la osteoporosis posmenopáusica. ¿qué es la osteoporosis ? literalmente quiere decir “hueso...

La Osteoporosis La Osteoporosis posmenopáusicposmenopáusic

aa

¿Qué es la Osteoporosis ?¿Qué es la Osteoporosis ?

Literalmente quiere decir Literalmente quiere decir

““Hueso Poroso”Hueso Poroso”

Según la OMS, la osteoporosis es una Según la OMS, la osteoporosis es una enfermedad sistémica del esqueleto enfermedad sistémica del esqueleto

caracterizada por :caracterizada por :

Baja masa ósea Baja masa ósea

Deterioro de la microarquitectura del Deterioro de la microarquitectura del hueso hueso

Fragilidad ósea Fragilidad ósea

Incremento del riesgo de fracturasIncremento del riesgo de fracturas

Según la OMS, la osteoporosis es una Según la OMS, la osteoporosis es una enfermedad sistémica del esqueleto enfermedad sistémica del esqueleto

caracterizada por :caracterizada por :

Baja masa ósea Baja masa ósea

Deterioro de la microarquitectura del Deterioro de la microarquitectura del hueso hueso

Fragilidad ósea Fragilidad ósea

Incremento del riesgo de fracturasIncremento del riesgo de fracturas

Habrá un aumento del 300% para el año 2050Habrá un aumento del 300% para el año 2050

Hueso Normal Hueso Osteoporótico

Hueso Osteoporotico

normalnormal osteoporoticosteoporoticoo

¿ Por qué se ¿ Por qué se produce ?produce ?

La masa mineral ósea se forma:

•• 30 % durante los 3 primeros meses

•• 20 % hasta el inicio de la pubertad

•• 30 % durante la adolescencia

•• 20 % entre 25-30 años

La disminución del contenido de Calcio en el tejido óseo

es un proceso natural (inevitable), especialmente en las

mujeres postmenopausicas y puede producir

OSTEOPOROSIS, si bien la velocidad a la cual se produce

la descalcificación fisiológica se puede reducir (ejercicio,

alimentación)

La masa mineral ósea se forma:

•• 30 % durante los 3 primeros meses

•• 20 % hasta el inicio de la pubertad

•• 30 % durante la adolescencia

•• 20 % entre 25-30 años

La disminución del contenido de Calcio en el tejido óseo

es un proceso natural (inevitable), especialmente en las

mujeres postmenopausicas y puede producir

OSTEOPOROSIS, si bien la velocidad a la cual se produce

la descalcificación fisiológica se puede reducir (ejercicio,

alimentación)

Pérdida de Masa ÓseaPérdida de Masa ÓseaD

en

sid

ad

min

era

l ósea (

DM

O;

Den

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DM

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mg

/cm

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/cm

22))

Edad (años)Edad (años)

10 20 30 40 50 60 70 80 90

900

800

700

600

500

400

300

200

100

0

HombresHombres

MujeresMujeres

MenopausiaMenopausia

Papel de la menopausia en la Papel de la menopausia en la pérdida de masa óseapérdida de masa ósea

–En la menopausia:

–MENOS estrógenos: aceleración de la pérdida de masa ósea

–El déficit de estrógenos estimula principalmente la destrucción ósea:

■ Alargando la vida de los osteoclastos, y aumentando la formación de nuevos osteoclastos. Así, se “destruye” más hueso durante la fase de resorción

■ Reduciendo la vida de los osteoblastos. Por consiguiente, se forma menos hueso durante la fase de formación

–En la menopausia:

–MENOS estrógenos: aceleración de la pérdida de masa ósea

–El déficit de estrógenos estimula principalmente la destrucción ósea:

■ Alargando la vida de los osteoclastos, y aumentando la formación de nuevos osteoclastos. Así, se “destruye” más hueso durante la fase de resorción

■ Reduciendo la vida de los osteoblastos. Por consiguiente, se forma menos hueso durante la fase de formación

Recambio óseo Recambio óseo normalnormal

Los osteoclastos se adhieren a la superficie óseaLos osteoclastos se adhieren a la superficie ósea

A.A.

Los osteoblastos entran en la cavidad y forman hueso nuevoLos osteoblastos entran en la cavidad y forman hueso nuevo

C.C.

Los osteoclastos reabsorben (“destruyen") el huesoLos osteoclastos reabsorben (“destruyen") el hueso

B.B.

La cantidad de hueso formado es igual al “destruido”, de modo que se mantiene la masa ósea y su fortaleza

La cantidad de hueso formado es igual al “destruido”, de modo que se mantiene la masa ósea y su fortaleza

D.D.

Recambio en hueso Recambio en hueso osteoporóticoosteoporótico

Los osteoclastos se adhieren a la superficie óseaLos osteoclastos se adhieren a la superficie ósea

A.A.

Los osteoblastos forman menos hueso que el reabsorbido ( destruido)

Los osteoblastos forman menos hueso que el reabsorbido ( destruido)

C.C.

Los osteoclastos reabsorben (destruyen) más tejido óseo y dejan una cavidad de resorción más profunda

Los osteoclastos reabsorben (destruyen) más tejido óseo y dejan una cavidad de resorción más profunda

B.B.

La “destrucción” ósea excede a la formación ósea disminución progresiva en la masa ósea, huesos más débiles y aumento en el riesgo de fracturas

La “destrucción” ósea excede a la formación ósea disminución progresiva en la masa ósea, huesos más débiles y aumento en el riesgo de fracturas

DD..

● MENOPAUSIAMENOPAUSIA

● Aumento del recambio óseoAumento del recambio óseo

● Aumento más acentuado en Aumento más acentuado en hueso trabecularhueso trabecular

● Las VÉRTEBRAS son hueso Las VÉRTEBRAS son hueso trabeculartrabecular

● La La COLUMNA VERTEBRAL COLUMNA VERTEBRAL es es la zona más afectada en la la zona más afectada en la osteoporosisosteoporosis

55 años 65 años 75 años

● Las mujeres Las mujeres pierden hasta el pierden hasta el 15%15% del tejido óseo (generalmente del tejido óseo (generalmente en columna) en columna) durante los 5 años durante los 5 años siguientes a la menopausia.siguientes a la menopausia.

● A partir de ahí, la pérdida es más A partir de ahí, la pérdida es más lenta, pero lenta, pero en su vidaen su vida pueden pueden perder hasta un perder hasta un 40-50%40-50% de la de la masa ósea máximamasa ósea máxima

● Los efectos son más claros enLos efectos son más claros en el el hueso trabecularhueso trabecular, en el que la , en el que la velocidad de pérdida ósea velocidad de pérdida ósea aumenta tres vecesaumenta tres veces inmediatamente después de la inmediatamente después de la menopausiamenopausia

● En varonesEn varones, esta pérdida oscila , esta pérdida oscila entre el entre el 20-30%20-30% de la masa ósea de la masa ósea máximamáxima

¿Qué ¿Qué consecuencias consecuencias

tiene?tiene?

El El desequilibrio desequilibrio del del remodelado óseo, remodelado óseo, que se produce en que se produce en etapas avanzadas etapas avanzadas de la vida,de la vida, da lugar da lugar a una a una pérdida de pérdida de hueso trabecularhueso trabecular

– Pérdida de hueso trabecularPérdida de hueso trabecular

■ A medida que progresa la osteoporosis, A medida que progresa la osteoporosis, el hueso trabecular pierde masa y el hueso trabecular pierde masa y adelgazaadelgaza

■ Las trabéculas se perforan, se rompen o Las trabéculas se perforan, se rompen o desaparecen totalmente, y se pierde la desaparecen totalmente, y se pierde la estructura característica en panalestructura característica en panal

Hueso normal

Hueso osteoporótico

Aumenta la fragilidad del esqueleto y los huesos se debilitan tanto que se producen fracturas ante mínimos traumatismos

– La paciente es más propensa a caerse y, La paciente es más propensa a caerse y, por consiguiente, a sufrir por consiguiente, a sufrir más fracturasmás fracturas

– En los casos más graves la paciente esEn los casos más graves la paciente es incapazincapaz de caminar sin ayudade caminar sin ayuda

Las pacientes con fractura de Las pacientes con fractura de VertebralVertebral

– Las fracturas vertebralesLas fracturas vertebrales producen encorvamiento de la producen encorvamiento de la columna vertebral, lo que columna vertebral, lo que ocasiona ocasiona

■ pérdida de estaturapérdida de estatura

■ protrusión abdominal protrusión abdominal

■ giba en la parte superior de la giba en la parte superior de la columna: columna: cifosiscifosis

COLUMNA OSTEOPORÓTICACOLUMNA OSTEOPORÓTICA

FRACTURA VERTEBRALFRACTURA VERTEBRAL

Las pacientes con fractura de Las pacientes con fractura de caderacadera

– son las fracturas más son las fracturas más importantes desde la importantes desde la perspectiva de la paciente y perspectiva de la paciente y de la salud públicade la salud pública

– son la son la principal causa de principal causa de morbilidadmorbilidad relacionada con la relacionada con la osteoporosis osteoporosis

– son la son la causa predominante de causa predominante de muertemuerte por fracturas por fracturas relacionadas con la relacionadas con la osteoporosisosteoporosis

Incidencia de fracturas; incremento Incidencia de fracturas; incremento con la edadcon la edad

Mujeres norteamericanasMujeres norteamericanas

caderacaderaMuñecaMuñecaColumnaColumna

Inci

denci

a d

e f

ract

ura

s ost

eoporó

tica

s*In

cid

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ract

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eoporó

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3,0003,000

2,5002,500

2,0002,000

1,5001,500

1,0001,000

500500

00<50<50

55–5

9

55–5

9

65–6

9

65–6

9

75–7

9

75–7

985

+85

+

Edad en añosEdad en años*por 100.000 al año.*por 100.000 al año.

PrevisiónPrevisión 3.250 millones en 3.250 millones en Asia en 2050Asia en 2050

Número estimado de fracturas de cadera: (1000s)

1950 2050

600

3250

1950 2050

668

400

1950 2050

742

378

1950 2050

10

0

629Nº total de Nº total de

fracturas de fracturas de cadera:cadera:

1950 = 1.66 1950 = 1.66 millones millones 2050 = 6.26 2050 = 6.26 millonesmillones

Previsión cantidad de fracturas Previsión cantidad de fracturas osteoporóticas de cadera en el osteoporóticas de cadera en el

mundomundo

20% son hombres 20%

son hombres

¿ Qué síntomas produce ?¿ Qué síntomas produce ?

Se dice que la osteoporosis es una enfermedad Se dice que la osteoporosis es una enfermedad crónica, crónica, silentesilente

((asintomática/no produce dolorasintomática/no produce dolor) )

Fractura Diagnóstico

A menudo, A menudo, las fracturas vertebrales no se las fracturas vertebrales no se diagnosticandiagnostican

Los pacientes asumen el dolor de espalda Los pacientes asumen el dolor de espalda como una consecuencia inevitable del como una consecuencia inevitable del envejecimiento y no solicitan atención envejecimiento y no solicitan atención médica médica

Cuando se busca atención médica, es posible Cuando se busca atención médica, es posible que el médico no pida una radiografía o una que el médico no pida una radiografía o una prueba de densidad mineral ósea, y en su prueba de densidad mineral ósea, y en su lugar prescriba analgésicos y relajantes lugar prescriba analgésicos y relajantes muscularesmusculares

Riesgo de fracturas posterioresRiesgo de fracturas posteriores

Las fracturas vertebrales aumentan el riesgo de una Las fracturas vertebrales aumentan el riesgo de una posterior fractura posterior fractura

Se recomienda el tratamientoSe recomienda el tratamiento en todo paciente con en todo paciente con una fractura vertebraluna fractura vertebral

Una fractura vertebral es un Una fractura vertebral es un factor de predicciónfactor de predicción de de posteriores fracturas de cualquier tipo, incluida las posteriores fracturas de cualquier tipo, incluida las de cadera de cadera

Tras una fractura vertebral, el Tras una fractura vertebral, el riesgoriesgo de de sufrir una nueva fractura vertebral sufrir una nueva fractura vertebral aumenta aumenta de tres a siete veces en el primer año de tres a siete veces en el primer año

es esencial intentar evitar la primera fractura

En la práctica clínica, se ha calculado que tan sólo En la práctica clínica, se ha calculado que tan sólo alrededor del alrededor del 10-20%10-20% de los pacientes con una de los pacientes con una primera fractura vertebral reciben primera fractura vertebral reciben una atención una atención médica adecuadamédica adecuada

Aquellos pacientes que no reciben atención médica Aquellos pacientes que no reciben atención médica tienen un 20-25% de tienen un 20-25% de riesgo de sufrir una nueva riesgo de sufrir una nueva fractura vertebralfractura vertebral en un período de tres años en un período de tres años

El tratamiento médico adecuado puede evitar un El tratamiento médico adecuado puede evitar un 50-60% de nuevas fracturas vertebrales50-60% de nuevas fracturas vertebrales

el diagnóstico y el tratamiento precoces son claves

¿ Cómo se ¿ Cómo se diagnostica ?diagnostica ?

FR NO MODIFICABLES FR MODIFICABLES

Edad avanzada Tabaquismo actual

Antecedentes personales de fractura en la edad adulta

Bajo peso corporal

Antecedentes de fractura en familiares de primer grado

Déficit de estrógenos

Raza blancaIngesta baja de calcio/vit D durante toda la vida

Sexo femenino Alcoholemia

Demencia Alteración de la visión

Salud general mala (no evitable)

Caídas frecuentes

Actividad física insuficiente

Salud general mala (evitable)

Factores de riesgo fracturas Factores de riesgo fracturas osteoporóticasosteoporóticas

Factores de riesgo más importantesFactores de riesgo más importantes

● Además de una Además de una baja DMObaja DMO y una y una elevada resorción elevada resorción óseaósea, los factores más importantes son:, los factores más importantes son:

– EdadEdad:: la probabilidad de fractura aumenta 8 veces la probabilidad de fractura aumenta 8 veces entre los 45 y los 85 años entre los 45 y los 85 años

– Fracturas previasFracturas previas en edad adulta (no por trauma en edad adulta (no por trauma severo) aumentan el riesgo entre 1,5-9 veces severo) aumentan el riesgo entre 1,5-9 veces

– Historia familiar de osteoporosisHistoria familiar de osteoporosis:: el riesgo de el riesgo de fractura de cadera se duplica si la madre la ha fractura de cadera se duplica si la madre la ha sufrido sufrido

– Mujer menopáusicaMujer menopáusica

Kanis JA, et al. Osteoporos Int 2001;12:989–95Kanis JA, et al. Osteoporos Int 2001;12:989–95Cummings SR, et al. N Engl J Med 1995;332:767–73Cummings SR, et al. N Engl J Med 1995;332:767–73Brown JP, et al. CMAJ 2002;167(Suppl. 10):S1–34Brown JP, et al. CMAJ 2002;167(Suppl. 10):S1–34

Cuantos más factores tiene una paciente, mayor es su riesgo

¿Quién debe ser evaluada para ¿Quién debe ser evaluada para determinar si presenta osteoporosis?determinar si presenta osteoporosis?

Las mujeres deben ser evaluadas para determinar Las mujeres deben ser evaluadas para determinar si presentan osteoporosis si tienen:si presentan osteoporosis si tienen:

– 65 o más años de edad65 o más años de edad

– menos de 65 años de edad y antecedentes de menos de 65 años de edad y antecedentes de fractura o al menos un factor de riesgofractura o al menos un factor de riesgo clínico de clínico de fracturafractura

Evaluación de personas en situación de Evaluación de personas en situación de riesgoriesgo

● Exploración médicaExploración médica

– AnamnesisAnamnesis

– Exploración físicaExploración física

● Análisis clínicos Análisis clínicos

● Radiografía estándarRadiografía estándar

● DMODMO

● Medir marcadores bioquímicos Medir marcadores bioquímicos de recambio óseode recambio óseo

● HistomorfometríaHistomorfometría

Sólo entre un 35 - 40% de osteoporosis se

diagnostican

Exploración físicaExploración física

● Las fracturas vertebrales pueden Las fracturas vertebrales pueden ocasionar deformidades de la columna ocasionar deformidades de la columna vertebral (vertebral (cifosiscifosis))

● El El dolor de espalda crónicodolor de espalda crónico es un es un problema frecuente de pacientes con problema frecuente de pacientes con fracturas vertebrales.fracturas vertebrales.

● Las mediciones de la longitud del brazoLas mediciones de la longitud del brazo facilitan el cálculo de la pérdida ósea. facilitan el cálculo de la pérdida ósea. Se correlaciona con la estatura adulta y Se correlaciona con la estatura adulta y se pueden calcular variaciones de se pueden calcular variaciones de estatura en pacientes con deformidades estatura en pacientes con deformidades del esqueleto, como la cifosis.del esqueleto, como la cifosis.

Radiografías estándarRadiografías estándar

● Las radiografías se Las radiografías se utilizan para utilizan para identificar y identificar y confirmar la existencia confirmar la existencia de fracturasde fracturas en mujeres en mujeres en las que éstas son en las que éstas son probablesprobables

● Las radiografías solas NO Las radiografías solas NO son adecuadas para son adecuadas para diagnosticardiagnosticar la la osteoporosis en mujeres osteoporosis en mujeres sin fracturas vertebralessin fracturas vertebralessevera

media

normal

Determinación de la densidad Determinación de la densidad mineral óseamineral ósea

DENSITOMETRÍA (DXA)DENSITOMETRÍA (DXA)

La DXA, es la técnica más La DXA, es la técnica más utilizada, puede utilizada, puede determinar la DMO en la determinar la DMO en la cadera, la columna cadera, la columna vertebralvertebral y/o localizaciones y/o localizaciones periféricasperiféricas

Los criterios diagnósticos de Los criterios diagnósticos de osteoporosis de la osteoporosis de la Organización Mundial de la Organización Mundial de la Salud (Salud (OMSOMS) utilizan ) utilizan valores obtenidos valores obtenidos mediante DXAmediante DXA

Densitometría óseaDensitometría óseaDensitometría óseaDensitometría ósea

Determinación de la densidad Determinación de la densidad mineral óseamineral ósea

EC ( Ecografía de calcáneo)EC ( Ecografía de calcáneo)

La EC generalmente se realiza en el La EC generalmente se realiza en el talóntalón o en o en la la tibiatibia

No tiene la precisión de DXA. Se utiliza como No tiene la precisión de DXA. Se utiliza como indicadorindicador

Una vez Una vez diagnosticada, diagnosticada,

¿cómo tratamos ¿cómo tratamos la osteoporosis?la osteoporosis?

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTOOBJETIVOS DEL TRATAMIENTO

● Prevenir fracturasPrevenir fracturas

● Estabilizar o aumentar la masa óseaEstabilizar o aumentar la masa ósea

● Aliviar los síntomas de las fracturas/ Aliviar los síntomas de las fracturas/ deformidad esqueléticadeformidad esquelética

● Maximizar la función física (p.ej. detener la Maximizar la función física (p.ej. detener la progresión de la deformidad)progresión de la deformidad)

AACE* guidelines*American Association of Clinical Endocrinologists

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICOTRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

¿A quién va dirigido?¿A quién va dirigido?

Pacientes con:

• Fractura previa (vertebral o cadera) relacionada con la osteoporosis (independientemente de su DMO)

• Masa ósea muy baja (T-score ≤-2,5) sin factores de riesgo

• Masa ósea baja (T-score < -1,5) con uno o más factores de riesgo

Pacientes con:

• Fractura previa (vertebral o cadera) relacionada con la osteoporosis (independientemente de su DMO)

• Masa ósea muy baja (T-score ≤-2,5) sin factores de riesgo

• Masa ósea baja (T-score < -1,5) con uno o más factores de riesgo

AACE Osteoporosis Task Force. Endocr Pract 2003;9:545–64AACE Osteoporosis Task Force. Endocr Pract 2003;9:545–64

TratamientosTratamientos

Antirresortivos(inhiben resorción

ósea)

Antirresortivos(inhiben resorción

ósea)

Anabólicos(promueven la

formación ósea)

Anabólicos(promueven la

formación ósea)PTH

THS

SERM

BIFOSFONATOS

CALCITONINA

SuplementosSuplementos Calcio y Vit. D

OtrosOtros

Los fármacos Los fármacos que funcionan que funcionan son los que se son los que se tomantoman

Seguir las instrucciones Seguir las instrucciones del médicodel médico

No abandonar el No abandonar el tratamiento tratamiento

Diarios

Semanales

Mensuales

¿Se puede ¿Se puede prevenir ?prevenir ?

Pérdida de Masa ÓseaPérdida de Masa ÓseaD

en

sid

ad

min

era

l ósea (

DM

O;

Den

sid

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l ósea (

DM

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mg

/cm

mg

/cm

22))

Edad (años)Edad (años)

10 20 30 40 50 60 70 80 90

900

800

700

600

500

400

300

200

100

0

HombresHombres

MujeresMujeres

Dieta sana y rica en Calcio en la etapa del crecimiento

DETERMINANTES DEL PICO DE MASA DETERMINANTES DEL PICO DE MASA ÓSEAÓSEA

● SexoSexo● Origen étnicoOrigen étnico● HerenciaHerencia● Masa corporalMasa corporal● ActividadActividad● HormonasHormonas● CalcioCalcio

5% mayor pico de masa ósea

40% menos de riesgo de osteoporosis=

Eje de prevenciónEje de prevención

Calcio

Vitamina

Ejercicio

Prevenir caídas

Ganar peso

Dejar de fumar

MASA OSEA MAXIMA OPTIMAMASA OSEA MAXIMA OPTIMA

● Ingesta adecuada de Ingesta adecuada de Calcio y Vitamina DCalcio y Vitamina D

● Cambios en el estilo de Cambios en el estilo de vidavida

– Actividad físicaActividad física

– Sin tabaco y alcoholSin tabaco y alcohol

– Prevención de caídasPrevención de caídas

CALCIO CALCIO

● CalcioCalcio

– Ingesta adecuada permite conseguir una Ingesta adecuada permite conseguir una masa ósea máxima elevada durante los masa ósea máxima elevada durante los

primerosprimeros años de la vida adulta años de la vida adulta

● Cantidad de calcio recomendada Cantidad de calcio recomendada

Edad................mg/díaEdad................mg/día9-18............... 1.3009-18............... 1.30019-50............. 1.00019-50............. 1.000>50…….......... 1.200>50…….......... 1.200

CALCIO CALCIO

Sudáfrica Sudáfrica YugoslaviaYugoslavia

EspañaEspaña IrlandaIrlanda

FinlandiaFinlandia

Nueva ZelandaNueva Zelanda

SueciaSueciaDinamarcaDinamarca

Estados Unidos Estados Unidos

Reino Unido Reino Unido

Hong KongHong Kong

Índ

ice d

e f

ract

ura

de c

adera

Índ

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de c

adera

Consumo de calcio e indice de fractura de cadera

Consumo de calcio e indice de fractura de cadera

Consumo de calcio Consumo de calcio

Pirámide de los alimentosPirámide de los alimentos

CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDACAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA

● Actividad físicaActividad física

● Tabaco y alcoholTabaco y alcohol

● Prevención de caídasPrevención de caídas


Actividad físicaActividad física– Ejercicio en Ejercicio en carga:carga: correr, correr,

caminar, subir escaleras, caminar, subir escaleras, pesas, bailar….etcpesas, bailar….etc

– Mejora la masa óseaMejora la masa ósea → se → se reduce el riesgo de fracturasreduce el riesgo de fracturas

– Mejora la Mejora la estabilidad estabilidad postural postural → se evitan futuras caídas→ se evitan futuras caídas


Actividad físicaActividad físicaActividad físicaActividad física

Programa de ejercicio general

- Adaptado a las posibilidades del paciente

- Calzado adecuado

- Evitar exceso de carga y brusquedades

- Lo mejor: Ejs. Aeróbicos con desplazamiento (Caminar 1

h/día)

- Natación: menos eficaz para DMO, pero reduce el

espasmo y el dolor asociados a la fractura vertebral

Programa de ejercicio general

- Adaptado a las posibilidades del paciente

- Calzado adecuado

- Evitar exceso de carga y brusquedades

- Lo mejor: Ejs. Aeróbicos con desplazamiento (Caminar 1

h/día)

- Natación: menos eficaz para DMO, pero reduce el

espasmo y el dolor asociados a la fractura vertebral

1. EJERCICIOS DE CARGA

2. ENTRENAMIENTO DE FUERZA

3. FORTALECIMIENTO DE LA ESPALDA

4. ESTIRAMIENTOS

1. EJERCICIOS DE CARGA

2. ENTRENAMIENTO DE FUERZA

3. FORTALECIMIENTO DE LA ESPALDA

4. ESTIRAMIENTOS


Ejercicios recomendadosEjercicios recomendadosEjercicios recomendadosEjercicios recomendados




1. Ejercicios de carga1. Ejercicios de carga1. Ejercicios de carga1. Ejercicios de carga



2. Ejercicios de fuerza2. Ejercicios de fuerza2. Ejercicios de fuerza2. Ejercicios de fuerza



3. Fortalecimiento de la espalda3. Fortalecimiento de la espalda3. Fortalecimiento de la espalda3. Fortalecimiento de la espalda



4. Estiramientos4. Estiramientos4. Estiramientos4. Estiramientos



Ejercicio Dosis

Ejercicios de carga Todos los días

Ejercicios de fortalecimiento general

2-4 sesiones semanales

Estiramientos espalda Todos los días

Fortalecimiento espalda 2-4 sesiones semanales

Pauta recomendadaPauta recomendadaPauta recomendadaPauta recomendada



-Equilibrio y control postural-Equilibrio y control postural

-Pronosupinación resistida-Pronosupinación resistida

-Flexibilización tobillos y caderas-Flexibilización tobillos y caderas

-Isométricos glúteos y cuádriceps-Isométricos glúteos y cuádriceps

-Ejercicios vestibulares-Ejercicios vestibulares

-Entrenamiento en situaciones -Entrenamiento en situaciones

desestabilizantesdesestabilizantes

-Equilibrio y control postural-Equilibrio y control postural

-Pronosupinación resistida-Pronosupinación resistida

-Flexibilización tobillos y caderas-Flexibilización tobillos y caderas

-Isométricos glúteos y cuádriceps-Isométricos glúteos y cuádriceps

-Ejercicios vestibulares-Ejercicios vestibulares

-Entrenamiento en situaciones -Entrenamiento en situaciones

desestabilizantesdesestabilizantes

Otros ejercicios recomendablesOtros ejercicios recomendablesOtros ejercicios recomendablesOtros ejercicios recomendables



Ejercicios de riesgoEjercicios de riesgoEjercicios de riesgoEjercicios de riesgo

1. Flexiones anteriores del tronco

2. Levantar cargas pesadas, sobe todo con flexión del

tronco

3. Giros

4. Actividades de alto impacto (Esquí, etc)

1. Flexiones anteriores del tronco

2. Levantar cargas pesadas, sobe todo con flexión del

tronco

3. Giros

4. Actividades de alto impacto (Esquí, etc)




1. Flexiones anteriores de tronco1. Flexiones anteriores de tronco1. Flexiones anteriores de tronco1. Flexiones anteriores de tronco




2. Levantar cargas2. Levantar cargas2. Levantar cargas2. Levantar cargas




3. Giros3. Giros3. Giros3. Giros




4. Actividades de alto impacto4. Actividades de alto impacto4. Actividades de alto impacto4. Actividades de alto impacto


Tabaco y alcoholTabaco y alcohol

– Afectan a la acumulación óseaAfectan a la acumulación ósea


Prevención de caídasPrevención de caídas– Causan la mayoría de fracturas no Causan la mayoría de fracturas no

vertebralesvertebrales

– Medidas:Medidas:

■ Corregir la vista/ oídoCorregir la vista/ oído

■ Tratamiento de problemas neurológicosTratamiento de problemas neurológicos

■ Evaluar Ef. Secundarios de fármacos Evaluar Ef. Secundarios de fármacos prescritosprescritos

■ Fomentar el ejercicio regularFomentar el ejercicio regular

■ Proteger zonas de alto riesgo (cadera)Proteger zonas de alto riesgo (cadera)

■ Eliminar barreras del entorno Eliminar barreras del entorno

( alfombras, objetos, animales) ( alfombras, objetos, animales)

1. El ejercicio físico tiene un valor preventivo y

terapéutico en la osteoporosis

2. Los ejercicios con carga, adaptados a las posibilidades

del paciente, son los más adecuados para mejorar la DMO

3. Se recomienda la combinación de ejercicios de carga,

fortalecimiento y estiramientos

4. La valoración del riesgo de caídas del anciano precisa

una evaluación geriátrica integral

5. La posturografía permite una evaluación objetiva y

cuantificada de los trastornos del equilibrio

6. Los ejercicios de control postural y la mejora de la

condición física general pueden ayudar en la prevención

de caídas en sujetos de riesgo

1. El ejercicio físico tiene un valor preventivo y

terapéutico en la osteoporosis

2. Los ejercicios con carga, adaptados a las posibilidades

del paciente, son los más adecuados para mejorar la DMO

3. Se recomienda la combinación de ejercicios de carga,

fortalecimiento y estiramientos

4. La valoración del riesgo de caídas del anciano precisa

una evaluación geriátrica integral

5. La posturografía permite una evaluación objetiva y

cuantificada de los trastornos del equilibrio

6. Los ejercicios de control postural y la mejora de la

condición física general pueden ayudar en la prevención

de caídas en sujetos de riesgo

CONCLUSIONESCONCLUSIONES

GraciasGracias

la osteoporosis posmenopáusica. ¿qué es la osteoporosis ? literalmente quiere decir “hueso...

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