ANATOMÍA DEL NEUROEJE

JUAN FELIPE MURIEL FLÓREZ

RESIDENTE I.

LA COLUMNA VERTEBRAL

• Protege M.E y Nervios Espinales.

• Soporta el Peso Corporal.

• Eje en parte Rígido y Flexible para el Cuerpo y Pivote para la Cabeza.

• Postura y Locomoción.

LA COLUMNA VERTEBRAL

• 72 a 75 cm de Longitud.

• Movimiento entre 24 vértebras.

• Composición Típica:

▫ Cuerpo Vertebral.

▫ Arco Vertebral o Neural. P & L.

▫ Siete Apófisis.

Espinosa.

2 Transversas.

4 Articulares.

CARACTERÍSTICAS REGIONALES

• Hueso Anular.

• Caras Articulares Superiores: Cóndilos Occipitales.

• Arcos Anterior y Posterior.

▫ Tubérculo.

▫ Masa Lateral.

• Surco Profundo en Arco Posterior.

CARACTERÍSTICAS REGIONALES

• Carillas Articulares Superiores sobre las que rota el Atlas.

• Apófisis Odontoides.

• Ligamento Transverso Atlas.

• Gran Apófisis Espinosa Bífida.

VÉRTEBRAS CERVICALES TÍPICAS

Parte Características

Cuerpo Pequeño y más ancho de lado a lado que AP. Sup

Conc, Inf Conx.

Orificio Vertebral Grande y Triangular

A. Transversas Orificios Transversarios.Tubérculos Ant y Post.

A. Articulares Carillas articulares ascienden en sentido P.

A. Espinosas Corta y bífida(C3-C5). C6 y C7 Prominente.

VÉRTEBRAS TORÁCICAS TÍPICAS

Parte Características

Cuerpo Forma de Corazón.1 o 2 Fositas Costales

Orificio Vertebral Circular y Pequeño

A. Transversas Largas y robustas.Longitud T1 a T12

A. Articulares Carillas Sup sentido P.Inf hacia Adelante.

A. Espinosa Larga, con inclinación Pinf.

VÉRTEBRAS LUMBARES

Parte Características

Cuerpo Macizo, forma arriñonada.

Orificio Vertebral

Triangular.

A. Transversas Largas y Finas. A. accesoria en cara P base de c/Apófisis.

A. Articulares A. Mamilar en cara Post de c/A. art. Sup

A. Espinosa Corta y Robusta, ancha con forma de hacha.

SACRO

• 5 Vértebras fusionadas.

• Conducto sacro contiene raíces Nerviosas Cauda Equina.

• Orificios Sacros: Ramos dorsales y ventrales N. Espinales.

• Cara Pélvica Lisa – Dorsal, Rugosa

• Hiato Sacro: Ausencia Láminas y A. Espinosas de S5.

CÓCCIX

• Pequeño Hueso Triangular.

• 4 Vértebras Rudimentarias.

• Cara Pélvica Cóncava y Lisa.

• Cara Dorsal A. Art. Rudimentarias.

• No participa en Soporte peso.

• Ligamento Anococcígeo.

LIGAMENTO LONGITUDINAL ANTERIOR

• Cubre y Conecta Caras AntLats de Cuerpos y Discos I.V.

Cara Pélvica del Sacro.

Tubérculo Ant C1 y Occipital.

• Estabilidad Articulaciones.

• Evita HiperExtensión.

LIGAMENTO LONGITUDINAL POSTERIOR

• Interior del Conducto Vertebral.

• Cara Posterior de Cuerpos V.

• Discos I.V + Bordes Post de C2 al Sacro.

• Impide Hiperflexión – Protusiónde los Discos.

LIGAMENTOS ACCESORIOS

DESARROLLO DE LA MÉDULA ESPINAL

• 3 sem. Ectodermo Placa Neural.

Tubo Neural.

• Se cierra en la Línea Media.

• Neuroporos: 24 y 27 días.

• Capa Ependimaria y Del Manto.

Placa Alar y Placa Basal

ANATOMÍA EXTERNA DE LA MÉDULA ESPINAL

• Interior del Canal Vertebral.

• Primera Vértebra Cervical.

• Adulto 2 o 3 Vertebras Lumbares.

• Longitud 40 a 45 cm.

FORMA Y REGIONES

• Cilíndrica. D & C.

• Dos engrosamientos (14mm)

Cervical.

LumboSacro.

• Región torácica (8mm).

• Cono Medular.

• Filim Terminale.

SEGMENTACIÓN MEDULAR

• Somites Configuran el Tronco en Sentido RostoCaudal.

I. Motora I. Sensitiva

• Ext. C/seg Medular inerva grupos Msc. C/Derm. se corresponde con un G. E.

FISURAS – SURCOS – RAÍCES - CORDONES

SURCO INTERMEDIO POSTERIOR

Región Cervical.

• 2 surcos Longitudinales.

• Entre Surco Posterior y Surco Lateral Posterior.

Divide al Cordón Posterior en dos Fascículos.

Gracilis Cuneatus

COLA DE CABALLO O CAUDA EQUINA

• Desarrollo Fetal. M.E – Canal V.

• Fetos de 10cm L5.

• Recién Nacidos L2.

• Raíces largas y verticales.

A nivel Lumbar y Sacro, forman nutrido Haz de fibras.

ANATOMÍA INTERNA DE LA MÉDULA

ANATOMÍA MICROSCÓPICA DE LA MÉDULA ESPINAL

• Fibras nerviosas de diferentes calibres.

• Ascendentes o Descendentes.

Agrupadas en Fascículos diferenciados en cuanto a

Función.

VÍAS ASCENDENTES

• Centros Superiores Estímulos P.

• Propiocepción Conciente & T.D.

• Bulbo Raquídeo en NG & NC.

• Axones a lado opuesto del Bulbo y Ascienden por el L.M.

• Núcleo Ventral PosteroLat.

• Área Sensitiva Corteza Cerebral.

Sensibilidad Propioceptiva Inconsciente

Vías Espinocerebelosas.

Vías del Tacto y la Presión

Fascículo EspinoTalámico Ant.

Vías del Dolor y la temperatura

Fascículo EspinoTalámico Lateral.

CorticoEspinal LAT

RubroEspinal

ReticuloEspinal L

VestibuloE

OlivoE

Vías Descendentes

SUSTANCIA GRIS

Cuerpos Neuronales, prolongaciones.

Terminaciones de Fibras aferentes de la Médula.

• Fibras M o Am. / Neurópilo.

• NEURONAS

GOLGI I GOLGI II

NÚCLEOS DEL ASTA POSTERIOR

• N. Posteromarginal.

• Substancia Gelatinosa. N. Sensibilis propius.

• N. Propio del Asta Posterior.

▫ EspinoTalámicos.

▫ EspinoTectales.

• Núcleo Dorsal o Columna de Clarke.

▫ EspinoCerebeloso Dorsal.

NÚCLEOS DEL ASTA ANTERIOR

• Grandes Células Motoras de forma Estrellada.

• Terminan como Placas Motoras.

• Dos Núcleos Mediales.

▫ Dorsal M. Axial Tronco.

▫ Ventral.

• Dos Núcleos Laterales.

▫ Paredes Tronco y Cuello.

• Nuevos Núcleos. C4 & C6

CITOARQUITECTURA DE LA MÉDULA ESPINAL

• I. Núcleo PosteroMarginal.

• II. Células S. Gelatinosa.

• II y IV. Núcleo Propio A. Posterior.

• V. Medial y Lateral.

• VI. Base Asta Posterior.

CITOARQUITECTURA DE LA MÉDULA ESPINAL

• VII. Núcleo de Clarke.

• VIII. Núcleos Comisurales.

• IX. Grandes Neuronas Motoras.

• X. Neuronas Rodean Canal.

MENINGES MEDULARES

• Saco Fibroso Inelástico que recubre internamente Canal Vertebral hasta parte media del canal Sacro.

• Agujeros de Conjunción: Saculaciones que envuelven Raíces Medulares - Epineuro.

• Espacio Epidural.

MENINGES MEDULARES

• Fina Membrana Avascular unida por finas Trabéculas a la Pia.

• Dura Aracnoides

Subdural

• Aracnoides Pia

SubAracnoideo

MENINGES MEDULARES

• Delgada Memb. Conectiva Vascularizada.

• Línea Splendens.

• Ligamento Dentado. Digitaciones de la Pía que se fijan a la Dura.

• Espacio de Virchow – Robin.

• Filum Terminale.

IRRIGACIÓN DE LA MÉDULA ESPINAL

• Unión de Arterias Vertebrales.

• Recibe Anastomosis de A. Radiculares que entran por agujeros de Conjunción.

• Arteria de AdamKiewicz. L2.

• Ramas Centrales. A. Anteriores.

IRRIGACIÓN DE LA MÉDULA ESPINAL

• Plexo Arteriolar en la Pia vecina a los surcos laterales Post.

• Arterias Vertebrales + Ramas Posteriores Radiculares.

• Astas y Cordones Posteriores.

IRRIGACIÓN DE LA MÉDULA ESPINAL

Inicialmente por Plexo Venoso de Piamadre.

Venas Espinales Ant y Post.

Venas Radiculares.

Venas Intervertebrales.

Plexos Venosos Vertebrales Int y Ext.

LÍQUIDO CEFALORAQUÍDEO

• E.S.A + Vent. Cerebrales + Canal C.

• 100 – 150 cc.

• ¼ Parte en Ventrículos Laterales.

• Densidad 1005 – 1008.

• Ph 7.4.

FUNCIONES DEL L.C.R

Transporte y Eliminación

Compensar Cambios Vol Intratecal

Amortiguador

Cerebro

LÍQUIDO CEFALORAQUÍDEO

Plexos Coroides.

Espacios Subaracnoideos de Cisterna Magna.

Luschka – Magendie.

Senos Durales V.S.A.

Composición

Mg/100 mL

Na: 325

Cl: 445

K: 11

Ca: 5

Mg: 2.5

Hco3: 65

Prot: 20

Gluc: 70

Urea: 20