la inusual medicina preventiva en cuba - elhipocrates.com
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LA INUSUAL MEDICINA
PREVENTIVA EN CUBA
http://www.elhipocrates.com/2013/01/la-inusual-medicina-preventiva-en-
cuba.html
El sistema de salud cubano parece irreal, hay demasiados médicos.
Todo el mundo tiene un médico de cabecera. Todo es
gratuito, totalmente - y no después de la aprobación previa o
copago alguno. La principal prioridad del sistema de salud en Cuba
es la prevención.
Los médicos de familia, junto con sus enfermeras y otros trabajadores de
salud, son responsables de la prestación de atención primaria y servicios
preventivos a su grupo de pacientes - alrededor de 1000 pacientes por
médico en las zonas urbanas. Todas las entregas de atención está
organizada a nivel local, y los pacientes y sus cuidadores suelen vivir en
la misma comunidad.
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PREVENTIVA EN CUBA
A todos los pacientes se clasifican según el nivel de riesgo para la salud, del I al IV. Los fumadores, por ejemplo, se encuentran en la categoría de riesgo II, y los pacientes con enfermedad pulmonar crónica estable se encuentran en la categoría III.
Las clínicas comunitarias informan periódicamente al distrito el número de pacientes que tienen en cada categoría de riesgo y sobre el número de pacientes con enfermedades como la hipertensión arterial (bien controlado o no), la diabetes y el asma, así como el estado de inmunización, el tiempo desde la última Papanicolaou y los embarazos que requieran atención prenatal.
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PREVENTIVA EN CUBA
Cada paciente es visitado en su casa una vez al
año, y las personas con condiciones crónicas reciben
visitas con mayor frecuencia. Cuando sea
necesario, los pacientes pueden ser referidos a un
distrito policlínico para la evaluación
especializada, pero vuelven al equipo de la comunidad
para el tratamiento en curso. Por ejemplo, el equipo es
responsable de ver que un paciente con tuberculosis
sigue el régimen asignado a los antimicrobianos y
reciba chequeos de esputo.
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PREVENTIVA EN CUBA
Visitas a domicilio y discusiones con miembros de la
familia son tácticas comunes para abordar los
problemas de aplicación o seguimiento e incluso la
falta de protección contra el embarazo no deseado. En
un esfuerzo por controlar las infecciones transmitidas
por mosquitos, como el dengue, el equipo de salud
local va a los hogares para llevar a cabo las
inspecciones y enseñar a la gente acerca de la
eliminación de agua estancada, por ejemplo.
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PREVENTIVA EN CUBA
El muy estructurado sistema orientado a la prevención ha dado resultados positivos. Las tasas de vacunación en Cuba se encuentran entre las más altas del mundo. La esperanza de vida de 78 años desde el nacimiento es prácticamente idéntica al que en los Estados Unidos. La tasa de mortalidad infantil en Cuba ha disminuido de más del 80 por 1000 nacidos vivos en 1950 a menos del 5 por 1000 - inferior a la tasa de EE.UU., aunque la tasa de mortalidad materna sigue siendo muy superior a los de los países desarrollados y está en el medio del rango para los países del Caribe.
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PREVENTIVA EN CUBA
Pero no hay que idealizar la atención de salud cubana. El sistema no está diseñado para la elección de los consumidores o de las iniciativas individuales. No hay otra alternativa pago-privado de salud. Los médicos obtienen beneficios del gobierno tales como subsidios de vivienda y alimentos, pero se les paga sólo $ 20 por mes. Su educación es gratuita, y se les respeta, pero es poco probable de alcanzar la riqueza personal. Cuba es un país donde el 80% de los ciudadanos trabajan para el gobierno, y el gobierno administra los presupuestos.
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Basado en el artículo de Edward W. Campion, M.D., y Stephen Morrissey, Ph.D.
N Engl J Med 2013; 368:297-299