LA NUEVA COMUNICACIONLa transformacin del campo "Familia-y- Esquizofrenia:" Homenaje a Lyman C. Wynne !"Lyman C. Wynne por Carlos E. Sluzki #"csluzki@gmu.eduEl nmero de diciembre, 2! de Family Process inclu"e dos #r$%culos escri$os &or L"m#n C. '"nne " col#bor#dores ('"nne e$ #l. 2!# ) 2!b* con los +ue es$e in,es$ig#dor, +ue -#lleci. en enero del corrien$e #/o, coron# un# ,id# de con$ribuciones #l c#m&o de l# $er#&i# -#mili#r, con es&eci#l 0n-#sis en el $em# 1-#mili# " es+uizo-reni#1 ", den$ro de es$e $em#, # l# e2&lor#ci.n del &eso rel#$i,o de l#s ,#ri#bles gen0$ic#s " &sicosoci#les en l# incidenci# de es$e desorden. Un &oco de 3is$ori# &uede resul$#r o&or$uno como $r#s-ondo de es$os #r$%culos " de es$# no$#.Uno de los su&ues$os +ue con$ribu". sus$#nci#lmen$e #l des#rrollo del c#m&o de l# $er#&i# -#mili#r, -ue l# creenci#, # medi#dos del siglo s#do, de +ue l# es+uizo-reni# er# un# condici.nresul$#n$e de los &rocesos in$er#c$i,os de l# -#mili#, ", en consecuenci#, +ue l# in$er,enci.n $er#&0u$ic# sobre l# -#mili#, l# $er#&i# -#mili#r, con$endr%# l# cl#,e r# el $r#$#mien$o de l#s &erson#s +ue dec%#n de es+uizo-reni#. Es$# &romes# c#". en $erreno -0r$il. 4or un# r$e, el mundo de l# &si+ui#$r%# #c#d0mic# nor$e#meric#n# es$#b# &osi$i,#men$e sensibiliz#d# # r$ir de los in$en$os &sico#n#l%$icos #ud#ces " en$usi#s$#s, #un cu#ndo gener#lmen$e -#llidos, en el $r#$#mien$o indi,idu#l de cien$es &sico$icos5 b#s$# record#r # 6ried# 6romm78eic3m#nn " su 1Nunca te promet un jardn de rosas,"un# in$er,enci.n -eliz &ronunci#d# en el $r#nscurso del $r#$#mien$o &sico$er#&0u$ico de un# cien$e &sic.$ic#, #s% como l# con,icci.n de es# #u$or#, desde en$onces &ro-us#men$e cri$ic#d#, #cerc# de l# e2is$enci# de l# 1m#dre es+uizo-ren.gen#1. 4or o$r# r$e, es$# &romes# coincid%# $em&or#lmen$e con l# &ol#riz#ci.n gener#d# &or l# 1re,oluci.n biol.gic#1 de los #/os 9, +ue comenz. # r$ir del descubrimien$o de los neurol0&$icos, un# gener#ci.n cu#li$#$i,#men$e su&erior de medic#men$os c#ces de neu$r#liz#r los 1s%n$om#s &osi$i,os1 (es decir, #lucin#ciones e ide#s delir#n$es* en los cien$es +ue dec%#n es# en-ermed#d. :e 3ec3o, el e-ec$o &osi$i,o de es$e $i&o de medic#ci.n cre. l# b#se r# l# segund# re,oluci.n &si+ui;$ric# or#b#n los denomin#dos 1s%n$om#s neg#$i,os1 de l# es+uizo-reni# (#buli#, #n3edoni#, #&l#s$#mien$o #-ec$i,o, e$c.*, lo +ue, #com/#do &or l# insu-icienci# de los recursos econ.micos " de &l#ne#mien$o dedic#dos# los ser,icios de s#lud men$#l " re3#bili$#ci.n en l# comunid#d, condu>o # gener#r un# &obl#ci.n de cien$es cr.nicos ,i,iendo como indigen$es, con gr#ndes di-icul$#des r# in$egr#rse # l# comunid#d. En resumen, en es$e escen#rio, 3#ci# -ines de l# d0c#d# del 9, mien$r#s es$#b# resul$#ndo e,iden$e +ue ni el &sico#n;lisis ni l# &sico-#rm#cologi# demos$r#b#n ser l# #nsi#d# n#ce# con$r# es$# en-ermed#d, 3#c%# su debu$ es$e nue,o en-o+ue 5 l# $er#&i# -#mili#r 5 o-reciendo un# &is$# es&er#nz#dor#? 3#b%# #lgo de ins.li$o en los$rones de in$er#cci.n de l#s -#mili#s con 3i>os es+uizo-r0nicos@ si -uer# &osible de$ec$#r es#s &eculi#rid#des, es&eci-ic#rl#s c#us#lmen$e, " &rob#rl#s re,ersibles, un# $er#&i# cen$r#d# en l# -#mili# &ermi$ir%# desenred#r ese nudo sis$0mico " disol,er el com&or$#mien$o es+uizo-r0nico.Es$# l.gic# " es$# &romes#, in$r%nsec#men$e r#zon#bles, condu>o #l des#rrollo de un# ol# de in,es$ig#ciones sobre el $em# -#mili# " es+uizo-reni#. En el Ins$i$u$o N#cion#l de A#lud Men$#l nor$e#meric#no (NIMB*, en Ce$3esd#, M#r"l#nd, L"m#n C. '"nne, su col#bor#dor# &rincil, M#rg#re$ D. Ainger, " su e+ui&o comenz#ron # e2&lor#r 3i&.$esis comunic#cion#les #cerc# de l#1$r#nsmisi.n in$ergener#cion#l de l# irr#cion#lid#d1 " obser,#ciones $#les como los es$ilos 1&seudomu$u#les1 en es#s -#mili#s, " l# 13i&.$es is del cerco de gom#1 con +ue c#r#c$eriz#b#n # l# di-icul$#d en in$er,enir en -#mili#s +ue rec%#n #bsorber l#s in$er,enciones $er#&0u$ic#s r# des&u0s re$orn#r # su es$#do inici#l (C-., e.g., '"nne e$ #l, EF9G@ Ainger, '"nne " Doo3e" EFHG.* Murr#" CoIen, en ese mismo Ins$i$u$o, 3os&i$#liz#b# # -#mili#s en l#s +ue un miembro 3#b%# sido di#gnos$ic#do con ese $r#s$orno, con l#s +ue des#rroll#b# in$er,enciones -#mili#res des$in#d#s # -#cili$#r un# di-erenci#ci.n de lo +ue ll#m#b# 1m#s# de ego indi-erenci#do1 +ue &ro&on%# como l# b#se de l# $olog%# indi,idu#l " colec$i,# de es$e $i&o de -#mili# (e.g., CoIen, EF!*.En l# Uni,ersid#d de J#le, en NeI B#,en, Connec$icu$, D3eodore Lidz " A$e&3en 6leck des#rroll#b#n $i&olog%#s de re>#s de dres de cien$es es+uizo-r0nicos, sugiriendo 3i&.$esis #cerc# de l# c#us#lid#d -#mili#r de ese $r#s$orno (e.g., Lidz " 6leck, EF!*.En 4#lo Al$o, C#li-orni#, # su ,ez, Kregor" C#$eson " su e+ui&o 5 :on :. L#ckson, L#" B#le", " Lo3n 'e#kl#nd7 des#rroll#b#n l# 3i&.$esis del 1doble ,inculo1 (C#$eson e$ #l., EF9!*, un -#scin#n$e modelo e$io$ogenico cen$r#do en $i&os l.gicos, r#do>#s comunic#cion#les " 1$r#ms1 sis$0mic#s +ue $eni# un# b#se m#s $e.ric# +ue deri,#d# de obser,#ciones, en con$r#s$e con o$ros in,es$ig#dores sobre el $em#, cu"# b#se er# l# cl%nic#. Mien$r#s cons$ru%#n &uen$es en$re $eor%# " &r;c$ic#, es$os di-eren$es e+ui&os de in,es$ig#dores, es$#blec%#n un di;logo cre#$i,o con cl%nicos iconocl#s$#s +uienes, # su ,ez, 3#b%#n comenz#do # $r#b#>#r con -#mili#s u$iliz#ndo como b#se un# mezcl# idiosincr;sic# de ide#s &sico#n#l%$ic#s, cibern0$ic#s "&ur# geni#lid#d 5 N#$3#n Ackerm#n, Virgini# A#$ir, I,#n Coszormen"i7N#g", C#rl '3i$$#ker, A#l,#dor Minuc3in, " un# legi.n crecien$e de $er#&eu$#s +ue #-i#nz#ron l# legi$imid#d del ins$rumen$o " l# .&$ic# de l# 1$er#&i# -#mili#r.1 :ebe 3#cerse no$#r +ue, si bien con$ribu". # cre#r nue,#s -orm#s de &ens#r los dilem#s " &roblem#s 3um#nos " un en-o+ue origin#l r# l# reducci.n del su-rimien$o in$er&erson#l, l# $er#&i# -#mili#r no cum&li. su &romes# de resol,er el enigm# de l# es+uizo-reni#. El $em# 1es+uizo-reni#1 &ro,e"., # lo sumo, un# -uen$e im&or$#n$e de energ%# r# el c#m&o n#cien$e de l# $er#&i# -#mili#r, un# orien$#ci.n +ue creci. 3#s$# con,er$irse en un# nue,# e&is$emolog%# orien$#d# 3#ci# l# com&rensi.n " $r#$#mien$o de los con-lic$os 3um#nos. M4ero ,ol,#mos # medi#dos de los !. C#d# uno de esos e+ui&os de in,es$ig#ci.n &ioneros lidi#ndo con el $em# 1es+uizo-reni# " -#mili#1 des#rroll#b#n sus modelos &ri,ilegi#dos con en$usi#smo " -e, in$erc#mbi#ndo no$#s &ero sin un enri+uecimien$o rec%&roco e2cesi,oNrec%#n m;s bien en,uel$os en un# c#rrer# # ,er +uien lleg#b# &rimero #l nudo gordi#no. Den%#n en comn un# -irme con,icci.n &sicosoci#l, " u$iliz#b#n l# e,idenci# e&idemiol.gic# #cerc# de l# incidenci# comr#$i,#men$e ele,#d# de es$# $olog%# en cier$#s -#mili#s (es decir, l# m#"or -recuenci# de es+uizo-reni# en -#mili#res de cien$es con es+uizo-reni#* $#n solo r# #&o"#r sus 3i&.$esis &sicosoci#les, de>#ndo de l#do l#s &ro&ues$#s 3#s$# en$onces ,#g#s #cerc# de l# &osible con$ribuci.n de -#c$ores gen0$icos en los or%genes de es$# en-ermed#d.L#s cos#s c#mbi#ron r#dic#lmen$e en EF!H # r$ir de un# con-erenci# cerr#d# sobre 1L# Dr#nsmisi.n de l# Es+uizo-reni#1. 6ue un e,en$o de e2$rem# im&or$#nci# #us&ici#do &or el en$onces &oderoso 6ondo de 6und#ciones r# l# In,es$ig#ci.n en 4si+ui#$r%# (Foundations Fund for Research in Psychiatry*, +ue con,oc. en 4uer$o 8ico # $odos los in,es$ig#dores sobres#lien$es del c#m&o con el ob>e$o de o-recer un nor#m# #b#rc#$i,o del conocimien$o #cerc# del $em# (c-. l# colecci.n de con$ribuciones # es# con-erenci# en 8osen$3#l " Oe$", EF!G*. Ese encuen$ro inclu"o # e&idemi.logos, neuro&sic.logos, gene#logis$#s, gene$is$#s, soci.logos, lingPis$#s, " l# &rimer# l%ne# de in,es$ig#dores en -#mili# " es+uizo-reni# ($#mbi0n inclu%# # uno &e+ue/o gru&o de >.,enes in,es$ig#dores &ro,enien$es de $odo el mundo, inclu"endo #l #u$or de es$# no$#, un $es$igo r# en$onces no,#$o en ese encuen$ro de gig#n$es*. L# reuni.n se es$#b# des#rroll#ndo de m#ner# # ,eces -#scin#n$e " # ,eces #burrid#, como suele suceder en $od# con,enci.n, 3#s$# +ue Ae"mour Oe$", :#,id 8osen$3#l 5de l# Uni,ersid#d de B#r,#rd " el NIMB, res&ec$i,#men$e 5 " su e+ui&o &resen$#ron los &rimeros resul$#dos de un# in,es$ig#ci.n +ue segu%# un# es$r#$egi# $o$#lmen$e no,edos# en l# m#$eri#? el es$udio longi$udin#l de 1ni/os de #l$o riesgo 9 d#dos en #do&ci.n1, es decir, el seguimien$o de 3i>os de m#dres ! con di#gn.s$ico con-irm#do de es+uizo-reni# +ue 3#b%#n sidod#dos en #do&ci.n inmedi#$#men$e des&u0s del n#cimien$o # -#mili#s sin $olog%# conocid# H.Ai, #l comr#r l# e,oluci.n de es$# mues$r# con o$r# cons$i$uid# &or 3i>os de m#dres sin &sico$olog%# m#ni-ies$# $#mbi0n d#dos en #do&ci.n # -#mili#s sin &sico$ologi#, l# mues$r# 1de #l$o riesgo1 &resen$#b# un# m#"or &re,#lenci# signi-ic#$i,# de es+uizo-reni# dur#n$e l# #dul$ez $em&r#n# G, es$o demos$r#r%# +ue l# &sico$olog%# es$#b# gen0$ic#men$e &rede$ermin#d#, inde&endien$emen$e de l#s ,#ri#bles de in$er#cci.n -#mili#r. Es$e es$udio, lle,#do # c#bo en :in#m#rc# (donde los regis$ros son im&ec#bles " minuciosos*, mos$r., de 3ec3o, +ue el gru&o de 1#l$o riesgo1 &resen$#b#, #l lleg#r # l# $em&r#n# #dul$ez, un# &ro&orci.nm#"or de es+uizo-reni#, es$#d%s$ic#men$e signi-ic#$i,#, +ue el gru&o con$rol (Oe$" e$ #l, EF!G@ 8osen$3#l, 'ender e$ #l EF!G@ 'ender, 8osen$3#l " Oe$" EF!G. C-. #dem;s 8osen$3#l, 'endere$ #l, EFHE@ Oe$", 'ender e$ #l EFFM*. Los resul$#dos de es# in,es$ig#ci.n $en%#n l# &o$enci#lid#d de demoler l# m#"or%# de los su&ues$os rele,#n$es #cerc# de l#s ,#ri#bles in$er&erson#les? l# es+uizo-reni# se m#ni-es$#b#, #ren$emen$e, sobre l# b#se de un# &rocli,id#d gen0$ic#. Natura &rob#b# su &resenci#, en $#n$o +ue l#s in,es$ig#ciones #cerc# de Nurtura rec%# &erdid#s en con$ro,ersi#s conce&$u#les. Nurtura 3#b%# &erdido l# b#$#ll#.Ain emb#rgo, en el dise/o de l# in,es$ig#ci.n 3#b%# un# ,e$# +ue no 3#b%# sido e2&lor#d#, # s#ber? d#do un ni/o n#cido de m#dre +ue 3#b%# decido de es+uizo-reni# (un ni/o 1de #l$o riesgo1, de #cuerdo con l# m#"or -recuenci# es$#d%s$ic# de incidenci# de es+uizo-reni# en un descendien$e de &rogeni$ores con es# $olog%#*, el es$ilo de in$er#cci.n de l# -#mili# donde el ni/o 3#b%# sido cri#do, Q>ug#b# #lgn rol 5"# se# &ro$ec$or o -#cili$#dor 5 en l# &o$enci#l e2&resi.n de es# &rocli,id#d gen0$ic#R J, # su , ez, Q3#" c#sos en +ue el 1b#>o riesgo1 gen0$ico se ,e con$r#&es#do &or un# mod#lid#d in$er#c$i,# -#mili#r su-icien$emen$e es+uizo-renogen# como r# desenc#den#r es# en-ermed#d #un sin #n$eceden$es -#mili#resR :e 3ec3o, en el curso de es# mism# con-erenci#, dur#n$e un# discusi.n in-orm#l +ue sigui. # es$# &resen$#ci.n, L"m#n '"nne -ormulo es$#s &regun$#s e, in$rig#do &or es# &osibilid#d # l# ,ez +ue imbuido &or lo +ue m;s $#rde su disc%&ulo " #migo Belm A$ierlin ll#m. 1o&$imismo sis$0mico1 (A$ierlin, EFGG*, concibi. un &ro"ec$o de in,es$ig#ci.n longi$udin#l des$in#d# # e2&lor#r el e-ec$o rel#$i,o de #s&ec$os 3eredi$#rios " #s&ec$os del medio de cri#nz#, en el +ue inclu"o como col#bor#dor # 4ekk# Dien#ri 5en ese en$onces un >o,en in,es$ig#dor " #c$u#lmen$e un dis$inguido &ro-esor de l# Uni,ersid#d de Oulu en 6inl#ndi#, $#mbi0n &resen$e en es# con-erenci#.6inl#ndi# cons$i$u%# de 3ec3o un $erri$orio r$icul#rmen$e #$r#c$i,o r# es# in,es$ig#ci.n, debido # l# combin#ci.n de regis$ros e2#c$os, un# #l$# #ccesibilid#d # ellos, " un e+ui&o de in,es$ig#dores loc#les e2$rem#d#men$e $#len$osos " en$usi#s$#s. Adem;s, 6inl#ndi# 3#b%# s#do &or un &er%odo de #&remios econ.micos e2$remos inmedi#$#men$e des&u0s de l# Aegund# Kuerr# Mundi#l, lo +ue 3#b%# incremen$#do el nmero de beb0s d#dos en #do&ci.n debido # l# im&osibilid#d &or r$e de los dres biol.gicos de cuid#rlos.El dise/o de es$e &ro"ec$o longi$udin#l er#, en cier$o sen$ido, comr#ble #l es$udio d#n0s de Oe$", 8osen$3#l " 'ender (si bien con un nmero de c#sos muc3o m#"or*? dos con>un$os de ni/os d#dos en #do&ci.n #l momen$o del n#cimien$o er#n seguidos 3#s$# los &rimeros #/os de l# #dul$ez. 5uno cu"#s m#dres 3#b%#n recibido el di#gn.s$ico de es+uizo-reni# " o$ro cu"#s m#dres no 3#b%#n m#ni-es$#do desorden &si+ui;$rico #lguno. 4ero &or o$ro l#do es$udi#b# un# ,#ri#ble #dicion#l, "# +ue el &ro$ocolo de in,es$ig#ci.n inclu%# un #n;lisis sis$em;$ico, $#n$o cu#n$i$#$i,o como cu#li$#$i,o, del es$ilo in$er&erson#l " mod#lid#des de comunic#cion#l de l# -#mili# de #do&ci.n. El con>un$o ,oluminoso de &ublic#ciones +ue documen$# dur#n$e los s#dos # " rigurosos me$odolog%# de es# in,es$ig#ci.n, el dise/o cuid#doso de sus r;me$ros 0$icos, l# documen$#ci.n de sus d#$os co&iosos, " el #n;lisis cuid#doso #s% como l# discusi.n elocuen$e de sus conclusiones es im&resion#n$e? Iso3#nni M e$ #l. 2, 2M ) 29@ MSki e$ #l. 29@ Me$sSnen e$ #l. 2M, 29 ) 2!@ Aiir# e$ #l. 2M@ Dien#ri, L#3$i e$ #l. EFGH@ Dien#ri, '"nne, e$ #l. EFFM, 2# " 2b, 22, 2o re+uiri. el des&liegue de un &ens#mien$o di#l0c$ico com&le>o, des#-i#ndo muc3#s $r#ms c#r$esi#n#s? los su&ues$os gen0$icos 5l# di;$esis o &redis&osici.n7 -ueron combin#dos con los d#$os rel#cion#les, en lug#r de des#-i#rlos. Aus m0$odos -ueron e2$rem#d#men$e rigurosos 5inclu"eron, &or e>em&lo, l# re7con-irm#ci.n de $odos los di#gn.s$icos cl%nicos de l#s m#dres biol.gic#s # $r #,0s de un# re,isi.n de los #rc3i,os de los ser,icios &si+ui;$ricos r# #se,er#rlos #s% como r# desc#r$#r di#gn.s$icos incier$os. 6ue #l$#men$e cre#$i,o en sus ins$rumen$os 5es&ec%-ic#men$e #+uellos +ue e,#lu#b#n los &rocesos in$er#c$i,os en l#s -#mili#s #do&$i,#s7 " de$#ll#do en $0rmino de de-iniciones o&er#cion#les r# #segur#r l# minuciosid#d del #n;lisis de los resul$#dos #s% como l# re&lic#bilid#d del &ro"ec$o. 8e+uiri. de e2$rem# cienci# " disci&lin# debido # su dise/o # l#rgo &l#zo, e,i$#ndo l# $en$#ci.n de #del#n$#rse # ,incul#r &rem#$ur#men$e ,#ri#bles inde&endien$es " de&endien$es, lo +ue 3#br%# &ues$o # riesgo l#s conclusiones. J, de un# m#ner# e>em&l#r, en l#s ml$i&les &ublic#ciones +ue emergieron de es$e &ro"ec$o, '"nne 3# m#n$enido un# #c$i$ud generos# r# con sus co7#u$ores, comr$iendo # ,eces el &rimer &l#no, $om#ndo en o$r#s un# &osici.n de #u$or%# secund#ri#, " no in-recuen$emen$e o-reci0ndol# com&le$#men$e.Como &uede es&er#rse de $odo &ro"ec$o de in,es$ig#ci.n e>em&l#r, es$e es$udio, #dem;s de res&onder muc3#s &regun$#s, &osibili$. l# #&er$ur# de un# #m&li# g#m# de l%ne#s de in,es$ig#ci.n, #lo>#d#s en el cen$ro del $erreno com&le>o de l# in$er#cci.n en$re lo inn#$o " lo #d+uirido? QCu;les c#r#c$er%s$ic#s de un ni/o de 1#l$o riesgo1 son l#s #$enu#d#s en -#mili#s 1-uncion#les1 " cu#les no lo son, o $#l ,ez son #cen$u#dos, en l#s -#mili#s 1dis-uncion#les1R QCu;ndo se e2&res#n es$#s c#r#c$er%s$ic#s, " en +u0 ni,el de &rocesos o&er#n (comunic#cion#l, -orm#ci.n de l# iden$id#d, cons$rucci.n de l# re#lid#d, #umen$o de l# resilienci#, e$c.*R@ l# &resenci# de #lgun# de es$#s &eculi#rid#des +ue $#l ,ez c#r#c$ericen con m#s -recuenci# # ni/os de 1#l$o riesgo,1 Q#umen$# l# &rob#bilid#d de +ue l#s -#mili#s #umen$ensu 1-uncion#lid#d1 o su 1dis-uncion#lid#d,1 es decir, l#s em&u>en en un# u o$r# direcci.nR Es$#s &regun$#s son #lgun#s de l#s muc3#s semill#s +ue 3# sembr#do l# l%ne# de in,es$ig#ci.n #bier$# &or L"m#n C. '"nne " su e+ui&o.8ecomiendo # los lec$ores # re7,isi$#r los dos #r$%culos mencion#dos #l comienzo de es$# no$#, r# descubrir &or s% mismos l# im&or$#nci# cruci#l de es$os 3#ll#zgos, #s% como l# ric# g#m# de &regun$#s +ue surgen de ellos. Los lec$ores nos #com/#r;n de es# m#ner# en el 3omen#>e +ue le rendimos # L"m#n C. '"nne, &ionero en el mundo de l# $er#&i# -#mili#r e in,es$ig#dor $en#z " gener#$i,o, sobre cu"os s.lidos 3ombros in$elec$u#les &odemos #-i#nz#rnos r# #&reci#r me>or el ,#s$o 3orizon$e de in,es$ig#ciones bio7&sico7soci#les lis$o r# ser e2&lor#do, en l# +ue los &rocesos -#mili#res >ueg#n un rol $#n cruci#l.$otasE Esta nota se basa en un artculo publicado en Family Process, 46(2):1731!4, 2""7#2 Pro$esor, %epartment o$ &alud 'lobal y (omunitaria, College of Health and Human Services, George Mason University, Fair$a), *+, Pro$esor (lnico de Psi-uiatra, George Washington University Medical School, .as/in0ton %(#< 1a primera re2oluci3n /aba sido la iniciati2a de Pinel de eliminar las cadenas -ue /asta entonces contenan a los pacientes psi-ui4tricos del 5ospice de la &alp6tri7re en Pars, a partir de 1789, e introduciruna :tica m4s /umanitaria para su contenci3n y tratamiento (propu0nando un ;tratamiento moral,; primera tentati2a de psicoterapia indi2idual#)M Esa ase2eraci3n merece ser atemperada: los modelos psicoeducacionales, con un $uerte :n$asis en la $amilia, /an probado su enorme utilidad en la reducci3n de recadas o recurrencia de brotes psicoticos (c$#, e#0#, +nderson, 5o0arty y cFarlane, 2""2)# +un mas, actualmente se est4n poniendo a prueba estrate0ias comunitarias de pre2enci3n primaria de la es-ui?o$renia en las -ue las inter2enciones $amiliares @ue0an un papel central (>cFarlane y (ooA, 2""7)9 BPor -ue ;alto ries0oC; Por-ue los estudios epidemiol30icos muestran -ue el tener un pro0enitor con undia0nostico de es-ui?o$renia aumenta entre 1" y 19 2eces la probabilidad de -ue la persona a su 2e? desarrolle en la adolescencia o adulte? temprana sntomas -ue lle2en al dia0nostico de esa dolencia# Es ;ries0o; y no certe?a aun cuando ambos pro0enitores /ayan presentado ese dia0nostico, en cuyo caso la probabilidad de una e)presi3n de esa en$ermedad es de 39D, si bien en ambos casos el ries0o es mas ;alto; -ue la poblaci3n 0eneral, cuya pre2alencia de 2ida de es-ui?o$renia (probabilidad de -ue un indi2iduo presente estos sntomas en el curso de su 2ida) es de entre "#99D y 1D ((annon et al#, 2""3)# (omo nota al pie de esta nota al pie, aun en el caso de melli?os uni2itelinos, es decir, 0emelos, -ue comparten todos sus 0enes, la probabilidad -ue, si uno de ellos desarrolla un cuadro de es-ui?o$renia, el otro lo presente, no e)cede el !"D, lo -ue re-uiere ine2itablemente introducir la noci3n de otros $actores de ries0o, biol30icos y medioambientales! BPor -ue madres y no padresC &implemente por-ue (a) la muestra inclua niEos cuyo padre no apareca en los re0istros Fmadres solteras sin compaEero, o di2orciadasG, cosa aun m4s probable en casos de niEos dados en adopci3n, y (b) la maternidad es la Hnica 0aranta de -ue a -uien pertenecen los 0enes#H I B-ue -uiere decir ;$amilias sin psicopatolo0aC; &olamente -ue, en las entre2istas preliminares a la adopci3n los traba@adores sociales las /aban con$irmado como ;aptas para adoptar;, lo -ue en c3di0o de los ser2icios sociales si0ni$icaba, entre otras 2ariables, la ausencia de antecedentes de psicopatolo0a $amiliar#G BPor -u: ;adulte? temprana;C Por-ue la es-ui?o$renia suele mani$estarse en la adolescencia, con lo -ue una muestra de adultos @32enes corresponde a una edad donde la mayor parte de las $ormas de es-ui?o$renia se /abran ya mani$estado#F Jncluyendo no solo la es-ui?o$renia en una de sus mani$estaciones sino los as llamados trastornos es-ui?otpicos, es-ui?oa$ecti2os y paranoides#%&%L&'()*F&*Anderson, C.M@ Bog#r$", K.E. " 8eiss, :.L. (EFG!*? Ac3izo&3reni# #nd $3e 6#mil"? A 4r#c$i$ionerTs Kuide $o 4s"c3oeduc#$ion #nd M#n#gemen$. NeI Jork, Kuil-ordCoIen, M. (EF!*? A -#mil" conce&$ o- sc3izo&3reni#. C#&%$ulo en L#ckson, :.:.,Com&. (EF!* o&. ci$.Ce#,ers, '8 (EFHH*? 4s"c3o$3er#&" #nd KroI$3? A 6#mil" A"s$ems 4ers&ec$i,e. NeI Jork, Crunner=M#zel.C#nnon, M., Lones 4.C., Murr#", 8.M., Ausser, E., V#n Os, L., Com&s. (22* D3e E&idemiolog"o- Ac3izo&3reni#. C#mbridge, C#mbridge Uni,ersi$" 4ressIso3#nni M, Lones 4, Oem&inen L, Croud#ce D, Iso3#nni I, Vei>ol# L, 8SsSnen A, '#3lberg O7E, Dien#ri 4, 8#n$#k#llio 4 (2*? C3ild3ood #nd Adolescen$ 4redic$ors o- Ac3izo&3reni# in $3e Nor$3ern 6inl#nd EF!! Cir$3 Co3or$ 7 A :escri&$i,e Li-e7An Model. Euro&e#n Arc3i,es o- 4s"c3i#$ric #nd Clinic#l Neuroscience,29?ol# L, Dien#ri 4, '#3lberg O7E (29*? 14redic$ors o- sc3izo&3reni# 7 e,idence-rom $3e Nor$3 6inl#nd bir$3 co3or$1.Cri$is3 Lourn#l o- 4s"c3i#$r", EFGH?(su&&l. MG*? M 5 H.L#ckson, :.:., Com&. (EF!*? D3e E$iolog" o- Ac3izo&3reni#. NeI Jork, C#sic CooksOe$" AA, 8osen$3#l :, 'ender 4B #nd Ac3ulsinger 6 (EF!G*? D3e $"&es #nd &re,#lence o- men$#l illness in $3e biologic#l #nd #do&$i,e -#milies o- #do&$ed sc3izo&3renics. C3#&$er in 8osen$3#l #nd Oe$" EF!G, O&. ci$. (&&. U O Al#nen, Kerno$ Bess, 4e$r# Bo3n, Eds.?4s"c3o$3er#&ie der 4s"c3ose7 In$egr#$i,e Ce3#ndlungs#nsS$ze in Ac#ndin#,ien. Kiessen? 4s"c3osozi#l Verl#g ?&&. # B, Oeski$#lo 4, An#is7D#nner B, Oois$inen 4, D#r,#nien D, B#kko B, L#3$i I, Moring L, N##r#l# M, Aorri A, Dien#ri 4 (2*? D3oug3$ disorder inde2 o- 6innis3 #do&$ees #nd communic#$ion de,i#nce o- $3eir #do&$i,e ren$s. 4s"c3ol Med,