereacutes es el primer acto de compartir
bull Es diferente a la simpatiacutea cordialidad y a la compasioacuten
bull Requiere paciencia y un punto de corajebull Debe aprenderse y es contagiosa
27 de 112
28 de 112
La leccioacuten de anatomiacutea del Dr Nicolaes Tulp 1632 Rembrand H van Rijn
Museo Mauritshuis La Haya 29 de 112
30 de 112
ldquohellipY teniacutea corazoacutenrdquo Enrique Simonet 1890 Museo Nacional del Prado Madrid
31 de 112
32 de 112
33 de 112
34 de 112
35 de 112
ldquoLa visita al hospitalrdquo Luis Jimeacutenez Aranda 1889Museo del Prado Madrid 36 de 112
37 de 112
Reneacute
Theacuteophile Hyacinthe Laeumlnnec
en 1816
bull En 1816 se me consultoacute
en relacioacuten a una joven que presentaba siacutentomas generales de
enfermedad del corazoacuten en la que la aplicacioacuten de la mano y la percusioacuten obteniacutean pocos
resultados por ser rolliza La edad y el sexo de la enferma me impediacutean [aplicar el oiacutedo sobre la
regioacuten precordial] se me ocurrioacute
recordar un fenoacutemeno de acuacutestica muy conocido si se aplica
el oiacutedo en el extremo de una viga se escucha con mucha nitidez el golpe de un alfiler en el otro
extremo Imagineacute
que se podiacutea quizaacute
aprovechar en el caso que nos ocupaba esta propiedad de
los cuerpos Cogiacute
un cuaderno hice un rollo muy apretado cuyo extremo apliqueacute
en la regioacuten
precordial apoyando la oreja en el otro extremo quedeacute
muy sorprendido y satisfecho de
escuchar los latidos del corazoacuten con una nitidez y claridad mucho mayores a como nunca los
habiacutea escuchado aplicando directamente el oiacutedo]
38 de 112
39 de 112
40 de 112
41 de 112
42 de 112
Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
43 de 112
Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
44 de 112
45 de 112
46 de 112
Ramoacuten Casas i Carboacute
(1886‐1932)
Cartel (1900) 80 x 343 cm
Museu Nacional dArt de Catalunya
Barcelona (Espantildea)
47 de 112
ldquoEn el Moulin de la Galetterdquo1892Museo de Montserrat Barcelona
ldquoInterior al aire librerdquo
1892Museo Thyssen Madrid
ldquoPlein airrdquo1891Museo Nacional de Arte Barcelona
ldquoLa cargardquo
1899Museo Reina Sofiacutea Madrid
ldquoLa Sargantainrdquo1907Circulo del Liceo Barcelona
48 de 112
Girolamo Fracastoro (1483‐1553)
49 de 112
ldquoSyphilidis sive morbi gallicirdquoGirolamo Fracastoro 1530
Poema basado en la Metamorfosis de Ovidio que cuenta como Syphilus del griego sialos (cerdo) y philos (amigo) o sea amigo de los cerdosldquo
pastor‐cazador mata un venado sagrado de Diana y su hermano Apolo le castiga hacieacutendole contraer la
enfermedad
Vi si narra la storia di Sifilo giovane pastore cheavendo offeso Apollo viene da questi punito con una terribile malattia che nedeturpa irrimediabilmente la bellezza tosto pel corpo tuttoulceri informiusciano e orribilmente il viso
50 de 112
bull En 1546 Girolamo Fracastoro publicoacute en Venecia el libro ldquoDe contagione et contagiosis
morbis et eorum curationerdquo en donde por primera vez describe todas las enfermedades que
en ese momento podiacutean calificarse como contagiosas (peste lepra tisis sarna rabia
erisipela viruela aacutentrax y tracoma) y agrega como entidades nuevas el tifus exantemaacutetico
y la siacutefilis
bull Fracastoro fue el primero en establecer claramente el concepto de enfermedad contagiosa
en proponer una forma de contagio secundaria a la transmisioacuten de lo que denomina
seminaria contagiorum (es decir semillas vivas capaces de provocar la enfermedad)
y en
establecer por lo menos tres formas posibles de infeccioacuten bull por contacto directo
bull por medio de fomites transportando los seminaria prima
bull por inspiracioacuten del aire o miasmas infectados con los seminaria
bull Sentoacute
el principio de infeccioacuten como causa y epidemia como consecuencia y debe considerarse el padre de
la Epidemiologiacutea moderna
bull Tres siglos maacutes tarde el cientiacutefico franceacutes Louis Pasteur y el cientiacutefico alemaacuten
Robert Koch confirmaron sus teoriacuteas51 de 112
Siacutefilis una fuente inagotable de inspiracioacuten
bull Entre 1891 y 1910 se habiacutea realizado un seguimiento de casi 2000 sifiliacuteticos en
Noruega con una actualizacioacuten en 1929
bull En los antildeos 30 se creiacutea que la historia natural de las enfermedades era diferente en los
negros por lo que se consideroacute
necesario estudiarla de ahiacute
surgioacute
Agud JL200852 de 112
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
bull Criterios de inclusioacutenbull 400 negros pobres en
su mayoriacutea analfabetos con diagnoacutestico ndash
oculto para ellos ndash de siacutefilis (Se les informoacute
que teniacutean ldquomala sangrerdquo)
bull Objetivo conocer la historia natural de la enfermedad no
artefactada por el tratamiento
bull Seguimiento De 1932 a 1972
bull Se conoce la penicilina desde el 47 no la
probaron
Agud JL200853 de 112
Un consentimiento informado peculiar
bull Para hacerles punciones lumbares repetidas se
les ofreciacutea la puncioacuten como ldquouna oferta uacutenica
de un tratamiento especialrdquo
bull Tambieacuten se les exigiacutea permitir una autopsia algo que desconociacutean
ES SU UacuteLTIMA OPORTUNIDAD DE
RECIBIR EL TRATAMIENTO
ESPECIAL GRATUITO
Agud JL200854 de 112
Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
bull Se enviaron repetidas circulares a los meacutedicos locales aleccionaacutendoles a que no les
administraran penicilina
bull Se les pautaron pseudotratamientos con aspirina para desalentarles de buscar terapia
en otros recursos
Agud JL200855 de 112
Publicacioacuten original del estudio de Oslo
56 de 112
Titulares de revistas cientiacuteficas
57 de 112
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
bull De los 399 pacientes afroamericanos seguidos entre 1932‐1972( 40 antildeos)murieron 28 de siacutefilis 100
tuvieron complicaciones meacutedicas relacionadas 40 infectaron a sus mujeres y 19 siacutefilis congeacutenitas
bull 30 de las muertes lo eran por siacutefilis cardiovascular oacute
neuroloacutegica
bull Aortitis en 40‐60 de las autopsias y afectacioacuten del SNC 4 Archives of Internal Medicine 1964114792‐798
58 de 112
El equipo de investigadores
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
59 de 112
La denuncia
bull Peter Buxtun denuncioacute la indecencia a las
autoridades del CDC Coacutemo era un estudio muy interesante
decidieron mantener el estudio
bull Se chivoacute
a la prensa y pararon
Agud JL200860 de 112
Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
Agud JL200861 de 112
ldquoLa cliacutenica del Dr Grossrdquo Thomas Eakins 1875 Jefferson Medical College Filadelfia 62 de 112
ldquoLa Cliacutenica AgnewrdquoThomas Eakins 1889University of Pennsylvana Filadelfia
63 de 112
Dr Ignaz Phillipp Semmelweis (1818‐1865)64 de 112
ldquoEtiologiacutea patogenia y profilaxis de la Fiebre Puerperalrdquo
65 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Mortalidad 12 Mortalidad 1
66 de 112
Mi querido Markusovsky mi buen amigo mi suave apoyo Debo confesarle que mi vida fue
infernal que desde siempre la idea de la muerte de mis enfermos
me resultoacute
insoportable sobre
todo cuando esa muerte se desliza entre las dos grandes alegriacuteas de la existencia la de ser joven
y la de dar la vidaraquo
ldquo
Ignaz Phillipp Semmelweis
67 de 112
bull En 1847 muere Kolletschka amigo y catedraacutetico de Medicina legal que trabajaba
en el depoacutesito de cadaacuteveres tras un corte de bisturiacute
que le ldquoregalardquo
un estudiante poco
haacutebilbull Semmelweis revisa el resultado de la autopsia
que muestra hallazgos semejantes a los descritos en las parturientas fallecidas de
fiebre puerperal
Ignaz Phillipp Semmelweis
68 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Sala de autopsias Cafeteriacutea
69 de 112
Existe una materia cadaveacuterica que es transportada por las manos de los meacutedicos y
estudiantes que tienen a su cargo la atencioacuten de las madres en trance de parto y genera en ellas la fatal enfermedad Propone el uso de
soluciones con cloruro de calcio para el lavado de manos de los meacutedicos antes de atender y
examinar a sus pacientes
Ignaz Phillipp Semmelweis
70 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
71 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
72 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
73 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
74 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
75 de 112
Lister a quien se llama el padre de la cirugiacutea moderna juzgando su labor dijo A este gran huacutengaro la cirugiacutea le debe muchiacutesimo sin eacutel mis logros no seriacutean nada
Ignaz Phillipp Semmelweis
76 de 112
El salvador de las madres77 de 112
ldquoEl mundo de CristinardquoAndrew Wyeth1948 Museo de Arte Moderno New York
78 de 112
ldquoAnna ChristinardquoAndrew Wyeth 1967 Boston 79 de 112
80 de 112
ldquoAntes del pinchazordquo Norman Rockwell 1958Portada del Saturday Evening Post ( 15‐3‐58)The Norman Rockwell Museum Stockbridge Masachusetts
81 de 112
ldquoEl problema con el que convivimos todosrdquoRevista ldquoLookrdquo
1964 Norman Rockwell82 de 112
La foto de la verguumlenzaInstituto Central de Littel Rock4 septiembre 1957
Elizabeth EckfordHazel Bryan
La foto de la reconciliacioacuten 1997 (40 antildeos despueacutes)
Fotografo Wills Counts 83 de 112
84 de 112
85 de 112
bull 1999 Hazel ldquoLa luna de miel entre ella y yo se ha terminadordquo
bull 2000 Elizabeth ldquo La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando reconocemos de forma
sincera nuestro pasado doloroso pero compartidordquo
bull 2000 Hazel La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando nos liberamos de forma sincera de nuestro odio y pasamos paacutegina para
siemprerdquo
86 de 112
87 de 112
88 de 112
89 de 112
90 de 112
91 de 112
92 de 112
93 de 112
94 de 112
95 de 112
S 75 (67‐82)E 83(78‐88)
96 de 112
97 de 112
98 de 112
99 de 112
100 de 112
101 de 112
102 de 112
ldquo Milagro de los santos Cosme y Damianrdquo
1490
Fernando del Rincoacuten Museo del Prado Madrid103 de 112
13 de julio de 2011
Espantildea primer trasplante de piernasEl cirujano plaacutestico Pedro Cavadas quien ha realizado otros innovadores trasplantes indicoacute
que el paciente podriacutea caminar en siete meses
104 de 112
Compatibilidad sanguiacutenea edad sexo altura fisionomiacutea y color de la pielLa lesioacuten debe ser bilateral
y por encima de las rodillas de lo contrario es
preferible proacutetesis 105 de 112
106 de 112
107 de 112
108 de 112
109 de 112
110 de 112
111 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull ldquoHay que tener dos fuegos sagrados encendidos en el alma uno delante de la
Verdad y el otro delante de la Bellezardquo
Gregorio Marantildeoacuten
112 de 112
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- Nuacutemero de diapositiva 13
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- Nuacutemero de diapositiva 17
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- iquestQuieacuten es el autor del cuadro
- iquestDe queacute cuadro se trata
- Nuacutemero de diapositiva 22
- Nuacutemero de diapositiva 23
- Nuacutemero de diapositiva 24
- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
- Nuacutemero de diapositiva 27
- Nuacutemero de diapositiva 28
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- Nuacutemero de diapositiva 30
- Nuacutemero de diapositiva 31
- Nuacutemero de diapositiva 32
- Nuacutemero de diapositiva 33
- Nuacutemero de diapositiva 34
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- Nuacutemero de diapositiva 40
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- Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
- Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
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- Siacutefilis una fuente inagotable de inspiracioacuten
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- Un consentimiento informado peculiar
- Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
- Publicacioacuten original del estudio de Oslo
- Titulares de revistas cientiacuteficas
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- El equipo de investigadores
- La denuncia
- Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
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- Hospital General de VienaArea de Obstetricia
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Hospital General de VienaArea de Obstetricia
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
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ldquoLa Giocondardquo
Leonardo da Vinci Museo Louvre 14 de 112
EmbarazoInsuficiencia ovaacutericaParaacutelisis de BellContractura muacutesculos Santorini y zigomaacuteticoTraumatismo con cicatriz labial y peacuterdida dentariaBruxismoPiorreaEnnegrecimiento dental por mercuriales ( siacutefilis)EsclerodermiaAlopecia universalHipercolesterolemia( xantelasma paacuterpado y lipoma mano yarco corneal)Iridociclitis heterocroacutemica de Fuschs( uveitis heterocromia del irisCataratasglaucoma )Fibroma oacute
lipoma de manoEnfermedad de ParkinsonSiringomielia con atrofia de mano izdaSiacutendrome de Gilles de la Tourette (tics distoacutenico perioralausencia de cejas(tricotilomaniacutea)falta de concentracioacuten)Asma Depresioacuten SorderaEtilismoOligofrenia
15 de 112
Por otro lado para efectos de esclarecer los
enigmas se utilizoacute
un software
especializado
en la medicioacuten de emociones el cual fue
aplicado a la pintura para obtener datos
relevantes acerca de la expresioacuten de la
modelo[42]
La conclusioacuten revelada por el
programa es que La Mona Lisa estaacute
un 83
feliz un 9 disgustada un 6 temerosa y un
2 enfadada[43]16 de 112
ldquo Por lo general las mujeres de ensuentildeoson una ilusioacuten oacutepticardquoPeter Ustinov
17 de 112
18 de 112
19 de 112
iquestQuieacuten es el autor del cuadro
1
Pablo Picasso
2
Edouard Manet
3
Francisco de Goya
4
Henri Matisse
5
Gustav Klimt
20 de 112
iquestDe queacute cuadro se trata
1
ldquoEl meacutedicordquo
2
ldquoLas sentildeoritas de Avintildeoacutenrdquo
3
ldquoLas tres edades de la vidardquo
4
ldquoCiencia y caridadrdquo
5
ldquoMonja y enfermardquo
21 de 112
ldquoCiencia y caridadrdquo Pablo Picasso 1897Museo Picasso Barcelona 22 de 112
ldquoThe doctorrdquo Sir Samuel Luke Fildes 1891Tate Gallery Londres
23 de 112
ldquoGoya atendido por el Dr Arrietardquo
1820Francisco de Goya y LucientesThe Minneapolis Institute of Arts
ldquo De que mal moriraacuterdquo
1779Serie CaprichosFrancisco de Goya y Lucientes 24 de 112
Cine y empatiacutea
Luis M Iruela
Psiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid
13 Noviembre 2009
ldquoUn requisito necesario para la actividad cliacutenica es saber distinguir la enfermedad del
enfermo Y esto soacutelo es posible si somos capaces de entender al paciente Entender a
alguien supone captar sus emociones sus sentimientos y los motivos de su conducta En
definitiva ver el mundo con sus ojos Justamente lo que la empatiacutea logrardquo
25 de 112
bull ldquoLa capacidad de ponerse en el lugar del otro la de compartir una ideacutentica pasioacuten y la de
vivir sufrimientos y alegriacuteas que nos son en principio ajenas Todo ello es empatiacuteardquo
Cine y empatiacutea
Luis M Iruela
Psiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid
13 Noviembre 2009
26 de 112
bull La empatiacutea exige una actitud un esfuerzo para entender la posicioacuten del paciente
durante la relacioacuten asistencial
bull Prestar intereacutes es el primer acto de compartir
bull Es diferente a la simpatiacutea cordialidad y a la compasioacuten
bull Requiere paciencia y un punto de corajebull Debe aprenderse y es contagiosa
27 de 112
28 de 112
La leccioacuten de anatomiacutea del Dr Nicolaes Tulp 1632 Rembrand H van Rijn
Museo Mauritshuis La Haya 29 de 112
30 de 112
ldquohellipY teniacutea corazoacutenrdquo Enrique Simonet 1890 Museo Nacional del Prado Madrid
31 de 112
32 de 112
33 de 112
34 de 112
35 de 112
ldquoLa visita al hospitalrdquo Luis Jimeacutenez Aranda 1889Museo del Prado Madrid 36 de 112
37 de 112
Reneacute
Theacuteophile Hyacinthe Laeumlnnec
en 1816
bull En 1816 se me consultoacute
en relacioacuten a una joven que presentaba siacutentomas generales de
enfermedad del corazoacuten en la que la aplicacioacuten de la mano y la percusioacuten obteniacutean pocos
resultados por ser rolliza La edad y el sexo de la enferma me impediacutean [aplicar el oiacutedo sobre la
regioacuten precordial] se me ocurrioacute
recordar un fenoacutemeno de acuacutestica muy conocido si se aplica
el oiacutedo en el extremo de una viga se escucha con mucha nitidez el golpe de un alfiler en el otro
extremo Imagineacute
que se podiacutea quizaacute
aprovechar en el caso que nos ocupaba esta propiedad de
los cuerpos Cogiacute
un cuaderno hice un rollo muy apretado cuyo extremo apliqueacute
en la regioacuten
precordial apoyando la oreja en el otro extremo quedeacute
muy sorprendido y satisfecho de
escuchar los latidos del corazoacuten con una nitidez y claridad mucho mayores a como nunca los
habiacutea escuchado aplicando directamente el oiacutedo]
38 de 112
39 de 112
40 de 112
41 de 112
42 de 112
Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
43 de 112
Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
44 de 112
45 de 112
46 de 112
Ramoacuten Casas i Carboacute
(1886‐1932)
Cartel (1900) 80 x 343 cm
Museu Nacional dArt de Catalunya
Barcelona (Espantildea)
47 de 112
ldquoEn el Moulin de la Galetterdquo1892Museo de Montserrat Barcelona
ldquoInterior al aire librerdquo
1892Museo Thyssen Madrid
ldquoPlein airrdquo1891Museo Nacional de Arte Barcelona
ldquoLa cargardquo
1899Museo Reina Sofiacutea Madrid
ldquoLa Sargantainrdquo1907Circulo del Liceo Barcelona
48 de 112
Girolamo Fracastoro (1483‐1553)
49 de 112
ldquoSyphilidis sive morbi gallicirdquoGirolamo Fracastoro 1530
Poema basado en la Metamorfosis de Ovidio que cuenta como Syphilus del griego sialos (cerdo) y philos (amigo) o sea amigo de los cerdosldquo
pastor‐cazador mata un venado sagrado de Diana y su hermano Apolo le castiga hacieacutendole contraer la
enfermedad
Vi si narra la storia di Sifilo giovane pastore cheavendo offeso Apollo viene da questi punito con una terribile malattia che nedeturpa irrimediabilmente la bellezza tosto pel corpo tuttoulceri informiusciano e orribilmente il viso
50 de 112
bull En 1546 Girolamo Fracastoro publicoacute en Venecia el libro ldquoDe contagione et contagiosis
morbis et eorum curationerdquo en donde por primera vez describe todas las enfermedades que
en ese momento podiacutean calificarse como contagiosas (peste lepra tisis sarna rabia
erisipela viruela aacutentrax y tracoma) y agrega como entidades nuevas el tifus exantemaacutetico
y la siacutefilis
bull Fracastoro fue el primero en establecer claramente el concepto de enfermedad contagiosa
en proponer una forma de contagio secundaria a la transmisioacuten de lo que denomina
seminaria contagiorum (es decir semillas vivas capaces de provocar la enfermedad)
y en
establecer por lo menos tres formas posibles de infeccioacuten bull por contacto directo
bull por medio de fomites transportando los seminaria prima
bull por inspiracioacuten del aire o miasmas infectados con los seminaria
bull Sentoacute
el principio de infeccioacuten como causa y epidemia como consecuencia y debe considerarse el padre de
la Epidemiologiacutea moderna
bull Tres siglos maacutes tarde el cientiacutefico franceacutes Louis Pasteur y el cientiacutefico alemaacuten
Robert Koch confirmaron sus teoriacuteas51 de 112
Siacutefilis una fuente inagotable de inspiracioacuten
bull Entre 1891 y 1910 se habiacutea realizado un seguimiento de casi 2000 sifiliacuteticos en
Noruega con una actualizacioacuten en 1929
bull En los antildeos 30 se creiacutea que la historia natural de las enfermedades era diferente en los
negros por lo que se consideroacute
necesario estudiarla de ahiacute
surgioacute
Agud JL200852 de 112
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
bull Criterios de inclusioacutenbull 400 negros pobres en
su mayoriacutea analfabetos con diagnoacutestico ndash
oculto para ellos ndash de siacutefilis (Se les informoacute
que teniacutean ldquomala sangrerdquo)
bull Objetivo conocer la historia natural de la enfermedad no
artefactada por el tratamiento
bull Seguimiento De 1932 a 1972
bull Se conoce la penicilina desde el 47 no la
probaron
Agud JL200853 de 112
Un consentimiento informado peculiar
bull Para hacerles punciones lumbares repetidas se
les ofreciacutea la puncioacuten como ldquouna oferta uacutenica
de un tratamiento especialrdquo
bull Tambieacuten se les exigiacutea permitir una autopsia algo que desconociacutean
ES SU UacuteLTIMA OPORTUNIDAD DE
RECIBIR EL TRATAMIENTO
ESPECIAL GRATUITO
Agud JL200854 de 112
Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
bull Se enviaron repetidas circulares a los meacutedicos locales aleccionaacutendoles a que no les
administraran penicilina
bull Se les pautaron pseudotratamientos con aspirina para desalentarles de buscar terapia
en otros recursos
Agud JL200855 de 112
Publicacioacuten original del estudio de Oslo
56 de 112
Titulares de revistas cientiacuteficas
57 de 112
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
bull De los 399 pacientes afroamericanos seguidos entre 1932‐1972( 40 antildeos)murieron 28 de siacutefilis 100
tuvieron complicaciones meacutedicas relacionadas 40 infectaron a sus mujeres y 19 siacutefilis congeacutenitas
bull 30 de las muertes lo eran por siacutefilis cardiovascular oacute
neuroloacutegica
bull Aortitis en 40‐60 de las autopsias y afectacioacuten del SNC 4 Archives of Internal Medicine 1964114792‐798
58 de 112
El equipo de investigadores
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
59 de 112
La denuncia
bull Peter Buxtun denuncioacute la indecencia a las
autoridades del CDC Coacutemo era un estudio muy interesante
decidieron mantener el estudio
bull Se chivoacute
a la prensa y pararon
Agud JL200860 de 112
Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
Agud JL200861 de 112
ldquoLa cliacutenica del Dr Grossrdquo Thomas Eakins 1875 Jefferson Medical College Filadelfia 62 de 112
ldquoLa Cliacutenica AgnewrdquoThomas Eakins 1889University of Pennsylvana Filadelfia
63 de 112
Dr Ignaz Phillipp Semmelweis (1818‐1865)64 de 112
ldquoEtiologiacutea patogenia y profilaxis de la Fiebre Puerperalrdquo
65 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Mortalidad 12 Mortalidad 1
66 de 112
Mi querido Markusovsky mi buen amigo mi suave apoyo Debo confesarle que mi vida fue
infernal que desde siempre la idea de la muerte de mis enfermos
me resultoacute
insoportable sobre
todo cuando esa muerte se desliza entre las dos grandes alegriacuteas de la existencia la de ser joven
y la de dar la vidaraquo
ldquo
Ignaz Phillipp Semmelweis
67 de 112
bull En 1847 muere Kolletschka amigo y catedraacutetico de Medicina legal que trabajaba
en el depoacutesito de cadaacuteveres tras un corte de bisturiacute
que le ldquoregalardquo
un estudiante poco
haacutebilbull Semmelweis revisa el resultado de la autopsia
que muestra hallazgos semejantes a los descritos en las parturientas fallecidas de
fiebre puerperal
Ignaz Phillipp Semmelweis
68 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Sala de autopsias Cafeteriacutea
69 de 112
Existe una materia cadaveacuterica que es transportada por las manos de los meacutedicos y
estudiantes que tienen a su cargo la atencioacuten de las madres en trance de parto y genera en ellas la fatal enfermedad Propone el uso de
soluciones con cloruro de calcio para el lavado de manos de los meacutedicos antes de atender y
examinar a sus pacientes
Ignaz Phillipp Semmelweis
70 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
71 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
72 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
73 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
74 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
75 de 112
Lister a quien se llama el padre de la cirugiacutea moderna juzgando su labor dijo A este gran huacutengaro la cirugiacutea le debe muchiacutesimo sin eacutel mis logros no seriacutean nada
Ignaz Phillipp Semmelweis
76 de 112
El salvador de las madres77 de 112
ldquoEl mundo de CristinardquoAndrew Wyeth1948 Museo de Arte Moderno New York
78 de 112
ldquoAnna ChristinardquoAndrew Wyeth 1967 Boston 79 de 112
80 de 112
ldquoAntes del pinchazordquo Norman Rockwell 1958Portada del Saturday Evening Post ( 15‐3‐58)The Norman Rockwell Museum Stockbridge Masachusetts
81 de 112
ldquoEl problema con el que convivimos todosrdquoRevista ldquoLookrdquo
1964 Norman Rockwell82 de 112
La foto de la verguumlenzaInstituto Central de Littel Rock4 septiembre 1957
Elizabeth EckfordHazel Bryan
La foto de la reconciliacioacuten 1997 (40 antildeos despueacutes)
Fotografo Wills Counts 83 de 112
84 de 112
85 de 112
bull 1999 Hazel ldquoLa luna de miel entre ella y yo se ha terminadordquo
bull 2000 Elizabeth ldquo La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando reconocemos de forma
sincera nuestro pasado doloroso pero compartidordquo
bull 2000 Hazel La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando nos liberamos de forma sincera de nuestro odio y pasamos paacutegina para
siemprerdquo
86 de 112
87 de 112
88 de 112
89 de 112
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91 de 112
92 de 112
93 de 112
94 de 112
95 de 112
S 75 (67‐82)E 83(78‐88)
96 de 112
97 de 112
98 de 112
99 de 112
100 de 112
101 de 112
102 de 112
ldquo Milagro de los santos Cosme y Damianrdquo
1490
Fernando del Rincoacuten Museo del Prado Madrid103 de 112
13 de julio de 2011
Espantildea primer trasplante de piernasEl cirujano plaacutestico Pedro Cavadas quien ha realizado otros innovadores trasplantes indicoacute
que el paciente podriacutea caminar en siete meses
104 de 112
Compatibilidad sanguiacutenea edad sexo altura fisionomiacutea y color de la pielLa lesioacuten debe ser bilateral
y por encima de las rodillas de lo contrario es
preferible proacutetesis 105 de 112
106 de 112
107 de 112
108 de 112
109 de 112
110 de 112
111 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull ldquoHay que tener dos fuegos sagrados encendidos en el alma uno delante de la
Verdad y el otro delante de la Bellezardquo
Gregorio Marantildeoacuten
112 de 112
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- Nuacutemero de diapositiva 13
- Nuacutemero de diapositiva 14
- Nuacutemero de diapositiva 15
- Nuacutemero de diapositiva 16
- Nuacutemero de diapositiva 17
- Nuacutemero de diapositiva 18
- Nuacutemero de diapositiva 19
- iquestQuieacuten es el autor del cuadro
- iquestDe queacute cuadro se trata
- Nuacutemero de diapositiva 22
- Nuacutemero de diapositiva 23
- Nuacutemero de diapositiva 24
- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
- Nuacutemero de diapositiva 27
- Nuacutemero de diapositiva 28
- Nuacutemero de diapositiva 29
- Nuacutemero de diapositiva 30
- Nuacutemero de diapositiva 31
- Nuacutemero de diapositiva 32
- Nuacutemero de diapositiva 33
- Nuacutemero de diapositiva 34
- Nuacutemero de diapositiva 35
- Nuacutemero de diapositiva 36
- Nuacutemero de diapositiva 37
- Nuacutemero de diapositiva 38
- Nuacutemero de diapositiva 39
- Nuacutemero de diapositiva 40
- Nuacutemero de diapositiva 41
- Nuacutemero de diapositiva 42
- Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
- Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
- Nuacutemero de diapositiva 45
- Nuacutemero de diapositiva 46
- Nuacutemero de diapositiva 47
- Nuacutemero de diapositiva 48
- Nuacutemero de diapositiva 49
- Nuacutemero de diapositiva 50
- Nuacutemero de diapositiva 51
- Siacutefilis una fuente inagotable de inspiracioacuten
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- Un consentimiento informado peculiar
- Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
- Publicacioacuten original del estudio de Oslo
- Titulares de revistas cientiacuteficas
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- El equipo de investigadores
- La denuncia
- Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
- Nuacutemero de diapositiva 62
- Nuacutemero de diapositiva 63
- Nuacutemero de diapositiva 64
- Nuacutemero de diapositiva 65
- Hospital General de VienaArea de Obstetricia
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Hospital General de VienaArea de Obstetricia
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Nuacutemero de diapositiva 77
- Nuacutemero de diapositiva 78
- Nuacutemero de diapositiva 79
- Nuacutemero de diapositiva 80
- Nuacutemero de diapositiva 81
- Nuacutemero de diapositiva 82
- Nuacutemero de diapositiva 83
- Nuacutemero de diapositiva 84
- Nuacutemero de diapositiva 85
- Nuacutemero de diapositiva 86
- Nuacutemero de diapositiva 87
- Nuacutemero de diapositiva 88
- Nuacutemero de diapositiva 89
- Nuacutemero de diapositiva 90
- Nuacutemero de diapositiva 91
- Nuacutemero de diapositiva 92
- Nuacutemero de diapositiva 93
- Nuacutemero de diapositiva 94
- Nuacutemero de diapositiva 95
- Nuacutemero de diapositiva 96
- Nuacutemero de diapositiva 97
- Nuacutemero de diapositiva 98
- Nuacutemero de diapositiva 99
- Nuacutemero de diapositiva 100
- Nuacutemero de diapositiva 101
- Nuacutemero de diapositiva 102
- Nuacutemero de diapositiva 103
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- Nuacutemero de diapositiva 105
- Nuacutemero de diapositiva 106
- Nuacutemero de diapositiva 107
- Nuacutemero de diapositiva 108
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- Nuacutemero de diapositiva 110
- Nuacutemero de diapositiva 111
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
-
EmbarazoInsuficiencia ovaacutericaParaacutelisis de BellContractura muacutesculos Santorini y zigomaacuteticoTraumatismo con cicatriz labial y peacuterdida dentariaBruxismoPiorreaEnnegrecimiento dental por mercuriales ( siacutefilis)EsclerodermiaAlopecia universalHipercolesterolemia( xantelasma paacuterpado y lipoma mano yarco corneal)Iridociclitis heterocroacutemica de Fuschs( uveitis heterocromia del irisCataratasglaucoma )Fibroma oacute
lipoma de manoEnfermedad de ParkinsonSiringomielia con atrofia de mano izdaSiacutendrome de Gilles de la Tourette (tics distoacutenico perioralausencia de cejas(tricotilomaniacutea)falta de concentracioacuten)Asma Depresioacuten SorderaEtilismoOligofrenia
15 de 112
Por otro lado para efectos de esclarecer los
enigmas se utilizoacute
un software
especializado
en la medicioacuten de emociones el cual fue
aplicado a la pintura para obtener datos
relevantes acerca de la expresioacuten de la
modelo[42]
La conclusioacuten revelada por el
programa es que La Mona Lisa estaacute
un 83
feliz un 9 disgustada un 6 temerosa y un
2 enfadada[43]16 de 112
ldquo Por lo general las mujeres de ensuentildeoson una ilusioacuten oacutepticardquoPeter Ustinov
17 de 112
18 de 112
19 de 112
iquestQuieacuten es el autor del cuadro
1
Pablo Picasso
2
Edouard Manet
3
Francisco de Goya
4
Henri Matisse
5
Gustav Klimt
20 de 112
iquestDe queacute cuadro se trata
1
ldquoEl meacutedicordquo
2
ldquoLas sentildeoritas de Avintildeoacutenrdquo
3
ldquoLas tres edades de la vidardquo
4
ldquoCiencia y caridadrdquo
5
ldquoMonja y enfermardquo
21 de 112
ldquoCiencia y caridadrdquo Pablo Picasso 1897Museo Picasso Barcelona 22 de 112
ldquoThe doctorrdquo Sir Samuel Luke Fildes 1891Tate Gallery Londres
23 de 112
ldquoGoya atendido por el Dr Arrietardquo
1820Francisco de Goya y LucientesThe Minneapolis Institute of Arts
ldquo De que mal moriraacuterdquo
1779Serie CaprichosFrancisco de Goya y Lucientes 24 de 112
Cine y empatiacutea
Luis M Iruela
Psiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid
13 Noviembre 2009
ldquoUn requisito necesario para la actividad cliacutenica es saber distinguir la enfermedad del
enfermo Y esto soacutelo es posible si somos capaces de entender al paciente Entender a
alguien supone captar sus emociones sus sentimientos y los motivos de su conducta En
definitiva ver el mundo con sus ojos Justamente lo que la empatiacutea logrardquo
25 de 112
bull ldquoLa capacidad de ponerse en el lugar del otro la de compartir una ideacutentica pasioacuten y la de
vivir sufrimientos y alegriacuteas que nos son en principio ajenas Todo ello es empatiacuteardquo
Cine y empatiacutea
Luis M Iruela
Psiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid
13 Noviembre 2009
26 de 112
bull La empatiacutea exige una actitud un esfuerzo para entender la posicioacuten del paciente
durante la relacioacuten asistencial
bull Prestar intereacutes es el primer acto de compartir
bull Es diferente a la simpatiacutea cordialidad y a la compasioacuten
bull Requiere paciencia y un punto de corajebull Debe aprenderse y es contagiosa
27 de 112
28 de 112
La leccioacuten de anatomiacutea del Dr Nicolaes Tulp 1632 Rembrand H van Rijn
Museo Mauritshuis La Haya 29 de 112
30 de 112
ldquohellipY teniacutea corazoacutenrdquo Enrique Simonet 1890 Museo Nacional del Prado Madrid
31 de 112
32 de 112
33 de 112
34 de 112
35 de 112
ldquoLa visita al hospitalrdquo Luis Jimeacutenez Aranda 1889Museo del Prado Madrid 36 de 112
37 de 112
Reneacute
Theacuteophile Hyacinthe Laeumlnnec
en 1816
bull En 1816 se me consultoacute
en relacioacuten a una joven que presentaba siacutentomas generales de
enfermedad del corazoacuten en la que la aplicacioacuten de la mano y la percusioacuten obteniacutean pocos
resultados por ser rolliza La edad y el sexo de la enferma me impediacutean [aplicar el oiacutedo sobre la
regioacuten precordial] se me ocurrioacute
recordar un fenoacutemeno de acuacutestica muy conocido si se aplica
el oiacutedo en el extremo de una viga se escucha con mucha nitidez el golpe de un alfiler en el otro
extremo Imagineacute
que se podiacutea quizaacute
aprovechar en el caso que nos ocupaba esta propiedad de
los cuerpos Cogiacute
un cuaderno hice un rollo muy apretado cuyo extremo apliqueacute
en la regioacuten
precordial apoyando la oreja en el otro extremo quedeacute
muy sorprendido y satisfecho de
escuchar los latidos del corazoacuten con una nitidez y claridad mucho mayores a como nunca los
habiacutea escuchado aplicando directamente el oiacutedo]
38 de 112
39 de 112
40 de 112
41 de 112
42 de 112
Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
43 de 112
Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
44 de 112
45 de 112
46 de 112
Ramoacuten Casas i Carboacute
(1886‐1932)
Cartel (1900) 80 x 343 cm
Museu Nacional dArt de Catalunya
Barcelona (Espantildea)
47 de 112
ldquoEn el Moulin de la Galetterdquo1892Museo de Montserrat Barcelona
ldquoInterior al aire librerdquo
1892Museo Thyssen Madrid
ldquoPlein airrdquo1891Museo Nacional de Arte Barcelona
ldquoLa cargardquo
1899Museo Reina Sofiacutea Madrid
ldquoLa Sargantainrdquo1907Circulo del Liceo Barcelona
48 de 112
Girolamo Fracastoro (1483‐1553)
49 de 112
ldquoSyphilidis sive morbi gallicirdquoGirolamo Fracastoro 1530
Poema basado en la Metamorfosis de Ovidio que cuenta como Syphilus del griego sialos (cerdo) y philos (amigo) o sea amigo de los cerdosldquo
pastor‐cazador mata un venado sagrado de Diana y su hermano Apolo le castiga hacieacutendole contraer la
enfermedad
Vi si narra la storia di Sifilo giovane pastore cheavendo offeso Apollo viene da questi punito con una terribile malattia che nedeturpa irrimediabilmente la bellezza tosto pel corpo tuttoulceri informiusciano e orribilmente il viso
50 de 112
bull En 1546 Girolamo Fracastoro publicoacute en Venecia el libro ldquoDe contagione et contagiosis
morbis et eorum curationerdquo en donde por primera vez describe todas las enfermedades que
en ese momento podiacutean calificarse como contagiosas (peste lepra tisis sarna rabia
erisipela viruela aacutentrax y tracoma) y agrega como entidades nuevas el tifus exantemaacutetico
y la siacutefilis
bull Fracastoro fue el primero en establecer claramente el concepto de enfermedad contagiosa
en proponer una forma de contagio secundaria a la transmisioacuten de lo que denomina
seminaria contagiorum (es decir semillas vivas capaces de provocar la enfermedad)
y en
establecer por lo menos tres formas posibles de infeccioacuten bull por contacto directo
bull por medio de fomites transportando los seminaria prima
bull por inspiracioacuten del aire o miasmas infectados con los seminaria
bull Sentoacute
el principio de infeccioacuten como causa y epidemia como consecuencia y debe considerarse el padre de
la Epidemiologiacutea moderna
bull Tres siglos maacutes tarde el cientiacutefico franceacutes Louis Pasteur y el cientiacutefico alemaacuten
Robert Koch confirmaron sus teoriacuteas51 de 112
Siacutefilis una fuente inagotable de inspiracioacuten
bull Entre 1891 y 1910 se habiacutea realizado un seguimiento de casi 2000 sifiliacuteticos en
Noruega con una actualizacioacuten en 1929
bull En los antildeos 30 se creiacutea que la historia natural de las enfermedades era diferente en los
negros por lo que se consideroacute
necesario estudiarla de ahiacute
surgioacute
Agud JL200852 de 112
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
bull Criterios de inclusioacutenbull 400 negros pobres en
su mayoriacutea analfabetos con diagnoacutestico ndash
oculto para ellos ndash de siacutefilis (Se les informoacute
que teniacutean ldquomala sangrerdquo)
bull Objetivo conocer la historia natural de la enfermedad no
artefactada por el tratamiento
bull Seguimiento De 1932 a 1972
bull Se conoce la penicilina desde el 47 no la
probaron
Agud JL200853 de 112
Un consentimiento informado peculiar
bull Para hacerles punciones lumbares repetidas se
les ofreciacutea la puncioacuten como ldquouna oferta uacutenica
de un tratamiento especialrdquo
bull Tambieacuten se les exigiacutea permitir una autopsia algo que desconociacutean
ES SU UacuteLTIMA OPORTUNIDAD DE
RECIBIR EL TRATAMIENTO
ESPECIAL GRATUITO
Agud JL200854 de 112
Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
bull Se enviaron repetidas circulares a los meacutedicos locales aleccionaacutendoles a que no les
administraran penicilina
bull Se les pautaron pseudotratamientos con aspirina para desalentarles de buscar terapia
en otros recursos
Agud JL200855 de 112
Publicacioacuten original del estudio de Oslo
56 de 112
Titulares de revistas cientiacuteficas
57 de 112
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
bull De los 399 pacientes afroamericanos seguidos entre 1932‐1972( 40 antildeos)murieron 28 de siacutefilis 100
tuvieron complicaciones meacutedicas relacionadas 40 infectaron a sus mujeres y 19 siacutefilis congeacutenitas
bull 30 de las muertes lo eran por siacutefilis cardiovascular oacute
neuroloacutegica
bull Aortitis en 40‐60 de las autopsias y afectacioacuten del SNC 4 Archives of Internal Medicine 1964114792‐798
58 de 112
El equipo de investigadores
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
59 de 112
La denuncia
bull Peter Buxtun denuncioacute la indecencia a las
autoridades del CDC Coacutemo era un estudio muy interesante
decidieron mantener el estudio
bull Se chivoacute
a la prensa y pararon
Agud JL200860 de 112
Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
Agud JL200861 de 112
ldquoLa cliacutenica del Dr Grossrdquo Thomas Eakins 1875 Jefferson Medical College Filadelfia 62 de 112
ldquoLa Cliacutenica AgnewrdquoThomas Eakins 1889University of Pennsylvana Filadelfia
63 de 112
Dr Ignaz Phillipp Semmelweis (1818‐1865)64 de 112
ldquoEtiologiacutea patogenia y profilaxis de la Fiebre Puerperalrdquo
65 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Mortalidad 12 Mortalidad 1
66 de 112
Mi querido Markusovsky mi buen amigo mi suave apoyo Debo confesarle que mi vida fue
infernal que desde siempre la idea de la muerte de mis enfermos
me resultoacute
insoportable sobre
todo cuando esa muerte se desliza entre las dos grandes alegriacuteas de la existencia la de ser joven
y la de dar la vidaraquo
ldquo
Ignaz Phillipp Semmelweis
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bull En 1847 muere Kolletschka amigo y catedraacutetico de Medicina legal que trabajaba
en el depoacutesito de cadaacuteveres tras un corte de bisturiacute
que le ldquoregalardquo
un estudiante poco
haacutebilbull Semmelweis revisa el resultado de la autopsia
que muestra hallazgos semejantes a los descritos en las parturientas fallecidas de
fiebre puerperal
Ignaz Phillipp Semmelweis
68 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Sala de autopsias Cafeteriacutea
69 de 112
Existe una materia cadaveacuterica que es transportada por las manos de los meacutedicos y
estudiantes que tienen a su cargo la atencioacuten de las madres en trance de parto y genera en ellas la fatal enfermedad Propone el uso de
soluciones con cloruro de calcio para el lavado de manos de los meacutedicos antes de atender y
examinar a sus pacientes
Ignaz Phillipp Semmelweis
70 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
71 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
72 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
73 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
74 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
75 de 112
Lister a quien se llama el padre de la cirugiacutea moderna juzgando su labor dijo A este gran huacutengaro la cirugiacutea le debe muchiacutesimo sin eacutel mis logros no seriacutean nada
Ignaz Phillipp Semmelweis
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El salvador de las madres77 de 112
ldquoEl mundo de CristinardquoAndrew Wyeth1948 Museo de Arte Moderno New York
78 de 112
ldquoAnna ChristinardquoAndrew Wyeth 1967 Boston 79 de 112
80 de 112
ldquoAntes del pinchazordquo Norman Rockwell 1958Portada del Saturday Evening Post ( 15‐3‐58)The Norman Rockwell Museum Stockbridge Masachusetts
81 de 112
ldquoEl problema con el que convivimos todosrdquoRevista ldquoLookrdquo
1964 Norman Rockwell82 de 112
La foto de la verguumlenzaInstituto Central de Littel Rock4 septiembre 1957
Elizabeth EckfordHazel Bryan
La foto de la reconciliacioacuten 1997 (40 antildeos despueacutes)
Fotografo Wills Counts 83 de 112
84 de 112
85 de 112
bull 1999 Hazel ldquoLa luna de miel entre ella y yo se ha terminadordquo
bull 2000 Elizabeth ldquo La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando reconocemos de forma
sincera nuestro pasado doloroso pero compartidordquo
bull 2000 Hazel La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando nos liberamos de forma sincera de nuestro odio y pasamos paacutegina para
siemprerdquo
86 de 112
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S 75 (67‐82)E 83(78‐88)
96 de 112
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100 de 112
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102 de 112
ldquo Milagro de los santos Cosme y Damianrdquo
1490
Fernando del Rincoacuten Museo del Prado Madrid103 de 112
13 de julio de 2011
Espantildea primer trasplante de piernasEl cirujano plaacutestico Pedro Cavadas quien ha realizado otros innovadores trasplantes indicoacute
que el paciente podriacutea caminar en siete meses
104 de 112
Compatibilidad sanguiacutenea edad sexo altura fisionomiacutea y color de la pielLa lesioacuten debe ser bilateral
y por encima de las rodillas de lo contrario es
preferible proacutetesis 105 de 112
106 de 112
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La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull ldquoHay que tener dos fuegos sagrados encendidos en el alma uno delante de la
Verdad y el otro delante de la Bellezardquo
Gregorio Marantildeoacuten
112 de 112
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- Nuacutemero de diapositiva 13
- Nuacutemero de diapositiva 14
- Nuacutemero de diapositiva 15
- Nuacutemero de diapositiva 16
- Nuacutemero de diapositiva 17
- Nuacutemero de diapositiva 18
- Nuacutemero de diapositiva 19
- iquestQuieacuten es el autor del cuadro
- iquestDe queacute cuadro se trata
- Nuacutemero de diapositiva 22
- Nuacutemero de diapositiva 23
- Nuacutemero de diapositiva 24
- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
- Nuacutemero de diapositiva 27
- Nuacutemero de diapositiva 28
- Nuacutemero de diapositiva 29
- Nuacutemero de diapositiva 30
- Nuacutemero de diapositiva 31
- Nuacutemero de diapositiva 32
- Nuacutemero de diapositiva 33
- Nuacutemero de diapositiva 34
- Nuacutemero de diapositiva 35
- Nuacutemero de diapositiva 36
- Nuacutemero de diapositiva 37
- Nuacutemero de diapositiva 38
- Nuacutemero de diapositiva 39
- Nuacutemero de diapositiva 40
- Nuacutemero de diapositiva 41
- Nuacutemero de diapositiva 42
- Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
- Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
- Nuacutemero de diapositiva 45
- Nuacutemero de diapositiva 46
- Nuacutemero de diapositiva 47
- Nuacutemero de diapositiva 48
- Nuacutemero de diapositiva 49
- Nuacutemero de diapositiva 50
- Nuacutemero de diapositiva 51
- Siacutefilis una fuente inagotable de inspiracioacuten
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- Un consentimiento informado peculiar
- Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
- Publicacioacuten original del estudio de Oslo
- Titulares de revistas cientiacuteficas
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- El equipo de investigadores
- La denuncia
- Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
- Nuacutemero de diapositiva 62
- Nuacutemero de diapositiva 63
- Nuacutemero de diapositiva 64
- Nuacutemero de diapositiva 65
- Hospital General de VienaArea de Obstetricia
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Hospital General de VienaArea de Obstetricia
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Nuacutemero de diapositiva 77
- Nuacutemero de diapositiva 78
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- Nuacutemero de diapositiva 80
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- Nuacutemero de diapositiva 90
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- Nuacutemero de diapositiva 111
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
-
Por otro lado para efectos de esclarecer los
enigmas se utilizoacute
un software
especializado
en la medicioacuten de emociones el cual fue
aplicado a la pintura para obtener datos
relevantes acerca de la expresioacuten de la
modelo[42]
La conclusioacuten revelada por el
programa es que La Mona Lisa estaacute
un 83
feliz un 9 disgustada un 6 temerosa y un
2 enfadada[43]16 de 112
ldquo Por lo general las mujeres de ensuentildeoson una ilusioacuten oacutepticardquoPeter Ustinov
17 de 112
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iquestQuieacuten es el autor del cuadro
1
Pablo Picasso
2
Edouard Manet
3
Francisco de Goya
4
Henri Matisse
5
Gustav Klimt
20 de 112
iquestDe queacute cuadro se trata
1
ldquoEl meacutedicordquo
2
ldquoLas sentildeoritas de Avintildeoacutenrdquo
3
ldquoLas tres edades de la vidardquo
4
ldquoCiencia y caridadrdquo
5
ldquoMonja y enfermardquo
21 de 112
ldquoCiencia y caridadrdquo Pablo Picasso 1897Museo Picasso Barcelona 22 de 112
ldquoThe doctorrdquo Sir Samuel Luke Fildes 1891Tate Gallery Londres
23 de 112
ldquoGoya atendido por el Dr Arrietardquo
1820Francisco de Goya y LucientesThe Minneapolis Institute of Arts
ldquo De que mal moriraacuterdquo
1779Serie CaprichosFrancisco de Goya y Lucientes 24 de 112
Cine y empatiacutea
Luis M Iruela
Psiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid
13 Noviembre 2009
ldquoUn requisito necesario para la actividad cliacutenica es saber distinguir la enfermedad del
enfermo Y esto soacutelo es posible si somos capaces de entender al paciente Entender a
alguien supone captar sus emociones sus sentimientos y los motivos de su conducta En
definitiva ver el mundo con sus ojos Justamente lo que la empatiacutea logrardquo
25 de 112
bull ldquoLa capacidad de ponerse en el lugar del otro la de compartir una ideacutentica pasioacuten y la de
vivir sufrimientos y alegriacuteas que nos son en principio ajenas Todo ello es empatiacuteardquo
Cine y empatiacutea
Luis M Iruela
Psiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid
13 Noviembre 2009
26 de 112
bull La empatiacutea exige una actitud un esfuerzo para entender la posicioacuten del paciente
durante la relacioacuten asistencial
bull Prestar intereacutes es el primer acto de compartir
bull Es diferente a la simpatiacutea cordialidad y a la compasioacuten
bull Requiere paciencia y un punto de corajebull Debe aprenderse y es contagiosa
27 de 112
28 de 112
La leccioacuten de anatomiacutea del Dr Nicolaes Tulp 1632 Rembrand H van Rijn
Museo Mauritshuis La Haya 29 de 112
30 de 112
ldquohellipY teniacutea corazoacutenrdquo Enrique Simonet 1890 Museo Nacional del Prado Madrid
31 de 112
32 de 112
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35 de 112
ldquoLa visita al hospitalrdquo Luis Jimeacutenez Aranda 1889Museo del Prado Madrid 36 de 112
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Reneacute
Theacuteophile Hyacinthe Laeumlnnec
en 1816
bull En 1816 se me consultoacute
en relacioacuten a una joven que presentaba siacutentomas generales de
enfermedad del corazoacuten en la que la aplicacioacuten de la mano y la percusioacuten obteniacutean pocos
resultados por ser rolliza La edad y el sexo de la enferma me impediacutean [aplicar el oiacutedo sobre la
regioacuten precordial] se me ocurrioacute
recordar un fenoacutemeno de acuacutestica muy conocido si se aplica
el oiacutedo en el extremo de una viga se escucha con mucha nitidez el golpe de un alfiler en el otro
extremo Imagineacute
que se podiacutea quizaacute
aprovechar en el caso que nos ocupaba esta propiedad de
los cuerpos Cogiacute
un cuaderno hice un rollo muy apretado cuyo extremo apliqueacute
en la regioacuten
precordial apoyando la oreja en el otro extremo quedeacute
muy sorprendido y satisfecho de
escuchar los latidos del corazoacuten con una nitidez y claridad mucho mayores a como nunca los
habiacutea escuchado aplicando directamente el oiacutedo]
38 de 112
39 de 112
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42 de 112
Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
43 de 112
Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
44 de 112
45 de 112
46 de 112
Ramoacuten Casas i Carboacute
(1886‐1932)
Cartel (1900) 80 x 343 cm
Museu Nacional dArt de Catalunya
Barcelona (Espantildea)
47 de 112
ldquoEn el Moulin de la Galetterdquo1892Museo de Montserrat Barcelona
ldquoInterior al aire librerdquo
1892Museo Thyssen Madrid
ldquoPlein airrdquo1891Museo Nacional de Arte Barcelona
ldquoLa cargardquo
1899Museo Reina Sofiacutea Madrid
ldquoLa Sargantainrdquo1907Circulo del Liceo Barcelona
48 de 112
Girolamo Fracastoro (1483‐1553)
49 de 112
ldquoSyphilidis sive morbi gallicirdquoGirolamo Fracastoro 1530
Poema basado en la Metamorfosis de Ovidio que cuenta como Syphilus del griego sialos (cerdo) y philos (amigo) o sea amigo de los cerdosldquo
pastor‐cazador mata un venado sagrado de Diana y su hermano Apolo le castiga hacieacutendole contraer la
enfermedad
Vi si narra la storia di Sifilo giovane pastore cheavendo offeso Apollo viene da questi punito con una terribile malattia che nedeturpa irrimediabilmente la bellezza tosto pel corpo tuttoulceri informiusciano e orribilmente il viso
50 de 112
bull En 1546 Girolamo Fracastoro publicoacute en Venecia el libro ldquoDe contagione et contagiosis
morbis et eorum curationerdquo en donde por primera vez describe todas las enfermedades que
en ese momento podiacutean calificarse como contagiosas (peste lepra tisis sarna rabia
erisipela viruela aacutentrax y tracoma) y agrega como entidades nuevas el tifus exantemaacutetico
y la siacutefilis
bull Fracastoro fue el primero en establecer claramente el concepto de enfermedad contagiosa
en proponer una forma de contagio secundaria a la transmisioacuten de lo que denomina
seminaria contagiorum (es decir semillas vivas capaces de provocar la enfermedad)
y en
establecer por lo menos tres formas posibles de infeccioacuten bull por contacto directo
bull por medio de fomites transportando los seminaria prima
bull por inspiracioacuten del aire o miasmas infectados con los seminaria
bull Sentoacute
el principio de infeccioacuten como causa y epidemia como consecuencia y debe considerarse el padre de
la Epidemiologiacutea moderna
bull Tres siglos maacutes tarde el cientiacutefico franceacutes Louis Pasteur y el cientiacutefico alemaacuten
Robert Koch confirmaron sus teoriacuteas51 de 112
Siacutefilis una fuente inagotable de inspiracioacuten
bull Entre 1891 y 1910 se habiacutea realizado un seguimiento de casi 2000 sifiliacuteticos en
Noruega con una actualizacioacuten en 1929
bull En los antildeos 30 se creiacutea que la historia natural de las enfermedades era diferente en los
negros por lo que se consideroacute
necesario estudiarla de ahiacute
surgioacute
Agud JL200852 de 112
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
bull Criterios de inclusioacutenbull 400 negros pobres en
su mayoriacutea analfabetos con diagnoacutestico ndash
oculto para ellos ndash de siacutefilis (Se les informoacute
que teniacutean ldquomala sangrerdquo)
bull Objetivo conocer la historia natural de la enfermedad no
artefactada por el tratamiento
bull Seguimiento De 1932 a 1972
bull Se conoce la penicilina desde el 47 no la
probaron
Agud JL200853 de 112
Un consentimiento informado peculiar
bull Para hacerles punciones lumbares repetidas se
les ofreciacutea la puncioacuten como ldquouna oferta uacutenica
de un tratamiento especialrdquo
bull Tambieacuten se les exigiacutea permitir una autopsia algo que desconociacutean
ES SU UacuteLTIMA OPORTUNIDAD DE
RECIBIR EL TRATAMIENTO
ESPECIAL GRATUITO
Agud JL200854 de 112
Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
bull Se enviaron repetidas circulares a los meacutedicos locales aleccionaacutendoles a que no les
administraran penicilina
bull Se les pautaron pseudotratamientos con aspirina para desalentarles de buscar terapia
en otros recursos
Agud JL200855 de 112
Publicacioacuten original del estudio de Oslo
56 de 112
Titulares de revistas cientiacuteficas
57 de 112
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
bull De los 399 pacientes afroamericanos seguidos entre 1932‐1972( 40 antildeos)murieron 28 de siacutefilis 100
tuvieron complicaciones meacutedicas relacionadas 40 infectaron a sus mujeres y 19 siacutefilis congeacutenitas
bull 30 de las muertes lo eran por siacutefilis cardiovascular oacute
neuroloacutegica
bull Aortitis en 40‐60 de las autopsias y afectacioacuten del SNC 4 Archives of Internal Medicine 1964114792‐798
58 de 112
El equipo de investigadores
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
59 de 112
La denuncia
bull Peter Buxtun denuncioacute la indecencia a las
autoridades del CDC Coacutemo era un estudio muy interesante
decidieron mantener el estudio
bull Se chivoacute
a la prensa y pararon
Agud JL200860 de 112
Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
Agud JL200861 de 112
ldquoLa cliacutenica del Dr Grossrdquo Thomas Eakins 1875 Jefferson Medical College Filadelfia 62 de 112
ldquoLa Cliacutenica AgnewrdquoThomas Eakins 1889University of Pennsylvana Filadelfia
63 de 112
Dr Ignaz Phillipp Semmelweis (1818‐1865)64 de 112
ldquoEtiologiacutea patogenia y profilaxis de la Fiebre Puerperalrdquo
65 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Mortalidad 12 Mortalidad 1
66 de 112
Mi querido Markusovsky mi buen amigo mi suave apoyo Debo confesarle que mi vida fue
infernal que desde siempre la idea de la muerte de mis enfermos
me resultoacute
insoportable sobre
todo cuando esa muerte se desliza entre las dos grandes alegriacuteas de la existencia la de ser joven
y la de dar la vidaraquo
ldquo
Ignaz Phillipp Semmelweis
67 de 112
bull En 1847 muere Kolletschka amigo y catedraacutetico de Medicina legal que trabajaba
en el depoacutesito de cadaacuteveres tras un corte de bisturiacute
que le ldquoregalardquo
un estudiante poco
haacutebilbull Semmelweis revisa el resultado de la autopsia
que muestra hallazgos semejantes a los descritos en las parturientas fallecidas de
fiebre puerperal
Ignaz Phillipp Semmelweis
68 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Sala de autopsias Cafeteriacutea
69 de 112
Existe una materia cadaveacuterica que es transportada por las manos de los meacutedicos y
estudiantes que tienen a su cargo la atencioacuten de las madres en trance de parto y genera en ellas la fatal enfermedad Propone el uso de
soluciones con cloruro de calcio para el lavado de manos de los meacutedicos antes de atender y
examinar a sus pacientes
Ignaz Phillipp Semmelweis
70 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
71 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
72 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
73 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
74 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
75 de 112
Lister a quien se llama el padre de la cirugiacutea moderna juzgando su labor dijo A este gran huacutengaro la cirugiacutea le debe muchiacutesimo sin eacutel mis logros no seriacutean nada
Ignaz Phillipp Semmelweis
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El salvador de las madres77 de 112
ldquoEl mundo de CristinardquoAndrew Wyeth1948 Museo de Arte Moderno New York
78 de 112
ldquoAnna ChristinardquoAndrew Wyeth 1967 Boston 79 de 112
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ldquoAntes del pinchazordquo Norman Rockwell 1958Portada del Saturday Evening Post ( 15‐3‐58)The Norman Rockwell Museum Stockbridge Masachusetts
81 de 112
ldquoEl problema con el que convivimos todosrdquoRevista ldquoLookrdquo
1964 Norman Rockwell82 de 112
La foto de la verguumlenzaInstituto Central de Littel Rock4 septiembre 1957
Elizabeth EckfordHazel Bryan
La foto de la reconciliacioacuten 1997 (40 antildeos despueacutes)
Fotografo Wills Counts 83 de 112
84 de 112
85 de 112
bull 1999 Hazel ldquoLa luna de miel entre ella y yo se ha terminadordquo
bull 2000 Elizabeth ldquo La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando reconocemos de forma
sincera nuestro pasado doloroso pero compartidordquo
bull 2000 Hazel La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando nos liberamos de forma sincera de nuestro odio y pasamos paacutegina para
siemprerdquo
86 de 112
87 de 112
88 de 112
89 de 112
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93 de 112
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S 75 (67‐82)E 83(78‐88)
96 de 112
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100 de 112
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102 de 112
ldquo Milagro de los santos Cosme y Damianrdquo
1490
Fernando del Rincoacuten Museo del Prado Madrid103 de 112
13 de julio de 2011
Espantildea primer trasplante de piernasEl cirujano plaacutestico Pedro Cavadas quien ha realizado otros innovadores trasplantes indicoacute
que el paciente podriacutea caminar en siete meses
104 de 112
Compatibilidad sanguiacutenea edad sexo altura fisionomiacutea y color de la pielLa lesioacuten debe ser bilateral
y por encima de las rodillas de lo contrario es
preferible proacutetesis 105 de 112
106 de 112
107 de 112
108 de 112
109 de 112
110 de 112
111 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull ldquoHay que tener dos fuegos sagrados encendidos en el alma uno delante de la
Verdad y el otro delante de la Bellezardquo
Gregorio Marantildeoacuten
112 de 112
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
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- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
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- iquestQuieacuten es el autor del cuadro
- iquestDe queacute cuadro se trata
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- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
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- Nuacutemero de diapositiva 41
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- Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
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- Nuacutemero de diapositiva 50
- Nuacutemero de diapositiva 51
- Siacutefilis una fuente inagotable de inspiracioacuten
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- Un consentimiento informado peculiar
- Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
- Publicacioacuten original del estudio de Oslo
- Titulares de revistas cientiacuteficas
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- El equipo de investigadores
- La denuncia
- Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
- Nuacutemero de diapositiva 62
- Nuacutemero de diapositiva 63
- Nuacutemero de diapositiva 64
- Nuacutemero de diapositiva 65
- Hospital General de VienaArea de Obstetricia
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Hospital General de VienaArea de Obstetricia
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Nuacutemero de diapositiva 77
- Nuacutemero de diapositiva 78
- Nuacutemero de diapositiva 79
- Nuacutemero de diapositiva 80
- Nuacutemero de diapositiva 81
- Nuacutemero de diapositiva 82
- Nuacutemero de diapositiva 83
- Nuacutemero de diapositiva 84
- Nuacutemero de diapositiva 85
- Nuacutemero de diapositiva 86
- Nuacutemero de diapositiva 87
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- Nuacutemero de diapositiva 89
- Nuacutemero de diapositiva 90
- Nuacutemero de diapositiva 91
- Nuacutemero de diapositiva 92
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- Nuacutemero de diapositiva 95
- Nuacutemero de diapositiva 96
- Nuacutemero de diapositiva 97
- Nuacutemero de diapositiva 98
- Nuacutemero de diapositiva 99
- Nuacutemero de diapositiva 100
- Nuacutemero de diapositiva 101
- Nuacutemero de diapositiva 102
- Nuacutemero de diapositiva 103
- Nuacutemero de diapositiva 104
- Nuacutemero de diapositiva 105
- Nuacutemero de diapositiva 106
- Nuacutemero de diapositiva 107
- Nuacutemero de diapositiva 108
- Nuacutemero de diapositiva 109
- Nuacutemero de diapositiva 110
- Nuacutemero de diapositiva 111
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
-
ldquo Por lo general las mujeres de ensuentildeoson una ilusioacuten oacutepticardquoPeter Ustinov
17 de 112
18 de 112
19 de 112
iquestQuieacuten es el autor del cuadro
1
Pablo Picasso
2
Edouard Manet
3
Francisco de Goya
4
Henri Matisse
5
Gustav Klimt
20 de 112
iquestDe queacute cuadro se trata
1
ldquoEl meacutedicordquo
2
ldquoLas sentildeoritas de Avintildeoacutenrdquo
3
ldquoLas tres edades de la vidardquo
4
ldquoCiencia y caridadrdquo
5
ldquoMonja y enfermardquo
21 de 112
ldquoCiencia y caridadrdquo Pablo Picasso 1897Museo Picasso Barcelona 22 de 112
ldquoThe doctorrdquo Sir Samuel Luke Fildes 1891Tate Gallery Londres
23 de 112
ldquoGoya atendido por el Dr Arrietardquo
1820Francisco de Goya y LucientesThe Minneapolis Institute of Arts
ldquo De que mal moriraacuterdquo
1779Serie CaprichosFrancisco de Goya y Lucientes 24 de 112
Cine y empatiacutea
Luis M Iruela
Psiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid
13 Noviembre 2009
ldquoUn requisito necesario para la actividad cliacutenica es saber distinguir la enfermedad del
enfermo Y esto soacutelo es posible si somos capaces de entender al paciente Entender a
alguien supone captar sus emociones sus sentimientos y los motivos de su conducta En
definitiva ver el mundo con sus ojos Justamente lo que la empatiacutea logrardquo
25 de 112
bull ldquoLa capacidad de ponerse en el lugar del otro la de compartir una ideacutentica pasioacuten y la de
vivir sufrimientos y alegriacuteas que nos son en principio ajenas Todo ello es empatiacuteardquo
Cine y empatiacutea
Luis M Iruela
Psiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid
13 Noviembre 2009
26 de 112
bull La empatiacutea exige una actitud un esfuerzo para entender la posicioacuten del paciente
durante la relacioacuten asistencial
bull Prestar intereacutes es el primer acto de compartir
bull Es diferente a la simpatiacutea cordialidad y a la compasioacuten
bull Requiere paciencia y un punto de corajebull Debe aprenderse y es contagiosa
27 de 112
28 de 112
La leccioacuten de anatomiacutea del Dr Nicolaes Tulp 1632 Rembrand H van Rijn
Museo Mauritshuis La Haya 29 de 112
30 de 112
ldquohellipY teniacutea corazoacutenrdquo Enrique Simonet 1890 Museo Nacional del Prado Madrid
31 de 112
32 de 112
33 de 112
34 de 112
35 de 112
ldquoLa visita al hospitalrdquo Luis Jimeacutenez Aranda 1889Museo del Prado Madrid 36 de 112
37 de 112
Reneacute
Theacuteophile Hyacinthe Laeumlnnec
en 1816
bull En 1816 se me consultoacute
en relacioacuten a una joven que presentaba siacutentomas generales de
enfermedad del corazoacuten en la que la aplicacioacuten de la mano y la percusioacuten obteniacutean pocos
resultados por ser rolliza La edad y el sexo de la enferma me impediacutean [aplicar el oiacutedo sobre la
regioacuten precordial] se me ocurrioacute
recordar un fenoacutemeno de acuacutestica muy conocido si se aplica
el oiacutedo en el extremo de una viga se escucha con mucha nitidez el golpe de un alfiler en el otro
extremo Imagineacute
que se podiacutea quizaacute
aprovechar en el caso que nos ocupaba esta propiedad de
los cuerpos Cogiacute
un cuaderno hice un rollo muy apretado cuyo extremo apliqueacute
en la regioacuten
precordial apoyando la oreja en el otro extremo quedeacute
muy sorprendido y satisfecho de
escuchar los latidos del corazoacuten con una nitidez y claridad mucho mayores a como nunca los
habiacutea escuchado aplicando directamente el oiacutedo]
38 de 112
39 de 112
40 de 112
41 de 112
42 de 112
Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
43 de 112
Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
44 de 112
45 de 112
46 de 112
Ramoacuten Casas i Carboacute
(1886‐1932)
Cartel (1900) 80 x 343 cm
Museu Nacional dArt de Catalunya
Barcelona (Espantildea)
47 de 112
ldquoEn el Moulin de la Galetterdquo1892Museo de Montserrat Barcelona
ldquoInterior al aire librerdquo
1892Museo Thyssen Madrid
ldquoPlein airrdquo1891Museo Nacional de Arte Barcelona
ldquoLa cargardquo
1899Museo Reina Sofiacutea Madrid
ldquoLa Sargantainrdquo1907Circulo del Liceo Barcelona
48 de 112
Girolamo Fracastoro (1483‐1553)
49 de 112
ldquoSyphilidis sive morbi gallicirdquoGirolamo Fracastoro 1530
Poema basado en la Metamorfosis de Ovidio que cuenta como Syphilus del griego sialos (cerdo) y philos (amigo) o sea amigo de los cerdosldquo
pastor‐cazador mata un venado sagrado de Diana y su hermano Apolo le castiga hacieacutendole contraer la
enfermedad
Vi si narra la storia di Sifilo giovane pastore cheavendo offeso Apollo viene da questi punito con una terribile malattia che nedeturpa irrimediabilmente la bellezza tosto pel corpo tuttoulceri informiusciano e orribilmente il viso
50 de 112
bull En 1546 Girolamo Fracastoro publicoacute en Venecia el libro ldquoDe contagione et contagiosis
morbis et eorum curationerdquo en donde por primera vez describe todas las enfermedades que
en ese momento podiacutean calificarse como contagiosas (peste lepra tisis sarna rabia
erisipela viruela aacutentrax y tracoma) y agrega como entidades nuevas el tifus exantemaacutetico
y la siacutefilis
bull Fracastoro fue el primero en establecer claramente el concepto de enfermedad contagiosa
en proponer una forma de contagio secundaria a la transmisioacuten de lo que denomina
seminaria contagiorum (es decir semillas vivas capaces de provocar la enfermedad)
y en
establecer por lo menos tres formas posibles de infeccioacuten bull por contacto directo
bull por medio de fomites transportando los seminaria prima
bull por inspiracioacuten del aire o miasmas infectados con los seminaria
bull Sentoacute
el principio de infeccioacuten como causa y epidemia como consecuencia y debe considerarse el padre de
la Epidemiologiacutea moderna
bull Tres siglos maacutes tarde el cientiacutefico franceacutes Louis Pasteur y el cientiacutefico alemaacuten
Robert Koch confirmaron sus teoriacuteas51 de 112
Siacutefilis una fuente inagotable de inspiracioacuten
bull Entre 1891 y 1910 se habiacutea realizado un seguimiento de casi 2000 sifiliacuteticos en
Noruega con una actualizacioacuten en 1929
bull En los antildeos 30 se creiacutea que la historia natural de las enfermedades era diferente en los
negros por lo que se consideroacute
necesario estudiarla de ahiacute
surgioacute
Agud JL200852 de 112
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
bull Criterios de inclusioacutenbull 400 negros pobres en
su mayoriacutea analfabetos con diagnoacutestico ndash
oculto para ellos ndash de siacutefilis (Se les informoacute
que teniacutean ldquomala sangrerdquo)
bull Objetivo conocer la historia natural de la enfermedad no
artefactada por el tratamiento
bull Seguimiento De 1932 a 1972
bull Se conoce la penicilina desde el 47 no la
probaron
Agud JL200853 de 112
Un consentimiento informado peculiar
bull Para hacerles punciones lumbares repetidas se
les ofreciacutea la puncioacuten como ldquouna oferta uacutenica
de un tratamiento especialrdquo
bull Tambieacuten se les exigiacutea permitir una autopsia algo que desconociacutean
ES SU UacuteLTIMA OPORTUNIDAD DE
RECIBIR EL TRATAMIENTO
ESPECIAL GRATUITO
Agud JL200854 de 112
Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
bull Se enviaron repetidas circulares a los meacutedicos locales aleccionaacutendoles a que no les
administraran penicilina
bull Se les pautaron pseudotratamientos con aspirina para desalentarles de buscar terapia
en otros recursos
Agud JL200855 de 112
Publicacioacuten original del estudio de Oslo
56 de 112
Titulares de revistas cientiacuteficas
57 de 112
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
bull De los 399 pacientes afroamericanos seguidos entre 1932‐1972( 40 antildeos)murieron 28 de siacutefilis 100
tuvieron complicaciones meacutedicas relacionadas 40 infectaron a sus mujeres y 19 siacutefilis congeacutenitas
bull 30 de las muertes lo eran por siacutefilis cardiovascular oacute
neuroloacutegica
bull Aortitis en 40‐60 de las autopsias y afectacioacuten del SNC 4 Archives of Internal Medicine 1964114792‐798
58 de 112
El equipo de investigadores
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
59 de 112
La denuncia
bull Peter Buxtun denuncioacute la indecencia a las
autoridades del CDC Coacutemo era un estudio muy interesante
decidieron mantener el estudio
bull Se chivoacute
a la prensa y pararon
Agud JL200860 de 112
Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
Agud JL200861 de 112
ldquoLa cliacutenica del Dr Grossrdquo Thomas Eakins 1875 Jefferson Medical College Filadelfia 62 de 112
ldquoLa Cliacutenica AgnewrdquoThomas Eakins 1889University of Pennsylvana Filadelfia
63 de 112
Dr Ignaz Phillipp Semmelweis (1818‐1865)64 de 112
ldquoEtiologiacutea patogenia y profilaxis de la Fiebre Puerperalrdquo
65 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Mortalidad 12 Mortalidad 1
66 de 112
Mi querido Markusovsky mi buen amigo mi suave apoyo Debo confesarle que mi vida fue
infernal que desde siempre la idea de la muerte de mis enfermos
me resultoacute
insoportable sobre
todo cuando esa muerte se desliza entre las dos grandes alegriacuteas de la existencia la de ser joven
y la de dar la vidaraquo
ldquo
Ignaz Phillipp Semmelweis
67 de 112
bull En 1847 muere Kolletschka amigo y catedraacutetico de Medicina legal que trabajaba
en el depoacutesito de cadaacuteveres tras un corte de bisturiacute
que le ldquoregalardquo
un estudiante poco
haacutebilbull Semmelweis revisa el resultado de la autopsia
que muestra hallazgos semejantes a los descritos en las parturientas fallecidas de
fiebre puerperal
Ignaz Phillipp Semmelweis
68 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Sala de autopsias Cafeteriacutea
69 de 112
Existe una materia cadaveacuterica que es transportada por las manos de los meacutedicos y
estudiantes que tienen a su cargo la atencioacuten de las madres en trance de parto y genera en ellas la fatal enfermedad Propone el uso de
soluciones con cloruro de calcio para el lavado de manos de los meacutedicos antes de atender y
examinar a sus pacientes
Ignaz Phillipp Semmelweis
70 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
71 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
72 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
73 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
74 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
75 de 112
Lister a quien se llama el padre de la cirugiacutea moderna juzgando su labor dijo A este gran huacutengaro la cirugiacutea le debe muchiacutesimo sin eacutel mis logros no seriacutean nada
Ignaz Phillipp Semmelweis
76 de 112
El salvador de las madres77 de 112
ldquoEl mundo de CristinardquoAndrew Wyeth1948 Museo de Arte Moderno New York
78 de 112
ldquoAnna ChristinardquoAndrew Wyeth 1967 Boston 79 de 112
80 de 112
ldquoAntes del pinchazordquo Norman Rockwell 1958Portada del Saturday Evening Post ( 15‐3‐58)The Norman Rockwell Museum Stockbridge Masachusetts
81 de 112
ldquoEl problema con el que convivimos todosrdquoRevista ldquoLookrdquo
1964 Norman Rockwell82 de 112
La foto de la verguumlenzaInstituto Central de Littel Rock4 septiembre 1957
Elizabeth EckfordHazel Bryan
La foto de la reconciliacioacuten 1997 (40 antildeos despueacutes)
Fotografo Wills Counts 83 de 112
84 de 112
85 de 112
bull 1999 Hazel ldquoLa luna de miel entre ella y yo se ha terminadordquo
bull 2000 Elizabeth ldquo La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando reconocemos de forma
sincera nuestro pasado doloroso pero compartidordquo
bull 2000 Hazel La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando nos liberamos de forma sincera de nuestro odio y pasamos paacutegina para
siemprerdquo
86 de 112
87 de 112
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95 de 112
S 75 (67‐82)E 83(78‐88)
96 de 112
97 de 112
98 de 112
99 de 112
100 de 112
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102 de 112
ldquo Milagro de los santos Cosme y Damianrdquo
1490
Fernando del Rincoacuten Museo del Prado Madrid103 de 112
13 de julio de 2011
Espantildea primer trasplante de piernasEl cirujano plaacutestico Pedro Cavadas quien ha realizado otros innovadores trasplantes indicoacute
que el paciente podriacutea caminar en siete meses
104 de 112
Compatibilidad sanguiacutenea edad sexo altura fisionomiacutea y color de la pielLa lesioacuten debe ser bilateral
y por encima de las rodillas de lo contrario es
preferible proacutetesis 105 de 112
106 de 112
107 de 112
108 de 112
109 de 112
110 de 112
111 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull ldquoHay que tener dos fuegos sagrados encendidos en el alma uno delante de la
Verdad y el otro delante de la Bellezardquo
Gregorio Marantildeoacuten
112 de 112
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
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- iquestQuieacuten es el autor del cuadro
- iquestDe queacute cuadro se trata
- Nuacutemero de diapositiva 22
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- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
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- Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
- Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
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- Siacutefilis una fuente inagotable de inspiracioacuten
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- Un consentimiento informado peculiar
- Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
- Publicacioacuten original del estudio de Oslo
- Titulares de revistas cientiacuteficas
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- El equipo de investigadores
- La denuncia
- Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
- Nuacutemero de diapositiva 62
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- Hospital General de VienaArea de Obstetricia
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Hospital General de VienaArea de Obstetricia
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
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-
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19 de 112
iquestQuieacuten es el autor del cuadro
1
Pablo Picasso
2
Edouard Manet
3
Francisco de Goya
4
Henri Matisse
5
Gustav Klimt
20 de 112
iquestDe queacute cuadro se trata
1
ldquoEl meacutedicordquo
2
ldquoLas sentildeoritas de Avintildeoacutenrdquo
3
ldquoLas tres edades de la vidardquo
4
ldquoCiencia y caridadrdquo
5
ldquoMonja y enfermardquo
21 de 112
ldquoCiencia y caridadrdquo Pablo Picasso 1897Museo Picasso Barcelona 22 de 112
ldquoThe doctorrdquo Sir Samuel Luke Fildes 1891Tate Gallery Londres
23 de 112
ldquoGoya atendido por el Dr Arrietardquo
1820Francisco de Goya y LucientesThe Minneapolis Institute of Arts
ldquo De que mal moriraacuterdquo
1779Serie CaprichosFrancisco de Goya y Lucientes 24 de 112
Cine y empatiacutea
Luis M Iruela
Psiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid
13 Noviembre 2009
ldquoUn requisito necesario para la actividad cliacutenica es saber distinguir la enfermedad del
enfermo Y esto soacutelo es posible si somos capaces de entender al paciente Entender a
alguien supone captar sus emociones sus sentimientos y los motivos de su conducta En
definitiva ver el mundo con sus ojos Justamente lo que la empatiacutea logrardquo
25 de 112
bull ldquoLa capacidad de ponerse en el lugar del otro la de compartir una ideacutentica pasioacuten y la de
vivir sufrimientos y alegriacuteas que nos son en principio ajenas Todo ello es empatiacuteardquo
Cine y empatiacutea
Luis M Iruela
Psiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid
13 Noviembre 2009
26 de 112
bull La empatiacutea exige una actitud un esfuerzo para entender la posicioacuten del paciente
durante la relacioacuten asistencial
bull Prestar intereacutes es el primer acto de compartir
bull Es diferente a la simpatiacutea cordialidad y a la compasioacuten
bull Requiere paciencia y un punto de corajebull Debe aprenderse y es contagiosa
27 de 112
28 de 112
La leccioacuten de anatomiacutea del Dr Nicolaes Tulp 1632 Rembrand H van Rijn
Museo Mauritshuis La Haya 29 de 112
30 de 112
ldquohellipY teniacutea corazoacutenrdquo Enrique Simonet 1890 Museo Nacional del Prado Madrid
31 de 112
32 de 112
33 de 112
34 de 112
35 de 112
ldquoLa visita al hospitalrdquo Luis Jimeacutenez Aranda 1889Museo del Prado Madrid 36 de 112
37 de 112
Reneacute
Theacuteophile Hyacinthe Laeumlnnec
en 1816
bull En 1816 se me consultoacute
en relacioacuten a una joven que presentaba siacutentomas generales de
enfermedad del corazoacuten en la que la aplicacioacuten de la mano y la percusioacuten obteniacutean pocos
resultados por ser rolliza La edad y el sexo de la enferma me impediacutean [aplicar el oiacutedo sobre la
regioacuten precordial] se me ocurrioacute
recordar un fenoacutemeno de acuacutestica muy conocido si se aplica
el oiacutedo en el extremo de una viga se escucha con mucha nitidez el golpe de un alfiler en el otro
extremo Imagineacute
que se podiacutea quizaacute
aprovechar en el caso que nos ocupaba esta propiedad de
los cuerpos Cogiacute
un cuaderno hice un rollo muy apretado cuyo extremo apliqueacute
en la regioacuten
precordial apoyando la oreja en el otro extremo quedeacute
muy sorprendido y satisfecho de
escuchar los latidos del corazoacuten con una nitidez y claridad mucho mayores a como nunca los
habiacutea escuchado aplicando directamente el oiacutedo]
38 de 112
39 de 112
40 de 112
41 de 112
42 de 112
Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
43 de 112
Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
44 de 112
45 de 112
46 de 112
Ramoacuten Casas i Carboacute
(1886‐1932)
Cartel (1900) 80 x 343 cm
Museu Nacional dArt de Catalunya
Barcelona (Espantildea)
47 de 112
ldquoEn el Moulin de la Galetterdquo1892Museo de Montserrat Barcelona
ldquoInterior al aire librerdquo
1892Museo Thyssen Madrid
ldquoPlein airrdquo1891Museo Nacional de Arte Barcelona
ldquoLa cargardquo
1899Museo Reina Sofiacutea Madrid
ldquoLa Sargantainrdquo1907Circulo del Liceo Barcelona
48 de 112
Girolamo Fracastoro (1483‐1553)
49 de 112
ldquoSyphilidis sive morbi gallicirdquoGirolamo Fracastoro 1530
Poema basado en la Metamorfosis de Ovidio que cuenta como Syphilus del griego sialos (cerdo) y philos (amigo) o sea amigo de los cerdosldquo
pastor‐cazador mata un venado sagrado de Diana y su hermano Apolo le castiga hacieacutendole contraer la
enfermedad
Vi si narra la storia di Sifilo giovane pastore cheavendo offeso Apollo viene da questi punito con una terribile malattia che nedeturpa irrimediabilmente la bellezza tosto pel corpo tuttoulceri informiusciano e orribilmente il viso
50 de 112
bull En 1546 Girolamo Fracastoro publicoacute en Venecia el libro ldquoDe contagione et contagiosis
morbis et eorum curationerdquo en donde por primera vez describe todas las enfermedades que
en ese momento podiacutean calificarse como contagiosas (peste lepra tisis sarna rabia
erisipela viruela aacutentrax y tracoma) y agrega como entidades nuevas el tifus exantemaacutetico
y la siacutefilis
bull Fracastoro fue el primero en establecer claramente el concepto de enfermedad contagiosa
en proponer una forma de contagio secundaria a la transmisioacuten de lo que denomina
seminaria contagiorum (es decir semillas vivas capaces de provocar la enfermedad)
y en
establecer por lo menos tres formas posibles de infeccioacuten bull por contacto directo
bull por medio de fomites transportando los seminaria prima
bull por inspiracioacuten del aire o miasmas infectados con los seminaria
bull Sentoacute
el principio de infeccioacuten como causa y epidemia como consecuencia y debe considerarse el padre de
la Epidemiologiacutea moderna
bull Tres siglos maacutes tarde el cientiacutefico franceacutes Louis Pasteur y el cientiacutefico alemaacuten
Robert Koch confirmaron sus teoriacuteas51 de 112
Siacutefilis una fuente inagotable de inspiracioacuten
bull Entre 1891 y 1910 se habiacutea realizado un seguimiento de casi 2000 sifiliacuteticos en
Noruega con una actualizacioacuten en 1929
bull En los antildeos 30 se creiacutea que la historia natural de las enfermedades era diferente en los
negros por lo que se consideroacute
necesario estudiarla de ahiacute
surgioacute
Agud JL200852 de 112
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
bull Criterios de inclusioacutenbull 400 negros pobres en
su mayoriacutea analfabetos con diagnoacutestico ndash
oculto para ellos ndash de siacutefilis (Se les informoacute
que teniacutean ldquomala sangrerdquo)
bull Objetivo conocer la historia natural de la enfermedad no
artefactada por el tratamiento
bull Seguimiento De 1932 a 1972
bull Se conoce la penicilina desde el 47 no la
probaron
Agud JL200853 de 112
Un consentimiento informado peculiar
bull Para hacerles punciones lumbares repetidas se
les ofreciacutea la puncioacuten como ldquouna oferta uacutenica
de un tratamiento especialrdquo
bull Tambieacuten se les exigiacutea permitir una autopsia algo que desconociacutean
ES SU UacuteLTIMA OPORTUNIDAD DE
RECIBIR EL TRATAMIENTO
ESPECIAL GRATUITO
Agud JL200854 de 112
Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
bull Se enviaron repetidas circulares a los meacutedicos locales aleccionaacutendoles a que no les
administraran penicilina
bull Se les pautaron pseudotratamientos con aspirina para desalentarles de buscar terapia
en otros recursos
Agud JL200855 de 112
Publicacioacuten original del estudio de Oslo
56 de 112
Titulares de revistas cientiacuteficas
57 de 112
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
bull De los 399 pacientes afroamericanos seguidos entre 1932‐1972( 40 antildeos)murieron 28 de siacutefilis 100
tuvieron complicaciones meacutedicas relacionadas 40 infectaron a sus mujeres y 19 siacutefilis congeacutenitas
bull 30 de las muertes lo eran por siacutefilis cardiovascular oacute
neuroloacutegica
bull Aortitis en 40‐60 de las autopsias y afectacioacuten del SNC 4 Archives of Internal Medicine 1964114792‐798
58 de 112
El equipo de investigadores
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
59 de 112
La denuncia
bull Peter Buxtun denuncioacute la indecencia a las
autoridades del CDC Coacutemo era un estudio muy interesante
decidieron mantener el estudio
bull Se chivoacute
a la prensa y pararon
Agud JL200860 de 112
Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
Agud JL200861 de 112
ldquoLa cliacutenica del Dr Grossrdquo Thomas Eakins 1875 Jefferson Medical College Filadelfia 62 de 112
ldquoLa Cliacutenica AgnewrdquoThomas Eakins 1889University of Pennsylvana Filadelfia
63 de 112
Dr Ignaz Phillipp Semmelweis (1818‐1865)64 de 112
ldquoEtiologiacutea patogenia y profilaxis de la Fiebre Puerperalrdquo
65 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Mortalidad 12 Mortalidad 1
66 de 112
Mi querido Markusovsky mi buen amigo mi suave apoyo Debo confesarle que mi vida fue
infernal que desde siempre la idea de la muerte de mis enfermos
me resultoacute
insoportable sobre
todo cuando esa muerte se desliza entre las dos grandes alegriacuteas de la existencia la de ser joven
y la de dar la vidaraquo
ldquo
Ignaz Phillipp Semmelweis
67 de 112
bull En 1847 muere Kolletschka amigo y catedraacutetico de Medicina legal que trabajaba
en el depoacutesito de cadaacuteveres tras un corte de bisturiacute
que le ldquoregalardquo
un estudiante poco
haacutebilbull Semmelweis revisa el resultado de la autopsia
que muestra hallazgos semejantes a los descritos en las parturientas fallecidas de
fiebre puerperal
Ignaz Phillipp Semmelweis
68 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Sala de autopsias Cafeteriacutea
69 de 112
Existe una materia cadaveacuterica que es transportada por las manos de los meacutedicos y
estudiantes que tienen a su cargo la atencioacuten de las madres en trance de parto y genera en ellas la fatal enfermedad Propone el uso de
soluciones con cloruro de calcio para el lavado de manos de los meacutedicos antes de atender y
examinar a sus pacientes
Ignaz Phillipp Semmelweis
70 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
71 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
72 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
73 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
74 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
75 de 112
Lister a quien se llama el padre de la cirugiacutea moderna juzgando su labor dijo A este gran huacutengaro la cirugiacutea le debe muchiacutesimo sin eacutel mis logros no seriacutean nada
Ignaz Phillipp Semmelweis
76 de 112
El salvador de las madres77 de 112
ldquoEl mundo de CristinardquoAndrew Wyeth1948 Museo de Arte Moderno New York
78 de 112
ldquoAnna ChristinardquoAndrew Wyeth 1967 Boston 79 de 112
80 de 112
ldquoAntes del pinchazordquo Norman Rockwell 1958Portada del Saturday Evening Post ( 15‐3‐58)The Norman Rockwell Museum Stockbridge Masachusetts
81 de 112
ldquoEl problema con el que convivimos todosrdquoRevista ldquoLookrdquo
1964 Norman Rockwell82 de 112
La foto de la verguumlenzaInstituto Central de Littel Rock4 septiembre 1957
Elizabeth EckfordHazel Bryan
La foto de la reconciliacioacuten 1997 (40 antildeos despueacutes)
Fotografo Wills Counts 83 de 112
84 de 112
85 de 112
bull 1999 Hazel ldquoLa luna de miel entre ella y yo se ha terminadordquo
bull 2000 Elizabeth ldquo La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando reconocemos de forma
sincera nuestro pasado doloroso pero compartidordquo
bull 2000 Hazel La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando nos liberamos de forma sincera de nuestro odio y pasamos paacutegina para
siemprerdquo
86 de 112
87 de 112
88 de 112
89 de 112
90 de 112
91 de 112
92 de 112
93 de 112
94 de 112
95 de 112
S 75 (67‐82)E 83(78‐88)
96 de 112
97 de 112
98 de 112
99 de 112
100 de 112
101 de 112
102 de 112
ldquo Milagro de los santos Cosme y Damianrdquo
1490
Fernando del Rincoacuten Museo del Prado Madrid103 de 112
13 de julio de 2011
Espantildea primer trasplante de piernasEl cirujano plaacutestico Pedro Cavadas quien ha realizado otros innovadores trasplantes indicoacute
que el paciente podriacutea caminar en siete meses
104 de 112
Compatibilidad sanguiacutenea edad sexo altura fisionomiacutea y color de la pielLa lesioacuten debe ser bilateral
y por encima de las rodillas de lo contrario es
preferible proacutetesis 105 de 112
106 de 112
107 de 112
108 de 112
109 de 112
110 de 112
111 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull ldquoHay que tener dos fuegos sagrados encendidos en el alma uno delante de la
Verdad y el otro delante de la Bellezardquo
Gregorio Marantildeoacuten
112 de 112
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- Nuacutemero de diapositiva 13
- Nuacutemero de diapositiva 14
- Nuacutemero de diapositiva 15
- Nuacutemero de diapositiva 16
- Nuacutemero de diapositiva 17
- Nuacutemero de diapositiva 18
- Nuacutemero de diapositiva 19
- iquestQuieacuten es el autor del cuadro
- iquestDe queacute cuadro se trata
- Nuacutemero de diapositiva 22
- Nuacutemero de diapositiva 23
- Nuacutemero de diapositiva 24
- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
- Nuacutemero de diapositiva 27
- Nuacutemero de diapositiva 28
- Nuacutemero de diapositiva 29
- Nuacutemero de diapositiva 30
- Nuacutemero de diapositiva 31
- Nuacutemero de diapositiva 32
- Nuacutemero de diapositiva 33
- Nuacutemero de diapositiva 34
- Nuacutemero de diapositiva 35
- Nuacutemero de diapositiva 36
- Nuacutemero de diapositiva 37
- Nuacutemero de diapositiva 38
- Nuacutemero de diapositiva 39
- Nuacutemero de diapositiva 40
- Nuacutemero de diapositiva 41
- Nuacutemero de diapositiva 42
- Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
- Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
- Nuacutemero de diapositiva 45
- Nuacutemero de diapositiva 46
- Nuacutemero de diapositiva 47
- Nuacutemero de diapositiva 48
- Nuacutemero de diapositiva 49
- Nuacutemero de diapositiva 50
- Nuacutemero de diapositiva 51
- Siacutefilis una fuente inagotable de inspiracioacuten
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- Un consentimiento informado peculiar
- Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
- Publicacioacuten original del estudio de Oslo
- Titulares de revistas cientiacuteficas
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- El equipo de investigadores
- La denuncia
- Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
- Nuacutemero de diapositiva 62
- Nuacutemero de diapositiva 63
- Nuacutemero de diapositiva 64
- Nuacutemero de diapositiva 65
- Hospital General de VienaArea de Obstetricia
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Hospital General de VienaArea de Obstetricia
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Nuacutemero de diapositiva 77
- Nuacutemero de diapositiva 78
- Nuacutemero de diapositiva 79
- Nuacutemero de diapositiva 80
- Nuacutemero de diapositiva 81
- Nuacutemero de diapositiva 82
- Nuacutemero de diapositiva 83
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- Nuacutemero de diapositiva 87
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- Nuacutemero de diapositiva 89
- Nuacutemero de diapositiva 90
- Nuacutemero de diapositiva 91
- Nuacutemero de diapositiva 92
- Nuacutemero de diapositiva 93
- Nuacutemero de diapositiva 94
- Nuacutemero de diapositiva 95
- Nuacutemero de diapositiva 96
- Nuacutemero de diapositiva 97
- Nuacutemero de diapositiva 98
- Nuacutemero de diapositiva 99
- Nuacutemero de diapositiva 100
- Nuacutemero de diapositiva 101
- Nuacutemero de diapositiva 102
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- Nuacutemero de diapositiva 110
- Nuacutemero de diapositiva 111
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
-
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iquestQuieacuten es el autor del cuadro
1
Pablo Picasso
2
Edouard Manet
3
Francisco de Goya
4
Henri Matisse
5
Gustav Klimt
20 de 112
iquestDe queacute cuadro se trata
1
ldquoEl meacutedicordquo
2
ldquoLas sentildeoritas de Avintildeoacutenrdquo
3
ldquoLas tres edades de la vidardquo
4
ldquoCiencia y caridadrdquo
5
ldquoMonja y enfermardquo
21 de 112
ldquoCiencia y caridadrdquo Pablo Picasso 1897Museo Picasso Barcelona 22 de 112
ldquoThe doctorrdquo Sir Samuel Luke Fildes 1891Tate Gallery Londres
23 de 112
ldquoGoya atendido por el Dr Arrietardquo
1820Francisco de Goya y LucientesThe Minneapolis Institute of Arts
ldquo De que mal moriraacuterdquo
1779Serie CaprichosFrancisco de Goya y Lucientes 24 de 112
Cine y empatiacutea
Luis M Iruela
Psiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid
13 Noviembre 2009
ldquoUn requisito necesario para la actividad cliacutenica es saber distinguir la enfermedad del
enfermo Y esto soacutelo es posible si somos capaces de entender al paciente Entender a
alguien supone captar sus emociones sus sentimientos y los motivos de su conducta En
definitiva ver el mundo con sus ojos Justamente lo que la empatiacutea logrardquo
25 de 112
bull ldquoLa capacidad de ponerse en el lugar del otro la de compartir una ideacutentica pasioacuten y la de
vivir sufrimientos y alegriacuteas que nos son en principio ajenas Todo ello es empatiacuteardquo
Cine y empatiacutea
Luis M Iruela
Psiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid
13 Noviembre 2009
26 de 112
bull La empatiacutea exige una actitud un esfuerzo para entender la posicioacuten del paciente
durante la relacioacuten asistencial
bull Prestar intereacutes es el primer acto de compartir
bull Es diferente a la simpatiacutea cordialidad y a la compasioacuten
bull Requiere paciencia y un punto de corajebull Debe aprenderse y es contagiosa
27 de 112
28 de 112
La leccioacuten de anatomiacutea del Dr Nicolaes Tulp 1632 Rembrand H van Rijn
Museo Mauritshuis La Haya 29 de 112
30 de 112
ldquohellipY teniacutea corazoacutenrdquo Enrique Simonet 1890 Museo Nacional del Prado Madrid
31 de 112
32 de 112
33 de 112
34 de 112
35 de 112
ldquoLa visita al hospitalrdquo Luis Jimeacutenez Aranda 1889Museo del Prado Madrid 36 de 112
37 de 112
Reneacute
Theacuteophile Hyacinthe Laeumlnnec
en 1816
bull En 1816 se me consultoacute
en relacioacuten a una joven que presentaba siacutentomas generales de
enfermedad del corazoacuten en la que la aplicacioacuten de la mano y la percusioacuten obteniacutean pocos
resultados por ser rolliza La edad y el sexo de la enferma me impediacutean [aplicar el oiacutedo sobre la
regioacuten precordial] se me ocurrioacute
recordar un fenoacutemeno de acuacutestica muy conocido si se aplica
el oiacutedo en el extremo de una viga se escucha con mucha nitidez el golpe de un alfiler en el otro
extremo Imagineacute
que se podiacutea quizaacute
aprovechar en el caso que nos ocupaba esta propiedad de
los cuerpos Cogiacute
un cuaderno hice un rollo muy apretado cuyo extremo apliqueacute
en la regioacuten
precordial apoyando la oreja en el otro extremo quedeacute
muy sorprendido y satisfecho de
escuchar los latidos del corazoacuten con una nitidez y claridad mucho mayores a como nunca los
habiacutea escuchado aplicando directamente el oiacutedo]
38 de 112
39 de 112
40 de 112
41 de 112
42 de 112
Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
43 de 112
Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
44 de 112
45 de 112
46 de 112
Ramoacuten Casas i Carboacute
(1886‐1932)
Cartel (1900) 80 x 343 cm
Museu Nacional dArt de Catalunya
Barcelona (Espantildea)
47 de 112
ldquoEn el Moulin de la Galetterdquo1892Museo de Montserrat Barcelona
ldquoInterior al aire librerdquo
1892Museo Thyssen Madrid
ldquoPlein airrdquo1891Museo Nacional de Arte Barcelona
ldquoLa cargardquo
1899Museo Reina Sofiacutea Madrid
ldquoLa Sargantainrdquo1907Circulo del Liceo Barcelona
48 de 112
Girolamo Fracastoro (1483‐1553)
49 de 112
ldquoSyphilidis sive morbi gallicirdquoGirolamo Fracastoro 1530
Poema basado en la Metamorfosis de Ovidio que cuenta como Syphilus del griego sialos (cerdo) y philos (amigo) o sea amigo de los cerdosldquo
pastor‐cazador mata un venado sagrado de Diana y su hermano Apolo le castiga hacieacutendole contraer la
enfermedad
Vi si narra la storia di Sifilo giovane pastore cheavendo offeso Apollo viene da questi punito con una terribile malattia che nedeturpa irrimediabilmente la bellezza tosto pel corpo tuttoulceri informiusciano e orribilmente il viso
50 de 112
bull En 1546 Girolamo Fracastoro publicoacute en Venecia el libro ldquoDe contagione et contagiosis
morbis et eorum curationerdquo en donde por primera vez describe todas las enfermedades que
en ese momento podiacutean calificarse como contagiosas (peste lepra tisis sarna rabia
erisipela viruela aacutentrax y tracoma) y agrega como entidades nuevas el tifus exantemaacutetico
y la siacutefilis
bull Fracastoro fue el primero en establecer claramente el concepto de enfermedad contagiosa
en proponer una forma de contagio secundaria a la transmisioacuten de lo que denomina
seminaria contagiorum (es decir semillas vivas capaces de provocar la enfermedad)
y en
establecer por lo menos tres formas posibles de infeccioacuten bull por contacto directo
bull por medio de fomites transportando los seminaria prima
bull por inspiracioacuten del aire o miasmas infectados con los seminaria
bull Sentoacute
el principio de infeccioacuten como causa y epidemia como consecuencia y debe considerarse el padre de
la Epidemiologiacutea moderna
bull Tres siglos maacutes tarde el cientiacutefico franceacutes Louis Pasteur y el cientiacutefico alemaacuten
Robert Koch confirmaron sus teoriacuteas51 de 112
Siacutefilis una fuente inagotable de inspiracioacuten
bull Entre 1891 y 1910 se habiacutea realizado un seguimiento de casi 2000 sifiliacuteticos en
Noruega con una actualizacioacuten en 1929
bull En los antildeos 30 se creiacutea que la historia natural de las enfermedades era diferente en los
negros por lo que se consideroacute
necesario estudiarla de ahiacute
surgioacute
Agud JL200852 de 112
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
bull Criterios de inclusioacutenbull 400 negros pobres en
su mayoriacutea analfabetos con diagnoacutestico ndash
oculto para ellos ndash de siacutefilis (Se les informoacute
que teniacutean ldquomala sangrerdquo)
bull Objetivo conocer la historia natural de la enfermedad no
artefactada por el tratamiento
bull Seguimiento De 1932 a 1972
bull Se conoce la penicilina desde el 47 no la
probaron
Agud JL200853 de 112
Un consentimiento informado peculiar
bull Para hacerles punciones lumbares repetidas se
les ofreciacutea la puncioacuten como ldquouna oferta uacutenica
de un tratamiento especialrdquo
bull Tambieacuten se les exigiacutea permitir una autopsia algo que desconociacutean
ES SU UacuteLTIMA OPORTUNIDAD DE
RECIBIR EL TRATAMIENTO
ESPECIAL GRATUITO
Agud JL200854 de 112
Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
bull Se enviaron repetidas circulares a los meacutedicos locales aleccionaacutendoles a que no les
administraran penicilina
bull Se les pautaron pseudotratamientos con aspirina para desalentarles de buscar terapia
en otros recursos
Agud JL200855 de 112
Publicacioacuten original del estudio de Oslo
56 de 112
Titulares de revistas cientiacuteficas
57 de 112
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
bull De los 399 pacientes afroamericanos seguidos entre 1932‐1972( 40 antildeos)murieron 28 de siacutefilis 100
tuvieron complicaciones meacutedicas relacionadas 40 infectaron a sus mujeres y 19 siacutefilis congeacutenitas
bull 30 de las muertes lo eran por siacutefilis cardiovascular oacute
neuroloacutegica
bull Aortitis en 40‐60 de las autopsias y afectacioacuten del SNC 4 Archives of Internal Medicine 1964114792‐798
58 de 112
El equipo de investigadores
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
59 de 112
La denuncia
bull Peter Buxtun denuncioacute la indecencia a las
autoridades del CDC Coacutemo era un estudio muy interesante
decidieron mantener el estudio
bull Se chivoacute
a la prensa y pararon
Agud JL200860 de 112
Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
Agud JL200861 de 112
ldquoLa cliacutenica del Dr Grossrdquo Thomas Eakins 1875 Jefferson Medical College Filadelfia 62 de 112
ldquoLa Cliacutenica AgnewrdquoThomas Eakins 1889University of Pennsylvana Filadelfia
63 de 112
Dr Ignaz Phillipp Semmelweis (1818‐1865)64 de 112
ldquoEtiologiacutea patogenia y profilaxis de la Fiebre Puerperalrdquo
65 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Mortalidad 12 Mortalidad 1
66 de 112
Mi querido Markusovsky mi buen amigo mi suave apoyo Debo confesarle que mi vida fue
infernal que desde siempre la idea de la muerte de mis enfermos
me resultoacute
insoportable sobre
todo cuando esa muerte se desliza entre las dos grandes alegriacuteas de la existencia la de ser joven
y la de dar la vidaraquo
ldquo
Ignaz Phillipp Semmelweis
67 de 112
bull En 1847 muere Kolletschka amigo y catedraacutetico de Medicina legal que trabajaba
en el depoacutesito de cadaacuteveres tras un corte de bisturiacute
que le ldquoregalardquo
un estudiante poco
haacutebilbull Semmelweis revisa el resultado de la autopsia
que muestra hallazgos semejantes a los descritos en las parturientas fallecidas de
fiebre puerperal
Ignaz Phillipp Semmelweis
68 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Sala de autopsias Cafeteriacutea
69 de 112
Existe una materia cadaveacuterica que es transportada por las manos de los meacutedicos y
estudiantes que tienen a su cargo la atencioacuten de las madres en trance de parto y genera en ellas la fatal enfermedad Propone el uso de
soluciones con cloruro de calcio para el lavado de manos de los meacutedicos antes de atender y
examinar a sus pacientes
Ignaz Phillipp Semmelweis
70 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
71 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
72 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
73 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
74 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
75 de 112
Lister a quien se llama el padre de la cirugiacutea moderna juzgando su labor dijo A este gran huacutengaro la cirugiacutea le debe muchiacutesimo sin eacutel mis logros no seriacutean nada
Ignaz Phillipp Semmelweis
76 de 112
El salvador de las madres77 de 112
ldquoEl mundo de CristinardquoAndrew Wyeth1948 Museo de Arte Moderno New York
78 de 112
ldquoAnna ChristinardquoAndrew Wyeth 1967 Boston 79 de 112
80 de 112
ldquoAntes del pinchazordquo Norman Rockwell 1958Portada del Saturday Evening Post ( 15‐3‐58)The Norman Rockwell Museum Stockbridge Masachusetts
81 de 112
ldquoEl problema con el que convivimos todosrdquoRevista ldquoLookrdquo
1964 Norman Rockwell82 de 112
La foto de la verguumlenzaInstituto Central de Littel Rock4 septiembre 1957
Elizabeth EckfordHazel Bryan
La foto de la reconciliacioacuten 1997 (40 antildeos despueacutes)
Fotografo Wills Counts 83 de 112
84 de 112
85 de 112
bull 1999 Hazel ldquoLa luna de miel entre ella y yo se ha terminadordquo
bull 2000 Elizabeth ldquo La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando reconocemos de forma
sincera nuestro pasado doloroso pero compartidordquo
bull 2000 Hazel La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando nos liberamos de forma sincera de nuestro odio y pasamos paacutegina para
siemprerdquo
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S 75 (67‐82)E 83(78‐88)
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ldquo Milagro de los santos Cosme y Damianrdquo
1490
Fernando del Rincoacuten Museo del Prado Madrid103 de 112
13 de julio de 2011
Espantildea primer trasplante de piernasEl cirujano plaacutestico Pedro Cavadas quien ha realizado otros innovadores trasplantes indicoacute
que el paciente podriacutea caminar en siete meses
104 de 112
Compatibilidad sanguiacutenea edad sexo altura fisionomiacutea y color de la pielLa lesioacuten debe ser bilateral
y por encima de las rodillas de lo contrario es
preferible proacutetesis 105 de 112
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La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull ldquoHay que tener dos fuegos sagrados encendidos en el alma uno delante de la
Verdad y el otro delante de la Bellezardquo
Gregorio Marantildeoacuten
112 de 112
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
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- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- Nuacutemero de diapositiva 13
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- Nuacutemero de diapositiva 19
- iquestQuieacuten es el autor del cuadro
- iquestDe queacute cuadro se trata
- Nuacutemero de diapositiva 22
- Nuacutemero de diapositiva 23
- Nuacutemero de diapositiva 24
- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
- Nuacutemero de diapositiva 27
- Nuacutemero de diapositiva 28
- Nuacutemero de diapositiva 29
- Nuacutemero de diapositiva 30
- Nuacutemero de diapositiva 31
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- Nuacutemero de diapositiva 39
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- Nuacutemero de diapositiva 41
- Nuacutemero de diapositiva 42
- Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
- Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
- Nuacutemero de diapositiva 45
- Nuacutemero de diapositiva 46
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- Nuacutemero de diapositiva 48
- Nuacutemero de diapositiva 49
- Nuacutemero de diapositiva 50
- Nuacutemero de diapositiva 51
- Siacutefilis una fuente inagotable de inspiracioacuten
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- Un consentimiento informado peculiar
- Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
- Publicacioacuten original del estudio de Oslo
- Titulares de revistas cientiacuteficas
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- El equipo de investigadores
- La denuncia
- Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
- Nuacutemero de diapositiva 62
- Nuacutemero de diapositiva 63
- Nuacutemero de diapositiva 64
- Nuacutemero de diapositiva 65
- Hospital General de VienaArea de Obstetricia
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Hospital General de VienaArea de Obstetricia
- Ignaz Phillipp Semmelweis
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- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Nuacutemero de diapositiva 77
- Nuacutemero de diapositiva 78
- Nuacutemero de diapositiva 79
- Nuacutemero de diapositiva 80
- Nuacutemero de diapositiva 81
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- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
-
iquestQuieacuten es el autor del cuadro
1
Pablo Picasso
2
Edouard Manet
3
Francisco de Goya
4
Henri Matisse
5
Gustav Klimt
20 de 112
iquestDe queacute cuadro se trata
1
ldquoEl meacutedicordquo
2
ldquoLas sentildeoritas de Avintildeoacutenrdquo
3
ldquoLas tres edades de la vidardquo
4
ldquoCiencia y caridadrdquo
5
ldquoMonja y enfermardquo
21 de 112
ldquoCiencia y caridadrdquo Pablo Picasso 1897Museo Picasso Barcelona 22 de 112
ldquoThe doctorrdquo Sir Samuel Luke Fildes 1891Tate Gallery Londres
23 de 112
ldquoGoya atendido por el Dr Arrietardquo
1820Francisco de Goya y LucientesThe Minneapolis Institute of Arts
ldquo De que mal moriraacuterdquo
1779Serie CaprichosFrancisco de Goya y Lucientes 24 de 112
Cine y empatiacutea
Luis M Iruela
Psiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid
13 Noviembre 2009
ldquoUn requisito necesario para la actividad cliacutenica es saber distinguir la enfermedad del
enfermo Y esto soacutelo es posible si somos capaces de entender al paciente Entender a
alguien supone captar sus emociones sus sentimientos y los motivos de su conducta En
definitiva ver el mundo con sus ojos Justamente lo que la empatiacutea logrardquo
25 de 112
bull ldquoLa capacidad de ponerse en el lugar del otro la de compartir una ideacutentica pasioacuten y la de
vivir sufrimientos y alegriacuteas que nos son en principio ajenas Todo ello es empatiacuteardquo
Cine y empatiacutea
Luis M Iruela
Psiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid
13 Noviembre 2009
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bull La empatiacutea exige una actitud un esfuerzo para entender la posicioacuten del paciente
durante la relacioacuten asistencial
bull Prestar intereacutes es el primer acto de compartir
bull Es diferente a la simpatiacutea cordialidad y a la compasioacuten
bull Requiere paciencia y un punto de corajebull Debe aprenderse y es contagiosa
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28 de 112
La leccioacuten de anatomiacutea del Dr Nicolaes Tulp 1632 Rembrand H van Rijn
Museo Mauritshuis La Haya 29 de 112
30 de 112
ldquohellipY teniacutea corazoacutenrdquo Enrique Simonet 1890 Museo Nacional del Prado Madrid
31 de 112
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35 de 112
ldquoLa visita al hospitalrdquo Luis Jimeacutenez Aranda 1889Museo del Prado Madrid 36 de 112
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Reneacute
Theacuteophile Hyacinthe Laeumlnnec
en 1816
bull En 1816 se me consultoacute
en relacioacuten a una joven que presentaba siacutentomas generales de
enfermedad del corazoacuten en la que la aplicacioacuten de la mano y la percusioacuten obteniacutean pocos
resultados por ser rolliza La edad y el sexo de la enferma me impediacutean [aplicar el oiacutedo sobre la
regioacuten precordial] se me ocurrioacute
recordar un fenoacutemeno de acuacutestica muy conocido si se aplica
el oiacutedo en el extremo de una viga se escucha con mucha nitidez el golpe de un alfiler en el otro
extremo Imagineacute
que se podiacutea quizaacute
aprovechar en el caso que nos ocupaba esta propiedad de
los cuerpos Cogiacute
un cuaderno hice un rollo muy apretado cuyo extremo apliqueacute
en la regioacuten
precordial apoyando la oreja en el otro extremo quedeacute
muy sorprendido y satisfecho de
escuchar los latidos del corazoacuten con una nitidez y claridad mucho mayores a como nunca los
habiacutea escuchado aplicando directamente el oiacutedo]
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39 de 112
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Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
43 de 112
Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
44 de 112
45 de 112
46 de 112
Ramoacuten Casas i Carboacute
(1886‐1932)
Cartel (1900) 80 x 343 cm
Museu Nacional dArt de Catalunya
Barcelona (Espantildea)
47 de 112
ldquoEn el Moulin de la Galetterdquo1892Museo de Montserrat Barcelona
ldquoInterior al aire librerdquo
1892Museo Thyssen Madrid
ldquoPlein airrdquo1891Museo Nacional de Arte Barcelona
ldquoLa cargardquo
1899Museo Reina Sofiacutea Madrid
ldquoLa Sargantainrdquo1907Circulo del Liceo Barcelona
48 de 112
Girolamo Fracastoro (1483‐1553)
49 de 112
ldquoSyphilidis sive morbi gallicirdquoGirolamo Fracastoro 1530
Poema basado en la Metamorfosis de Ovidio que cuenta como Syphilus del griego sialos (cerdo) y philos (amigo) o sea amigo de los cerdosldquo
pastor‐cazador mata un venado sagrado de Diana y su hermano Apolo le castiga hacieacutendole contraer la
enfermedad
Vi si narra la storia di Sifilo giovane pastore cheavendo offeso Apollo viene da questi punito con una terribile malattia che nedeturpa irrimediabilmente la bellezza tosto pel corpo tuttoulceri informiusciano e orribilmente il viso
50 de 112
bull En 1546 Girolamo Fracastoro publicoacute en Venecia el libro ldquoDe contagione et contagiosis
morbis et eorum curationerdquo en donde por primera vez describe todas las enfermedades que
en ese momento podiacutean calificarse como contagiosas (peste lepra tisis sarna rabia
erisipela viruela aacutentrax y tracoma) y agrega como entidades nuevas el tifus exantemaacutetico
y la siacutefilis
bull Fracastoro fue el primero en establecer claramente el concepto de enfermedad contagiosa
en proponer una forma de contagio secundaria a la transmisioacuten de lo que denomina
seminaria contagiorum (es decir semillas vivas capaces de provocar la enfermedad)
y en
establecer por lo menos tres formas posibles de infeccioacuten bull por contacto directo
bull por medio de fomites transportando los seminaria prima
bull por inspiracioacuten del aire o miasmas infectados con los seminaria
bull Sentoacute
el principio de infeccioacuten como causa y epidemia como consecuencia y debe considerarse el padre de
la Epidemiologiacutea moderna
bull Tres siglos maacutes tarde el cientiacutefico franceacutes Louis Pasteur y el cientiacutefico alemaacuten
Robert Koch confirmaron sus teoriacuteas51 de 112
Siacutefilis una fuente inagotable de inspiracioacuten
bull Entre 1891 y 1910 se habiacutea realizado un seguimiento de casi 2000 sifiliacuteticos en
Noruega con una actualizacioacuten en 1929
bull En los antildeos 30 se creiacutea que la historia natural de las enfermedades era diferente en los
negros por lo que se consideroacute
necesario estudiarla de ahiacute
surgioacute
Agud JL200852 de 112
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
bull Criterios de inclusioacutenbull 400 negros pobres en
su mayoriacutea analfabetos con diagnoacutestico ndash
oculto para ellos ndash de siacutefilis (Se les informoacute
que teniacutean ldquomala sangrerdquo)
bull Objetivo conocer la historia natural de la enfermedad no
artefactada por el tratamiento
bull Seguimiento De 1932 a 1972
bull Se conoce la penicilina desde el 47 no la
probaron
Agud JL200853 de 112
Un consentimiento informado peculiar
bull Para hacerles punciones lumbares repetidas se
les ofreciacutea la puncioacuten como ldquouna oferta uacutenica
de un tratamiento especialrdquo
bull Tambieacuten se les exigiacutea permitir una autopsia algo que desconociacutean
ES SU UacuteLTIMA OPORTUNIDAD DE
RECIBIR EL TRATAMIENTO
ESPECIAL GRATUITO
Agud JL200854 de 112
Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
bull Se enviaron repetidas circulares a los meacutedicos locales aleccionaacutendoles a que no les
administraran penicilina
bull Se les pautaron pseudotratamientos con aspirina para desalentarles de buscar terapia
en otros recursos
Agud JL200855 de 112
Publicacioacuten original del estudio de Oslo
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Titulares de revistas cientiacuteficas
57 de 112
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
bull De los 399 pacientes afroamericanos seguidos entre 1932‐1972( 40 antildeos)murieron 28 de siacutefilis 100
tuvieron complicaciones meacutedicas relacionadas 40 infectaron a sus mujeres y 19 siacutefilis congeacutenitas
bull 30 de las muertes lo eran por siacutefilis cardiovascular oacute
neuroloacutegica
bull Aortitis en 40‐60 de las autopsias y afectacioacuten del SNC 4 Archives of Internal Medicine 1964114792‐798
58 de 112
El equipo de investigadores
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
59 de 112
La denuncia
bull Peter Buxtun denuncioacute la indecencia a las
autoridades del CDC Coacutemo era un estudio muy interesante
decidieron mantener el estudio
bull Se chivoacute
a la prensa y pararon
Agud JL200860 de 112
Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
Agud JL200861 de 112
ldquoLa cliacutenica del Dr Grossrdquo Thomas Eakins 1875 Jefferson Medical College Filadelfia 62 de 112
ldquoLa Cliacutenica AgnewrdquoThomas Eakins 1889University of Pennsylvana Filadelfia
63 de 112
Dr Ignaz Phillipp Semmelweis (1818‐1865)64 de 112
ldquoEtiologiacutea patogenia y profilaxis de la Fiebre Puerperalrdquo
65 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Mortalidad 12 Mortalidad 1
66 de 112
Mi querido Markusovsky mi buen amigo mi suave apoyo Debo confesarle que mi vida fue
infernal que desde siempre la idea de la muerte de mis enfermos
me resultoacute
insoportable sobre
todo cuando esa muerte se desliza entre las dos grandes alegriacuteas de la existencia la de ser joven
y la de dar la vidaraquo
ldquo
Ignaz Phillipp Semmelweis
67 de 112
bull En 1847 muere Kolletschka amigo y catedraacutetico de Medicina legal que trabajaba
en el depoacutesito de cadaacuteveres tras un corte de bisturiacute
que le ldquoregalardquo
un estudiante poco
haacutebilbull Semmelweis revisa el resultado de la autopsia
que muestra hallazgos semejantes a los descritos en las parturientas fallecidas de
fiebre puerperal
Ignaz Phillipp Semmelweis
68 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Sala de autopsias Cafeteriacutea
69 de 112
Existe una materia cadaveacuterica que es transportada por las manos de los meacutedicos y
estudiantes que tienen a su cargo la atencioacuten de las madres en trance de parto y genera en ellas la fatal enfermedad Propone el uso de
soluciones con cloruro de calcio para el lavado de manos de los meacutedicos antes de atender y
examinar a sus pacientes
Ignaz Phillipp Semmelweis
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Ignaz Phillipp Semmelweis
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Ignaz Phillipp Semmelweis
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Ignaz Phillipp Semmelweis
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Ignaz Phillipp Semmelweis
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Ignaz Phillipp Semmelweis
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Lister a quien se llama el padre de la cirugiacutea moderna juzgando su labor dijo A este gran huacutengaro la cirugiacutea le debe muchiacutesimo sin eacutel mis logros no seriacutean nada
Ignaz Phillipp Semmelweis
76 de 112
El salvador de las madres77 de 112
ldquoEl mundo de CristinardquoAndrew Wyeth1948 Museo de Arte Moderno New York
78 de 112
ldquoAnna ChristinardquoAndrew Wyeth 1967 Boston 79 de 112
80 de 112
ldquoAntes del pinchazordquo Norman Rockwell 1958Portada del Saturday Evening Post ( 15‐3‐58)The Norman Rockwell Museum Stockbridge Masachusetts
81 de 112
ldquoEl problema con el que convivimos todosrdquoRevista ldquoLookrdquo
1964 Norman Rockwell82 de 112
La foto de la verguumlenzaInstituto Central de Littel Rock4 septiembre 1957
Elizabeth EckfordHazel Bryan
La foto de la reconciliacioacuten 1997 (40 antildeos despueacutes)
Fotografo Wills Counts 83 de 112
84 de 112
85 de 112
bull 1999 Hazel ldquoLa luna de miel entre ella y yo se ha terminadordquo
bull 2000 Elizabeth ldquo La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando reconocemos de forma
sincera nuestro pasado doloroso pero compartidordquo
bull 2000 Hazel La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando nos liberamos de forma sincera de nuestro odio y pasamos paacutegina para
siemprerdquo
86 de 112
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S 75 (67‐82)E 83(78‐88)
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ldquo Milagro de los santos Cosme y Damianrdquo
1490
Fernando del Rincoacuten Museo del Prado Madrid103 de 112
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Espantildea primer trasplante de piernasEl cirujano plaacutestico Pedro Cavadas quien ha realizado otros innovadores trasplantes indicoacute
que el paciente podriacutea caminar en siete meses
104 de 112
Compatibilidad sanguiacutenea edad sexo altura fisionomiacutea y color de la pielLa lesioacuten debe ser bilateral
y por encima de las rodillas de lo contrario es
preferible proacutetesis 105 de 112
106 de 112
107 de 112
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La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull ldquoHay que tener dos fuegos sagrados encendidos en el alma uno delante de la
Verdad y el otro delante de la Bellezardquo
Gregorio Marantildeoacuten
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- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
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1
ldquoEl meacutedicordquo
2
ldquoLas sentildeoritas de Avintildeoacutenrdquo
3
ldquoLas tres edades de la vidardquo
4
ldquoCiencia y caridadrdquo
5
ldquoMonja y enfermardquo
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ldquoCiencia y caridadrdquo Pablo Picasso 1897Museo Picasso Barcelona 22 de 112
ldquoThe doctorrdquo Sir Samuel Luke Fildes 1891Tate Gallery Londres
23 de 112
ldquoGoya atendido por el Dr Arrietardquo
1820Francisco de Goya y LucientesThe Minneapolis Institute of Arts
ldquo De que mal moriraacuterdquo
1779Serie CaprichosFrancisco de Goya y Lucientes 24 de 112
Cine y empatiacutea
Luis M Iruela
Psiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid
13 Noviembre 2009
ldquoUn requisito necesario para la actividad cliacutenica es saber distinguir la enfermedad del
enfermo Y esto soacutelo es posible si somos capaces de entender al paciente Entender a
alguien supone captar sus emociones sus sentimientos y los motivos de su conducta En
definitiva ver el mundo con sus ojos Justamente lo que la empatiacutea logrardquo
25 de 112
bull ldquoLa capacidad de ponerse en el lugar del otro la de compartir una ideacutentica pasioacuten y la de
vivir sufrimientos y alegriacuteas que nos son en principio ajenas Todo ello es empatiacuteardquo
Cine y empatiacutea
Luis M Iruela
Psiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid
13 Noviembre 2009
26 de 112
bull La empatiacutea exige una actitud un esfuerzo para entender la posicioacuten del paciente
durante la relacioacuten asistencial
bull Prestar intereacutes es el primer acto de compartir
bull Es diferente a la simpatiacutea cordialidad y a la compasioacuten
bull Requiere paciencia y un punto de corajebull Debe aprenderse y es contagiosa
27 de 112
28 de 112
La leccioacuten de anatomiacutea del Dr Nicolaes Tulp 1632 Rembrand H van Rijn
Museo Mauritshuis La Haya 29 de 112
30 de 112
ldquohellipY teniacutea corazoacutenrdquo Enrique Simonet 1890 Museo Nacional del Prado Madrid
31 de 112
32 de 112
33 de 112
34 de 112
35 de 112
ldquoLa visita al hospitalrdquo Luis Jimeacutenez Aranda 1889Museo del Prado Madrid 36 de 112
37 de 112
Reneacute
Theacuteophile Hyacinthe Laeumlnnec
en 1816
bull En 1816 se me consultoacute
en relacioacuten a una joven que presentaba siacutentomas generales de
enfermedad del corazoacuten en la que la aplicacioacuten de la mano y la percusioacuten obteniacutean pocos
resultados por ser rolliza La edad y el sexo de la enferma me impediacutean [aplicar el oiacutedo sobre la
regioacuten precordial] se me ocurrioacute
recordar un fenoacutemeno de acuacutestica muy conocido si se aplica
el oiacutedo en el extremo de una viga se escucha con mucha nitidez el golpe de un alfiler en el otro
extremo Imagineacute
que se podiacutea quizaacute
aprovechar en el caso que nos ocupaba esta propiedad de
los cuerpos Cogiacute
un cuaderno hice un rollo muy apretado cuyo extremo apliqueacute
en la regioacuten
precordial apoyando la oreja en el otro extremo quedeacute
muy sorprendido y satisfecho de
escuchar los latidos del corazoacuten con una nitidez y claridad mucho mayores a como nunca los
habiacutea escuchado aplicando directamente el oiacutedo]
38 de 112
39 de 112
40 de 112
41 de 112
42 de 112
Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
43 de 112
Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
44 de 112
45 de 112
46 de 112
Ramoacuten Casas i Carboacute
(1886‐1932)
Cartel (1900) 80 x 343 cm
Museu Nacional dArt de Catalunya
Barcelona (Espantildea)
47 de 112
ldquoEn el Moulin de la Galetterdquo1892Museo de Montserrat Barcelona
ldquoInterior al aire librerdquo
1892Museo Thyssen Madrid
ldquoPlein airrdquo1891Museo Nacional de Arte Barcelona
ldquoLa cargardquo
1899Museo Reina Sofiacutea Madrid
ldquoLa Sargantainrdquo1907Circulo del Liceo Barcelona
48 de 112
Girolamo Fracastoro (1483‐1553)
49 de 112
ldquoSyphilidis sive morbi gallicirdquoGirolamo Fracastoro 1530
Poema basado en la Metamorfosis de Ovidio que cuenta como Syphilus del griego sialos (cerdo) y philos (amigo) o sea amigo de los cerdosldquo
pastor‐cazador mata un venado sagrado de Diana y su hermano Apolo le castiga hacieacutendole contraer la
enfermedad
Vi si narra la storia di Sifilo giovane pastore cheavendo offeso Apollo viene da questi punito con una terribile malattia che nedeturpa irrimediabilmente la bellezza tosto pel corpo tuttoulceri informiusciano e orribilmente il viso
50 de 112
bull En 1546 Girolamo Fracastoro publicoacute en Venecia el libro ldquoDe contagione et contagiosis
morbis et eorum curationerdquo en donde por primera vez describe todas las enfermedades que
en ese momento podiacutean calificarse como contagiosas (peste lepra tisis sarna rabia
erisipela viruela aacutentrax y tracoma) y agrega como entidades nuevas el tifus exantemaacutetico
y la siacutefilis
bull Fracastoro fue el primero en establecer claramente el concepto de enfermedad contagiosa
en proponer una forma de contagio secundaria a la transmisioacuten de lo que denomina
seminaria contagiorum (es decir semillas vivas capaces de provocar la enfermedad)
y en
establecer por lo menos tres formas posibles de infeccioacuten bull por contacto directo
bull por medio de fomites transportando los seminaria prima
bull por inspiracioacuten del aire o miasmas infectados con los seminaria
bull Sentoacute
el principio de infeccioacuten como causa y epidemia como consecuencia y debe considerarse el padre de
la Epidemiologiacutea moderna
bull Tres siglos maacutes tarde el cientiacutefico franceacutes Louis Pasteur y el cientiacutefico alemaacuten
Robert Koch confirmaron sus teoriacuteas51 de 112
Siacutefilis una fuente inagotable de inspiracioacuten
bull Entre 1891 y 1910 se habiacutea realizado un seguimiento de casi 2000 sifiliacuteticos en
Noruega con una actualizacioacuten en 1929
bull En los antildeos 30 se creiacutea que la historia natural de las enfermedades era diferente en los
negros por lo que se consideroacute
necesario estudiarla de ahiacute
surgioacute
Agud JL200852 de 112
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
bull Criterios de inclusioacutenbull 400 negros pobres en
su mayoriacutea analfabetos con diagnoacutestico ndash
oculto para ellos ndash de siacutefilis (Se les informoacute
que teniacutean ldquomala sangrerdquo)
bull Objetivo conocer la historia natural de la enfermedad no
artefactada por el tratamiento
bull Seguimiento De 1932 a 1972
bull Se conoce la penicilina desde el 47 no la
probaron
Agud JL200853 de 112
Un consentimiento informado peculiar
bull Para hacerles punciones lumbares repetidas se
les ofreciacutea la puncioacuten como ldquouna oferta uacutenica
de un tratamiento especialrdquo
bull Tambieacuten se les exigiacutea permitir una autopsia algo que desconociacutean
ES SU UacuteLTIMA OPORTUNIDAD DE
RECIBIR EL TRATAMIENTO
ESPECIAL GRATUITO
Agud JL200854 de 112
Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
bull Se enviaron repetidas circulares a los meacutedicos locales aleccionaacutendoles a que no les
administraran penicilina
bull Se les pautaron pseudotratamientos con aspirina para desalentarles de buscar terapia
en otros recursos
Agud JL200855 de 112
Publicacioacuten original del estudio de Oslo
56 de 112
Titulares de revistas cientiacuteficas
57 de 112
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
bull De los 399 pacientes afroamericanos seguidos entre 1932‐1972( 40 antildeos)murieron 28 de siacutefilis 100
tuvieron complicaciones meacutedicas relacionadas 40 infectaron a sus mujeres y 19 siacutefilis congeacutenitas
bull 30 de las muertes lo eran por siacutefilis cardiovascular oacute
neuroloacutegica
bull Aortitis en 40‐60 de las autopsias y afectacioacuten del SNC 4 Archives of Internal Medicine 1964114792‐798
58 de 112
El equipo de investigadores
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
59 de 112
La denuncia
bull Peter Buxtun denuncioacute la indecencia a las
autoridades del CDC Coacutemo era un estudio muy interesante
decidieron mantener el estudio
bull Se chivoacute
a la prensa y pararon
Agud JL200860 de 112
Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
Agud JL200861 de 112
ldquoLa cliacutenica del Dr Grossrdquo Thomas Eakins 1875 Jefferson Medical College Filadelfia 62 de 112
ldquoLa Cliacutenica AgnewrdquoThomas Eakins 1889University of Pennsylvana Filadelfia
63 de 112
Dr Ignaz Phillipp Semmelweis (1818‐1865)64 de 112
ldquoEtiologiacutea patogenia y profilaxis de la Fiebre Puerperalrdquo
65 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Mortalidad 12 Mortalidad 1
66 de 112
Mi querido Markusovsky mi buen amigo mi suave apoyo Debo confesarle que mi vida fue
infernal que desde siempre la idea de la muerte de mis enfermos
me resultoacute
insoportable sobre
todo cuando esa muerte se desliza entre las dos grandes alegriacuteas de la existencia la de ser joven
y la de dar la vidaraquo
ldquo
Ignaz Phillipp Semmelweis
67 de 112
bull En 1847 muere Kolletschka amigo y catedraacutetico de Medicina legal que trabajaba
en el depoacutesito de cadaacuteveres tras un corte de bisturiacute
que le ldquoregalardquo
un estudiante poco
haacutebilbull Semmelweis revisa el resultado de la autopsia
que muestra hallazgos semejantes a los descritos en las parturientas fallecidas de
fiebre puerperal
Ignaz Phillipp Semmelweis
68 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Sala de autopsias Cafeteriacutea
69 de 112
Existe una materia cadaveacuterica que es transportada por las manos de los meacutedicos y
estudiantes que tienen a su cargo la atencioacuten de las madres en trance de parto y genera en ellas la fatal enfermedad Propone el uso de
soluciones con cloruro de calcio para el lavado de manos de los meacutedicos antes de atender y
examinar a sus pacientes
Ignaz Phillipp Semmelweis
70 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
71 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
72 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
73 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
74 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
75 de 112
Lister a quien se llama el padre de la cirugiacutea moderna juzgando su labor dijo A este gran huacutengaro la cirugiacutea le debe muchiacutesimo sin eacutel mis logros no seriacutean nada
Ignaz Phillipp Semmelweis
76 de 112
El salvador de las madres77 de 112
ldquoEl mundo de CristinardquoAndrew Wyeth1948 Museo de Arte Moderno New York
78 de 112
ldquoAnna ChristinardquoAndrew Wyeth 1967 Boston 79 de 112
80 de 112
ldquoAntes del pinchazordquo Norman Rockwell 1958Portada del Saturday Evening Post ( 15‐3‐58)The Norman Rockwell Museum Stockbridge Masachusetts
81 de 112
ldquoEl problema con el que convivimos todosrdquoRevista ldquoLookrdquo
1964 Norman Rockwell82 de 112
La foto de la verguumlenzaInstituto Central de Littel Rock4 septiembre 1957
Elizabeth EckfordHazel Bryan
La foto de la reconciliacioacuten 1997 (40 antildeos despueacutes)
Fotografo Wills Counts 83 de 112
84 de 112
85 de 112
bull 1999 Hazel ldquoLa luna de miel entre ella y yo se ha terminadordquo
bull 2000 Elizabeth ldquo La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando reconocemos de forma
sincera nuestro pasado doloroso pero compartidordquo
bull 2000 Hazel La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando nos liberamos de forma sincera de nuestro odio y pasamos paacutegina para
siemprerdquo
86 de 112
87 de 112
88 de 112
89 de 112
90 de 112
91 de 112
92 de 112
93 de 112
94 de 112
95 de 112
S 75 (67‐82)E 83(78‐88)
96 de 112
97 de 112
98 de 112
99 de 112
100 de 112
101 de 112
102 de 112
ldquo Milagro de los santos Cosme y Damianrdquo
1490
Fernando del Rincoacuten Museo del Prado Madrid103 de 112
13 de julio de 2011
Espantildea primer trasplante de piernasEl cirujano plaacutestico Pedro Cavadas quien ha realizado otros innovadores trasplantes indicoacute
que el paciente podriacutea caminar en siete meses
104 de 112
Compatibilidad sanguiacutenea edad sexo altura fisionomiacutea y color de la pielLa lesioacuten debe ser bilateral
y por encima de las rodillas de lo contrario es
preferible proacutetesis 105 de 112
106 de 112
107 de 112
108 de 112
109 de 112
110 de 112
111 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull ldquoHay que tener dos fuegos sagrados encendidos en el alma uno delante de la
Verdad y el otro delante de la Bellezardquo
Gregorio Marantildeoacuten
112 de 112
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- Nuacutemero de diapositiva 13
- Nuacutemero de diapositiva 14
- Nuacutemero de diapositiva 15
- Nuacutemero de diapositiva 16
- Nuacutemero de diapositiva 17
- Nuacutemero de diapositiva 18
- Nuacutemero de diapositiva 19
- iquestQuieacuten es el autor del cuadro
- iquestDe queacute cuadro se trata
- Nuacutemero de diapositiva 22
- Nuacutemero de diapositiva 23
- Nuacutemero de diapositiva 24
- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
- Nuacutemero de diapositiva 27
- Nuacutemero de diapositiva 28
- Nuacutemero de diapositiva 29
- Nuacutemero de diapositiva 30
- Nuacutemero de diapositiva 31
- Nuacutemero de diapositiva 32
- Nuacutemero de diapositiva 33
- Nuacutemero de diapositiva 34
- Nuacutemero de diapositiva 35
- Nuacutemero de diapositiva 36
- Nuacutemero de diapositiva 37
- Nuacutemero de diapositiva 38
- Nuacutemero de diapositiva 39
- Nuacutemero de diapositiva 40
- Nuacutemero de diapositiva 41
- Nuacutemero de diapositiva 42
- Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
- Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
- Nuacutemero de diapositiva 45
- Nuacutemero de diapositiva 46
- Nuacutemero de diapositiva 47
- Nuacutemero de diapositiva 48
- Nuacutemero de diapositiva 49
- Nuacutemero de diapositiva 50
- Nuacutemero de diapositiva 51
- Siacutefilis una fuente inagotable de inspiracioacuten
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- Un consentimiento informado peculiar
- Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
- Publicacioacuten original del estudio de Oslo
- Titulares de revistas cientiacuteficas
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- El equipo de investigadores
- La denuncia
- Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
- Nuacutemero de diapositiva 62
- Nuacutemero de diapositiva 63
- Nuacutemero de diapositiva 64
- Nuacutemero de diapositiva 65
- Hospital General de VienaArea de Obstetricia
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Hospital General de VienaArea de Obstetricia
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Nuacutemero de diapositiva 77
- Nuacutemero de diapositiva 78
- Nuacutemero de diapositiva 79
- Nuacutemero de diapositiva 80
- Nuacutemero de diapositiva 81
- Nuacutemero de diapositiva 82
- Nuacutemero de diapositiva 83
- Nuacutemero de diapositiva 84
- Nuacutemero de diapositiva 85
- Nuacutemero de diapositiva 86
- Nuacutemero de diapositiva 87
- Nuacutemero de diapositiva 88
- Nuacutemero de diapositiva 89
- Nuacutemero de diapositiva 90
- Nuacutemero de diapositiva 91
- Nuacutemero de diapositiva 92
- Nuacutemero de diapositiva 93
- Nuacutemero de diapositiva 94
- Nuacutemero de diapositiva 95
- Nuacutemero de diapositiva 96
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- Nuacutemero de diapositiva 98
- Nuacutemero de diapositiva 99
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- Nuacutemero de diapositiva 106
- Nuacutemero de diapositiva 107
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- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
-
ldquoCiencia y caridadrdquo Pablo Picasso 1897Museo Picasso Barcelona 22 de 112
ldquoThe doctorrdquo Sir Samuel Luke Fildes 1891Tate Gallery Londres
23 de 112
ldquoGoya atendido por el Dr Arrietardquo
1820Francisco de Goya y LucientesThe Minneapolis Institute of Arts
ldquo De que mal moriraacuterdquo
1779Serie CaprichosFrancisco de Goya y Lucientes 24 de 112
Cine y empatiacutea
Luis M Iruela
Psiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid
13 Noviembre 2009
ldquoUn requisito necesario para la actividad cliacutenica es saber distinguir la enfermedad del
enfermo Y esto soacutelo es posible si somos capaces de entender al paciente Entender a
alguien supone captar sus emociones sus sentimientos y los motivos de su conducta En
definitiva ver el mundo con sus ojos Justamente lo que la empatiacutea logrardquo
25 de 112
bull ldquoLa capacidad de ponerse en el lugar del otro la de compartir una ideacutentica pasioacuten y la de
vivir sufrimientos y alegriacuteas que nos son en principio ajenas Todo ello es empatiacuteardquo
Cine y empatiacutea
Luis M Iruela
Psiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid
13 Noviembre 2009
26 de 112
bull La empatiacutea exige una actitud un esfuerzo para entender la posicioacuten del paciente
durante la relacioacuten asistencial
bull Prestar intereacutes es el primer acto de compartir
bull Es diferente a la simpatiacutea cordialidad y a la compasioacuten
bull Requiere paciencia y un punto de corajebull Debe aprenderse y es contagiosa
27 de 112
28 de 112
La leccioacuten de anatomiacutea del Dr Nicolaes Tulp 1632 Rembrand H van Rijn
Museo Mauritshuis La Haya 29 de 112
30 de 112
ldquohellipY teniacutea corazoacutenrdquo Enrique Simonet 1890 Museo Nacional del Prado Madrid
31 de 112
32 de 112
33 de 112
34 de 112
35 de 112
ldquoLa visita al hospitalrdquo Luis Jimeacutenez Aranda 1889Museo del Prado Madrid 36 de 112
37 de 112
Reneacute
Theacuteophile Hyacinthe Laeumlnnec
en 1816
bull En 1816 se me consultoacute
en relacioacuten a una joven que presentaba siacutentomas generales de
enfermedad del corazoacuten en la que la aplicacioacuten de la mano y la percusioacuten obteniacutean pocos
resultados por ser rolliza La edad y el sexo de la enferma me impediacutean [aplicar el oiacutedo sobre la
regioacuten precordial] se me ocurrioacute
recordar un fenoacutemeno de acuacutestica muy conocido si se aplica
el oiacutedo en el extremo de una viga se escucha con mucha nitidez el golpe de un alfiler en el otro
extremo Imagineacute
que se podiacutea quizaacute
aprovechar en el caso que nos ocupaba esta propiedad de
los cuerpos Cogiacute
un cuaderno hice un rollo muy apretado cuyo extremo apliqueacute
en la regioacuten
precordial apoyando la oreja en el otro extremo quedeacute
muy sorprendido y satisfecho de
escuchar los latidos del corazoacuten con una nitidez y claridad mucho mayores a como nunca los
habiacutea escuchado aplicando directamente el oiacutedo]
38 de 112
39 de 112
40 de 112
41 de 112
42 de 112
Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
43 de 112
Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
44 de 112
45 de 112
46 de 112
Ramoacuten Casas i Carboacute
(1886‐1932)
Cartel (1900) 80 x 343 cm
Museu Nacional dArt de Catalunya
Barcelona (Espantildea)
47 de 112
ldquoEn el Moulin de la Galetterdquo1892Museo de Montserrat Barcelona
ldquoInterior al aire librerdquo
1892Museo Thyssen Madrid
ldquoPlein airrdquo1891Museo Nacional de Arte Barcelona
ldquoLa cargardquo
1899Museo Reina Sofiacutea Madrid
ldquoLa Sargantainrdquo1907Circulo del Liceo Barcelona
48 de 112
Girolamo Fracastoro (1483‐1553)
49 de 112
ldquoSyphilidis sive morbi gallicirdquoGirolamo Fracastoro 1530
Poema basado en la Metamorfosis de Ovidio que cuenta como Syphilus del griego sialos (cerdo) y philos (amigo) o sea amigo de los cerdosldquo
pastor‐cazador mata un venado sagrado de Diana y su hermano Apolo le castiga hacieacutendole contraer la
enfermedad
Vi si narra la storia di Sifilo giovane pastore cheavendo offeso Apollo viene da questi punito con una terribile malattia che nedeturpa irrimediabilmente la bellezza tosto pel corpo tuttoulceri informiusciano e orribilmente il viso
50 de 112
bull En 1546 Girolamo Fracastoro publicoacute en Venecia el libro ldquoDe contagione et contagiosis
morbis et eorum curationerdquo en donde por primera vez describe todas las enfermedades que
en ese momento podiacutean calificarse como contagiosas (peste lepra tisis sarna rabia
erisipela viruela aacutentrax y tracoma) y agrega como entidades nuevas el tifus exantemaacutetico
y la siacutefilis
bull Fracastoro fue el primero en establecer claramente el concepto de enfermedad contagiosa
en proponer una forma de contagio secundaria a la transmisioacuten de lo que denomina
seminaria contagiorum (es decir semillas vivas capaces de provocar la enfermedad)
y en
establecer por lo menos tres formas posibles de infeccioacuten bull por contacto directo
bull por medio de fomites transportando los seminaria prima
bull por inspiracioacuten del aire o miasmas infectados con los seminaria
bull Sentoacute
el principio de infeccioacuten como causa y epidemia como consecuencia y debe considerarse el padre de
la Epidemiologiacutea moderna
bull Tres siglos maacutes tarde el cientiacutefico franceacutes Louis Pasteur y el cientiacutefico alemaacuten
Robert Koch confirmaron sus teoriacuteas51 de 112
Siacutefilis una fuente inagotable de inspiracioacuten
bull Entre 1891 y 1910 se habiacutea realizado un seguimiento de casi 2000 sifiliacuteticos en
Noruega con una actualizacioacuten en 1929
bull En los antildeos 30 se creiacutea que la historia natural de las enfermedades era diferente en los
negros por lo que se consideroacute
necesario estudiarla de ahiacute
surgioacute
Agud JL200852 de 112
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
bull Criterios de inclusioacutenbull 400 negros pobres en
su mayoriacutea analfabetos con diagnoacutestico ndash
oculto para ellos ndash de siacutefilis (Se les informoacute
que teniacutean ldquomala sangrerdquo)
bull Objetivo conocer la historia natural de la enfermedad no
artefactada por el tratamiento
bull Seguimiento De 1932 a 1972
bull Se conoce la penicilina desde el 47 no la
probaron
Agud JL200853 de 112
Un consentimiento informado peculiar
bull Para hacerles punciones lumbares repetidas se
les ofreciacutea la puncioacuten como ldquouna oferta uacutenica
de un tratamiento especialrdquo
bull Tambieacuten se les exigiacutea permitir una autopsia algo que desconociacutean
ES SU UacuteLTIMA OPORTUNIDAD DE
RECIBIR EL TRATAMIENTO
ESPECIAL GRATUITO
Agud JL200854 de 112
Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
bull Se enviaron repetidas circulares a los meacutedicos locales aleccionaacutendoles a que no les
administraran penicilina
bull Se les pautaron pseudotratamientos con aspirina para desalentarles de buscar terapia
en otros recursos
Agud JL200855 de 112
Publicacioacuten original del estudio de Oslo
56 de 112
Titulares de revistas cientiacuteficas
57 de 112
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
bull De los 399 pacientes afroamericanos seguidos entre 1932‐1972( 40 antildeos)murieron 28 de siacutefilis 100
tuvieron complicaciones meacutedicas relacionadas 40 infectaron a sus mujeres y 19 siacutefilis congeacutenitas
bull 30 de las muertes lo eran por siacutefilis cardiovascular oacute
neuroloacutegica
bull Aortitis en 40‐60 de las autopsias y afectacioacuten del SNC 4 Archives of Internal Medicine 1964114792‐798
58 de 112
El equipo de investigadores
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
59 de 112
La denuncia
bull Peter Buxtun denuncioacute la indecencia a las
autoridades del CDC Coacutemo era un estudio muy interesante
decidieron mantener el estudio
bull Se chivoacute
a la prensa y pararon
Agud JL200860 de 112
Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
Agud JL200861 de 112
ldquoLa cliacutenica del Dr Grossrdquo Thomas Eakins 1875 Jefferson Medical College Filadelfia 62 de 112
ldquoLa Cliacutenica AgnewrdquoThomas Eakins 1889University of Pennsylvana Filadelfia
63 de 112
Dr Ignaz Phillipp Semmelweis (1818‐1865)64 de 112
ldquoEtiologiacutea patogenia y profilaxis de la Fiebre Puerperalrdquo
65 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Mortalidad 12 Mortalidad 1
66 de 112
Mi querido Markusovsky mi buen amigo mi suave apoyo Debo confesarle que mi vida fue
infernal que desde siempre la idea de la muerte de mis enfermos
me resultoacute
insoportable sobre
todo cuando esa muerte se desliza entre las dos grandes alegriacuteas de la existencia la de ser joven
y la de dar la vidaraquo
ldquo
Ignaz Phillipp Semmelweis
67 de 112
bull En 1847 muere Kolletschka amigo y catedraacutetico de Medicina legal que trabajaba
en el depoacutesito de cadaacuteveres tras un corte de bisturiacute
que le ldquoregalardquo
un estudiante poco
haacutebilbull Semmelweis revisa el resultado de la autopsia
que muestra hallazgos semejantes a los descritos en las parturientas fallecidas de
fiebre puerperal
Ignaz Phillipp Semmelweis
68 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Sala de autopsias Cafeteriacutea
69 de 112
Existe una materia cadaveacuterica que es transportada por las manos de los meacutedicos y
estudiantes que tienen a su cargo la atencioacuten de las madres en trance de parto y genera en ellas la fatal enfermedad Propone el uso de
soluciones con cloruro de calcio para el lavado de manos de los meacutedicos antes de atender y
examinar a sus pacientes
Ignaz Phillipp Semmelweis
70 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
71 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
72 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
73 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
74 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
75 de 112
Lister a quien se llama el padre de la cirugiacutea moderna juzgando su labor dijo A este gran huacutengaro la cirugiacutea le debe muchiacutesimo sin eacutel mis logros no seriacutean nada
Ignaz Phillipp Semmelweis
76 de 112
El salvador de las madres77 de 112
ldquoEl mundo de CristinardquoAndrew Wyeth1948 Museo de Arte Moderno New York
78 de 112
ldquoAnna ChristinardquoAndrew Wyeth 1967 Boston 79 de 112
80 de 112
ldquoAntes del pinchazordquo Norman Rockwell 1958Portada del Saturday Evening Post ( 15‐3‐58)The Norman Rockwell Museum Stockbridge Masachusetts
81 de 112
ldquoEl problema con el que convivimos todosrdquoRevista ldquoLookrdquo
1964 Norman Rockwell82 de 112
La foto de la verguumlenzaInstituto Central de Littel Rock4 septiembre 1957
Elizabeth EckfordHazel Bryan
La foto de la reconciliacioacuten 1997 (40 antildeos despueacutes)
Fotografo Wills Counts 83 de 112
84 de 112
85 de 112
bull 1999 Hazel ldquoLa luna de miel entre ella y yo se ha terminadordquo
bull 2000 Elizabeth ldquo La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando reconocemos de forma
sincera nuestro pasado doloroso pero compartidordquo
bull 2000 Hazel La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando nos liberamos de forma sincera de nuestro odio y pasamos paacutegina para
siemprerdquo
86 de 112
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S 75 (67‐82)E 83(78‐88)
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98 de 112
99 de 112
100 de 112
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102 de 112
ldquo Milagro de los santos Cosme y Damianrdquo
1490
Fernando del Rincoacuten Museo del Prado Madrid103 de 112
13 de julio de 2011
Espantildea primer trasplante de piernasEl cirujano plaacutestico Pedro Cavadas quien ha realizado otros innovadores trasplantes indicoacute
que el paciente podriacutea caminar en siete meses
104 de 112
Compatibilidad sanguiacutenea edad sexo altura fisionomiacutea y color de la pielLa lesioacuten debe ser bilateral
y por encima de las rodillas de lo contrario es
preferible proacutetesis 105 de 112
106 de 112
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108 de 112
109 de 112
110 de 112
111 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull ldquoHay que tener dos fuegos sagrados encendidos en el alma uno delante de la
Verdad y el otro delante de la Bellezardquo
Gregorio Marantildeoacuten
112 de 112
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- Nuacutemero de diapositiva 13
- Nuacutemero de diapositiva 14
- Nuacutemero de diapositiva 15
- Nuacutemero de diapositiva 16
- Nuacutemero de diapositiva 17
- Nuacutemero de diapositiva 18
- Nuacutemero de diapositiva 19
- iquestQuieacuten es el autor del cuadro
- iquestDe queacute cuadro se trata
- Nuacutemero de diapositiva 22
- Nuacutemero de diapositiva 23
- Nuacutemero de diapositiva 24
- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
- Nuacutemero de diapositiva 27
- Nuacutemero de diapositiva 28
- Nuacutemero de diapositiva 29
- Nuacutemero de diapositiva 30
- Nuacutemero de diapositiva 31
- Nuacutemero de diapositiva 32
- Nuacutemero de diapositiva 33
- Nuacutemero de diapositiva 34
- Nuacutemero de diapositiva 35
- Nuacutemero de diapositiva 36
- Nuacutemero de diapositiva 37
- Nuacutemero de diapositiva 38
- Nuacutemero de diapositiva 39
- Nuacutemero de diapositiva 40
- Nuacutemero de diapositiva 41
- Nuacutemero de diapositiva 42
- Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
- Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
- Nuacutemero de diapositiva 45
- Nuacutemero de diapositiva 46
- Nuacutemero de diapositiva 47
- Nuacutemero de diapositiva 48
- Nuacutemero de diapositiva 49
- Nuacutemero de diapositiva 50
- Nuacutemero de diapositiva 51
- Siacutefilis una fuente inagotable de inspiracioacuten
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- Un consentimiento informado peculiar
- Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
- Publicacioacuten original del estudio de Oslo
- Titulares de revistas cientiacuteficas
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- El equipo de investigadores
- La denuncia
- Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
- Nuacutemero de diapositiva 62
- Nuacutemero de diapositiva 63
- Nuacutemero de diapositiva 64
- Nuacutemero de diapositiva 65
- Hospital General de VienaArea de Obstetricia
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Hospital General de VienaArea de Obstetricia
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Nuacutemero de diapositiva 77
- Nuacutemero de diapositiva 78
- Nuacutemero de diapositiva 79
- Nuacutemero de diapositiva 80
- Nuacutemero de diapositiva 81
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- Nuacutemero de diapositiva 90
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- Nuacutemero de diapositiva 92
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- Nuacutemero de diapositiva 100
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- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
-
ldquoThe doctorrdquo Sir Samuel Luke Fildes 1891Tate Gallery Londres
23 de 112
ldquoGoya atendido por el Dr Arrietardquo
1820Francisco de Goya y LucientesThe Minneapolis Institute of Arts
ldquo De que mal moriraacuterdquo
1779Serie CaprichosFrancisco de Goya y Lucientes 24 de 112
Cine y empatiacutea
Luis M Iruela
Psiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid
13 Noviembre 2009
ldquoUn requisito necesario para la actividad cliacutenica es saber distinguir la enfermedad del
enfermo Y esto soacutelo es posible si somos capaces de entender al paciente Entender a
alguien supone captar sus emociones sus sentimientos y los motivos de su conducta En
definitiva ver el mundo con sus ojos Justamente lo que la empatiacutea logrardquo
25 de 112
bull ldquoLa capacidad de ponerse en el lugar del otro la de compartir una ideacutentica pasioacuten y la de
vivir sufrimientos y alegriacuteas que nos son en principio ajenas Todo ello es empatiacuteardquo
Cine y empatiacutea
Luis M Iruela
Psiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid
13 Noviembre 2009
26 de 112
bull La empatiacutea exige una actitud un esfuerzo para entender la posicioacuten del paciente
durante la relacioacuten asistencial
bull Prestar intereacutes es el primer acto de compartir
bull Es diferente a la simpatiacutea cordialidad y a la compasioacuten
bull Requiere paciencia y un punto de corajebull Debe aprenderse y es contagiosa
27 de 112
28 de 112
La leccioacuten de anatomiacutea del Dr Nicolaes Tulp 1632 Rembrand H van Rijn
Museo Mauritshuis La Haya 29 de 112
30 de 112
ldquohellipY teniacutea corazoacutenrdquo Enrique Simonet 1890 Museo Nacional del Prado Madrid
31 de 112
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35 de 112
ldquoLa visita al hospitalrdquo Luis Jimeacutenez Aranda 1889Museo del Prado Madrid 36 de 112
37 de 112
Reneacute
Theacuteophile Hyacinthe Laeumlnnec
en 1816
bull En 1816 se me consultoacute
en relacioacuten a una joven que presentaba siacutentomas generales de
enfermedad del corazoacuten en la que la aplicacioacuten de la mano y la percusioacuten obteniacutean pocos
resultados por ser rolliza La edad y el sexo de la enferma me impediacutean [aplicar el oiacutedo sobre la
regioacuten precordial] se me ocurrioacute
recordar un fenoacutemeno de acuacutestica muy conocido si se aplica
el oiacutedo en el extremo de una viga se escucha con mucha nitidez el golpe de un alfiler en el otro
extremo Imagineacute
que se podiacutea quizaacute
aprovechar en el caso que nos ocupaba esta propiedad de
los cuerpos Cogiacute
un cuaderno hice un rollo muy apretado cuyo extremo apliqueacute
en la regioacuten
precordial apoyando la oreja en el otro extremo quedeacute
muy sorprendido y satisfecho de
escuchar los latidos del corazoacuten con una nitidez y claridad mucho mayores a como nunca los
habiacutea escuchado aplicando directamente el oiacutedo]
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Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
43 de 112
Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
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Ramoacuten Casas i Carboacute
(1886‐1932)
Cartel (1900) 80 x 343 cm
Museu Nacional dArt de Catalunya
Barcelona (Espantildea)
47 de 112
ldquoEn el Moulin de la Galetterdquo1892Museo de Montserrat Barcelona
ldquoInterior al aire librerdquo
1892Museo Thyssen Madrid
ldquoPlein airrdquo1891Museo Nacional de Arte Barcelona
ldquoLa cargardquo
1899Museo Reina Sofiacutea Madrid
ldquoLa Sargantainrdquo1907Circulo del Liceo Barcelona
48 de 112
Girolamo Fracastoro (1483‐1553)
49 de 112
ldquoSyphilidis sive morbi gallicirdquoGirolamo Fracastoro 1530
Poema basado en la Metamorfosis de Ovidio que cuenta como Syphilus del griego sialos (cerdo) y philos (amigo) o sea amigo de los cerdosldquo
pastor‐cazador mata un venado sagrado de Diana y su hermano Apolo le castiga hacieacutendole contraer la
enfermedad
Vi si narra la storia di Sifilo giovane pastore cheavendo offeso Apollo viene da questi punito con una terribile malattia che nedeturpa irrimediabilmente la bellezza tosto pel corpo tuttoulceri informiusciano e orribilmente il viso
50 de 112
bull En 1546 Girolamo Fracastoro publicoacute en Venecia el libro ldquoDe contagione et contagiosis
morbis et eorum curationerdquo en donde por primera vez describe todas las enfermedades que
en ese momento podiacutean calificarse como contagiosas (peste lepra tisis sarna rabia
erisipela viruela aacutentrax y tracoma) y agrega como entidades nuevas el tifus exantemaacutetico
y la siacutefilis
bull Fracastoro fue el primero en establecer claramente el concepto de enfermedad contagiosa
en proponer una forma de contagio secundaria a la transmisioacuten de lo que denomina
seminaria contagiorum (es decir semillas vivas capaces de provocar la enfermedad)
y en
establecer por lo menos tres formas posibles de infeccioacuten bull por contacto directo
bull por medio de fomites transportando los seminaria prima
bull por inspiracioacuten del aire o miasmas infectados con los seminaria
bull Sentoacute
el principio de infeccioacuten como causa y epidemia como consecuencia y debe considerarse el padre de
la Epidemiologiacutea moderna
bull Tres siglos maacutes tarde el cientiacutefico franceacutes Louis Pasteur y el cientiacutefico alemaacuten
Robert Koch confirmaron sus teoriacuteas51 de 112
Siacutefilis una fuente inagotable de inspiracioacuten
bull Entre 1891 y 1910 se habiacutea realizado un seguimiento de casi 2000 sifiliacuteticos en
Noruega con una actualizacioacuten en 1929
bull En los antildeos 30 se creiacutea que la historia natural de las enfermedades era diferente en los
negros por lo que se consideroacute
necesario estudiarla de ahiacute
surgioacute
Agud JL200852 de 112
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
bull Criterios de inclusioacutenbull 400 negros pobres en
su mayoriacutea analfabetos con diagnoacutestico ndash
oculto para ellos ndash de siacutefilis (Se les informoacute
que teniacutean ldquomala sangrerdquo)
bull Objetivo conocer la historia natural de la enfermedad no
artefactada por el tratamiento
bull Seguimiento De 1932 a 1972
bull Se conoce la penicilina desde el 47 no la
probaron
Agud JL200853 de 112
Un consentimiento informado peculiar
bull Para hacerles punciones lumbares repetidas se
les ofreciacutea la puncioacuten como ldquouna oferta uacutenica
de un tratamiento especialrdquo
bull Tambieacuten se les exigiacutea permitir una autopsia algo que desconociacutean
ES SU UacuteLTIMA OPORTUNIDAD DE
RECIBIR EL TRATAMIENTO
ESPECIAL GRATUITO
Agud JL200854 de 112
Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
bull Se enviaron repetidas circulares a los meacutedicos locales aleccionaacutendoles a que no les
administraran penicilina
bull Se les pautaron pseudotratamientos con aspirina para desalentarles de buscar terapia
en otros recursos
Agud JL200855 de 112
Publicacioacuten original del estudio de Oslo
56 de 112
Titulares de revistas cientiacuteficas
57 de 112
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
bull De los 399 pacientes afroamericanos seguidos entre 1932‐1972( 40 antildeos)murieron 28 de siacutefilis 100
tuvieron complicaciones meacutedicas relacionadas 40 infectaron a sus mujeres y 19 siacutefilis congeacutenitas
bull 30 de las muertes lo eran por siacutefilis cardiovascular oacute
neuroloacutegica
bull Aortitis en 40‐60 de las autopsias y afectacioacuten del SNC 4 Archives of Internal Medicine 1964114792‐798
58 de 112
El equipo de investigadores
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
59 de 112
La denuncia
bull Peter Buxtun denuncioacute la indecencia a las
autoridades del CDC Coacutemo era un estudio muy interesante
decidieron mantener el estudio
bull Se chivoacute
a la prensa y pararon
Agud JL200860 de 112
Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
Agud JL200861 de 112
ldquoLa cliacutenica del Dr Grossrdquo Thomas Eakins 1875 Jefferson Medical College Filadelfia 62 de 112
ldquoLa Cliacutenica AgnewrdquoThomas Eakins 1889University of Pennsylvana Filadelfia
63 de 112
Dr Ignaz Phillipp Semmelweis (1818‐1865)64 de 112
ldquoEtiologiacutea patogenia y profilaxis de la Fiebre Puerperalrdquo
65 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Mortalidad 12 Mortalidad 1
66 de 112
Mi querido Markusovsky mi buen amigo mi suave apoyo Debo confesarle que mi vida fue
infernal que desde siempre la idea de la muerte de mis enfermos
me resultoacute
insoportable sobre
todo cuando esa muerte se desliza entre las dos grandes alegriacuteas de la existencia la de ser joven
y la de dar la vidaraquo
ldquo
Ignaz Phillipp Semmelweis
67 de 112
bull En 1847 muere Kolletschka amigo y catedraacutetico de Medicina legal que trabajaba
en el depoacutesito de cadaacuteveres tras un corte de bisturiacute
que le ldquoregalardquo
un estudiante poco
haacutebilbull Semmelweis revisa el resultado de la autopsia
que muestra hallazgos semejantes a los descritos en las parturientas fallecidas de
fiebre puerperal
Ignaz Phillipp Semmelweis
68 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Sala de autopsias Cafeteriacutea
69 de 112
Existe una materia cadaveacuterica que es transportada por las manos de los meacutedicos y
estudiantes que tienen a su cargo la atencioacuten de las madres en trance de parto y genera en ellas la fatal enfermedad Propone el uso de
soluciones con cloruro de calcio para el lavado de manos de los meacutedicos antes de atender y
examinar a sus pacientes
Ignaz Phillipp Semmelweis
70 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
71 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
72 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
73 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
74 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
75 de 112
Lister a quien se llama el padre de la cirugiacutea moderna juzgando su labor dijo A este gran huacutengaro la cirugiacutea le debe muchiacutesimo sin eacutel mis logros no seriacutean nada
Ignaz Phillipp Semmelweis
76 de 112
El salvador de las madres77 de 112
ldquoEl mundo de CristinardquoAndrew Wyeth1948 Museo de Arte Moderno New York
78 de 112
ldquoAnna ChristinardquoAndrew Wyeth 1967 Boston 79 de 112
80 de 112
ldquoAntes del pinchazordquo Norman Rockwell 1958Portada del Saturday Evening Post ( 15‐3‐58)The Norman Rockwell Museum Stockbridge Masachusetts
81 de 112
ldquoEl problema con el que convivimos todosrdquoRevista ldquoLookrdquo
1964 Norman Rockwell82 de 112
La foto de la verguumlenzaInstituto Central de Littel Rock4 septiembre 1957
Elizabeth EckfordHazel Bryan
La foto de la reconciliacioacuten 1997 (40 antildeos despueacutes)
Fotografo Wills Counts 83 de 112
84 de 112
85 de 112
bull 1999 Hazel ldquoLa luna de miel entre ella y yo se ha terminadordquo
bull 2000 Elizabeth ldquo La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando reconocemos de forma
sincera nuestro pasado doloroso pero compartidordquo
bull 2000 Hazel La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando nos liberamos de forma sincera de nuestro odio y pasamos paacutegina para
siemprerdquo
86 de 112
87 de 112
88 de 112
89 de 112
90 de 112
91 de 112
92 de 112
93 de 112
94 de 112
95 de 112
S 75 (67‐82)E 83(78‐88)
96 de 112
97 de 112
98 de 112
99 de 112
100 de 112
101 de 112
102 de 112
ldquo Milagro de los santos Cosme y Damianrdquo
1490
Fernando del Rincoacuten Museo del Prado Madrid103 de 112
13 de julio de 2011
Espantildea primer trasplante de piernasEl cirujano plaacutestico Pedro Cavadas quien ha realizado otros innovadores trasplantes indicoacute
que el paciente podriacutea caminar en siete meses
104 de 112
Compatibilidad sanguiacutenea edad sexo altura fisionomiacutea y color de la pielLa lesioacuten debe ser bilateral
y por encima de las rodillas de lo contrario es
preferible proacutetesis 105 de 112
106 de 112
107 de 112
108 de 112
109 de 112
110 de 112
111 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull ldquoHay que tener dos fuegos sagrados encendidos en el alma uno delante de la
Verdad y el otro delante de la Bellezardquo
Gregorio Marantildeoacuten
112 de 112
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
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- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
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- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
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- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
- Nuacutemero de diapositiva 27
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- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- Un consentimiento informado peculiar
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- Publicacioacuten original del estudio de Oslo
- Titulares de revistas cientiacuteficas
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- El equipo de investigadores
- La denuncia
- Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
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- Hospital General de VienaArea de Obstetricia
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Hospital General de VienaArea de Obstetricia
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Nuacutemero de diapositiva 77
- Nuacutemero de diapositiva 78
- Nuacutemero de diapositiva 79
- Nuacutemero de diapositiva 80
- Nuacutemero de diapositiva 81
- Nuacutemero de diapositiva 82
- Nuacutemero de diapositiva 83
- Nuacutemero de diapositiva 84
- Nuacutemero de diapositiva 85
- Nuacutemero de diapositiva 86
- Nuacutemero de diapositiva 87
- Nuacutemero de diapositiva 88
- Nuacutemero de diapositiva 89
- Nuacutemero de diapositiva 90
- Nuacutemero de diapositiva 91
- Nuacutemero de diapositiva 92
- Nuacutemero de diapositiva 93
- Nuacutemero de diapositiva 94
- Nuacutemero de diapositiva 95
- Nuacutemero de diapositiva 96
- Nuacutemero de diapositiva 97
- Nuacutemero de diapositiva 98
- Nuacutemero de diapositiva 99
- Nuacutemero de diapositiva 100
- Nuacutemero de diapositiva 101
- Nuacutemero de diapositiva 102
- Nuacutemero de diapositiva 103
- Nuacutemero de diapositiva 104
- Nuacutemero de diapositiva 105
- Nuacutemero de diapositiva 106
- Nuacutemero de diapositiva 107
- Nuacutemero de diapositiva 108
- Nuacutemero de diapositiva 109
- Nuacutemero de diapositiva 110
- Nuacutemero de diapositiva 111
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
-
ldquoGoya atendido por el Dr Arrietardquo
1820Francisco de Goya y LucientesThe Minneapolis Institute of Arts
ldquo De que mal moriraacuterdquo
1779Serie CaprichosFrancisco de Goya y Lucientes 24 de 112
Cine y empatiacutea
Luis M Iruela
Psiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid
13 Noviembre 2009
ldquoUn requisito necesario para la actividad cliacutenica es saber distinguir la enfermedad del
enfermo Y esto soacutelo es posible si somos capaces de entender al paciente Entender a
alguien supone captar sus emociones sus sentimientos y los motivos de su conducta En
definitiva ver el mundo con sus ojos Justamente lo que la empatiacutea logrardquo
25 de 112
bull ldquoLa capacidad de ponerse en el lugar del otro la de compartir una ideacutentica pasioacuten y la de
vivir sufrimientos y alegriacuteas que nos son en principio ajenas Todo ello es empatiacuteardquo
Cine y empatiacutea
Luis M Iruela
Psiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid
13 Noviembre 2009
26 de 112
bull La empatiacutea exige una actitud un esfuerzo para entender la posicioacuten del paciente
durante la relacioacuten asistencial
bull Prestar intereacutes es el primer acto de compartir
bull Es diferente a la simpatiacutea cordialidad y a la compasioacuten
bull Requiere paciencia y un punto de corajebull Debe aprenderse y es contagiosa
27 de 112
28 de 112
La leccioacuten de anatomiacutea del Dr Nicolaes Tulp 1632 Rembrand H van Rijn
Museo Mauritshuis La Haya 29 de 112
30 de 112
ldquohellipY teniacutea corazoacutenrdquo Enrique Simonet 1890 Museo Nacional del Prado Madrid
31 de 112
32 de 112
33 de 112
34 de 112
35 de 112
ldquoLa visita al hospitalrdquo Luis Jimeacutenez Aranda 1889Museo del Prado Madrid 36 de 112
37 de 112
Reneacute
Theacuteophile Hyacinthe Laeumlnnec
en 1816
bull En 1816 se me consultoacute
en relacioacuten a una joven que presentaba siacutentomas generales de
enfermedad del corazoacuten en la que la aplicacioacuten de la mano y la percusioacuten obteniacutean pocos
resultados por ser rolliza La edad y el sexo de la enferma me impediacutean [aplicar el oiacutedo sobre la
regioacuten precordial] se me ocurrioacute
recordar un fenoacutemeno de acuacutestica muy conocido si se aplica
el oiacutedo en el extremo de una viga se escucha con mucha nitidez el golpe de un alfiler en el otro
extremo Imagineacute
que se podiacutea quizaacute
aprovechar en el caso que nos ocupaba esta propiedad de
los cuerpos Cogiacute
un cuaderno hice un rollo muy apretado cuyo extremo apliqueacute
en la regioacuten
precordial apoyando la oreja en el otro extremo quedeacute
muy sorprendido y satisfecho de
escuchar los latidos del corazoacuten con una nitidez y claridad mucho mayores a como nunca los
habiacutea escuchado aplicando directamente el oiacutedo]
38 de 112
39 de 112
40 de 112
41 de 112
42 de 112
Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
43 de 112
Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
44 de 112
45 de 112
46 de 112
Ramoacuten Casas i Carboacute
(1886‐1932)
Cartel (1900) 80 x 343 cm
Museu Nacional dArt de Catalunya
Barcelona (Espantildea)
47 de 112
ldquoEn el Moulin de la Galetterdquo1892Museo de Montserrat Barcelona
ldquoInterior al aire librerdquo
1892Museo Thyssen Madrid
ldquoPlein airrdquo1891Museo Nacional de Arte Barcelona
ldquoLa cargardquo
1899Museo Reina Sofiacutea Madrid
ldquoLa Sargantainrdquo1907Circulo del Liceo Barcelona
48 de 112
Girolamo Fracastoro (1483‐1553)
49 de 112
ldquoSyphilidis sive morbi gallicirdquoGirolamo Fracastoro 1530
Poema basado en la Metamorfosis de Ovidio que cuenta como Syphilus del griego sialos (cerdo) y philos (amigo) o sea amigo de los cerdosldquo
pastor‐cazador mata un venado sagrado de Diana y su hermano Apolo le castiga hacieacutendole contraer la
enfermedad
Vi si narra la storia di Sifilo giovane pastore cheavendo offeso Apollo viene da questi punito con una terribile malattia che nedeturpa irrimediabilmente la bellezza tosto pel corpo tuttoulceri informiusciano e orribilmente il viso
50 de 112
bull En 1546 Girolamo Fracastoro publicoacute en Venecia el libro ldquoDe contagione et contagiosis
morbis et eorum curationerdquo en donde por primera vez describe todas las enfermedades que
en ese momento podiacutean calificarse como contagiosas (peste lepra tisis sarna rabia
erisipela viruela aacutentrax y tracoma) y agrega como entidades nuevas el tifus exantemaacutetico
y la siacutefilis
bull Fracastoro fue el primero en establecer claramente el concepto de enfermedad contagiosa
en proponer una forma de contagio secundaria a la transmisioacuten de lo que denomina
seminaria contagiorum (es decir semillas vivas capaces de provocar la enfermedad)
y en
establecer por lo menos tres formas posibles de infeccioacuten bull por contacto directo
bull por medio de fomites transportando los seminaria prima
bull por inspiracioacuten del aire o miasmas infectados con los seminaria
bull Sentoacute
el principio de infeccioacuten como causa y epidemia como consecuencia y debe considerarse el padre de
la Epidemiologiacutea moderna
bull Tres siglos maacutes tarde el cientiacutefico franceacutes Louis Pasteur y el cientiacutefico alemaacuten
Robert Koch confirmaron sus teoriacuteas51 de 112
Siacutefilis una fuente inagotable de inspiracioacuten
bull Entre 1891 y 1910 se habiacutea realizado un seguimiento de casi 2000 sifiliacuteticos en
Noruega con una actualizacioacuten en 1929
bull En los antildeos 30 se creiacutea que la historia natural de las enfermedades era diferente en los
negros por lo que se consideroacute
necesario estudiarla de ahiacute
surgioacute
Agud JL200852 de 112
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
bull Criterios de inclusioacutenbull 400 negros pobres en
su mayoriacutea analfabetos con diagnoacutestico ndash
oculto para ellos ndash de siacutefilis (Se les informoacute
que teniacutean ldquomala sangrerdquo)
bull Objetivo conocer la historia natural de la enfermedad no
artefactada por el tratamiento
bull Seguimiento De 1932 a 1972
bull Se conoce la penicilina desde el 47 no la
probaron
Agud JL200853 de 112
Un consentimiento informado peculiar
bull Para hacerles punciones lumbares repetidas se
les ofreciacutea la puncioacuten como ldquouna oferta uacutenica
de un tratamiento especialrdquo
bull Tambieacuten se les exigiacutea permitir una autopsia algo que desconociacutean
ES SU UacuteLTIMA OPORTUNIDAD DE
RECIBIR EL TRATAMIENTO
ESPECIAL GRATUITO
Agud JL200854 de 112
Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
bull Se enviaron repetidas circulares a los meacutedicos locales aleccionaacutendoles a que no les
administraran penicilina
bull Se les pautaron pseudotratamientos con aspirina para desalentarles de buscar terapia
en otros recursos
Agud JL200855 de 112
Publicacioacuten original del estudio de Oslo
56 de 112
Titulares de revistas cientiacuteficas
57 de 112
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
bull De los 399 pacientes afroamericanos seguidos entre 1932‐1972( 40 antildeos)murieron 28 de siacutefilis 100
tuvieron complicaciones meacutedicas relacionadas 40 infectaron a sus mujeres y 19 siacutefilis congeacutenitas
bull 30 de las muertes lo eran por siacutefilis cardiovascular oacute
neuroloacutegica
bull Aortitis en 40‐60 de las autopsias y afectacioacuten del SNC 4 Archives of Internal Medicine 1964114792‐798
58 de 112
El equipo de investigadores
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
59 de 112
La denuncia
bull Peter Buxtun denuncioacute la indecencia a las
autoridades del CDC Coacutemo era un estudio muy interesante
decidieron mantener el estudio
bull Se chivoacute
a la prensa y pararon
Agud JL200860 de 112
Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
Agud JL200861 de 112
ldquoLa cliacutenica del Dr Grossrdquo Thomas Eakins 1875 Jefferson Medical College Filadelfia 62 de 112
ldquoLa Cliacutenica AgnewrdquoThomas Eakins 1889University of Pennsylvana Filadelfia
63 de 112
Dr Ignaz Phillipp Semmelweis (1818‐1865)64 de 112
ldquoEtiologiacutea patogenia y profilaxis de la Fiebre Puerperalrdquo
65 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Mortalidad 12 Mortalidad 1
66 de 112
Mi querido Markusovsky mi buen amigo mi suave apoyo Debo confesarle que mi vida fue
infernal que desde siempre la idea de la muerte de mis enfermos
me resultoacute
insoportable sobre
todo cuando esa muerte se desliza entre las dos grandes alegriacuteas de la existencia la de ser joven
y la de dar la vidaraquo
ldquo
Ignaz Phillipp Semmelweis
67 de 112
bull En 1847 muere Kolletschka amigo y catedraacutetico de Medicina legal que trabajaba
en el depoacutesito de cadaacuteveres tras un corte de bisturiacute
que le ldquoregalardquo
un estudiante poco
haacutebilbull Semmelweis revisa el resultado de la autopsia
que muestra hallazgos semejantes a los descritos en las parturientas fallecidas de
fiebre puerperal
Ignaz Phillipp Semmelweis
68 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Sala de autopsias Cafeteriacutea
69 de 112
Existe una materia cadaveacuterica que es transportada por las manos de los meacutedicos y
estudiantes que tienen a su cargo la atencioacuten de las madres en trance de parto y genera en ellas la fatal enfermedad Propone el uso de
soluciones con cloruro de calcio para el lavado de manos de los meacutedicos antes de atender y
examinar a sus pacientes
Ignaz Phillipp Semmelweis
70 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
71 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
72 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
73 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
74 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
75 de 112
Lister a quien se llama el padre de la cirugiacutea moderna juzgando su labor dijo A este gran huacutengaro la cirugiacutea le debe muchiacutesimo sin eacutel mis logros no seriacutean nada
Ignaz Phillipp Semmelweis
76 de 112
El salvador de las madres77 de 112
ldquoEl mundo de CristinardquoAndrew Wyeth1948 Museo de Arte Moderno New York
78 de 112
ldquoAnna ChristinardquoAndrew Wyeth 1967 Boston 79 de 112
80 de 112
ldquoAntes del pinchazordquo Norman Rockwell 1958Portada del Saturday Evening Post ( 15‐3‐58)The Norman Rockwell Museum Stockbridge Masachusetts
81 de 112
ldquoEl problema con el que convivimos todosrdquoRevista ldquoLookrdquo
1964 Norman Rockwell82 de 112
La foto de la verguumlenzaInstituto Central de Littel Rock4 septiembre 1957
Elizabeth EckfordHazel Bryan
La foto de la reconciliacioacuten 1997 (40 antildeos despueacutes)
Fotografo Wills Counts 83 de 112
84 de 112
85 de 112
bull 1999 Hazel ldquoLa luna de miel entre ella y yo se ha terminadordquo
bull 2000 Elizabeth ldquo La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando reconocemos de forma
sincera nuestro pasado doloroso pero compartidordquo
bull 2000 Hazel La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando nos liberamos de forma sincera de nuestro odio y pasamos paacutegina para
siemprerdquo
86 de 112
87 de 112
88 de 112
89 de 112
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91 de 112
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93 de 112
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95 de 112
S 75 (67‐82)E 83(78‐88)
96 de 112
97 de 112
98 de 112
99 de 112
100 de 112
101 de 112
102 de 112
ldquo Milagro de los santos Cosme y Damianrdquo
1490
Fernando del Rincoacuten Museo del Prado Madrid103 de 112
13 de julio de 2011
Espantildea primer trasplante de piernasEl cirujano plaacutestico Pedro Cavadas quien ha realizado otros innovadores trasplantes indicoacute
que el paciente podriacutea caminar en siete meses
104 de 112
Compatibilidad sanguiacutenea edad sexo altura fisionomiacutea y color de la pielLa lesioacuten debe ser bilateral
y por encima de las rodillas de lo contrario es
preferible proacutetesis 105 de 112
106 de 112
107 de 112
108 de 112
109 de 112
110 de 112
111 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull ldquoHay que tener dos fuegos sagrados encendidos en el alma uno delante de la
Verdad y el otro delante de la Bellezardquo
Gregorio Marantildeoacuten
112 de 112
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- Nuacutemero de diapositiva 13
- Nuacutemero de diapositiva 14
- Nuacutemero de diapositiva 15
- Nuacutemero de diapositiva 16
- Nuacutemero de diapositiva 17
- Nuacutemero de diapositiva 18
- Nuacutemero de diapositiva 19
- iquestQuieacuten es el autor del cuadro
- iquestDe queacute cuadro se trata
- Nuacutemero de diapositiva 22
- Nuacutemero de diapositiva 23
- Nuacutemero de diapositiva 24
- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
- Nuacutemero de diapositiva 27
- Nuacutemero de diapositiva 28
- Nuacutemero de diapositiva 29
- Nuacutemero de diapositiva 30
- Nuacutemero de diapositiva 31
- Nuacutemero de diapositiva 32
- Nuacutemero de diapositiva 33
- Nuacutemero de diapositiva 34
- Nuacutemero de diapositiva 35
- Nuacutemero de diapositiva 36
- Nuacutemero de diapositiva 37
- Nuacutemero de diapositiva 38
- Nuacutemero de diapositiva 39
- Nuacutemero de diapositiva 40
- Nuacutemero de diapositiva 41
- Nuacutemero de diapositiva 42
- Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
- Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
- Nuacutemero de diapositiva 45
- Nuacutemero de diapositiva 46
- Nuacutemero de diapositiva 47
- Nuacutemero de diapositiva 48
- Nuacutemero de diapositiva 49
- Nuacutemero de diapositiva 50
- Nuacutemero de diapositiva 51
- Siacutefilis una fuente inagotable de inspiracioacuten
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- Un consentimiento informado peculiar
- Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
- Publicacioacuten original del estudio de Oslo
- Titulares de revistas cientiacuteficas
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- El equipo de investigadores
- La denuncia
- Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
- Nuacutemero de diapositiva 62
- Nuacutemero de diapositiva 63
- Nuacutemero de diapositiva 64
- Nuacutemero de diapositiva 65
- Hospital General de VienaArea de Obstetricia
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Hospital General de VienaArea de Obstetricia
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
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- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
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Cine y empatiacutea
Luis M Iruela
Psiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid
13 Noviembre 2009
ldquoUn requisito necesario para la actividad cliacutenica es saber distinguir la enfermedad del
enfermo Y esto soacutelo es posible si somos capaces de entender al paciente Entender a
alguien supone captar sus emociones sus sentimientos y los motivos de su conducta En
definitiva ver el mundo con sus ojos Justamente lo que la empatiacutea logrardquo
25 de 112
bull ldquoLa capacidad de ponerse en el lugar del otro la de compartir una ideacutentica pasioacuten y la de
vivir sufrimientos y alegriacuteas que nos son en principio ajenas Todo ello es empatiacuteardquo
Cine y empatiacutea
Luis M Iruela
Psiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid
13 Noviembre 2009
26 de 112
bull La empatiacutea exige una actitud un esfuerzo para entender la posicioacuten del paciente
durante la relacioacuten asistencial
bull Prestar intereacutes es el primer acto de compartir
bull Es diferente a la simpatiacutea cordialidad y a la compasioacuten
bull Requiere paciencia y un punto de corajebull Debe aprenderse y es contagiosa
27 de 112
28 de 112
La leccioacuten de anatomiacutea del Dr Nicolaes Tulp 1632 Rembrand H van Rijn
Museo Mauritshuis La Haya 29 de 112
30 de 112
ldquohellipY teniacutea corazoacutenrdquo Enrique Simonet 1890 Museo Nacional del Prado Madrid
31 de 112
32 de 112
33 de 112
34 de 112
35 de 112
ldquoLa visita al hospitalrdquo Luis Jimeacutenez Aranda 1889Museo del Prado Madrid 36 de 112
37 de 112
Reneacute
Theacuteophile Hyacinthe Laeumlnnec
en 1816
bull En 1816 se me consultoacute
en relacioacuten a una joven que presentaba siacutentomas generales de
enfermedad del corazoacuten en la que la aplicacioacuten de la mano y la percusioacuten obteniacutean pocos
resultados por ser rolliza La edad y el sexo de la enferma me impediacutean [aplicar el oiacutedo sobre la
regioacuten precordial] se me ocurrioacute
recordar un fenoacutemeno de acuacutestica muy conocido si se aplica
el oiacutedo en el extremo de una viga se escucha con mucha nitidez el golpe de un alfiler en el otro
extremo Imagineacute
que se podiacutea quizaacute
aprovechar en el caso que nos ocupaba esta propiedad de
los cuerpos Cogiacute
un cuaderno hice un rollo muy apretado cuyo extremo apliqueacute
en la regioacuten
precordial apoyando la oreja en el otro extremo quedeacute
muy sorprendido y satisfecho de
escuchar los latidos del corazoacuten con una nitidez y claridad mucho mayores a como nunca los
habiacutea escuchado aplicando directamente el oiacutedo]
38 de 112
39 de 112
40 de 112
41 de 112
42 de 112
Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
43 de 112
Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
44 de 112
45 de 112
46 de 112
Ramoacuten Casas i Carboacute
(1886‐1932)
Cartel (1900) 80 x 343 cm
Museu Nacional dArt de Catalunya
Barcelona (Espantildea)
47 de 112
ldquoEn el Moulin de la Galetterdquo1892Museo de Montserrat Barcelona
ldquoInterior al aire librerdquo
1892Museo Thyssen Madrid
ldquoPlein airrdquo1891Museo Nacional de Arte Barcelona
ldquoLa cargardquo
1899Museo Reina Sofiacutea Madrid
ldquoLa Sargantainrdquo1907Circulo del Liceo Barcelona
48 de 112
Girolamo Fracastoro (1483‐1553)
49 de 112
ldquoSyphilidis sive morbi gallicirdquoGirolamo Fracastoro 1530
Poema basado en la Metamorfosis de Ovidio que cuenta como Syphilus del griego sialos (cerdo) y philos (amigo) o sea amigo de los cerdosldquo
pastor‐cazador mata un venado sagrado de Diana y su hermano Apolo le castiga hacieacutendole contraer la
enfermedad
Vi si narra la storia di Sifilo giovane pastore cheavendo offeso Apollo viene da questi punito con una terribile malattia che nedeturpa irrimediabilmente la bellezza tosto pel corpo tuttoulceri informiusciano e orribilmente il viso
50 de 112
bull En 1546 Girolamo Fracastoro publicoacute en Venecia el libro ldquoDe contagione et contagiosis
morbis et eorum curationerdquo en donde por primera vez describe todas las enfermedades que
en ese momento podiacutean calificarse como contagiosas (peste lepra tisis sarna rabia
erisipela viruela aacutentrax y tracoma) y agrega como entidades nuevas el tifus exantemaacutetico
y la siacutefilis
bull Fracastoro fue el primero en establecer claramente el concepto de enfermedad contagiosa
en proponer una forma de contagio secundaria a la transmisioacuten de lo que denomina
seminaria contagiorum (es decir semillas vivas capaces de provocar la enfermedad)
y en
establecer por lo menos tres formas posibles de infeccioacuten bull por contacto directo
bull por medio de fomites transportando los seminaria prima
bull por inspiracioacuten del aire o miasmas infectados con los seminaria
bull Sentoacute
el principio de infeccioacuten como causa y epidemia como consecuencia y debe considerarse el padre de
la Epidemiologiacutea moderna
bull Tres siglos maacutes tarde el cientiacutefico franceacutes Louis Pasteur y el cientiacutefico alemaacuten
Robert Koch confirmaron sus teoriacuteas51 de 112
Siacutefilis una fuente inagotable de inspiracioacuten
bull Entre 1891 y 1910 se habiacutea realizado un seguimiento de casi 2000 sifiliacuteticos en
Noruega con una actualizacioacuten en 1929
bull En los antildeos 30 se creiacutea que la historia natural de las enfermedades era diferente en los
negros por lo que se consideroacute
necesario estudiarla de ahiacute
surgioacute
Agud JL200852 de 112
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
bull Criterios de inclusioacutenbull 400 negros pobres en
su mayoriacutea analfabetos con diagnoacutestico ndash
oculto para ellos ndash de siacutefilis (Se les informoacute
que teniacutean ldquomala sangrerdquo)
bull Objetivo conocer la historia natural de la enfermedad no
artefactada por el tratamiento
bull Seguimiento De 1932 a 1972
bull Se conoce la penicilina desde el 47 no la
probaron
Agud JL200853 de 112
Un consentimiento informado peculiar
bull Para hacerles punciones lumbares repetidas se
les ofreciacutea la puncioacuten como ldquouna oferta uacutenica
de un tratamiento especialrdquo
bull Tambieacuten se les exigiacutea permitir una autopsia algo que desconociacutean
ES SU UacuteLTIMA OPORTUNIDAD DE
RECIBIR EL TRATAMIENTO
ESPECIAL GRATUITO
Agud JL200854 de 112
Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
bull Se enviaron repetidas circulares a los meacutedicos locales aleccionaacutendoles a que no les
administraran penicilina
bull Se les pautaron pseudotratamientos con aspirina para desalentarles de buscar terapia
en otros recursos
Agud JL200855 de 112
Publicacioacuten original del estudio de Oslo
56 de 112
Titulares de revistas cientiacuteficas
57 de 112
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
bull De los 399 pacientes afroamericanos seguidos entre 1932‐1972( 40 antildeos)murieron 28 de siacutefilis 100
tuvieron complicaciones meacutedicas relacionadas 40 infectaron a sus mujeres y 19 siacutefilis congeacutenitas
bull 30 de las muertes lo eran por siacutefilis cardiovascular oacute
neuroloacutegica
bull Aortitis en 40‐60 de las autopsias y afectacioacuten del SNC 4 Archives of Internal Medicine 1964114792‐798
58 de 112
El equipo de investigadores
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
59 de 112
La denuncia
bull Peter Buxtun denuncioacute la indecencia a las
autoridades del CDC Coacutemo era un estudio muy interesante
decidieron mantener el estudio
bull Se chivoacute
a la prensa y pararon
Agud JL200860 de 112
Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
Agud JL200861 de 112
ldquoLa cliacutenica del Dr Grossrdquo Thomas Eakins 1875 Jefferson Medical College Filadelfia 62 de 112
ldquoLa Cliacutenica AgnewrdquoThomas Eakins 1889University of Pennsylvana Filadelfia
63 de 112
Dr Ignaz Phillipp Semmelweis (1818‐1865)64 de 112
ldquoEtiologiacutea patogenia y profilaxis de la Fiebre Puerperalrdquo
65 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Mortalidad 12 Mortalidad 1
66 de 112
Mi querido Markusovsky mi buen amigo mi suave apoyo Debo confesarle que mi vida fue
infernal que desde siempre la idea de la muerte de mis enfermos
me resultoacute
insoportable sobre
todo cuando esa muerte se desliza entre las dos grandes alegriacuteas de la existencia la de ser joven
y la de dar la vidaraquo
ldquo
Ignaz Phillipp Semmelweis
67 de 112
bull En 1847 muere Kolletschka amigo y catedraacutetico de Medicina legal que trabajaba
en el depoacutesito de cadaacuteveres tras un corte de bisturiacute
que le ldquoregalardquo
un estudiante poco
haacutebilbull Semmelweis revisa el resultado de la autopsia
que muestra hallazgos semejantes a los descritos en las parturientas fallecidas de
fiebre puerperal
Ignaz Phillipp Semmelweis
68 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Sala de autopsias Cafeteriacutea
69 de 112
Existe una materia cadaveacuterica que es transportada por las manos de los meacutedicos y
estudiantes que tienen a su cargo la atencioacuten de las madres en trance de parto y genera en ellas la fatal enfermedad Propone el uso de
soluciones con cloruro de calcio para el lavado de manos de los meacutedicos antes de atender y
examinar a sus pacientes
Ignaz Phillipp Semmelweis
70 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
71 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
72 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
73 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
74 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
75 de 112
Lister a quien se llama el padre de la cirugiacutea moderna juzgando su labor dijo A este gran huacutengaro la cirugiacutea le debe muchiacutesimo sin eacutel mis logros no seriacutean nada
Ignaz Phillipp Semmelweis
76 de 112
El salvador de las madres77 de 112
ldquoEl mundo de CristinardquoAndrew Wyeth1948 Museo de Arte Moderno New York
78 de 112
ldquoAnna ChristinardquoAndrew Wyeth 1967 Boston 79 de 112
80 de 112
ldquoAntes del pinchazordquo Norman Rockwell 1958Portada del Saturday Evening Post ( 15‐3‐58)The Norman Rockwell Museum Stockbridge Masachusetts
81 de 112
ldquoEl problema con el que convivimos todosrdquoRevista ldquoLookrdquo
1964 Norman Rockwell82 de 112
La foto de la verguumlenzaInstituto Central de Littel Rock4 septiembre 1957
Elizabeth EckfordHazel Bryan
La foto de la reconciliacioacuten 1997 (40 antildeos despueacutes)
Fotografo Wills Counts 83 de 112
84 de 112
85 de 112
bull 1999 Hazel ldquoLa luna de miel entre ella y yo se ha terminadordquo
bull 2000 Elizabeth ldquo La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando reconocemos de forma
sincera nuestro pasado doloroso pero compartidordquo
bull 2000 Hazel La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando nos liberamos de forma sincera de nuestro odio y pasamos paacutegina para
siemprerdquo
86 de 112
87 de 112
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91 de 112
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93 de 112
94 de 112
95 de 112
S 75 (67‐82)E 83(78‐88)
96 de 112
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98 de 112
99 de 112
100 de 112
101 de 112
102 de 112
ldquo Milagro de los santos Cosme y Damianrdquo
1490
Fernando del Rincoacuten Museo del Prado Madrid103 de 112
13 de julio de 2011
Espantildea primer trasplante de piernasEl cirujano plaacutestico Pedro Cavadas quien ha realizado otros innovadores trasplantes indicoacute
que el paciente podriacutea caminar en siete meses
104 de 112
Compatibilidad sanguiacutenea edad sexo altura fisionomiacutea y color de la pielLa lesioacuten debe ser bilateral
y por encima de las rodillas de lo contrario es
preferible proacutetesis 105 de 112
106 de 112
107 de 112
108 de 112
109 de 112
110 de 112
111 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull ldquoHay que tener dos fuegos sagrados encendidos en el alma uno delante de la
Verdad y el otro delante de la Bellezardquo
Gregorio Marantildeoacuten
112 de 112
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- Nuacutemero de diapositiva 13
- Nuacutemero de diapositiva 14
- Nuacutemero de diapositiva 15
- Nuacutemero de diapositiva 16
- Nuacutemero de diapositiva 17
- Nuacutemero de diapositiva 18
- Nuacutemero de diapositiva 19
- iquestQuieacuten es el autor del cuadro
- iquestDe queacute cuadro se trata
- Nuacutemero de diapositiva 22
- Nuacutemero de diapositiva 23
- Nuacutemero de diapositiva 24
- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
- Nuacutemero de diapositiva 27
- Nuacutemero de diapositiva 28
- Nuacutemero de diapositiva 29
- Nuacutemero de diapositiva 30
- Nuacutemero de diapositiva 31
- Nuacutemero de diapositiva 32
- Nuacutemero de diapositiva 33
- Nuacutemero de diapositiva 34
- Nuacutemero de diapositiva 35
- Nuacutemero de diapositiva 36
- Nuacutemero de diapositiva 37
- Nuacutemero de diapositiva 38
- Nuacutemero de diapositiva 39
- Nuacutemero de diapositiva 40
- Nuacutemero de diapositiva 41
- Nuacutemero de diapositiva 42
- Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
- Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
- Nuacutemero de diapositiva 45
- Nuacutemero de diapositiva 46
- Nuacutemero de diapositiva 47
- Nuacutemero de diapositiva 48
- Nuacutemero de diapositiva 49
- Nuacutemero de diapositiva 50
- Nuacutemero de diapositiva 51
- Siacutefilis una fuente inagotable de inspiracioacuten
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- Un consentimiento informado peculiar
- Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
- Publicacioacuten original del estudio de Oslo
- Titulares de revistas cientiacuteficas
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- El equipo de investigadores
- La denuncia
- Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
- Nuacutemero de diapositiva 62
- Nuacutemero de diapositiva 63
- Nuacutemero de diapositiva 64
- Nuacutemero de diapositiva 65
- Hospital General de VienaArea de Obstetricia
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Hospital General de VienaArea de Obstetricia
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Nuacutemero de diapositiva 77
- Nuacutemero de diapositiva 78
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- Nuacutemero de diapositiva 80
- Nuacutemero de diapositiva 81
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- Nuacutemero de diapositiva 87
- Nuacutemero de diapositiva 88
- Nuacutemero de diapositiva 89
- Nuacutemero de diapositiva 90
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- Nuacutemero de diapositiva 92
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- Nuacutemero de diapositiva 95
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- Nuacutemero de diapositiva 101
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- Nuacutemero de diapositiva 111
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
-
bull ldquoLa capacidad de ponerse en el lugar del otro la de compartir una ideacutentica pasioacuten y la de
vivir sufrimientos y alegriacuteas que nos son en principio ajenas Todo ello es empatiacuteardquo
Cine y empatiacutea
Luis M Iruela
Psiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid
13 Noviembre 2009
26 de 112
bull La empatiacutea exige una actitud un esfuerzo para entender la posicioacuten del paciente
durante la relacioacuten asistencial
bull Prestar intereacutes es el primer acto de compartir
bull Es diferente a la simpatiacutea cordialidad y a la compasioacuten
bull Requiere paciencia y un punto de corajebull Debe aprenderse y es contagiosa
27 de 112
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La leccioacuten de anatomiacutea del Dr Nicolaes Tulp 1632 Rembrand H van Rijn
Museo Mauritshuis La Haya 29 de 112
30 de 112
ldquohellipY teniacutea corazoacutenrdquo Enrique Simonet 1890 Museo Nacional del Prado Madrid
31 de 112
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35 de 112
ldquoLa visita al hospitalrdquo Luis Jimeacutenez Aranda 1889Museo del Prado Madrid 36 de 112
37 de 112
Reneacute
Theacuteophile Hyacinthe Laeumlnnec
en 1816
bull En 1816 se me consultoacute
en relacioacuten a una joven que presentaba siacutentomas generales de
enfermedad del corazoacuten en la que la aplicacioacuten de la mano y la percusioacuten obteniacutean pocos
resultados por ser rolliza La edad y el sexo de la enferma me impediacutean [aplicar el oiacutedo sobre la
regioacuten precordial] se me ocurrioacute
recordar un fenoacutemeno de acuacutestica muy conocido si se aplica
el oiacutedo en el extremo de una viga se escucha con mucha nitidez el golpe de un alfiler en el otro
extremo Imagineacute
que se podiacutea quizaacute
aprovechar en el caso que nos ocupaba esta propiedad de
los cuerpos Cogiacute
un cuaderno hice un rollo muy apretado cuyo extremo apliqueacute
en la regioacuten
precordial apoyando la oreja en el otro extremo quedeacute
muy sorprendido y satisfecho de
escuchar los latidos del corazoacuten con una nitidez y claridad mucho mayores a como nunca los
habiacutea escuchado aplicando directamente el oiacutedo]
38 de 112
39 de 112
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Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
43 de 112
Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
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Ramoacuten Casas i Carboacute
(1886‐1932)
Cartel (1900) 80 x 343 cm
Museu Nacional dArt de Catalunya
Barcelona (Espantildea)
47 de 112
ldquoEn el Moulin de la Galetterdquo1892Museo de Montserrat Barcelona
ldquoInterior al aire librerdquo
1892Museo Thyssen Madrid
ldquoPlein airrdquo1891Museo Nacional de Arte Barcelona
ldquoLa cargardquo
1899Museo Reina Sofiacutea Madrid
ldquoLa Sargantainrdquo1907Circulo del Liceo Barcelona
48 de 112
Girolamo Fracastoro (1483‐1553)
49 de 112
ldquoSyphilidis sive morbi gallicirdquoGirolamo Fracastoro 1530
Poema basado en la Metamorfosis de Ovidio que cuenta como Syphilus del griego sialos (cerdo) y philos (amigo) o sea amigo de los cerdosldquo
pastor‐cazador mata un venado sagrado de Diana y su hermano Apolo le castiga hacieacutendole contraer la
enfermedad
Vi si narra la storia di Sifilo giovane pastore cheavendo offeso Apollo viene da questi punito con una terribile malattia che nedeturpa irrimediabilmente la bellezza tosto pel corpo tuttoulceri informiusciano e orribilmente il viso
50 de 112
bull En 1546 Girolamo Fracastoro publicoacute en Venecia el libro ldquoDe contagione et contagiosis
morbis et eorum curationerdquo en donde por primera vez describe todas las enfermedades que
en ese momento podiacutean calificarse como contagiosas (peste lepra tisis sarna rabia
erisipela viruela aacutentrax y tracoma) y agrega como entidades nuevas el tifus exantemaacutetico
y la siacutefilis
bull Fracastoro fue el primero en establecer claramente el concepto de enfermedad contagiosa
en proponer una forma de contagio secundaria a la transmisioacuten de lo que denomina
seminaria contagiorum (es decir semillas vivas capaces de provocar la enfermedad)
y en
establecer por lo menos tres formas posibles de infeccioacuten bull por contacto directo
bull por medio de fomites transportando los seminaria prima
bull por inspiracioacuten del aire o miasmas infectados con los seminaria
bull Sentoacute
el principio de infeccioacuten como causa y epidemia como consecuencia y debe considerarse el padre de
la Epidemiologiacutea moderna
bull Tres siglos maacutes tarde el cientiacutefico franceacutes Louis Pasteur y el cientiacutefico alemaacuten
Robert Koch confirmaron sus teoriacuteas51 de 112
Siacutefilis una fuente inagotable de inspiracioacuten
bull Entre 1891 y 1910 se habiacutea realizado un seguimiento de casi 2000 sifiliacuteticos en
Noruega con una actualizacioacuten en 1929
bull En los antildeos 30 se creiacutea que la historia natural de las enfermedades era diferente en los
negros por lo que se consideroacute
necesario estudiarla de ahiacute
surgioacute
Agud JL200852 de 112
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
bull Criterios de inclusioacutenbull 400 negros pobres en
su mayoriacutea analfabetos con diagnoacutestico ndash
oculto para ellos ndash de siacutefilis (Se les informoacute
que teniacutean ldquomala sangrerdquo)
bull Objetivo conocer la historia natural de la enfermedad no
artefactada por el tratamiento
bull Seguimiento De 1932 a 1972
bull Se conoce la penicilina desde el 47 no la
probaron
Agud JL200853 de 112
Un consentimiento informado peculiar
bull Para hacerles punciones lumbares repetidas se
les ofreciacutea la puncioacuten como ldquouna oferta uacutenica
de un tratamiento especialrdquo
bull Tambieacuten se les exigiacutea permitir una autopsia algo que desconociacutean
ES SU UacuteLTIMA OPORTUNIDAD DE
RECIBIR EL TRATAMIENTO
ESPECIAL GRATUITO
Agud JL200854 de 112
Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
bull Se enviaron repetidas circulares a los meacutedicos locales aleccionaacutendoles a que no les
administraran penicilina
bull Se les pautaron pseudotratamientos con aspirina para desalentarles de buscar terapia
en otros recursos
Agud JL200855 de 112
Publicacioacuten original del estudio de Oslo
56 de 112
Titulares de revistas cientiacuteficas
57 de 112
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
bull De los 399 pacientes afroamericanos seguidos entre 1932‐1972( 40 antildeos)murieron 28 de siacutefilis 100
tuvieron complicaciones meacutedicas relacionadas 40 infectaron a sus mujeres y 19 siacutefilis congeacutenitas
bull 30 de las muertes lo eran por siacutefilis cardiovascular oacute
neuroloacutegica
bull Aortitis en 40‐60 de las autopsias y afectacioacuten del SNC 4 Archives of Internal Medicine 1964114792‐798
58 de 112
El equipo de investigadores
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
59 de 112
La denuncia
bull Peter Buxtun denuncioacute la indecencia a las
autoridades del CDC Coacutemo era un estudio muy interesante
decidieron mantener el estudio
bull Se chivoacute
a la prensa y pararon
Agud JL200860 de 112
Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
Agud JL200861 de 112
ldquoLa cliacutenica del Dr Grossrdquo Thomas Eakins 1875 Jefferson Medical College Filadelfia 62 de 112
ldquoLa Cliacutenica AgnewrdquoThomas Eakins 1889University of Pennsylvana Filadelfia
63 de 112
Dr Ignaz Phillipp Semmelweis (1818‐1865)64 de 112
ldquoEtiologiacutea patogenia y profilaxis de la Fiebre Puerperalrdquo
65 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Mortalidad 12 Mortalidad 1
66 de 112
Mi querido Markusovsky mi buen amigo mi suave apoyo Debo confesarle que mi vida fue
infernal que desde siempre la idea de la muerte de mis enfermos
me resultoacute
insoportable sobre
todo cuando esa muerte se desliza entre las dos grandes alegriacuteas de la existencia la de ser joven
y la de dar la vidaraquo
ldquo
Ignaz Phillipp Semmelweis
67 de 112
bull En 1847 muere Kolletschka amigo y catedraacutetico de Medicina legal que trabajaba
en el depoacutesito de cadaacuteveres tras un corte de bisturiacute
que le ldquoregalardquo
un estudiante poco
haacutebilbull Semmelweis revisa el resultado de la autopsia
que muestra hallazgos semejantes a los descritos en las parturientas fallecidas de
fiebre puerperal
Ignaz Phillipp Semmelweis
68 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Sala de autopsias Cafeteriacutea
69 de 112
Existe una materia cadaveacuterica que es transportada por las manos de los meacutedicos y
estudiantes que tienen a su cargo la atencioacuten de las madres en trance de parto y genera en ellas la fatal enfermedad Propone el uso de
soluciones con cloruro de calcio para el lavado de manos de los meacutedicos antes de atender y
examinar a sus pacientes
Ignaz Phillipp Semmelweis
70 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
71 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
72 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
73 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
74 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
75 de 112
Lister a quien se llama el padre de la cirugiacutea moderna juzgando su labor dijo A este gran huacutengaro la cirugiacutea le debe muchiacutesimo sin eacutel mis logros no seriacutean nada
Ignaz Phillipp Semmelweis
76 de 112
El salvador de las madres77 de 112
ldquoEl mundo de CristinardquoAndrew Wyeth1948 Museo de Arte Moderno New York
78 de 112
ldquoAnna ChristinardquoAndrew Wyeth 1967 Boston 79 de 112
80 de 112
ldquoAntes del pinchazordquo Norman Rockwell 1958Portada del Saturday Evening Post ( 15‐3‐58)The Norman Rockwell Museum Stockbridge Masachusetts
81 de 112
ldquoEl problema con el que convivimos todosrdquoRevista ldquoLookrdquo
1964 Norman Rockwell82 de 112
La foto de la verguumlenzaInstituto Central de Littel Rock4 septiembre 1957
Elizabeth EckfordHazel Bryan
La foto de la reconciliacioacuten 1997 (40 antildeos despueacutes)
Fotografo Wills Counts 83 de 112
84 de 112
85 de 112
bull 1999 Hazel ldquoLa luna de miel entre ella y yo se ha terminadordquo
bull 2000 Elizabeth ldquo La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando reconocemos de forma
sincera nuestro pasado doloroso pero compartidordquo
bull 2000 Hazel La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando nos liberamos de forma sincera de nuestro odio y pasamos paacutegina para
siemprerdquo
86 de 112
87 de 112
88 de 112
89 de 112
90 de 112
91 de 112
92 de 112
93 de 112
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95 de 112
S 75 (67‐82)E 83(78‐88)
96 de 112
97 de 112
98 de 112
99 de 112
100 de 112
101 de 112
102 de 112
ldquo Milagro de los santos Cosme y Damianrdquo
1490
Fernando del Rincoacuten Museo del Prado Madrid103 de 112
13 de julio de 2011
Espantildea primer trasplante de piernasEl cirujano plaacutestico Pedro Cavadas quien ha realizado otros innovadores trasplantes indicoacute
que el paciente podriacutea caminar en siete meses
104 de 112
Compatibilidad sanguiacutenea edad sexo altura fisionomiacutea y color de la pielLa lesioacuten debe ser bilateral
y por encima de las rodillas de lo contrario es
preferible proacutetesis 105 de 112
106 de 112
107 de 112
108 de 112
109 de 112
110 de 112
111 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull ldquoHay que tener dos fuegos sagrados encendidos en el alma uno delante de la
Verdad y el otro delante de la Bellezardquo
Gregorio Marantildeoacuten
112 de 112
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
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- iquestDe queacute cuadro se trata
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- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
- Nuacutemero de diapositiva 27
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- Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
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- Nuacutemero de diapositiva 48
- Nuacutemero de diapositiva 49
- Nuacutemero de diapositiva 50
- Nuacutemero de diapositiva 51
- Siacutefilis una fuente inagotable de inspiracioacuten
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- Un consentimiento informado peculiar
- Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
- Publicacioacuten original del estudio de Oslo
- Titulares de revistas cientiacuteficas
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- El equipo de investigadores
- La denuncia
- Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
- Nuacutemero de diapositiva 62
- Nuacutemero de diapositiva 63
- Nuacutemero de diapositiva 64
- Nuacutemero de diapositiva 65
- Hospital General de VienaArea de Obstetricia
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Hospital General de VienaArea de Obstetricia
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Nuacutemero de diapositiva 77
- Nuacutemero de diapositiva 78
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- Nuacutemero de diapositiva 90
- Nuacutemero de diapositiva 91
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- Nuacutemero de diapositiva 93
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- Nuacutemero de diapositiva 99
- Nuacutemero de diapositiva 100
- Nuacutemero de diapositiva 101
- Nuacutemero de diapositiva 102
- Nuacutemero de diapositiva 103
- Nuacutemero de diapositiva 104
- Nuacutemero de diapositiva 105
- Nuacutemero de diapositiva 106
- Nuacutemero de diapositiva 107
- Nuacutemero de diapositiva 108
- Nuacutemero de diapositiva 109
- Nuacutemero de diapositiva 110
- Nuacutemero de diapositiva 111
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
-
bull La empatiacutea exige una actitud un esfuerzo para entender la posicioacuten del paciente
durante la relacioacuten asistencial
bull Prestar intereacutes es el primer acto de compartir
bull Es diferente a la simpatiacutea cordialidad y a la compasioacuten
bull Requiere paciencia y un punto de corajebull Debe aprenderse y es contagiosa
27 de 112
28 de 112
La leccioacuten de anatomiacutea del Dr Nicolaes Tulp 1632 Rembrand H van Rijn
Museo Mauritshuis La Haya 29 de 112
30 de 112
ldquohellipY teniacutea corazoacutenrdquo Enrique Simonet 1890 Museo Nacional del Prado Madrid
31 de 112
32 de 112
33 de 112
34 de 112
35 de 112
ldquoLa visita al hospitalrdquo Luis Jimeacutenez Aranda 1889Museo del Prado Madrid 36 de 112
37 de 112
Reneacute
Theacuteophile Hyacinthe Laeumlnnec
en 1816
bull En 1816 se me consultoacute
en relacioacuten a una joven que presentaba siacutentomas generales de
enfermedad del corazoacuten en la que la aplicacioacuten de la mano y la percusioacuten obteniacutean pocos
resultados por ser rolliza La edad y el sexo de la enferma me impediacutean [aplicar el oiacutedo sobre la
regioacuten precordial] se me ocurrioacute
recordar un fenoacutemeno de acuacutestica muy conocido si se aplica
el oiacutedo en el extremo de una viga se escucha con mucha nitidez el golpe de un alfiler en el otro
extremo Imagineacute
que se podiacutea quizaacute
aprovechar en el caso que nos ocupaba esta propiedad de
los cuerpos Cogiacute
un cuaderno hice un rollo muy apretado cuyo extremo apliqueacute
en la regioacuten
precordial apoyando la oreja en el otro extremo quedeacute
muy sorprendido y satisfecho de
escuchar los latidos del corazoacuten con una nitidez y claridad mucho mayores a como nunca los
habiacutea escuchado aplicando directamente el oiacutedo]
38 de 112
39 de 112
40 de 112
41 de 112
42 de 112
Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
43 de 112
Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
44 de 112
45 de 112
46 de 112
Ramoacuten Casas i Carboacute
(1886‐1932)
Cartel (1900) 80 x 343 cm
Museu Nacional dArt de Catalunya
Barcelona (Espantildea)
47 de 112
ldquoEn el Moulin de la Galetterdquo1892Museo de Montserrat Barcelona
ldquoInterior al aire librerdquo
1892Museo Thyssen Madrid
ldquoPlein airrdquo1891Museo Nacional de Arte Barcelona
ldquoLa cargardquo
1899Museo Reina Sofiacutea Madrid
ldquoLa Sargantainrdquo1907Circulo del Liceo Barcelona
48 de 112
Girolamo Fracastoro (1483‐1553)
49 de 112
ldquoSyphilidis sive morbi gallicirdquoGirolamo Fracastoro 1530
Poema basado en la Metamorfosis de Ovidio que cuenta como Syphilus del griego sialos (cerdo) y philos (amigo) o sea amigo de los cerdosldquo
pastor‐cazador mata un venado sagrado de Diana y su hermano Apolo le castiga hacieacutendole contraer la
enfermedad
Vi si narra la storia di Sifilo giovane pastore cheavendo offeso Apollo viene da questi punito con una terribile malattia che nedeturpa irrimediabilmente la bellezza tosto pel corpo tuttoulceri informiusciano e orribilmente il viso
50 de 112
bull En 1546 Girolamo Fracastoro publicoacute en Venecia el libro ldquoDe contagione et contagiosis
morbis et eorum curationerdquo en donde por primera vez describe todas las enfermedades que
en ese momento podiacutean calificarse como contagiosas (peste lepra tisis sarna rabia
erisipela viruela aacutentrax y tracoma) y agrega como entidades nuevas el tifus exantemaacutetico
y la siacutefilis
bull Fracastoro fue el primero en establecer claramente el concepto de enfermedad contagiosa
en proponer una forma de contagio secundaria a la transmisioacuten de lo que denomina
seminaria contagiorum (es decir semillas vivas capaces de provocar la enfermedad)
y en
establecer por lo menos tres formas posibles de infeccioacuten bull por contacto directo
bull por medio de fomites transportando los seminaria prima
bull por inspiracioacuten del aire o miasmas infectados con los seminaria
bull Sentoacute
el principio de infeccioacuten como causa y epidemia como consecuencia y debe considerarse el padre de
la Epidemiologiacutea moderna
bull Tres siglos maacutes tarde el cientiacutefico franceacutes Louis Pasteur y el cientiacutefico alemaacuten
Robert Koch confirmaron sus teoriacuteas51 de 112
Siacutefilis una fuente inagotable de inspiracioacuten
bull Entre 1891 y 1910 se habiacutea realizado un seguimiento de casi 2000 sifiliacuteticos en
Noruega con una actualizacioacuten en 1929
bull En los antildeos 30 se creiacutea que la historia natural de las enfermedades era diferente en los
negros por lo que se consideroacute
necesario estudiarla de ahiacute
surgioacute
Agud JL200852 de 112
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
bull Criterios de inclusioacutenbull 400 negros pobres en
su mayoriacutea analfabetos con diagnoacutestico ndash
oculto para ellos ndash de siacutefilis (Se les informoacute
que teniacutean ldquomala sangrerdquo)
bull Objetivo conocer la historia natural de la enfermedad no
artefactada por el tratamiento
bull Seguimiento De 1932 a 1972
bull Se conoce la penicilina desde el 47 no la
probaron
Agud JL200853 de 112
Un consentimiento informado peculiar
bull Para hacerles punciones lumbares repetidas se
les ofreciacutea la puncioacuten como ldquouna oferta uacutenica
de un tratamiento especialrdquo
bull Tambieacuten se les exigiacutea permitir una autopsia algo que desconociacutean
ES SU UacuteLTIMA OPORTUNIDAD DE
RECIBIR EL TRATAMIENTO
ESPECIAL GRATUITO
Agud JL200854 de 112
Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
bull Se enviaron repetidas circulares a los meacutedicos locales aleccionaacutendoles a que no les
administraran penicilina
bull Se les pautaron pseudotratamientos con aspirina para desalentarles de buscar terapia
en otros recursos
Agud JL200855 de 112
Publicacioacuten original del estudio de Oslo
56 de 112
Titulares de revistas cientiacuteficas
57 de 112
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
bull De los 399 pacientes afroamericanos seguidos entre 1932‐1972( 40 antildeos)murieron 28 de siacutefilis 100
tuvieron complicaciones meacutedicas relacionadas 40 infectaron a sus mujeres y 19 siacutefilis congeacutenitas
bull 30 de las muertes lo eran por siacutefilis cardiovascular oacute
neuroloacutegica
bull Aortitis en 40‐60 de las autopsias y afectacioacuten del SNC 4 Archives of Internal Medicine 1964114792‐798
58 de 112
El equipo de investigadores
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
59 de 112
La denuncia
bull Peter Buxtun denuncioacute la indecencia a las
autoridades del CDC Coacutemo era un estudio muy interesante
decidieron mantener el estudio
bull Se chivoacute
a la prensa y pararon
Agud JL200860 de 112
Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
Agud JL200861 de 112
ldquoLa cliacutenica del Dr Grossrdquo Thomas Eakins 1875 Jefferson Medical College Filadelfia 62 de 112
ldquoLa Cliacutenica AgnewrdquoThomas Eakins 1889University of Pennsylvana Filadelfia
63 de 112
Dr Ignaz Phillipp Semmelweis (1818‐1865)64 de 112
ldquoEtiologiacutea patogenia y profilaxis de la Fiebre Puerperalrdquo
65 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Mortalidad 12 Mortalidad 1
66 de 112
Mi querido Markusovsky mi buen amigo mi suave apoyo Debo confesarle que mi vida fue
infernal que desde siempre la idea de la muerte de mis enfermos
me resultoacute
insoportable sobre
todo cuando esa muerte se desliza entre las dos grandes alegriacuteas de la existencia la de ser joven
y la de dar la vidaraquo
ldquo
Ignaz Phillipp Semmelweis
67 de 112
bull En 1847 muere Kolletschka amigo y catedraacutetico de Medicina legal que trabajaba
en el depoacutesito de cadaacuteveres tras un corte de bisturiacute
que le ldquoregalardquo
un estudiante poco
haacutebilbull Semmelweis revisa el resultado de la autopsia
que muestra hallazgos semejantes a los descritos en las parturientas fallecidas de
fiebre puerperal
Ignaz Phillipp Semmelweis
68 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Sala de autopsias Cafeteriacutea
69 de 112
Existe una materia cadaveacuterica que es transportada por las manos de los meacutedicos y
estudiantes que tienen a su cargo la atencioacuten de las madres en trance de parto y genera en ellas la fatal enfermedad Propone el uso de
soluciones con cloruro de calcio para el lavado de manos de los meacutedicos antes de atender y
examinar a sus pacientes
Ignaz Phillipp Semmelweis
70 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
71 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
72 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
73 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
74 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
75 de 112
Lister a quien se llama el padre de la cirugiacutea moderna juzgando su labor dijo A este gran huacutengaro la cirugiacutea le debe muchiacutesimo sin eacutel mis logros no seriacutean nada
Ignaz Phillipp Semmelweis
76 de 112
El salvador de las madres77 de 112
ldquoEl mundo de CristinardquoAndrew Wyeth1948 Museo de Arte Moderno New York
78 de 112
ldquoAnna ChristinardquoAndrew Wyeth 1967 Boston 79 de 112
80 de 112
ldquoAntes del pinchazordquo Norman Rockwell 1958Portada del Saturday Evening Post ( 15‐3‐58)The Norman Rockwell Museum Stockbridge Masachusetts
81 de 112
ldquoEl problema con el que convivimos todosrdquoRevista ldquoLookrdquo
1964 Norman Rockwell82 de 112
La foto de la verguumlenzaInstituto Central de Littel Rock4 septiembre 1957
Elizabeth EckfordHazel Bryan
La foto de la reconciliacioacuten 1997 (40 antildeos despueacutes)
Fotografo Wills Counts 83 de 112
84 de 112
85 de 112
bull 1999 Hazel ldquoLa luna de miel entre ella y yo se ha terminadordquo
bull 2000 Elizabeth ldquo La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando reconocemos de forma
sincera nuestro pasado doloroso pero compartidordquo
bull 2000 Hazel La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando nos liberamos de forma sincera de nuestro odio y pasamos paacutegina para
siemprerdquo
86 de 112
87 de 112
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S 75 (67‐82)E 83(78‐88)
96 de 112
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98 de 112
99 de 112
100 de 112
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102 de 112
ldquo Milagro de los santos Cosme y Damianrdquo
1490
Fernando del Rincoacuten Museo del Prado Madrid103 de 112
13 de julio de 2011
Espantildea primer trasplante de piernasEl cirujano plaacutestico Pedro Cavadas quien ha realizado otros innovadores trasplantes indicoacute
que el paciente podriacutea caminar en siete meses
104 de 112
Compatibilidad sanguiacutenea edad sexo altura fisionomiacutea y color de la pielLa lesioacuten debe ser bilateral
y por encima de las rodillas de lo contrario es
preferible proacutetesis 105 de 112
106 de 112
107 de 112
108 de 112
109 de 112
110 de 112
111 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull ldquoHay que tener dos fuegos sagrados encendidos en el alma uno delante de la
Verdad y el otro delante de la Bellezardquo
Gregorio Marantildeoacuten
112 de 112
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- Nuacutemero de diapositiva 13
- Nuacutemero de diapositiva 14
- Nuacutemero de diapositiva 15
- Nuacutemero de diapositiva 16
- Nuacutemero de diapositiva 17
- Nuacutemero de diapositiva 18
- Nuacutemero de diapositiva 19
- iquestQuieacuten es el autor del cuadro
- iquestDe queacute cuadro se trata
- Nuacutemero de diapositiva 22
- Nuacutemero de diapositiva 23
- Nuacutemero de diapositiva 24
- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
- Nuacutemero de diapositiva 27
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- Nuacutemero de diapositiva 39
- Nuacutemero de diapositiva 40
- Nuacutemero de diapositiva 41
- Nuacutemero de diapositiva 42
- Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
- Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
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- Un consentimiento informado peculiar
- Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
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- La denuncia
- Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
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- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Hospital General de VienaArea de Obstetricia
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
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La leccioacuten de anatomiacutea del Dr Nicolaes Tulp 1632 Rembrand H van Rijn
Museo Mauritshuis La Haya 29 de 112
30 de 112
ldquohellipY teniacutea corazoacutenrdquo Enrique Simonet 1890 Museo Nacional del Prado Madrid
31 de 112
32 de 112
33 de 112
34 de 112
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ldquoLa visita al hospitalrdquo Luis Jimeacutenez Aranda 1889Museo del Prado Madrid 36 de 112
37 de 112
Reneacute
Theacuteophile Hyacinthe Laeumlnnec
en 1816
bull En 1816 se me consultoacute
en relacioacuten a una joven que presentaba siacutentomas generales de
enfermedad del corazoacuten en la que la aplicacioacuten de la mano y la percusioacuten obteniacutean pocos
resultados por ser rolliza La edad y el sexo de la enferma me impediacutean [aplicar el oiacutedo sobre la
regioacuten precordial] se me ocurrioacute
recordar un fenoacutemeno de acuacutestica muy conocido si se aplica
el oiacutedo en el extremo de una viga se escucha con mucha nitidez el golpe de un alfiler en el otro
extremo Imagineacute
que se podiacutea quizaacute
aprovechar en el caso que nos ocupaba esta propiedad de
los cuerpos Cogiacute
un cuaderno hice un rollo muy apretado cuyo extremo apliqueacute
en la regioacuten
precordial apoyando la oreja en el otro extremo quedeacute
muy sorprendido y satisfecho de
escuchar los latidos del corazoacuten con una nitidez y claridad mucho mayores a como nunca los
habiacutea escuchado aplicando directamente el oiacutedo]
38 de 112
39 de 112
40 de 112
41 de 112
42 de 112
Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
43 de 112
Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
44 de 112
45 de 112
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Ramoacuten Casas i Carboacute
(1886‐1932)
Cartel (1900) 80 x 343 cm
Museu Nacional dArt de Catalunya
Barcelona (Espantildea)
47 de 112
ldquoEn el Moulin de la Galetterdquo1892Museo de Montserrat Barcelona
ldquoInterior al aire librerdquo
1892Museo Thyssen Madrid
ldquoPlein airrdquo1891Museo Nacional de Arte Barcelona
ldquoLa cargardquo
1899Museo Reina Sofiacutea Madrid
ldquoLa Sargantainrdquo1907Circulo del Liceo Barcelona
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Girolamo Fracastoro (1483‐1553)
49 de 112
ldquoSyphilidis sive morbi gallicirdquoGirolamo Fracastoro 1530
Poema basado en la Metamorfosis de Ovidio que cuenta como Syphilus del griego sialos (cerdo) y philos (amigo) o sea amigo de los cerdosldquo
pastor‐cazador mata un venado sagrado de Diana y su hermano Apolo le castiga hacieacutendole contraer la
enfermedad
Vi si narra la storia di Sifilo giovane pastore cheavendo offeso Apollo viene da questi punito con una terribile malattia che nedeturpa irrimediabilmente la bellezza tosto pel corpo tuttoulceri informiusciano e orribilmente il viso
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bull En 1546 Girolamo Fracastoro publicoacute en Venecia el libro ldquoDe contagione et contagiosis
morbis et eorum curationerdquo en donde por primera vez describe todas las enfermedades que
en ese momento podiacutean calificarse como contagiosas (peste lepra tisis sarna rabia
erisipela viruela aacutentrax y tracoma) y agrega como entidades nuevas el tifus exantemaacutetico
y la siacutefilis
bull Fracastoro fue el primero en establecer claramente el concepto de enfermedad contagiosa
en proponer una forma de contagio secundaria a la transmisioacuten de lo que denomina
seminaria contagiorum (es decir semillas vivas capaces de provocar la enfermedad)
y en
establecer por lo menos tres formas posibles de infeccioacuten bull por contacto directo
bull por medio de fomites transportando los seminaria prima
bull por inspiracioacuten del aire o miasmas infectados con los seminaria
bull Sentoacute
el principio de infeccioacuten como causa y epidemia como consecuencia y debe considerarse el padre de
la Epidemiologiacutea moderna
bull Tres siglos maacutes tarde el cientiacutefico franceacutes Louis Pasteur y el cientiacutefico alemaacuten
Robert Koch confirmaron sus teoriacuteas51 de 112
Siacutefilis una fuente inagotable de inspiracioacuten
bull Entre 1891 y 1910 se habiacutea realizado un seguimiento de casi 2000 sifiliacuteticos en
Noruega con una actualizacioacuten en 1929
bull En los antildeos 30 se creiacutea que la historia natural de las enfermedades era diferente en los
negros por lo que se consideroacute
necesario estudiarla de ahiacute
surgioacute
Agud JL200852 de 112
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
bull Criterios de inclusioacutenbull 400 negros pobres en
su mayoriacutea analfabetos con diagnoacutestico ndash
oculto para ellos ndash de siacutefilis (Se les informoacute
que teniacutean ldquomala sangrerdquo)
bull Objetivo conocer la historia natural de la enfermedad no
artefactada por el tratamiento
bull Seguimiento De 1932 a 1972
bull Se conoce la penicilina desde el 47 no la
probaron
Agud JL200853 de 112
Un consentimiento informado peculiar
bull Para hacerles punciones lumbares repetidas se
les ofreciacutea la puncioacuten como ldquouna oferta uacutenica
de un tratamiento especialrdquo
bull Tambieacuten se les exigiacutea permitir una autopsia algo que desconociacutean
ES SU UacuteLTIMA OPORTUNIDAD DE
RECIBIR EL TRATAMIENTO
ESPECIAL GRATUITO
Agud JL200854 de 112
Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
bull Se enviaron repetidas circulares a los meacutedicos locales aleccionaacutendoles a que no les
administraran penicilina
bull Se les pautaron pseudotratamientos con aspirina para desalentarles de buscar terapia
en otros recursos
Agud JL200855 de 112
Publicacioacuten original del estudio de Oslo
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Estudio de siacutefilis de Tuskegee
bull De los 399 pacientes afroamericanos seguidos entre 1932‐1972( 40 antildeos)murieron 28 de siacutefilis 100
tuvieron complicaciones meacutedicas relacionadas 40 infectaron a sus mujeres y 19 siacutefilis congeacutenitas
bull 30 de las muertes lo eran por siacutefilis cardiovascular oacute
neuroloacutegica
bull Aortitis en 40‐60 de las autopsias y afectacioacuten del SNC 4 Archives of Internal Medicine 1964114792‐798
58 de 112
El equipo de investigadores
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
59 de 112
La denuncia
bull Peter Buxtun denuncioacute la indecencia a las
autoridades del CDC Coacutemo era un estudio muy interesante
decidieron mantener el estudio
bull Se chivoacute
a la prensa y pararon
Agud JL200860 de 112
Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
Agud JL200861 de 112
ldquoLa cliacutenica del Dr Grossrdquo Thomas Eakins 1875 Jefferson Medical College Filadelfia 62 de 112
ldquoLa Cliacutenica AgnewrdquoThomas Eakins 1889University of Pennsylvana Filadelfia
63 de 112
Dr Ignaz Phillipp Semmelweis (1818‐1865)64 de 112
ldquoEtiologiacutea patogenia y profilaxis de la Fiebre Puerperalrdquo
65 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Mortalidad 12 Mortalidad 1
66 de 112
Mi querido Markusovsky mi buen amigo mi suave apoyo Debo confesarle que mi vida fue
infernal que desde siempre la idea de la muerte de mis enfermos
me resultoacute
insoportable sobre
todo cuando esa muerte se desliza entre las dos grandes alegriacuteas de la existencia la de ser joven
y la de dar la vidaraquo
ldquo
Ignaz Phillipp Semmelweis
67 de 112
bull En 1847 muere Kolletschka amigo y catedraacutetico de Medicina legal que trabajaba
en el depoacutesito de cadaacuteveres tras un corte de bisturiacute
que le ldquoregalardquo
un estudiante poco
haacutebilbull Semmelweis revisa el resultado de la autopsia
que muestra hallazgos semejantes a los descritos en las parturientas fallecidas de
fiebre puerperal
Ignaz Phillipp Semmelweis
68 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Sala de autopsias Cafeteriacutea
69 de 112
Existe una materia cadaveacuterica que es transportada por las manos de los meacutedicos y
estudiantes que tienen a su cargo la atencioacuten de las madres en trance de parto y genera en ellas la fatal enfermedad Propone el uso de
soluciones con cloruro de calcio para el lavado de manos de los meacutedicos antes de atender y
examinar a sus pacientes
Ignaz Phillipp Semmelweis
70 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
71 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
72 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
73 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
74 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
75 de 112
Lister a quien se llama el padre de la cirugiacutea moderna juzgando su labor dijo A este gran huacutengaro la cirugiacutea le debe muchiacutesimo sin eacutel mis logros no seriacutean nada
Ignaz Phillipp Semmelweis
76 de 112
El salvador de las madres77 de 112
ldquoEl mundo de CristinardquoAndrew Wyeth1948 Museo de Arte Moderno New York
78 de 112
ldquoAnna ChristinardquoAndrew Wyeth 1967 Boston 79 de 112
80 de 112
ldquoAntes del pinchazordquo Norman Rockwell 1958Portada del Saturday Evening Post ( 15‐3‐58)The Norman Rockwell Museum Stockbridge Masachusetts
81 de 112
ldquoEl problema con el que convivimos todosrdquoRevista ldquoLookrdquo
1964 Norman Rockwell82 de 112
La foto de la verguumlenzaInstituto Central de Littel Rock4 septiembre 1957
Elizabeth EckfordHazel Bryan
La foto de la reconciliacioacuten 1997 (40 antildeos despueacutes)
Fotografo Wills Counts 83 de 112
84 de 112
85 de 112
bull 1999 Hazel ldquoLa luna de miel entre ella y yo se ha terminadordquo
bull 2000 Elizabeth ldquo La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando reconocemos de forma
sincera nuestro pasado doloroso pero compartidordquo
bull 2000 Hazel La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando nos liberamos de forma sincera de nuestro odio y pasamos paacutegina para
siemprerdquo
86 de 112
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95 de 112
S 75 (67‐82)E 83(78‐88)
96 de 112
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100 de 112
101 de 112
102 de 112
ldquo Milagro de los santos Cosme y Damianrdquo
1490
Fernando del Rincoacuten Museo del Prado Madrid103 de 112
13 de julio de 2011
Espantildea primer trasplante de piernasEl cirujano plaacutestico Pedro Cavadas quien ha realizado otros innovadores trasplantes indicoacute
que el paciente podriacutea caminar en siete meses
104 de 112
Compatibilidad sanguiacutenea edad sexo altura fisionomiacutea y color de la pielLa lesioacuten debe ser bilateral
y por encima de las rodillas de lo contrario es
preferible proacutetesis 105 de 112
106 de 112
107 de 112
108 de 112
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111 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull ldquoHay que tener dos fuegos sagrados encendidos en el alma uno delante de la
Verdad y el otro delante de la Bellezardquo
Gregorio Marantildeoacuten
112 de 112
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- Nuacutemero de diapositiva 13
- Nuacutemero de diapositiva 14
- Nuacutemero de diapositiva 15
- Nuacutemero de diapositiva 16
- Nuacutemero de diapositiva 17
- Nuacutemero de diapositiva 18
- Nuacutemero de diapositiva 19
- iquestQuieacuten es el autor del cuadro
- iquestDe queacute cuadro se trata
- Nuacutemero de diapositiva 22
- Nuacutemero de diapositiva 23
- Nuacutemero de diapositiva 24
- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
- Nuacutemero de diapositiva 27
- Nuacutemero de diapositiva 28
- Nuacutemero de diapositiva 29
- Nuacutemero de diapositiva 30
- Nuacutemero de diapositiva 31
- Nuacutemero de diapositiva 32
- Nuacutemero de diapositiva 33
- Nuacutemero de diapositiva 34
- Nuacutemero de diapositiva 35
- Nuacutemero de diapositiva 36
- Nuacutemero de diapositiva 37
- Nuacutemero de diapositiva 38
- Nuacutemero de diapositiva 39
- Nuacutemero de diapositiva 40
- Nuacutemero de diapositiva 41
- Nuacutemero de diapositiva 42
- Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
- Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
- Nuacutemero de diapositiva 45
- Nuacutemero de diapositiva 46
- Nuacutemero de diapositiva 47
- Nuacutemero de diapositiva 48
- Nuacutemero de diapositiva 49
- Nuacutemero de diapositiva 50
- Nuacutemero de diapositiva 51
- Siacutefilis una fuente inagotable de inspiracioacuten
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- Un consentimiento informado peculiar
- Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
- Publicacioacuten original del estudio de Oslo
- Titulares de revistas cientiacuteficas
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- El equipo de investigadores
- La denuncia
- Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
- Nuacutemero de diapositiva 62
- Nuacutemero de diapositiva 63
- Nuacutemero de diapositiva 64
- Nuacutemero de diapositiva 65
- Hospital General de VienaArea de Obstetricia
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Hospital General de VienaArea de Obstetricia
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Nuacutemero de diapositiva 77
- Nuacutemero de diapositiva 78
- Nuacutemero de diapositiva 79
- Nuacutemero de diapositiva 80
- Nuacutemero de diapositiva 81
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- Nuacutemero de diapositiva 89
- Nuacutemero de diapositiva 90
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- Nuacutemero de diapositiva 111
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
-
La leccioacuten de anatomiacutea del Dr Nicolaes Tulp 1632 Rembrand H van Rijn
Museo Mauritshuis La Haya 29 de 112
30 de 112
ldquohellipY teniacutea corazoacutenrdquo Enrique Simonet 1890 Museo Nacional del Prado Madrid
31 de 112
32 de 112
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ldquoLa visita al hospitalrdquo Luis Jimeacutenez Aranda 1889Museo del Prado Madrid 36 de 112
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Reneacute
Theacuteophile Hyacinthe Laeumlnnec
en 1816
bull En 1816 se me consultoacute
en relacioacuten a una joven que presentaba siacutentomas generales de
enfermedad del corazoacuten en la que la aplicacioacuten de la mano y la percusioacuten obteniacutean pocos
resultados por ser rolliza La edad y el sexo de la enferma me impediacutean [aplicar el oiacutedo sobre la
regioacuten precordial] se me ocurrioacute
recordar un fenoacutemeno de acuacutestica muy conocido si se aplica
el oiacutedo en el extremo de una viga se escucha con mucha nitidez el golpe de un alfiler en el otro
extremo Imagineacute
que se podiacutea quizaacute
aprovechar en el caso que nos ocupaba esta propiedad de
los cuerpos Cogiacute
un cuaderno hice un rollo muy apretado cuyo extremo apliqueacute
en la regioacuten
precordial apoyando la oreja en el otro extremo quedeacute
muy sorprendido y satisfecho de
escuchar los latidos del corazoacuten con una nitidez y claridad mucho mayores a como nunca los
habiacutea escuchado aplicando directamente el oiacutedo]
38 de 112
39 de 112
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Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
43 de 112
Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
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46 de 112
Ramoacuten Casas i Carboacute
(1886‐1932)
Cartel (1900) 80 x 343 cm
Museu Nacional dArt de Catalunya
Barcelona (Espantildea)
47 de 112
ldquoEn el Moulin de la Galetterdquo1892Museo de Montserrat Barcelona
ldquoInterior al aire librerdquo
1892Museo Thyssen Madrid
ldquoPlein airrdquo1891Museo Nacional de Arte Barcelona
ldquoLa cargardquo
1899Museo Reina Sofiacutea Madrid
ldquoLa Sargantainrdquo1907Circulo del Liceo Barcelona
48 de 112
Girolamo Fracastoro (1483‐1553)
49 de 112
ldquoSyphilidis sive morbi gallicirdquoGirolamo Fracastoro 1530
Poema basado en la Metamorfosis de Ovidio que cuenta como Syphilus del griego sialos (cerdo) y philos (amigo) o sea amigo de los cerdosldquo
pastor‐cazador mata un venado sagrado de Diana y su hermano Apolo le castiga hacieacutendole contraer la
enfermedad
Vi si narra la storia di Sifilo giovane pastore cheavendo offeso Apollo viene da questi punito con una terribile malattia che nedeturpa irrimediabilmente la bellezza tosto pel corpo tuttoulceri informiusciano e orribilmente il viso
50 de 112
bull En 1546 Girolamo Fracastoro publicoacute en Venecia el libro ldquoDe contagione et contagiosis
morbis et eorum curationerdquo en donde por primera vez describe todas las enfermedades que
en ese momento podiacutean calificarse como contagiosas (peste lepra tisis sarna rabia
erisipela viruela aacutentrax y tracoma) y agrega como entidades nuevas el tifus exantemaacutetico
y la siacutefilis
bull Fracastoro fue el primero en establecer claramente el concepto de enfermedad contagiosa
en proponer una forma de contagio secundaria a la transmisioacuten de lo que denomina
seminaria contagiorum (es decir semillas vivas capaces de provocar la enfermedad)
y en
establecer por lo menos tres formas posibles de infeccioacuten bull por contacto directo
bull por medio de fomites transportando los seminaria prima
bull por inspiracioacuten del aire o miasmas infectados con los seminaria
bull Sentoacute
el principio de infeccioacuten como causa y epidemia como consecuencia y debe considerarse el padre de
la Epidemiologiacutea moderna
bull Tres siglos maacutes tarde el cientiacutefico franceacutes Louis Pasteur y el cientiacutefico alemaacuten
Robert Koch confirmaron sus teoriacuteas51 de 112
Siacutefilis una fuente inagotable de inspiracioacuten
bull Entre 1891 y 1910 se habiacutea realizado un seguimiento de casi 2000 sifiliacuteticos en
Noruega con una actualizacioacuten en 1929
bull En los antildeos 30 se creiacutea que la historia natural de las enfermedades era diferente en los
negros por lo que se consideroacute
necesario estudiarla de ahiacute
surgioacute
Agud JL200852 de 112
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
bull Criterios de inclusioacutenbull 400 negros pobres en
su mayoriacutea analfabetos con diagnoacutestico ndash
oculto para ellos ndash de siacutefilis (Se les informoacute
que teniacutean ldquomala sangrerdquo)
bull Objetivo conocer la historia natural de la enfermedad no
artefactada por el tratamiento
bull Seguimiento De 1932 a 1972
bull Se conoce la penicilina desde el 47 no la
probaron
Agud JL200853 de 112
Un consentimiento informado peculiar
bull Para hacerles punciones lumbares repetidas se
les ofreciacutea la puncioacuten como ldquouna oferta uacutenica
de un tratamiento especialrdquo
bull Tambieacuten se les exigiacutea permitir una autopsia algo que desconociacutean
ES SU UacuteLTIMA OPORTUNIDAD DE
RECIBIR EL TRATAMIENTO
ESPECIAL GRATUITO
Agud JL200854 de 112
Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
bull Se enviaron repetidas circulares a los meacutedicos locales aleccionaacutendoles a que no les
administraran penicilina
bull Se les pautaron pseudotratamientos con aspirina para desalentarles de buscar terapia
en otros recursos
Agud JL200855 de 112
Publicacioacuten original del estudio de Oslo
56 de 112
Titulares de revistas cientiacuteficas
57 de 112
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
bull De los 399 pacientes afroamericanos seguidos entre 1932‐1972( 40 antildeos)murieron 28 de siacutefilis 100
tuvieron complicaciones meacutedicas relacionadas 40 infectaron a sus mujeres y 19 siacutefilis congeacutenitas
bull 30 de las muertes lo eran por siacutefilis cardiovascular oacute
neuroloacutegica
bull Aortitis en 40‐60 de las autopsias y afectacioacuten del SNC 4 Archives of Internal Medicine 1964114792‐798
58 de 112
El equipo de investigadores
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
59 de 112
La denuncia
bull Peter Buxtun denuncioacute la indecencia a las
autoridades del CDC Coacutemo era un estudio muy interesante
decidieron mantener el estudio
bull Se chivoacute
a la prensa y pararon
Agud JL200860 de 112
Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
Agud JL200861 de 112
ldquoLa cliacutenica del Dr Grossrdquo Thomas Eakins 1875 Jefferson Medical College Filadelfia 62 de 112
ldquoLa Cliacutenica AgnewrdquoThomas Eakins 1889University of Pennsylvana Filadelfia
63 de 112
Dr Ignaz Phillipp Semmelweis (1818‐1865)64 de 112
ldquoEtiologiacutea patogenia y profilaxis de la Fiebre Puerperalrdquo
65 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Mortalidad 12 Mortalidad 1
66 de 112
Mi querido Markusovsky mi buen amigo mi suave apoyo Debo confesarle que mi vida fue
infernal que desde siempre la idea de la muerte de mis enfermos
me resultoacute
insoportable sobre
todo cuando esa muerte se desliza entre las dos grandes alegriacuteas de la existencia la de ser joven
y la de dar la vidaraquo
ldquo
Ignaz Phillipp Semmelweis
67 de 112
bull En 1847 muere Kolletschka amigo y catedraacutetico de Medicina legal que trabajaba
en el depoacutesito de cadaacuteveres tras un corte de bisturiacute
que le ldquoregalardquo
un estudiante poco
haacutebilbull Semmelweis revisa el resultado de la autopsia
que muestra hallazgos semejantes a los descritos en las parturientas fallecidas de
fiebre puerperal
Ignaz Phillipp Semmelweis
68 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Sala de autopsias Cafeteriacutea
69 de 112
Existe una materia cadaveacuterica que es transportada por las manos de los meacutedicos y
estudiantes que tienen a su cargo la atencioacuten de las madres en trance de parto y genera en ellas la fatal enfermedad Propone el uso de
soluciones con cloruro de calcio para el lavado de manos de los meacutedicos antes de atender y
examinar a sus pacientes
Ignaz Phillipp Semmelweis
70 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
71 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
72 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
73 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
74 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
75 de 112
Lister a quien se llama el padre de la cirugiacutea moderna juzgando su labor dijo A este gran huacutengaro la cirugiacutea le debe muchiacutesimo sin eacutel mis logros no seriacutean nada
Ignaz Phillipp Semmelweis
76 de 112
El salvador de las madres77 de 112
ldquoEl mundo de CristinardquoAndrew Wyeth1948 Museo de Arte Moderno New York
78 de 112
ldquoAnna ChristinardquoAndrew Wyeth 1967 Boston 79 de 112
80 de 112
ldquoAntes del pinchazordquo Norman Rockwell 1958Portada del Saturday Evening Post ( 15‐3‐58)The Norman Rockwell Museum Stockbridge Masachusetts
81 de 112
ldquoEl problema con el que convivimos todosrdquoRevista ldquoLookrdquo
1964 Norman Rockwell82 de 112
La foto de la verguumlenzaInstituto Central de Littel Rock4 septiembre 1957
Elizabeth EckfordHazel Bryan
La foto de la reconciliacioacuten 1997 (40 antildeos despueacutes)
Fotografo Wills Counts 83 de 112
84 de 112
85 de 112
bull 1999 Hazel ldquoLa luna de miel entre ella y yo se ha terminadordquo
bull 2000 Elizabeth ldquo La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando reconocemos de forma
sincera nuestro pasado doloroso pero compartidordquo
bull 2000 Hazel La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando nos liberamos de forma sincera de nuestro odio y pasamos paacutegina para
siemprerdquo
86 de 112
87 de 112
88 de 112
89 de 112
90 de 112
91 de 112
92 de 112
93 de 112
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95 de 112
S 75 (67‐82)E 83(78‐88)
96 de 112
97 de 112
98 de 112
99 de 112
100 de 112
101 de 112
102 de 112
ldquo Milagro de los santos Cosme y Damianrdquo
1490
Fernando del Rincoacuten Museo del Prado Madrid103 de 112
13 de julio de 2011
Espantildea primer trasplante de piernasEl cirujano plaacutestico Pedro Cavadas quien ha realizado otros innovadores trasplantes indicoacute
que el paciente podriacutea caminar en siete meses
104 de 112
Compatibilidad sanguiacutenea edad sexo altura fisionomiacutea y color de la pielLa lesioacuten debe ser bilateral
y por encima de las rodillas de lo contrario es
preferible proacutetesis 105 de 112
106 de 112
107 de 112
108 de 112
109 de 112
110 de 112
111 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull ldquoHay que tener dos fuegos sagrados encendidos en el alma uno delante de la
Verdad y el otro delante de la Bellezardquo
Gregorio Marantildeoacuten
112 de 112
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
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- Nuacutemero de diapositiva 19
- iquestQuieacuten es el autor del cuadro
- iquestDe queacute cuadro se trata
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- Nuacutemero de diapositiva 23
- Nuacutemero de diapositiva 24
- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
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- Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
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- Siacutefilis una fuente inagotable de inspiracioacuten
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- Un consentimiento informado peculiar
- Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
- Publicacioacuten original del estudio de Oslo
- Titulares de revistas cientiacuteficas
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- El equipo de investigadores
- La denuncia
- Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
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- Ignaz Phillipp Semmelweis
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- Ignaz Phillipp Semmelweis
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- Nuacutemero de diapositiva 98
- Nuacutemero de diapositiva 99
- Nuacutemero de diapositiva 100
- Nuacutemero de diapositiva 101
- Nuacutemero de diapositiva 102
- Nuacutemero de diapositiva 103
- Nuacutemero de diapositiva 104
- Nuacutemero de diapositiva 105
- Nuacutemero de diapositiva 106
- Nuacutemero de diapositiva 107
- Nuacutemero de diapositiva 108
- Nuacutemero de diapositiva 109
- Nuacutemero de diapositiva 110
- Nuacutemero de diapositiva 111
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
-
30 de 112
ldquohellipY teniacutea corazoacutenrdquo Enrique Simonet 1890 Museo Nacional del Prado Madrid
31 de 112
32 de 112
33 de 112
34 de 112
35 de 112
ldquoLa visita al hospitalrdquo Luis Jimeacutenez Aranda 1889Museo del Prado Madrid 36 de 112
37 de 112
Reneacute
Theacuteophile Hyacinthe Laeumlnnec
en 1816
bull En 1816 se me consultoacute
en relacioacuten a una joven que presentaba siacutentomas generales de
enfermedad del corazoacuten en la que la aplicacioacuten de la mano y la percusioacuten obteniacutean pocos
resultados por ser rolliza La edad y el sexo de la enferma me impediacutean [aplicar el oiacutedo sobre la
regioacuten precordial] se me ocurrioacute
recordar un fenoacutemeno de acuacutestica muy conocido si se aplica
el oiacutedo en el extremo de una viga se escucha con mucha nitidez el golpe de un alfiler en el otro
extremo Imagineacute
que se podiacutea quizaacute
aprovechar en el caso que nos ocupaba esta propiedad de
los cuerpos Cogiacute
un cuaderno hice un rollo muy apretado cuyo extremo apliqueacute
en la regioacuten
precordial apoyando la oreja en el otro extremo quedeacute
muy sorprendido y satisfecho de
escuchar los latidos del corazoacuten con una nitidez y claridad mucho mayores a como nunca los
habiacutea escuchado aplicando directamente el oiacutedo]
38 de 112
39 de 112
40 de 112
41 de 112
42 de 112
Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
43 de 112
Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
44 de 112
45 de 112
46 de 112
Ramoacuten Casas i Carboacute
(1886‐1932)
Cartel (1900) 80 x 343 cm
Museu Nacional dArt de Catalunya
Barcelona (Espantildea)
47 de 112
ldquoEn el Moulin de la Galetterdquo1892Museo de Montserrat Barcelona
ldquoInterior al aire librerdquo
1892Museo Thyssen Madrid
ldquoPlein airrdquo1891Museo Nacional de Arte Barcelona
ldquoLa cargardquo
1899Museo Reina Sofiacutea Madrid
ldquoLa Sargantainrdquo1907Circulo del Liceo Barcelona
48 de 112
Girolamo Fracastoro (1483‐1553)
49 de 112
ldquoSyphilidis sive morbi gallicirdquoGirolamo Fracastoro 1530
Poema basado en la Metamorfosis de Ovidio que cuenta como Syphilus del griego sialos (cerdo) y philos (amigo) o sea amigo de los cerdosldquo
pastor‐cazador mata un venado sagrado de Diana y su hermano Apolo le castiga hacieacutendole contraer la
enfermedad
Vi si narra la storia di Sifilo giovane pastore cheavendo offeso Apollo viene da questi punito con una terribile malattia che nedeturpa irrimediabilmente la bellezza tosto pel corpo tuttoulceri informiusciano e orribilmente il viso
50 de 112
bull En 1546 Girolamo Fracastoro publicoacute en Venecia el libro ldquoDe contagione et contagiosis
morbis et eorum curationerdquo en donde por primera vez describe todas las enfermedades que
en ese momento podiacutean calificarse como contagiosas (peste lepra tisis sarna rabia
erisipela viruela aacutentrax y tracoma) y agrega como entidades nuevas el tifus exantemaacutetico
y la siacutefilis
bull Fracastoro fue el primero en establecer claramente el concepto de enfermedad contagiosa
en proponer una forma de contagio secundaria a la transmisioacuten de lo que denomina
seminaria contagiorum (es decir semillas vivas capaces de provocar la enfermedad)
y en
establecer por lo menos tres formas posibles de infeccioacuten bull por contacto directo
bull por medio de fomites transportando los seminaria prima
bull por inspiracioacuten del aire o miasmas infectados con los seminaria
bull Sentoacute
el principio de infeccioacuten como causa y epidemia como consecuencia y debe considerarse el padre de
la Epidemiologiacutea moderna
bull Tres siglos maacutes tarde el cientiacutefico franceacutes Louis Pasteur y el cientiacutefico alemaacuten
Robert Koch confirmaron sus teoriacuteas51 de 112
Siacutefilis una fuente inagotable de inspiracioacuten
bull Entre 1891 y 1910 se habiacutea realizado un seguimiento de casi 2000 sifiliacuteticos en
Noruega con una actualizacioacuten en 1929
bull En los antildeos 30 se creiacutea que la historia natural de las enfermedades era diferente en los
negros por lo que se consideroacute
necesario estudiarla de ahiacute
surgioacute
Agud JL200852 de 112
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
bull Criterios de inclusioacutenbull 400 negros pobres en
su mayoriacutea analfabetos con diagnoacutestico ndash
oculto para ellos ndash de siacutefilis (Se les informoacute
que teniacutean ldquomala sangrerdquo)
bull Objetivo conocer la historia natural de la enfermedad no
artefactada por el tratamiento
bull Seguimiento De 1932 a 1972
bull Se conoce la penicilina desde el 47 no la
probaron
Agud JL200853 de 112
Un consentimiento informado peculiar
bull Para hacerles punciones lumbares repetidas se
les ofreciacutea la puncioacuten como ldquouna oferta uacutenica
de un tratamiento especialrdquo
bull Tambieacuten se les exigiacutea permitir una autopsia algo que desconociacutean
ES SU UacuteLTIMA OPORTUNIDAD DE
RECIBIR EL TRATAMIENTO
ESPECIAL GRATUITO
Agud JL200854 de 112
Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
bull Se enviaron repetidas circulares a los meacutedicos locales aleccionaacutendoles a que no les
administraran penicilina
bull Se les pautaron pseudotratamientos con aspirina para desalentarles de buscar terapia
en otros recursos
Agud JL200855 de 112
Publicacioacuten original del estudio de Oslo
56 de 112
Titulares de revistas cientiacuteficas
57 de 112
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
bull De los 399 pacientes afroamericanos seguidos entre 1932‐1972( 40 antildeos)murieron 28 de siacutefilis 100
tuvieron complicaciones meacutedicas relacionadas 40 infectaron a sus mujeres y 19 siacutefilis congeacutenitas
bull 30 de las muertes lo eran por siacutefilis cardiovascular oacute
neuroloacutegica
bull Aortitis en 40‐60 de las autopsias y afectacioacuten del SNC 4 Archives of Internal Medicine 1964114792‐798
58 de 112
El equipo de investigadores
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
59 de 112
La denuncia
bull Peter Buxtun denuncioacute la indecencia a las
autoridades del CDC Coacutemo era un estudio muy interesante
decidieron mantener el estudio
bull Se chivoacute
a la prensa y pararon
Agud JL200860 de 112
Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
Agud JL200861 de 112
ldquoLa cliacutenica del Dr Grossrdquo Thomas Eakins 1875 Jefferson Medical College Filadelfia 62 de 112
ldquoLa Cliacutenica AgnewrdquoThomas Eakins 1889University of Pennsylvana Filadelfia
63 de 112
Dr Ignaz Phillipp Semmelweis (1818‐1865)64 de 112
ldquoEtiologiacutea patogenia y profilaxis de la Fiebre Puerperalrdquo
65 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Mortalidad 12 Mortalidad 1
66 de 112
Mi querido Markusovsky mi buen amigo mi suave apoyo Debo confesarle que mi vida fue
infernal que desde siempre la idea de la muerte de mis enfermos
me resultoacute
insoportable sobre
todo cuando esa muerte se desliza entre las dos grandes alegriacuteas de la existencia la de ser joven
y la de dar la vidaraquo
ldquo
Ignaz Phillipp Semmelweis
67 de 112
bull En 1847 muere Kolletschka amigo y catedraacutetico de Medicina legal que trabajaba
en el depoacutesito de cadaacuteveres tras un corte de bisturiacute
que le ldquoregalardquo
un estudiante poco
haacutebilbull Semmelweis revisa el resultado de la autopsia
que muestra hallazgos semejantes a los descritos en las parturientas fallecidas de
fiebre puerperal
Ignaz Phillipp Semmelweis
68 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Sala de autopsias Cafeteriacutea
69 de 112
Existe una materia cadaveacuterica que es transportada por las manos de los meacutedicos y
estudiantes que tienen a su cargo la atencioacuten de las madres en trance de parto y genera en ellas la fatal enfermedad Propone el uso de
soluciones con cloruro de calcio para el lavado de manos de los meacutedicos antes de atender y
examinar a sus pacientes
Ignaz Phillipp Semmelweis
70 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
71 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
72 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
73 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
74 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
75 de 112
Lister a quien se llama el padre de la cirugiacutea moderna juzgando su labor dijo A este gran huacutengaro la cirugiacutea le debe muchiacutesimo sin eacutel mis logros no seriacutean nada
Ignaz Phillipp Semmelweis
76 de 112
El salvador de las madres77 de 112
ldquoEl mundo de CristinardquoAndrew Wyeth1948 Museo de Arte Moderno New York
78 de 112
ldquoAnna ChristinardquoAndrew Wyeth 1967 Boston 79 de 112
80 de 112
ldquoAntes del pinchazordquo Norman Rockwell 1958Portada del Saturday Evening Post ( 15‐3‐58)The Norman Rockwell Museum Stockbridge Masachusetts
81 de 112
ldquoEl problema con el que convivimos todosrdquoRevista ldquoLookrdquo
1964 Norman Rockwell82 de 112
La foto de la verguumlenzaInstituto Central de Littel Rock4 septiembre 1957
Elizabeth EckfordHazel Bryan
La foto de la reconciliacioacuten 1997 (40 antildeos despueacutes)
Fotografo Wills Counts 83 de 112
84 de 112
85 de 112
bull 1999 Hazel ldquoLa luna de miel entre ella y yo se ha terminadordquo
bull 2000 Elizabeth ldquo La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando reconocemos de forma
sincera nuestro pasado doloroso pero compartidordquo
bull 2000 Hazel La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando nos liberamos de forma sincera de nuestro odio y pasamos paacutegina para
siemprerdquo
86 de 112
87 de 112
88 de 112
89 de 112
90 de 112
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93 de 112
94 de 112
95 de 112
S 75 (67‐82)E 83(78‐88)
96 de 112
97 de 112
98 de 112
99 de 112
100 de 112
101 de 112
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ldquo Milagro de los santos Cosme y Damianrdquo
1490
Fernando del Rincoacuten Museo del Prado Madrid103 de 112
13 de julio de 2011
Espantildea primer trasplante de piernasEl cirujano plaacutestico Pedro Cavadas quien ha realizado otros innovadores trasplantes indicoacute
que el paciente podriacutea caminar en siete meses
104 de 112
Compatibilidad sanguiacutenea edad sexo altura fisionomiacutea y color de la pielLa lesioacuten debe ser bilateral
y por encima de las rodillas de lo contrario es
preferible proacutetesis 105 de 112
106 de 112
107 de 112
108 de 112
109 de 112
110 de 112
111 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull ldquoHay que tener dos fuegos sagrados encendidos en el alma uno delante de la
Verdad y el otro delante de la Bellezardquo
Gregorio Marantildeoacuten
112 de 112
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- Nuacutemero de diapositiva 13
- Nuacutemero de diapositiva 14
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- Nuacutemero de diapositiva 16
- Nuacutemero de diapositiva 17
- Nuacutemero de diapositiva 18
- Nuacutemero de diapositiva 19
- iquestQuieacuten es el autor del cuadro
- iquestDe queacute cuadro se trata
- Nuacutemero de diapositiva 22
- Nuacutemero de diapositiva 23
- Nuacutemero de diapositiva 24
- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
- Nuacutemero de diapositiva 27
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- Nuacutemero de diapositiva 31
- Nuacutemero de diapositiva 32
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- Nuacutemero de diapositiva 40
- Nuacutemero de diapositiva 41
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- Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
- Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
- Nuacutemero de diapositiva 45
- Nuacutemero de diapositiva 46
- Nuacutemero de diapositiva 47
- Nuacutemero de diapositiva 48
- Nuacutemero de diapositiva 49
- Nuacutemero de diapositiva 50
- Nuacutemero de diapositiva 51
- Siacutefilis una fuente inagotable de inspiracioacuten
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- Un consentimiento informado peculiar
- Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
- Publicacioacuten original del estudio de Oslo
- Titulares de revistas cientiacuteficas
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- El equipo de investigadores
- La denuncia
- Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
- Nuacutemero de diapositiva 62
- Nuacutemero de diapositiva 63
- Nuacutemero de diapositiva 64
- Nuacutemero de diapositiva 65
- Hospital General de VienaArea de Obstetricia
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Hospital General de VienaArea de Obstetricia
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
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- Nuacutemero de diapositiva 77
- Nuacutemero de diapositiva 78
- Nuacutemero de diapositiva 79
- Nuacutemero de diapositiva 80
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- Nuacutemero de diapositiva 82
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- Nuacutemero de diapositiva 84
- Nuacutemero de diapositiva 85
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- Nuacutemero de diapositiva 89
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- Nuacutemero de diapositiva 91
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- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
-
ldquohellipY teniacutea corazoacutenrdquo Enrique Simonet 1890 Museo Nacional del Prado Madrid
31 de 112
32 de 112
33 de 112
34 de 112
35 de 112
ldquoLa visita al hospitalrdquo Luis Jimeacutenez Aranda 1889Museo del Prado Madrid 36 de 112
37 de 112
Reneacute
Theacuteophile Hyacinthe Laeumlnnec
en 1816
bull En 1816 se me consultoacute
en relacioacuten a una joven que presentaba siacutentomas generales de
enfermedad del corazoacuten en la que la aplicacioacuten de la mano y la percusioacuten obteniacutean pocos
resultados por ser rolliza La edad y el sexo de la enferma me impediacutean [aplicar el oiacutedo sobre la
regioacuten precordial] se me ocurrioacute
recordar un fenoacutemeno de acuacutestica muy conocido si se aplica
el oiacutedo en el extremo de una viga se escucha con mucha nitidez el golpe de un alfiler en el otro
extremo Imagineacute
que se podiacutea quizaacute
aprovechar en el caso que nos ocupaba esta propiedad de
los cuerpos Cogiacute
un cuaderno hice un rollo muy apretado cuyo extremo apliqueacute
en la regioacuten
precordial apoyando la oreja en el otro extremo quedeacute
muy sorprendido y satisfecho de
escuchar los latidos del corazoacuten con una nitidez y claridad mucho mayores a como nunca los
habiacutea escuchado aplicando directamente el oiacutedo]
38 de 112
39 de 112
40 de 112
41 de 112
42 de 112
Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
43 de 112
Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
44 de 112
45 de 112
46 de 112
Ramoacuten Casas i Carboacute
(1886‐1932)
Cartel (1900) 80 x 343 cm
Museu Nacional dArt de Catalunya
Barcelona (Espantildea)
47 de 112
ldquoEn el Moulin de la Galetterdquo1892Museo de Montserrat Barcelona
ldquoInterior al aire librerdquo
1892Museo Thyssen Madrid
ldquoPlein airrdquo1891Museo Nacional de Arte Barcelona
ldquoLa cargardquo
1899Museo Reina Sofiacutea Madrid
ldquoLa Sargantainrdquo1907Circulo del Liceo Barcelona
48 de 112
Girolamo Fracastoro (1483‐1553)
49 de 112
ldquoSyphilidis sive morbi gallicirdquoGirolamo Fracastoro 1530
Poema basado en la Metamorfosis de Ovidio que cuenta como Syphilus del griego sialos (cerdo) y philos (amigo) o sea amigo de los cerdosldquo
pastor‐cazador mata un venado sagrado de Diana y su hermano Apolo le castiga hacieacutendole contraer la
enfermedad
Vi si narra la storia di Sifilo giovane pastore cheavendo offeso Apollo viene da questi punito con una terribile malattia che nedeturpa irrimediabilmente la bellezza tosto pel corpo tuttoulceri informiusciano e orribilmente il viso
50 de 112
bull En 1546 Girolamo Fracastoro publicoacute en Venecia el libro ldquoDe contagione et contagiosis
morbis et eorum curationerdquo en donde por primera vez describe todas las enfermedades que
en ese momento podiacutean calificarse como contagiosas (peste lepra tisis sarna rabia
erisipela viruela aacutentrax y tracoma) y agrega como entidades nuevas el tifus exantemaacutetico
y la siacutefilis
bull Fracastoro fue el primero en establecer claramente el concepto de enfermedad contagiosa
en proponer una forma de contagio secundaria a la transmisioacuten de lo que denomina
seminaria contagiorum (es decir semillas vivas capaces de provocar la enfermedad)
y en
establecer por lo menos tres formas posibles de infeccioacuten bull por contacto directo
bull por medio de fomites transportando los seminaria prima
bull por inspiracioacuten del aire o miasmas infectados con los seminaria
bull Sentoacute
el principio de infeccioacuten como causa y epidemia como consecuencia y debe considerarse el padre de
la Epidemiologiacutea moderna
bull Tres siglos maacutes tarde el cientiacutefico franceacutes Louis Pasteur y el cientiacutefico alemaacuten
Robert Koch confirmaron sus teoriacuteas51 de 112
Siacutefilis una fuente inagotable de inspiracioacuten
bull Entre 1891 y 1910 se habiacutea realizado un seguimiento de casi 2000 sifiliacuteticos en
Noruega con una actualizacioacuten en 1929
bull En los antildeos 30 se creiacutea que la historia natural de las enfermedades era diferente en los
negros por lo que se consideroacute
necesario estudiarla de ahiacute
surgioacute
Agud JL200852 de 112
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
bull Criterios de inclusioacutenbull 400 negros pobres en
su mayoriacutea analfabetos con diagnoacutestico ndash
oculto para ellos ndash de siacutefilis (Se les informoacute
que teniacutean ldquomala sangrerdquo)
bull Objetivo conocer la historia natural de la enfermedad no
artefactada por el tratamiento
bull Seguimiento De 1932 a 1972
bull Se conoce la penicilina desde el 47 no la
probaron
Agud JL200853 de 112
Un consentimiento informado peculiar
bull Para hacerles punciones lumbares repetidas se
les ofreciacutea la puncioacuten como ldquouna oferta uacutenica
de un tratamiento especialrdquo
bull Tambieacuten se les exigiacutea permitir una autopsia algo que desconociacutean
ES SU UacuteLTIMA OPORTUNIDAD DE
RECIBIR EL TRATAMIENTO
ESPECIAL GRATUITO
Agud JL200854 de 112
Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
bull Se enviaron repetidas circulares a los meacutedicos locales aleccionaacutendoles a que no les
administraran penicilina
bull Se les pautaron pseudotratamientos con aspirina para desalentarles de buscar terapia
en otros recursos
Agud JL200855 de 112
Publicacioacuten original del estudio de Oslo
56 de 112
Titulares de revistas cientiacuteficas
57 de 112
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
bull De los 399 pacientes afroamericanos seguidos entre 1932‐1972( 40 antildeos)murieron 28 de siacutefilis 100
tuvieron complicaciones meacutedicas relacionadas 40 infectaron a sus mujeres y 19 siacutefilis congeacutenitas
bull 30 de las muertes lo eran por siacutefilis cardiovascular oacute
neuroloacutegica
bull Aortitis en 40‐60 de las autopsias y afectacioacuten del SNC 4 Archives of Internal Medicine 1964114792‐798
58 de 112
El equipo de investigadores
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
59 de 112
La denuncia
bull Peter Buxtun denuncioacute la indecencia a las
autoridades del CDC Coacutemo era un estudio muy interesante
decidieron mantener el estudio
bull Se chivoacute
a la prensa y pararon
Agud JL200860 de 112
Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
Agud JL200861 de 112
ldquoLa cliacutenica del Dr Grossrdquo Thomas Eakins 1875 Jefferson Medical College Filadelfia 62 de 112
ldquoLa Cliacutenica AgnewrdquoThomas Eakins 1889University of Pennsylvana Filadelfia
63 de 112
Dr Ignaz Phillipp Semmelweis (1818‐1865)64 de 112
ldquoEtiologiacutea patogenia y profilaxis de la Fiebre Puerperalrdquo
65 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Mortalidad 12 Mortalidad 1
66 de 112
Mi querido Markusovsky mi buen amigo mi suave apoyo Debo confesarle que mi vida fue
infernal que desde siempre la idea de la muerte de mis enfermos
me resultoacute
insoportable sobre
todo cuando esa muerte se desliza entre las dos grandes alegriacuteas de la existencia la de ser joven
y la de dar la vidaraquo
ldquo
Ignaz Phillipp Semmelweis
67 de 112
bull En 1847 muere Kolletschka amigo y catedraacutetico de Medicina legal que trabajaba
en el depoacutesito de cadaacuteveres tras un corte de bisturiacute
que le ldquoregalardquo
un estudiante poco
haacutebilbull Semmelweis revisa el resultado de la autopsia
que muestra hallazgos semejantes a los descritos en las parturientas fallecidas de
fiebre puerperal
Ignaz Phillipp Semmelweis
68 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Sala de autopsias Cafeteriacutea
69 de 112
Existe una materia cadaveacuterica que es transportada por las manos de los meacutedicos y
estudiantes que tienen a su cargo la atencioacuten de las madres en trance de parto y genera en ellas la fatal enfermedad Propone el uso de
soluciones con cloruro de calcio para el lavado de manos de los meacutedicos antes de atender y
examinar a sus pacientes
Ignaz Phillipp Semmelweis
70 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
71 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
72 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
73 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
74 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
75 de 112
Lister a quien se llama el padre de la cirugiacutea moderna juzgando su labor dijo A este gran huacutengaro la cirugiacutea le debe muchiacutesimo sin eacutel mis logros no seriacutean nada
Ignaz Phillipp Semmelweis
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El salvador de las madres77 de 112
ldquoEl mundo de CristinardquoAndrew Wyeth1948 Museo de Arte Moderno New York
78 de 112
ldquoAnna ChristinardquoAndrew Wyeth 1967 Boston 79 de 112
80 de 112
ldquoAntes del pinchazordquo Norman Rockwell 1958Portada del Saturday Evening Post ( 15‐3‐58)The Norman Rockwell Museum Stockbridge Masachusetts
81 de 112
ldquoEl problema con el que convivimos todosrdquoRevista ldquoLookrdquo
1964 Norman Rockwell82 de 112
La foto de la verguumlenzaInstituto Central de Littel Rock4 septiembre 1957
Elizabeth EckfordHazel Bryan
La foto de la reconciliacioacuten 1997 (40 antildeos despueacutes)
Fotografo Wills Counts 83 de 112
84 de 112
85 de 112
bull 1999 Hazel ldquoLa luna de miel entre ella y yo se ha terminadordquo
bull 2000 Elizabeth ldquo La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando reconocemos de forma
sincera nuestro pasado doloroso pero compartidordquo
bull 2000 Hazel La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando nos liberamos de forma sincera de nuestro odio y pasamos paacutegina para
siemprerdquo
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S 75 (67‐82)E 83(78‐88)
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100 de 112
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ldquo Milagro de los santos Cosme y Damianrdquo
1490
Fernando del Rincoacuten Museo del Prado Madrid103 de 112
13 de julio de 2011
Espantildea primer trasplante de piernasEl cirujano plaacutestico Pedro Cavadas quien ha realizado otros innovadores trasplantes indicoacute
que el paciente podriacutea caminar en siete meses
104 de 112
Compatibilidad sanguiacutenea edad sexo altura fisionomiacutea y color de la pielLa lesioacuten debe ser bilateral
y por encima de las rodillas de lo contrario es
preferible proacutetesis 105 de 112
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La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull ldquoHay que tener dos fuegos sagrados encendidos en el alma uno delante de la
Verdad y el otro delante de la Bellezardquo
Gregorio Marantildeoacuten
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- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- Nuacutemero de diapositiva 13
- Nuacutemero de diapositiva 14
- Nuacutemero de diapositiva 15
- Nuacutemero de diapositiva 16
- Nuacutemero de diapositiva 17
- Nuacutemero de diapositiva 18
- Nuacutemero de diapositiva 19
- iquestQuieacuten es el autor del cuadro
- iquestDe queacute cuadro se trata
- Nuacutemero de diapositiva 22
- Nuacutemero de diapositiva 23
- Nuacutemero de diapositiva 24
- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
- Nuacutemero de diapositiva 27
- Nuacutemero de diapositiva 28
- Nuacutemero de diapositiva 29
- Nuacutemero de diapositiva 30
- Nuacutemero de diapositiva 31
- Nuacutemero de diapositiva 32
- Nuacutemero de diapositiva 33
- Nuacutemero de diapositiva 34
- Nuacutemero de diapositiva 35
- Nuacutemero de diapositiva 36
- Nuacutemero de diapositiva 37
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- Nuacutemero de diapositiva 39
- Nuacutemero de diapositiva 40
- Nuacutemero de diapositiva 41
- Nuacutemero de diapositiva 42
- Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
- Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
- Nuacutemero de diapositiva 45
- Nuacutemero de diapositiva 46
- Nuacutemero de diapositiva 47
- Nuacutemero de diapositiva 48
- Nuacutemero de diapositiva 49
- Nuacutemero de diapositiva 50
- Nuacutemero de diapositiva 51
- Siacutefilis una fuente inagotable de inspiracioacuten
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- Un consentimiento informado peculiar
- Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
- Publicacioacuten original del estudio de Oslo
- Titulares de revistas cientiacuteficas
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- El equipo de investigadores
- La denuncia
- Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
- Nuacutemero de diapositiva 62
- Nuacutemero de diapositiva 63
- Nuacutemero de diapositiva 64
- Nuacutemero de diapositiva 65
- Hospital General de VienaArea de Obstetricia
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Hospital General de VienaArea de Obstetricia
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Nuacutemero de diapositiva 77
- Nuacutemero de diapositiva 78
- Nuacutemero de diapositiva 79
- Nuacutemero de diapositiva 80
- Nuacutemero de diapositiva 81
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- Nuacutemero de diapositiva 91
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- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
-
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ldquoLa visita al hospitalrdquo Luis Jimeacutenez Aranda 1889Museo del Prado Madrid 36 de 112
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Reneacute
Theacuteophile Hyacinthe Laeumlnnec
en 1816
bull En 1816 se me consultoacute
en relacioacuten a una joven que presentaba siacutentomas generales de
enfermedad del corazoacuten en la que la aplicacioacuten de la mano y la percusioacuten obteniacutean pocos
resultados por ser rolliza La edad y el sexo de la enferma me impediacutean [aplicar el oiacutedo sobre la
regioacuten precordial] se me ocurrioacute
recordar un fenoacutemeno de acuacutestica muy conocido si se aplica
el oiacutedo en el extremo de una viga se escucha con mucha nitidez el golpe de un alfiler en el otro
extremo Imagineacute
que se podiacutea quizaacute
aprovechar en el caso que nos ocupaba esta propiedad de
los cuerpos Cogiacute
un cuaderno hice un rollo muy apretado cuyo extremo apliqueacute
en la regioacuten
precordial apoyando la oreja en el otro extremo quedeacute
muy sorprendido y satisfecho de
escuchar los latidos del corazoacuten con una nitidez y claridad mucho mayores a como nunca los
habiacutea escuchado aplicando directamente el oiacutedo]
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Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
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Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
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Ramoacuten Casas i Carboacute
(1886‐1932)
Cartel (1900) 80 x 343 cm
Museu Nacional dArt de Catalunya
Barcelona (Espantildea)
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ldquoEn el Moulin de la Galetterdquo1892Museo de Montserrat Barcelona
ldquoInterior al aire librerdquo
1892Museo Thyssen Madrid
ldquoPlein airrdquo1891Museo Nacional de Arte Barcelona
ldquoLa cargardquo
1899Museo Reina Sofiacutea Madrid
ldquoLa Sargantainrdquo1907Circulo del Liceo Barcelona
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Girolamo Fracastoro (1483‐1553)
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ldquoSyphilidis sive morbi gallicirdquoGirolamo Fracastoro 1530
Poema basado en la Metamorfosis de Ovidio que cuenta como Syphilus del griego sialos (cerdo) y philos (amigo) o sea amigo de los cerdosldquo
pastor‐cazador mata un venado sagrado de Diana y su hermano Apolo le castiga hacieacutendole contraer la
enfermedad
Vi si narra la storia di Sifilo giovane pastore cheavendo offeso Apollo viene da questi punito con una terribile malattia che nedeturpa irrimediabilmente la bellezza tosto pel corpo tuttoulceri informiusciano e orribilmente il viso
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bull En 1546 Girolamo Fracastoro publicoacute en Venecia el libro ldquoDe contagione et contagiosis
morbis et eorum curationerdquo en donde por primera vez describe todas las enfermedades que
en ese momento podiacutean calificarse como contagiosas (peste lepra tisis sarna rabia
erisipela viruela aacutentrax y tracoma) y agrega como entidades nuevas el tifus exantemaacutetico
y la siacutefilis
bull Fracastoro fue el primero en establecer claramente el concepto de enfermedad contagiosa
en proponer una forma de contagio secundaria a la transmisioacuten de lo que denomina
seminaria contagiorum (es decir semillas vivas capaces de provocar la enfermedad)
y en
establecer por lo menos tres formas posibles de infeccioacuten bull por contacto directo
bull por medio de fomites transportando los seminaria prima
bull por inspiracioacuten del aire o miasmas infectados con los seminaria
bull Sentoacute
el principio de infeccioacuten como causa y epidemia como consecuencia y debe considerarse el padre de
la Epidemiologiacutea moderna
bull Tres siglos maacutes tarde el cientiacutefico franceacutes Louis Pasteur y el cientiacutefico alemaacuten
Robert Koch confirmaron sus teoriacuteas51 de 112
Siacutefilis una fuente inagotable de inspiracioacuten
bull Entre 1891 y 1910 se habiacutea realizado un seguimiento de casi 2000 sifiliacuteticos en
Noruega con una actualizacioacuten en 1929
bull En los antildeos 30 se creiacutea que la historia natural de las enfermedades era diferente en los
negros por lo que se consideroacute
necesario estudiarla de ahiacute
surgioacute
Agud JL200852 de 112
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
bull Criterios de inclusioacutenbull 400 negros pobres en
su mayoriacutea analfabetos con diagnoacutestico ndash
oculto para ellos ndash de siacutefilis (Se les informoacute
que teniacutean ldquomala sangrerdquo)
bull Objetivo conocer la historia natural de la enfermedad no
artefactada por el tratamiento
bull Seguimiento De 1932 a 1972
bull Se conoce la penicilina desde el 47 no la
probaron
Agud JL200853 de 112
Un consentimiento informado peculiar
bull Para hacerles punciones lumbares repetidas se
les ofreciacutea la puncioacuten como ldquouna oferta uacutenica
de un tratamiento especialrdquo
bull Tambieacuten se les exigiacutea permitir una autopsia algo que desconociacutean
ES SU UacuteLTIMA OPORTUNIDAD DE
RECIBIR EL TRATAMIENTO
ESPECIAL GRATUITO
Agud JL200854 de 112
Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
bull Se enviaron repetidas circulares a los meacutedicos locales aleccionaacutendoles a que no les
administraran penicilina
bull Se les pautaron pseudotratamientos con aspirina para desalentarles de buscar terapia
en otros recursos
Agud JL200855 de 112
Publicacioacuten original del estudio de Oslo
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Titulares de revistas cientiacuteficas
57 de 112
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
bull De los 399 pacientes afroamericanos seguidos entre 1932‐1972( 40 antildeos)murieron 28 de siacutefilis 100
tuvieron complicaciones meacutedicas relacionadas 40 infectaron a sus mujeres y 19 siacutefilis congeacutenitas
bull 30 de las muertes lo eran por siacutefilis cardiovascular oacute
neuroloacutegica
bull Aortitis en 40‐60 de las autopsias y afectacioacuten del SNC 4 Archives of Internal Medicine 1964114792‐798
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El equipo de investigadores
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
59 de 112
La denuncia
bull Peter Buxtun denuncioacute la indecencia a las
autoridades del CDC Coacutemo era un estudio muy interesante
decidieron mantener el estudio
bull Se chivoacute
a la prensa y pararon
Agud JL200860 de 112
Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
Agud JL200861 de 112
ldquoLa cliacutenica del Dr Grossrdquo Thomas Eakins 1875 Jefferson Medical College Filadelfia 62 de 112
ldquoLa Cliacutenica AgnewrdquoThomas Eakins 1889University of Pennsylvana Filadelfia
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Dr Ignaz Phillipp Semmelweis (1818‐1865)64 de 112
ldquoEtiologiacutea patogenia y profilaxis de la Fiebre Puerperalrdquo
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Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Mortalidad 12 Mortalidad 1
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Mi querido Markusovsky mi buen amigo mi suave apoyo Debo confesarle que mi vida fue
infernal que desde siempre la idea de la muerte de mis enfermos
me resultoacute
insoportable sobre
todo cuando esa muerte se desliza entre las dos grandes alegriacuteas de la existencia la de ser joven
y la de dar la vidaraquo
ldquo
Ignaz Phillipp Semmelweis
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bull En 1847 muere Kolletschka amigo y catedraacutetico de Medicina legal que trabajaba
en el depoacutesito de cadaacuteveres tras un corte de bisturiacute
que le ldquoregalardquo
un estudiante poco
haacutebilbull Semmelweis revisa el resultado de la autopsia
que muestra hallazgos semejantes a los descritos en las parturientas fallecidas de
fiebre puerperal
Ignaz Phillipp Semmelweis
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Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Sala de autopsias Cafeteriacutea
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Existe una materia cadaveacuterica que es transportada por las manos de los meacutedicos y
estudiantes que tienen a su cargo la atencioacuten de las madres en trance de parto y genera en ellas la fatal enfermedad Propone el uso de
soluciones con cloruro de calcio para el lavado de manos de los meacutedicos antes de atender y
examinar a sus pacientes
Ignaz Phillipp Semmelweis
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Ignaz Phillipp Semmelweis
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Ignaz Phillipp Semmelweis
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Ignaz Phillipp Semmelweis
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Ignaz Phillipp Semmelweis
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Ignaz Phillipp Semmelweis
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Lister a quien se llama el padre de la cirugiacutea moderna juzgando su labor dijo A este gran huacutengaro la cirugiacutea le debe muchiacutesimo sin eacutel mis logros no seriacutean nada
Ignaz Phillipp Semmelweis
76 de 112
El salvador de las madres77 de 112
ldquoEl mundo de CristinardquoAndrew Wyeth1948 Museo de Arte Moderno New York
78 de 112
ldquoAnna ChristinardquoAndrew Wyeth 1967 Boston 79 de 112
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ldquoAntes del pinchazordquo Norman Rockwell 1958Portada del Saturday Evening Post ( 15‐3‐58)The Norman Rockwell Museum Stockbridge Masachusetts
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ldquoEl problema con el que convivimos todosrdquoRevista ldquoLookrdquo
1964 Norman Rockwell82 de 112
La foto de la verguumlenzaInstituto Central de Littel Rock4 septiembre 1957
Elizabeth EckfordHazel Bryan
La foto de la reconciliacioacuten 1997 (40 antildeos despueacutes)
Fotografo Wills Counts 83 de 112
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bull 1999 Hazel ldquoLa luna de miel entre ella y yo se ha terminadordquo
bull 2000 Elizabeth ldquo La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando reconocemos de forma
sincera nuestro pasado doloroso pero compartidordquo
bull 2000 Hazel La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando nos liberamos de forma sincera de nuestro odio y pasamos paacutegina para
siemprerdquo
86 de 112
87 de 112
88 de 112
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S 75 (67‐82)E 83(78‐88)
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100 de 112
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ldquo Milagro de los santos Cosme y Damianrdquo
1490
Fernando del Rincoacuten Museo del Prado Madrid103 de 112
13 de julio de 2011
Espantildea primer trasplante de piernasEl cirujano plaacutestico Pedro Cavadas quien ha realizado otros innovadores trasplantes indicoacute
que el paciente podriacutea caminar en siete meses
104 de 112
Compatibilidad sanguiacutenea edad sexo altura fisionomiacutea y color de la pielLa lesioacuten debe ser bilateral
y por encima de las rodillas de lo contrario es
preferible proacutetesis 105 de 112
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La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull ldquoHay que tener dos fuegos sagrados encendidos en el alma uno delante de la
Verdad y el otro delante de la Bellezardquo
Gregorio Marantildeoacuten
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- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
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- iquestDe queacute cuadro se trata
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- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
- Nuacutemero de diapositiva 27
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- Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
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- Un consentimiento informado peculiar
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- La denuncia
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- Hospital General de VienaArea de Obstetricia
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
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- Ignaz Phillipp Semmelweis
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ldquoLa visita al hospitalrdquo Luis Jimeacutenez Aranda 1889Museo del Prado Madrid 36 de 112
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Reneacute
Theacuteophile Hyacinthe Laeumlnnec
en 1816
bull En 1816 se me consultoacute
en relacioacuten a una joven que presentaba siacutentomas generales de
enfermedad del corazoacuten en la que la aplicacioacuten de la mano y la percusioacuten obteniacutean pocos
resultados por ser rolliza La edad y el sexo de la enferma me impediacutean [aplicar el oiacutedo sobre la
regioacuten precordial] se me ocurrioacute
recordar un fenoacutemeno de acuacutestica muy conocido si se aplica
el oiacutedo en el extremo de una viga se escucha con mucha nitidez el golpe de un alfiler en el otro
extremo Imagineacute
que se podiacutea quizaacute
aprovechar en el caso que nos ocupaba esta propiedad de
los cuerpos Cogiacute
un cuaderno hice un rollo muy apretado cuyo extremo apliqueacute
en la regioacuten
precordial apoyando la oreja en el otro extremo quedeacute
muy sorprendido y satisfecho de
escuchar los latidos del corazoacuten con una nitidez y claridad mucho mayores a como nunca los
habiacutea escuchado aplicando directamente el oiacutedo]
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40 de 112
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Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
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Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
44 de 112
45 de 112
46 de 112
Ramoacuten Casas i Carboacute
(1886‐1932)
Cartel (1900) 80 x 343 cm
Museu Nacional dArt de Catalunya
Barcelona (Espantildea)
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ldquoEn el Moulin de la Galetterdquo1892Museo de Montserrat Barcelona
ldquoInterior al aire librerdquo
1892Museo Thyssen Madrid
ldquoPlein airrdquo1891Museo Nacional de Arte Barcelona
ldquoLa cargardquo
1899Museo Reina Sofiacutea Madrid
ldquoLa Sargantainrdquo1907Circulo del Liceo Barcelona
48 de 112
Girolamo Fracastoro (1483‐1553)
49 de 112
ldquoSyphilidis sive morbi gallicirdquoGirolamo Fracastoro 1530
Poema basado en la Metamorfosis de Ovidio que cuenta como Syphilus del griego sialos (cerdo) y philos (amigo) o sea amigo de los cerdosldquo
pastor‐cazador mata un venado sagrado de Diana y su hermano Apolo le castiga hacieacutendole contraer la
enfermedad
Vi si narra la storia di Sifilo giovane pastore cheavendo offeso Apollo viene da questi punito con una terribile malattia che nedeturpa irrimediabilmente la bellezza tosto pel corpo tuttoulceri informiusciano e orribilmente il viso
50 de 112
bull En 1546 Girolamo Fracastoro publicoacute en Venecia el libro ldquoDe contagione et contagiosis
morbis et eorum curationerdquo en donde por primera vez describe todas las enfermedades que
en ese momento podiacutean calificarse como contagiosas (peste lepra tisis sarna rabia
erisipela viruela aacutentrax y tracoma) y agrega como entidades nuevas el tifus exantemaacutetico
y la siacutefilis
bull Fracastoro fue el primero en establecer claramente el concepto de enfermedad contagiosa
en proponer una forma de contagio secundaria a la transmisioacuten de lo que denomina
seminaria contagiorum (es decir semillas vivas capaces de provocar la enfermedad)
y en
establecer por lo menos tres formas posibles de infeccioacuten bull por contacto directo
bull por medio de fomites transportando los seminaria prima
bull por inspiracioacuten del aire o miasmas infectados con los seminaria
bull Sentoacute
el principio de infeccioacuten como causa y epidemia como consecuencia y debe considerarse el padre de
la Epidemiologiacutea moderna
bull Tres siglos maacutes tarde el cientiacutefico franceacutes Louis Pasteur y el cientiacutefico alemaacuten
Robert Koch confirmaron sus teoriacuteas51 de 112
Siacutefilis una fuente inagotable de inspiracioacuten
bull Entre 1891 y 1910 se habiacutea realizado un seguimiento de casi 2000 sifiliacuteticos en
Noruega con una actualizacioacuten en 1929
bull En los antildeos 30 se creiacutea que la historia natural de las enfermedades era diferente en los
negros por lo que se consideroacute
necesario estudiarla de ahiacute
surgioacute
Agud JL200852 de 112
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
bull Criterios de inclusioacutenbull 400 negros pobres en
su mayoriacutea analfabetos con diagnoacutestico ndash
oculto para ellos ndash de siacutefilis (Se les informoacute
que teniacutean ldquomala sangrerdquo)
bull Objetivo conocer la historia natural de la enfermedad no
artefactada por el tratamiento
bull Seguimiento De 1932 a 1972
bull Se conoce la penicilina desde el 47 no la
probaron
Agud JL200853 de 112
Un consentimiento informado peculiar
bull Para hacerles punciones lumbares repetidas se
les ofreciacutea la puncioacuten como ldquouna oferta uacutenica
de un tratamiento especialrdquo
bull Tambieacuten se les exigiacutea permitir una autopsia algo que desconociacutean
ES SU UacuteLTIMA OPORTUNIDAD DE
RECIBIR EL TRATAMIENTO
ESPECIAL GRATUITO
Agud JL200854 de 112
Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
bull Se enviaron repetidas circulares a los meacutedicos locales aleccionaacutendoles a que no les
administraran penicilina
bull Se les pautaron pseudotratamientos con aspirina para desalentarles de buscar terapia
en otros recursos
Agud JL200855 de 112
Publicacioacuten original del estudio de Oslo
56 de 112
Titulares de revistas cientiacuteficas
57 de 112
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
bull De los 399 pacientes afroamericanos seguidos entre 1932‐1972( 40 antildeos)murieron 28 de siacutefilis 100
tuvieron complicaciones meacutedicas relacionadas 40 infectaron a sus mujeres y 19 siacutefilis congeacutenitas
bull 30 de las muertes lo eran por siacutefilis cardiovascular oacute
neuroloacutegica
bull Aortitis en 40‐60 de las autopsias y afectacioacuten del SNC 4 Archives of Internal Medicine 1964114792‐798
58 de 112
El equipo de investigadores
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
59 de 112
La denuncia
bull Peter Buxtun denuncioacute la indecencia a las
autoridades del CDC Coacutemo era un estudio muy interesante
decidieron mantener el estudio
bull Se chivoacute
a la prensa y pararon
Agud JL200860 de 112
Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
Agud JL200861 de 112
ldquoLa cliacutenica del Dr Grossrdquo Thomas Eakins 1875 Jefferson Medical College Filadelfia 62 de 112
ldquoLa Cliacutenica AgnewrdquoThomas Eakins 1889University of Pennsylvana Filadelfia
63 de 112
Dr Ignaz Phillipp Semmelweis (1818‐1865)64 de 112
ldquoEtiologiacutea patogenia y profilaxis de la Fiebre Puerperalrdquo
65 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Mortalidad 12 Mortalidad 1
66 de 112
Mi querido Markusovsky mi buen amigo mi suave apoyo Debo confesarle que mi vida fue
infernal que desde siempre la idea de la muerte de mis enfermos
me resultoacute
insoportable sobre
todo cuando esa muerte se desliza entre las dos grandes alegriacuteas de la existencia la de ser joven
y la de dar la vidaraquo
ldquo
Ignaz Phillipp Semmelweis
67 de 112
bull En 1847 muere Kolletschka amigo y catedraacutetico de Medicina legal que trabajaba
en el depoacutesito de cadaacuteveres tras un corte de bisturiacute
que le ldquoregalardquo
un estudiante poco
haacutebilbull Semmelweis revisa el resultado de la autopsia
que muestra hallazgos semejantes a los descritos en las parturientas fallecidas de
fiebre puerperal
Ignaz Phillipp Semmelweis
68 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Sala de autopsias Cafeteriacutea
69 de 112
Existe una materia cadaveacuterica que es transportada por las manos de los meacutedicos y
estudiantes que tienen a su cargo la atencioacuten de las madres en trance de parto y genera en ellas la fatal enfermedad Propone el uso de
soluciones con cloruro de calcio para el lavado de manos de los meacutedicos antes de atender y
examinar a sus pacientes
Ignaz Phillipp Semmelweis
70 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
71 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
72 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
73 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
74 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
75 de 112
Lister a quien se llama el padre de la cirugiacutea moderna juzgando su labor dijo A este gran huacutengaro la cirugiacutea le debe muchiacutesimo sin eacutel mis logros no seriacutean nada
Ignaz Phillipp Semmelweis
76 de 112
El salvador de las madres77 de 112
ldquoEl mundo de CristinardquoAndrew Wyeth1948 Museo de Arte Moderno New York
78 de 112
ldquoAnna ChristinardquoAndrew Wyeth 1967 Boston 79 de 112
80 de 112
ldquoAntes del pinchazordquo Norman Rockwell 1958Portada del Saturday Evening Post ( 15‐3‐58)The Norman Rockwell Museum Stockbridge Masachusetts
81 de 112
ldquoEl problema con el que convivimos todosrdquoRevista ldquoLookrdquo
1964 Norman Rockwell82 de 112
La foto de la verguumlenzaInstituto Central de Littel Rock4 septiembre 1957
Elizabeth EckfordHazel Bryan
La foto de la reconciliacioacuten 1997 (40 antildeos despueacutes)
Fotografo Wills Counts 83 de 112
84 de 112
85 de 112
bull 1999 Hazel ldquoLa luna de miel entre ella y yo se ha terminadordquo
bull 2000 Elizabeth ldquo La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando reconocemos de forma
sincera nuestro pasado doloroso pero compartidordquo
bull 2000 Hazel La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando nos liberamos de forma sincera de nuestro odio y pasamos paacutegina para
siemprerdquo
86 de 112
87 de 112
88 de 112
89 de 112
90 de 112
91 de 112
92 de 112
93 de 112
94 de 112
95 de 112
S 75 (67‐82)E 83(78‐88)
96 de 112
97 de 112
98 de 112
99 de 112
100 de 112
101 de 112
102 de 112
ldquo Milagro de los santos Cosme y Damianrdquo
1490
Fernando del Rincoacuten Museo del Prado Madrid103 de 112
13 de julio de 2011
Espantildea primer trasplante de piernasEl cirujano plaacutestico Pedro Cavadas quien ha realizado otros innovadores trasplantes indicoacute
que el paciente podriacutea caminar en siete meses
104 de 112
Compatibilidad sanguiacutenea edad sexo altura fisionomiacutea y color de la pielLa lesioacuten debe ser bilateral
y por encima de las rodillas de lo contrario es
preferible proacutetesis 105 de 112
106 de 112
107 de 112
108 de 112
109 de 112
110 de 112
111 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull ldquoHay que tener dos fuegos sagrados encendidos en el alma uno delante de la
Verdad y el otro delante de la Bellezardquo
Gregorio Marantildeoacuten
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- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- Nuacutemero de diapositiva 13
- Nuacutemero de diapositiva 14
- Nuacutemero de diapositiva 15
- Nuacutemero de diapositiva 16
- Nuacutemero de diapositiva 17
- Nuacutemero de diapositiva 18
- Nuacutemero de diapositiva 19
- iquestQuieacuten es el autor del cuadro
- iquestDe queacute cuadro se trata
- Nuacutemero de diapositiva 22
- Nuacutemero de diapositiva 23
- Nuacutemero de diapositiva 24
- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
- Nuacutemero de diapositiva 27
- Nuacutemero de diapositiva 28
- Nuacutemero de diapositiva 29
- Nuacutemero de diapositiva 30
- Nuacutemero de diapositiva 31
- Nuacutemero de diapositiva 32
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- Nuacutemero de diapositiva 34
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- Nuacutemero de diapositiva 36
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- Nuacutemero de diapositiva 39
- Nuacutemero de diapositiva 40
- Nuacutemero de diapositiva 41
- Nuacutemero de diapositiva 42
- Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
- Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
- Nuacutemero de diapositiva 45
- Nuacutemero de diapositiva 46
- Nuacutemero de diapositiva 47
- Nuacutemero de diapositiva 48
- Nuacutemero de diapositiva 49
- Nuacutemero de diapositiva 50
- Nuacutemero de diapositiva 51
- Siacutefilis una fuente inagotable de inspiracioacuten
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- Un consentimiento informado peculiar
- Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
- Publicacioacuten original del estudio de Oslo
- Titulares de revistas cientiacuteficas
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- El equipo de investigadores
- La denuncia
- Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
- Nuacutemero de diapositiva 62
- Nuacutemero de diapositiva 63
- Nuacutemero de diapositiva 64
- Nuacutemero de diapositiva 65
- Hospital General de VienaArea de Obstetricia
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Hospital General de VienaArea de Obstetricia
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Nuacutemero de diapositiva 77
- Nuacutemero de diapositiva 78
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- Nuacutemero de diapositiva 80
- Nuacutemero de diapositiva 81
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- Nuacutemero de diapositiva 87
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- Nuacutemero de diapositiva 105
- Nuacutemero de diapositiva 106
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- Nuacutemero de diapositiva 111
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
-
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ldquoLa visita al hospitalrdquo Luis Jimeacutenez Aranda 1889Museo del Prado Madrid 36 de 112
37 de 112
Reneacute
Theacuteophile Hyacinthe Laeumlnnec
en 1816
bull En 1816 se me consultoacute
en relacioacuten a una joven que presentaba siacutentomas generales de
enfermedad del corazoacuten en la que la aplicacioacuten de la mano y la percusioacuten obteniacutean pocos
resultados por ser rolliza La edad y el sexo de la enferma me impediacutean [aplicar el oiacutedo sobre la
regioacuten precordial] se me ocurrioacute
recordar un fenoacutemeno de acuacutestica muy conocido si se aplica
el oiacutedo en el extremo de una viga se escucha con mucha nitidez el golpe de un alfiler en el otro
extremo Imagineacute
que se podiacutea quizaacute
aprovechar en el caso que nos ocupaba esta propiedad de
los cuerpos Cogiacute
un cuaderno hice un rollo muy apretado cuyo extremo apliqueacute
en la regioacuten
precordial apoyando la oreja en el otro extremo quedeacute
muy sorprendido y satisfecho de
escuchar los latidos del corazoacuten con una nitidez y claridad mucho mayores a como nunca los
habiacutea escuchado aplicando directamente el oiacutedo]
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Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
43 de 112
Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
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Ramoacuten Casas i Carboacute
(1886‐1932)
Cartel (1900) 80 x 343 cm
Museu Nacional dArt de Catalunya
Barcelona (Espantildea)
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ldquoEn el Moulin de la Galetterdquo1892Museo de Montserrat Barcelona
ldquoInterior al aire librerdquo
1892Museo Thyssen Madrid
ldquoPlein airrdquo1891Museo Nacional de Arte Barcelona
ldquoLa cargardquo
1899Museo Reina Sofiacutea Madrid
ldquoLa Sargantainrdquo1907Circulo del Liceo Barcelona
48 de 112
Girolamo Fracastoro (1483‐1553)
49 de 112
ldquoSyphilidis sive morbi gallicirdquoGirolamo Fracastoro 1530
Poema basado en la Metamorfosis de Ovidio que cuenta como Syphilus del griego sialos (cerdo) y philos (amigo) o sea amigo de los cerdosldquo
pastor‐cazador mata un venado sagrado de Diana y su hermano Apolo le castiga hacieacutendole contraer la
enfermedad
Vi si narra la storia di Sifilo giovane pastore cheavendo offeso Apollo viene da questi punito con una terribile malattia che nedeturpa irrimediabilmente la bellezza tosto pel corpo tuttoulceri informiusciano e orribilmente il viso
50 de 112
bull En 1546 Girolamo Fracastoro publicoacute en Venecia el libro ldquoDe contagione et contagiosis
morbis et eorum curationerdquo en donde por primera vez describe todas las enfermedades que
en ese momento podiacutean calificarse como contagiosas (peste lepra tisis sarna rabia
erisipela viruela aacutentrax y tracoma) y agrega como entidades nuevas el tifus exantemaacutetico
y la siacutefilis
bull Fracastoro fue el primero en establecer claramente el concepto de enfermedad contagiosa
en proponer una forma de contagio secundaria a la transmisioacuten de lo que denomina
seminaria contagiorum (es decir semillas vivas capaces de provocar la enfermedad)
y en
establecer por lo menos tres formas posibles de infeccioacuten bull por contacto directo
bull por medio de fomites transportando los seminaria prima
bull por inspiracioacuten del aire o miasmas infectados con los seminaria
bull Sentoacute
el principio de infeccioacuten como causa y epidemia como consecuencia y debe considerarse el padre de
la Epidemiologiacutea moderna
bull Tres siglos maacutes tarde el cientiacutefico franceacutes Louis Pasteur y el cientiacutefico alemaacuten
Robert Koch confirmaron sus teoriacuteas51 de 112
Siacutefilis una fuente inagotable de inspiracioacuten
bull Entre 1891 y 1910 se habiacutea realizado un seguimiento de casi 2000 sifiliacuteticos en
Noruega con una actualizacioacuten en 1929
bull En los antildeos 30 se creiacutea que la historia natural de las enfermedades era diferente en los
negros por lo que se consideroacute
necesario estudiarla de ahiacute
surgioacute
Agud JL200852 de 112
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
bull Criterios de inclusioacutenbull 400 negros pobres en
su mayoriacutea analfabetos con diagnoacutestico ndash
oculto para ellos ndash de siacutefilis (Se les informoacute
que teniacutean ldquomala sangrerdquo)
bull Objetivo conocer la historia natural de la enfermedad no
artefactada por el tratamiento
bull Seguimiento De 1932 a 1972
bull Se conoce la penicilina desde el 47 no la
probaron
Agud JL200853 de 112
Un consentimiento informado peculiar
bull Para hacerles punciones lumbares repetidas se
les ofreciacutea la puncioacuten como ldquouna oferta uacutenica
de un tratamiento especialrdquo
bull Tambieacuten se les exigiacutea permitir una autopsia algo que desconociacutean
ES SU UacuteLTIMA OPORTUNIDAD DE
RECIBIR EL TRATAMIENTO
ESPECIAL GRATUITO
Agud JL200854 de 112
Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
bull Se enviaron repetidas circulares a los meacutedicos locales aleccionaacutendoles a que no les
administraran penicilina
bull Se les pautaron pseudotratamientos con aspirina para desalentarles de buscar terapia
en otros recursos
Agud JL200855 de 112
Publicacioacuten original del estudio de Oslo
56 de 112
Titulares de revistas cientiacuteficas
57 de 112
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
bull De los 399 pacientes afroamericanos seguidos entre 1932‐1972( 40 antildeos)murieron 28 de siacutefilis 100
tuvieron complicaciones meacutedicas relacionadas 40 infectaron a sus mujeres y 19 siacutefilis congeacutenitas
bull 30 de las muertes lo eran por siacutefilis cardiovascular oacute
neuroloacutegica
bull Aortitis en 40‐60 de las autopsias y afectacioacuten del SNC 4 Archives of Internal Medicine 1964114792‐798
58 de 112
El equipo de investigadores
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
59 de 112
La denuncia
bull Peter Buxtun denuncioacute la indecencia a las
autoridades del CDC Coacutemo era un estudio muy interesante
decidieron mantener el estudio
bull Se chivoacute
a la prensa y pararon
Agud JL200860 de 112
Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
Agud JL200861 de 112
ldquoLa cliacutenica del Dr Grossrdquo Thomas Eakins 1875 Jefferson Medical College Filadelfia 62 de 112
ldquoLa Cliacutenica AgnewrdquoThomas Eakins 1889University of Pennsylvana Filadelfia
63 de 112
Dr Ignaz Phillipp Semmelweis (1818‐1865)64 de 112
ldquoEtiologiacutea patogenia y profilaxis de la Fiebre Puerperalrdquo
65 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Mortalidad 12 Mortalidad 1
66 de 112
Mi querido Markusovsky mi buen amigo mi suave apoyo Debo confesarle que mi vida fue
infernal que desde siempre la idea de la muerte de mis enfermos
me resultoacute
insoportable sobre
todo cuando esa muerte se desliza entre las dos grandes alegriacuteas de la existencia la de ser joven
y la de dar la vidaraquo
ldquo
Ignaz Phillipp Semmelweis
67 de 112
bull En 1847 muere Kolletschka amigo y catedraacutetico de Medicina legal que trabajaba
en el depoacutesito de cadaacuteveres tras un corte de bisturiacute
que le ldquoregalardquo
un estudiante poco
haacutebilbull Semmelweis revisa el resultado de la autopsia
que muestra hallazgos semejantes a los descritos en las parturientas fallecidas de
fiebre puerperal
Ignaz Phillipp Semmelweis
68 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Sala de autopsias Cafeteriacutea
69 de 112
Existe una materia cadaveacuterica que es transportada por las manos de los meacutedicos y
estudiantes que tienen a su cargo la atencioacuten de las madres en trance de parto y genera en ellas la fatal enfermedad Propone el uso de
soluciones con cloruro de calcio para el lavado de manos de los meacutedicos antes de atender y
examinar a sus pacientes
Ignaz Phillipp Semmelweis
70 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
71 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
72 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
73 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
74 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
75 de 112
Lister a quien se llama el padre de la cirugiacutea moderna juzgando su labor dijo A este gran huacutengaro la cirugiacutea le debe muchiacutesimo sin eacutel mis logros no seriacutean nada
Ignaz Phillipp Semmelweis
76 de 112
El salvador de las madres77 de 112
ldquoEl mundo de CristinardquoAndrew Wyeth1948 Museo de Arte Moderno New York
78 de 112
ldquoAnna ChristinardquoAndrew Wyeth 1967 Boston 79 de 112
80 de 112
ldquoAntes del pinchazordquo Norman Rockwell 1958Portada del Saturday Evening Post ( 15‐3‐58)The Norman Rockwell Museum Stockbridge Masachusetts
81 de 112
ldquoEl problema con el que convivimos todosrdquoRevista ldquoLookrdquo
1964 Norman Rockwell82 de 112
La foto de la verguumlenzaInstituto Central de Littel Rock4 septiembre 1957
Elizabeth EckfordHazel Bryan
La foto de la reconciliacioacuten 1997 (40 antildeos despueacutes)
Fotografo Wills Counts 83 de 112
84 de 112
85 de 112
bull 1999 Hazel ldquoLa luna de miel entre ella y yo se ha terminadordquo
bull 2000 Elizabeth ldquo La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando reconocemos de forma
sincera nuestro pasado doloroso pero compartidordquo
bull 2000 Hazel La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando nos liberamos de forma sincera de nuestro odio y pasamos paacutegina para
siemprerdquo
86 de 112
87 de 112
88 de 112
89 de 112
90 de 112
91 de 112
92 de 112
93 de 112
94 de 112
95 de 112
S 75 (67‐82)E 83(78‐88)
96 de 112
97 de 112
98 de 112
99 de 112
100 de 112
101 de 112
102 de 112
ldquo Milagro de los santos Cosme y Damianrdquo
1490
Fernando del Rincoacuten Museo del Prado Madrid103 de 112
13 de julio de 2011
Espantildea primer trasplante de piernasEl cirujano plaacutestico Pedro Cavadas quien ha realizado otros innovadores trasplantes indicoacute
que el paciente podriacutea caminar en siete meses
104 de 112
Compatibilidad sanguiacutenea edad sexo altura fisionomiacutea y color de la pielLa lesioacuten debe ser bilateral
y por encima de las rodillas de lo contrario es
preferible proacutetesis 105 de 112
106 de 112
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109 de 112
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La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull ldquoHay que tener dos fuegos sagrados encendidos en el alma uno delante de la
Verdad y el otro delante de la Bellezardquo
Gregorio Marantildeoacuten
112 de 112
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
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- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- Nuacutemero de diapositiva 13
- Nuacutemero de diapositiva 14
- Nuacutemero de diapositiva 15
- Nuacutemero de diapositiva 16
- Nuacutemero de diapositiva 17
- Nuacutemero de diapositiva 18
- Nuacutemero de diapositiva 19
- iquestQuieacuten es el autor del cuadro
- iquestDe queacute cuadro se trata
- Nuacutemero de diapositiva 22
- Nuacutemero de diapositiva 23
- Nuacutemero de diapositiva 24
- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
- Nuacutemero de diapositiva 27
- Nuacutemero de diapositiva 28
- Nuacutemero de diapositiva 29
- Nuacutemero de diapositiva 30
- Nuacutemero de diapositiva 31
- Nuacutemero de diapositiva 32
- Nuacutemero de diapositiva 33
- Nuacutemero de diapositiva 34
- Nuacutemero de diapositiva 35
- Nuacutemero de diapositiva 36
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- Nuacutemero de diapositiva 39
- Nuacutemero de diapositiva 40
- Nuacutemero de diapositiva 41
- Nuacutemero de diapositiva 42
- Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
- Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
- Nuacutemero de diapositiva 45
- Nuacutemero de diapositiva 46
- Nuacutemero de diapositiva 47
- Nuacutemero de diapositiva 48
- Nuacutemero de diapositiva 49
- Nuacutemero de diapositiva 50
- Nuacutemero de diapositiva 51
- Siacutefilis una fuente inagotable de inspiracioacuten
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- Un consentimiento informado peculiar
- Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
- Publicacioacuten original del estudio de Oslo
- Titulares de revistas cientiacuteficas
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- El equipo de investigadores
- La denuncia
- Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
- Nuacutemero de diapositiva 62
- Nuacutemero de diapositiva 63
- Nuacutemero de diapositiva 64
- Nuacutemero de diapositiva 65
- Hospital General de VienaArea de Obstetricia
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Hospital General de VienaArea de Obstetricia
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Nuacutemero de diapositiva 77
- Nuacutemero de diapositiva 78
- Nuacutemero de diapositiva 79
- Nuacutemero de diapositiva 80
- Nuacutemero de diapositiva 81
- Nuacutemero de diapositiva 82
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- Nuacutemero de diapositiva 84
- Nuacutemero de diapositiva 85
- Nuacutemero de diapositiva 86
- Nuacutemero de diapositiva 87
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- Nuacutemero de diapositiva 89
- Nuacutemero de diapositiva 90
- Nuacutemero de diapositiva 91
- Nuacutemero de diapositiva 92
- Nuacutemero de diapositiva 93
- Nuacutemero de diapositiva 94
- Nuacutemero de diapositiva 95
- Nuacutemero de diapositiva 96
- Nuacutemero de diapositiva 97
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- Nuacutemero de diapositiva 101
- Nuacutemero de diapositiva 102
- Nuacutemero de diapositiva 103
- Nuacutemero de diapositiva 104
- Nuacutemero de diapositiva 105
- Nuacutemero de diapositiva 106
- Nuacutemero de diapositiva 107
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- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
-
35 de 112
ldquoLa visita al hospitalrdquo Luis Jimeacutenez Aranda 1889Museo del Prado Madrid 36 de 112
37 de 112
Reneacute
Theacuteophile Hyacinthe Laeumlnnec
en 1816
bull En 1816 se me consultoacute
en relacioacuten a una joven que presentaba siacutentomas generales de
enfermedad del corazoacuten en la que la aplicacioacuten de la mano y la percusioacuten obteniacutean pocos
resultados por ser rolliza La edad y el sexo de la enferma me impediacutean [aplicar el oiacutedo sobre la
regioacuten precordial] se me ocurrioacute
recordar un fenoacutemeno de acuacutestica muy conocido si se aplica
el oiacutedo en el extremo de una viga se escucha con mucha nitidez el golpe de un alfiler en el otro
extremo Imagineacute
que se podiacutea quizaacute
aprovechar en el caso que nos ocupaba esta propiedad de
los cuerpos Cogiacute
un cuaderno hice un rollo muy apretado cuyo extremo apliqueacute
en la regioacuten
precordial apoyando la oreja en el otro extremo quedeacute
muy sorprendido y satisfecho de
escuchar los latidos del corazoacuten con una nitidez y claridad mucho mayores a como nunca los
habiacutea escuchado aplicando directamente el oiacutedo]
38 de 112
39 de 112
40 de 112
41 de 112
42 de 112
Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
43 de 112
Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
44 de 112
45 de 112
46 de 112
Ramoacuten Casas i Carboacute
(1886‐1932)
Cartel (1900) 80 x 343 cm
Museu Nacional dArt de Catalunya
Barcelona (Espantildea)
47 de 112
ldquoEn el Moulin de la Galetterdquo1892Museo de Montserrat Barcelona
ldquoInterior al aire librerdquo
1892Museo Thyssen Madrid
ldquoPlein airrdquo1891Museo Nacional de Arte Barcelona
ldquoLa cargardquo
1899Museo Reina Sofiacutea Madrid
ldquoLa Sargantainrdquo1907Circulo del Liceo Barcelona
48 de 112
Girolamo Fracastoro (1483‐1553)
49 de 112
ldquoSyphilidis sive morbi gallicirdquoGirolamo Fracastoro 1530
Poema basado en la Metamorfosis de Ovidio que cuenta como Syphilus del griego sialos (cerdo) y philos (amigo) o sea amigo de los cerdosldquo
pastor‐cazador mata un venado sagrado de Diana y su hermano Apolo le castiga hacieacutendole contraer la
enfermedad
Vi si narra la storia di Sifilo giovane pastore cheavendo offeso Apollo viene da questi punito con una terribile malattia che nedeturpa irrimediabilmente la bellezza tosto pel corpo tuttoulceri informiusciano e orribilmente il viso
50 de 112
bull En 1546 Girolamo Fracastoro publicoacute en Venecia el libro ldquoDe contagione et contagiosis
morbis et eorum curationerdquo en donde por primera vez describe todas las enfermedades que
en ese momento podiacutean calificarse como contagiosas (peste lepra tisis sarna rabia
erisipela viruela aacutentrax y tracoma) y agrega como entidades nuevas el tifus exantemaacutetico
y la siacutefilis
bull Fracastoro fue el primero en establecer claramente el concepto de enfermedad contagiosa
en proponer una forma de contagio secundaria a la transmisioacuten de lo que denomina
seminaria contagiorum (es decir semillas vivas capaces de provocar la enfermedad)
y en
establecer por lo menos tres formas posibles de infeccioacuten bull por contacto directo
bull por medio de fomites transportando los seminaria prima
bull por inspiracioacuten del aire o miasmas infectados con los seminaria
bull Sentoacute
el principio de infeccioacuten como causa y epidemia como consecuencia y debe considerarse el padre de
la Epidemiologiacutea moderna
bull Tres siglos maacutes tarde el cientiacutefico franceacutes Louis Pasteur y el cientiacutefico alemaacuten
Robert Koch confirmaron sus teoriacuteas51 de 112
Siacutefilis una fuente inagotable de inspiracioacuten
bull Entre 1891 y 1910 se habiacutea realizado un seguimiento de casi 2000 sifiliacuteticos en
Noruega con una actualizacioacuten en 1929
bull En los antildeos 30 se creiacutea que la historia natural de las enfermedades era diferente en los
negros por lo que se consideroacute
necesario estudiarla de ahiacute
surgioacute
Agud JL200852 de 112
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
bull Criterios de inclusioacutenbull 400 negros pobres en
su mayoriacutea analfabetos con diagnoacutestico ndash
oculto para ellos ndash de siacutefilis (Se les informoacute
que teniacutean ldquomala sangrerdquo)
bull Objetivo conocer la historia natural de la enfermedad no
artefactada por el tratamiento
bull Seguimiento De 1932 a 1972
bull Se conoce la penicilina desde el 47 no la
probaron
Agud JL200853 de 112
Un consentimiento informado peculiar
bull Para hacerles punciones lumbares repetidas se
les ofreciacutea la puncioacuten como ldquouna oferta uacutenica
de un tratamiento especialrdquo
bull Tambieacuten se les exigiacutea permitir una autopsia algo que desconociacutean
ES SU UacuteLTIMA OPORTUNIDAD DE
RECIBIR EL TRATAMIENTO
ESPECIAL GRATUITO
Agud JL200854 de 112
Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
bull Se enviaron repetidas circulares a los meacutedicos locales aleccionaacutendoles a que no les
administraran penicilina
bull Se les pautaron pseudotratamientos con aspirina para desalentarles de buscar terapia
en otros recursos
Agud JL200855 de 112
Publicacioacuten original del estudio de Oslo
56 de 112
Titulares de revistas cientiacuteficas
57 de 112
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
bull De los 399 pacientes afroamericanos seguidos entre 1932‐1972( 40 antildeos)murieron 28 de siacutefilis 100
tuvieron complicaciones meacutedicas relacionadas 40 infectaron a sus mujeres y 19 siacutefilis congeacutenitas
bull 30 de las muertes lo eran por siacutefilis cardiovascular oacute
neuroloacutegica
bull Aortitis en 40‐60 de las autopsias y afectacioacuten del SNC 4 Archives of Internal Medicine 1964114792‐798
58 de 112
El equipo de investigadores
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
59 de 112
La denuncia
bull Peter Buxtun denuncioacute la indecencia a las
autoridades del CDC Coacutemo era un estudio muy interesante
decidieron mantener el estudio
bull Se chivoacute
a la prensa y pararon
Agud JL200860 de 112
Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
Agud JL200861 de 112
ldquoLa cliacutenica del Dr Grossrdquo Thomas Eakins 1875 Jefferson Medical College Filadelfia 62 de 112
ldquoLa Cliacutenica AgnewrdquoThomas Eakins 1889University of Pennsylvana Filadelfia
63 de 112
Dr Ignaz Phillipp Semmelweis (1818‐1865)64 de 112
ldquoEtiologiacutea patogenia y profilaxis de la Fiebre Puerperalrdquo
65 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Mortalidad 12 Mortalidad 1
66 de 112
Mi querido Markusovsky mi buen amigo mi suave apoyo Debo confesarle que mi vida fue
infernal que desde siempre la idea de la muerte de mis enfermos
me resultoacute
insoportable sobre
todo cuando esa muerte se desliza entre las dos grandes alegriacuteas de la existencia la de ser joven
y la de dar la vidaraquo
ldquo
Ignaz Phillipp Semmelweis
67 de 112
bull En 1847 muere Kolletschka amigo y catedraacutetico de Medicina legal que trabajaba
en el depoacutesito de cadaacuteveres tras un corte de bisturiacute
que le ldquoregalardquo
un estudiante poco
haacutebilbull Semmelweis revisa el resultado de la autopsia
que muestra hallazgos semejantes a los descritos en las parturientas fallecidas de
fiebre puerperal
Ignaz Phillipp Semmelweis
68 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Sala de autopsias Cafeteriacutea
69 de 112
Existe una materia cadaveacuterica que es transportada por las manos de los meacutedicos y
estudiantes que tienen a su cargo la atencioacuten de las madres en trance de parto y genera en ellas la fatal enfermedad Propone el uso de
soluciones con cloruro de calcio para el lavado de manos de los meacutedicos antes de atender y
examinar a sus pacientes
Ignaz Phillipp Semmelweis
70 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
71 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
72 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
73 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
74 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
75 de 112
Lister a quien se llama el padre de la cirugiacutea moderna juzgando su labor dijo A este gran huacutengaro la cirugiacutea le debe muchiacutesimo sin eacutel mis logros no seriacutean nada
Ignaz Phillipp Semmelweis
76 de 112
El salvador de las madres77 de 112
ldquoEl mundo de CristinardquoAndrew Wyeth1948 Museo de Arte Moderno New York
78 de 112
ldquoAnna ChristinardquoAndrew Wyeth 1967 Boston 79 de 112
80 de 112
ldquoAntes del pinchazordquo Norman Rockwell 1958Portada del Saturday Evening Post ( 15‐3‐58)The Norman Rockwell Museum Stockbridge Masachusetts
81 de 112
ldquoEl problema con el que convivimos todosrdquoRevista ldquoLookrdquo
1964 Norman Rockwell82 de 112
La foto de la verguumlenzaInstituto Central de Littel Rock4 septiembre 1957
Elizabeth EckfordHazel Bryan
La foto de la reconciliacioacuten 1997 (40 antildeos despueacutes)
Fotografo Wills Counts 83 de 112
84 de 112
85 de 112
bull 1999 Hazel ldquoLa luna de miel entre ella y yo se ha terminadordquo
bull 2000 Elizabeth ldquo La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando reconocemos de forma
sincera nuestro pasado doloroso pero compartidordquo
bull 2000 Hazel La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando nos liberamos de forma sincera de nuestro odio y pasamos paacutegina para
siemprerdquo
86 de 112
87 de 112
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S 75 (67‐82)E 83(78‐88)
96 de 112
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98 de 112
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100 de 112
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ldquo Milagro de los santos Cosme y Damianrdquo
1490
Fernando del Rincoacuten Museo del Prado Madrid103 de 112
13 de julio de 2011
Espantildea primer trasplante de piernasEl cirujano plaacutestico Pedro Cavadas quien ha realizado otros innovadores trasplantes indicoacute
que el paciente podriacutea caminar en siete meses
104 de 112
Compatibilidad sanguiacutenea edad sexo altura fisionomiacutea y color de la pielLa lesioacuten debe ser bilateral
y por encima de las rodillas de lo contrario es
preferible proacutetesis 105 de 112
106 de 112
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110 de 112
111 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull ldquoHay que tener dos fuegos sagrados encendidos en el alma uno delante de la
Verdad y el otro delante de la Bellezardquo
Gregorio Marantildeoacuten
112 de 112
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
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- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
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- Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
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ldquoLa visita al hospitalrdquo Luis Jimeacutenez Aranda 1889Museo del Prado Madrid 36 de 112
37 de 112
Reneacute
Theacuteophile Hyacinthe Laeumlnnec
en 1816
bull En 1816 se me consultoacute
en relacioacuten a una joven que presentaba siacutentomas generales de
enfermedad del corazoacuten en la que la aplicacioacuten de la mano y la percusioacuten obteniacutean pocos
resultados por ser rolliza La edad y el sexo de la enferma me impediacutean [aplicar el oiacutedo sobre la
regioacuten precordial] se me ocurrioacute
recordar un fenoacutemeno de acuacutestica muy conocido si se aplica
el oiacutedo en el extremo de una viga se escucha con mucha nitidez el golpe de un alfiler en el otro
extremo Imagineacute
que se podiacutea quizaacute
aprovechar en el caso que nos ocupaba esta propiedad de
los cuerpos Cogiacute
un cuaderno hice un rollo muy apretado cuyo extremo apliqueacute
en la regioacuten
precordial apoyando la oreja en el otro extremo quedeacute
muy sorprendido y satisfecho de
escuchar los latidos del corazoacuten con una nitidez y claridad mucho mayores a como nunca los
habiacutea escuchado aplicando directamente el oiacutedo]
38 de 112
39 de 112
40 de 112
41 de 112
42 de 112
Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
43 de 112
Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
44 de 112
45 de 112
46 de 112
Ramoacuten Casas i Carboacute
(1886‐1932)
Cartel (1900) 80 x 343 cm
Museu Nacional dArt de Catalunya
Barcelona (Espantildea)
47 de 112
ldquoEn el Moulin de la Galetterdquo1892Museo de Montserrat Barcelona
ldquoInterior al aire librerdquo
1892Museo Thyssen Madrid
ldquoPlein airrdquo1891Museo Nacional de Arte Barcelona
ldquoLa cargardquo
1899Museo Reina Sofiacutea Madrid
ldquoLa Sargantainrdquo1907Circulo del Liceo Barcelona
48 de 112
Girolamo Fracastoro (1483‐1553)
49 de 112
ldquoSyphilidis sive morbi gallicirdquoGirolamo Fracastoro 1530
Poema basado en la Metamorfosis de Ovidio que cuenta como Syphilus del griego sialos (cerdo) y philos (amigo) o sea amigo de los cerdosldquo
pastor‐cazador mata un venado sagrado de Diana y su hermano Apolo le castiga hacieacutendole contraer la
enfermedad
Vi si narra la storia di Sifilo giovane pastore cheavendo offeso Apollo viene da questi punito con una terribile malattia che nedeturpa irrimediabilmente la bellezza tosto pel corpo tuttoulceri informiusciano e orribilmente il viso
50 de 112
bull En 1546 Girolamo Fracastoro publicoacute en Venecia el libro ldquoDe contagione et contagiosis
morbis et eorum curationerdquo en donde por primera vez describe todas las enfermedades que
en ese momento podiacutean calificarse como contagiosas (peste lepra tisis sarna rabia
erisipela viruela aacutentrax y tracoma) y agrega como entidades nuevas el tifus exantemaacutetico
y la siacutefilis
bull Fracastoro fue el primero en establecer claramente el concepto de enfermedad contagiosa
en proponer una forma de contagio secundaria a la transmisioacuten de lo que denomina
seminaria contagiorum (es decir semillas vivas capaces de provocar la enfermedad)
y en
establecer por lo menos tres formas posibles de infeccioacuten bull por contacto directo
bull por medio de fomites transportando los seminaria prima
bull por inspiracioacuten del aire o miasmas infectados con los seminaria
bull Sentoacute
el principio de infeccioacuten como causa y epidemia como consecuencia y debe considerarse el padre de
la Epidemiologiacutea moderna
bull Tres siglos maacutes tarde el cientiacutefico franceacutes Louis Pasteur y el cientiacutefico alemaacuten
Robert Koch confirmaron sus teoriacuteas51 de 112
Siacutefilis una fuente inagotable de inspiracioacuten
bull Entre 1891 y 1910 se habiacutea realizado un seguimiento de casi 2000 sifiliacuteticos en
Noruega con una actualizacioacuten en 1929
bull En los antildeos 30 se creiacutea que la historia natural de las enfermedades era diferente en los
negros por lo que se consideroacute
necesario estudiarla de ahiacute
surgioacute
Agud JL200852 de 112
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
bull Criterios de inclusioacutenbull 400 negros pobres en
su mayoriacutea analfabetos con diagnoacutestico ndash
oculto para ellos ndash de siacutefilis (Se les informoacute
que teniacutean ldquomala sangrerdquo)
bull Objetivo conocer la historia natural de la enfermedad no
artefactada por el tratamiento
bull Seguimiento De 1932 a 1972
bull Se conoce la penicilina desde el 47 no la
probaron
Agud JL200853 de 112
Un consentimiento informado peculiar
bull Para hacerles punciones lumbares repetidas se
les ofreciacutea la puncioacuten como ldquouna oferta uacutenica
de un tratamiento especialrdquo
bull Tambieacuten se les exigiacutea permitir una autopsia algo que desconociacutean
ES SU UacuteLTIMA OPORTUNIDAD DE
RECIBIR EL TRATAMIENTO
ESPECIAL GRATUITO
Agud JL200854 de 112
Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
bull Se enviaron repetidas circulares a los meacutedicos locales aleccionaacutendoles a que no les
administraran penicilina
bull Se les pautaron pseudotratamientos con aspirina para desalentarles de buscar terapia
en otros recursos
Agud JL200855 de 112
Publicacioacuten original del estudio de Oslo
56 de 112
Titulares de revistas cientiacuteficas
57 de 112
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
bull De los 399 pacientes afroamericanos seguidos entre 1932‐1972( 40 antildeos)murieron 28 de siacutefilis 100
tuvieron complicaciones meacutedicas relacionadas 40 infectaron a sus mujeres y 19 siacutefilis congeacutenitas
bull 30 de las muertes lo eran por siacutefilis cardiovascular oacute
neuroloacutegica
bull Aortitis en 40‐60 de las autopsias y afectacioacuten del SNC 4 Archives of Internal Medicine 1964114792‐798
58 de 112
El equipo de investigadores
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
59 de 112
La denuncia
bull Peter Buxtun denuncioacute la indecencia a las
autoridades del CDC Coacutemo era un estudio muy interesante
decidieron mantener el estudio
bull Se chivoacute
a la prensa y pararon
Agud JL200860 de 112
Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
Agud JL200861 de 112
ldquoLa cliacutenica del Dr Grossrdquo Thomas Eakins 1875 Jefferson Medical College Filadelfia 62 de 112
ldquoLa Cliacutenica AgnewrdquoThomas Eakins 1889University of Pennsylvana Filadelfia
63 de 112
Dr Ignaz Phillipp Semmelweis (1818‐1865)64 de 112
ldquoEtiologiacutea patogenia y profilaxis de la Fiebre Puerperalrdquo
65 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Mortalidad 12 Mortalidad 1
66 de 112
Mi querido Markusovsky mi buen amigo mi suave apoyo Debo confesarle que mi vida fue
infernal que desde siempre la idea de la muerte de mis enfermos
me resultoacute
insoportable sobre
todo cuando esa muerte se desliza entre las dos grandes alegriacuteas de la existencia la de ser joven
y la de dar la vidaraquo
ldquo
Ignaz Phillipp Semmelweis
67 de 112
bull En 1847 muere Kolletschka amigo y catedraacutetico de Medicina legal que trabajaba
en el depoacutesito de cadaacuteveres tras un corte de bisturiacute
que le ldquoregalardquo
un estudiante poco
haacutebilbull Semmelweis revisa el resultado de la autopsia
que muestra hallazgos semejantes a los descritos en las parturientas fallecidas de
fiebre puerperal
Ignaz Phillipp Semmelweis
68 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Sala de autopsias Cafeteriacutea
69 de 112
Existe una materia cadaveacuterica que es transportada por las manos de los meacutedicos y
estudiantes que tienen a su cargo la atencioacuten de las madres en trance de parto y genera en ellas la fatal enfermedad Propone el uso de
soluciones con cloruro de calcio para el lavado de manos de los meacutedicos antes de atender y
examinar a sus pacientes
Ignaz Phillipp Semmelweis
70 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
71 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
72 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
73 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
74 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
75 de 112
Lister a quien se llama el padre de la cirugiacutea moderna juzgando su labor dijo A este gran huacutengaro la cirugiacutea le debe muchiacutesimo sin eacutel mis logros no seriacutean nada
Ignaz Phillipp Semmelweis
76 de 112
El salvador de las madres77 de 112
ldquoEl mundo de CristinardquoAndrew Wyeth1948 Museo de Arte Moderno New York
78 de 112
ldquoAnna ChristinardquoAndrew Wyeth 1967 Boston 79 de 112
80 de 112
ldquoAntes del pinchazordquo Norman Rockwell 1958Portada del Saturday Evening Post ( 15‐3‐58)The Norman Rockwell Museum Stockbridge Masachusetts
81 de 112
ldquoEl problema con el que convivimos todosrdquoRevista ldquoLookrdquo
1964 Norman Rockwell82 de 112
La foto de la verguumlenzaInstituto Central de Littel Rock4 septiembre 1957
Elizabeth EckfordHazel Bryan
La foto de la reconciliacioacuten 1997 (40 antildeos despueacutes)
Fotografo Wills Counts 83 de 112
84 de 112
85 de 112
bull 1999 Hazel ldquoLa luna de miel entre ella y yo se ha terminadordquo
bull 2000 Elizabeth ldquo La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando reconocemos de forma
sincera nuestro pasado doloroso pero compartidordquo
bull 2000 Hazel La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando nos liberamos de forma sincera de nuestro odio y pasamos paacutegina para
siemprerdquo
86 de 112
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95 de 112
S 75 (67‐82)E 83(78‐88)
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99 de 112
100 de 112
101 de 112
102 de 112
ldquo Milagro de los santos Cosme y Damianrdquo
1490
Fernando del Rincoacuten Museo del Prado Madrid103 de 112
13 de julio de 2011
Espantildea primer trasplante de piernasEl cirujano plaacutestico Pedro Cavadas quien ha realizado otros innovadores trasplantes indicoacute
que el paciente podriacutea caminar en siete meses
104 de 112
Compatibilidad sanguiacutenea edad sexo altura fisionomiacutea y color de la pielLa lesioacuten debe ser bilateral
y por encima de las rodillas de lo contrario es
preferible proacutetesis 105 de 112
106 de 112
107 de 112
108 de 112
109 de 112
110 de 112
111 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull ldquoHay que tener dos fuegos sagrados encendidos en el alma uno delante de la
Verdad y el otro delante de la Bellezardquo
Gregorio Marantildeoacuten
112 de 112
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- Nuacutemero de diapositiva 13
- Nuacutemero de diapositiva 14
- Nuacutemero de diapositiva 15
- Nuacutemero de diapositiva 16
- Nuacutemero de diapositiva 17
- Nuacutemero de diapositiva 18
- Nuacutemero de diapositiva 19
- iquestQuieacuten es el autor del cuadro
- iquestDe queacute cuadro se trata
- Nuacutemero de diapositiva 22
- Nuacutemero de diapositiva 23
- Nuacutemero de diapositiva 24
- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
- Nuacutemero de diapositiva 27
- Nuacutemero de diapositiva 28
- Nuacutemero de diapositiva 29
- Nuacutemero de diapositiva 30
- Nuacutemero de diapositiva 31
- Nuacutemero de diapositiva 32
- Nuacutemero de diapositiva 33
- Nuacutemero de diapositiva 34
- Nuacutemero de diapositiva 35
- Nuacutemero de diapositiva 36
- Nuacutemero de diapositiva 37
- Nuacutemero de diapositiva 38
- Nuacutemero de diapositiva 39
- Nuacutemero de diapositiva 40
- Nuacutemero de diapositiva 41
- Nuacutemero de diapositiva 42
- Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
- Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
- Nuacutemero de diapositiva 45
- Nuacutemero de diapositiva 46
- Nuacutemero de diapositiva 47
- Nuacutemero de diapositiva 48
- Nuacutemero de diapositiva 49
- Nuacutemero de diapositiva 50
- Nuacutemero de diapositiva 51
- Siacutefilis una fuente inagotable de inspiracioacuten
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- Un consentimiento informado peculiar
- Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
- Publicacioacuten original del estudio de Oslo
- Titulares de revistas cientiacuteficas
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- El equipo de investigadores
- La denuncia
- Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
- Nuacutemero de diapositiva 62
- Nuacutemero de diapositiva 63
- Nuacutemero de diapositiva 64
- Nuacutemero de diapositiva 65
- Hospital General de VienaArea de Obstetricia
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Hospital General de VienaArea de Obstetricia
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Nuacutemero de diapositiva 77
- Nuacutemero de diapositiva 78
- Nuacutemero de diapositiva 79
- Nuacutemero de diapositiva 80
- Nuacutemero de diapositiva 81
- Nuacutemero de diapositiva 82
- Nuacutemero de diapositiva 83
- Nuacutemero de diapositiva 84
- Nuacutemero de diapositiva 85
- Nuacutemero de diapositiva 86
- Nuacutemero de diapositiva 87
- Nuacutemero de diapositiva 88
- Nuacutemero de diapositiva 89
- Nuacutemero de diapositiva 90
- Nuacutemero de diapositiva 91
- Nuacutemero de diapositiva 92
- Nuacutemero de diapositiva 93
- Nuacutemero de diapositiva 94
- Nuacutemero de diapositiva 95
- Nuacutemero de diapositiva 96
- Nuacutemero de diapositiva 97
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- Nuacutemero de diapositiva 100
- Nuacutemero de diapositiva 101
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- Nuacutemero de diapositiva 104
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- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
-
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Reneacute
Theacuteophile Hyacinthe Laeumlnnec
en 1816
bull En 1816 se me consultoacute
en relacioacuten a una joven que presentaba siacutentomas generales de
enfermedad del corazoacuten en la que la aplicacioacuten de la mano y la percusioacuten obteniacutean pocos
resultados por ser rolliza La edad y el sexo de la enferma me impediacutean [aplicar el oiacutedo sobre la
regioacuten precordial] se me ocurrioacute
recordar un fenoacutemeno de acuacutestica muy conocido si se aplica
el oiacutedo en el extremo de una viga se escucha con mucha nitidez el golpe de un alfiler en el otro
extremo Imagineacute
que se podiacutea quizaacute
aprovechar en el caso que nos ocupaba esta propiedad de
los cuerpos Cogiacute
un cuaderno hice un rollo muy apretado cuyo extremo apliqueacute
en la regioacuten
precordial apoyando la oreja en el otro extremo quedeacute
muy sorprendido y satisfecho de
escuchar los latidos del corazoacuten con una nitidez y claridad mucho mayores a como nunca los
habiacutea escuchado aplicando directamente el oiacutedo]
38 de 112
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Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
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Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
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Ramoacuten Casas i Carboacute
(1886‐1932)
Cartel (1900) 80 x 343 cm
Museu Nacional dArt de Catalunya
Barcelona (Espantildea)
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ldquoEn el Moulin de la Galetterdquo1892Museo de Montserrat Barcelona
ldquoInterior al aire librerdquo
1892Museo Thyssen Madrid
ldquoPlein airrdquo1891Museo Nacional de Arte Barcelona
ldquoLa cargardquo
1899Museo Reina Sofiacutea Madrid
ldquoLa Sargantainrdquo1907Circulo del Liceo Barcelona
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Girolamo Fracastoro (1483‐1553)
49 de 112
ldquoSyphilidis sive morbi gallicirdquoGirolamo Fracastoro 1530
Poema basado en la Metamorfosis de Ovidio que cuenta como Syphilus del griego sialos (cerdo) y philos (amigo) o sea amigo de los cerdosldquo
pastor‐cazador mata un venado sagrado de Diana y su hermano Apolo le castiga hacieacutendole contraer la
enfermedad
Vi si narra la storia di Sifilo giovane pastore cheavendo offeso Apollo viene da questi punito con una terribile malattia che nedeturpa irrimediabilmente la bellezza tosto pel corpo tuttoulceri informiusciano e orribilmente il viso
50 de 112
bull En 1546 Girolamo Fracastoro publicoacute en Venecia el libro ldquoDe contagione et contagiosis
morbis et eorum curationerdquo en donde por primera vez describe todas las enfermedades que
en ese momento podiacutean calificarse como contagiosas (peste lepra tisis sarna rabia
erisipela viruela aacutentrax y tracoma) y agrega como entidades nuevas el tifus exantemaacutetico
y la siacutefilis
bull Fracastoro fue el primero en establecer claramente el concepto de enfermedad contagiosa
en proponer una forma de contagio secundaria a la transmisioacuten de lo que denomina
seminaria contagiorum (es decir semillas vivas capaces de provocar la enfermedad)
y en
establecer por lo menos tres formas posibles de infeccioacuten bull por contacto directo
bull por medio de fomites transportando los seminaria prima
bull por inspiracioacuten del aire o miasmas infectados con los seminaria
bull Sentoacute
el principio de infeccioacuten como causa y epidemia como consecuencia y debe considerarse el padre de
la Epidemiologiacutea moderna
bull Tres siglos maacutes tarde el cientiacutefico franceacutes Louis Pasteur y el cientiacutefico alemaacuten
Robert Koch confirmaron sus teoriacuteas51 de 112
Siacutefilis una fuente inagotable de inspiracioacuten
bull Entre 1891 y 1910 se habiacutea realizado un seguimiento de casi 2000 sifiliacuteticos en
Noruega con una actualizacioacuten en 1929
bull En los antildeos 30 se creiacutea que la historia natural de las enfermedades era diferente en los
negros por lo que se consideroacute
necesario estudiarla de ahiacute
surgioacute
Agud JL200852 de 112
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
bull Criterios de inclusioacutenbull 400 negros pobres en
su mayoriacutea analfabetos con diagnoacutestico ndash
oculto para ellos ndash de siacutefilis (Se les informoacute
que teniacutean ldquomala sangrerdquo)
bull Objetivo conocer la historia natural de la enfermedad no
artefactada por el tratamiento
bull Seguimiento De 1932 a 1972
bull Se conoce la penicilina desde el 47 no la
probaron
Agud JL200853 de 112
Un consentimiento informado peculiar
bull Para hacerles punciones lumbares repetidas se
les ofreciacutea la puncioacuten como ldquouna oferta uacutenica
de un tratamiento especialrdquo
bull Tambieacuten se les exigiacutea permitir una autopsia algo que desconociacutean
ES SU UacuteLTIMA OPORTUNIDAD DE
RECIBIR EL TRATAMIENTO
ESPECIAL GRATUITO
Agud JL200854 de 112
Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
bull Se enviaron repetidas circulares a los meacutedicos locales aleccionaacutendoles a que no les
administraran penicilina
bull Se les pautaron pseudotratamientos con aspirina para desalentarles de buscar terapia
en otros recursos
Agud JL200855 de 112
Publicacioacuten original del estudio de Oslo
56 de 112
Titulares de revistas cientiacuteficas
57 de 112
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
bull De los 399 pacientes afroamericanos seguidos entre 1932‐1972( 40 antildeos)murieron 28 de siacutefilis 100
tuvieron complicaciones meacutedicas relacionadas 40 infectaron a sus mujeres y 19 siacutefilis congeacutenitas
bull 30 de las muertes lo eran por siacutefilis cardiovascular oacute
neuroloacutegica
bull Aortitis en 40‐60 de las autopsias y afectacioacuten del SNC 4 Archives of Internal Medicine 1964114792‐798
58 de 112
El equipo de investigadores
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
59 de 112
La denuncia
bull Peter Buxtun denuncioacute la indecencia a las
autoridades del CDC Coacutemo era un estudio muy interesante
decidieron mantener el estudio
bull Se chivoacute
a la prensa y pararon
Agud JL200860 de 112
Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
Agud JL200861 de 112
ldquoLa cliacutenica del Dr Grossrdquo Thomas Eakins 1875 Jefferson Medical College Filadelfia 62 de 112
ldquoLa Cliacutenica AgnewrdquoThomas Eakins 1889University of Pennsylvana Filadelfia
63 de 112
Dr Ignaz Phillipp Semmelweis (1818‐1865)64 de 112
ldquoEtiologiacutea patogenia y profilaxis de la Fiebre Puerperalrdquo
65 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Mortalidad 12 Mortalidad 1
66 de 112
Mi querido Markusovsky mi buen amigo mi suave apoyo Debo confesarle que mi vida fue
infernal que desde siempre la idea de la muerte de mis enfermos
me resultoacute
insoportable sobre
todo cuando esa muerte se desliza entre las dos grandes alegriacuteas de la existencia la de ser joven
y la de dar la vidaraquo
ldquo
Ignaz Phillipp Semmelweis
67 de 112
bull En 1847 muere Kolletschka amigo y catedraacutetico de Medicina legal que trabajaba
en el depoacutesito de cadaacuteveres tras un corte de bisturiacute
que le ldquoregalardquo
un estudiante poco
haacutebilbull Semmelweis revisa el resultado de la autopsia
que muestra hallazgos semejantes a los descritos en las parturientas fallecidas de
fiebre puerperal
Ignaz Phillipp Semmelweis
68 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Sala de autopsias Cafeteriacutea
69 de 112
Existe una materia cadaveacuterica que es transportada por las manos de los meacutedicos y
estudiantes que tienen a su cargo la atencioacuten de las madres en trance de parto y genera en ellas la fatal enfermedad Propone el uso de
soluciones con cloruro de calcio para el lavado de manos de los meacutedicos antes de atender y
examinar a sus pacientes
Ignaz Phillipp Semmelweis
70 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
71 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
72 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
73 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
74 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
75 de 112
Lister a quien se llama el padre de la cirugiacutea moderna juzgando su labor dijo A este gran huacutengaro la cirugiacutea le debe muchiacutesimo sin eacutel mis logros no seriacutean nada
Ignaz Phillipp Semmelweis
76 de 112
El salvador de las madres77 de 112
ldquoEl mundo de CristinardquoAndrew Wyeth1948 Museo de Arte Moderno New York
78 de 112
ldquoAnna ChristinardquoAndrew Wyeth 1967 Boston 79 de 112
80 de 112
ldquoAntes del pinchazordquo Norman Rockwell 1958Portada del Saturday Evening Post ( 15‐3‐58)The Norman Rockwell Museum Stockbridge Masachusetts
81 de 112
ldquoEl problema con el que convivimos todosrdquoRevista ldquoLookrdquo
1964 Norman Rockwell82 de 112
La foto de la verguumlenzaInstituto Central de Littel Rock4 septiembre 1957
Elizabeth EckfordHazel Bryan
La foto de la reconciliacioacuten 1997 (40 antildeos despueacutes)
Fotografo Wills Counts 83 de 112
84 de 112
85 de 112
bull 1999 Hazel ldquoLa luna de miel entre ella y yo se ha terminadordquo
bull 2000 Elizabeth ldquo La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando reconocemos de forma
sincera nuestro pasado doloroso pero compartidordquo
bull 2000 Hazel La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando nos liberamos de forma sincera de nuestro odio y pasamos paacutegina para
siemprerdquo
86 de 112
87 de 112
88 de 112
89 de 112
90 de 112
91 de 112
92 de 112
93 de 112
94 de 112
95 de 112
S 75 (67‐82)E 83(78‐88)
96 de 112
97 de 112
98 de 112
99 de 112
100 de 112
101 de 112
102 de 112
ldquo Milagro de los santos Cosme y Damianrdquo
1490
Fernando del Rincoacuten Museo del Prado Madrid103 de 112
13 de julio de 2011
Espantildea primer trasplante de piernasEl cirujano plaacutestico Pedro Cavadas quien ha realizado otros innovadores trasplantes indicoacute
que el paciente podriacutea caminar en siete meses
104 de 112
Compatibilidad sanguiacutenea edad sexo altura fisionomiacutea y color de la pielLa lesioacuten debe ser bilateral
y por encima de las rodillas de lo contrario es
preferible proacutetesis 105 de 112
106 de 112
107 de 112
108 de 112
109 de 112
110 de 112
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La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull ldquoHay que tener dos fuegos sagrados encendidos en el alma uno delante de la
Verdad y el otro delante de la Bellezardquo
Gregorio Marantildeoacuten
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- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- Nuacutemero de diapositiva 13
- Nuacutemero de diapositiva 14
- Nuacutemero de diapositiva 15
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- Nuacutemero de diapositiva 22
- Nuacutemero de diapositiva 23
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- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
- Nuacutemero de diapositiva 27
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- Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
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- Un consentimiento informado peculiar
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- La denuncia
- Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
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- Ignaz Phillipp Semmelweis
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- Nuacutemero de diapositiva 94
- Nuacutemero de diapositiva 95
- Nuacutemero de diapositiva 96
- Nuacutemero de diapositiva 97
- Nuacutemero de diapositiva 98
- Nuacutemero de diapositiva 99
- Nuacutemero de diapositiva 100
- Nuacutemero de diapositiva 101
- Nuacutemero de diapositiva 102
- Nuacutemero de diapositiva 103
- Nuacutemero de diapositiva 104
- Nuacutemero de diapositiva 105
- Nuacutemero de diapositiva 106
- Nuacutemero de diapositiva 107
- Nuacutemero de diapositiva 108
- Nuacutemero de diapositiva 109
- Nuacutemero de diapositiva 110
- Nuacutemero de diapositiva 111
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
-
Reneacute
Theacuteophile Hyacinthe Laeumlnnec
en 1816
bull En 1816 se me consultoacute
en relacioacuten a una joven que presentaba siacutentomas generales de
enfermedad del corazoacuten en la que la aplicacioacuten de la mano y la percusioacuten obteniacutean pocos
resultados por ser rolliza La edad y el sexo de la enferma me impediacutean [aplicar el oiacutedo sobre la
regioacuten precordial] se me ocurrioacute
recordar un fenoacutemeno de acuacutestica muy conocido si se aplica
el oiacutedo en el extremo de una viga se escucha con mucha nitidez el golpe de un alfiler en el otro
extremo Imagineacute
que se podiacutea quizaacute
aprovechar en el caso que nos ocupaba esta propiedad de
los cuerpos Cogiacute
un cuaderno hice un rollo muy apretado cuyo extremo apliqueacute
en la regioacuten
precordial apoyando la oreja en el otro extremo quedeacute
muy sorprendido y satisfecho de
escuchar los latidos del corazoacuten con una nitidez y claridad mucho mayores a como nunca los
habiacutea escuchado aplicando directamente el oiacutedo]
38 de 112
39 de 112
40 de 112
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Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
43 de 112
Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
44 de 112
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46 de 112
Ramoacuten Casas i Carboacute
(1886‐1932)
Cartel (1900) 80 x 343 cm
Museu Nacional dArt de Catalunya
Barcelona (Espantildea)
47 de 112
ldquoEn el Moulin de la Galetterdquo1892Museo de Montserrat Barcelona
ldquoInterior al aire librerdquo
1892Museo Thyssen Madrid
ldquoPlein airrdquo1891Museo Nacional de Arte Barcelona
ldquoLa cargardquo
1899Museo Reina Sofiacutea Madrid
ldquoLa Sargantainrdquo1907Circulo del Liceo Barcelona
48 de 112
Girolamo Fracastoro (1483‐1553)
49 de 112
ldquoSyphilidis sive morbi gallicirdquoGirolamo Fracastoro 1530
Poema basado en la Metamorfosis de Ovidio que cuenta como Syphilus del griego sialos (cerdo) y philos (amigo) o sea amigo de los cerdosldquo
pastor‐cazador mata un venado sagrado de Diana y su hermano Apolo le castiga hacieacutendole contraer la
enfermedad
Vi si narra la storia di Sifilo giovane pastore cheavendo offeso Apollo viene da questi punito con una terribile malattia che nedeturpa irrimediabilmente la bellezza tosto pel corpo tuttoulceri informiusciano e orribilmente il viso
50 de 112
bull En 1546 Girolamo Fracastoro publicoacute en Venecia el libro ldquoDe contagione et contagiosis
morbis et eorum curationerdquo en donde por primera vez describe todas las enfermedades que
en ese momento podiacutean calificarse como contagiosas (peste lepra tisis sarna rabia
erisipela viruela aacutentrax y tracoma) y agrega como entidades nuevas el tifus exantemaacutetico
y la siacutefilis
bull Fracastoro fue el primero en establecer claramente el concepto de enfermedad contagiosa
en proponer una forma de contagio secundaria a la transmisioacuten de lo que denomina
seminaria contagiorum (es decir semillas vivas capaces de provocar la enfermedad)
y en
establecer por lo menos tres formas posibles de infeccioacuten bull por contacto directo
bull por medio de fomites transportando los seminaria prima
bull por inspiracioacuten del aire o miasmas infectados con los seminaria
bull Sentoacute
el principio de infeccioacuten como causa y epidemia como consecuencia y debe considerarse el padre de
la Epidemiologiacutea moderna
bull Tres siglos maacutes tarde el cientiacutefico franceacutes Louis Pasteur y el cientiacutefico alemaacuten
Robert Koch confirmaron sus teoriacuteas51 de 112
Siacutefilis una fuente inagotable de inspiracioacuten
bull Entre 1891 y 1910 se habiacutea realizado un seguimiento de casi 2000 sifiliacuteticos en
Noruega con una actualizacioacuten en 1929
bull En los antildeos 30 se creiacutea que la historia natural de las enfermedades era diferente en los
negros por lo que se consideroacute
necesario estudiarla de ahiacute
surgioacute
Agud JL200852 de 112
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
bull Criterios de inclusioacutenbull 400 negros pobres en
su mayoriacutea analfabetos con diagnoacutestico ndash
oculto para ellos ndash de siacutefilis (Se les informoacute
que teniacutean ldquomala sangrerdquo)
bull Objetivo conocer la historia natural de la enfermedad no
artefactada por el tratamiento
bull Seguimiento De 1932 a 1972
bull Se conoce la penicilina desde el 47 no la
probaron
Agud JL200853 de 112
Un consentimiento informado peculiar
bull Para hacerles punciones lumbares repetidas se
les ofreciacutea la puncioacuten como ldquouna oferta uacutenica
de un tratamiento especialrdquo
bull Tambieacuten se les exigiacutea permitir una autopsia algo que desconociacutean
ES SU UacuteLTIMA OPORTUNIDAD DE
RECIBIR EL TRATAMIENTO
ESPECIAL GRATUITO
Agud JL200854 de 112
Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
bull Se enviaron repetidas circulares a los meacutedicos locales aleccionaacutendoles a que no les
administraran penicilina
bull Se les pautaron pseudotratamientos con aspirina para desalentarles de buscar terapia
en otros recursos
Agud JL200855 de 112
Publicacioacuten original del estudio de Oslo
56 de 112
Titulares de revistas cientiacuteficas
57 de 112
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
bull De los 399 pacientes afroamericanos seguidos entre 1932‐1972( 40 antildeos)murieron 28 de siacutefilis 100
tuvieron complicaciones meacutedicas relacionadas 40 infectaron a sus mujeres y 19 siacutefilis congeacutenitas
bull 30 de las muertes lo eran por siacutefilis cardiovascular oacute
neuroloacutegica
bull Aortitis en 40‐60 de las autopsias y afectacioacuten del SNC 4 Archives of Internal Medicine 1964114792‐798
58 de 112
El equipo de investigadores
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
59 de 112
La denuncia
bull Peter Buxtun denuncioacute la indecencia a las
autoridades del CDC Coacutemo era un estudio muy interesante
decidieron mantener el estudio
bull Se chivoacute
a la prensa y pararon
Agud JL200860 de 112
Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
Agud JL200861 de 112
ldquoLa cliacutenica del Dr Grossrdquo Thomas Eakins 1875 Jefferson Medical College Filadelfia 62 de 112
ldquoLa Cliacutenica AgnewrdquoThomas Eakins 1889University of Pennsylvana Filadelfia
63 de 112
Dr Ignaz Phillipp Semmelweis (1818‐1865)64 de 112
ldquoEtiologiacutea patogenia y profilaxis de la Fiebre Puerperalrdquo
65 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Mortalidad 12 Mortalidad 1
66 de 112
Mi querido Markusovsky mi buen amigo mi suave apoyo Debo confesarle que mi vida fue
infernal que desde siempre la idea de la muerte de mis enfermos
me resultoacute
insoportable sobre
todo cuando esa muerte se desliza entre las dos grandes alegriacuteas de la existencia la de ser joven
y la de dar la vidaraquo
ldquo
Ignaz Phillipp Semmelweis
67 de 112
bull En 1847 muere Kolletschka amigo y catedraacutetico de Medicina legal que trabajaba
en el depoacutesito de cadaacuteveres tras un corte de bisturiacute
que le ldquoregalardquo
un estudiante poco
haacutebilbull Semmelweis revisa el resultado de la autopsia
que muestra hallazgos semejantes a los descritos en las parturientas fallecidas de
fiebre puerperal
Ignaz Phillipp Semmelweis
68 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Sala de autopsias Cafeteriacutea
69 de 112
Existe una materia cadaveacuterica que es transportada por las manos de los meacutedicos y
estudiantes que tienen a su cargo la atencioacuten de las madres en trance de parto y genera en ellas la fatal enfermedad Propone el uso de
soluciones con cloruro de calcio para el lavado de manos de los meacutedicos antes de atender y
examinar a sus pacientes
Ignaz Phillipp Semmelweis
70 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
71 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
72 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
73 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
74 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
75 de 112
Lister a quien se llama el padre de la cirugiacutea moderna juzgando su labor dijo A este gran huacutengaro la cirugiacutea le debe muchiacutesimo sin eacutel mis logros no seriacutean nada
Ignaz Phillipp Semmelweis
76 de 112
El salvador de las madres77 de 112
ldquoEl mundo de CristinardquoAndrew Wyeth1948 Museo de Arte Moderno New York
78 de 112
ldquoAnna ChristinardquoAndrew Wyeth 1967 Boston 79 de 112
80 de 112
ldquoAntes del pinchazordquo Norman Rockwell 1958Portada del Saturday Evening Post ( 15‐3‐58)The Norman Rockwell Museum Stockbridge Masachusetts
81 de 112
ldquoEl problema con el que convivimos todosrdquoRevista ldquoLookrdquo
1964 Norman Rockwell82 de 112
La foto de la verguumlenzaInstituto Central de Littel Rock4 septiembre 1957
Elizabeth EckfordHazel Bryan
La foto de la reconciliacioacuten 1997 (40 antildeos despueacutes)
Fotografo Wills Counts 83 de 112
84 de 112
85 de 112
bull 1999 Hazel ldquoLa luna de miel entre ella y yo se ha terminadordquo
bull 2000 Elizabeth ldquo La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando reconocemos de forma
sincera nuestro pasado doloroso pero compartidordquo
bull 2000 Hazel La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando nos liberamos de forma sincera de nuestro odio y pasamos paacutegina para
siemprerdquo
86 de 112
87 de 112
88 de 112
89 de 112
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91 de 112
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93 de 112
94 de 112
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S 75 (67‐82)E 83(78‐88)
96 de 112
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98 de 112
99 de 112
100 de 112
101 de 112
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ldquo Milagro de los santos Cosme y Damianrdquo
1490
Fernando del Rincoacuten Museo del Prado Madrid103 de 112
13 de julio de 2011
Espantildea primer trasplante de piernasEl cirujano plaacutestico Pedro Cavadas quien ha realizado otros innovadores trasplantes indicoacute
que el paciente podriacutea caminar en siete meses
104 de 112
Compatibilidad sanguiacutenea edad sexo altura fisionomiacutea y color de la pielLa lesioacuten debe ser bilateral
y por encima de las rodillas de lo contrario es
preferible proacutetesis 105 de 112
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108 de 112
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110 de 112
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La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull ldquoHay que tener dos fuegos sagrados encendidos en el alma uno delante de la
Verdad y el otro delante de la Bellezardquo
Gregorio Marantildeoacuten
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- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- Nuacutemero de diapositiva 13
- Nuacutemero de diapositiva 14
- Nuacutemero de diapositiva 15
- Nuacutemero de diapositiva 16
- Nuacutemero de diapositiva 17
- Nuacutemero de diapositiva 18
- Nuacutemero de diapositiva 19
- iquestQuieacuten es el autor del cuadro
- iquestDe queacute cuadro se trata
- Nuacutemero de diapositiva 22
- Nuacutemero de diapositiva 23
- Nuacutemero de diapositiva 24
- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
- Nuacutemero de diapositiva 27
- Nuacutemero de diapositiva 28
- Nuacutemero de diapositiva 29
- Nuacutemero de diapositiva 30
- Nuacutemero de diapositiva 31
- Nuacutemero de diapositiva 32
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- Nuacutemero de diapositiva 34
- Nuacutemero de diapositiva 35
- Nuacutemero de diapositiva 36
- Nuacutemero de diapositiva 37
- Nuacutemero de diapositiva 38
- Nuacutemero de diapositiva 39
- Nuacutemero de diapositiva 40
- Nuacutemero de diapositiva 41
- Nuacutemero de diapositiva 42
- Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
- Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
- Nuacutemero de diapositiva 45
- Nuacutemero de diapositiva 46
- Nuacutemero de diapositiva 47
- Nuacutemero de diapositiva 48
- Nuacutemero de diapositiva 49
- Nuacutemero de diapositiva 50
- Nuacutemero de diapositiva 51
- Siacutefilis una fuente inagotable de inspiracioacuten
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- Un consentimiento informado peculiar
- Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
- Publicacioacuten original del estudio de Oslo
- Titulares de revistas cientiacuteficas
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- El equipo de investigadores
- La denuncia
- Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
- Nuacutemero de diapositiva 62
- Nuacutemero de diapositiva 63
- Nuacutemero de diapositiva 64
- Nuacutemero de diapositiva 65
- Hospital General de VienaArea de Obstetricia
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Hospital General de VienaArea de Obstetricia
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Nuacutemero de diapositiva 77
- Nuacutemero de diapositiva 78
- Nuacutemero de diapositiva 79
- Nuacutemero de diapositiva 80
- Nuacutemero de diapositiva 81
- Nuacutemero de diapositiva 82
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- Nuacutemero de diapositiva 102
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- Nuacutemero de diapositiva 110
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- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
-
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Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
43 de 112
Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
44 de 112
45 de 112
46 de 112
Ramoacuten Casas i Carboacute
(1886‐1932)
Cartel (1900) 80 x 343 cm
Museu Nacional dArt de Catalunya
Barcelona (Espantildea)
47 de 112
ldquoEn el Moulin de la Galetterdquo1892Museo de Montserrat Barcelona
ldquoInterior al aire librerdquo
1892Museo Thyssen Madrid
ldquoPlein airrdquo1891Museo Nacional de Arte Barcelona
ldquoLa cargardquo
1899Museo Reina Sofiacutea Madrid
ldquoLa Sargantainrdquo1907Circulo del Liceo Barcelona
48 de 112
Girolamo Fracastoro (1483‐1553)
49 de 112
ldquoSyphilidis sive morbi gallicirdquoGirolamo Fracastoro 1530
Poema basado en la Metamorfosis de Ovidio que cuenta como Syphilus del griego sialos (cerdo) y philos (amigo) o sea amigo de los cerdosldquo
pastor‐cazador mata un venado sagrado de Diana y su hermano Apolo le castiga hacieacutendole contraer la
enfermedad
Vi si narra la storia di Sifilo giovane pastore cheavendo offeso Apollo viene da questi punito con una terribile malattia che nedeturpa irrimediabilmente la bellezza tosto pel corpo tuttoulceri informiusciano e orribilmente il viso
50 de 112
bull En 1546 Girolamo Fracastoro publicoacute en Venecia el libro ldquoDe contagione et contagiosis
morbis et eorum curationerdquo en donde por primera vez describe todas las enfermedades que
en ese momento podiacutean calificarse como contagiosas (peste lepra tisis sarna rabia
erisipela viruela aacutentrax y tracoma) y agrega como entidades nuevas el tifus exantemaacutetico
y la siacutefilis
bull Fracastoro fue el primero en establecer claramente el concepto de enfermedad contagiosa
en proponer una forma de contagio secundaria a la transmisioacuten de lo que denomina
seminaria contagiorum (es decir semillas vivas capaces de provocar la enfermedad)
y en
establecer por lo menos tres formas posibles de infeccioacuten bull por contacto directo
bull por medio de fomites transportando los seminaria prima
bull por inspiracioacuten del aire o miasmas infectados con los seminaria
bull Sentoacute
el principio de infeccioacuten como causa y epidemia como consecuencia y debe considerarse el padre de
la Epidemiologiacutea moderna
bull Tres siglos maacutes tarde el cientiacutefico franceacutes Louis Pasteur y el cientiacutefico alemaacuten
Robert Koch confirmaron sus teoriacuteas51 de 112
Siacutefilis una fuente inagotable de inspiracioacuten
bull Entre 1891 y 1910 se habiacutea realizado un seguimiento de casi 2000 sifiliacuteticos en
Noruega con una actualizacioacuten en 1929
bull En los antildeos 30 se creiacutea que la historia natural de las enfermedades era diferente en los
negros por lo que se consideroacute
necesario estudiarla de ahiacute
surgioacute
Agud JL200852 de 112
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
bull Criterios de inclusioacutenbull 400 negros pobres en
su mayoriacutea analfabetos con diagnoacutestico ndash
oculto para ellos ndash de siacutefilis (Se les informoacute
que teniacutean ldquomala sangrerdquo)
bull Objetivo conocer la historia natural de la enfermedad no
artefactada por el tratamiento
bull Seguimiento De 1932 a 1972
bull Se conoce la penicilina desde el 47 no la
probaron
Agud JL200853 de 112
Un consentimiento informado peculiar
bull Para hacerles punciones lumbares repetidas se
les ofreciacutea la puncioacuten como ldquouna oferta uacutenica
de un tratamiento especialrdquo
bull Tambieacuten se les exigiacutea permitir una autopsia algo que desconociacutean
ES SU UacuteLTIMA OPORTUNIDAD DE
RECIBIR EL TRATAMIENTO
ESPECIAL GRATUITO
Agud JL200854 de 112
Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
bull Se enviaron repetidas circulares a los meacutedicos locales aleccionaacutendoles a que no les
administraran penicilina
bull Se les pautaron pseudotratamientos con aspirina para desalentarles de buscar terapia
en otros recursos
Agud JL200855 de 112
Publicacioacuten original del estudio de Oslo
56 de 112
Titulares de revistas cientiacuteficas
57 de 112
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
bull De los 399 pacientes afroamericanos seguidos entre 1932‐1972( 40 antildeos)murieron 28 de siacutefilis 100
tuvieron complicaciones meacutedicas relacionadas 40 infectaron a sus mujeres y 19 siacutefilis congeacutenitas
bull 30 de las muertes lo eran por siacutefilis cardiovascular oacute
neuroloacutegica
bull Aortitis en 40‐60 de las autopsias y afectacioacuten del SNC 4 Archives of Internal Medicine 1964114792‐798
58 de 112
El equipo de investigadores
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
59 de 112
La denuncia
bull Peter Buxtun denuncioacute la indecencia a las
autoridades del CDC Coacutemo era un estudio muy interesante
decidieron mantener el estudio
bull Se chivoacute
a la prensa y pararon
Agud JL200860 de 112
Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
Agud JL200861 de 112
ldquoLa cliacutenica del Dr Grossrdquo Thomas Eakins 1875 Jefferson Medical College Filadelfia 62 de 112
ldquoLa Cliacutenica AgnewrdquoThomas Eakins 1889University of Pennsylvana Filadelfia
63 de 112
Dr Ignaz Phillipp Semmelweis (1818‐1865)64 de 112
ldquoEtiologiacutea patogenia y profilaxis de la Fiebre Puerperalrdquo
65 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Mortalidad 12 Mortalidad 1
66 de 112
Mi querido Markusovsky mi buen amigo mi suave apoyo Debo confesarle que mi vida fue
infernal que desde siempre la idea de la muerte de mis enfermos
me resultoacute
insoportable sobre
todo cuando esa muerte se desliza entre las dos grandes alegriacuteas de la existencia la de ser joven
y la de dar la vidaraquo
ldquo
Ignaz Phillipp Semmelweis
67 de 112
bull En 1847 muere Kolletschka amigo y catedraacutetico de Medicina legal que trabajaba
en el depoacutesito de cadaacuteveres tras un corte de bisturiacute
que le ldquoregalardquo
un estudiante poco
haacutebilbull Semmelweis revisa el resultado de la autopsia
que muestra hallazgos semejantes a los descritos en las parturientas fallecidas de
fiebre puerperal
Ignaz Phillipp Semmelweis
68 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Sala de autopsias Cafeteriacutea
69 de 112
Existe una materia cadaveacuterica que es transportada por las manos de los meacutedicos y
estudiantes que tienen a su cargo la atencioacuten de las madres en trance de parto y genera en ellas la fatal enfermedad Propone el uso de
soluciones con cloruro de calcio para el lavado de manos de los meacutedicos antes de atender y
examinar a sus pacientes
Ignaz Phillipp Semmelweis
70 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
71 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
72 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
73 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
74 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
75 de 112
Lister a quien se llama el padre de la cirugiacutea moderna juzgando su labor dijo A este gran huacutengaro la cirugiacutea le debe muchiacutesimo sin eacutel mis logros no seriacutean nada
Ignaz Phillipp Semmelweis
76 de 112
El salvador de las madres77 de 112
ldquoEl mundo de CristinardquoAndrew Wyeth1948 Museo de Arte Moderno New York
78 de 112
ldquoAnna ChristinardquoAndrew Wyeth 1967 Boston 79 de 112
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ldquoAntes del pinchazordquo Norman Rockwell 1958Portada del Saturday Evening Post ( 15‐3‐58)The Norman Rockwell Museum Stockbridge Masachusetts
81 de 112
ldquoEl problema con el que convivimos todosrdquoRevista ldquoLookrdquo
1964 Norman Rockwell82 de 112
La foto de la verguumlenzaInstituto Central de Littel Rock4 septiembre 1957
Elizabeth EckfordHazel Bryan
La foto de la reconciliacioacuten 1997 (40 antildeos despueacutes)
Fotografo Wills Counts 83 de 112
84 de 112
85 de 112
bull 1999 Hazel ldquoLa luna de miel entre ella y yo se ha terminadordquo
bull 2000 Elizabeth ldquo La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando reconocemos de forma
sincera nuestro pasado doloroso pero compartidordquo
bull 2000 Hazel La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando nos liberamos de forma sincera de nuestro odio y pasamos paacutegina para
siemprerdquo
86 de 112
87 de 112
88 de 112
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95 de 112
S 75 (67‐82)E 83(78‐88)
96 de 112
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98 de 112
99 de 112
100 de 112
101 de 112
102 de 112
ldquo Milagro de los santos Cosme y Damianrdquo
1490
Fernando del Rincoacuten Museo del Prado Madrid103 de 112
13 de julio de 2011
Espantildea primer trasplante de piernasEl cirujano plaacutestico Pedro Cavadas quien ha realizado otros innovadores trasplantes indicoacute
que el paciente podriacutea caminar en siete meses
104 de 112
Compatibilidad sanguiacutenea edad sexo altura fisionomiacutea y color de la pielLa lesioacuten debe ser bilateral
y por encima de las rodillas de lo contrario es
preferible proacutetesis 105 de 112
106 de 112
107 de 112
108 de 112
109 de 112
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111 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull ldquoHay que tener dos fuegos sagrados encendidos en el alma uno delante de la
Verdad y el otro delante de la Bellezardquo
Gregorio Marantildeoacuten
112 de 112
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- Nuacutemero de diapositiva 13
- Nuacutemero de diapositiva 14
- Nuacutemero de diapositiva 15
- Nuacutemero de diapositiva 16
- Nuacutemero de diapositiva 17
- Nuacutemero de diapositiva 18
- Nuacutemero de diapositiva 19
- iquestQuieacuten es el autor del cuadro
- iquestDe queacute cuadro se trata
- Nuacutemero de diapositiva 22
- Nuacutemero de diapositiva 23
- Nuacutemero de diapositiva 24
- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
- Nuacutemero de diapositiva 27
- Nuacutemero de diapositiva 28
- Nuacutemero de diapositiva 29
- Nuacutemero de diapositiva 30
- Nuacutemero de diapositiva 31
- Nuacutemero de diapositiva 32
- Nuacutemero de diapositiva 33
- Nuacutemero de diapositiva 34
- Nuacutemero de diapositiva 35
- Nuacutemero de diapositiva 36
- Nuacutemero de diapositiva 37
- Nuacutemero de diapositiva 38
- Nuacutemero de diapositiva 39
- Nuacutemero de diapositiva 40
- Nuacutemero de diapositiva 41
- Nuacutemero de diapositiva 42
- Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
- Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
- Nuacutemero de diapositiva 45
- Nuacutemero de diapositiva 46
- Nuacutemero de diapositiva 47
- Nuacutemero de diapositiva 48
- Nuacutemero de diapositiva 49
- Nuacutemero de diapositiva 50
- Nuacutemero de diapositiva 51
- Siacutefilis una fuente inagotable de inspiracioacuten
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- Un consentimiento informado peculiar
- Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
- Publicacioacuten original del estudio de Oslo
- Titulares de revistas cientiacuteficas
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- El equipo de investigadores
- La denuncia
- Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
- Nuacutemero de diapositiva 62
- Nuacutemero de diapositiva 63
- Nuacutemero de diapositiva 64
- Nuacutemero de diapositiva 65
- Hospital General de VienaArea de Obstetricia
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Hospital General de VienaArea de Obstetricia
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Nuacutemero de diapositiva 77
- Nuacutemero de diapositiva 78
- Nuacutemero de diapositiva 79
- Nuacutemero de diapositiva 80
- Nuacutemero de diapositiva 81
- Nuacutemero de diapositiva 82
- Nuacutemero de diapositiva 83
- Nuacutemero de diapositiva 84
- Nuacutemero de diapositiva 85
- Nuacutemero de diapositiva 86
- Nuacutemero de diapositiva 87
- Nuacutemero de diapositiva 88
- Nuacutemero de diapositiva 89
- Nuacutemero de diapositiva 90
- Nuacutemero de diapositiva 91
- Nuacutemero de diapositiva 92
- Nuacutemero de diapositiva 93
- Nuacutemero de diapositiva 94
- Nuacutemero de diapositiva 95
- Nuacutemero de diapositiva 96
- Nuacutemero de diapositiva 97
- Nuacutemero de diapositiva 98
- Nuacutemero de diapositiva 99
- Nuacutemero de diapositiva 100
- Nuacutemero de diapositiva 101
- Nuacutemero de diapositiva 102
- Nuacutemero de diapositiva 103
- Nuacutemero de diapositiva 104
- Nuacutemero de diapositiva 105
- Nuacutemero de diapositiva 106
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- Nuacutemero de diapositiva 108
- Nuacutemero de diapositiva 109
- Nuacutemero de diapositiva 110
- Nuacutemero de diapositiva 111
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
-
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41 de 112
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Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
43 de 112
Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
44 de 112
45 de 112
46 de 112
Ramoacuten Casas i Carboacute
(1886‐1932)
Cartel (1900) 80 x 343 cm
Museu Nacional dArt de Catalunya
Barcelona (Espantildea)
47 de 112
ldquoEn el Moulin de la Galetterdquo1892Museo de Montserrat Barcelona
ldquoInterior al aire librerdquo
1892Museo Thyssen Madrid
ldquoPlein airrdquo1891Museo Nacional de Arte Barcelona
ldquoLa cargardquo
1899Museo Reina Sofiacutea Madrid
ldquoLa Sargantainrdquo1907Circulo del Liceo Barcelona
48 de 112
Girolamo Fracastoro (1483‐1553)
49 de 112
ldquoSyphilidis sive morbi gallicirdquoGirolamo Fracastoro 1530
Poema basado en la Metamorfosis de Ovidio que cuenta como Syphilus del griego sialos (cerdo) y philos (amigo) o sea amigo de los cerdosldquo
pastor‐cazador mata un venado sagrado de Diana y su hermano Apolo le castiga hacieacutendole contraer la
enfermedad
Vi si narra la storia di Sifilo giovane pastore cheavendo offeso Apollo viene da questi punito con una terribile malattia che nedeturpa irrimediabilmente la bellezza tosto pel corpo tuttoulceri informiusciano e orribilmente il viso
50 de 112
bull En 1546 Girolamo Fracastoro publicoacute en Venecia el libro ldquoDe contagione et contagiosis
morbis et eorum curationerdquo en donde por primera vez describe todas las enfermedades que
en ese momento podiacutean calificarse como contagiosas (peste lepra tisis sarna rabia
erisipela viruela aacutentrax y tracoma) y agrega como entidades nuevas el tifus exantemaacutetico
y la siacutefilis
bull Fracastoro fue el primero en establecer claramente el concepto de enfermedad contagiosa
en proponer una forma de contagio secundaria a la transmisioacuten de lo que denomina
seminaria contagiorum (es decir semillas vivas capaces de provocar la enfermedad)
y en
establecer por lo menos tres formas posibles de infeccioacuten bull por contacto directo
bull por medio de fomites transportando los seminaria prima
bull por inspiracioacuten del aire o miasmas infectados con los seminaria
bull Sentoacute
el principio de infeccioacuten como causa y epidemia como consecuencia y debe considerarse el padre de
la Epidemiologiacutea moderna
bull Tres siglos maacutes tarde el cientiacutefico franceacutes Louis Pasteur y el cientiacutefico alemaacuten
Robert Koch confirmaron sus teoriacuteas51 de 112
Siacutefilis una fuente inagotable de inspiracioacuten
bull Entre 1891 y 1910 se habiacutea realizado un seguimiento de casi 2000 sifiliacuteticos en
Noruega con una actualizacioacuten en 1929
bull En los antildeos 30 se creiacutea que la historia natural de las enfermedades era diferente en los
negros por lo que se consideroacute
necesario estudiarla de ahiacute
surgioacute
Agud JL200852 de 112
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
bull Criterios de inclusioacutenbull 400 negros pobres en
su mayoriacutea analfabetos con diagnoacutestico ndash
oculto para ellos ndash de siacutefilis (Se les informoacute
que teniacutean ldquomala sangrerdquo)
bull Objetivo conocer la historia natural de la enfermedad no
artefactada por el tratamiento
bull Seguimiento De 1932 a 1972
bull Se conoce la penicilina desde el 47 no la
probaron
Agud JL200853 de 112
Un consentimiento informado peculiar
bull Para hacerles punciones lumbares repetidas se
les ofreciacutea la puncioacuten como ldquouna oferta uacutenica
de un tratamiento especialrdquo
bull Tambieacuten se les exigiacutea permitir una autopsia algo que desconociacutean
ES SU UacuteLTIMA OPORTUNIDAD DE
RECIBIR EL TRATAMIENTO
ESPECIAL GRATUITO
Agud JL200854 de 112
Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
bull Se enviaron repetidas circulares a los meacutedicos locales aleccionaacutendoles a que no les
administraran penicilina
bull Se les pautaron pseudotratamientos con aspirina para desalentarles de buscar terapia
en otros recursos
Agud JL200855 de 112
Publicacioacuten original del estudio de Oslo
56 de 112
Titulares de revistas cientiacuteficas
57 de 112
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
bull De los 399 pacientes afroamericanos seguidos entre 1932‐1972( 40 antildeos)murieron 28 de siacutefilis 100
tuvieron complicaciones meacutedicas relacionadas 40 infectaron a sus mujeres y 19 siacutefilis congeacutenitas
bull 30 de las muertes lo eran por siacutefilis cardiovascular oacute
neuroloacutegica
bull Aortitis en 40‐60 de las autopsias y afectacioacuten del SNC 4 Archives of Internal Medicine 1964114792‐798
58 de 112
El equipo de investigadores
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
59 de 112
La denuncia
bull Peter Buxtun denuncioacute la indecencia a las
autoridades del CDC Coacutemo era un estudio muy interesante
decidieron mantener el estudio
bull Se chivoacute
a la prensa y pararon
Agud JL200860 de 112
Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
Agud JL200861 de 112
ldquoLa cliacutenica del Dr Grossrdquo Thomas Eakins 1875 Jefferson Medical College Filadelfia 62 de 112
ldquoLa Cliacutenica AgnewrdquoThomas Eakins 1889University of Pennsylvana Filadelfia
63 de 112
Dr Ignaz Phillipp Semmelweis (1818‐1865)64 de 112
ldquoEtiologiacutea patogenia y profilaxis de la Fiebre Puerperalrdquo
65 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Mortalidad 12 Mortalidad 1
66 de 112
Mi querido Markusovsky mi buen amigo mi suave apoyo Debo confesarle que mi vida fue
infernal que desde siempre la idea de la muerte de mis enfermos
me resultoacute
insoportable sobre
todo cuando esa muerte se desliza entre las dos grandes alegriacuteas de la existencia la de ser joven
y la de dar la vidaraquo
ldquo
Ignaz Phillipp Semmelweis
67 de 112
bull En 1847 muere Kolletschka amigo y catedraacutetico de Medicina legal que trabajaba
en el depoacutesito de cadaacuteveres tras un corte de bisturiacute
que le ldquoregalardquo
un estudiante poco
haacutebilbull Semmelweis revisa el resultado de la autopsia
que muestra hallazgos semejantes a los descritos en las parturientas fallecidas de
fiebre puerperal
Ignaz Phillipp Semmelweis
68 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Sala de autopsias Cafeteriacutea
69 de 112
Existe una materia cadaveacuterica que es transportada por las manos de los meacutedicos y
estudiantes que tienen a su cargo la atencioacuten de las madres en trance de parto y genera en ellas la fatal enfermedad Propone el uso de
soluciones con cloruro de calcio para el lavado de manos de los meacutedicos antes de atender y
examinar a sus pacientes
Ignaz Phillipp Semmelweis
70 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
71 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
72 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
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Ignaz Phillipp Semmelweis
74 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
75 de 112
Lister a quien se llama el padre de la cirugiacutea moderna juzgando su labor dijo A este gran huacutengaro la cirugiacutea le debe muchiacutesimo sin eacutel mis logros no seriacutean nada
Ignaz Phillipp Semmelweis
76 de 112
El salvador de las madres77 de 112
ldquoEl mundo de CristinardquoAndrew Wyeth1948 Museo de Arte Moderno New York
78 de 112
ldquoAnna ChristinardquoAndrew Wyeth 1967 Boston 79 de 112
80 de 112
ldquoAntes del pinchazordquo Norman Rockwell 1958Portada del Saturday Evening Post ( 15‐3‐58)The Norman Rockwell Museum Stockbridge Masachusetts
81 de 112
ldquoEl problema con el que convivimos todosrdquoRevista ldquoLookrdquo
1964 Norman Rockwell82 de 112
La foto de la verguumlenzaInstituto Central de Littel Rock4 septiembre 1957
Elizabeth EckfordHazel Bryan
La foto de la reconciliacioacuten 1997 (40 antildeos despueacutes)
Fotografo Wills Counts 83 de 112
84 de 112
85 de 112
bull 1999 Hazel ldquoLa luna de miel entre ella y yo se ha terminadordquo
bull 2000 Elizabeth ldquo La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando reconocemos de forma
sincera nuestro pasado doloroso pero compartidordquo
bull 2000 Hazel La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando nos liberamos de forma sincera de nuestro odio y pasamos paacutegina para
siemprerdquo
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S 75 (67‐82)E 83(78‐88)
96 de 112
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98 de 112
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100 de 112
101 de 112
102 de 112
ldquo Milagro de los santos Cosme y Damianrdquo
1490
Fernando del Rincoacuten Museo del Prado Madrid103 de 112
13 de julio de 2011
Espantildea primer trasplante de piernasEl cirujano plaacutestico Pedro Cavadas quien ha realizado otros innovadores trasplantes indicoacute
que el paciente podriacutea caminar en siete meses
104 de 112
Compatibilidad sanguiacutenea edad sexo altura fisionomiacutea y color de la pielLa lesioacuten debe ser bilateral
y por encima de las rodillas de lo contrario es
preferible proacutetesis 105 de 112
106 de 112
107 de 112
108 de 112
109 de 112
110 de 112
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La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull ldquoHay que tener dos fuegos sagrados encendidos en el alma uno delante de la
Verdad y el otro delante de la Bellezardquo
Gregorio Marantildeoacuten
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- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- Nuacutemero de diapositiva 13
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- iquestQuieacuten es el autor del cuadro
- iquestDe queacute cuadro se trata
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- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
- Nuacutemero de diapositiva 27
- Nuacutemero de diapositiva 28
- Nuacutemero de diapositiva 29
- Nuacutemero de diapositiva 30
- Nuacutemero de diapositiva 31
- Nuacutemero de diapositiva 32
- Nuacutemero de diapositiva 33
- Nuacutemero de diapositiva 34
- Nuacutemero de diapositiva 35
- Nuacutemero de diapositiva 36
- Nuacutemero de diapositiva 37
- Nuacutemero de diapositiva 38
- Nuacutemero de diapositiva 39
- Nuacutemero de diapositiva 40
- Nuacutemero de diapositiva 41
- Nuacutemero de diapositiva 42
- Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
- Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
- Nuacutemero de diapositiva 45
- Nuacutemero de diapositiva 46
- Nuacutemero de diapositiva 47
- Nuacutemero de diapositiva 48
- Nuacutemero de diapositiva 49
- Nuacutemero de diapositiva 50
- Nuacutemero de diapositiva 51
- Siacutefilis una fuente inagotable de inspiracioacuten
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- Un consentimiento informado peculiar
- Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
- Publicacioacuten original del estudio de Oslo
- Titulares de revistas cientiacuteficas
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- El equipo de investigadores
- La denuncia
- Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
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- Hospital General de VienaArea de Obstetricia
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Hospital General de VienaArea de Obstetricia
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
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- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
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Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
43 de 112
Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
44 de 112
45 de 112
46 de 112
Ramoacuten Casas i Carboacute
(1886‐1932)
Cartel (1900) 80 x 343 cm
Museu Nacional dArt de Catalunya
Barcelona (Espantildea)
47 de 112
ldquoEn el Moulin de la Galetterdquo1892Museo de Montserrat Barcelona
ldquoInterior al aire librerdquo
1892Museo Thyssen Madrid
ldquoPlein airrdquo1891Museo Nacional de Arte Barcelona
ldquoLa cargardquo
1899Museo Reina Sofiacutea Madrid
ldquoLa Sargantainrdquo1907Circulo del Liceo Barcelona
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Girolamo Fracastoro (1483‐1553)
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ldquoSyphilidis sive morbi gallicirdquoGirolamo Fracastoro 1530
Poema basado en la Metamorfosis de Ovidio que cuenta como Syphilus del griego sialos (cerdo) y philos (amigo) o sea amigo de los cerdosldquo
pastor‐cazador mata un venado sagrado de Diana y su hermano Apolo le castiga hacieacutendole contraer la
enfermedad
Vi si narra la storia di Sifilo giovane pastore cheavendo offeso Apollo viene da questi punito con una terribile malattia che nedeturpa irrimediabilmente la bellezza tosto pel corpo tuttoulceri informiusciano e orribilmente il viso
50 de 112
bull En 1546 Girolamo Fracastoro publicoacute en Venecia el libro ldquoDe contagione et contagiosis
morbis et eorum curationerdquo en donde por primera vez describe todas las enfermedades que
en ese momento podiacutean calificarse como contagiosas (peste lepra tisis sarna rabia
erisipela viruela aacutentrax y tracoma) y agrega como entidades nuevas el tifus exantemaacutetico
y la siacutefilis
bull Fracastoro fue el primero en establecer claramente el concepto de enfermedad contagiosa
en proponer una forma de contagio secundaria a la transmisioacuten de lo que denomina
seminaria contagiorum (es decir semillas vivas capaces de provocar la enfermedad)
y en
establecer por lo menos tres formas posibles de infeccioacuten bull por contacto directo
bull por medio de fomites transportando los seminaria prima
bull por inspiracioacuten del aire o miasmas infectados con los seminaria
bull Sentoacute
el principio de infeccioacuten como causa y epidemia como consecuencia y debe considerarse el padre de
la Epidemiologiacutea moderna
bull Tres siglos maacutes tarde el cientiacutefico franceacutes Louis Pasteur y el cientiacutefico alemaacuten
Robert Koch confirmaron sus teoriacuteas51 de 112
Siacutefilis una fuente inagotable de inspiracioacuten
bull Entre 1891 y 1910 se habiacutea realizado un seguimiento de casi 2000 sifiliacuteticos en
Noruega con una actualizacioacuten en 1929
bull En los antildeos 30 se creiacutea que la historia natural de las enfermedades era diferente en los
negros por lo que se consideroacute
necesario estudiarla de ahiacute
surgioacute
Agud JL200852 de 112
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
bull Criterios de inclusioacutenbull 400 negros pobres en
su mayoriacutea analfabetos con diagnoacutestico ndash
oculto para ellos ndash de siacutefilis (Se les informoacute
que teniacutean ldquomala sangrerdquo)
bull Objetivo conocer la historia natural de la enfermedad no
artefactada por el tratamiento
bull Seguimiento De 1932 a 1972
bull Se conoce la penicilina desde el 47 no la
probaron
Agud JL200853 de 112
Un consentimiento informado peculiar
bull Para hacerles punciones lumbares repetidas se
les ofreciacutea la puncioacuten como ldquouna oferta uacutenica
de un tratamiento especialrdquo
bull Tambieacuten se les exigiacutea permitir una autopsia algo que desconociacutean
ES SU UacuteLTIMA OPORTUNIDAD DE
RECIBIR EL TRATAMIENTO
ESPECIAL GRATUITO
Agud JL200854 de 112
Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
bull Se enviaron repetidas circulares a los meacutedicos locales aleccionaacutendoles a que no les
administraran penicilina
bull Se les pautaron pseudotratamientos con aspirina para desalentarles de buscar terapia
en otros recursos
Agud JL200855 de 112
Publicacioacuten original del estudio de Oslo
56 de 112
Titulares de revistas cientiacuteficas
57 de 112
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
bull De los 399 pacientes afroamericanos seguidos entre 1932‐1972( 40 antildeos)murieron 28 de siacutefilis 100
tuvieron complicaciones meacutedicas relacionadas 40 infectaron a sus mujeres y 19 siacutefilis congeacutenitas
bull 30 de las muertes lo eran por siacutefilis cardiovascular oacute
neuroloacutegica
bull Aortitis en 40‐60 de las autopsias y afectacioacuten del SNC 4 Archives of Internal Medicine 1964114792‐798
58 de 112
El equipo de investigadores
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
59 de 112
La denuncia
bull Peter Buxtun denuncioacute la indecencia a las
autoridades del CDC Coacutemo era un estudio muy interesante
decidieron mantener el estudio
bull Se chivoacute
a la prensa y pararon
Agud JL200860 de 112
Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
Agud JL200861 de 112
ldquoLa cliacutenica del Dr Grossrdquo Thomas Eakins 1875 Jefferson Medical College Filadelfia 62 de 112
ldquoLa Cliacutenica AgnewrdquoThomas Eakins 1889University of Pennsylvana Filadelfia
63 de 112
Dr Ignaz Phillipp Semmelweis (1818‐1865)64 de 112
ldquoEtiologiacutea patogenia y profilaxis de la Fiebre Puerperalrdquo
65 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Mortalidad 12 Mortalidad 1
66 de 112
Mi querido Markusovsky mi buen amigo mi suave apoyo Debo confesarle que mi vida fue
infernal que desde siempre la idea de la muerte de mis enfermos
me resultoacute
insoportable sobre
todo cuando esa muerte se desliza entre las dos grandes alegriacuteas de la existencia la de ser joven
y la de dar la vidaraquo
ldquo
Ignaz Phillipp Semmelweis
67 de 112
bull En 1847 muere Kolletschka amigo y catedraacutetico de Medicina legal que trabajaba
en el depoacutesito de cadaacuteveres tras un corte de bisturiacute
que le ldquoregalardquo
un estudiante poco
haacutebilbull Semmelweis revisa el resultado de la autopsia
que muestra hallazgos semejantes a los descritos en las parturientas fallecidas de
fiebre puerperal
Ignaz Phillipp Semmelweis
68 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Sala de autopsias Cafeteriacutea
69 de 112
Existe una materia cadaveacuterica que es transportada por las manos de los meacutedicos y
estudiantes que tienen a su cargo la atencioacuten de las madres en trance de parto y genera en ellas la fatal enfermedad Propone el uso de
soluciones con cloruro de calcio para el lavado de manos de los meacutedicos antes de atender y
examinar a sus pacientes
Ignaz Phillipp Semmelweis
70 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
71 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
72 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
73 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
74 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
75 de 112
Lister a quien se llama el padre de la cirugiacutea moderna juzgando su labor dijo A este gran huacutengaro la cirugiacutea le debe muchiacutesimo sin eacutel mis logros no seriacutean nada
Ignaz Phillipp Semmelweis
76 de 112
El salvador de las madres77 de 112
ldquoEl mundo de CristinardquoAndrew Wyeth1948 Museo de Arte Moderno New York
78 de 112
ldquoAnna ChristinardquoAndrew Wyeth 1967 Boston 79 de 112
80 de 112
ldquoAntes del pinchazordquo Norman Rockwell 1958Portada del Saturday Evening Post ( 15‐3‐58)The Norman Rockwell Museum Stockbridge Masachusetts
81 de 112
ldquoEl problema con el que convivimos todosrdquoRevista ldquoLookrdquo
1964 Norman Rockwell82 de 112
La foto de la verguumlenzaInstituto Central de Littel Rock4 septiembre 1957
Elizabeth EckfordHazel Bryan
La foto de la reconciliacioacuten 1997 (40 antildeos despueacutes)
Fotografo Wills Counts 83 de 112
84 de 112
85 de 112
bull 1999 Hazel ldquoLa luna de miel entre ella y yo se ha terminadordquo
bull 2000 Elizabeth ldquo La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando reconocemos de forma
sincera nuestro pasado doloroso pero compartidordquo
bull 2000 Hazel La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando nos liberamos de forma sincera de nuestro odio y pasamos paacutegina para
siemprerdquo
86 de 112
87 de 112
88 de 112
89 de 112
90 de 112
91 de 112
92 de 112
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94 de 112
95 de 112
S 75 (67‐82)E 83(78‐88)
96 de 112
97 de 112
98 de 112
99 de 112
100 de 112
101 de 112
102 de 112
ldquo Milagro de los santos Cosme y Damianrdquo
1490
Fernando del Rincoacuten Museo del Prado Madrid103 de 112
13 de julio de 2011
Espantildea primer trasplante de piernasEl cirujano plaacutestico Pedro Cavadas quien ha realizado otros innovadores trasplantes indicoacute
que el paciente podriacutea caminar en siete meses
104 de 112
Compatibilidad sanguiacutenea edad sexo altura fisionomiacutea y color de la pielLa lesioacuten debe ser bilateral
y por encima de las rodillas de lo contrario es
preferible proacutetesis 105 de 112
106 de 112
107 de 112
108 de 112
109 de 112
110 de 112
111 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull ldquoHay que tener dos fuegos sagrados encendidos en el alma uno delante de la
Verdad y el otro delante de la Bellezardquo
Gregorio Marantildeoacuten
112 de 112
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- Nuacutemero de diapositiva 13
- Nuacutemero de diapositiva 14
- Nuacutemero de diapositiva 15
- Nuacutemero de diapositiva 16
- Nuacutemero de diapositiva 17
- Nuacutemero de diapositiva 18
- Nuacutemero de diapositiva 19
- iquestQuieacuten es el autor del cuadro
- iquestDe queacute cuadro se trata
- Nuacutemero de diapositiva 22
- Nuacutemero de diapositiva 23
- Nuacutemero de diapositiva 24
- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
- Nuacutemero de diapositiva 27
- Nuacutemero de diapositiva 28
- Nuacutemero de diapositiva 29
- Nuacutemero de diapositiva 30
- Nuacutemero de diapositiva 31
- Nuacutemero de diapositiva 32
- Nuacutemero de diapositiva 33
- Nuacutemero de diapositiva 34
- Nuacutemero de diapositiva 35
- Nuacutemero de diapositiva 36
- Nuacutemero de diapositiva 37
- Nuacutemero de diapositiva 38
- Nuacutemero de diapositiva 39
- Nuacutemero de diapositiva 40
- Nuacutemero de diapositiva 41
- Nuacutemero de diapositiva 42
- Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
- Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
- Nuacutemero de diapositiva 45
- Nuacutemero de diapositiva 46
- Nuacutemero de diapositiva 47
- Nuacutemero de diapositiva 48
- Nuacutemero de diapositiva 49
- Nuacutemero de diapositiva 50
- Nuacutemero de diapositiva 51
- Siacutefilis una fuente inagotable de inspiracioacuten
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- Un consentimiento informado peculiar
- Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
- Publicacioacuten original del estudio de Oslo
- Titulares de revistas cientiacuteficas
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- El equipo de investigadores
- La denuncia
- Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
- Nuacutemero de diapositiva 62
- Nuacutemero de diapositiva 63
- Nuacutemero de diapositiva 64
- Nuacutemero de diapositiva 65
- Hospital General de VienaArea de Obstetricia
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Hospital General de VienaArea de Obstetricia
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Nuacutemero de diapositiva 77
- Nuacutemero de diapositiva 78
- Nuacutemero de diapositiva 79
- Nuacutemero de diapositiva 80
- Nuacutemero de diapositiva 81
- Nuacutemero de diapositiva 82
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- Nuacutemero de diapositiva 89
- Nuacutemero de diapositiva 90
- Nuacutemero de diapositiva 91
- Nuacutemero de diapositiva 92
- Nuacutemero de diapositiva 93
- Nuacutemero de diapositiva 94
- Nuacutemero de diapositiva 95
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- Nuacutemero de diapositiva 99
- Nuacutemero de diapositiva 100
- Nuacutemero de diapositiva 101
- Nuacutemero de diapositiva 102
- Nuacutemero de diapositiva 103
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- Nuacutemero de diapositiva 110
- Nuacutemero de diapositiva 111
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
-
42 de 112
Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
43 de 112
Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
44 de 112
45 de 112
46 de 112
Ramoacuten Casas i Carboacute
(1886‐1932)
Cartel (1900) 80 x 343 cm
Museu Nacional dArt de Catalunya
Barcelona (Espantildea)
47 de 112
ldquoEn el Moulin de la Galetterdquo1892Museo de Montserrat Barcelona
ldquoInterior al aire librerdquo
1892Museo Thyssen Madrid
ldquoPlein airrdquo1891Museo Nacional de Arte Barcelona
ldquoLa cargardquo
1899Museo Reina Sofiacutea Madrid
ldquoLa Sargantainrdquo1907Circulo del Liceo Barcelona
48 de 112
Girolamo Fracastoro (1483‐1553)
49 de 112
ldquoSyphilidis sive morbi gallicirdquoGirolamo Fracastoro 1530
Poema basado en la Metamorfosis de Ovidio que cuenta como Syphilus del griego sialos (cerdo) y philos (amigo) o sea amigo de los cerdosldquo
pastor‐cazador mata un venado sagrado de Diana y su hermano Apolo le castiga hacieacutendole contraer la
enfermedad
Vi si narra la storia di Sifilo giovane pastore cheavendo offeso Apollo viene da questi punito con una terribile malattia che nedeturpa irrimediabilmente la bellezza tosto pel corpo tuttoulceri informiusciano e orribilmente il viso
50 de 112
bull En 1546 Girolamo Fracastoro publicoacute en Venecia el libro ldquoDe contagione et contagiosis
morbis et eorum curationerdquo en donde por primera vez describe todas las enfermedades que
en ese momento podiacutean calificarse como contagiosas (peste lepra tisis sarna rabia
erisipela viruela aacutentrax y tracoma) y agrega como entidades nuevas el tifus exantemaacutetico
y la siacutefilis
bull Fracastoro fue el primero en establecer claramente el concepto de enfermedad contagiosa
en proponer una forma de contagio secundaria a la transmisioacuten de lo que denomina
seminaria contagiorum (es decir semillas vivas capaces de provocar la enfermedad)
y en
establecer por lo menos tres formas posibles de infeccioacuten bull por contacto directo
bull por medio de fomites transportando los seminaria prima
bull por inspiracioacuten del aire o miasmas infectados con los seminaria
bull Sentoacute
el principio de infeccioacuten como causa y epidemia como consecuencia y debe considerarse el padre de
la Epidemiologiacutea moderna
bull Tres siglos maacutes tarde el cientiacutefico franceacutes Louis Pasteur y el cientiacutefico alemaacuten
Robert Koch confirmaron sus teoriacuteas51 de 112
Siacutefilis una fuente inagotable de inspiracioacuten
bull Entre 1891 y 1910 se habiacutea realizado un seguimiento de casi 2000 sifiliacuteticos en
Noruega con una actualizacioacuten en 1929
bull En los antildeos 30 se creiacutea que la historia natural de las enfermedades era diferente en los
negros por lo que se consideroacute
necesario estudiarla de ahiacute
surgioacute
Agud JL200852 de 112
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
bull Criterios de inclusioacutenbull 400 negros pobres en
su mayoriacutea analfabetos con diagnoacutestico ndash
oculto para ellos ndash de siacutefilis (Se les informoacute
que teniacutean ldquomala sangrerdquo)
bull Objetivo conocer la historia natural de la enfermedad no
artefactada por el tratamiento
bull Seguimiento De 1932 a 1972
bull Se conoce la penicilina desde el 47 no la
probaron
Agud JL200853 de 112
Un consentimiento informado peculiar
bull Para hacerles punciones lumbares repetidas se
les ofreciacutea la puncioacuten como ldquouna oferta uacutenica
de un tratamiento especialrdquo
bull Tambieacuten se les exigiacutea permitir una autopsia algo que desconociacutean
ES SU UacuteLTIMA OPORTUNIDAD DE
RECIBIR EL TRATAMIENTO
ESPECIAL GRATUITO
Agud JL200854 de 112
Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
bull Se enviaron repetidas circulares a los meacutedicos locales aleccionaacutendoles a que no les
administraran penicilina
bull Se les pautaron pseudotratamientos con aspirina para desalentarles de buscar terapia
en otros recursos
Agud JL200855 de 112
Publicacioacuten original del estudio de Oslo
56 de 112
Titulares de revistas cientiacuteficas
57 de 112
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
bull De los 399 pacientes afroamericanos seguidos entre 1932‐1972( 40 antildeos)murieron 28 de siacutefilis 100
tuvieron complicaciones meacutedicas relacionadas 40 infectaron a sus mujeres y 19 siacutefilis congeacutenitas
bull 30 de las muertes lo eran por siacutefilis cardiovascular oacute
neuroloacutegica
bull Aortitis en 40‐60 de las autopsias y afectacioacuten del SNC 4 Archives of Internal Medicine 1964114792‐798
58 de 112
El equipo de investigadores
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
59 de 112
La denuncia
bull Peter Buxtun denuncioacute la indecencia a las
autoridades del CDC Coacutemo era un estudio muy interesante
decidieron mantener el estudio
bull Se chivoacute
a la prensa y pararon
Agud JL200860 de 112
Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
Agud JL200861 de 112
ldquoLa cliacutenica del Dr Grossrdquo Thomas Eakins 1875 Jefferson Medical College Filadelfia 62 de 112
ldquoLa Cliacutenica AgnewrdquoThomas Eakins 1889University of Pennsylvana Filadelfia
63 de 112
Dr Ignaz Phillipp Semmelweis (1818‐1865)64 de 112
ldquoEtiologiacutea patogenia y profilaxis de la Fiebre Puerperalrdquo
65 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Mortalidad 12 Mortalidad 1
66 de 112
Mi querido Markusovsky mi buen amigo mi suave apoyo Debo confesarle que mi vida fue
infernal que desde siempre la idea de la muerte de mis enfermos
me resultoacute
insoportable sobre
todo cuando esa muerte se desliza entre las dos grandes alegriacuteas de la existencia la de ser joven
y la de dar la vidaraquo
ldquo
Ignaz Phillipp Semmelweis
67 de 112
bull En 1847 muere Kolletschka amigo y catedraacutetico de Medicina legal que trabajaba
en el depoacutesito de cadaacuteveres tras un corte de bisturiacute
que le ldquoregalardquo
un estudiante poco
haacutebilbull Semmelweis revisa el resultado de la autopsia
que muestra hallazgos semejantes a los descritos en las parturientas fallecidas de
fiebre puerperal
Ignaz Phillipp Semmelweis
68 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Sala de autopsias Cafeteriacutea
69 de 112
Existe una materia cadaveacuterica que es transportada por las manos de los meacutedicos y
estudiantes que tienen a su cargo la atencioacuten de las madres en trance de parto y genera en ellas la fatal enfermedad Propone el uso de
soluciones con cloruro de calcio para el lavado de manos de los meacutedicos antes de atender y
examinar a sus pacientes
Ignaz Phillipp Semmelweis
70 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
71 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
72 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
73 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
74 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
75 de 112
Lister a quien se llama el padre de la cirugiacutea moderna juzgando su labor dijo A este gran huacutengaro la cirugiacutea le debe muchiacutesimo sin eacutel mis logros no seriacutean nada
Ignaz Phillipp Semmelweis
76 de 112
El salvador de las madres77 de 112
ldquoEl mundo de CristinardquoAndrew Wyeth1948 Museo de Arte Moderno New York
78 de 112
ldquoAnna ChristinardquoAndrew Wyeth 1967 Boston 79 de 112
80 de 112
ldquoAntes del pinchazordquo Norman Rockwell 1958Portada del Saturday Evening Post ( 15‐3‐58)The Norman Rockwell Museum Stockbridge Masachusetts
81 de 112
ldquoEl problema con el que convivimos todosrdquoRevista ldquoLookrdquo
1964 Norman Rockwell82 de 112
La foto de la verguumlenzaInstituto Central de Littel Rock4 septiembre 1957
Elizabeth EckfordHazel Bryan
La foto de la reconciliacioacuten 1997 (40 antildeos despueacutes)
Fotografo Wills Counts 83 de 112
84 de 112
85 de 112
bull 1999 Hazel ldquoLa luna de miel entre ella y yo se ha terminadordquo
bull 2000 Elizabeth ldquo La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando reconocemos de forma
sincera nuestro pasado doloroso pero compartidordquo
bull 2000 Hazel La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando nos liberamos de forma sincera de nuestro odio y pasamos paacutegina para
siemprerdquo
86 de 112
87 de 112
88 de 112
89 de 112
90 de 112
91 de 112
92 de 112
93 de 112
94 de 112
95 de 112
S 75 (67‐82)E 83(78‐88)
96 de 112
97 de 112
98 de 112
99 de 112
100 de 112
101 de 112
102 de 112
ldquo Milagro de los santos Cosme y Damianrdquo
1490
Fernando del Rincoacuten Museo del Prado Madrid103 de 112
13 de julio de 2011
Espantildea primer trasplante de piernasEl cirujano plaacutestico Pedro Cavadas quien ha realizado otros innovadores trasplantes indicoacute
que el paciente podriacutea caminar en siete meses
104 de 112
Compatibilidad sanguiacutenea edad sexo altura fisionomiacutea y color de la pielLa lesioacuten debe ser bilateral
y por encima de las rodillas de lo contrario es
preferible proacutetesis 105 de 112
106 de 112
107 de 112
108 de 112
109 de 112
110 de 112
111 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull ldquoHay que tener dos fuegos sagrados encendidos en el alma uno delante de la
Verdad y el otro delante de la Bellezardquo
Gregorio Marantildeoacuten
112 de 112
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- Nuacutemero de diapositiva 13
- Nuacutemero de diapositiva 14
- Nuacutemero de diapositiva 15
- Nuacutemero de diapositiva 16
- Nuacutemero de diapositiva 17
- Nuacutemero de diapositiva 18
- Nuacutemero de diapositiva 19
- iquestQuieacuten es el autor del cuadro
- iquestDe queacute cuadro se trata
- Nuacutemero de diapositiva 22
- Nuacutemero de diapositiva 23
- Nuacutemero de diapositiva 24
- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
- Nuacutemero de diapositiva 27
- Nuacutemero de diapositiva 28
- Nuacutemero de diapositiva 29
- Nuacutemero de diapositiva 30
- Nuacutemero de diapositiva 31
- Nuacutemero de diapositiva 32
- Nuacutemero de diapositiva 33
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- Nuacutemero de diapositiva 39
- Nuacutemero de diapositiva 40
- Nuacutemero de diapositiva 41
- Nuacutemero de diapositiva 42
- Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
- Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
- Nuacutemero de diapositiva 45
- Nuacutemero de diapositiva 46
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- Nuacutemero de diapositiva 48
- Nuacutemero de diapositiva 49
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- Siacutefilis una fuente inagotable de inspiracioacuten
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- Un consentimiento informado peculiar
- Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
- Publicacioacuten original del estudio de Oslo
- Titulares de revistas cientiacuteficas
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- El equipo de investigadores
- La denuncia
- Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
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Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
43 de 112
Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
44 de 112
45 de 112
46 de 112
Ramoacuten Casas i Carboacute
(1886‐1932)
Cartel (1900) 80 x 343 cm
Museu Nacional dArt de Catalunya
Barcelona (Espantildea)
47 de 112
ldquoEn el Moulin de la Galetterdquo1892Museo de Montserrat Barcelona
ldquoInterior al aire librerdquo
1892Museo Thyssen Madrid
ldquoPlein airrdquo1891Museo Nacional de Arte Barcelona
ldquoLa cargardquo
1899Museo Reina Sofiacutea Madrid
ldquoLa Sargantainrdquo1907Circulo del Liceo Barcelona
48 de 112
Girolamo Fracastoro (1483‐1553)
49 de 112
ldquoSyphilidis sive morbi gallicirdquoGirolamo Fracastoro 1530
Poema basado en la Metamorfosis de Ovidio que cuenta como Syphilus del griego sialos (cerdo) y philos (amigo) o sea amigo de los cerdosldquo
pastor‐cazador mata un venado sagrado de Diana y su hermano Apolo le castiga hacieacutendole contraer la
enfermedad
Vi si narra la storia di Sifilo giovane pastore cheavendo offeso Apollo viene da questi punito con una terribile malattia che nedeturpa irrimediabilmente la bellezza tosto pel corpo tuttoulceri informiusciano e orribilmente il viso
50 de 112
bull En 1546 Girolamo Fracastoro publicoacute en Venecia el libro ldquoDe contagione et contagiosis
morbis et eorum curationerdquo en donde por primera vez describe todas las enfermedades que
en ese momento podiacutean calificarse como contagiosas (peste lepra tisis sarna rabia
erisipela viruela aacutentrax y tracoma) y agrega como entidades nuevas el tifus exantemaacutetico
y la siacutefilis
bull Fracastoro fue el primero en establecer claramente el concepto de enfermedad contagiosa
en proponer una forma de contagio secundaria a la transmisioacuten de lo que denomina
seminaria contagiorum (es decir semillas vivas capaces de provocar la enfermedad)
y en
establecer por lo menos tres formas posibles de infeccioacuten bull por contacto directo
bull por medio de fomites transportando los seminaria prima
bull por inspiracioacuten del aire o miasmas infectados con los seminaria
bull Sentoacute
el principio de infeccioacuten como causa y epidemia como consecuencia y debe considerarse el padre de
la Epidemiologiacutea moderna
bull Tres siglos maacutes tarde el cientiacutefico franceacutes Louis Pasteur y el cientiacutefico alemaacuten
Robert Koch confirmaron sus teoriacuteas51 de 112
Siacutefilis una fuente inagotable de inspiracioacuten
bull Entre 1891 y 1910 se habiacutea realizado un seguimiento de casi 2000 sifiliacuteticos en
Noruega con una actualizacioacuten en 1929
bull En los antildeos 30 se creiacutea que la historia natural de las enfermedades era diferente en los
negros por lo que se consideroacute
necesario estudiarla de ahiacute
surgioacute
Agud JL200852 de 112
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
bull Criterios de inclusioacutenbull 400 negros pobres en
su mayoriacutea analfabetos con diagnoacutestico ndash
oculto para ellos ndash de siacutefilis (Se les informoacute
que teniacutean ldquomala sangrerdquo)
bull Objetivo conocer la historia natural de la enfermedad no
artefactada por el tratamiento
bull Seguimiento De 1932 a 1972
bull Se conoce la penicilina desde el 47 no la
probaron
Agud JL200853 de 112
Un consentimiento informado peculiar
bull Para hacerles punciones lumbares repetidas se
les ofreciacutea la puncioacuten como ldquouna oferta uacutenica
de un tratamiento especialrdquo
bull Tambieacuten se les exigiacutea permitir una autopsia algo que desconociacutean
ES SU UacuteLTIMA OPORTUNIDAD DE
RECIBIR EL TRATAMIENTO
ESPECIAL GRATUITO
Agud JL200854 de 112
Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
bull Se enviaron repetidas circulares a los meacutedicos locales aleccionaacutendoles a que no les
administraran penicilina
bull Se les pautaron pseudotratamientos con aspirina para desalentarles de buscar terapia
en otros recursos
Agud JL200855 de 112
Publicacioacuten original del estudio de Oslo
56 de 112
Titulares de revistas cientiacuteficas
57 de 112
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
bull De los 399 pacientes afroamericanos seguidos entre 1932‐1972( 40 antildeos)murieron 28 de siacutefilis 100
tuvieron complicaciones meacutedicas relacionadas 40 infectaron a sus mujeres y 19 siacutefilis congeacutenitas
bull 30 de las muertes lo eran por siacutefilis cardiovascular oacute
neuroloacutegica
bull Aortitis en 40‐60 de las autopsias y afectacioacuten del SNC 4 Archives of Internal Medicine 1964114792‐798
58 de 112
El equipo de investigadores
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
59 de 112
La denuncia
bull Peter Buxtun denuncioacute la indecencia a las
autoridades del CDC Coacutemo era un estudio muy interesante
decidieron mantener el estudio
bull Se chivoacute
a la prensa y pararon
Agud JL200860 de 112
Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
Agud JL200861 de 112
ldquoLa cliacutenica del Dr Grossrdquo Thomas Eakins 1875 Jefferson Medical College Filadelfia 62 de 112
ldquoLa Cliacutenica AgnewrdquoThomas Eakins 1889University of Pennsylvana Filadelfia
63 de 112
Dr Ignaz Phillipp Semmelweis (1818‐1865)64 de 112
ldquoEtiologiacutea patogenia y profilaxis de la Fiebre Puerperalrdquo
65 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Mortalidad 12 Mortalidad 1
66 de 112
Mi querido Markusovsky mi buen amigo mi suave apoyo Debo confesarle que mi vida fue
infernal que desde siempre la idea de la muerte de mis enfermos
me resultoacute
insoportable sobre
todo cuando esa muerte se desliza entre las dos grandes alegriacuteas de la existencia la de ser joven
y la de dar la vidaraquo
ldquo
Ignaz Phillipp Semmelweis
67 de 112
bull En 1847 muere Kolletschka amigo y catedraacutetico de Medicina legal que trabajaba
en el depoacutesito de cadaacuteveres tras un corte de bisturiacute
que le ldquoregalardquo
un estudiante poco
haacutebilbull Semmelweis revisa el resultado de la autopsia
que muestra hallazgos semejantes a los descritos en las parturientas fallecidas de
fiebre puerperal
Ignaz Phillipp Semmelweis
68 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Sala de autopsias Cafeteriacutea
69 de 112
Existe una materia cadaveacuterica que es transportada por las manos de los meacutedicos y
estudiantes que tienen a su cargo la atencioacuten de las madres en trance de parto y genera en ellas la fatal enfermedad Propone el uso de
soluciones con cloruro de calcio para el lavado de manos de los meacutedicos antes de atender y
examinar a sus pacientes
Ignaz Phillipp Semmelweis
70 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
71 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
72 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
73 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
74 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
75 de 112
Lister a quien se llama el padre de la cirugiacutea moderna juzgando su labor dijo A este gran huacutengaro la cirugiacutea le debe muchiacutesimo sin eacutel mis logros no seriacutean nada
Ignaz Phillipp Semmelweis
76 de 112
El salvador de las madres77 de 112
ldquoEl mundo de CristinardquoAndrew Wyeth1948 Museo de Arte Moderno New York
78 de 112
ldquoAnna ChristinardquoAndrew Wyeth 1967 Boston 79 de 112
80 de 112
ldquoAntes del pinchazordquo Norman Rockwell 1958Portada del Saturday Evening Post ( 15‐3‐58)The Norman Rockwell Museum Stockbridge Masachusetts
81 de 112
ldquoEl problema con el que convivimos todosrdquoRevista ldquoLookrdquo
1964 Norman Rockwell82 de 112
La foto de la verguumlenzaInstituto Central de Littel Rock4 septiembre 1957
Elizabeth EckfordHazel Bryan
La foto de la reconciliacioacuten 1997 (40 antildeos despueacutes)
Fotografo Wills Counts 83 de 112
84 de 112
85 de 112
bull 1999 Hazel ldquoLa luna de miel entre ella y yo se ha terminadordquo
bull 2000 Elizabeth ldquo La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando reconocemos de forma
sincera nuestro pasado doloroso pero compartidordquo
bull 2000 Hazel La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando nos liberamos de forma sincera de nuestro odio y pasamos paacutegina para
siemprerdquo
86 de 112
87 de 112
88 de 112
89 de 112
90 de 112
91 de 112
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94 de 112
95 de 112
S 75 (67‐82)E 83(78‐88)
96 de 112
97 de 112
98 de 112
99 de 112
100 de 112
101 de 112
102 de 112
ldquo Milagro de los santos Cosme y Damianrdquo
1490
Fernando del Rincoacuten Museo del Prado Madrid103 de 112
13 de julio de 2011
Espantildea primer trasplante de piernasEl cirujano plaacutestico Pedro Cavadas quien ha realizado otros innovadores trasplantes indicoacute
que el paciente podriacutea caminar en siete meses
104 de 112
Compatibilidad sanguiacutenea edad sexo altura fisionomiacutea y color de la pielLa lesioacuten debe ser bilateral
y por encima de las rodillas de lo contrario es
preferible proacutetesis 105 de 112
106 de 112
107 de 112
108 de 112
109 de 112
110 de 112
111 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull ldquoHay que tener dos fuegos sagrados encendidos en el alma uno delante de la
Verdad y el otro delante de la Bellezardquo
Gregorio Marantildeoacuten
112 de 112
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- Nuacutemero de diapositiva 13
- Nuacutemero de diapositiva 14
- Nuacutemero de diapositiva 15
- Nuacutemero de diapositiva 16
- Nuacutemero de diapositiva 17
- Nuacutemero de diapositiva 18
- Nuacutemero de diapositiva 19
- iquestQuieacuten es el autor del cuadro
- iquestDe queacute cuadro se trata
- Nuacutemero de diapositiva 22
- Nuacutemero de diapositiva 23
- Nuacutemero de diapositiva 24
- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
- Nuacutemero de diapositiva 27
- Nuacutemero de diapositiva 28
- Nuacutemero de diapositiva 29
- Nuacutemero de diapositiva 30
- Nuacutemero de diapositiva 31
- Nuacutemero de diapositiva 32
- Nuacutemero de diapositiva 33
- Nuacutemero de diapositiva 34
- Nuacutemero de diapositiva 35
- Nuacutemero de diapositiva 36
- Nuacutemero de diapositiva 37
- Nuacutemero de diapositiva 38
- Nuacutemero de diapositiva 39
- Nuacutemero de diapositiva 40
- Nuacutemero de diapositiva 41
- Nuacutemero de diapositiva 42
- Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
- Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
- Nuacutemero de diapositiva 45
- Nuacutemero de diapositiva 46
- Nuacutemero de diapositiva 47
- Nuacutemero de diapositiva 48
- Nuacutemero de diapositiva 49
- Nuacutemero de diapositiva 50
- Nuacutemero de diapositiva 51
- Siacutefilis una fuente inagotable de inspiracioacuten
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- Un consentimiento informado peculiar
- Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
- Publicacioacuten original del estudio de Oslo
- Titulares de revistas cientiacuteficas
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- El equipo de investigadores
- La denuncia
- Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
- Nuacutemero de diapositiva 62
- Nuacutemero de diapositiva 63
- Nuacutemero de diapositiva 64
- Nuacutemero de diapositiva 65
- Hospital General de VienaArea de Obstetricia
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Hospital General de VienaArea de Obstetricia
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Nuacutemero de diapositiva 77
- Nuacutemero de diapositiva 78
- Nuacutemero de diapositiva 79
- Nuacutemero de diapositiva 80
- Nuacutemero de diapositiva 81
- Nuacutemero de diapositiva 82
- Nuacutemero de diapositiva 83
- Nuacutemero de diapositiva 84
- Nuacutemero de diapositiva 85
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- Nuacutemero de diapositiva 87
- Nuacutemero de diapositiva 88
- Nuacutemero de diapositiva 89
- Nuacutemero de diapositiva 90
- Nuacutemero de diapositiva 91
- Nuacutemero de diapositiva 92
- Nuacutemero de diapositiva 93
- Nuacutemero de diapositiva 94
- Nuacutemero de diapositiva 95
- Nuacutemero de diapositiva 96
- Nuacutemero de diapositiva 97
- Nuacutemero de diapositiva 98
- Nuacutemero de diapositiva 99
- Nuacutemero de diapositiva 100
- Nuacutemero de diapositiva 101
- Nuacutemero de diapositiva 102
- Nuacutemero de diapositiva 103
- Nuacutemero de diapositiva 104
- Nuacutemero de diapositiva 105
- Nuacutemero de diapositiva 106
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- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
-
Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
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45 de 112
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Ramoacuten Casas i Carboacute
(1886‐1932)
Cartel (1900) 80 x 343 cm
Museu Nacional dArt de Catalunya
Barcelona (Espantildea)
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ldquoEn el Moulin de la Galetterdquo1892Museo de Montserrat Barcelona
ldquoInterior al aire librerdquo
1892Museo Thyssen Madrid
ldquoPlein airrdquo1891Museo Nacional de Arte Barcelona
ldquoLa cargardquo
1899Museo Reina Sofiacutea Madrid
ldquoLa Sargantainrdquo1907Circulo del Liceo Barcelona
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Girolamo Fracastoro (1483‐1553)
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ldquoSyphilidis sive morbi gallicirdquoGirolamo Fracastoro 1530
Poema basado en la Metamorfosis de Ovidio que cuenta como Syphilus del griego sialos (cerdo) y philos (amigo) o sea amigo de los cerdosldquo
pastor‐cazador mata un venado sagrado de Diana y su hermano Apolo le castiga hacieacutendole contraer la
enfermedad
Vi si narra la storia di Sifilo giovane pastore cheavendo offeso Apollo viene da questi punito con una terribile malattia che nedeturpa irrimediabilmente la bellezza tosto pel corpo tuttoulceri informiusciano e orribilmente il viso
50 de 112
bull En 1546 Girolamo Fracastoro publicoacute en Venecia el libro ldquoDe contagione et contagiosis
morbis et eorum curationerdquo en donde por primera vez describe todas las enfermedades que
en ese momento podiacutean calificarse como contagiosas (peste lepra tisis sarna rabia
erisipela viruela aacutentrax y tracoma) y agrega como entidades nuevas el tifus exantemaacutetico
y la siacutefilis
bull Fracastoro fue el primero en establecer claramente el concepto de enfermedad contagiosa
en proponer una forma de contagio secundaria a la transmisioacuten de lo que denomina
seminaria contagiorum (es decir semillas vivas capaces de provocar la enfermedad)
y en
establecer por lo menos tres formas posibles de infeccioacuten bull por contacto directo
bull por medio de fomites transportando los seminaria prima
bull por inspiracioacuten del aire o miasmas infectados con los seminaria
bull Sentoacute
el principio de infeccioacuten como causa y epidemia como consecuencia y debe considerarse el padre de
la Epidemiologiacutea moderna
bull Tres siglos maacutes tarde el cientiacutefico franceacutes Louis Pasteur y el cientiacutefico alemaacuten
Robert Koch confirmaron sus teoriacuteas51 de 112
Siacutefilis una fuente inagotable de inspiracioacuten
bull Entre 1891 y 1910 se habiacutea realizado un seguimiento de casi 2000 sifiliacuteticos en
Noruega con una actualizacioacuten en 1929
bull En los antildeos 30 se creiacutea que la historia natural de las enfermedades era diferente en los
negros por lo que se consideroacute
necesario estudiarla de ahiacute
surgioacute
Agud JL200852 de 112
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
bull Criterios de inclusioacutenbull 400 negros pobres en
su mayoriacutea analfabetos con diagnoacutestico ndash
oculto para ellos ndash de siacutefilis (Se les informoacute
que teniacutean ldquomala sangrerdquo)
bull Objetivo conocer la historia natural de la enfermedad no
artefactada por el tratamiento
bull Seguimiento De 1932 a 1972
bull Se conoce la penicilina desde el 47 no la
probaron
Agud JL200853 de 112
Un consentimiento informado peculiar
bull Para hacerles punciones lumbares repetidas se
les ofreciacutea la puncioacuten como ldquouna oferta uacutenica
de un tratamiento especialrdquo
bull Tambieacuten se les exigiacutea permitir una autopsia algo que desconociacutean
ES SU UacuteLTIMA OPORTUNIDAD DE
RECIBIR EL TRATAMIENTO
ESPECIAL GRATUITO
Agud JL200854 de 112
Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
bull Se enviaron repetidas circulares a los meacutedicos locales aleccionaacutendoles a que no les
administraran penicilina
bull Se les pautaron pseudotratamientos con aspirina para desalentarles de buscar terapia
en otros recursos
Agud JL200855 de 112
Publicacioacuten original del estudio de Oslo
56 de 112
Titulares de revistas cientiacuteficas
57 de 112
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
bull De los 399 pacientes afroamericanos seguidos entre 1932‐1972( 40 antildeos)murieron 28 de siacutefilis 100
tuvieron complicaciones meacutedicas relacionadas 40 infectaron a sus mujeres y 19 siacutefilis congeacutenitas
bull 30 de las muertes lo eran por siacutefilis cardiovascular oacute
neuroloacutegica
bull Aortitis en 40‐60 de las autopsias y afectacioacuten del SNC 4 Archives of Internal Medicine 1964114792‐798
58 de 112
El equipo de investigadores
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
59 de 112
La denuncia
bull Peter Buxtun denuncioacute la indecencia a las
autoridades del CDC Coacutemo era un estudio muy interesante
decidieron mantener el estudio
bull Se chivoacute
a la prensa y pararon
Agud JL200860 de 112
Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
Agud JL200861 de 112
ldquoLa cliacutenica del Dr Grossrdquo Thomas Eakins 1875 Jefferson Medical College Filadelfia 62 de 112
ldquoLa Cliacutenica AgnewrdquoThomas Eakins 1889University of Pennsylvana Filadelfia
63 de 112
Dr Ignaz Phillipp Semmelweis (1818‐1865)64 de 112
ldquoEtiologiacutea patogenia y profilaxis de la Fiebre Puerperalrdquo
65 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Mortalidad 12 Mortalidad 1
66 de 112
Mi querido Markusovsky mi buen amigo mi suave apoyo Debo confesarle que mi vida fue
infernal que desde siempre la idea de la muerte de mis enfermos
me resultoacute
insoportable sobre
todo cuando esa muerte se desliza entre las dos grandes alegriacuteas de la existencia la de ser joven
y la de dar la vidaraquo
ldquo
Ignaz Phillipp Semmelweis
67 de 112
bull En 1847 muere Kolletschka amigo y catedraacutetico de Medicina legal que trabajaba
en el depoacutesito de cadaacuteveres tras un corte de bisturiacute
que le ldquoregalardquo
un estudiante poco
haacutebilbull Semmelweis revisa el resultado de la autopsia
que muestra hallazgos semejantes a los descritos en las parturientas fallecidas de
fiebre puerperal
Ignaz Phillipp Semmelweis
68 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Sala de autopsias Cafeteriacutea
69 de 112
Existe una materia cadaveacuterica que es transportada por las manos de los meacutedicos y
estudiantes que tienen a su cargo la atencioacuten de las madres en trance de parto y genera en ellas la fatal enfermedad Propone el uso de
soluciones con cloruro de calcio para el lavado de manos de los meacutedicos antes de atender y
examinar a sus pacientes
Ignaz Phillipp Semmelweis
70 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
71 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
72 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
73 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
74 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
75 de 112
Lister a quien se llama el padre de la cirugiacutea moderna juzgando su labor dijo A este gran huacutengaro la cirugiacutea le debe muchiacutesimo sin eacutel mis logros no seriacutean nada
Ignaz Phillipp Semmelweis
76 de 112
El salvador de las madres77 de 112
ldquoEl mundo de CristinardquoAndrew Wyeth1948 Museo de Arte Moderno New York
78 de 112
ldquoAnna ChristinardquoAndrew Wyeth 1967 Boston 79 de 112
80 de 112
ldquoAntes del pinchazordquo Norman Rockwell 1958Portada del Saturday Evening Post ( 15‐3‐58)The Norman Rockwell Museum Stockbridge Masachusetts
81 de 112
ldquoEl problema con el que convivimos todosrdquoRevista ldquoLookrdquo
1964 Norman Rockwell82 de 112
La foto de la verguumlenzaInstituto Central de Littel Rock4 septiembre 1957
Elizabeth EckfordHazel Bryan
La foto de la reconciliacioacuten 1997 (40 antildeos despueacutes)
Fotografo Wills Counts 83 de 112
84 de 112
85 de 112
bull 1999 Hazel ldquoLa luna de miel entre ella y yo se ha terminadordquo
bull 2000 Elizabeth ldquo La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando reconocemos de forma
sincera nuestro pasado doloroso pero compartidordquo
bull 2000 Hazel La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando nos liberamos de forma sincera de nuestro odio y pasamos paacutegina para
siemprerdquo
86 de 112
87 de 112
88 de 112
89 de 112
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91 de 112
92 de 112
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S 75 (67‐82)E 83(78‐88)
96 de 112
97 de 112
98 de 112
99 de 112
100 de 112
101 de 112
102 de 112
ldquo Milagro de los santos Cosme y Damianrdquo
1490
Fernando del Rincoacuten Museo del Prado Madrid103 de 112
13 de julio de 2011
Espantildea primer trasplante de piernasEl cirujano plaacutestico Pedro Cavadas quien ha realizado otros innovadores trasplantes indicoacute
que el paciente podriacutea caminar en siete meses
104 de 112
Compatibilidad sanguiacutenea edad sexo altura fisionomiacutea y color de la pielLa lesioacuten debe ser bilateral
y por encima de las rodillas de lo contrario es
preferible proacutetesis 105 de 112
106 de 112
107 de 112
108 de 112
109 de 112
110 de 112
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La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull ldquoHay que tener dos fuegos sagrados encendidos en el alma uno delante de la
Verdad y el otro delante de la Bellezardquo
Gregorio Marantildeoacuten
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- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
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- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
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- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
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- Nuacutemero de diapositiva 42
- Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
- Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
- Nuacutemero de diapositiva 45
- Nuacutemero de diapositiva 46
- Nuacutemero de diapositiva 47
- Nuacutemero de diapositiva 48
- Nuacutemero de diapositiva 49
- Nuacutemero de diapositiva 50
- Nuacutemero de diapositiva 51
- Siacutefilis una fuente inagotable de inspiracioacuten
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- Un consentimiento informado peculiar
- Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
- Publicacioacuten original del estudio de Oslo
- Titulares de revistas cientiacuteficas
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- El equipo de investigadores
- La denuncia
- Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
- Nuacutemero de diapositiva 62
- Nuacutemero de diapositiva 63
- Nuacutemero de diapositiva 64
- Nuacutemero de diapositiva 65
- Hospital General de VienaArea de Obstetricia
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Hospital General de VienaArea de Obstetricia
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Nuacutemero de diapositiva 77
- Nuacutemero de diapositiva 78
- Nuacutemero de diapositiva 79
- Nuacutemero de diapositiva 80
- Nuacutemero de diapositiva 81
- Nuacutemero de diapositiva 82
- Nuacutemero de diapositiva 83
- Nuacutemero de diapositiva 84
- Nuacutemero de diapositiva 85
- Nuacutemero de diapositiva 86
- Nuacutemero de diapositiva 87
- Nuacutemero de diapositiva 88
- Nuacutemero de diapositiva 89
- Nuacutemero de diapositiva 90
- Nuacutemero de diapositiva 91
- Nuacutemero de diapositiva 92
- Nuacutemero de diapositiva 93
- Nuacutemero de diapositiva 94
- Nuacutemero de diapositiva 95
- Nuacutemero de diapositiva 96
- Nuacutemero de diapositiva 97
- Nuacutemero de diapositiva 98
- Nuacutemero de diapositiva 99
- Nuacutemero de diapositiva 100
- Nuacutemero de diapositiva 101
- Nuacutemero de diapositiva 102
- Nuacutemero de diapositiva 103
- Nuacutemero de diapositiva 104
- Nuacutemero de diapositiva 105
- Nuacutemero de diapositiva 106
- Nuacutemero de diapositiva 107
- Nuacutemero de diapositiva 108
- Nuacutemero de diapositiva 109
- Nuacutemero de diapositiva 110
- Nuacutemero de diapositiva 111
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
-
45 de 112
46 de 112
Ramoacuten Casas i Carboacute
(1886‐1932)
Cartel (1900) 80 x 343 cm
Museu Nacional dArt de Catalunya
Barcelona (Espantildea)
47 de 112
ldquoEn el Moulin de la Galetterdquo1892Museo de Montserrat Barcelona
ldquoInterior al aire librerdquo
1892Museo Thyssen Madrid
ldquoPlein airrdquo1891Museo Nacional de Arte Barcelona
ldquoLa cargardquo
1899Museo Reina Sofiacutea Madrid
ldquoLa Sargantainrdquo1907Circulo del Liceo Barcelona
48 de 112
Girolamo Fracastoro (1483‐1553)
49 de 112
ldquoSyphilidis sive morbi gallicirdquoGirolamo Fracastoro 1530
Poema basado en la Metamorfosis de Ovidio que cuenta como Syphilus del griego sialos (cerdo) y philos (amigo) o sea amigo de los cerdosldquo
pastor‐cazador mata un venado sagrado de Diana y su hermano Apolo le castiga hacieacutendole contraer la
enfermedad
Vi si narra la storia di Sifilo giovane pastore cheavendo offeso Apollo viene da questi punito con una terribile malattia che nedeturpa irrimediabilmente la bellezza tosto pel corpo tuttoulceri informiusciano e orribilmente il viso
50 de 112
bull En 1546 Girolamo Fracastoro publicoacute en Venecia el libro ldquoDe contagione et contagiosis
morbis et eorum curationerdquo en donde por primera vez describe todas las enfermedades que
en ese momento podiacutean calificarse como contagiosas (peste lepra tisis sarna rabia
erisipela viruela aacutentrax y tracoma) y agrega como entidades nuevas el tifus exantemaacutetico
y la siacutefilis
bull Fracastoro fue el primero en establecer claramente el concepto de enfermedad contagiosa
en proponer una forma de contagio secundaria a la transmisioacuten de lo que denomina
seminaria contagiorum (es decir semillas vivas capaces de provocar la enfermedad)
y en
establecer por lo menos tres formas posibles de infeccioacuten bull por contacto directo
bull por medio de fomites transportando los seminaria prima
bull por inspiracioacuten del aire o miasmas infectados con los seminaria
bull Sentoacute
el principio de infeccioacuten como causa y epidemia como consecuencia y debe considerarse el padre de
la Epidemiologiacutea moderna
bull Tres siglos maacutes tarde el cientiacutefico franceacutes Louis Pasteur y el cientiacutefico alemaacuten
Robert Koch confirmaron sus teoriacuteas51 de 112
Siacutefilis una fuente inagotable de inspiracioacuten
bull Entre 1891 y 1910 se habiacutea realizado un seguimiento de casi 2000 sifiliacuteticos en
Noruega con una actualizacioacuten en 1929
bull En los antildeos 30 se creiacutea que la historia natural de las enfermedades era diferente en los
negros por lo que se consideroacute
necesario estudiarla de ahiacute
surgioacute
Agud JL200852 de 112
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
bull Criterios de inclusioacutenbull 400 negros pobres en
su mayoriacutea analfabetos con diagnoacutestico ndash
oculto para ellos ndash de siacutefilis (Se les informoacute
que teniacutean ldquomala sangrerdquo)
bull Objetivo conocer la historia natural de la enfermedad no
artefactada por el tratamiento
bull Seguimiento De 1932 a 1972
bull Se conoce la penicilina desde el 47 no la
probaron
Agud JL200853 de 112
Un consentimiento informado peculiar
bull Para hacerles punciones lumbares repetidas se
les ofreciacutea la puncioacuten como ldquouna oferta uacutenica
de un tratamiento especialrdquo
bull Tambieacuten se les exigiacutea permitir una autopsia algo que desconociacutean
ES SU UacuteLTIMA OPORTUNIDAD DE
RECIBIR EL TRATAMIENTO
ESPECIAL GRATUITO
Agud JL200854 de 112
Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
bull Se enviaron repetidas circulares a los meacutedicos locales aleccionaacutendoles a que no les
administraran penicilina
bull Se les pautaron pseudotratamientos con aspirina para desalentarles de buscar terapia
en otros recursos
Agud JL200855 de 112
Publicacioacuten original del estudio de Oslo
56 de 112
Titulares de revistas cientiacuteficas
57 de 112
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
bull De los 399 pacientes afroamericanos seguidos entre 1932‐1972( 40 antildeos)murieron 28 de siacutefilis 100
tuvieron complicaciones meacutedicas relacionadas 40 infectaron a sus mujeres y 19 siacutefilis congeacutenitas
bull 30 de las muertes lo eran por siacutefilis cardiovascular oacute
neuroloacutegica
bull Aortitis en 40‐60 de las autopsias y afectacioacuten del SNC 4 Archives of Internal Medicine 1964114792‐798
58 de 112
El equipo de investigadores
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
59 de 112
La denuncia
bull Peter Buxtun denuncioacute la indecencia a las
autoridades del CDC Coacutemo era un estudio muy interesante
decidieron mantener el estudio
bull Se chivoacute
a la prensa y pararon
Agud JL200860 de 112
Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
Agud JL200861 de 112
ldquoLa cliacutenica del Dr Grossrdquo Thomas Eakins 1875 Jefferson Medical College Filadelfia 62 de 112
ldquoLa Cliacutenica AgnewrdquoThomas Eakins 1889University of Pennsylvana Filadelfia
63 de 112
Dr Ignaz Phillipp Semmelweis (1818‐1865)64 de 112
ldquoEtiologiacutea patogenia y profilaxis de la Fiebre Puerperalrdquo
65 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Mortalidad 12 Mortalidad 1
66 de 112
Mi querido Markusovsky mi buen amigo mi suave apoyo Debo confesarle que mi vida fue
infernal que desde siempre la idea de la muerte de mis enfermos
me resultoacute
insoportable sobre
todo cuando esa muerte se desliza entre las dos grandes alegriacuteas de la existencia la de ser joven
y la de dar la vidaraquo
ldquo
Ignaz Phillipp Semmelweis
67 de 112
bull En 1847 muere Kolletschka amigo y catedraacutetico de Medicina legal que trabajaba
en el depoacutesito de cadaacuteveres tras un corte de bisturiacute
que le ldquoregalardquo
un estudiante poco
haacutebilbull Semmelweis revisa el resultado de la autopsia
que muestra hallazgos semejantes a los descritos en las parturientas fallecidas de
fiebre puerperal
Ignaz Phillipp Semmelweis
68 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Sala de autopsias Cafeteriacutea
69 de 112
Existe una materia cadaveacuterica que es transportada por las manos de los meacutedicos y
estudiantes que tienen a su cargo la atencioacuten de las madres en trance de parto y genera en ellas la fatal enfermedad Propone el uso de
soluciones con cloruro de calcio para el lavado de manos de los meacutedicos antes de atender y
examinar a sus pacientes
Ignaz Phillipp Semmelweis
70 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
71 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
72 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
73 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
74 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
75 de 112
Lister a quien se llama el padre de la cirugiacutea moderna juzgando su labor dijo A este gran huacutengaro la cirugiacutea le debe muchiacutesimo sin eacutel mis logros no seriacutean nada
Ignaz Phillipp Semmelweis
76 de 112
El salvador de las madres77 de 112
ldquoEl mundo de CristinardquoAndrew Wyeth1948 Museo de Arte Moderno New York
78 de 112
ldquoAnna ChristinardquoAndrew Wyeth 1967 Boston 79 de 112
80 de 112
ldquoAntes del pinchazordquo Norman Rockwell 1958Portada del Saturday Evening Post ( 15‐3‐58)The Norman Rockwell Museum Stockbridge Masachusetts
81 de 112
ldquoEl problema con el que convivimos todosrdquoRevista ldquoLookrdquo
1964 Norman Rockwell82 de 112
La foto de la verguumlenzaInstituto Central de Littel Rock4 septiembre 1957
Elizabeth EckfordHazel Bryan
La foto de la reconciliacioacuten 1997 (40 antildeos despueacutes)
Fotografo Wills Counts 83 de 112
84 de 112
85 de 112
bull 1999 Hazel ldquoLa luna de miel entre ella y yo se ha terminadordquo
bull 2000 Elizabeth ldquo La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando reconocemos de forma
sincera nuestro pasado doloroso pero compartidordquo
bull 2000 Hazel La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando nos liberamos de forma sincera de nuestro odio y pasamos paacutegina para
siemprerdquo
86 de 112
87 de 112
88 de 112
89 de 112
90 de 112
91 de 112
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93 de 112
94 de 112
95 de 112
S 75 (67‐82)E 83(78‐88)
96 de 112
97 de 112
98 de 112
99 de 112
100 de 112
101 de 112
102 de 112
ldquo Milagro de los santos Cosme y Damianrdquo
1490
Fernando del Rincoacuten Museo del Prado Madrid103 de 112
13 de julio de 2011
Espantildea primer trasplante de piernasEl cirujano plaacutestico Pedro Cavadas quien ha realizado otros innovadores trasplantes indicoacute
que el paciente podriacutea caminar en siete meses
104 de 112
Compatibilidad sanguiacutenea edad sexo altura fisionomiacutea y color de la pielLa lesioacuten debe ser bilateral
y por encima de las rodillas de lo contrario es
preferible proacutetesis 105 de 112
106 de 112
107 de 112
108 de 112
109 de 112
110 de 112
111 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull ldquoHay que tener dos fuegos sagrados encendidos en el alma uno delante de la
Verdad y el otro delante de la Bellezardquo
Gregorio Marantildeoacuten
112 de 112
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- Nuacutemero de diapositiva 13
- Nuacutemero de diapositiva 14
- Nuacutemero de diapositiva 15
- Nuacutemero de diapositiva 16
- Nuacutemero de diapositiva 17
- Nuacutemero de diapositiva 18
- Nuacutemero de diapositiva 19
- iquestQuieacuten es el autor del cuadro
- iquestDe queacute cuadro se trata
- Nuacutemero de diapositiva 22
- Nuacutemero de diapositiva 23
- Nuacutemero de diapositiva 24
- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
- Nuacutemero de diapositiva 27
- Nuacutemero de diapositiva 28
- Nuacutemero de diapositiva 29
- Nuacutemero de diapositiva 30
- Nuacutemero de diapositiva 31
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- Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
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- Siacutefilis una fuente inagotable de inspiracioacuten
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- Un consentimiento informado peculiar
- Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
- Publicacioacuten original del estudio de Oslo
- Titulares de revistas cientiacuteficas
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- El equipo de investigadores
- La denuncia
- Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
- Nuacutemero de diapositiva 62
- Nuacutemero de diapositiva 63
- Nuacutemero de diapositiva 64
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- Hospital General de VienaArea de Obstetricia
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Hospital General de VienaArea de Obstetricia
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
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-
46 de 112
Ramoacuten Casas i Carboacute
(1886‐1932)
Cartel (1900) 80 x 343 cm
Museu Nacional dArt de Catalunya
Barcelona (Espantildea)
47 de 112
ldquoEn el Moulin de la Galetterdquo1892Museo de Montserrat Barcelona
ldquoInterior al aire librerdquo
1892Museo Thyssen Madrid
ldquoPlein airrdquo1891Museo Nacional de Arte Barcelona
ldquoLa cargardquo
1899Museo Reina Sofiacutea Madrid
ldquoLa Sargantainrdquo1907Circulo del Liceo Barcelona
48 de 112
Girolamo Fracastoro (1483‐1553)
49 de 112
ldquoSyphilidis sive morbi gallicirdquoGirolamo Fracastoro 1530
Poema basado en la Metamorfosis de Ovidio que cuenta como Syphilus del griego sialos (cerdo) y philos (amigo) o sea amigo de los cerdosldquo
pastor‐cazador mata un venado sagrado de Diana y su hermano Apolo le castiga hacieacutendole contraer la
enfermedad
Vi si narra la storia di Sifilo giovane pastore cheavendo offeso Apollo viene da questi punito con una terribile malattia che nedeturpa irrimediabilmente la bellezza tosto pel corpo tuttoulceri informiusciano e orribilmente il viso
50 de 112
bull En 1546 Girolamo Fracastoro publicoacute en Venecia el libro ldquoDe contagione et contagiosis
morbis et eorum curationerdquo en donde por primera vez describe todas las enfermedades que
en ese momento podiacutean calificarse como contagiosas (peste lepra tisis sarna rabia
erisipela viruela aacutentrax y tracoma) y agrega como entidades nuevas el tifus exantemaacutetico
y la siacutefilis
bull Fracastoro fue el primero en establecer claramente el concepto de enfermedad contagiosa
en proponer una forma de contagio secundaria a la transmisioacuten de lo que denomina
seminaria contagiorum (es decir semillas vivas capaces de provocar la enfermedad)
y en
establecer por lo menos tres formas posibles de infeccioacuten bull por contacto directo
bull por medio de fomites transportando los seminaria prima
bull por inspiracioacuten del aire o miasmas infectados con los seminaria
bull Sentoacute
el principio de infeccioacuten como causa y epidemia como consecuencia y debe considerarse el padre de
la Epidemiologiacutea moderna
bull Tres siglos maacutes tarde el cientiacutefico franceacutes Louis Pasteur y el cientiacutefico alemaacuten
Robert Koch confirmaron sus teoriacuteas51 de 112
Siacutefilis una fuente inagotable de inspiracioacuten
bull Entre 1891 y 1910 se habiacutea realizado un seguimiento de casi 2000 sifiliacuteticos en
Noruega con una actualizacioacuten en 1929
bull En los antildeos 30 se creiacutea que la historia natural de las enfermedades era diferente en los
negros por lo que se consideroacute
necesario estudiarla de ahiacute
surgioacute
Agud JL200852 de 112
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
bull Criterios de inclusioacutenbull 400 negros pobres en
su mayoriacutea analfabetos con diagnoacutestico ndash
oculto para ellos ndash de siacutefilis (Se les informoacute
que teniacutean ldquomala sangrerdquo)
bull Objetivo conocer la historia natural de la enfermedad no
artefactada por el tratamiento
bull Seguimiento De 1932 a 1972
bull Se conoce la penicilina desde el 47 no la
probaron
Agud JL200853 de 112
Un consentimiento informado peculiar
bull Para hacerles punciones lumbares repetidas se
les ofreciacutea la puncioacuten como ldquouna oferta uacutenica
de un tratamiento especialrdquo
bull Tambieacuten se les exigiacutea permitir una autopsia algo que desconociacutean
ES SU UacuteLTIMA OPORTUNIDAD DE
RECIBIR EL TRATAMIENTO
ESPECIAL GRATUITO
Agud JL200854 de 112
Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
bull Se enviaron repetidas circulares a los meacutedicos locales aleccionaacutendoles a que no les
administraran penicilina
bull Se les pautaron pseudotratamientos con aspirina para desalentarles de buscar terapia
en otros recursos
Agud JL200855 de 112
Publicacioacuten original del estudio de Oslo
56 de 112
Titulares de revistas cientiacuteficas
57 de 112
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
bull De los 399 pacientes afroamericanos seguidos entre 1932‐1972( 40 antildeos)murieron 28 de siacutefilis 100
tuvieron complicaciones meacutedicas relacionadas 40 infectaron a sus mujeres y 19 siacutefilis congeacutenitas
bull 30 de las muertes lo eran por siacutefilis cardiovascular oacute
neuroloacutegica
bull Aortitis en 40‐60 de las autopsias y afectacioacuten del SNC 4 Archives of Internal Medicine 1964114792‐798
58 de 112
El equipo de investigadores
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
59 de 112
La denuncia
bull Peter Buxtun denuncioacute la indecencia a las
autoridades del CDC Coacutemo era un estudio muy interesante
decidieron mantener el estudio
bull Se chivoacute
a la prensa y pararon
Agud JL200860 de 112
Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
Agud JL200861 de 112
ldquoLa cliacutenica del Dr Grossrdquo Thomas Eakins 1875 Jefferson Medical College Filadelfia 62 de 112
ldquoLa Cliacutenica AgnewrdquoThomas Eakins 1889University of Pennsylvana Filadelfia
63 de 112
Dr Ignaz Phillipp Semmelweis (1818‐1865)64 de 112
ldquoEtiologiacutea patogenia y profilaxis de la Fiebre Puerperalrdquo
65 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Mortalidad 12 Mortalidad 1
66 de 112
Mi querido Markusovsky mi buen amigo mi suave apoyo Debo confesarle que mi vida fue
infernal que desde siempre la idea de la muerte de mis enfermos
me resultoacute
insoportable sobre
todo cuando esa muerte se desliza entre las dos grandes alegriacuteas de la existencia la de ser joven
y la de dar la vidaraquo
ldquo
Ignaz Phillipp Semmelweis
67 de 112
bull En 1847 muere Kolletschka amigo y catedraacutetico de Medicina legal que trabajaba
en el depoacutesito de cadaacuteveres tras un corte de bisturiacute
que le ldquoregalardquo
un estudiante poco
haacutebilbull Semmelweis revisa el resultado de la autopsia
que muestra hallazgos semejantes a los descritos en las parturientas fallecidas de
fiebre puerperal
Ignaz Phillipp Semmelweis
68 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Sala de autopsias Cafeteriacutea
69 de 112
Existe una materia cadaveacuterica que es transportada por las manos de los meacutedicos y
estudiantes que tienen a su cargo la atencioacuten de las madres en trance de parto y genera en ellas la fatal enfermedad Propone el uso de
soluciones con cloruro de calcio para el lavado de manos de los meacutedicos antes de atender y
examinar a sus pacientes
Ignaz Phillipp Semmelweis
70 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
71 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
72 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
73 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
74 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
75 de 112
Lister a quien se llama el padre de la cirugiacutea moderna juzgando su labor dijo A este gran huacutengaro la cirugiacutea le debe muchiacutesimo sin eacutel mis logros no seriacutean nada
Ignaz Phillipp Semmelweis
76 de 112
El salvador de las madres77 de 112
ldquoEl mundo de CristinardquoAndrew Wyeth1948 Museo de Arte Moderno New York
78 de 112
ldquoAnna ChristinardquoAndrew Wyeth 1967 Boston 79 de 112
80 de 112
ldquoAntes del pinchazordquo Norman Rockwell 1958Portada del Saturday Evening Post ( 15‐3‐58)The Norman Rockwell Museum Stockbridge Masachusetts
81 de 112
ldquoEl problema con el que convivimos todosrdquoRevista ldquoLookrdquo
1964 Norman Rockwell82 de 112
La foto de la verguumlenzaInstituto Central de Littel Rock4 septiembre 1957
Elizabeth EckfordHazel Bryan
La foto de la reconciliacioacuten 1997 (40 antildeos despueacutes)
Fotografo Wills Counts 83 de 112
84 de 112
85 de 112
bull 1999 Hazel ldquoLa luna de miel entre ella y yo se ha terminadordquo
bull 2000 Elizabeth ldquo La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando reconocemos de forma
sincera nuestro pasado doloroso pero compartidordquo
bull 2000 Hazel La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando nos liberamos de forma sincera de nuestro odio y pasamos paacutegina para
siemprerdquo
86 de 112
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S 75 (67‐82)E 83(78‐88)
96 de 112
97 de 112
98 de 112
99 de 112
100 de 112
101 de 112
102 de 112
ldquo Milagro de los santos Cosme y Damianrdquo
1490
Fernando del Rincoacuten Museo del Prado Madrid103 de 112
13 de julio de 2011
Espantildea primer trasplante de piernasEl cirujano plaacutestico Pedro Cavadas quien ha realizado otros innovadores trasplantes indicoacute
que el paciente podriacutea caminar en siete meses
104 de 112
Compatibilidad sanguiacutenea edad sexo altura fisionomiacutea y color de la pielLa lesioacuten debe ser bilateral
y por encima de las rodillas de lo contrario es
preferible proacutetesis 105 de 112
106 de 112
107 de 112
108 de 112
109 de 112
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111 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull ldquoHay que tener dos fuegos sagrados encendidos en el alma uno delante de la
Verdad y el otro delante de la Bellezardquo
Gregorio Marantildeoacuten
112 de 112
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- Nuacutemero de diapositiva 13
- Nuacutemero de diapositiva 14
- Nuacutemero de diapositiva 15
- Nuacutemero de diapositiva 16
- Nuacutemero de diapositiva 17
- Nuacutemero de diapositiva 18
- Nuacutemero de diapositiva 19
- iquestQuieacuten es el autor del cuadro
- iquestDe queacute cuadro se trata
- Nuacutemero de diapositiva 22
- Nuacutemero de diapositiva 23
- Nuacutemero de diapositiva 24
- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
- Nuacutemero de diapositiva 27
- Nuacutemero de diapositiva 28
- Nuacutemero de diapositiva 29
- Nuacutemero de diapositiva 30
- Nuacutemero de diapositiva 31
- Nuacutemero de diapositiva 32
- Nuacutemero de diapositiva 33
- Nuacutemero de diapositiva 34
- Nuacutemero de diapositiva 35
- Nuacutemero de diapositiva 36
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- Nuacutemero de diapositiva 38
- Nuacutemero de diapositiva 39
- Nuacutemero de diapositiva 40
- Nuacutemero de diapositiva 41
- Nuacutemero de diapositiva 42
- Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
- Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
- Nuacutemero de diapositiva 45
- Nuacutemero de diapositiva 46
- Nuacutemero de diapositiva 47
- Nuacutemero de diapositiva 48
- Nuacutemero de diapositiva 49
- Nuacutemero de diapositiva 50
- Nuacutemero de diapositiva 51
- Siacutefilis una fuente inagotable de inspiracioacuten
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- Un consentimiento informado peculiar
- Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
- Publicacioacuten original del estudio de Oslo
- Titulares de revistas cientiacuteficas
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- El equipo de investigadores
- La denuncia
- Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
- Nuacutemero de diapositiva 62
- Nuacutemero de diapositiva 63
- Nuacutemero de diapositiva 64
- Nuacutemero de diapositiva 65
- Hospital General de VienaArea de Obstetricia
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Hospital General de VienaArea de Obstetricia
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Nuacutemero de diapositiva 77
- Nuacutemero de diapositiva 78
- Nuacutemero de diapositiva 79
- Nuacutemero de diapositiva 80
- Nuacutemero de diapositiva 81
- Nuacutemero de diapositiva 82
- Nuacutemero de diapositiva 83
- Nuacutemero de diapositiva 84
- Nuacutemero de diapositiva 85
- Nuacutemero de diapositiva 86
- Nuacutemero de diapositiva 87
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- Nuacutemero de diapositiva 89
- Nuacutemero de diapositiva 90
- Nuacutemero de diapositiva 91
- Nuacutemero de diapositiva 92
- Nuacutemero de diapositiva 93
- Nuacutemero de diapositiva 94
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- Nuacutemero de diapositiva 96
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- Nuacutemero de diapositiva 99
- Nuacutemero de diapositiva 100
- Nuacutemero de diapositiva 101
- Nuacutemero de diapositiva 102
- Nuacutemero de diapositiva 103
- Nuacutemero de diapositiva 104
- Nuacutemero de diapositiva 105
- Nuacutemero de diapositiva 106
- Nuacutemero de diapositiva 107
- Nuacutemero de diapositiva 108
- Nuacutemero de diapositiva 109
- Nuacutemero de diapositiva 110
- Nuacutemero de diapositiva 111
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
-
Ramoacuten Casas i Carboacute
(1886‐1932)
Cartel (1900) 80 x 343 cm
Museu Nacional dArt de Catalunya
Barcelona (Espantildea)
47 de 112
ldquoEn el Moulin de la Galetterdquo1892Museo de Montserrat Barcelona
ldquoInterior al aire librerdquo
1892Museo Thyssen Madrid
ldquoPlein airrdquo1891Museo Nacional de Arte Barcelona
ldquoLa cargardquo
1899Museo Reina Sofiacutea Madrid
ldquoLa Sargantainrdquo1907Circulo del Liceo Barcelona
48 de 112
Girolamo Fracastoro (1483‐1553)
49 de 112
ldquoSyphilidis sive morbi gallicirdquoGirolamo Fracastoro 1530
Poema basado en la Metamorfosis de Ovidio que cuenta como Syphilus del griego sialos (cerdo) y philos (amigo) o sea amigo de los cerdosldquo
pastor‐cazador mata un venado sagrado de Diana y su hermano Apolo le castiga hacieacutendole contraer la
enfermedad
Vi si narra la storia di Sifilo giovane pastore cheavendo offeso Apollo viene da questi punito con una terribile malattia che nedeturpa irrimediabilmente la bellezza tosto pel corpo tuttoulceri informiusciano e orribilmente il viso
50 de 112
bull En 1546 Girolamo Fracastoro publicoacute en Venecia el libro ldquoDe contagione et contagiosis
morbis et eorum curationerdquo en donde por primera vez describe todas las enfermedades que
en ese momento podiacutean calificarse como contagiosas (peste lepra tisis sarna rabia
erisipela viruela aacutentrax y tracoma) y agrega como entidades nuevas el tifus exantemaacutetico
y la siacutefilis
bull Fracastoro fue el primero en establecer claramente el concepto de enfermedad contagiosa
en proponer una forma de contagio secundaria a la transmisioacuten de lo que denomina
seminaria contagiorum (es decir semillas vivas capaces de provocar la enfermedad)
y en
establecer por lo menos tres formas posibles de infeccioacuten bull por contacto directo
bull por medio de fomites transportando los seminaria prima
bull por inspiracioacuten del aire o miasmas infectados con los seminaria
bull Sentoacute
el principio de infeccioacuten como causa y epidemia como consecuencia y debe considerarse el padre de
la Epidemiologiacutea moderna
bull Tres siglos maacutes tarde el cientiacutefico franceacutes Louis Pasteur y el cientiacutefico alemaacuten
Robert Koch confirmaron sus teoriacuteas51 de 112
Siacutefilis una fuente inagotable de inspiracioacuten
bull Entre 1891 y 1910 se habiacutea realizado un seguimiento de casi 2000 sifiliacuteticos en
Noruega con una actualizacioacuten en 1929
bull En los antildeos 30 se creiacutea que la historia natural de las enfermedades era diferente en los
negros por lo que se consideroacute
necesario estudiarla de ahiacute
surgioacute
Agud JL200852 de 112
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
bull Criterios de inclusioacutenbull 400 negros pobres en
su mayoriacutea analfabetos con diagnoacutestico ndash
oculto para ellos ndash de siacutefilis (Se les informoacute
que teniacutean ldquomala sangrerdquo)
bull Objetivo conocer la historia natural de la enfermedad no
artefactada por el tratamiento
bull Seguimiento De 1932 a 1972
bull Se conoce la penicilina desde el 47 no la
probaron
Agud JL200853 de 112
Un consentimiento informado peculiar
bull Para hacerles punciones lumbares repetidas se
les ofreciacutea la puncioacuten como ldquouna oferta uacutenica
de un tratamiento especialrdquo
bull Tambieacuten se les exigiacutea permitir una autopsia algo que desconociacutean
ES SU UacuteLTIMA OPORTUNIDAD DE
RECIBIR EL TRATAMIENTO
ESPECIAL GRATUITO
Agud JL200854 de 112
Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
bull Se enviaron repetidas circulares a los meacutedicos locales aleccionaacutendoles a que no les
administraran penicilina
bull Se les pautaron pseudotratamientos con aspirina para desalentarles de buscar terapia
en otros recursos
Agud JL200855 de 112
Publicacioacuten original del estudio de Oslo
56 de 112
Titulares de revistas cientiacuteficas
57 de 112
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
bull De los 399 pacientes afroamericanos seguidos entre 1932‐1972( 40 antildeos)murieron 28 de siacutefilis 100
tuvieron complicaciones meacutedicas relacionadas 40 infectaron a sus mujeres y 19 siacutefilis congeacutenitas
bull 30 de las muertes lo eran por siacutefilis cardiovascular oacute
neuroloacutegica
bull Aortitis en 40‐60 de las autopsias y afectacioacuten del SNC 4 Archives of Internal Medicine 1964114792‐798
58 de 112
El equipo de investigadores
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
59 de 112
La denuncia
bull Peter Buxtun denuncioacute la indecencia a las
autoridades del CDC Coacutemo era un estudio muy interesante
decidieron mantener el estudio
bull Se chivoacute
a la prensa y pararon
Agud JL200860 de 112
Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
Agud JL200861 de 112
ldquoLa cliacutenica del Dr Grossrdquo Thomas Eakins 1875 Jefferson Medical College Filadelfia 62 de 112
ldquoLa Cliacutenica AgnewrdquoThomas Eakins 1889University of Pennsylvana Filadelfia
63 de 112
Dr Ignaz Phillipp Semmelweis (1818‐1865)64 de 112
ldquoEtiologiacutea patogenia y profilaxis de la Fiebre Puerperalrdquo
65 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Mortalidad 12 Mortalidad 1
66 de 112
Mi querido Markusovsky mi buen amigo mi suave apoyo Debo confesarle que mi vida fue
infernal que desde siempre la idea de la muerte de mis enfermos
me resultoacute
insoportable sobre
todo cuando esa muerte se desliza entre las dos grandes alegriacuteas de la existencia la de ser joven
y la de dar la vidaraquo
ldquo
Ignaz Phillipp Semmelweis
67 de 112
bull En 1847 muere Kolletschka amigo y catedraacutetico de Medicina legal que trabajaba
en el depoacutesito de cadaacuteveres tras un corte de bisturiacute
que le ldquoregalardquo
un estudiante poco
haacutebilbull Semmelweis revisa el resultado de la autopsia
que muestra hallazgos semejantes a los descritos en las parturientas fallecidas de
fiebre puerperal
Ignaz Phillipp Semmelweis
68 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Sala de autopsias Cafeteriacutea
69 de 112
Existe una materia cadaveacuterica que es transportada por las manos de los meacutedicos y
estudiantes que tienen a su cargo la atencioacuten de las madres en trance de parto y genera en ellas la fatal enfermedad Propone el uso de
soluciones con cloruro de calcio para el lavado de manos de los meacutedicos antes de atender y
examinar a sus pacientes
Ignaz Phillipp Semmelweis
70 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
71 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
72 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
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Ignaz Phillipp Semmelweis
74 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
75 de 112
Lister a quien se llama el padre de la cirugiacutea moderna juzgando su labor dijo A este gran huacutengaro la cirugiacutea le debe muchiacutesimo sin eacutel mis logros no seriacutean nada
Ignaz Phillipp Semmelweis
76 de 112
El salvador de las madres77 de 112
ldquoEl mundo de CristinardquoAndrew Wyeth1948 Museo de Arte Moderno New York
78 de 112
ldquoAnna ChristinardquoAndrew Wyeth 1967 Boston 79 de 112
80 de 112
ldquoAntes del pinchazordquo Norman Rockwell 1958Portada del Saturday Evening Post ( 15‐3‐58)The Norman Rockwell Museum Stockbridge Masachusetts
81 de 112
ldquoEl problema con el que convivimos todosrdquoRevista ldquoLookrdquo
1964 Norman Rockwell82 de 112
La foto de la verguumlenzaInstituto Central de Littel Rock4 septiembre 1957
Elizabeth EckfordHazel Bryan
La foto de la reconciliacioacuten 1997 (40 antildeos despueacutes)
Fotografo Wills Counts 83 de 112
84 de 112
85 de 112
bull 1999 Hazel ldquoLa luna de miel entre ella y yo se ha terminadordquo
bull 2000 Elizabeth ldquo La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando reconocemos de forma
sincera nuestro pasado doloroso pero compartidordquo
bull 2000 Hazel La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando nos liberamos de forma sincera de nuestro odio y pasamos paacutegina para
siemprerdquo
86 de 112
87 de 112
88 de 112
89 de 112
90 de 112
91 de 112
92 de 112
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S 75 (67‐82)E 83(78‐88)
96 de 112
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98 de 112
99 de 112
100 de 112
101 de 112
102 de 112
ldquo Milagro de los santos Cosme y Damianrdquo
1490
Fernando del Rincoacuten Museo del Prado Madrid103 de 112
13 de julio de 2011
Espantildea primer trasplante de piernasEl cirujano plaacutestico Pedro Cavadas quien ha realizado otros innovadores trasplantes indicoacute
que el paciente podriacutea caminar en siete meses
104 de 112
Compatibilidad sanguiacutenea edad sexo altura fisionomiacutea y color de la pielLa lesioacuten debe ser bilateral
y por encima de las rodillas de lo contrario es
preferible proacutetesis 105 de 112
106 de 112
107 de 112
108 de 112
109 de 112
110 de 112
111 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull ldquoHay que tener dos fuegos sagrados encendidos en el alma uno delante de la
Verdad y el otro delante de la Bellezardquo
Gregorio Marantildeoacuten
112 de 112
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- Nuacutemero de diapositiva 13
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- Nuacutemero de diapositiva 15
- Nuacutemero de diapositiva 16
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- Nuacutemero de diapositiva 18
- Nuacutemero de diapositiva 19
- iquestQuieacuten es el autor del cuadro
- iquestDe queacute cuadro se trata
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- Nuacutemero de diapositiva 23
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- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
- Nuacutemero de diapositiva 27
- Nuacutemero de diapositiva 28
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- Nuacutemero de diapositiva 36
- Nuacutemero de diapositiva 37
- Nuacutemero de diapositiva 38
- Nuacutemero de diapositiva 39
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- Nuacutemero de diapositiva 41
- Nuacutemero de diapositiva 42
- Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
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- Nuacutemero de diapositiva 46
- Nuacutemero de diapositiva 47
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- Siacutefilis una fuente inagotable de inspiracioacuten
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- Un consentimiento informado peculiar
- Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
- Publicacioacuten original del estudio de Oslo
- Titulares de revistas cientiacuteficas
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- El equipo de investigadores
- La denuncia
- Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
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- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Hospital General de VienaArea de Obstetricia
- Ignaz Phillipp Semmelweis
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ldquoEn el Moulin de la Galetterdquo1892Museo de Montserrat Barcelona
ldquoInterior al aire librerdquo
1892Museo Thyssen Madrid
ldquoPlein airrdquo1891Museo Nacional de Arte Barcelona
ldquoLa cargardquo
1899Museo Reina Sofiacutea Madrid
ldquoLa Sargantainrdquo1907Circulo del Liceo Barcelona
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Girolamo Fracastoro (1483‐1553)
49 de 112
ldquoSyphilidis sive morbi gallicirdquoGirolamo Fracastoro 1530
Poema basado en la Metamorfosis de Ovidio que cuenta como Syphilus del griego sialos (cerdo) y philos (amigo) o sea amigo de los cerdosldquo
pastor‐cazador mata un venado sagrado de Diana y su hermano Apolo le castiga hacieacutendole contraer la
enfermedad
Vi si narra la storia di Sifilo giovane pastore cheavendo offeso Apollo viene da questi punito con una terribile malattia che nedeturpa irrimediabilmente la bellezza tosto pel corpo tuttoulceri informiusciano e orribilmente il viso
50 de 112
bull En 1546 Girolamo Fracastoro publicoacute en Venecia el libro ldquoDe contagione et contagiosis
morbis et eorum curationerdquo en donde por primera vez describe todas las enfermedades que
en ese momento podiacutean calificarse como contagiosas (peste lepra tisis sarna rabia
erisipela viruela aacutentrax y tracoma) y agrega como entidades nuevas el tifus exantemaacutetico
y la siacutefilis
bull Fracastoro fue el primero en establecer claramente el concepto de enfermedad contagiosa
en proponer una forma de contagio secundaria a la transmisioacuten de lo que denomina
seminaria contagiorum (es decir semillas vivas capaces de provocar la enfermedad)
y en
establecer por lo menos tres formas posibles de infeccioacuten bull por contacto directo
bull por medio de fomites transportando los seminaria prima
bull por inspiracioacuten del aire o miasmas infectados con los seminaria
bull Sentoacute
el principio de infeccioacuten como causa y epidemia como consecuencia y debe considerarse el padre de
la Epidemiologiacutea moderna
bull Tres siglos maacutes tarde el cientiacutefico franceacutes Louis Pasteur y el cientiacutefico alemaacuten
Robert Koch confirmaron sus teoriacuteas51 de 112
Siacutefilis una fuente inagotable de inspiracioacuten
bull Entre 1891 y 1910 se habiacutea realizado un seguimiento de casi 2000 sifiliacuteticos en
Noruega con una actualizacioacuten en 1929
bull En los antildeos 30 se creiacutea que la historia natural de las enfermedades era diferente en los
negros por lo que se consideroacute
necesario estudiarla de ahiacute
surgioacute
Agud JL200852 de 112
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
bull Criterios de inclusioacutenbull 400 negros pobres en
su mayoriacutea analfabetos con diagnoacutestico ndash
oculto para ellos ndash de siacutefilis (Se les informoacute
que teniacutean ldquomala sangrerdquo)
bull Objetivo conocer la historia natural de la enfermedad no
artefactada por el tratamiento
bull Seguimiento De 1932 a 1972
bull Se conoce la penicilina desde el 47 no la
probaron
Agud JL200853 de 112
Un consentimiento informado peculiar
bull Para hacerles punciones lumbares repetidas se
les ofreciacutea la puncioacuten como ldquouna oferta uacutenica
de un tratamiento especialrdquo
bull Tambieacuten se les exigiacutea permitir una autopsia algo que desconociacutean
ES SU UacuteLTIMA OPORTUNIDAD DE
RECIBIR EL TRATAMIENTO
ESPECIAL GRATUITO
Agud JL200854 de 112
Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
bull Se enviaron repetidas circulares a los meacutedicos locales aleccionaacutendoles a que no les
administraran penicilina
bull Se les pautaron pseudotratamientos con aspirina para desalentarles de buscar terapia
en otros recursos
Agud JL200855 de 112
Publicacioacuten original del estudio de Oslo
56 de 112
Titulares de revistas cientiacuteficas
57 de 112
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
bull De los 399 pacientes afroamericanos seguidos entre 1932‐1972( 40 antildeos)murieron 28 de siacutefilis 100
tuvieron complicaciones meacutedicas relacionadas 40 infectaron a sus mujeres y 19 siacutefilis congeacutenitas
bull 30 de las muertes lo eran por siacutefilis cardiovascular oacute
neuroloacutegica
bull Aortitis en 40‐60 de las autopsias y afectacioacuten del SNC 4 Archives of Internal Medicine 1964114792‐798
58 de 112
El equipo de investigadores
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
59 de 112
La denuncia
bull Peter Buxtun denuncioacute la indecencia a las
autoridades del CDC Coacutemo era un estudio muy interesante
decidieron mantener el estudio
bull Se chivoacute
a la prensa y pararon
Agud JL200860 de 112
Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
Agud JL200861 de 112
ldquoLa cliacutenica del Dr Grossrdquo Thomas Eakins 1875 Jefferson Medical College Filadelfia 62 de 112
ldquoLa Cliacutenica AgnewrdquoThomas Eakins 1889University of Pennsylvana Filadelfia
63 de 112
Dr Ignaz Phillipp Semmelweis (1818‐1865)64 de 112
ldquoEtiologiacutea patogenia y profilaxis de la Fiebre Puerperalrdquo
65 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Mortalidad 12 Mortalidad 1
66 de 112
Mi querido Markusovsky mi buen amigo mi suave apoyo Debo confesarle que mi vida fue
infernal que desde siempre la idea de la muerte de mis enfermos
me resultoacute
insoportable sobre
todo cuando esa muerte se desliza entre las dos grandes alegriacuteas de la existencia la de ser joven
y la de dar la vidaraquo
ldquo
Ignaz Phillipp Semmelweis
67 de 112
bull En 1847 muere Kolletschka amigo y catedraacutetico de Medicina legal que trabajaba
en el depoacutesito de cadaacuteveres tras un corte de bisturiacute
que le ldquoregalardquo
un estudiante poco
haacutebilbull Semmelweis revisa el resultado de la autopsia
que muestra hallazgos semejantes a los descritos en las parturientas fallecidas de
fiebre puerperal
Ignaz Phillipp Semmelweis
68 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Sala de autopsias Cafeteriacutea
69 de 112
Existe una materia cadaveacuterica que es transportada por las manos de los meacutedicos y
estudiantes que tienen a su cargo la atencioacuten de las madres en trance de parto y genera en ellas la fatal enfermedad Propone el uso de
soluciones con cloruro de calcio para el lavado de manos de los meacutedicos antes de atender y
examinar a sus pacientes
Ignaz Phillipp Semmelweis
70 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
71 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
72 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
73 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
74 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
75 de 112
Lister a quien se llama el padre de la cirugiacutea moderna juzgando su labor dijo A este gran huacutengaro la cirugiacutea le debe muchiacutesimo sin eacutel mis logros no seriacutean nada
Ignaz Phillipp Semmelweis
76 de 112
El salvador de las madres77 de 112
ldquoEl mundo de CristinardquoAndrew Wyeth1948 Museo de Arte Moderno New York
78 de 112
ldquoAnna ChristinardquoAndrew Wyeth 1967 Boston 79 de 112
80 de 112
ldquoAntes del pinchazordquo Norman Rockwell 1958Portada del Saturday Evening Post ( 15‐3‐58)The Norman Rockwell Museum Stockbridge Masachusetts
81 de 112
ldquoEl problema con el que convivimos todosrdquoRevista ldquoLookrdquo
1964 Norman Rockwell82 de 112
La foto de la verguumlenzaInstituto Central de Littel Rock4 septiembre 1957
Elizabeth EckfordHazel Bryan
La foto de la reconciliacioacuten 1997 (40 antildeos despueacutes)
Fotografo Wills Counts 83 de 112
84 de 112
85 de 112
bull 1999 Hazel ldquoLa luna de miel entre ella y yo se ha terminadordquo
bull 2000 Elizabeth ldquo La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando reconocemos de forma
sincera nuestro pasado doloroso pero compartidordquo
bull 2000 Hazel La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando nos liberamos de forma sincera de nuestro odio y pasamos paacutegina para
siemprerdquo
86 de 112
87 de 112
88 de 112
89 de 112
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91 de 112
92 de 112
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95 de 112
S 75 (67‐82)E 83(78‐88)
96 de 112
97 de 112
98 de 112
99 de 112
100 de 112
101 de 112
102 de 112
ldquo Milagro de los santos Cosme y Damianrdquo
1490
Fernando del Rincoacuten Museo del Prado Madrid103 de 112
13 de julio de 2011
Espantildea primer trasplante de piernasEl cirujano plaacutestico Pedro Cavadas quien ha realizado otros innovadores trasplantes indicoacute
que el paciente podriacutea caminar en siete meses
104 de 112
Compatibilidad sanguiacutenea edad sexo altura fisionomiacutea y color de la pielLa lesioacuten debe ser bilateral
y por encima de las rodillas de lo contrario es
preferible proacutetesis 105 de 112
106 de 112
107 de 112
108 de 112
109 de 112
110 de 112
111 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull ldquoHay que tener dos fuegos sagrados encendidos en el alma uno delante de la
Verdad y el otro delante de la Bellezardquo
Gregorio Marantildeoacuten
112 de 112
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- Nuacutemero de diapositiva 13
- Nuacutemero de diapositiva 14
- Nuacutemero de diapositiva 15
- Nuacutemero de diapositiva 16
- Nuacutemero de diapositiva 17
- Nuacutemero de diapositiva 18
- Nuacutemero de diapositiva 19
- iquestQuieacuten es el autor del cuadro
- iquestDe queacute cuadro se trata
- Nuacutemero de diapositiva 22
- Nuacutemero de diapositiva 23
- Nuacutemero de diapositiva 24
- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
- Nuacutemero de diapositiva 27
- Nuacutemero de diapositiva 28
- Nuacutemero de diapositiva 29
- Nuacutemero de diapositiva 30
- Nuacutemero de diapositiva 31
- Nuacutemero de diapositiva 32
- Nuacutemero de diapositiva 33
- Nuacutemero de diapositiva 34
- Nuacutemero de diapositiva 35
- Nuacutemero de diapositiva 36
- Nuacutemero de diapositiva 37
- Nuacutemero de diapositiva 38
- Nuacutemero de diapositiva 39
- Nuacutemero de diapositiva 40
- Nuacutemero de diapositiva 41
- Nuacutemero de diapositiva 42
- Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
- Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
- Nuacutemero de diapositiva 45
- Nuacutemero de diapositiva 46
- Nuacutemero de diapositiva 47
- Nuacutemero de diapositiva 48
- Nuacutemero de diapositiva 49
- Nuacutemero de diapositiva 50
- Nuacutemero de diapositiva 51
- Siacutefilis una fuente inagotable de inspiracioacuten
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- Un consentimiento informado peculiar
- Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
- Publicacioacuten original del estudio de Oslo
- Titulares de revistas cientiacuteficas
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- El equipo de investigadores
- La denuncia
- Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
- Nuacutemero de diapositiva 62
- Nuacutemero de diapositiva 63
- Nuacutemero de diapositiva 64
- Nuacutemero de diapositiva 65
- Hospital General de VienaArea de Obstetricia
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Hospital General de VienaArea de Obstetricia
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Nuacutemero de diapositiva 77
- Nuacutemero de diapositiva 78
- Nuacutemero de diapositiva 79
- Nuacutemero de diapositiva 80
- Nuacutemero de diapositiva 81
- Nuacutemero de diapositiva 82
- Nuacutemero de diapositiva 83
- Nuacutemero de diapositiva 84
- Nuacutemero de diapositiva 85
- Nuacutemero de diapositiva 86
- Nuacutemero de diapositiva 87
- Nuacutemero de diapositiva 88
- Nuacutemero de diapositiva 89
- Nuacutemero de diapositiva 90
- Nuacutemero de diapositiva 91
- Nuacutemero de diapositiva 92
- Nuacutemero de diapositiva 93
- Nuacutemero de diapositiva 94
- Nuacutemero de diapositiva 95
- Nuacutemero de diapositiva 96
- Nuacutemero de diapositiva 97
- Nuacutemero de diapositiva 98
- Nuacutemero de diapositiva 99
- Nuacutemero de diapositiva 100
- Nuacutemero de diapositiva 101
- Nuacutemero de diapositiva 102
- Nuacutemero de diapositiva 103
- Nuacutemero de diapositiva 104
- Nuacutemero de diapositiva 105
- Nuacutemero de diapositiva 106
- Nuacutemero de diapositiva 107
- Nuacutemero de diapositiva 108
- Nuacutemero de diapositiva 109
- Nuacutemero de diapositiva 110
- Nuacutemero de diapositiva 111
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
-
Girolamo Fracastoro (1483‐1553)
49 de 112
ldquoSyphilidis sive morbi gallicirdquoGirolamo Fracastoro 1530
Poema basado en la Metamorfosis de Ovidio que cuenta como Syphilus del griego sialos (cerdo) y philos (amigo) o sea amigo de los cerdosldquo
pastor‐cazador mata un venado sagrado de Diana y su hermano Apolo le castiga hacieacutendole contraer la
enfermedad
Vi si narra la storia di Sifilo giovane pastore cheavendo offeso Apollo viene da questi punito con una terribile malattia che nedeturpa irrimediabilmente la bellezza tosto pel corpo tuttoulceri informiusciano e orribilmente il viso
50 de 112
bull En 1546 Girolamo Fracastoro publicoacute en Venecia el libro ldquoDe contagione et contagiosis
morbis et eorum curationerdquo en donde por primera vez describe todas las enfermedades que
en ese momento podiacutean calificarse como contagiosas (peste lepra tisis sarna rabia
erisipela viruela aacutentrax y tracoma) y agrega como entidades nuevas el tifus exantemaacutetico
y la siacutefilis
bull Fracastoro fue el primero en establecer claramente el concepto de enfermedad contagiosa
en proponer una forma de contagio secundaria a la transmisioacuten de lo que denomina
seminaria contagiorum (es decir semillas vivas capaces de provocar la enfermedad)
y en
establecer por lo menos tres formas posibles de infeccioacuten bull por contacto directo
bull por medio de fomites transportando los seminaria prima
bull por inspiracioacuten del aire o miasmas infectados con los seminaria
bull Sentoacute
el principio de infeccioacuten como causa y epidemia como consecuencia y debe considerarse el padre de
la Epidemiologiacutea moderna
bull Tres siglos maacutes tarde el cientiacutefico franceacutes Louis Pasteur y el cientiacutefico alemaacuten
Robert Koch confirmaron sus teoriacuteas51 de 112
Siacutefilis una fuente inagotable de inspiracioacuten
bull Entre 1891 y 1910 se habiacutea realizado un seguimiento de casi 2000 sifiliacuteticos en
Noruega con una actualizacioacuten en 1929
bull En los antildeos 30 se creiacutea que la historia natural de las enfermedades era diferente en los
negros por lo que se consideroacute
necesario estudiarla de ahiacute
surgioacute
Agud JL200852 de 112
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
bull Criterios de inclusioacutenbull 400 negros pobres en
su mayoriacutea analfabetos con diagnoacutestico ndash
oculto para ellos ndash de siacutefilis (Se les informoacute
que teniacutean ldquomala sangrerdquo)
bull Objetivo conocer la historia natural de la enfermedad no
artefactada por el tratamiento
bull Seguimiento De 1932 a 1972
bull Se conoce la penicilina desde el 47 no la
probaron
Agud JL200853 de 112
Un consentimiento informado peculiar
bull Para hacerles punciones lumbares repetidas se
les ofreciacutea la puncioacuten como ldquouna oferta uacutenica
de un tratamiento especialrdquo
bull Tambieacuten se les exigiacutea permitir una autopsia algo que desconociacutean
ES SU UacuteLTIMA OPORTUNIDAD DE
RECIBIR EL TRATAMIENTO
ESPECIAL GRATUITO
Agud JL200854 de 112
Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
bull Se enviaron repetidas circulares a los meacutedicos locales aleccionaacutendoles a que no les
administraran penicilina
bull Se les pautaron pseudotratamientos con aspirina para desalentarles de buscar terapia
en otros recursos
Agud JL200855 de 112
Publicacioacuten original del estudio de Oslo
56 de 112
Titulares de revistas cientiacuteficas
57 de 112
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
bull De los 399 pacientes afroamericanos seguidos entre 1932‐1972( 40 antildeos)murieron 28 de siacutefilis 100
tuvieron complicaciones meacutedicas relacionadas 40 infectaron a sus mujeres y 19 siacutefilis congeacutenitas
bull 30 de las muertes lo eran por siacutefilis cardiovascular oacute
neuroloacutegica
bull Aortitis en 40‐60 de las autopsias y afectacioacuten del SNC 4 Archives of Internal Medicine 1964114792‐798
58 de 112
El equipo de investigadores
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
59 de 112
La denuncia
bull Peter Buxtun denuncioacute la indecencia a las
autoridades del CDC Coacutemo era un estudio muy interesante
decidieron mantener el estudio
bull Se chivoacute
a la prensa y pararon
Agud JL200860 de 112
Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
Agud JL200861 de 112
ldquoLa cliacutenica del Dr Grossrdquo Thomas Eakins 1875 Jefferson Medical College Filadelfia 62 de 112
ldquoLa Cliacutenica AgnewrdquoThomas Eakins 1889University of Pennsylvana Filadelfia
63 de 112
Dr Ignaz Phillipp Semmelweis (1818‐1865)64 de 112
ldquoEtiologiacutea patogenia y profilaxis de la Fiebre Puerperalrdquo
65 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Mortalidad 12 Mortalidad 1
66 de 112
Mi querido Markusovsky mi buen amigo mi suave apoyo Debo confesarle que mi vida fue
infernal que desde siempre la idea de la muerte de mis enfermos
me resultoacute
insoportable sobre
todo cuando esa muerte se desliza entre las dos grandes alegriacuteas de la existencia la de ser joven
y la de dar la vidaraquo
ldquo
Ignaz Phillipp Semmelweis
67 de 112
bull En 1847 muere Kolletschka amigo y catedraacutetico de Medicina legal que trabajaba
en el depoacutesito de cadaacuteveres tras un corte de bisturiacute
que le ldquoregalardquo
un estudiante poco
haacutebilbull Semmelweis revisa el resultado de la autopsia
que muestra hallazgos semejantes a los descritos en las parturientas fallecidas de
fiebre puerperal
Ignaz Phillipp Semmelweis
68 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Sala de autopsias Cafeteriacutea
69 de 112
Existe una materia cadaveacuterica que es transportada por las manos de los meacutedicos y
estudiantes que tienen a su cargo la atencioacuten de las madres en trance de parto y genera en ellas la fatal enfermedad Propone el uso de
soluciones con cloruro de calcio para el lavado de manos de los meacutedicos antes de atender y
examinar a sus pacientes
Ignaz Phillipp Semmelweis
70 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
71 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
72 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
73 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
74 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
75 de 112
Lister a quien se llama el padre de la cirugiacutea moderna juzgando su labor dijo A este gran huacutengaro la cirugiacutea le debe muchiacutesimo sin eacutel mis logros no seriacutean nada
Ignaz Phillipp Semmelweis
76 de 112
El salvador de las madres77 de 112
ldquoEl mundo de CristinardquoAndrew Wyeth1948 Museo de Arte Moderno New York
78 de 112
ldquoAnna ChristinardquoAndrew Wyeth 1967 Boston 79 de 112
80 de 112
ldquoAntes del pinchazordquo Norman Rockwell 1958Portada del Saturday Evening Post ( 15‐3‐58)The Norman Rockwell Museum Stockbridge Masachusetts
81 de 112
ldquoEl problema con el que convivimos todosrdquoRevista ldquoLookrdquo
1964 Norman Rockwell82 de 112
La foto de la verguumlenzaInstituto Central de Littel Rock4 septiembre 1957
Elizabeth EckfordHazel Bryan
La foto de la reconciliacioacuten 1997 (40 antildeos despueacutes)
Fotografo Wills Counts 83 de 112
84 de 112
85 de 112
bull 1999 Hazel ldquoLa luna de miel entre ella y yo se ha terminadordquo
bull 2000 Elizabeth ldquo La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando reconocemos de forma
sincera nuestro pasado doloroso pero compartidordquo
bull 2000 Hazel La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando nos liberamos de forma sincera de nuestro odio y pasamos paacutegina para
siemprerdquo
86 de 112
87 de 112
88 de 112
89 de 112
90 de 112
91 de 112
92 de 112
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95 de 112
S 75 (67‐82)E 83(78‐88)
96 de 112
97 de 112
98 de 112
99 de 112
100 de 112
101 de 112
102 de 112
ldquo Milagro de los santos Cosme y Damianrdquo
1490
Fernando del Rincoacuten Museo del Prado Madrid103 de 112
13 de julio de 2011
Espantildea primer trasplante de piernasEl cirujano plaacutestico Pedro Cavadas quien ha realizado otros innovadores trasplantes indicoacute
que el paciente podriacutea caminar en siete meses
104 de 112
Compatibilidad sanguiacutenea edad sexo altura fisionomiacutea y color de la pielLa lesioacuten debe ser bilateral
y por encima de las rodillas de lo contrario es
preferible proacutetesis 105 de 112
106 de 112
107 de 112
108 de 112
109 de 112
110 de 112
111 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull ldquoHay que tener dos fuegos sagrados encendidos en el alma uno delante de la
Verdad y el otro delante de la Bellezardquo
Gregorio Marantildeoacuten
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- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
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- Nuacutemero de diapositiva 15
- Nuacutemero de diapositiva 16
- Nuacutemero de diapositiva 17
- Nuacutemero de diapositiva 18
- Nuacutemero de diapositiva 19
- iquestQuieacuten es el autor del cuadro
- iquestDe queacute cuadro se trata
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- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
- Nuacutemero de diapositiva 27
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- Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
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- Siacutefilis una fuente inagotable de inspiracioacuten
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- Un consentimiento informado peculiar
- Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
- Publicacioacuten original del estudio de Oslo
- Titulares de revistas cientiacuteficas
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- El equipo de investigadores
- La denuncia
- Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
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ldquoSyphilidis sive morbi gallicirdquoGirolamo Fracastoro 1530
Poema basado en la Metamorfosis de Ovidio que cuenta como Syphilus del griego sialos (cerdo) y philos (amigo) o sea amigo de los cerdosldquo
pastor‐cazador mata un venado sagrado de Diana y su hermano Apolo le castiga hacieacutendole contraer la
enfermedad
Vi si narra la storia di Sifilo giovane pastore cheavendo offeso Apollo viene da questi punito con una terribile malattia che nedeturpa irrimediabilmente la bellezza tosto pel corpo tuttoulceri informiusciano e orribilmente il viso
50 de 112
bull En 1546 Girolamo Fracastoro publicoacute en Venecia el libro ldquoDe contagione et contagiosis
morbis et eorum curationerdquo en donde por primera vez describe todas las enfermedades que
en ese momento podiacutean calificarse como contagiosas (peste lepra tisis sarna rabia
erisipela viruela aacutentrax y tracoma) y agrega como entidades nuevas el tifus exantemaacutetico
y la siacutefilis
bull Fracastoro fue el primero en establecer claramente el concepto de enfermedad contagiosa
en proponer una forma de contagio secundaria a la transmisioacuten de lo que denomina
seminaria contagiorum (es decir semillas vivas capaces de provocar la enfermedad)
y en
establecer por lo menos tres formas posibles de infeccioacuten bull por contacto directo
bull por medio de fomites transportando los seminaria prima
bull por inspiracioacuten del aire o miasmas infectados con los seminaria
bull Sentoacute
el principio de infeccioacuten como causa y epidemia como consecuencia y debe considerarse el padre de
la Epidemiologiacutea moderna
bull Tres siglos maacutes tarde el cientiacutefico franceacutes Louis Pasteur y el cientiacutefico alemaacuten
Robert Koch confirmaron sus teoriacuteas51 de 112
Siacutefilis una fuente inagotable de inspiracioacuten
bull Entre 1891 y 1910 se habiacutea realizado un seguimiento de casi 2000 sifiliacuteticos en
Noruega con una actualizacioacuten en 1929
bull En los antildeos 30 se creiacutea que la historia natural de las enfermedades era diferente en los
negros por lo que se consideroacute
necesario estudiarla de ahiacute
surgioacute
Agud JL200852 de 112
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
bull Criterios de inclusioacutenbull 400 negros pobres en
su mayoriacutea analfabetos con diagnoacutestico ndash
oculto para ellos ndash de siacutefilis (Se les informoacute
que teniacutean ldquomala sangrerdquo)
bull Objetivo conocer la historia natural de la enfermedad no
artefactada por el tratamiento
bull Seguimiento De 1932 a 1972
bull Se conoce la penicilina desde el 47 no la
probaron
Agud JL200853 de 112
Un consentimiento informado peculiar
bull Para hacerles punciones lumbares repetidas se
les ofreciacutea la puncioacuten como ldquouna oferta uacutenica
de un tratamiento especialrdquo
bull Tambieacuten se les exigiacutea permitir una autopsia algo que desconociacutean
ES SU UacuteLTIMA OPORTUNIDAD DE
RECIBIR EL TRATAMIENTO
ESPECIAL GRATUITO
Agud JL200854 de 112
Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
bull Se enviaron repetidas circulares a los meacutedicos locales aleccionaacutendoles a que no les
administraran penicilina
bull Se les pautaron pseudotratamientos con aspirina para desalentarles de buscar terapia
en otros recursos
Agud JL200855 de 112
Publicacioacuten original del estudio de Oslo
56 de 112
Titulares de revistas cientiacuteficas
57 de 112
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
bull De los 399 pacientes afroamericanos seguidos entre 1932‐1972( 40 antildeos)murieron 28 de siacutefilis 100
tuvieron complicaciones meacutedicas relacionadas 40 infectaron a sus mujeres y 19 siacutefilis congeacutenitas
bull 30 de las muertes lo eran por siacutefilis cardiovascular oacute
neuroloacutegica
bull Aortitis en 40‐60 de las autopsias y afectacioacuten del SNC 4 Archives of Internal Medicine 1964114792‐798
58 de 112
El equipo de investigadores
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
59 de 112
La denuncia
bull Peter Buxtun denuncioacute la indecencia a las
autoridades del CDC Coacutemo era un estudio muy interesante
decidieron mantener el estudio
bull Se chivoacute
a la prensa y pararon
Agud JL200860 de 112
Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
Agud JL200861 de 112
ldquoLa cliacutenica del Dr Grossrdquo Thomas Eakins 1875 Jefferson Medical College Filadelfia 62 de 112
ldquoLa Cliacutenica AgnewrdquoThomas Eakins 1889University of Pennsylvana Filadelfia
63 de 112
Dr Ignaz Phillipp Semmelweis (1818‐1865)64 de 112
ldquoEtiologiacutea patogenia y profilaxis de la Fiebre Puerperalrdquo
65 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Mortalidad 12 Mortalidad 1
66 de 112
Mi querido Markusovsky mi buen amigo mi suave apoyo Debo confesarle que mi vida fue
infernal que desde siempre la idea de la muerte de mis enfermos
me resultoacute
insoportable sobre
todo cuando esa muerte se desliza entre las dos grandes alegriacuteas de la existencia la de ser joven
y la de dar la vidaraquo
ldquo
Ignaz Phillipp Semmelweis
67 de 112
bull En 1847 muere Kolletschka amigo y catedraacutetico de Medicina legal que trabajaba
en el depoacutesito de cadaacuteveres tras un corte de bisturiacute
que le ldquoregalardquo
un estudiante poco
haacutebilbull Semmelweis revisa el resultado de la autopsia
que muestra hallazgos semejantes a los descritos en las parturientas fallecidas de
fiebre puerperal
Ignaz Phillipp Semmelweis
68 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Sala de autopsias Cafeteriacutea
69 de 112
Existe una materia cadaveacuterica que es transportada por las manos de los meacutedicos y
estudiantes que tienen a su cargo la atencioacuten de las madres en trance de parto y genera en ellas la fatal enfermedad Propone el uso de
soluciones con cloruro de calcio para el lavado de manos de los meacutedicos antes de atender y
examinar a sus pacientes
Ignaz Phillipp Semmelweis
70 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
71 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
72 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
73 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
74 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
75 de 112
Lister a quien se llama el padre de la cirugiacutea moderna juzgando su labor dijo A este gran huacutengaro la cirugiacutea le debe muchiacutesimo sin eacutel mis logros no seriacutean nada
Ignaz Phillipp Semmelweis
76 de 112
El salvador de las madres77 de 112
ldquoEl mundo de CristinardquoAndrew Wyeth1948 Museo de Arte Moderno New York
78 de 112
ldquoAnna ChristinardquoAndrew Wyeth 1967 Boston 79 de 112
80 de 112
ldquoAntes del pinchazordquo Norman Rockwell 1958Portada del Saturday Evening Post ( 15‐3‐58)The Norman Rockwell Museum Stockbridge Masachusetts
81 de 112
ldquoEl problema con el que convivimos todosrdquoRevista ldquoLookrdquo
1964 Norman Rockwell82 de 112
La foto de la verguumlenzaInstituto Central de Littel Rock4 septiembre 1957
Elizabeth EckfordHazel Bryan
La foto de la reconciliacioacuten 1997 (40 antildeos despueacutes)
Fotografo Wills Counts 83 de 112
84 de 112
85 de 112
bull 1999 Hazel ldquoLa luna de miel entre ella y yo se ha terminadordquo
bull 2000 Elizabeth ldquo La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando reconocemos de forma
sincera nuestro pasado doloroso pero compartidordquo
bull 2000 Hazel La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando nos liberamos de forma sincera de nuestro odio y pasamos paacutegina para
siemprerdquo
86 de 112
87 de 112
88 de 112
89 de 112
90 de 112
91 de 112
92 de 112
93 de 112
94 de 112
95 de 112
S 75 (67‐82)E 83(78‐88)
96 de 112
97 de 112
98 de 112
99 de 112
100 de 112
101 de 112
102 de 112
ldquo Milagro de los santos Cosme y Damianrdquo
1490
Fernando del Rincoacuten Museo del Prado Madrid103 de 112
13 de julio de 2011
Espantildea primer trasplante de piernasEl cirujano plaacutestico Pedro Cavadas quien ha realizado otros innovadores trasplantes indicoacute
que el paciente podriacutea caminar en siete meses
104 de 112
Compatibilidad sanguiacutenea edad sexo altura fisionomiacutea y color de la pielLa lesioacuten debe ser bilateral
y por encima de las rodillas de lo contrario es
preferible proacutetesis 105 de 112
106 de 112
107 de 112
108 de 112
109 de 112
110 de 112
111 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull ldquoHay que tener dos fuegos sagrados encendidos en el alma uno delante de la
Verdad y el otro delante de la Bellezardquo
Gregorio Marantildeoacuten
112 de 112
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- Nuacutemero de diapositiva 13
- Nuacutemero de diapositiva 14
- Nuacutemero de diapositiva 15
- Nuacutemero de diapositiva 16
- Nuacutemero de diapositiva 17
- Nuacutemero de diapositiva 18
- Nuacutemero de diapositiva 19
- iquestQuieacuten es el autor del cuadro
- iquestDe queacute cuadro se trata
- Nuacutemero de diapositiva 22
- Nuacutemero de diapositiva 23
- Nuacutemero de diapositiva 24
- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
- Nuacutemero de diapositiva 27
- Nuacutemero de diapositiva 28
- Nuacutemero de diapositiva 29
- Nuacutemero de diapositiva 30
- Nuacutemero de diapositiva 31
- Nuacutemero de diapositiva 32
- Nuacutemero de diapositiva 33
- Nuacutemero de diapositiva 34
- Nuacutemero de diapositiva 35
- Nuacutemero de diapositiva 36
- Nuacutemero de diapositiva 37
- Nuacutemero de diapositiva 38
- Nuacutemero de diapositiva 39
- Nuacutemero de diapositiva 40
- Nuacutemero de diapositiva 41
- Nuacutemero de diapositiva 42
- Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
- Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
- Nuacutemero de diapositiva 45
- Nuacutemero de diapositiva 46
- Nuacutemero de diapositiva 47
- Nuacutemero de diapositiva 48
- Nuacutemero de diapositiva 49
- Nuacutemero de diapositiva 50
- Nuacutemero de diapositiva 51
- Siacutefilis una fuente inagotable de inspiracioacuten
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- Un consentimiento informado peculiar
- Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
- Publicacioacuten original del estudio de Oslo
- Titulares de revistas cientiacuteficas
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- El equipo de investigadores
- La denuncia
- Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
- Nuacutemero de diapositiva 62
- Nuacutemero de diapositiva 63
- Nuacutemero de diapositiva 64
- Nuacutemero de diapositiva 65
- Hospital General de VienaArea de Obstetricia
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Hospital General de VienaArea de Obstetricia
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Nuacutemero de diapositiva 77
- Nuacutemero de diapositiva 78
- Nuacutemero de diapositiva 79
- Nuacutemero de diapositiva 80
- Nuacutemero de diapositiva 81
- Nuacutemero de diapositiva 82
- Nuacutemero de diapositiva 83
- Nuacutemero de diapositiva 84
- Nuacutemero de diapositiva 85
- Nuacutemero de diapositiva 86
- Nuacutemero de diapositiva 87
- Nuacutemero de diapositiva 88
- Nuacutemero de diapositiva 89
- Nuacutemero de diapositiva 90
- Nuacutemero de diapositiva 91
- Nuacutemero de diapositiva 92
- Nuacutemero de diapositiva 93
- Nuacutemero de diapositiva 94
- Nuacutemero de diapositiva 95
- Nuacutemero de diapositiva 96
- Nuacutemero de diapositiva 97
- Nuacutemero de diapositiva 98
- Nuacutemero de diapositiva 99
- Nuacutemero de diapositiva 100
- Nuacutemero de diapositiva 101
- Nuacutemero de diapositiva 102
- Nuacutemero de diapositiva 103
- Nuacutemero de diapositiva 104
- Nuacutemero de diapositiva 105
- Nuacutemero de diapositiva 106
- Nuacutemero de diapositiva 107
- Nuacutemero de diapositiva 108
- Nuacutemero de diapositiva 109
- Nuacutemero de diapositiva 110
- Nuacutemero de diapositiva 111
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
-
bull En 1546 Girolamo Fracastoro publicoacute en Venecia el libro ldquoDe contagione et contagiosis
morbis et eorum curationerdquo en donde por primera vez describe todas las enfermedades que
en ese momento podiacutean calificarse como contagiosas (peste lepra tisis sarna rabia
erisipela viruela aacutentrax y tracoma) y agrega como entidades nuevas el tifus exantemaacutetico
y la siacutefilis
bull Fracastoro fue el primero en establecer claramente el concepto de enfermedad contagiosa
en proponer una forma de contagio secundaria a la transmisioacuten de lo que denomina
seminaria contagiorum (es decir semillas vivas capaces de provocar la enfermedad)
y en
establecer por lo menos tres formas posibles de infeccioacuten bull por contacto directo
bull por medio de fomites transportando los seminaria prima
bull por inspiracioacuten del aire o miasmas infectados con los seminaria
bull Sentoacute
el principio de infeccioacuten como causa y epidemia como consecuencia y debe considerarse el padre de
la Epidemiologiacutea moderna
bull Tres siglos maacutes tarde el cientiacutefico franceacutes Louis Pasteur y el cientiacutefico alemaacuten
Robert Koch confirmaron sus teoriacuteas51 de 112
Siacutefilis una fuente inagotable de inspiracioacuten
bull Entre 1891 y 1910 se habiacutea realizado un seguimiento de casi 2000 sifiliacuteticos en
Noruega con una actualizacioacuten en 1929
bull En los antildeos 30 se creiacutea que la historia natural de las enfermedades era diferente en los
negros por lo que se consideroacute
necesario estudiarla de ahiacute
surgioacute
Agud JL200852 de 112
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
bull Criterios de inclusioacutenbull 400 negros pobres en
su mayoriacutea analfabetos con diagnoacutestico ndash
oculto para ellos ndash de siacutefilis (Se les informoacute
que teniacutean ldquomala sangrerdquo)
bull Objetivo conocer la historia natural de la enfermedad no
artefactada por el tratamiento
bull Seguimiento De 1932 a 1972
bull Se conoce la penicilina desde el 47 no la
probaron
Agud JL200853 de 112
Un consentimiento informado peculiar
bull Para hacerles punciones lumbares repetidas se
les ofreciacutea la puncioacuten como ldquouna oferta uacutenica
de un tratamiento especialrdquo
bull Tambieacuten se les exigiacutea permitir una autopsia algo que desconociacutean
ES SU UacuteLTIMA OPORTUNIDAD DE
RECIBIR EL TRATAMIENTO
ESPECIAL GRATUITO
Agud JL200854 de 112
Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
bull Se enviaron repetidas circulares a los meacutedicos locales aleccionaacutendoles a que no les
administraran penicilina
bull Se les pautaron pseudotratamientos con aspirina para desalentarles de buscar terapia
en otros recursos
Agud JL200855 de 112
Publicacioacuten original del estudio de Oslo
56 de 112
Titulares de revistas cientiacuteficas
57 de 112
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
bull De los 399 pacientes afroamericanos seguidos entre 1932‐1972( 40 antildeos)murieron 28 de siacutefilis 100
tuvieron complicaciones meacutedicas relacionadas 40 infectaron a sus mujeres y 19 siacutefilis congeacutenitas
bull 30 de las muertes lo eran por siacutefilis cardiovascular oacute
neuroloacutegica
bull Aortitis en 40‐60 de las autopsias y afectacioacuten del SNC 4 Archives of Internal Medicine 1964114792‐798
58 de 112
El equipo de investigadores
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
59 de 112
La denuncia
bull Peter Buxtun denuncioacute la indecencia a las
autoridades del CDC Coacutemo era un estudio muy interesante
decidieron mantener el estudio
bull Se chivoacute
a la prensa y pararon
Agud JL200860 de 112
Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
Agud JL200861 de 112
ldquoLa cliacutenica del Dr Grossrdquo Thomas Eakins 1875 Jefferson Medical College Filadelfia 62 de 112
ldquoLa Cliacutenica AgnewrdquoThomas Eakins 1889University of Pennsylvana Filadelfia
63 de 112
Dr Ignaz Phillipp Semmelweis (1818‐1865)64 de 112
ldquoEtiologiacutea patogenia y profilaxis de la Fiebre Puerperalrdquo
65 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Mortalidad 12 Mortalidad 1
66 de 112
Mi querido Markusovsky mi buen amigo mi suave apoyo Debo confesarle que mi vida fue
infernal que desde siempre la idea de la muerte de mis enfermos
me resultoacute
insoportable sobre
todo cuando esa muerte se desliza entre las dos grandes alegriacuteas de la existencia la de ser joven
y la de dar la vidaraquo
ldquo
Ignaz Phillipp Semmelweis
67 de 112
bull En 1847 muere Kolletschka amigo y catedraacutetico de Medicina legal que trabajaba
en el depoacutesito de cadaacuteveres tras un corte de bisturiacute
que le ldquoregalardquo
un estudiante poco
haacutebilbull Semmelweis revisa el resultado de la autopsia
que muestra hallazgos semejantes a los descritos en las parturientas fallecidas de
fiebre puerperal
Ignaz Phillipp Semmelweis
68 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Sala de autopsias Cafeteriacutea
69 de 112
Existe una materia cadaveacuterica que es transportada por las manos de los meacutedicos y
estudiantes que tienen a su cargo la atencioacuten de las madres en trance de parto y genera en ellas la fatal enfermedad Propone el uso de
soluciones con cloruro de calcio para el lavado de manos de los meacutedicos antes de atender y
examinar a sus pacientes
Ignaz Phillipp Semmelweis
70 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
71 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
72 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
73 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
74 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
75 de 112
Lister a quien se llama el padre de la cirugiacutea moderna juzgando su labor dijo A este gran huacutengaro la cirugiacutea le debe muchiacutesimo sin eacutel mis logros no seriacutean nada
Ignaz Phillipp Semmelweis
76 de 112
El salvador de las madres77 de 112
ldquoEl mundo de CristinardquoAndrew Wyeth1948 Museo de Arte Moderno New York
78 de 112
ldquoAnna ChristinardquoAndrew Wyeth 1967 Boston 79 de 112
80 de 112
ldquoAntes del pinchazordquo Norman Rockwell 1958Portada del Saturday Evening Post ( 15‐3‐58)The Norman Rockwell Museum Stockbridge Masachusetts
81 de 112
ldquoEl problema con el que convivimos todosrdquoRevista ldquoLookrdquo
1964 Norman Rockwell82 de 112
La foto de la verguumlenzaInstituto Central de Littel Rock4 septiembre 1957
Elizabeth EckfordHazel Bryan
La foto de la reconciliacioacuten 1997 (40 antildeos despueacutes)
Fotografo Wills Counts 83 de 112
84 de 112
85 de 112
bull 1999 Hazel ldquoLa luna de miel entre ella y yo se ha terminadordquo
bull 2000 Elizabeth ldquo La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando reconocemos de forma
sincera nuestro pasado doloroso pero compartidordquo
bull 2000 Hazel La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando nos liberamos de forma sincera de nuestro odio y pasamos paacutegina para
siemprerdquo
86 de 112
87 de 112
88 de 112
89 de 112
90 de 112
91 de 112
92 de 112
93 de 112
94 de 112
95 de 112
S 75 (67‐82)E 83(78‐88)
96 de 112
97 de 112
98 de 112
99 de 112
100 de 112
101 de 112
102 de 112
ldquo Milagro de los santos Cosme y Damianrdquo
1490
Fernando del Rincoacuten Museo del Prado Madrid103 de 112
13 de julio de 2011
Espantildea primer trasplante de piernasEl cirujano plaacutestico Pedro Cavadas quien ha realizado otros innovadores trasplantes indicoacute
que el paciente podriacutea caminar en siete meses
104 de 112
Compatibilidad sanguiacutenea edad sexo altura fisionomiacutea y color de la pielLa lesioacuten debe ser bilateral
y por encima de las rodillas de lo contrario es
preferible proacutetesis 105 de 112
106 de 112
107 de 112
108 de 112
109 de 112
110 de 112
111 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull ldquoHay que tener dos fuegos sagrados encendidos en el alma uno delante de la
Verdad y el otro delante de la Bellezardquo
Gregorio Marantildeoacuten
112 de 112
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
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- Nuacutemero de diapositiva 13
- Nuacutemero de diapositiva 14
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- Nuacutemero de diapositiva 16
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- Nuacutemero de diapositiva 18
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- iquestQuieacuten es el autor del cuadro
- iquestDe queacute cuadro se trata
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- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
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- Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
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- Siacutefilis una fuente inagotable de inspiracioacuten
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- Un consentimiento informado peculiar
- Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
- Publicacioacuten original del estudio de Oslo
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- El equipo de investigadores
- La denuncia
- Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
- Nuacutemero de diapositiva 62
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- Nuacutemero de diapositiva 64
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- Hospital General de VienaArea de Obstetricia
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Siacutefilis una fuente inagotable de inspiracioacuten
bull Entre 1891 y 1910 se habiacutea realizado un seguimiento de casi 2000 sifiliacuteticos en
Noruega con una actualizacioacuten en 1929
bull En los antildeos 30 se creiacutea que la historia natural de las enfermedades era diferente en los
negros por lo que se consideroacute
necesario estudiarla de ahiacute
surgioacute
Agud JL200852 de 112
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
bull Criterios de inclusioacutenbull 400 negros pobres en
su mayoriacutea analfabetos con diagnoacutestico ndash
oculto para ellos ndash de siacutefilis (Se les informoacute
que teniacutean ldquomala sangrerdquo)
bull Objetivo conocer la historia natural de la enfermedad no
artefactada por el tratamiento
bull Seguimiento De 1932 a 1972
bull Se conoce la penicilina desde el 47 no la
probaron
Agud JL200853 de 112
Un consentimiento informado peculiar
bull Para hacerles punciones lumbares repetidas se
les ofreciacutea la puncioacuten como ldquouna oferta uacutenica
de un tratamiento especialrdquo
bull Tambieacuten se les exigiacutea permitir una autopsia algo que desconociacutean
ES SU UacuteLTIMA OPORTUNIDAD DE
RECIBIR EL TRATAMIENTO
ESPECIAL GRATUITO
Agud JL200854 de 112
Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
bull Se enviaron repetidas circulares a los meacutedicos locales aleccionaacutendoles a que no les
administraran penicilina
bull Se les pautaron pseudotratamientos con aspirina para desalentarles de buscar terapia
en otros recursos
Agud JL200855 de 112
Publicacioacuten original del estudio de Oslo
56 de 112
Titulares de revistas cientiacuteficas
57 de 112
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
bull De los 399 pacientes afroamericanos seguidos entre 1932‐1972( 40 antildeos)murieron 28 de siacutefilis 100
tuvieron complicaciones meacutedicas relacionadas 40 infectaron a sus mujeres y 19 siacutefilis congeacutenitas
bull 30 de las muertes lo eran por siacutefilis cardiovascular oacute
neuroloacutegica
bull Aortitis en 40‐60 de las autopsias y afectacioacuten del SNC 4 Archives of Internal Medicine 1964114792‐798
58 de 112
El equipo de investigadores
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
59 de 112
La denuncia
bull Peter Buxtun denuncioacute la indecencia a las
autoridades del CDC Coacutemo era un estudio muy interesante
decidieron mantener el estudio
bull Se chivoacute
a la prensa y pararon
Agud JL200860 de 112
Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
Agud JL200861 de 112
ldquoLa cliacutenica del Dr Grossrdquo Thomas Eakins 1875 Jefferson Medical College Filadelfia 62 de 112
ldquoLa Cliacutenica AgnewrdquoThomas Eakins 1889University of Pennsylvana Filadelfia
63 de 112
Dr Ignaz Phillipp Semmelweis (1818‐1865)64 de 112
ldquoEtiologiacutea patogenia y profilaxis de la Fiebre Puerperalrdquo
65 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Mortalidad 12 Mortalidad 1
66 de 112
Mi querido Markusovsky mi buen amigo mi suave apoyo Debo confesarle que mi vida fue
infernal que desde siempre la idea de la muerte de mis enfermos
me resultoacute
insoportable sobre
todo cuando esa muerte se desliza entre las dos grandes alegriacuteas de la existencia la de ser joven
y la de dar la vidaraquo
ldquo
Ignaz Phillipp Semmelweis
67 de 112
bull En 1847 muere Kolletschka amigo y catedraacutetico de Medicina legal que trabajaba
en el depoacutesito de cadaacuteveres tras un corte de bisturiacute
que le ldquoregalardquo
un estudiante poco
haacutebilbull Semmelweis revisa el resultado de la autopsia
que muestra hallazgos semejantes a los descritos en las parturientas fallecidas de
fiebre puerperal
Ignaz Phillipp Semmelweis
68 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Sala de autopsias Cafeteriacutea
69 de 112
Existe una materia cadaveacuterica que es transportada por las manos de los meacutedicos y
estudiantes que tienen a su cargo la atencioacuten de las madres en trance de parto y genera en ellas la fatal enfermedad Propone el uso de
soluciones con cloruro de calcio para el lavado de manos de los meacutedicos antes de atender y
examinar a sus pacientes
Ignaz Phillipp Semmelweis
70 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
71 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
72 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
73 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
74 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
75 de 112
Lister a quien se llama el padre de la cirugiacutea moderna juzgando su labor dijo A este gran huacutengaro la cirugiacutea le debe muchiacutesimo sin eacutel mis logros no seriacutean nada
Ignaz Phillipp Semmelweis
76 de 112
El salvador de las madres77 de 112
ldquoEl mundo de CristinardquoAndrew Wyeth1948 Museo de Arte Moderno New York
78 de 112
ldquoAnna ChristinardquoAndrew Wyeth 1967 Boston 79 de 112
80 de 112
ldquoAntes del pinchazordquo Norman Rockwell 1958Portada del Saturday Evening Post ( 15‐3‐58)The Norman Rockwell Museum Stockbridge Masachusetts
81 de 112
ldquoEl problema con el que convivimos todosrdquoRevista ldquoLookrdquo
1964 Norman Rockwell82 de 112
La foto de la verguumlenzaInstituto Central de Littel Rock4 septiembre 1957
Elizabeth EckfordHazel Bryan
La foto de la reconciliacioacuten 1997 (40 antildeos despueacutes)
Fotografo Wills Counts 83 de 112
84 de 112
85 de 112
bull 1999 Hazel ldquoLa luna de miel entre ella y yo se ha terminadordquo
bull 2000 Elizabeth ldquo La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando reconocemos de forma
sincera nuestro pasado doloroso pero compartidordquo
bull 2000 Hazel La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando nos liberamos de forma sincera de nuestro odio y pasamos paacutegina para
siemprerdquo
86 de 112
87 de 112
88 de 112
89 de 112
90 de 112
91 de 112
92 de 112
93 de 112
94 de 112
95 de 112
S 75 (67‐82)E 83(78‐88)
96 de 112
97 de 112
98 de 112
99 de 112
100 de 112
101 de 112
102 de 112
ldquo Milagro de los santos Cosme y Damianrdquo
1490
Fernando del Rincoacuten Museo del Prado Madrid103 de 112
13 de julio de 2011
Espantildea primer trasplante de piernasEl cirujano plaacutestico Pedro Cavadas quien ha realizado otros innovadores trasplantes indicoacute
que el paciente podriacutea caminar en siete meses
104 de 112
Compatibilidad sanguiacutenea edad sexo altura fisionomiacutea y color de la pielLa lesioacuten debe ser bilateral
y por encima de las rodillas de lo contrario es
preferible proacutetesis 105 de 112
106 de 112
107 de 112
108 de 112
109 de 112
110 de 112
111 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull ldquoHay que tener dos fuegos sagrados encendidos en el alma uno delante de la
Verdad y el otro delante de la Bellezardquo
Gregorio Marantildeoacuten
112 de 112
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- Nuacutemero de diapositiva 13
- Nuacutemero de diapositiva 14
- Nuacutemero de diapositiva 15
- Nuacutemero de diapositiva 16
- Nuacutemero de diapositiva 17
- Nuacutemero de diapositiva 18
- Nuacutemero de diapositiva 19
- iquestQuieacuten es el autor del cuadro
- iquestDe queacute cuadro se trata
- Nuacutemero de diapositiva 22
- Nuacutemero de diapositiva 23
- Nuacutemero de diapositiva 24
- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
- Nuacutemero de diapositiva 27
- Nuacutemero de diapositiva 28
- Nuacutemero de diapositiva 29
- Nuacutemero de diapositiva 30
- Nuacutemero de diapositiva 31
- Nuacutemero de diapositiva 32
- Nuacutemero de diapositiva 33
- Nuacutemero de diapositiva 34
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- Nuacutemero de diapositiva 40
- Nuacutemero de diapositiva 41
- Nuacutemero de diapositiva 42
- Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
- Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
- Nuacutemero de diapositiva 45
- Nuacutemero de diapositiva 46
- Nuacutemero de diapositiva 47
- Nuacutemero de diapositiva 48
- Nuacutemero de diapositiva 49
- Nuacutemero de diapositiva 50
- Nuacutemero de diapositiva 51
- Siacutefilis una fuente inagotable de inspiracioacuten
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- Un consentimiento informado peculiar
- Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
- Publicacioacuten original del estudio de Oslo
- Titulares de revistas cientiacuteficas
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- El equipo de investigadores
- La denuncia
- Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
- Nuacutemero de diapositiva 62
- Nuacutemero de diapositiva 63
- Nuacutemero de diapositiva 64
- Nuacutemero de diapositiva 65
- Hospital General de VienaArea de Obstetricia
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Hospital General de VienaArea de Obstetricia
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Nuacutemero de diapositiva 77
- Nuacutemero de diapositiva 78
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- Nuacutemero de diapositiva 80
- Nuacutemero de diapositiva 81
- Nuacutemero de diapositiva 82
- Nuacutemero de diapositiva 83
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- Nuacutemero de diapositiva 85
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- Nuacutemero de diapositiva 89
- Nuacutemero de diapositiva 90
- Nuacutemero de diapositiva 91
- Nuacutemero de diapositiva 92
- Nuacutemero de diapositiva 93
- Nuacutemero de diapositiva 94
- Nuacutemero de diapositiva 95
- Nuacutemero de diapositiva 96
- Nuacutemero de diapositiva 97
- Nuacutemero de diapositiva 98
- Nuacutemero de diapositiva 99
- Nuacutemero de diapositiva 100
- Nuacutemero de diapositiva 101
- Nuacutemero de diapositiva 102
- Nuacutemero de diapositiva 103
- Nuacutemero de diapositiva 104
- Nuacutemero de diapositiva 105
- Nuacutemero de diapositiva 106
- Nuacutemero de diapositiva 107
- Nuacutemero de diapositiva 108
- Nuacutemero de diapositiva 109
- Nuacutemero de diapositiva 110
- Nuacutemero de diapositiva 111
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
-
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
bull Criterios de inclusioacutenbull 400 negros pobres en
su mayoriacutea analfabetos con diagnoacutestico ndash
oculto para ellos ndash de siacutefilis (Se les informoacute
que teniacutean ldquomala sangrerdquo)
bull Objetivo conocer la historia natural de la enfermedad no
artefactada por el tratamiento
bull Seguimiento De 1932 a 1972
bull Se conoce la penicilina desde el 47 no la
probaron
Agud JL200853 de 112
Un consentimiento informado peculiar
bull Para hacerles punciones lumbares repetidas se
les ofreciacutea la puncioacuten como ldquouna oferta uacutenica
de un tratamiento especialrdquo
bull Tambieacuten se les exigiacutea permitir una autopsia algo que desconociacutean
ES SU UacuteLTIMA OPORTUNIDAD DE
RECIBIR EL TRATAMIENTO
ESPECIAL GRATUITO
Agud JL200854 de 112
Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
bull Se enviaron repetidas circulares a los meacutedicos locales aleccionaacutendoles a que no les
administraran penicilina
bull Se les pautaron pseudotratamientos con aspirina para desalentarles de buscar terapia
en otros recursos
Agud JL200855 de 112
Publicacioacuten original del estudio de Oslo
56 de 112
Titulares de revistas cientiacuteficas
57 de 112
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
bull De los 399 pacientes afroamericanos seguidos entre 1932‐1972( 40 antildeos)murieron 28 de siacutefilis 100
tuvieron complicaciones meacutedicas relacionadas 40 infectaron a sus mujeres y 19 siacutefilis congeacutenitas
bull 30 de las muertes lo eran por siacutefilis cardiovascular oacute
neuroloacutegica
bull Aortitis en 40‐60 de las autopsias y afectacioacuten del SNC 4 Archives of Internal Medicine 1964114792‐798
58 de 112
El equipo de investigadores
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
59 de 112
La denuncia
bull Peter Buxtun denuncioacute la indecencia a las
autoridades del CDC Coacutemo era un estudio muy interesante
decidieron mantener el estudio
bull Se chivoacute
a la prensa y pararon
Agud JL200860 de 112
Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
Agud JL200861 de 112
ldquoLa cliacutenica del Dr Grossrdquo Thomas Eakins 1875 Jefferson Medical College Filadelfia 62 de 112
ldquoLa Cliacutenica AgnewrdquoThomas Eakins 1889University of Pennsylvana Filadelfia
63 de 112
Dr Ignaz Phillipp Semmelweis (1818‐1865)64 de 112
ldquoEtiologiacutea patogenia y profilaxis de la Fiebre Puerperalrdquo
65 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Mortalidad 12 Mortalidad 1
66 de 112
Mi querido Markusovsky mi buen amigo mi suave apoyo Debo confesarle que mi vida fue
infernal que desde siempre la idea de la muerte de mis enfermos
me resultoacute
insoportable sobre
todo cuando esa muerte se desliza entre las dos grandes alegriacuteas de la existencia la de ser joven
y la de dar la vidaraquo
ldquo
Ignaz Phillipp Semmelweis
67 de 112
bull En 1847 muere Kolletschka amigo y catedraacutetico de Medicina legal que trabajaba
en el depoacutesito de cadaacuteveres tras un corte de bisturiacute
que le ldquoregalardquo
un estudiante poco
haacutebilbull Semmelweis revisa el resultado de la autopsia
que muestra hallazgos semejantes a los descritos en las parturientas fallecidas de
fiebre puerperal
Ignaz Phillipp Semmelweis
68 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Sala de autopsias Cafeteriacutea
69 de 112
Existe una materia cadaveacuterica que es transportada por las manos de los meacutedicos y
estudiantes que tienen a su cargo la atencioacuten de las madres en trance de parto y genera en ellas la fatal enfermedad Propone el uso de
soluciones con cloruro de calcio para el lavado de manos de los meacutedicos antes de atender y
examinar a sus pacientes
Ignaz Phillipp Semmelweis
70 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
71 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
72 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
73 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
74 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
75 de 112
Lister a quien se llama el padre de la cirugiacutea moderna juzgando su labor dijo A este gran huacutengaro la cirugiacutea le debe muchiacutesimo sin eacutel mis logros no seriacutean nada
Ignaz Phillipp Semmelweis
76 de 112
El salvador de las madres77 de 112
ldquoEl mundo de CristinardquoAndrew Wyeth1948 Museo de Arte Moderno New York
78 de 112
ldquoAnna ChristinardquoAndrew Wyeth 1967 Boston 79 de 112
80 de 112
ldquoAntes del pinchazordquo Norman Rockwell 1958Portada del Saturday Evening Post ( 15‐3‐58)The Norman Rockwell Museum Stockbridge Masachusetts
81 de 112
ldquoEl problema con el que convivimos todosrdquoRevista ldquoLookrdquo
1964 Norman Rockwell82 de 112
La foto de la verguumlenzaInstituto Central de Littel Rock4 septiembre 1957
Elizabeth EckfordHazel Bryan
La foto de la reconciliacioacuten 1997 (40 antildeos despueacutes)
Fotografo Wills Counts 83 de 112
84 de 112
85 de 112
bull 1999 Hazel ldquoLa luna de miel entre ella y yo se ha terminadordquo
bull 2000 Elizabeth ldquo La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando reconocemos de forma
sincera nuestro pasado doloroso pero compartidordquo
bull 2000 Hazel La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando nos liberamos de forma sincera de nuestro odio y pasamos paacutegina para
siemprerdquo
86 de 112
87 de 112
88 de 112
89 de 112
90 de 112
91 de 112
92 de 112
93 de 112
94 de 112
95 de 112
S 75 (67‐82)E 83(78‐88)
96 de 112
97 de 112
98 de 112
99 de 112
100 de 112
101 de 112
102 de 112
ldquo Milagro de los santos Cosme y Damianrdquo
1490
Fernando del Rincoacuten Museo del Prado Madrid103 de 112
13 de julio de 2011
Espantildea primer trasplante de piernasEl cirujano plaacutestico Pedro Cavadas quien ha realizado otros innovadores trasplantes indicoacute
que el paciente podriacutea caminar en siete meses
104 de 112
Compatibilidad sanguiacutenea edad sexo altura fisionomiacutea y color de la pielLa lesioacuten debe ser bilateral
y por encima de las rodillas de lo contrario es
preferible proacutetesis 105 de 112
106 de 112
107 de 112
108 de 112
109 de 112
110 de 112
111 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull ldquoHay que tener dos fuegos sagrados encendidos en el alma uno delante de la
Verdad y el otro delante de la Bellezardquo
Gregorio Marantildeoacuten
112 de 112
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
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- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
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- Nuacutemero de diapositiva 16
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- Nuacutemero de diapositiva 18
- Nuacutemero de diapositiva 19
- iquestQuieacuten es el autor del cuadro
- iquestDe queacute cuadro se trata
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- Nuacutemero de diapositiva 23
- Nuacutemero de diapositiva 24
- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
- Nuacutemero de diapositiva 27
- Nuacutemero de diapositiva 28
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- Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
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- Siacutefilis una fuente inagotable de inspiracioacuten
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- Un consentimiento informado peculiar
- Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
- Publicacioacuten original del estudio de Oslo
- Titulares de revistas cientiacuteficas
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- El equipo de investigadores
- La denuncia
- Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
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- Nuacutemero de diapositiva 63
- Nuacutemero de diapositiva 64
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- Hospital General de VienaArea de Obstetricia
- Ignaz Phillipp Semmelweis
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- Ignaz Phillipp Semmelweis
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- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
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Un consentimiento informado peculiar
bull Para hacerles punciones lumbares repetidas se
les ofreciacutea la puncioacuten como ldquouna oferta uacutenica
de un tratamiento especialrdquo
bull Tambieacuten se les exigiacutea permitir una autopsia algo que desconociacutean
ES SU UacuteLTIMA OPORTUNIDAD DE
RECIBIR EL TRATAMIENTO
ESPECIAL GRATUITO
Agud JL200854 de 112
Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
bull Se enviaron repetidas circulares a los meacutedicos locales aleccionaacutendoles a que no les
administraran penicilina
bull Se les pautaron pseudotratamientos con aspirina para desalentarles de buscar terapia
en otros recursos
Agud JL200855 de 112
Publicacioacuten original del estudio de Oslo
56 de 112
Titulares de revistas cientiacuteficas
57 de 112
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
bull De los 399 pacientes afroamericanos seguidos entre 1932‐1972( 40 antildeos)murieron 28 de siacutefilis 100
tuvieron complicaciones meacutedicas relacionadas 40 infectaron a sus mujeres y 19 siacutefilis congeacutenitas
bull 30 de las muertes lo eran por siacutefilis cardiovascular oacute
neuroloacutegica
bull Aortitis en 40‐60 de las autopsias y afectacioacuten del SNC 4 Archives of Internal Medicine 1964114792‐798
58 de 112
El equipo de investigadores
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
59 de 112
La denuncia
bull Peter Buxtun denuncioacute la indecencia a las
autoridades del CDC Coacutemo era un estudio muy interesante
decidieron mantener el estudio
bull Se chivoacute
a la prensa y pararon
Agud JL200860 de 112
Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
Agud JL200861 de 112
ldquoLa cliacutenica del Dr Grossrdquo Thomas Eakins 1875 Jefferson Medical College Filadelfia 62 de 112
ldquoLa Cliacutenica AgnewrdquoThomas Eakins 1889University of Pennsylvana Filadelfia
63 de 112
Dr Ignaz Phillipp Semmelweis (1818‐1865)64 de 112
ldquoEtiologiacutea patogenia y profilaxis de la Fiebre Puerperalrdquo
65 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Mortalidad 12 Mortalidad 1
66 de 112
Mi querido Markusovsky mi buen amigo mi suave apoyo Debo confesarle que mi vida fue
infernal que desde siempre la idea de la muerte de mis enfermos
me resultoacute
insoportable sobre
todo cuando esa muerte se desliza entre las dos grandes alegriacuteas de la existencia la de ser joven
y la de dar la vidaraquo
ldquo
Ignaz Phillipp Semmelweis
67 de 112
bull En 1847 muere Kolletschka amigo y catedraacutetico de Medicina legal que trabajaba
en el depoacutesito de cadaacuteveres tras un corte de bisturiacute
que le ldquoregalardquo
un estudiante poco
haacutebilbull Semmelweis revisa el resultado de la autopsia
que muestra hallazgos semejantes a los descritos en las parturientas fallecidas de
fiebre puerperal
Ignaz Phillipp Semmelweis
68 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Sala de autopsias Cafeteriacutea
69 de 112
Existe una materia cadaveacuterica que es transportada por las manos de los meacutedicos y
estudiantes que tienen a su cargo la atencioacuten de las madres en trance de parto y genera en ellas la fatal enfermedad Propone el uso de
soluciones con cloruro de calcio para el lavado de manos de los meacutedicos antes de atender y
examinar a sus pacientes
Ignaz Phillipp Semmelweis
70 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
71 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
72 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
73 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
74 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
75 de 112
Lister a quien se llama el padre de la cirugiacutea moderna juzgando su labor dijo A este gran huacutengaro la cirugiacutea le debe muchiacutesimo sin eacutel mis logros no seriacutean nada
Ignaz Phillipp Semmelweis
76 de 112
El salvador de las madres77 de 112
ldquoEl mundo de CristinardquoAndrew Wyeth1948 Museo de Arte Moderno New York
78 de 112
ldquoAnna ChristinardquoAndrew Wyeth 1967 Boston 79 de 112
80 de 112
ldquoAntes del pinchazordquo Norman Rockwell 1958Portada del Saturday Evening Post ( 15‐3‐58)The Norman Rockwell Museum Stockbridge Masachusetts
81 de 112
ldquoEl problema con el que convivimos todosrdquoRevista ldquoLookrdquo
1964 Norman Rockwell82 de 112
La foto de la verguumlenzaInstituto Central de Littel Rock4 septiembre 1957
Elizabeth EckfordHazel Bryan
La foto de la reconciliacioacuten 1997 (40 antildeos despueacutes)
Fotografo Wills Counts 83 de 112
84 de 112
85 de 112
bull 1999 Hazel ldquoLa luna de miel entre ella y yo se ha terminadordquo
bull 2000 Elizabeth ldquo La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando reconocemos de forma
sincera nuestro pasado doloroso pero compartidordquo
bull 2000 Hazel La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando nos liberamos de forma sincera de nuestro odio y pasamos paacutegina para
siemprerdquo
86 de 112
87 de 112
88 de 112
89 de 112
90 de 112
91 de 112
92 de 112
93 de 112
94 de 112
95 de 112
S 75 (67‐82)E 83(78‐88)
96 de 112
97 de 112
98 de 112
99 de 112
100 de 112
101 de 112
102 de 112
ldquo Milagro de los santos Cosme y Damianrdquo
1490
Fernando del Rincoacuten Museo del Prado Madrid103 de 112
13 de julio de 2011
Espantildea primer trasplante de piernasEl cirujano plaacutestico Pedro Cavadas quien ha realizado otros innovadores trasplantes indicoacute
que el paciente podriacutea caminar en siete meses
104 de 112
Compatibilidad sanguiacutenea edad sexo altura fisionomiacutea y color de la pielLa lesioacuten debe ser bilateral
y por encima de las rodillas de lo contrario es
preferible proacutetesis 105 de 112
106 de 112
107 de 112
108 de 112
109 de 112
110 de 112
111 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull ldquoHay que tener dos fuegos sagrados encendidos en el alma uno delante de la
Verdad y el otro delante de la Bellezardquo
Gregorio Marantildeoacuten
112 de 112
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- Nuacutemero de diapositiva 13
- Nuacutemero de diapositiva 14
- Nuacutemero de diapositiva 15
- Nuacutemero de diapositiva 16
- Nuacutemero de diapositiva 17
- Nuacutemero de diapositiva 18
- Nuacutemero de diapositiva 19
- iquestQuieacuten es el autor del cuadro
- iquestDe queacute cuadro se trata
- Nuacutemero de diapositiva 22
- Nuacutemero de diapositiva 23
- Nuacutemero de diapositiva 24
- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
- Nuacutemero de diapositiva 27
- Nuacutemero de diapositiva 28
- Nuacutemero de diapositiva 29
- Nuacutemero de diapositiva 30
- Nuacutemero de diapositiva 31
- Nuacutemero de diapositiva 32
- Nuacutemero de diapositiva 33
- Nuacutemero de diapositiva 34
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- Nuacutemero de diapositiva 39
- Nuacutemero de diapositiva 40
- Nuacutemero de diapositiva 41
- Nuacutemero de diapositiva 42
- Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
- Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
- Nuacutemero de diapositiva 45
- Nuacutemero de diapositiva 46
- Nuacutemero de diapositiva 47
- Nuacutemero de diapositiva 48
- Nuacutemero de diapositiva 49
- Nuacutemero de diapositiva 50
- Nuacutemero de diapositiva 51
- Siacutefilis una fuente inagotable de inspiracioacuten
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- Un consentimiento informado peculiar
- Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
- Publicacioacuten original del estudio de Oslo
- Titulares de revistas cientiacuteficas
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- El equipo de investigadores
- La denuncia
- Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
- Nuacutemero de diapositiva 62
- Nuacutemero de diapositiva 63
- Nuacutemero de diapositiva 64
- Nuacutemero de diapositiva 65
- Hospital General de VienaArea de Obstetricia
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Hospital General de VienaArea de Obstetricia
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
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- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Nuacutemero de diapositiva 77
- Nuacutemero de diapositiva 78
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- Nuacutemero de diapositiva 80
- Nuacutemero de diapositiva 81
- Nuacutemero de diapositiva 82
- Nuacutemero de diapositiva 83
- Nuacutemero de diapositiva 84
- Nuacutemero de diapositiva 85
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- Nuacutemero de diapositiva 88
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- Nuacutemero de diapositiva 90
- Nuacutemero de diapositiva 91
- Nuacutemero de diapositiva 92
- Nuacutemero de diapositiva 93
- Nuacutemero de diapositiva 94
- Nuacutemero de diapositiva 95
- Nuacutemero de diapositiva 96
- Nuacutemero de diapositiva 97
- Nuacutemero de diapositiva 98
- Nuacutemero de diapositiva 99
- Nuacutemero de diapositiva 100
- Nuacutemero de diapositiva 101
- Nuacutemero de diapositiva 102
- Nuacutemero de diapositiva 103
- Nuacutemero de diapositiva 104
- Nuacutemero de diapositiva 105
- Nuacutemero de diapositiva 106
- Nuacutemero de diapositiva 107
- Nuacutemero de diapositiva 108
- Nuacutemero de diapositiva 109
- Nuacutemero de diapositiva 110
- Nuacutemero de diapositiva 111
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
-
Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
bull Se enviaron repetidas circulares a los meacutedicos locales aleccionaacutendoles a que no les
administraran penicilina
bull Se les pautaron pseudotratamientos con aspirina para desalentarles de buscar terapia
en otros recursos
Agud JL200855 de 112
Publicacioacuten original del estudio de Oslo
56 de 112
Titulares de revistas cientiacuteficas
57 de 112
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
bull De los 399 pacientes afroamericanos seguidos entre 1932‐1972( 40 antildeos)murieron 28 de siacutefilis 100
tuvieron complicaciones meacutedicas relacionadas 40 infectaron a sus mujeres y 19 siacutefilis congeacutenitas
bull 30 de las muertes lo eran por siacutefilis cardiovascular oacute
neuroloacutegica
bull Aortitis en 40‐60 de las autopsias y afectacioacuten del SNC 4 Archives of Internal Medicine 1964114792‐798
58 de 112
El equipo de investigadores
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
59 de 112
La denuncia
bull Peter Buxtun denuncioacute la indecencia a las
autoridades del CDC Coacutemo era un estudio muy interesante
decidieron mantener el estudio
bull Se chivoacute
a la prensa y pararon
Agud JL200860 de 112
Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
Agud JL200861 de 112
ldquoLa cliacutenica del Dr Grossrdquo Thomas Eakins 1875 Jefferson Medical College Filadelfia 62 de 112
ldquoLa Cliacutenica AgnewrdquoThomas Eakins 1889University of Pennsylvana Filadelfia
63 de 112
Dr Ignaz Phillipp Semmelweis (1818‐1865)64 de 112
ldquoEtiologiacutea patogenia y profilaxis de la Fiebre Puerperalrdquo
65 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Mortalidad 12 Mortalidad 1
66 de 112
Mi querido Markusovsky mi buen amigo mi suave apoyo Debo confesarle que mi vida fue
infernal que desde siempre la idea de la muerte de mis enfermos
me resultoacute
insoportable sobre
todo cuando esa muerte se desliza entre las dos grandes alegriacuteas de la existencia la de ser joven
y la de dar la vidaraquo
ldquo
Ignaz Phillipp Semmelweis
67 de 112
bull En 1847 muere Kolletschka amigo y catedraacutetico de Medicina legal que trabajaba
en el depoacutesito de cadaacuteveres tras un corte de bisturiacute
que le ldquoregalardquo
un estudiante poco
haacutebilbull Semmelweis revisa el resultado de la autopsia
que muestra hallazgos semejantes a los descritos en las parturientas fallecidas de
fiebre puerperal
Ignaz Phillipp Semmelweis
68 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Sala de autopsias Cafeteriacutea
69 de 112
Existe una materia cadaveacuterica que es transportada por las manos de los meacutedicos y
estudiantes que tienen a su cargo la atencioacuten de las madres en trance de parto y genera en ellas la fatal enfermedad Propone el uso de
soluciones con cloruro de calcio para el lavado de manos de los meacutedicos antes de atender y
examinar a sus pacientes
Ignaz Phillipp Semmelweis
70 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
71 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
72 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
73 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
74 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
75 de 112
Lister a quien se llama el padre de la cirugiacutea moderna juzgando su labor dijo A este gran huacutengaro la cirugiacutea le debe muchiacutesimo sin eacutel mis logros no seriacutean nada
Ignaz Phillipp Semmelweis
76 de 112
El salvador de las madres77 de 112
ldquoEl mundo de CristinardquoAndrew Wyeth1948 Museo de Arte Moderno New York
78 de 112
ldquoAnna ChristinardquoAndrew Wyeth 1967 Boston 79 de 112
80 de 112
ldquoAntes del pinchazordquo Norman Rockwell 1958Portada del Saturday Evening Post ( 15‐3‐58)The Norman Rockwell Museum Stockbridge Masachusetts
81 de 112
ldquoEl problema con el que convivimos todosrdquoRevista ldquoLookrdquo
1964 Norman Rockwell82 de 112
La foto de la verguumlenzaInstituto Central de Littel Rock4 septiembre 1957
Elizabeth EckfordHazel Bryan
La foto de la reconciliacioacuten 1997 (40 antildeos despueacutes)
Fotografo Wills Counts 83 de 112
84 de 112
85 de 112
bull 1999 Hazel ldquoLa luna de miel entre ella y yo se ha terminadordquo
bull 2000 Elizabeth ldquo La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando reconocemos de forma
sincera nuestro pasado doloroso pero compartidordquo
bull 2000 Hazel La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando nos liberamos de forma sincera de nuestro odio y pasamos paacutegina para
siemprerdquo
86 de 112
87 de 112
88 de 112
89 de 112
90 de 112
91 de 112
92 de 112
93 de 112
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95 de 112
S 75 (67‐82)E 83(78‐88)
96 de 112
97 de 112
98 de 112
99 de 112
100 de 112
101 de 112
102 de 112
ldquo Milagro de los santos Cosme y Damianrdquo
1490
Fernando del Rincoacuten Museo del Prado Madrid103 de 112
13 de julio de 2011
Espantildea primer trasplante de piernasEl cirujano plaacutestico Pedro Cavadas quien ha realizado otros innovadores trasplantes indicoacute
que el paciente podriacutea caminar en siete meses
104 de 112
Compatibilidad sanguiacutenea edad sexo altura fisionomiacutea y color de la pielLa lesioacuten debe ser bilateral
y por encima de las rodillas de lo contrario es
preferible proacutetesis 105 de 112
106 de 112
107 de 112
108 de 112
109 de 112
110 de 112
111 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull ldquoHay que tener dos fuegos sagrados encendidos en el alma uno delante de la
Verdad y el otro delante de la Bellezardquo
Gregorio Marantildeoacuten
112 de 112
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
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- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
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- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
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- Nuacutemero de diapositiva 14
- Nuacutemero de diapositiva 15
- Nuacutemero de diapositiva 16
- Nuacutemero de diapositiva 17
- Nuacutemero de diapositiva 18
- Nuacutemero de diapositiva 19
- iquestQuieacuten es el autor del cuadro
- iquestDe queacute cuadro se trata
- Nuacutemero de diapositiva 22
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- Nuacutemero de diapositiva 24
- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
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- Nuacutemero de diapositiva 29
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- Nuacutemero de diapositiva 41
- Nuacutemero de diapositiva 42
- Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
- Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
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- Nuacutemero de diapositiva 51
- Siacutefilis una fuente inagotable de inspiracioacuten
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- Un consentimiento informado peculiar
- Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
- Publicacioacuten original del estudio de Oslo
- Titulares de revistas cientiacuteficas
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- El equipo de investigadores
- La denuncia
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- Nuacutemero de diapositiva 62
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- Ignaz Phillipp Semmelweis
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- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Nuacutemero de diapositiva 77
- Nuacutemero de diapositiva 78
- Nuacutemero de diapositiva 79
- Nuacutemero de diapositiva 80
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-
Publicacioacuten original del estudio de Oslo
56 de 112
Titulares de revistas cientiacuteficas
57 de 112
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
bull De los 399 pacientes afroamericanos seguidos entre 1932‐1972( 40 antildeos)murieron 28 de siacutefilis 100
tuvieron complicaciones meacutedicas relacionadas 40 infectaron a sus mujeres y 19 siacutefilis congeacutenitas
bull 30 de las muertes lo eran por siacutefilis cardiovascular oacute
neuroloacutegica
bull Aortitis en 40‐60 de las autopsias y afectacioacuten del SNC 4 Archives of Internal Medicine 1964114792‐798
58 de 112
El equipo de investigadores
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
59 de 112
La denuncia
bull Peter Buxtun denuncioacute la indecencia a las
autoridades del CDC Coacutemo era un estudio muy interesante
decidieron mantener el estudio
bull Se chivoacute
a la prensa y pararon
Agud JL200860 de 112
Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
Agud JL200861 de 112
ldquoLa cliacutenica del Dr Grossrdquo Thomas Eakins 1875 Jefferson Medical College Filadelfia 62 de 112
ldquoLa Cliacutenica AgnewrdquoThomas Eakins 1889University of Pennsylvana Filadelfia
63 de 112
Dr Ignaz Phillipp Semmelweis (1818‐1865)64 de 112
ldquoEtiologiacutea patogenia y profilaxis de la Fiebre Puerperalrdquo
65 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
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Sala BDr Bartch
Comadronas
Mortalidad 12 Mortalidad 1
66 de 112
Mi querido Markusovsky mi buen amigo mi suave apoyo Debo confesarle que mi vida fue
infernal que desde siempre la idea de la muerte de mis enfermos
me resultoacute
insoportable sobre
todo cuando esa muerte se desliza entre las dos grandes alegriacuteas de la existencia la de ser joven
y la de dar la vidaraquo
ldquo
Ignaz Phillipp Semmelweis
67 de 112
bull En 1847 muere Kolletschka amigo y catedraacutetico de Medicina legal que trabajaba
en el depoacutesito de cadaacuteveres tras un corte de bisturiacute
que le ldquoregalardquo
un estudiante poco
haacutebilbull Semmelweis revisa el resultado de la autopsia
que muestra hallazgos semejantes a los descritos en las parturientas fallecidas de
fiebre puerperal
Ignaz Phillipp Semmelweis
68 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Sala de autopsias Cafeteriacutea
69 de 112
Existe una materia cadaveacuterica que es transportada por las manos de los meacutedicos y
estudiantes que tienen a su cargo la atencioacuten de las madres en trance de parto y genera en ellas la fatal enfermedad Propone el uso de
soluciones con cloruro de calcio para el lavado de manos de los meacutedicos antes de atender y
examinar a sus pacientes
Ignaz Phillipp Semmelweis
70 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
71 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
72 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
73 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
74 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
75 de 112
Lister a quien se llama el padre de la cirugiacutea moderna juzgando su labor dijo A este gran huacutengaro la cirugiacutea le debe muchiacutesimo sin eacutel mis logros no seriacutean nada
Ignaz Phillipp Semmelweis
76 de 112
El salvador de las madres77 de 112
ldquoEl mundo de CristinardquoAndrew Wyeth1948 Museo de Arte Moderno New York
78 de 112
ldquoAnna ChristinardquoAndrew Wyeth 1967 Boston 79 de 112
80 de 112
ldquoAntes del pinchazordquo Norman Rockwell 1958Portada del Saturday Evening Post ( 15‐3‐58)The Norman Rockwell Museum Stockbridge Masachusetts
81 de 112
ldquoEl problema con el que convivimos todosrdquoRevista ldquoLookrdquo
1964 Norman Rockwell82 de 112
La foto de la verguumlenzaInstituto Central de Littel Rock4 septiembre 1957
Elizabeth EckfordHazel Bryan
La foto de la reconciliacioacuten 1997 (40 antildeos despueacutes)
Fotografo Wills Counts 83 de 112
84 de 112
85 de 112
bull 1999 Hazel ldquoLa luna de miel entre ella y yo se ha terminadordquo
bull 2000 Elizabeth ldquo La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando reconocemos de forma
sincera nuestro pasado doloroso pero compartidordquo
bull 2000 Hazel La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando nos liberamos de forma sincera de nuestro odio y pasamos paacutegina para
siemprerdquo
86 de 112
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88 de 112
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95 de 112
S 75 (67‐82)E 83(78‐88)
96 de 112
97 de 112
98 de 112
99 de 112
100 de 112
101 de 112
102 de 112
ldquo Milagro de los santos Cosme y Damianrdquo
1490
Fernando del Rincoacuten Museo del Prado Madrid103 de 112
13 de julio de 2011
Espantildea primer trasplante de piernasEl cirujano plaacutestico Pedro Cavadas quien ha realizado otros innovadores trasplantes indicoacute
que el paciente podriacutea caminar en siete meses
104 de 112
Compatibilidad sanguiacutenea edad sexo altura fisionomiacutea y color de la pielLa lesioacuten debe ser bilateral
y por encima de las rodillas de lo contrario es
preferible proacutetesis 105 de 112
106 de 112
107 de 112
108 de 112
109 de 112
110 de 112
111 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull ldquoHay que tener dos fuegos sagrados encendidos en el alma uno delante de la
Verdad y el otro delante de la Bellezardquo
Gregorio Marantildeoacuten
112 de 112
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- Nuacutemero de diapositiva 13
- Nuacutemero de diapositiva 14
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- Nuacutemero de diapositiva 16
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- Nuacutemero de diapositiva 19
- iquestQuieacuten es el autor del cuadro
- iquestDe queacute cuadro se trata
- Nuacutemero de diapositiva 22
- Nuacutemero de diapositiva 23
- Nuacutemero de diapositiva 24
- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
- Nuacutemero de diapositiva 27
- Nuacutemero de diapositiva 28
- Nuacutemero de diapositiva 29
- Nuacutemero de diapositiva 30
- Nuacutemero de diapositiva 31
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- Nuacutemero de diapositiva 40
- Nuacutemero de diapositiva 41
- Nuacutemero de diapositiva 42
- Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
- Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
- Nuacutemero de diapositiva 45
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- Nuacutemero de diapositiva 48
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- Nuacutemero de diapositiva 50
- Nuacutemero de diapositiva 51
- Siacutefilis una fuente inagotable de inspiracioacuten
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- Un consentimiento informado peculiar
- Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
- Publicacioacuten original del estudio de Oslo
- Titulares de revistas cientiacuteficas
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- El equipo de investigadores
- La denuncia
- Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
- Nuacutemero de diapositiva 62
- Nuacutemero de diapositiva 63
- Nuacutemero de diapositiva 64
- Nuacutemero de diapositiva 65
- Hospital General de VienaArea de Obstetricia
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
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- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
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- Nuacutemero de diapositiva 81
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- Nuacutemero de diapositiva 101
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- Nuacutemero de diapositiva 110
- Nuacutemero de diapositiva 111
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
-
Titulares de revistas cientiacuteficas
57 de 112
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
bull De los 399 pacientes afroamericanos seguidos entre 1932‐1972( 40 antildeos)murieron 28 de siacutefilis 100
tuvieron complicaciones meacutedicas relacionadas 40 infectaron a sus mujeres y 19 siacutefilis congeacutenitas
bull 30 de las muertes lo eran por siacutefilis cardiovascular oacute
neuroloacutegica
bull Aortitis en 40‐60 de las autopsias y afectacioacuten del SNC 4 Archives of Internal Medicine 1964114792‐798
58 de 112
El equipo de investigadores
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
59 de 112
La denuncia
bull Peter Buxtun denuncioacute la indecencia a las
autoridades del CDC Coacutemo era un estudio muy interesante
decidieron mantener el estudio
bull Se chivoacute
a la prensa y pararon
Agud JL200860 de 112
Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
Agud JL200861 de 112
ldquoLa cliacutenica del Dr Grossrdquo Thomas Eakins 1875 Jefferson Medical College Filadelfia 62 de 112
ldquoLa Cliacutenica AgnewrdquoThomas Eakins 1889University of Pennsylvana Filadelfia
63 de 112
Dr Ignaz Phillipp Semmelweis (1818‐1865)64 de 112
ldquoEtiologiacutea patogenia y profilaxis de la Fiebre Puerperalrdquo
65 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Mortalidad 12 Mortalidad 1
66 de 112
Mi querido Markusovsky mi buen amigo mi suave apoyo Debo confesarle que mi vida fue
infernal que desde siempre la idea de la muerte de mis enfermos
me resultoacute
insoportable sobre
todo cuando esa muerte se desliza entre las dos grandes alegriacuteas de la existencia la de ser joven
y la de dar la vidaraquo
ldquo
Ignaz Phillipp Semmelweis
67 de 112
bull En 1847 muere Kolletschka amigo y catedraacutetico de Medicina legal que trabajaba
en el depoacutesito de cadaacuteveres tras un corte de bisturiacute
que le ldquoregalardquo
un estudiante poco
haacutebilbull Semmelweis revisa el resultado de la autopsia
que muestra hallazgos semejantes a los descritos en las parturientas fallecidas de
fiebre puerperal
Ignaz Phillipp Semmelweis
68 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Sala de autopsias Cafeteriacutea
69 de 112
Existe una materia cadaveacuterica que es transportada por las manos de los meacutedicos y
estudiantes que tienen a su cargo la atencioacuten de las madres en trance de parto y genera en ellas la fatal enfermedad Propone el uso de
soluciones con cloruro de calcio para el lavado de manos de los meacutedicos antes de atender y
examinar a sus pacientes
Ignaz Phillipp Semmelweis
70 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
71 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
72 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
73 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
74 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
75 de 112
Lister a quien se llama el padre de la cirugiacutea moderna juzgando su labor dijo A este gran huacutengaro la cirugiacutea le debe muchiacutesimo sin eacutel mis logros no seriacutean nada
Ignaz Phillipp Semmelweis
76 de 112
El salvador de las madres77 de 112
ldquoEl mundo de CristinardquoAndrew Wyeth1948 Museo de Arte Moderno New York
78 de 112
ldquoAnna ChristinardquoAndrew Wyeth 1967 Boston 79 de 112
80 de 112
ldquoAntes del pinchazordquo Norman Rockwell 1958Portada del Saturday Evening Post ( 15‐3‐58)The Norman Rockwell Museum Stockbridge Masachusetts
81 de 112
ldquoEl problema con el que convivimos todosrdquoRevista ldquoLookrdquo
1964 Norman Rockwell82 de 112
La foto de la verguumlenzaInstituto Central de Littel Rock4 septiembre 1957
Elizabeth EckfordHazel Bryan
La foto de la reconciliacioacuten 1997 (40 antildeos despueacutes)
Fotografo Wills Counts 83 de 112
84 de 112
85 de 112
bull 1999 Hazel ldquoLa luna de miel entre ella y yo se ha terminadordquo
bull 2000 Elizabeth ldquo La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando reconocemos de forma
sincera nuestro pasado doloroso pero compartidordquo
bull 2000 Hazel La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando nos liberamos de forma sincera de nuestro odio y pasamos paacutegina para
siemprerdquo
86 de 112
87 de 112
88 de 112
89 de 112
90 de 112
91 de 112
92 de 112
93 de 112
94 de 112
95 de 112
S 75 (67‐82)E 83(78‐88)
96 de 112
97 de 112
98 de 112
99 de 112
100 de 112
101 de 112
102 de 112
ldquo Milagro de los santos Cosme y Damianrdquo
1490
Fernando del Rincoacuten Museo del Prado Madrid103 de 112
13 de julio de 2011
Espantildea primer trasplante de piernasEl cirujano plaacutestico Pedro Cavadas quien ha realizado otros innovadores trasplantes indicoacute
que el paciente podriacutea caminar en siete meses
104 de 112
Compatibilidad sanguiacutenea edad sexo altura fisionomiacutea y color de la pielLa lesioacuten debe ser bilateral
y por encima de las rodillas de lo contrario es
preferible proacutetesis 105 de 112
106 de 112
107 de 112
108 de 112
109 de 112
110 de 112
111 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull ldquoHay que tener dos fuegos sagrados encendidos en el alma uno delante de la
Verdad y el otro delante de la Bellezardquo
Gregorio Marantildeoacuten
112 de 112
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
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- Nuacutemero de diapositiva 16
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- iquestQuieacuten es el autor del cuadro
- iquestDe queacute cuadro se trata
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- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
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- Nuacutemero de diapositiva 27
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- Nuacutemero de diapositiva 30
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- Siacutefilis una fuente inagotable de inspiracioacuten
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- Un consentimiento informado peculiar
- Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
- Publicacioacuten original del estudio de Oslo
- Titulares de revistas cientiacuteficas
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- El equipo de investigadores
- La denuncia
- Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
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- Hospital General de VienaArea de Obstetricia
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Estudio de siacutefilis de Tuskegee
bull De los 399 pacientes afroamericanos seguidos entre 1932‐1972( 40 antildeos)murieron 28 de siacutefilis 100
tuvieron complicaciones meacutedicas relacionadas 40 infectaron a sus mujeres y 19 siacutefilis congeacutenitas
bull 30 de las muertes lo eran por siacutefilis cardiovascular oacute
neuroloacutegica
bull Aortitis en 40‐60 de las autopsias y afectacioacuten del SNC 4 Archives of Internal Medicine 1964114792‐798
58 de 112
El equipo de investigadores
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
59 de 112
La denuncia
bull Peter Buxtun denuncioacute la indecencia a las
autoridades del CDC Coacutemo era un estudio muy interesante
decidieron mantener el estudio
bull Se chivoacute
a la prensa y pararon
Agud JL200860 de 112
Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
Agud JL200861 de 112
ldquoLa cliacutenica del Dr Grossrdquo Thomas Eakins 1875 Jefferson Medical College Filadelfia 62 de 112
ldquoLa Cliacutenica AgnewrdquoThomas Eakins 1889University of Pennsylvana Filadelfia
63 de 112
Dr Ignaz Phillipp Semmelweis (1818‐1865)64 de 112
ldquoEtiologiacutea patogenia y profilaxis de la Fiebre Puerperalrdquo
65 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
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Estudiantes
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Comadronas
Mortalidad 12 Mortalidad 1
66 de 112
Mi querido Markusovsky mi buen amigo mi suave apoyo Debo confesarle que mi vida fue
infernal que desde siempre la idea de la muerte de mis enfermos
me resultoacute
insoportable sobre
todo cuando esa muerte se desliza entre las dos grandes alegriacuteas de la existencia la de ser joven
y la de dar la vidaraquo
ldquo
Ignaz Phillipp Semmelweis
67 de 112
bull En 1847 muere Kolletschka amigo y catedraacutetico de Medicina legal que trabajaba
en el depoacutesito de cadaacuteveres tras un corte de bisturiacute
que le ldquoregalardquo
un estudiante poco
haacutebilbull Semmelweis revisa el resultado de la autopsia
que muestra hallazgos semejantes a los descritos en las parturientas fallecidas de
fiebre puerperal
Ignaz Phillipp Semmelweis
68 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Sala de autopsias Cafeteriacutea
69 de 112
Existe una materia cadaveacuterica que es transportada por las manos de los meacutedicos y
estudiantes que tienen a su cargo la atencioacuten de las madres en trance de parto y genera en ellas la fatal enfermedad Propone el uso de
soluciones con cloruro de calcio para el lavado de manos de los meacutedicos antes de atender y
examinar a sus pacientes
Ignaz Phillipp Semmelweis
70 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
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Ignaz Phillipp Semmelweis
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73 de 112
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Lister a quien se llama el padre de la cirugiacutea moderna juzgando su labor dijo A este gran huacutengaro la cirugiacutea le debe muchiacutesimo sin eacutel mis logros no seriacutean nada
Ignaz Phillipp Semmelweis
76 de 112
El salvador de las madres77 de 112
ldquoEl mundo de CristinardquoAndrew Wyeth1948 Museo de Arte Moderno New York
78 de 112
ldquoAnna ChristinardquoAndrew Wyeth 1967 Boston 79 de 112
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ldquoAntes del pinchazordquo Norman Rockwell 1958Portada del Saturday Evening Post ( 15‐3‐58)The Norman Rockwell Museum Stockbridge Masachusetts
81 de 112
ldquoEl problema con el que convivimos todosrdquoRevista ldquoLookrdquo
1964 Norman Rockwell82 de 112
La foto de la verguumlenzaInstituto Central de Littel Rock4 septiembre 1957
Elizabeth EckfordHazel Bryan
La foto de la reconciliacioacuten 1997 (40 antildeos despueacutes)
Fotografo Wills Counts 83 de 112
84 de 112
85 de 112
bull 1999 Hazel ldquoLa luna de miel entre ella y yo se ha terminadordquo
bull 2000 Elizabeth ldquo La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando reconocemos de forma
sincera nuestro pasado doloroso pero compartidordquo
bull 2000 Hazel La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando nos liberamos de forma sincera de nuestro odio y pasamos paacutegina para
siemprerdquo
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87 de 112
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S 75 (67‐82)E 83(78‐88)
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100 de 112
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102 de 112
ldquo Milagro de los santos Cosme y Damianrdquo
1490
Fernando del Rincoacuten Museo del Prado Madrid103 de 112
13 de julio de 2011
Espantildea primer trasplante de piernasEl cirujano plaacutestico Pedro Cavadas quien ha realizado otros innovadores trasplantes indicoacute
que el paciente podriacutea caminar en siete meses
104 de 112
Compatibilidad sanguiacutenea edad sexo altura fisionomiacutea y color de la pielLa lesioacuten debe ser bilateral
y por encima de las rodillas de lo contrario es
preferible proacutetesis 105 de 112
106 de 112
107 de 112
108 de 112
109 de 112
110 de 112
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La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull ldquoHay que tener dos fuegos sagrados encendidos en el alma uno delante de la
Verdad y el otro delante de la Bellezardquo
Gregorio Marantildeoacuten
112 de 112
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- Un consentimiento informado peculiar
- Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
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- El equipo de investigadores
- La denuncia
- Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
- Nuacutemero de diapositiva 62
- Nuacutemero de diapositiva 63
- Nuacutemero de diapositiva 64
- Nuacutemero de diapositiva 65
- Hospital General de VienaArea de Obstetricia
- Ignaz Phillipp Semmelweis
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- Ignaz Phillipp Semmelweis
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- Ignaz Phillipp Semmelweis
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- Nuacutemero de diapositiva 101
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- Nuacutemero de diapositiva 110
- Nuacutemero de diapositiva 111
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
-
El equipo de investigadores
Estudio de siacutefilis de Tuskegee
59 de 112
La denuncia
bull Peter Buxtun denuncioacute la indecencia a las
autoridades del CDC Coacutemo era un estudio muy interesante
decidieron mantener el estudio
bull Se chivoacute
a la prensa y pararon
Agud JL200860 de 112
Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
Agud JL200861 de 112
ldquoLa cliacutenica del Dr Grossrdquo Thomas Eakins 1875 Jefferson Medical College Filadelfia 62 de 112
ldquoLa Cliacutenica AgnewrdquoThomas Eakins 1889University of Pennsylvana Filadelfia
63 de 112
Dr Ignaz Phillipp Semmelweis (1818‐1865)64 de 112
ldquoEtiologiacutea patogenia y profilaxis de la Fiebre Puerperalrdquo
65 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Mortalidad 12 Mortalidad 1
66 de 112
Mi querido Markusovsky mi buen amigo mi suave apoyo Debo confesarle que mi vida fue
infernal que desde siempre la idea de la muerte de mis enfermos
me resultoacute
insoportable sobre
todo cuando esa muerte se desliza entre las dos grandes alegriacuteas de la existencia la de ser joven
y la de dar la vidaraquo
ldquo
Ignaz Phillipp Semmelweis
67 de 112
bull En 1847 muere Kolletschka amigo y catedraacutetico de Medicina legal que trabajaba
en el depoacutesito de cadaacuteveres tras un corte de bisturiacute
que le ldquoregalardquo
un estudiante poco
haacutebilbull Semmelweis revisa el resultado de la autopsia
que muestra hallazgos semejantes a los descritos en las parturientas fallecidas de
fiebre puerperal
Ignaz Phillipp Semmelweis
68 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Sala de autopsias Cafeteriacutea
69 de 112
Existe una materia cadaveacuterica que es transportada por las manos de los meacutedicos y
estudiantes que tienen a su cargo la atencioacuten de las madres en trance de parto y genera en ellas la fatal enfermedad Propone el uso de
soluciones con cloruro de calcio para el lavado de manos de los meacutedicos antes de atender y
examinar a sus pacientes
Ignaz Phillipp Semmelweis
70 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
71 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
72 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
73 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
74 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
75 de 112
Lister a quien se llama el padre de la cirugiacutea moderna juzgando su labor dijo A este gran huacutengaro la cirugiacutea le debe muchiacutesimo sin eacutel mis logros no seriacutean nada
Ignaz Phillipp Semmelweis
76 de 112
El salvador de las madres77 de 112
ldquoEl mundo de CristinardquoAndrew Wyeth1948 Museo de Arte Moderno New York
78 de 112
ldquoAnna ChristinardquoAndrew Wyeth 1967 Boston 79 de 112
80 de 112
ldquoAntes del pinchazordquo Norman Rockwell 1958Portada del Saturday Evening Post ( 15‐3‐58)The Norman Rockwell Museum Stockbridge Masachusetts
81 de 112
ldquoEl problema con el que convivimos todosrdquoRevista ldquoLookrdquo
1964 Norman Rockwell82 de 112
La foto de la verguumlenzaInstituto Central de Littel Rock4 septiembre 1957
Elizabeth EckfordHazel Bryan
La foto de la reconciliacioacuten 1997 (40 antildeos despueacutes)
Fotografo Wills Counts 83 de 112
84 de 112
85 de 112
bull 1999 Hazel ldquoLa luna de miel entre ella y yo se ha terminadordquo
bull 2000 Elizabeth ldquo La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando reconocemos de forma
sincera nuestro pasado doloroso pero compartidordquo
bull 2000 Hazel La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando nos liberamos de forma sincera de nuestro odio y pasamos paacutegina para
siemprerdquo
86 de 112
87 de 112
88 de 112
89 de 112
90 de 112
91 de 112
92 de 112
93 de 112
94 de 112
95 de 112
S 75 (67‐82)E 83(78‐88)
96 de 112
97 de 112
98 de 112
99 de 112
100 de 112
101 de 112
102 de 112
ldquo Milagro de los santos Cosme y Damianrdquo
1490
Fernando del Rincoacuten Museo del Prado Madrid103 de 112
13 de julio de 2011
Espantildea primer trasplante de piernasEl cirujano plaacutestico Pedro Cavadas quien ha realizado otros innovadores trasplantes indicoacute
que el paciente podriacutea caminar en siete meses
104 de 112
Compatibilidad sanguiacutenea edad sexo altura fisionomiacutea y color de la pielLa lesioacuten debe ser bilateral
y por encima de las rodillas de lo contrario es
preferible proacutetesis 105 de 112
106 de 112
107 de 112
108 de 112
109 de 112
110 de 112
111 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull ldquoHay que tener dos fuegos sagrados encendidos en el alma uno delante de la
Verdad y el otro delante de la Bellezardquo
Gregorio Marantildeoacuten
112 de 112
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
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- Nuacutemero de diapositiva 19
- iquestQuieacuten es el autor del cuadro
- iquestDe queacute cuadro se trata
- Nuacutemero de diapositiva 22
- Nuacutemero de diapositiva 23
- Nuacutemero de diapositiva 24
- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
- Nuacutemero de diapositiva 27
- Nuacutemero de diapositiva 28
- Nuacutemero de diapositiva 29
- Nuacutemero de diapositiva 30
- Nuacutemero de diapositiva 31
- Nuacutemero de diapositiva 32
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- Nuacutemero de diapositiva 41
- Nuacutemero de diapositiva 42
- Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
- Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
- Nuacutemero de diapositiva 45
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- Nuacutemero de diapositiva 50
- Nuacutemero de diapositiva 51
- Siacutefilis una fuente inagotable de inspiracioacuten
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- Un consentimiento informado peculiar
- Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
- Publicacioacuten original del estudio de Oslo
- Titulares de revistas cientiacuteficas
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- El equipo de investigadores
- La denuncia
- Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
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- Nuacutemero de diapositiva 65
- Hospital General de VienaArea de Obstetricia
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Hospital General de VienaArea de Obstetricia
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
- Ignaz Phillipp Semmelweis
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- Nuacutemero de diapositiva 111
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
-
La denuncia
bull Peter Buxtun denuncioacute la indecencia a las
autoridades del CDC Coacutemo era un estudio muy interesante
decidieron mantener el estudio
bull Se chivoacute
a la prensa y pararon
Agud JL200860 de 112
Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
Agud JL200861 de 112
ldquoLa cliacutenica del Dr Grossrdquo Thomas Eakins 1875 Jefferson Medical College Filadelfia 62 de 112
ldquoLa Cliacutenica AgnewrdquoThomas Eakins 1889University of Pennsylvana Filadelfia
63 de 112
Dr Ignaz Phillipp Semmelweis (1818‐1865)64 de 112
ldquoEtiologiacutea patogenia y profilaxis de la Fiebre Puerperalrdquo
65 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Mortalidad 12 Mortalidad 1
66 de 112
Mi querido Markusovsky mi buen amigo mi suave apoyo Debo confesarle que mi vida fue
infernal que desde siempre la idea de la muerte de mis enfermos
me resultoacute
insoportable sobre
todo cuando esa muerte se desliza entre las dos grandes alegriacuteas de la existencia la de ser joven
y la de dar la vidaraquo
ldquo
Ignaz Phillipp Semmelweis
67 de 112
bull En 1847 muere Kolletschka amigo y catedraacutetico de Medicina legal que trabajaba
en el depoacutesito de cadaacuteveres tras un corte de bisturiacute
que le ldquoregalardquo
un estudiante poco
haacutebilbull Semmelweis revisa el resultado de la autopsia
que muestra hallazgos semejantes a los descritos en las parturientas fallecidas de
fiebre puerperal
Ignaz Phillipp Semmelweis
68 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Sala de autopsias Cafeteriacutea
69 de 112
Existe una materia cadaveacuterica que es transportada por las manos de los meacutedicos y
estudiantes que tienen a su cargo la atencioacuten de las madres en trance de parto y genera en ellas la fatal enfermedad Propone el uso de
soluciones con cloruro de calcio para el lavado de manos de los meacutedicos antes de atender y
examinar a sus pacientes
Ignaz Phillipp Semmelweis
70 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
71 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
72 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
73 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
74 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
75 de 112
Lister a quien se llama el padre de la cirugiacutea moderna juzgando su labor dijo A este gran huacutengaro la cirugiacutea le debe muchiacutesimo sin eacutel mis logros no seriacutean nada
Ignaz Phillipp Semmelweis
76 de 112
El salvador de las madres77 de 112
ldquoEl mundo de CristinardquoAndrew Wyeth1948 Museo de Arte Moderno New York
78 de 112
ldquoAnna ChristinardquoAndrew Wyeth 1967 Boston 79 de 112
80 de 112
ldquoAntes del pinchazordquo Norman Rockwell 1958Portada del Saturday Evening Post ( 15‐3‐58)The Norman Rockwell Museum Stockbridge Masachusetts
81 de 112
ldquoEl problema con el que convivimos todosrdquoRevista ldquoLookrdquo
1964 Norman Rockwell82 de 112
La foto de la verguumlenzaInstituto Central de Littel Rock4 septiembre 1957
Elizabeth EckfordHazel Bryan
La foto de la reconciliacioacuten 1997 (40 antildeos despueacutes)
Fotografo Wills Counts 83 de 112
84 de 112
85 de 112
bull 1999 Hazel ldquoLa luna de miel entre ella y yo se ha terminadordquo
bull 2000 Elizabeth ldquo La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando reconocemos de forma
sincera nuestro pasado doloroso pero compartidordquo
bull 2000 Hazel La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando nos liberamos de forma sincera de nuestro odio y pasamos paacutegina para
siemprerdquo
86 de 112
87 de 112
88 de 112
89 de 112
90 de 112
91 de 112
92 de 112
93 de 112
94 de 112
95 de 112
S 75 (67‐82)E 83(78‐88)
96 de 112
97 de 112
98 de 112
99 de 112
100 de 112
101 de 112
102 de 112
ldquo Milagro de los santos Cosme y Damianrdquo
1490
Fernando del Rincoacuten Museo del Prado Madrid103 de 112
13 de julio de 2011
Espantildea primer trasplante de piernasEl cirujano plaacutestico Pedro Cavadas quien ha realizado otros innovadores trasplantes indicoacute
que el paciente podriacutea caminar en siete meses
104 de 112
Compatibilidad sanguiacutenea edad sexo altura fisionomiacutea y color de la pielLa lesioacuten debe ser bilateral
y por encima de las rodillas de lo contrario es
preferible proacutetesis 105 de 112
106 de 112
107 de 112
108 de 112
109 de 112
110 de 112
111 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull ldquoHay que tener dos fuegos sagrados encendidos en el alma uno delante de la
Verdad y el otro delante de la Bellezardquo
Gregorio Marantildeoacuten
112 de 112
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
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- Nuacutemero de diapositiva 14
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- Nuacutemero de diapositiva 16
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- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
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- Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
- Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
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- Nuacutemero de diapositiva 46
- Nuacutemero de diapositiva 47
- Nuacutemero de diapositiva 48
- Nuacutemero de diapositiva 49
- Nuacutemero de diapositiva 50
- Nuacutemero de diapositiva 51
- Siacutefilis una fuente inagotable de inspiracioacuten
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- Un consentimiento informado peculiar
- Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
- Publicacioacuten original del estudio de Oslo
- Titulares de revistas cientiacuteficas
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- El equipo de investigadores
- La denuncia
- Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
- Nuacutemero de diapositiva 62
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- Nuacutemero de diapositiva 64
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Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
Agud JL200861 de 112
ldquoLa cliacutenica del Dr Grossrdquo Thomas Eakins 1875 Jefferson Medical College Filadelfia 62 de 112
ldquoLa Cliacutenica AgnewrdquoThomas Eakins 1889University of Pennsylvana Filadelfia
63 de 112
Dr Ignaz Phillipp Semmelweis (1818‐1865)64 de 112
ldquoEtiologiacutea patogenia y profilaxis de la Fiebre Puerperalrdquo
65 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Mortalidad 12 Mortalidad 1
66 de 112
Mi querido Markusovsky mi buen amigo mi suave apoyo Debo confesarle que mi vida fue
infernal que desde siempre la idea de la muerte de mis enfermos
me resultoacute
insoportable sobre
todo cuando esa muerte se desliza entre las dos grandes alegriacuteas de la existencia la de ser joven
y la de dar la vidaraquo
ldquo
Ignaz Phillipp Semmelweis
67 de 112
bull En 1847 muere Kolletschka amigo y catedraacutetico de Medicina legal que trabajaba
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que le ldquoregalardquo
un estudiante poco
haacutebilbull Semmelweis revisa el resultado de la autopsia
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fiebre puerperal
Ignaz Phillipp Semmelweis
68 de 112
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69 de 112
Existe una materia cadaveacuterica que es transportada por las manos de los meacutedicos y
estudiantes que tienen a su cargo la atencioacuten de las madres en trance de parto y genera en ellas la fatal enfermedad Propone el uso de
soluciones con cloruro de calcio para el lavado de manos de los meacutedicos antes de atender y
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Ignaz Phillipp Semmelweis
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Ignaz Phillipp Semmelweis
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Ignaz Phillipp Semmelweis
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Ignaz Phillipp Semmelweis
74 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
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Lister a quien se llama el padre de la cirugiacutea moderna juzgando su labor dijo A este gran huacutengaro la cirugiacutea le debe muchiacutesimo sin eacutel mis logros no seriacutean nada
Ignaz Phillipp Semmelweis
76 de 112
El salvador de las madres77 de 112
ldquoEl mundo de CristinardquoAndrew Wyeth1948 Museo de Arte Moderno New York
78 de 112
ldquoAnna ChristinardquoAndrew Wyeth 1967 Boston 79 de 112
80 de 112
ldquoAntes del pinchazordquo Norman Rockwell 1958Portada del Saturday Evening Post ( 15‐3‐58)The Norman Rockwell Museum Stockbridge Masachusetts
81 de 112
ldquoEl problema con el que convivimos todosrdquoRevista ldquoLookrdquo
1964 Norman Rockwell82 de 112
La foto de la verguumlenzaInstituto Central de Littel Rock4 septiembre 1957
Elizabeth EckfordHazel Bryan
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84 de 112
85 de 112
bull 1999 Hazel ldquoLa luna de miel entre ella y yo se ha terminadordquo
bull 2000 Elizabeth ldquo La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando reconocemos de forma
sincera nuestro pasado doloroso pero compartidordquo
bull 2000 Hazel La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando nos liberamos de forma sincera de nuestro odio y pasamos paacutegina para
siemprerdquo
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S 75 (67‐82)E 83(78‐88)
96 de 112
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98 de 112
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100 de 112
101 de 112
102 de 112
ldquo Milagro de los santos Cosme y Damianrdquo
1490
Fernando del Rincoacuten Museo del Prado Madrid103 de 112
13 de julio de 2011
Espantildea primer trasplante de piernasEl cirujano plaacutestico Pedro Cavadas quien ha realizado otros innovadores trasplantes indicoacute
que el paciente podriacutea caminar en siete meses
104 de 112
Compatibilidad sanguiacutenea edad sexo altura fisionomiacutea y color de la pielLa lesioacuten debe ser bilateral
y por encima de las rodillas de lo contrario es
preferible proacutetesis 105 de 112
106 de 112
107 de 112
108 de 112
109 de 112
110 de 112
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La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull ldquoHay que tener dos fuegos sagrados encendidos en el alma uno delante de la
Verdad y el otro delante de la Bellezardquo
Gregorio Marantildeoacuten
112 de 112
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
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- Nuacutemero de diapositiva 13
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- iquestQuieacuten es el autor del cuadro
- iquestDe queacute cuadro se trata
- Nuacutemero de diapositiva 22
- Nuacutemero de diapositiva 23
- Nuacutemero de diapositiva 24
- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
- Nuacutemero de diapositiva 27
- Nuacutemero de diapositiva 28
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- Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
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- Nuacutemero de diapositiva 51
- Siacutefilis una fuente inagotable de inspiracioacuten
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- Un consentimiento informado peculiar
- Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
- Publicacioacuten original del estudio de Oslo
- Titulares de revistas cientiacuteficas
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- El equipo de investigadores
- La denuncia
- Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
- Nuacutemero de diapositiva 62
- Nuacutemero de diapositiva 63
- Nuacutemero de diapositiva 64
- Nuacutemero de diapositiva 65
- Hospital General de VienaArea de Obstetricia
- Ignaz Phillipp Semmelweis
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- Ignaz Phillipp Semmelweis
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- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
-
ldquoLa cliacutenica del Dr Grossrdquo Thomas Eakins 1875 Jefferson Medical College Filadelfia 62 de 112
ldquoLa Cliacutenica AgnewrdquoThomas Eakins 1889University of Pennsylvana Filadelfia
63 de 112
Dr Ignaz Phillipp Semmelweis (1818‐1865)64 de 112
ldquoEtiologiacutea patogenia y profilaxis de la Fiebre Puerperalrdquo
65 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Mortalidad 12 Mortalidad 1
66 de 112
Mi querido Markusovsky mi buen amigo mi suave apoyo Debo confesarle que mi vida fue
infernal que desde siempre la idea de la muerte de mis enfermos
me resultoacute
insoportable sobre
todo cuando esa muerte se desliza entre las dos grandes alegriacuteas de la existencia la de ser joven
y la de dar la vidaraquo
ldquo
Ignaz Phillipp Semmelweis
67 de 112
bull En 1847 muere Kolletschka amigo y catedraacutetico de Medicina legal que trabajaba
en el depoacutesito de cadaacuteveres tras un corte de bisturiacute
que le ldquoregalardquo
un estudiante poco
haacutebilbull Semmelweis revisa el resultado de la autopsia
que muestra hallazgos semejantes a los descritos en las parturientas fallecidas de
fiebre puerperal
Ignaz Phillipp Semmelweis
68 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Sala de autopsias Cafeteriacutea
69 de 112
Existe una materia cadaveacuterica que es transportada por las manos de los meacutedicos y
estudiantes que tienen a su cargo la atencioacuten de las madres en trance de parto y genera en ellas la fatal enfermedad Propone el uso de
soluciones con cloruro de calcio para el lavado de manos de los meacutedicos antes de atender y
examinar a sus pacientes
Ignaz Phillipp Semmelweis
70 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
71 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
72 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
73 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
74 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
75 de 112
Lister a quien se llama el padre de la cirugiacutea moderna juzgando su labor dijo A este gran huacutengaro la cirugiacutea le debe muchiacutesimo sin eacutel mis logros no seriacutean nada
Ignaz Phillipp Semmelweis
76 de 112
El salvador de las madres77 de 112
ldquoEl mundo de CristinardquoAndrew Wyeth1948 Museo de Arte Moderno New York
78 de 112
ldquoAnna ChristinardquoAndrew Wyeth 1967 Boston 79 de 112
80 de 112
ldquoAntes del pinchazordquo Norman Rockwell 1958Portada del Saturday Evening Post ( 15‐3‐58)The Norman Rockwell Museum Stockbridge Masachusetts
81 de 112
ldquoEl problema con el que convivimos todosrdquoRevista ldquoLookrdquo
1964 Norman Rockwell82 de 112
La foto de la verguumlenzaInstituto Central de Littel Rock4 septiembre 1957
Elizabeth EckfordHazel Bryan
La foto de la reconciliacioacuten 1997 (40 antildeos despueacutes)
Fotografo Wills Counts 83 de 112
84 de 112
85 de 112
bull 1999 Hazel ldquoLa luna de miel entre ella y yo se ha terminadordquo
bull 2000 Elizabeth ldquo La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando reconocemos de forma
sincera nuestro pasado doloroso pero compartidordquo
bull 2000 Hazel La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando nos liberamos de forma sincera de nuestro odio y pasamos paacutegina para
siemprerdquo
86 de 112
87 de 112
88 de 112
89 de 112
90 de 112
91 de 112
92 de 112
93 de 112
94 de 112
95 de 112
S 75 (67‐82)E 83(78‐88)
96 de 112
97 de 112
98 de 112
99 de 112
100 de 112
101 de 112
102 de 112
ldquo Milagro de los santos Cosme y Damianrdquo
1490
Fernando del Rincoacuten Museo del Prado Madrid103 de 112
13 de julio de 2011
Espantildea primer trasplante de piernasEl cirujano plaacutestico Pedro Cavadas quien ha realizado otros innovadores trasplantes indicoacute
que el paciente podriacutea caminar en siete meses
104 de 112
Compatibilidad sanguiacutenea edad sexo altura fisionomiacutea y color de la pielLa lesioacuten debe ser bilateral
y por encima de las rodillas de lo contrario es
preferible proacutetesis 105 de 112
106 de 112
107 de 112
108 de 112
109 de 112
110 de 112
111 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull ldquoHay que tener dos fuegos sagrados encendidos en el alma uno delante de la
Verdad y el otro delante de la Bellezardquo
Gregorio Marantildeoacuten
112 de 112
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- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
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- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- Un consentimiento informado peculiar
- Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
- Publicacioacuten original del estudio de Oslo
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- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- El equipo de investigadores
- La denuncia
- Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
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ldquoLa Cliacutenica AgnewrdquoThomas Eakins 1889University of Pennsylvana Filadelfia
63 de 112
Dr Ignaz Phillipp Semmelweis (1818‐1865)64 de 112
ldquoEtiologiacutea patogenia y profilaxis de la Fiebre Puerperalrdquo
65 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Mortalidad 12 Mortalidad 1
66 de 112
Mi querido Markusovsky mi buen amigo mi suave apoyo Debo confesarle que mi vida fue
infernal que desde siempre la idea de la muerte de mis enfermos
me resultoacute
insoportable sobre
todo cuando esa muerte se desliza entre las dos grandes alegriacuteas de la existencia la de ser joven
y la de dar la vidaraquo
ldquo
Ignaz Phillipp Semmelweis
67 de 112
bull En 1847 muere Kolletschka amigo y catedraacutetico de Medicina legal que trabajaba
en el depoacutesito de cadaacuteveres tras un corte de bisturiacute
que le ldquoregalardquo
un estudiante poco
haacutebilbull Semmelweis revisa el resultado de la autopsia
que muestra hallazgos semejantes a los descritos en las parturientas fallecidas de
fiebre puerperal
Ignaz Phillipp Semmelweis
68 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Sala de autopsias Cafeteriacutea
69 de 112
Existe una materia cadaveacuterica que es transportada por las manos de los meacutedicos y
estudiantes que tienen a su cargo la atencioacuten de las madres en trance de parto y genera en ellas la fatal enfermedad Propone el uso de
soluciones con cloruro de calcio para el lavado de manos de los meacutedicos antes de atender y
examinar a sus pacientes
Ignaz Phillipp Semmelweis
70 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
71 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
72 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
73 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
74 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
75 de 112
Lister a quien se llama el padre de la cirugiacutea moderna juzgando su labor dijo A este gran huacutengaro la cirugiacutea le debe muchiacutesimo sin eacutel mis logros no seriacutean nada
Ignaz Phillipp Semmelweis
76 de 112
El salvador de las madres77 de 112
ldquoEl mundo de CristinardquoAndrew Wyeth1948 Museo de Arte Moderno New York
78 de 112
ldquoAnna ChristinardquoAndrew Wyeth 1967 Boston 79 de 112
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ldquoAntes del pinchazordquo Norman Rockwell 1958Portada del Saturday Evening Post ( 15‐3‐58)The Norman Rockwell Museum Stockbridge Masachusetts
81 de 112
ldquoEl problema con el que convivimos todosrdquoRevista ldquoLookrdquo
1964 Norman Rockwell82 de 112
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Elizabeth EckfordHazel Bryan
La foto de la reconciliacioacuten 1997 (40 antildeos despueacutes)
Fotografo Wills Counts 83 de 112
84 de 112
85 de 112
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bull 2000 Elizabeth ldquo La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando reconocemos de forma
sincera nuestro pasado doloroso pero compartidordquo
bull 2000 Hazel La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando nos liberamos de forma sincera de nuestro odio y pasamos paacutegina para
siemprerdquo
86 de 112
87 de 112
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S 75 (67‐82)E 83(78‐88)
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1490
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que el paciente podriacutea caminar en siete meses
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Compatibilidad sanguiacutenea edad sexo altura fisionomiacutea y color de la pielLa lesioacuten debe ser bilateral
y por encima de las rodillas de lo contrario es
preferible proacutetesis 105 de 112
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108 de 112
109 de 112
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- Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
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- La denuncia
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- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
-
Dr Ignaz Phillipp Semmelweis (1818‐1865)64 de 112
ldquoEtiologiacutea patogenia y profilaxis de la Fiebre Puerperalrdquo
65 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Mortalidad 12 Mortalidad 1
66 de 112
Mi querido Markusovsky mi buen amigo mi suave apoyo Debo confesarle que mi vida fue
infernal que desde siempre la idea de la muerte de mis enfermos
me resultoacute
insoportable sobre
todo cuando esa muerte se desliza entre las dos grandes alegriacuteas de la existencia la de ser joven
y la de dar la vidaraquo
ldquo
Ignaz Phillipp Semmelweis
67 de 112
bull En 1847 muere Kolletschka amigo y catedraacutetico de Medicina legal que trabajaba
en el depoacutesito de cadaacuteveres tras un corte de bisturiacute
que le ldquoregalardquo
un estudiante poco
haacutebilbull Semmelweis revisa el resultado de la autopsia
que muestra hallazgos semejantes a los descritos en las parturientas fallecidas de
fiebre puerperal
Ignaz Phillipp Semmelweis
68 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Sala de autopsias Cafeteriacutea
69 de 112
Existe una materia cadaveacuterica que es transportada por las manos de los meacutedicos y
estudiantes que tienen a su cargo la atencioacuten de las madres en trance de parto y genera en ellas la fatal enfermedad Propone el uso de
soluciones con cloruro de calcio para el lavado de manos de los meacutedicos antes de atender y
examinar a sus pacientes
Ignaz Phillipp Semmelweis
70 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
71 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
72 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
73 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
74 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
75 de 112
Lister a quien se llama el padre de la cirugiacutea moderna juzgando su labor dijo A este gran huacutengaro la cirugiacutea le debe muchiacutesimo sin eacutel mis logros no seriacutean nada
Ignaz Phillipp Semmelweis
76 de 112
El salvador de las madres77 de 112
ldquoEl mundo de CristinardquoAndrew Wyeth1948 Museo de Arte Moderno New York
78 de 112
ldquoAnna ChristinardquoAndrew Wyeth 1967 Boston 79 de 112
80 de 112
ldquoAntes del pinchazordquo Norman Rockwell 1958Portada del Saturday Evening Post ( 15‐3‐58)The Norman Rockwell Museum Stockbridge Masachusetts
81 de 112
ldquoEl problema con el que convivimos todosrdquoRevista ldquoLookrdquo
1964 Norman Rockwell82 de 112
La foto de la verguumlenzaInstituto Central de Littel Rock4 septiembre 1957
Elizabeth EckfordHazel Bryan
La foto de la reconciliacioacuten 1997 (40 antildeos despueacutes)
Fotografo Wills Counts 83 de 112
84 de 112
85 de 112
bull 1999 Hazel ldquoLa luna de miel entre ella y yo se ha terminadordquo
bull 2000 Elizabeth ldquo La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando reconocemos de forma
sincera nuestro pasado doloroso pero compartidordquo
bull 2000 Hazel La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando nos liberamos de forma sincera de nuestro odio y pasamos paacutegina para
siemprerdquo
86 de 112
87 de 112
88 de 112
89 de 112
90 de 112
91 de 112
92 de 112
93 de 112
94 de 112
95 de 112
S 75 (67‐82)E 83(78‐88)
96 de 112
97 de 112
98 de 112
99 de 112
100 de 112
101 de 112
102 de 112
ldquo Milagro de los santos Cosme y Damianrdquo
1490
Fernando del Rincoacuten Museo del Prado Madrid103 de 112
13 de julio de 2011
Espantildea primer trasplante de piernasEl cirujano plaacutestico Pedro Cavadas quien ha realizado otros innovadores trasplantes indicoacute
que el paciente podriacutea caminar en siete meses
104 de 112
Compatibilidad sanguiacutenea edad sexo altura fisionomiacutea y color de la pielLa lesioacuten debe ser bilateral
y por encima de las rodillas de lo contrario es
preferible proacutetesis 105 de 112
106 de 112
107 de 112
108 de 112
109 de 112
110 de 112
111 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull ldquoHay que tener dos fuegos sagrados encendidos en el alma uno delante de la
Verdad y el otro delante de la Bellezardquo
Gregorio Marantildeoacuten
112 de 112
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
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- iquestDe queacute cuadro se trata
- Nuacutemero de diapositiva 22
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- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
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- Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
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- Siacutefilis una fuente inagotable de inspiracioacuten
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- Un consentimiento informado peculiar
- Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
- Publicacioacuten original del estudio de Oslo
- Titulares de revistas cientiacuteficas
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- El equipo de investigadores
- La denuncia
- Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
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- Hospital General de VienaArea de Obstetricia
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ldquoEtiologiacutea patogenia y profilaxis de la Fiebre Puerperalrdquo
65 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Mortalidad 12 Mortalidad 1
66 de 112
Mi querido Markusovsky mi buen amigo mi suave apoyo Debo confesarle que mi vida fue
infernal que desde siempre la idea de la muerte de mis enfermos
me resultoacute
insoportable sobre
todo cuando esa muerte se desliza entre las dos grandes alegriacuteas de la existencia la de ser joven
y la de dar la vidaraquo
ldquo
Ignaz Phillipp Semmelweis
67 de 112
bull En 1847 muere Kolletschka amigo y catedraacutetico de Medicina legal que trabajaba
en el depoacutesito de cadaacuteveres tras un corte de bisturiacute
que le ldquoregalardquo
un estudiante poco
haacutebilbull Semmelweis revisa el resultado de la autopsia
que muestra hallazgos semejantes a los descritos en las parturientas fallecidas de
fiebre puerperal
Ignaz Phillipp Semmelweis
68 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
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Estudiantes
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Comadronas
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Existe una materia cadaveacuterica que es transportada por las manos de los meacutedicos y
estudiantes que tienen a su cargo la atencioacuten de las madres en trance de parto y genera en ellas la fatal enfermedad Propone el uso de
soluciones con cloruro de calcio para el lavado de manos de los meacutedicos antes de atender y
examinar a sus pacientes
Ignaz Phillipp Semmelweis
70 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
71 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
72 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
73 de 112
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Ignaz Phillipp Semmelweis
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Lister a quien se llama el padre de la cirugiacutea moderna juzgando su labor dijo A este gran huacutengaro la cirugiacutea le debe muchiacutesimo sin eacutel mis logros no seriacutean nada
Ignaz Phillipp Semmelweis
76 de 112
El salvador de las madres77 de 112
ldquoEl mundo de CristinardquoAndrew Wyeth1948 Museo de Arte Moderno New York
78 de 112
ldquoAnna ChristinardquoAndrew Wyeth 1967 Boston 79 de 112
80 de 112
ldquoAntes del pinchazordquo Norman Rockwell 1958Portada del Saturday Evening Post ( 15‐3‐58)The Norman Rockwell Museum Stockbridge Masachusetts
81 de 112
ldquoEl problema con el que convivimos todosrdquoRevista ldquoLookrdquo
1964 Norman Rockwell82 de 112
La foto de la verguumlenzaInstituto Central de Littel Rock4 septiembre 1957
Elizabeth EckfordHazel Bryan
La foto de la reconciliacioacuten 1997 (40 antildeos despueacutes)
Fotografo Wills Counts 83 de 112
84 de 112
85 de 112
bull 1999 Hazel ldquoLa luna de miel entre ella y yo se ha terminadordquo
bull 2000 Elizabeth ldquo La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando reconocemos de forma
sincera nuestro pasado doloroso pero compartidordquo
bull 2000 Hazel La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando nos liberamos de forma sincera de nuestro odio y pasamos paacutegina para
siemprerdquo
86 de 112
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88 de 112
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S 75 (67‐82)E 83(78‐88)
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100 de 112
101 de 112
102 de 112
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Fernando del Rincoacuten Museo del Prado Madrid103 de 112
13 de julio de 2011
Espantildea primer trasplante de piernasEl cirujano plaacutestico Pedro Cavadas quien ha realizado otros innovadores trasplantes indicoacute
que el paciente podriacutea caminar en siete meses
104 de 112
Compatibilidad sanguiacutenea edad sexo altura fisionomiacutea y color de la pielLa lesioacuten debe ser bilateral
y por encima de las rodillas de lo contrario es
preferible proacutetesis 105 de 112
106 de 112
107 de 112
108 de 112
109 de 112
110 de 112
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La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull ldquoHay que tener dos fuegos sagrados encendidos en el alma uno delante de la
Verdad y el otro delante de la Bellezardquo
Gregorio Marantildeoacuten
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- Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
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- Nuacutemero de diapositiva 48
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- Nuacutemero de diapositiva 50
- Nuacutemero de diapositiva 51
- Siacutefilis una fuente inagotable de inspiracioacuten
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- Un consentimiento informado peculiar
- Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
- Publicacioacuten original del estudio de Oslo
- Titulares de revistas cientiacuteficas
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- El equipo de investigadores
- La denuncia
- Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
- Nuacutemero de diapositiva 62
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Sala ADr Klein
Estudiantes
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Mortalidad 12 Mortalidad 1
66 de 112
Mi querido Markusovsky mi buen amigo mi suave apoyo Debo confesarle que mi vida fue
infernal que desde siempre la idea de la muerte de mis enfermos
me resultoacute
insoportable sobre
todo cuando esa muerte se desliza entre las dos grandes alegriacuteas de la existencia la de ser joven
y la de dar la vidaraquo
ldquo
Ignaz Phillipp Semmelweis
67 de 112
bull En 1847 muere Kolletschka amigo y catedraacutetico de Medicina legal que trabajaba
en el depoacutesito de cadaacuteveres tras un corte de bisturiacute
que le ldquoregalardquo
un estudiante poco
haacutebilbull Semmelweis revisa el resultado de la autopsia
que muestra hallazgos semejantes a los descritos en las parturientas fallecidas de
fiebre puerperal
Ignaz Phillipp Semmelweis
68 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
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Estudiantes
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Comadronas
Sala de autopsias Cafeteriacutea
69 de 112
Existe una materia cadaveacuterica que es transportada por las manos de los meacutedicos y
estudiantes que tienen a su cargo la atencioacuten de las madres en trance de parto y genera en ellas la fatal enfermedad Propone el uso de
soluciones con cloruro de calcio para el lavado de manos de los meacutedicos antes de atender y
examinar a sus pacientes
Ignaz Phillipp Semmelweis
70 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
71 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
72 de 112
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73 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
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75 de 112
Lister a quien se llama el padre de la cirugiacutea moderna juzgando su labor dijo A este gran huacutengaro la cirugiacutea le debe muchiacutesimo sin eacutel mis logros no seriacutean nada
Ignaz Phillipp Semmelweis
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ldquoEl mundo de CristinardquoAndrew Wyeth1948 Museo de Arte Moderno New York
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ldquoAnna ChristinardquoAndrew Wyeth 1967 Boston 79 de 112
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ldquoAntes del pinchazordquo Norman Rockwell 1958Portada del Saturday Evening Post ( 15‐3‐58)The Norman Rockwell Museum Stockbridge Masachusetts
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ldquoEl problema con el que convivimos todosrdquoRevista ldquoLookrdquo
1964 Norman Rockwell82 de 112
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Elizabeth EckfordHazel Bryan
La foto de la reconciliacioacuten 1997 (40 antildeos despueacutes)
Fotografo Wills Counts 83 de 112
84 de 112
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bull 1999 Hazel ldquoLa luna de miel entre ella y yo se ha terminadordquo
bull 2000 Elizabeth ldquo La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando reconocemos de forma
sincera nuestro pasado doloroso pero compartidordquo
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siemprerdquo
86 de 112
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S 75 (67‐82)E 83(78‐88)
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- Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
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- Nuacutemero de diapositiva 51
- Siacutefilis una fuente inagotable de inspiracioacuten
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- Un consentimiento informado peculiar
- Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
- Publicacioacuten original del estudio de Oslo
- Titulares de revistas cientiacuteficas
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- El equipo de investigadores
- La denuncia
- Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
- Nuacutemero de diapositiva 62
- Nuacutemero de diapositiva 63
- Nuacutemero de diapositiva 64
- Nuacutemero de diapositiva 65
- Hospital General de VienaArea de Obstetricia
- Ignaz Phillipp Semmelweis
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- Nuacutemero de diapositiva 110
- Nuacutemero de diapositiva 111
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
-
Mi querido Markusovsky mi buen amigo mi suave apoyo Debo confesarle que mi vida fue
infernal que desde siempre la idea de la muerte de mis enfermos
me resultoacute
insoportable sobre
todo cuando esa muerte se desliza entre las dos grandes alegriacuteas de la existencia la de ser joven
y la de dar la vidaraquo
ldquo
Ignaz Phillipp Semmelweis
67 de 112
bull En 1847 muere Kolletschka amigo y catedraacutetico de Medicina legal que trabajaba
en el depoacutesito de cadaacuteveres tras un corte de bisturiacute
que le ldquoregalardquo
un estudiante poco
haacutebilbull Semmelweis revisa el resultado de la autopsia
que muestra hallazgos semejantes a los descritos en las parturientas fallecidas de
fiebre puerperal
Ignaz Phillipp Semmelweis
68 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
Sala ADr Klein
Estudiantes
Sala BDr Bartch
Comadronas
Sala de autopsias Cafeteriacutea
69 de 112
Existe una materia cadaveacuterica que es transportada por las manos de los meacutedicos y
estudiantes que tienen a su cargo la atencioacuten de las madres en trance de parto y genera en ellas la fatal enfermedad Propone el uso de
soluciones con cloruro de calcio para el lavado de manos de los meacutedicos antes de atender y
examinar a sus pacientes
Ignaz Phillipp Semmelweis
70 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
71 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
72 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
73 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
74 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
75 de 112
Lister a quien se llama el padre de la cirugiacutea moderna juzgando su labor dijo A este gran huacutengaro la cirugiacutea le debe muchiacutesimo sin eacutel mis logros no seriacutean nada
Ignaz Phillipp Semmelweis
76 de 112
El salvador de las madres77 de 112
ldquoEl mundo de CristinardquoAndrew Wyeth1948 Museo de Arte Moderno New York
78 de 112
ldquoAnna ChristinardquoAndrew Wyeth 1967 Boston 79 de 112
80 de 112
ldquoAntes del pinchazordquo Norman Rockwell 1958Portada del Saturday Evening Post ( 15‐3‐58)The Norman Rockwell Museum Stockbridge Masachusetts
81 de 112
ldquoEl problema con el que convivimos todosrdquoRevista ldquoLookrdquo
1964 Norman Rockwell82 de 112
La foto de la verguumlenzaInstituto Central de Littel Rock4 septiembre 1957
Elizabeth EckfordHazel Bryan
La foto de la reconciliacioacuten 1997 (40 antildeos despueacutes)
Fotografo Wills Counts 83 de 112
84 de 112
85 de 112
bull 1999 Hazel ldquoLa luna de miel entre ella y yo se ha terminadordquo
bull 2000 Elizabeth ldquo La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando reconocemos de forma
sincera nuestro pasado doloroso pero compartidordquo
bull 2000 Hazel La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando nos liberamos de forma sincera de nuestro odio y pasamos paacutegina para
siemprerdquo
86 de 112
87 de 112
88 de 112
89 de 112
90 de 112
91 de 112
92 de 112
93 de 112
94 de 112
95 de 112
S 75 (67‐82)E 83(78‐88)
96 de 112
97 de 112
98 de 112
99 de 112
100 de 112
101 de 112
102 de 112
ldquo Milagro de los santos Cosme y Damianrdquo
1490
Fernando del Rincoacuten Museo del Prado Madrid103 de 112
13 de julio de 2011
Espantildea primer trasplante de piernasEl cirujano plaacutestico Pedro Cavadas quien ha realizado otros innovadores trasplantes indicoacute
que el paciente podriacutea caminar en siete meses
104 de 112
Compatibilidad sanguiacutenea edad sexo altura fisionomiacutea y color de la pielLa lesioacuten debe ser bilateral
y por encima de las rodillas de lo contrario es
preferible proacutetesis 105 de 112
106 de 112
107 de 112
108 de 112
109 de 112
110 de 112
111 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull ldquoHay que tener dos fuegos sagrados encendidos en el alma uno delante de la
Verdad y el otro delante de la Bellezardquo
Gregorio Marantildeoacuten
112 de 112
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
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- iquestQuieacuten es el autor del cuadro
- iquestDe queacute cuadro se trata
- Nuacutemero de diapositiva 22
- Nuacutemero de diapositiva 23
- Nuacutemero de diapositiva 24
- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
- Nuacutemero de diapositiva 27
- Nuacutemero de diapositiva 28
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- Ignaz Phillipp Semmelweis
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bull En 1847 muere Kolletschka amigo y catedraacutetico de Medicina legal que trabajaba
en el depoacutesito de cadaacuteveres tras un corte de bisturiacute
que le ldquoregalardquo
un estudiante poco
haacutebilbull Semmelweis revisa el resultado de la autopsia
que muestra hallazgos semejantes a los descritos en las parturientas fallecidas de
fiebre puerperal
Ignaz Phillipp Semmelweis
68 de 112
Hospital General de Viena Area de Obstetricia
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Estudiantes
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Comadronas
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69 de 112
Existe una materia cadaveacuterica que es transportada por las manos de los meacutedicos y
estudiantes que tienen a su cargo la atencioacuten de las madres en trance de parto y genera en ellas la fatal enfermedad Propone el uso de
soluciones con cloruro de calcio para el lavado de manos de los meacutedicos antes de atender y
examinar a sus pacientes
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Ignaz Phillipp Semmelweis
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Lister a quien se llama el padre de la cirugiacutea moderna juzgando su labor dijo A este gran huacutengaro la cirugiacutea le debe muchiacutesimo sin eacutel mis logros no seriacutean nada
Ignaz Phillipp Semmelweis
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El salvador de las madres77 de 112
ldquoEl mundo de CristinardquoAndrew Wyeth1948 Museo de Arte Moderno New York
78 de 112
ldquoAnna ChristinardquoAndrew Wyeth 1967 Boston 79 de 112
80 de 112
ldquoAntes del pinchazordquo Norman Rockwell 1958Portada del Saturday Evening Post ( 15‐3‐58)The Norman Rockwell Museum Stockbridge Masachusetts
81 de 112
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1964 Norman Rockwell82 de 112
La foto de la verguumlenzaInstituto Central de Littel Rock4 septiembre 1957
Elizabeth EckfordHazel Bryan
La foto de la reconciliacioacuten 1997 (40 antildeos despueacutes)
Fotografo Wills Counts 83 de 112
84 de 112
85 de 112
bull 1999 Hazel ldquoLa luna de miel entre ella y yo se ha terminadordquo
bull 2000 Elizabeth ldquo La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando reconocemos de forma
sincera nuestro pasado doloroso pero compartidordquo
bull 2000 Hazel La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando nos liberamos de forma sincera de nuestro odio y pasamos paacutegina para
siemprerdquo
86 de 112
87 de 112
88 de 112
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S 75 (67‐82)E 83(78‐88)
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100 de 112
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1490
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13 de julio de 2011
Espantildea primer trasplante de piernasEl cirujano plaacutestico Pedro Cavadas quien ha realizado otros innovadores trasplantes indicoacute
que el paciente podriacutea caminar en siete meses
104 de 112
Compatibilidad sanguiacutenea edad sexo altura fisionomiacutea y color de la pielLa lesioacuten debe ser bilateral
y por encima de las rodillas de lo contrario es
preferible proacutetesis 105 de 112
106 de 112
107 de 112
108 de 112
109 de 112
110 de 112
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La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull ldquoHay que tener dos fuegos sagrados encendidos en el alma uno delante de la
Verdad y el otro delante de la Bellezardquo
Gregorio Marantildeoacuten
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- Siacutefilis una fuente inagotable de inspiracioacuten
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
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- Titulares de revistas cientiacuteficas
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- El equipo de investigadores
- La denuncia
- Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
- Nuacutemero de diapositiva 62
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Hospital General de Viena Area de Obstetricia
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Estudiantes
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Comadronas
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Existe una materia cadaveacuterica que es transportada por las manos de los meacutedicos y
estudiantes que tienen a su cargo la atencioacuten de las madres en trance de parto y genera en ellas la fatal enfermedad Propone el uso de
soluciones con cloruro de calcio para el lavado de manos de los meacutedicos antes de atender y
examinar a sus pacientes
Ignaz Phillipp Semmelweis
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Lister a quien se llama el padre de la cirugiacutea moderna juzgando su labor dijo A este gran huacutengaro la cirugiacutea le debe muchiacutesimo sin eacutel mis logros no seriacutean nada
Ignaz Phillipp Semmelweis
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El salvador de las madres77 de 112
ldquoEl mundo de CristinardquoAndrew Wyeth1948 Museo de Arte Moderno New York
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ldquoAnna ChristinardquoAndrew Wyeth 1967 Boston 79 de 112
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81 de 112
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1964 Norman Rockwell82 de 112
La foto de la verguumlenzaInstituto Central de Littel Rock4 septiembre 1957
Elizabeth EckfordHazel Bryan
La foto de la reconciliacioacuten 1997 (40 antildeos despueacutes)
Fotografo Wills Counts 83 de 112
84 de 112
85 de 112
bull 1999 Hazel ldquoLa luna de miel entre ella y yo se ha terminadordquo
bull 2000 Elizabeth ldquo La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando reconocemos de forma
sincera nuestro pasado doloroso pero compartidordquo
bull 2000 Hazel La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando nos liberamos de forma sincera de nuestro odio y pasamos paacutegina para
siemprerdquo
86 de 112
87 de 112
88 de 112
89 de 112
90 de 112
91 de 112
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S 75 (67‐82)E 83(78‐88)
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100 de 112
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ldquo Milagro de los santos Cosme y Damianrdquo
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Fernando del Rincoacuten Museo del Prado Madrid103 de 112
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Espantildea primer trasplante de piernasEl cirujano plaacutestico Pedro Cavadas quien ha realizado otros innovadores trasplantes indicoacute
que el paciente podriacutea caminar en siete meses
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Compatibilidad sanguiacutenea edad sexo altura fisionomiacutea y color de la pielLa lesioacuten debe ser bilateral
y por encima de las rodillas de lo contrario es
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bull ldquoHay que tener dos fuegos sagrados encendidos en el alma uno delante de la
Verdad y el otro delante de la Bellezardquo
Gregorio Marantildeoacuten
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- Nuacutemero de diapositiva 19
- iquestQuieacuten es el autor del cuadro
- iquestDe queacute cuadro se trata
- Nuacutemero de diapositiva 22
- Nuacutemero de diapositiva 23
- Nuacutemero de diapositiva 24
- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
- Nuacutemero de diapositiva 27
- Nuacutemero de diapositiva 28
- Nuacutemero de diapositiva 29
- Nuacutemero de diapositiva 30
- Nuacutemero de diapositiva 31
- Nuacutemero de diapositiva 32
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- Nuacutemero de diapositiva 41
- Nuacutemero de diapositiva 42
- Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
- Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
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- Nuacutemero de diapositiva 51
- Siacutefilis una fuente inagotable de inspiracioacuten
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- Un consentimiento informado peculiar
- Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
- Publicacioacuten original del estudio de Oslo
- Titulares de revistas cientiacuteficas
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- El equipo de investigadores
- La denuncia
- Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
- Nuacutemero de diapositiva 62
- Nuacutemero de diapositiva 63
- Nuacutemero de diapositiva 64
- Nuacutemero de diapositiva 65
- Hospital General de VienaArea de Obstetricia
- Ignaz Phillipp Semmelweis
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- Ignaz Phillipp Semmelweis
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- Nuacutemero de diapositiva 100
- Nuacutemero de diapositiva 101
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- Nuacutemero de diapositiva 109
- Nuacutemero de diapositiva 110
- Nuacutemero de diapositiva 111
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
-
Existe una materia cadaveacuterica que es transportada por las manos de los meacutedicos y
estudiantes que tienen a su cargo la atencioacuten de las madres en trance de parto y genera en ellas la fatal enfermedad Propone el uso de
soluciones con cloruro de calcio para el lavado de manos de los meacutedicos antes de atender y
examinar a sus pacientes
Ignaz Phillipp Semmelweis
70 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
71 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
72 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
73 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
74 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
75 de 112
Lister a quien se llama el padre de la cirugiacutea moderna juzgando su labor dijo A este gran huacutengaro la cirugiacutea le debe muchiacutesimo sin eacutel mis logros no seriacutean nada
Ignaz Phillipp Semmelweis
76 de 112
El salvador de las madres77 de 112
ldquoEl mundo de CristinardquoAndrew Wyeth1948 Museo de Arte Moderno New York
78 de 112
ldquoAnna ChristinardquoAndrew Wyeth 1967 Boston 79 de 112
80 de 112
ldquoAntes del pinchazordquo Norman Rockwell 1958Portada del Saturday Evening Post ( 15‐3‐58)The Norman Rockwell Museum Stockbridge Masachusetts
81 de 112
ldquoEl problema con el que convivimos todosrdquoRevista ldquoLookrdquo
1964 Norman Rockwell82 de 112
La foto de la verguumlenzaInstituto Central de Littel Rock4 septiembre 1957
Elizabeth EckfordHazel Bryan
La foto de la reconciliacioacuten 1997 (40 antildeos despueacutes)
Fotografo Wills Counts 83 de 112
84 de 112
85 de 112
bull 1999 Hazel ldquoLa luna de miel entre ella y yo se ha terminadordquo
bull 2000 Elizabeth ldquo La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando reconocemos de forma
sincera nuestro pasado doloroso pero compartidordquo
bull 2000 Hazel La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando nos liberamos de forma sincera de nuestro odio y pasamos paacutegina para
siemprerdquo
86 de 112
87 de 112
88 de 112
89 de 112
90 de 112
91 de 112
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95 de 112
S 75 (67‐82)E 83(78‐88)
96 de 112
97 de 112
98 de 112
99 de 112
100 de 112
101 de 112
102 de 112
ldquo Milagro de los santos Cosme y Damianrdquo
1490
Fernando del Rincoacuten Museo del Prado Madrid103 de 112
13 de julio de 2011
Espantildea primer trasplante de piernasEl cirujano plaacutestico Pedro Cavadas quien ha realizado otros innovadores trasplantes indicoacute
que el paciente podriacutea caminar en siete meses
104 de 112
Compatibilidad sanguiacutenea edad sexo altura fisionomiacutea y color de la pielLa lesioacuten debe ser bilateral
y por encima de las rodillas de lo contrario es
preferible proacutetesis 105 de 112
106 de 112
107 de 112
108 de 112
109 de 112
110 de 112
111 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull ldquoHay que tener dos fuegos sagrados encendidos en el alma uno delante de la
Verdad y el otro delante de la Bellezardquo
Gregorio Marantildeoacuten
112 de 112
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
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- Siacutefilis una fuente inagotable de inspiracioacuten
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- Un consentimiento informado peculiar
- Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
- Publicacioacuten original del estudio de Oslo
- Titulares de revistas cientiacuteficas
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- El equipo de investigadores
- La denuncia
- Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
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- Hospital General de VienaArea de Obstetricia
- Ignaz Phillipp Semmelweis
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Ignaz Phillipp Semmelweis
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Lister a quien se llama el padre de la cirugiacutea moderna juzgando su labor dijo A este gran huacutengaro la cirugiacutea le debe muchiacutesimo sin eacutel mis logros no seriacutean nada
Ignaz Phillipp Semmelweis
76 de 112
El salvador de las madres77 de 112
ldquoEl mundo de CristinardquoAndrew Wyeth1948 Museo de Arte Moderno New York
78 de 112
ldquoAnna ChristinardquoAndrew Wyeth 1967 Boston 79 de 112
80 de 112
ldquoAntes del pinchazordquo Norman Rockwell 1958Portada del Saturday Evening Post ( 15‐3‐58)The Norman Rockwell Museum Stockbridge Masachusetts
81 de 112
ldquoEl problema con el que convivimos todosrdquoRevista ldquoLookrdquo
1964 Norman Rockwell82 de 112
La foto de la verguumlenzaInstituto Central de Littel Rock4 septiembre 1957
Elizabeth EckfordHazel Bryan
La foto de la reconciliacioacuten 1997 (40 antildeos despueacutes)
Fotografo Wills Counts 83 de 112
84 de 112
85 de 112
bull 1999 Hazel ldquoLa luna de miel entre ella y yo se ha terminadordquo
bull 2000 Elizabeth ldquo La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando reconocemos de forma
sincera nuestro pasado doloroso pero compartidordquo
bull 2000 Hazel La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando nos liberamos de forma sincera de nuestro odio y pasamos paacutegina para
siemprerdquo
86 de 112
87 de 112
88 de 112
89 de 112
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S 75 (67‐82)E 83(78‐88)
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ldquo Milagro de los santos Cosme y Damianrdquo
1490
Fernando del Rincoacuten Museo del Prado Madrid103 de 112
13 de julio de 2011
Espantildea primer trasplante de piernasEl cirujano plaacutestico Pedro Cavadas quien ha realizado otros innovadores trasplantes indicoacute
que el paciente podriacutea caminar en siete meses
104 de 112
Compatibilidad sanguiacutenea edad sexo altura fisionomiacutea y color de la pielLa lesioacuten debe ser bilateral
y por encima de las rodillas de lo contrario es
preferible proacutetesis 105 de 112
106 de 112
107 de 112
108 de 112
109 de 112
110 de 112
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La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull ldquoHay que tener dos fuegos sagrados encendidos en el alma uno delante de la
Verdad y el otro delante de la Bellezardquo
Gregorio Marantildeoacuten
112 de 112
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- Siacutefilis una fuente inagotable de inspiracioacuten
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- El equipo de investigadores
- La denuncia
- Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
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-
Ignaz Phillipp Semmelweis
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73 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
74 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
75 de 112
Lister a quien se llama el padre de la cirugiacutea moderna juzgando su labor dijo A este gran huacutengaro la cirugiacutea le debe muchiacutesimo sin eacutel mis logros no seriacutean nada
Ignaz Phillipp Semmelweis
76 de 112
El salvador de las madres77 de 112
ldquoEl mundo de CristinardquoAndrew Wyeth1948 Museo de Arte Moderno New York
78 de 112
ldquoAnna ChristinardquoAndrew Wyeth 1967 Boston 79 de 112
80 de 112
ldquoAntes del pinchazordquo Norman Rockwell 1958Portada del Saturday Evening Post ( 15‐3‐58)The Norman Rockwell Museum Stockbridge Masachusetts
81 de 112
ldquoEl problema con el que convivimos todosrdquoRevista ldquoLookrdquo
1964 Norman Rockwell82 de 112
La foto de la verguumlenzaInstituto Central de Littel Rock4 septiembre 1957
Elizabeth EckfordHazel Bryan
La foto de la reconciliacioacuten 1997 (40 antildeos despueacutes)
Fotografo Wills Counts 83 de 112
84 de 112
85 de 112
bull 1999 Hazel ldquoLa luna de miel entre ella y yo se ha terminadordquo
bull 2000 Elizabeth ldquo La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando reconocemos de forma
sincera nuestro pasado doloroso pero compartidordquo
bull 2000 Hazel La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando nos liberamos de forma sincera de nuestro odio y pasamos paacutegina para
siemprerdquo
86 de 112
87 de 112
88 de 112
89 de 112
90 de 112
91 de 112
92 de 112
93 de 112
94 de 112
95 de 112
S 75 (67‐82)E 83(78‐88)
96 de 112
97 de 112
98 de 112
99 de 112
100 de 112
101 de 112
102 de 112
ldquo Milagro de los santos Cosme y Damianrdquo
1490
Fernando del Rincoacuten Museo del Prado Madrid103 de 112
13 de julio de 2011
Espantildea primer trasplante de piernasEl cirujano plaacutestico Pedro Cavadas quien ha realizado otros innovadores trasplantes indicoacute
que el paciente podriacutea caminar en siete meses
104 de 112
Compatibilidad sanguiacutenea edad sexo altura fisionomiacutea y color de la pielLa lesioacuten debe ser bilateral
y por encima de las rodillas de lo contrario es
preferible proacutetesis 105 de 112
106 de 112
107 de 112
108 de 112
109 de 112
110 de 112
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La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull ldquoHay que tener dos fuegos sagrados encendidos en el alma uno delante de la
Verdad y el otro delante de la Bellezardquo
Gregorio Marantildeoacuten
112 de 112
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- Siacutefilis una fuente inagotable de inspiracioacuten
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- Un consentimiento informado peculiar
- Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
- Publicacioacuten original del estudio de Oslo
- Titulares de revistas cientiacuteficas
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- El equipo de investigadores
- La denuncia
- Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
- Nuacutemero de diapositiva 62
- Nuacutemero de diapositiva 63
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- Nuacutemero de diapositiva 65
- Hospital General de VienaArea de Obstetricia
- Ignaz Phillipp Semmelweis
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- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
-
Ignaz Phillipp Semmelweis
73 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
74 de 112
Ignaz Phillipp Semmelweis
75 de 112
Lister a quien se llama el padre de la cirugiacutea moderna juzgando su labor dijo A este gran huacutengaro la cirugiacutea le debe muchiacutesimo sin eacutel mis logros no seriacutean nada
Ignaz Phillipp Semmelweis
76 de 112
El salvador de las madres77 de 112
ldquoEl mundo de CristinardquoAndrew Wyeth1948 Museo de Arte Moderno New York
78 de 112
ldquoAnna ChristinardquoAndrew Wyeth 1967 Boston 79 de 112
80 de 112
ldquoAntes del pinchazordquo Norman Rockwell 1958Portada del Saturday Evening Post ( 15‐3‐58)The Norman Rockwell Museum Stockbridge Masachusetts
81 de 112
ldquoEl problema con el que convivimos todosrdquoRevista ldquoLookrdquo
1964 Norman Rockwell82 de 112
La foto de la verguumlenzaInstituto Central de Littel Rock4 septiembre 1957
Elizabeth EckfordHazel Bryan
La foto de la reconciliacioacuten 1997 (40 antildeos despueacutes)
Fotografo Wills Counts 83 de 112
84 de 112
85 de 112
bull 1999 Hazel ldquoLa luna de miel entre ella y yo se ha terminadordquo
bull 2000 Elizabeth ldquo La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando reconocemos de forma
sincera nuestro pasado doloroso pero compartidordquo
bull 2000 Hazel La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando nos liberamos de forma sincera de nuestro odio y pasamos paacutegina para
siemprerdquo
86 de 112
87 de 112
88 de 112
89 de 112
90 de 112
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94 de 112
95 de 112
S 75 (67‐82)E 83(78‐88)
96 de 112
97 de 112
98 de 112
99 de 112
100 de 112
101 de 112
102 de 112
ldquo Milagro de los santos Cosme y Damianrdquo
1490
Fernando del Rincoacuten Museo del Prado Madrid103 de 112
13 de julio de 2011
Espantildea primer trasplante de piernasEl cirujano plaacutestico Pedro Cavadas quien ha realizado otros innovadores trasplantes indicoacute
que el paciente podriacutea caminar en siete meses
104 de 112
Compatibilidad sanguiacutenea edad sexo altura fisionomiacutea y color de la pielLa lesioacuten debe ser bilateral
y por encima de las rodillas de lo contrario es
preferible proacutetesis 105 de 112
106 de 112
107 de 112
108 de 112
109 de 112
110 de 112
111 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull ldquoHay que tener dos fuegos sagrados encendidos en el alma uno delante de la
Verdad y el otro delante de la Bellezardquo
Gregorio Marantildeoacuten
112 de 112
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
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- iquestQuieacuten es el autor del cuadro
- iquestDe queacute cuadro se trata
- Nuacutemero de diapositiva 22
- Nuacutemero de diapositiva 23
- Nuacutemero de diapositiva 24
- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
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- Nuacutemero de diapositiva 27
- Nuacutemero de diapositiva 28
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- Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
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Ignaz Phillipp Semmelweis
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Ignaz Phillipp Semmelweis
75 de 112
Lister a quien se llama el padre de la cirugiacutea moderna juzgando su labor dijo A este gran huacutengaro la cirugiacutea le debe muchiacutesimo sin eacutel mis logros no seriacutean nada
Ignaz Phillipp Semmelweis
76 de 112
El salvador de las madres77 de 112
ldquoEl mundo de CristinardquoAndrew Wyeth1948 Museo de Arte Moderno New York
78 de 112
ldquoAnna ChristinardquoAndrew Wyeth 1967 Boston 79 de 112
80 de 112
ldquoAntes del pinchazordquo Norman Rockwell 1958Portada del Saturday Evening Post ( 15‐3‐58)The Norman Rockwell Museum Stockbridge Masachusetts
81 de 112
ldquoEl problema con el que convivimos todosrdquoRevista ldquoLookrdquo
1964 Norman Rockwell82 de 112
La foto de la verguumlenzaInstituto Central de Littel Rock4 septiembre 1957
Elizabeth EckfordHazel Bryan
La foto de la reconciliacioacuten 1997 (40 antildeos despueacutes)
Fotografo Wills Counts 83 de 112
84 de 112
85 de 112
bull 1999 Hazel ldquoLa luna de miel entre ella y yo se ha terminadordquo
bull 2000 Elizabeth ldquo La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando reconocemos de forma
sincera nuestro pasado doloroso pero compartidordquo
bull 2000 Hazel La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando nos liberamos de forma sincera de nuestro odio y pasamos paacutegina para
siemprerdquo
86 de 112
87 de 112
88 de 112
89 de 112
90 de 112
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S 75 (67‐82)E 83(78‐88)
96 de 112
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100 de 112
101 de 112
102 de 112
ldquo Milagro de los santos Cosme y Damianrdquo
1490
Fernando del Rincoacuten Museo del Prado Madrid103 de 112
13 de julio de 2011
Espantildea primer trasplante de piernasEl cirujano plaacutestico Pedro Cavadas quien ha realizado otros innovadores trasplantes indicoacute
que el paciente podriacutea caminar en siete meses
104 de 112
Compatibilidad sanguiacutenea edad sexo altura fisionomiacutea y color de la pielLa lesioacuten debe ser bilateral
y por encima de las rodillas de lo contrario es
preferible proacutetesis 105 de 112
106 de 112
107 de 112
108 de 112
109 de 112
110 de 112
111 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull ldquoHay que tener dos fuegos sagrados encendidos en el alma uno delante de la
Verdad y el otro delante de la Bellezardquo
Gregorio Marantildeoacuten
112 de 112
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-
Ignaz Phillipp Semmelweis
75 de 112
Lister a quien se llama el padre de la cirugiacutea moderna juzgando su labor dijo A este gran huacutengaro la cirugiacutea le debe muchiacutesimo sin eacutel mis logros no seriacutean nada
Ignaz Phillipp Semmelweis
76 de 112
El salvador de las madres77 de 112
ldquoEl mundo de CristinardquoAndrew Wyeth1948 Museo de Arte Moderno New York
78 de 112
ldquoAnna ChristinardquoAndrew Wyeth 1967 Boston 79 de 112
80 de 112
ldquoAntes del pinchazordquo Norman Rockwell 1958Portada del Saturday Evening Post ( 15‐3‐58)The Norman Rockwell Museum Stockbridge Masachusetts
81 de 112
ldquoEl problema con el que convivimos todosrdquoRevista ldquoLookrdquo
1964 Norman Rockwell82 de 112
La foto de la verguumlenzaInstituto Central de Littel Rock4 septiembre 1957
Elizabeth EckfordHazel Bryan
La foto de la reconciliacioacuten 1997 (40 antildeos despueacutes)
Fotografo Wills Counts 83 de 112
84 de 112
85 de 112
bull 1999 Hazel ldquoLa luna de miel entre ella y yo se ha terminadordquo
bull 2000 Elizabeth ldquo La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando reconocemos de forma
sincera nuestro pasado doloroso pero compartidordquo
bull 2000 Hazel La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando nos liberamos de forma sincera de nuestro odio y pasamos paacutegina para
siemprerdquo
86 de 112
87 de 112
88 de 112
89 de 112
90 de 112
91 de 112
92 de 112
93 de 112
94 de 112
95 de 112
S 75 (67‐82)E 83(78‐88)
96 de 112
97 de 112
98 de 112
99 de 112
100 de 112
101 de 112
102 de 112
ldquo Milagro de los santos Cosme y Damianrdquo
1490
Fernando del Rincoacuten Museo del Prado Madrid103 de 112
13 de julio de 2011
Espantildea primer trasplante de piernasEl cirujano plaacutestico Pedro Cavadas quien ha realizado otros innovadores trasplantes indicoacute
que el paciente podriacutea caminar en siete meses
104 de 112
Compatibilidad sanguiacutenea edad sexo altura fisionomiacutea y color de la pielLa lesioacuten debe ser bilateral
y por encima de las rodillas de lo contrario es
preferible proacutetesis 105 de 112
106 de 112
107 de 112
108 de 112
109 de 112
110 de 112
111 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull ldquoHay que tener dos fuegos sagrados encendidos en el alma uno delante de la
Verdad y el otro delante de la Bellezardquo
Gregorio Marantildeoacuten
112 de 112
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- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
-
Lister a quien se llama el padre de la cirugiacutea moderna juzgando su labor dijo A este gran huacutengaro la cirugiacutea le debe muchiacutesimo sin eacutel mis logros no seriacutean nada
Ignaz Phillipp Semmelweis
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El salvador de las madres77 de 112
ldquoEl mundo de CristinardquoAndrew Wyeth1948 Museo de Arte Moderno New York
78 de 112
ldquoAnna ChristinardquoAndrew Wyeth 1967 Boston 79 de 112
80 de 112
ldquoAntes del pinchazordquo Norman Rockwell 1958Portada del Saturday Evening Post ( 15‐3‐58)The Norman Rockwell Museum Stockbridge Masachusetts
81 de 112
ldquoEl problema con el que convivimos todosrdquoRevista ldquoLookrdquo
1964 Norman Rockwell82 de 112
La foto de la verguumlenzaInstituto Central de Littel Rock4 septiembre 1957
Elizabeth EckfordHazel Bryan
La foto de la reconciliacioacuten 1997 (40 antildeos despueacutes)
Fotografo Wills Counts 83 de 112
84 de 112
85 de 112
bull 1999 Hazel ldquoLa luna de miel entre ella y yo se ha terminadordquo
bull 2000 Elizabeth ldquo La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando reconocemos de forma
sincera nuestro pasado doloroso pero compartidordquo
bull 2000 Hazel La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando nos liberamos de forma sincera de nuestro odio y pasamos paacutegina para
siemprerdquo
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S 75 (67‐82)E 83(78‐88)
96 de 112
97 de 112
98 de 112
99 de 112
100 de 112
101 de 112
102 de 112
ldquo Milagro de los santos Cosme y Damianrdquo
1490
Fernando del Rincoacuten Museo del Prado Madrid103 de 112
13 de julio de 2011
Espantildea primer trasplante de piernasEl cirujano plaacutestico Pedro Cavadas quien ha realizado otros innovadores trasplantes indicoacute
que el paciente podriacutea caminar en siete meses
104 de 112
Compatibilidad sanguiacutenea edad sexo altura fisionomiacutea y color de la pielLa lesioacuten debe ser bilateral
y por encima de las rodillas de lo contrario es
preferible proacutetesis 105 de 112
106 de 112
107 de 112
108 de 112
109 de 112
110 de 112
111 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull ldquoHay que tener dos fuegos sagrados encendidos en el alma uno delante de la
Verdad y el otro delante de la Bellezardquo
Gregorio Marantildeoacuten
112 de 112
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
- La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
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- iquestDe queacute cuadro se trata
- Nuacutemero de diapositiva 22
- Nuacutemero de diapositiva 23
- Nuacutemero de diapositiva 24
- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
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- Nuacutemero de diapositiva 27
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- Contaminacioacuten bacteriana del estetoscopio
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- Nuacutemero de diapositiva 50
- Nuacutemero de diapositiva 51
- Siacutefilis una fuente inagotable de inspiracioacuten
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- Un consentimiento informado peculiar
- Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
- Publicacioacuten original del estudio de Oslo
- Titulares de revistas cientiacuteficas
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- El equipo de investigadores
- La denuncia
- Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
- Nuacutemero de diapositiva 62
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- Hospital General de VienaArea de Obstetricia
- Ignaz Phillipp Semmelweis
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El salvador de las madres77 de 112
ldquoEl mundo de CristinardquoAndrew Wyeth1948 Museo de Arte Moderno New York
78 de 112
ldquoAnna ChristinardquoAndrew Wyeth 1967 Boston 79 de 112
80 de 112
ldquoAntes del pinchazordquo Norman Rockwell 1958Portada del Saturday Evening Post ( 15‐3‐58)The Norman Rockwell Museum Stockbridge Masachusetts
81 de 112
ldquoEl problema con el que convivimos todosrdquoRevista ldquoLookrdquo
1964 Norman Rockwell82 de 112
La foto de la verguumlenzaInstituto Central de Littel Rock4 septiembre 1957
Elizabeth EckfordHazel Bryan
La foto de la reconciliacioacuten 1997 (40 antildeos despueacutes)
Fotografo Wills Counts 83 de 112
84 de 112
85 de 112
bull 1999 Hazel ldquoLa luna de miel entre ella y yo se ha terminadordquo
bull 2000 Elizabeth ldquo La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando reconocemos de forma
sincera nuestro pasado doloroso pero compartidordquo
bull 2000 Hazel La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando nos liberamos de forma sincera de nuestro odio y pasamos paacutegina para
siemprerdquo
86 de 112
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S 75 (67‐82)E 83(78‐88)
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ldquo Milagro de los santos Cosme y Damianrdquo
1490
Fernando del Rincoacuten Museo del Prado Madrid103 de 112
13 de julio de 2011
Espantildea primer trasplante de piernasEl cirujano plaacutestico Pedro Cavadas quien ha realizado otros innovadores trasplantes indicoacute
que el paciente podriacutea caminar en siete meses
104 de 112
Compatibilidad sanguiacutenea edad sexo altura fisionomiacutea y color de la pielLa lesioacuten debe ser bilateral
y por encima de las rodillas de lo contrario es
preferible proacutetesis 105 de 112
106 de 112
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108 de 112
109 de 112
110 de 112
111 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull ldquoHay que tener dos fuegos sagrados encendidos en el alma uno delante de la
Verdad y el otro delante de la Bellezardquo
Gregorio Marantildeoacuten
112 de 112
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ldquoEl mundo de CristinardquoAndrew Wyeth1948 Museo de Arte Moderno New York
78 de 112
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ldquoAntes del pinchazordquo Norman Rockwell 1958Portada del Saturday Evening Post ( 15‐3‐58)The Norman Rockwell Museum Stockbridge Masachusetts
81 de 112
ldquoEl problema con el que convivimos todosrdquoRevista ldquoLookrdquo
1964 Norman Rockwell82 de 112
La foto de la verguumlenzaInstituto Central de Littel Rock4 septiembre 1957
Elizabeth EckfordHazel Bryan
La foto de la reconciliacioacuten 1997 (40 antildeos despueacutes)
Fotografo Wills Counts 83 de 112
84 de 112
85 de 112
bull 1999 Hazel ldquoLa luna de miel entre ella y yo se ha terminadordquo
bull 2000 Elizabeth ldquo La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando reconocemos de forma
sincera nuestro pasado doloroso pero compartidordquo
bull 2000 Hazel La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando nos liberamos de forma sincera de nuestro odio y pasamos paacutegina para
siemprerdquo
86 de 112
87 de 112
88 de 112
89 de 112
90 de 112
91 de 112
92 de 112
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S 75 (67‐82)E 83(78‐88)
96 de 112
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98 de 112
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100 de 112
101 de 112
102 de 112
ldquo Milagro de los santos Cosme y Damianrdquo
1490
Fernando del Rincoacuten Museo del Prado Madrid103 de 112
13 de julio de 2011
Espantildea primer trasplante de piernasEl cirujano plaacutestico Pedro Cavadas quien ha realizado otros innovadores trasplantes indicoacute
que el paciente podriacutea caminar en siete meses
104 de 112
Compatibilidad sanguiacutenea edad sexo altura fisionomiacutea y color de la pielLa lesioacuten debe ser bilateral
y por encima de las rodillas de lo contrario es
preferible proacutetesis 105 de 112
106 de 112
107 de 112
108 de 112
109 de 112
110 de 112
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La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull ldquoHay que tener dos fuegos sagrados encendidos en el alma uno delante de la
Verdad y el otro delante de la Bellezardquo
Gregorio Marantildeoacuten
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80 de 112
ldquoAntes del pinchazordquo Norman Rockwell 1958Portada del Saturday Evening Post ( 15‐3‐58)The Norman Rockwell Museum Stockbridge Masachusetts
81 de 112
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1964 Norman Rockwell82 de 112
La foto de la verguumlenzaInstituto Central de Littel Rock4 septiembre 1957
Elizabeth EckfordHazel Bryan
La foto de la reconciliacioacuten 1997 (40 antildeos despueacutes)
Fotografo Wills Counts 83 de 112
84 de 112
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bull 2000 Elizabeth ldquo La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando reconocemos de forma
sincera nuestro pasado doloroso pero compartidordquo
bull 2000 Hazel La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando nos liberamos de forma sincera de nuestro odio y pasamos paacutegina para
siemprerdquo
86 de 112
87 de 112
88 de 112
89 de 112
90 de 112
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S 75 (67‐82)E 83(78‐88)
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99 de 112
100 de 112
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ldquo Milagro de los santos Cosme y Damianrdquo
1490
Fernando del Rincoacuten Museo del Prado Madrid103 de 112
13 de julio de 2011
Espantildea primer trasplante de piernasEl cirujano plaacutestico Pedro Cavadas quien ha realizado otros innovadores trasplantes indicoacute
que el paciente podriacutea caminar en siete meses
104 de 112
Compatibilidad sanguiacutenea edad sexo altura fisionomiacutea y color de la pielLa lesioacuten debe ser bilateral
y por encima de las rodillas de lo contrario es
preferible proacutetesis 105 de 112
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bull ldquoHay que tener dos fuegos sagrados encendidos en el alma uno delante de la
Verdad y el otro delante de la Bellezardquo
Gregorio Marantildeoacuten
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- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- Un consentimiento informado peculiar
- Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
- Publicacioacuten original del estudio de Oslo
- Titulares de revistas cientiacuteficas
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- El equipo de investigadores
- La denuncia
- Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
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- Hospital General de VienaArea de Obstetricia
- Ignaz Phillipp Semmelweis
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ldquoAntes del pinchazordquo Norman Rockwell 1958Portada del Saturday Evening Post ( 15‐3‐58)The Norman Rockwell Museum Stockbridge Masachusetts
81 de 112
ldquoEl problema con el que convivimos todosrdquoRevista ldquoLookrdquo
1964 Norman Rockwell82 de 112
La foto de la verguumlenzaInstituto Central de Littel Rock4 septiembre 1957
Elizabeth EckfordHazel Bryan
La foto de la reconciliacioacuten 1997 (40 antildeos despueacutes)
Fotografo Wills Counts 83 de 112
84 de 112
85 de 112
bull 1999 Hazel ldquoLa luna de miel entre ella y yo se ha terminadordquo
bull 2000 Elizabeth ldquo La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando reconocemos de forma
sincera nuestro pasado doloroso pero compartidordquo
bull 2000 Hazel La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando nos liberamos de forma sincera de nuestro odio y pasamos paacutegina para
siemprerdquo
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S 75 (67‐82)E 83(78‐88)
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102 de 112
ldquo Milagro de los santos Cosme y Damianrdquo
1490
Fernando del Rincoacuten Museo del Prado Madrid103 de 112
13 de julio de 2011
Espantildea primer trasplante de piernasEl cirujano plaacutestico Pedro Cavadas quien ha realizado otros innovadores trasplantes indicoacute
que el paciente podriacutea caminar en siete meses
104 de 112
Compatibilidad sanguiacutenea edad sexo altura fisionomiacutea y color de la pielLa lesioacuten debe ser bilateral
y por encima de las rodillas de lo contrario es
preferible proacutetesis 105 de 112
106 de 112
107 de 112
108 de 112
109 de 112
110 de 112
111 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull ldquoHay que tener dos fuegos sagrados encendidos en el alma uno delante de la
Verdad y el otro delante de la Bellezardquo
Gregorio Marantildeoacuten
112 de 112
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ldquoAntes del pinchazordquo Norman Rockwell 1958Portada del Saturday Evening Post ( 15‐3‐58)The Norman Rockwell Museum Stockbridge Masachusetts
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ldquoEl problema con el que convivimos todosrdquoRevista ldquoLookrdquo
1964 Norman Rockwell82 de 112
La foto de la verguumlenzaInstituto Central de Littel Rock4 septiembre 1957
Elizabeth EckfordHazel Bryan
La foto de la reconciliacioacuten 1997 (40 antildeos despueacutes)
Fotografo Wills Counts 83 de 112
84 de 112
85 de 112
bull 1999 Hazel ldquoLa luna de miel entre ella y yo se ha terminadordquo
bull 2000 Elizabeth ldquo La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando reconocemos de forma
sincera nuestro pasado doloroso pero compartidordquo
bull 2000 Hazel La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando nos liberamos de forma sincera de nuestro odio y pasamos paacutegina para
siemprerdquo
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ldquo Milagro de los santos Cosme y Damianrdquo
1490
Fernando del Rincoacuten Museo del Prado Madrid103 de 112
13 de julio de 2011
Espantildea primer trasplante de piernasEl cirujano plaacutestico Pedro Cavadas quien ha realizado otros innovadores trasplantes indicoacute
que el paciente podriacutea caminar en siete meses
104 de 112
Compatibilidad sanguiacutenea edad sexo altura fisionomiacutea y color de la pielLa lesioacuten debe ser bilateral
y por encima de las rodillas de lo contrario es
preferible proacutetesis 105 de 112
106 de 112
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108 de 112
109 de 112
110 de 112
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La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull ldquoHay que tener dos fuegos sagrados encendidos en el alma uno delante de la
Verdad y el otro delante de la Bellezardquo
Gregorio Marantildeoacuten
112 de 112
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1964 Norman Rockwell82 de 112
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Elizabeth EckfordHazel Bryan
La foto de la reconciliacioacuten 1997 (40 antildeos despueacutes)
Fotografo Wills Counts 83 de 112
84 de 112
85 de 112
bull 1999 Hazel ldquoLa luna de miel entre ella y yo se ha terminadordquo
bull 2000 Elizabeth ldquo La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando reconocemos de forma
sincera nuestro pasado doloroso pero compartidordquo
bull 2000 Hazel La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando nos liberamos de forma sincera de nuestro odio y pasamos paacutegina para
siemprerdquo
86 de 112
87 de 112
88 de 112
89 de 112
90 de 112
91 de 112
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S 75 (67‐82)E 83(78‐88)
96 de 112
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98 de 112
99 de 112
100 de 112
101 de 112
102 de 112
ldquo Milagro de los santos Cosme y Damianrdquo
1490
Fernando del Rincoacuten Museo del Prado Madrid103 de 112
13 de julio de 2011
Espantildea primer trasplante de piernasEl cirujano plaacutestico Pedro Cavadas quien ha realizado otros innovadores trasplantes indicoacute
que el paciente podriacutea caminar en siete meses
104 de 112
Compatibilidad sanguiacutenea edad sexo altura fisionomiacutea y color de la pielLa lesioacuten debe ser bilateral
y por encima de las rodillas de lo contrario es
preferible proacutetesis 105 de 112
106 de 112
107 de 112
108 de 112
109 de 112
110 de 112
111 de 112
La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull ldquoHay que tener dos fuegos sagrados encendidos en el alma uno delante de la
Verdad y el otro delante de la Bellezardquo
Gregorio Marantildeoacuten
112 de 112
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La foto de la verguumlenzaInstituto Central de Littel Rock4 septiembre 1957
Elizabeth EckfordHazel Bryan
La foto de la reconciliacioacuten 1997 (40 antildeos despueacutes)
Fotografo Wills Counts 83 de 112
84 de 112
85 de 112
bull 1999 Hazel ldquoLa luna de miel entre ella y yo se ha terminadordquo
bull 2000 Elizabeth ldquo La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando reconocemos de forma
sincera nuestro pasado doloroso pero compartidordquo
bull 2000 Hazel La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando nos liberamos de forma sincera de nuestro odio y pasamos paacutegina para
siemprerdquo
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S 75 (67‐82)E 83(78‐88)
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ldquo Milagro de los santos Cosme y Damianrdquo
1490
Fernando del Rincoacuten Museo del Prado Madrid103 de 112
13 de julio de 2011
Espantildea primer trasplante de piernasEl cirujano plaacutestico Pedro Cavadas quien ha realizado otros innovadores trasplantes indicoacute
que el paciente podriacutea caminar en siete meses
104 de 112
Compatibilidad sanguiacutenea edad sexo altura fisionomiacutea y color de la pielLa lesioacuten debe ser bilateral
y por encima de las rodillas de lo contrario es
preferible proacutetesis 105 de 112
106 de 112
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La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull ldquoHay que tener dos fuegos sagrados encendidos en el alma uno delante de la
Verdad y el otro delante de la Bellezardquo
Gregorio Marantildeoacuten
112 de 112
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- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
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- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- Un consentimiento informado peculiar
- Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
- Publicacioacuten original del estudio de Oslo
- Titulares de revistas cientiacuteficas
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- El equipo de investigadores
- La denuncia
- Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
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- Hospital General de VienaArea de Obstetricia
- Ignaz Phillipp Semmelweis
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bull 2000 Elizabeth ldquo La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando reconocemos de forma
sincera nuestro pasado doloroso pero compartidordquo
bull 2000 Hazel La verdadera reconciliacioacuten soacutelo puede darse cuando nos liberamos de forma sincera de nuestro odio y pasamos paacutegina para
siemprerdquo
86 de 112
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y por encima de las rodillas de lo contrario es
preferible proacutetesis 105 de 112
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sincera nuestro pasado doloroso pero compartidordquo
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siemprerdquo
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y por encima de las rodillas de lo contrario es
preferible proacutetesis 105 de 112
106 de 112
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bull ldquoHay que tener dos fuegos sagrados encendidos en el alma uno delante de la
Verdad y el otro delante de la Bellezardquo
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102 de 112
ldquo Milagro de los santos Cosme y Damianrdquo
1490
Fernando del Rincoacuten Museo del Prado Madrid103 de 112
13 de julio de 2011
Espantildea primer trasplante de piernasEl cirujano plaacutestico Pedro Cavadas quien ha realizado otros innovadores trasplantes indicoacute
que el paciente podriacutea caminar en siete meses
104 de 112
Compatibilidad sanguiacutenea edad sexo altura fisionomiacutea y color de la pielLa lesioacuten debe ser bilateral
y por encima de las rodillas de lo contrario es
preferible proacutetesis 105 de 112
106 de 112
107 de 112
108 de 112
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La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull ldquoHay que tener dos fuegos sagrados encendidos en el alma uno delante de la
Verdad y el otro delante de la Bellezardquo
Gregorio Marantildeoacuten
112 de 112
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- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- Un consentimiento informado peculiar
- Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
- Publicacioacuten original del estudio de Oslo
- Titulares de revistas cientiacuteficas
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- El equipo de investigadores
- La denuncia
- Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
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ldquo Milagro de los santos Cosme y Damianrdquo
1490
Fernando del Rincoacuten Museo del Prado Madrid103 de 112
13 de julio de 2011
Espantildea primer trasplante de piernasEl cirujano plaacutestico Pedro Cavadas quien ha realizado otros innovadores trasplantes indicoacute
que el paciente podriacutea caminar en siete meses
104 de 112
Compatibilidad sanguiacutenea edad sexo altura fisionomiacutea y color de la pielLa lesioacuten debe ser bilateral
y por encima de las rodillas de lo contrario es
preferible proacutetesis 105 de 112
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La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull ldquoHay que tener dos fuegos sagrados encendidos en el alma uno delante de la
Verdad y el otro delante de la Bellezardquo
Gregorio Marantildeoacuten
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- Cine y empatiacuteaLuis M IruelaPsiquiatra Hospital Puerta de Hierro Madrid13 Noviembre 2009
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- Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
- Publicacioacuten original del estudio de Oslo
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- La denuncia
- Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
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ldquo Milagro de los santos Cosme y Damianrdquo
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Fernando del Rincoacuten Museo del Prado Madrid103 de 112
13 de julio de 2011
Espantildea primer trasplante de piernasEl cirujano plaacutestico Pedro Cavadas quien ha realizado otros innovadores trasplantes indicoacute
que el paciente podriacutea caminar en siete meses
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Compatibilidad sanguiacutenea edad sexo altura fisionomiacutea y color de la pielLa lesioacuten debe ser bilateral
y por encima de las rodillas de lo contrario es
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bull ldquoHay que tener dos fuegos sagrados encendidos en el alma uno delante de la
Verdad y el otro delante de la Bellezardquo
Gregorio Marantildeoacuten
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- Un consentimiento informado peculiar
- Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
- Publicacioacuten original del estudio de Oslo
- Titulares de revistas cientiacuteficas
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- El equipo de investigadores
- La denuncia
- Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
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S 75 (67‐82)E 83(78‐88)
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- Algunas peculiaridades de la ejecucioacuten
- Publicacioacuten original del estudio de Oslo
- Titulares de revistas cientiacuteficas
- Estudio de siacutefilis de Tuskegee
- El equipo de investigadores
- La denuncia
- Pero les dieron un diploma por las bodas de plata del sifilazo
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ldquo Milagro de los santos Cosme y Damianrdquo
1490
Fernando del Rincoacuten Museo del Prado Madrid103 de 112
13 de julio de 2011
Espantildea primer trasplante de piernasEl cirujano plaacutestico Pedro Cavadas quien ha realizado otros innovadores trasplantes indicoacute
que el paciente podriacutea caminar en siete meses
104 de 112
Compatibilidad sanguiacutenea edad sexo altura fisionomiacutea y color de la pielLa lesioacuten debe ser bilateral
y por encima de las rodillas de lo contrario es
preferible proacutetesis 105 de 112
106 de 112
107 de 112
108 de 112
109 de 112
110 de 112
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La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull ldquoHay que tener dos fuegos sagrados encendidos en el alma uno delante de la
Verdad y el otro delante de la Bellezardquo
Gregorio Marantildeoacuten
112 de 112
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-
13 de julio de 2011
Espantildea primer trasplante de piernasEl cirujano plaacutestico Pedro Cavadas quien ha realizado otros innovadores trasplantes indicoacute
que el paciente podriacutea caminar en siete meses
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Compatibilidad sanguiacutenea edad sexo altura fisionomiacutea y color de la pielLa lesioacuten debe ser bilateral
y por encima de las rodillas de lo contrario es
preferible proacutetesis 105 de 112
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La Pintura en la formacioacuten del meacutedico
bull ldquoHay que tener dos fuegos sagrados encendidos en el alma uno delante de la
Verdad y el otro delante de la Bellezardquo
Gregorio Marantildeoacuten
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bull ldquoHay que tener dos fuegos sagrados encendidos en el alma uno delante de la
Verdad y el otro delante de la Bellezardquo
Gregorio Marantildeoacuten
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