La lucha por servicios sanitarios eficientes y satisfactorios

NECESIDADES DETECTADAS

Ingresos en unidades de agudos Visitas repetidas a servicios de urgencias Consultas espaciadas en el tiempo Pacientes polimedicados Falta de información a las familias sobre toma de

psicofármacos (mala administración de la medicación, efectos secundarios…)

Falta de formación en la atención a PCDI de los profesionales de la salud.

Participación pasiva de la PCDI en la consulta (en ocasiones no presencial)

Falta de diagnósticos psiquiátricos e intervenciones terapéuticas en los dispositivos de Salud Mental.

PRIMEROS PASOS EN LA ATENCIÓN A LA SALUD MENTAL DE LAS PCDI DESDE NUESTRA ENTIDAD

Servicio de Psiquiatría desde el año 2004 a través de un Convenio con el Servicio de Salud Mental

Visitas de los profesionales de la USM del Centro de Salud de referencia, una vez al mes a la entidad, y la posibilidad de ser atendidos por teléfono (urgencias…)

PROBLEMAS DETECTADOS CON ESTE MODELO DE INTERVENCIÓN

ACCESO AL EXPEDIENTE MÉDICO COMPLETO DE LA PERSONA

SOLICITAR COLABORACIÓN ENTRE DIFERENTES PROFESIONALES

SOLICITAR DE FORMA INMEDIATA CONSULTA O PRUEBA COMPLEMENTARIA

INCLUSIÓN DE LA PCDI

MODELO DE INTERVENCIÓN ACTUAL

Desde hace 2 años, traslado de la consulta a la USM del Centro de Salud de referencia

Consultas una vez al mes para la atención a las personas de nuestra entidad

Elaboración de un protocolo de atención, acordado entre los dos psiquiatras del centro de salud, el coordinador de salud mental y nuestra entidad.

PROTOCOLO DE INTERVENCÓN Presencia durante la consulta de la PCDI, la familia y

la psicóloga de referencia del centro.(1 psicóloga CO y 1 psicóloga CD)

Aportación a la consulta de un Informe Psicológico con el seguimiento, así como resultado de registros e instrumentos de evaluación específicas para la población con DI.

Los psiquiatras ofrecen atención telefónica y/o presencial para gestionar urgencias, desajustes de medicación, efectos secundarios….

La psicóloga de referencia mantiene contacto, presencial y/o telefónico con la familia para realizar un buen seguimiento entre las consultas.

Elaboración por parte de las psicólogas, de un documento de lectura fácil para la familia y para la PCDI con la pauta de medicación actualizada.

EJEMPLO LECTURA FÁCIL

El usuario______________________________________

ha acudido con fecha ____________________a

consulta de psiquiatría

TRATAMIENTO A SEGUIR

MEDICACIÓN MAÑANA MEDIODÍA NOCHE

Cualquier duda llamen al Centro.

PROXIMA CONSULTA:

Tras consulta de psiquiatría con fecha______________________, a la usuaria __________________________________________se le pauta el siguiente cambio de medicación:

MEDICACIÓN DESAYUNO COMIDA CENA

DEPAKINE 500mg CRONO

0 (NINGUNA PASTILLA)

0 (NINGUNA PASTILLA)

1 (UNA

PASTILLA)

SOLIAN 100 mg 1/2

(MEDIA PASTILLA)

0 (NINGUNA PASTILLA)

1 (UNA

PASTILLA)

LORMETAZEPAM 2mg

0 (NINGUNA PASTILLA)

0 (NINGUNA PASTILLA)

1 (UNA

PASTILLA)

SOLIAN 100: 1/2- 0 - 1 RESTO DE MEDICACIÓN SIN CAMBIOS EL CAMBIO DE MEDICACIÓN SE INICIARÍA

EL LUNES 30 DE ENERO DE 2017

PROTOCOLO DE INTERVENCIÓN

Este servicio es además coordinado por la Trabajadora Social del centro: gestión de las consultas, coordinación con el centro de salud, coordinación y apoyo a las familias, y apoyo y acompañamiento de los usuarios del centro.

También es la encargada de coordinarse con el servicio de Enfermería de Salud Mental, para las citas y acompañamientos de aquellos usuarios que tienen pautada medicación a través de inyectables.

Nº Hospitalización Unidad de Agudos

Nº de Ingresos desde 1980 hasta 2004 (año de comienzo del Servicio de Psiquiatría): 9

Nº de Ingresos desde Inicio Servicio de Psiquiatría: 2 (1 de ellos ingreso programado para retirada de medicación en paciente polimedicado)

Desde 2009 hasta la actualidad no se han vuelto a producir hospitalizaciones en Unidad de Agudos)

0

0,5

1

1,5

2

1980 1993 1998 2001 2006 2010 2017

Año

Evolución del Nº de Consultas en el Servicio de Salud Mental

La mejora en el modelo de intervención, realizando un buen seguimiento de los pacientes ha permitido ir reduciendo progresivamente la necesidad de una atención de forma tan continuada de los pacientes.

A tener en cuenta que tenemos 49 usuarios que toman psicofármacos y acuden a consulta regularmente.

0

50

100

150

2014 2015 2016

C Ocupacional

C Día

TOTAL

Ejemplo en un caso de trastorno dual, reducción de número de

consultas

0

1

2

3

4

5

6

7

8

2012 2013 2014 2015 2016

Nº Consultas

EJEMPLO CASO ATENCIÓN A LA SALUD

Inicialmente se observa, tanto en el centro como en casa empeoramiento en la conducta, negativa a participar en algunas actividades fuera de su entorno habitual, aparición de miedo y ansiedad ante situaciones en las que antes su funcionamiento era normal.

Ante esta conducta, y tras valorar con su familia un empeoramiento en su visión (ya tenía diagnóstico de queratocono). La familia realiza la consulta de oftalomología en el centro de salud, en la que no colabora, y la derivan al servicio de oftalmología del Hospital Teresa Herrera.

Se decide ofrecerle acompañamiento a la nueva consulta de oftalmología y entrenar a la persona en posibles situaciones o pruebas que ocurrirán en la misma. La persona no colabora en ningún tipo de consulta médica, manifestando reacciones de miedo, ansiedad y conducta evitativa. Cada vez está más limitada en cuanto a participación en actividades que ocurren fuera de sus entornos habituales

EJEMPLO CASO ATENCIÓN A LA SALUD

Durante la consulta, la usuaria colabora mejor, y son capaces de establecer, además del diagnóstico anterior de queratocono, una agudeza visual correspondiente a medio metro y cataratas en avanzado estado en ambos ojos.

Se decide realizar intervención quirúrgica en uno de los ojos (en el que no tiene un queratocono en estado tan avanzado). Para lo que se establece un plan para realizar el preoperatorio, en el que también se facilita apoyo y acompañamiento, y se establece una coordinación con el servicio de salud mental, para facilitar una pauta de medicación durante el ingreso hospitalario

La operación e ingreso se realizan con éxito, así como el post-operatorio. Progresivamente, se ha ido trabajando con la familia en el

acompañamiento, y sustituyéndola por nuestro acompañamiento. En la actualidad acude a consultas médicas sin el acompañamiento del

Centro.

PROYECTOS DE MEJORA

Necesidad de mejorar los diagnósticos en PCDI

Mejorar la coordinación entre diferentes especialidades para lograr una atención integral de la salud de la PCDI