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LA HORA DE JUEGO DIAGNÓSTICA

Constituye un recurso técnico proyectivo, que utiliza el psicólogo dentro del Proceso de EP de niños.

Se complementa con la Entrevista inicial con Padres, el registro de la historia de vida del niño y otras técnicas proyectivas y/o psicométricas.

Hosteado en: WWW.PSICOTUC.COM.AR

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El objetivo: es tomar contacto con el niño que nos traen a consulta y su problemática.

En esta hora, el niño expresará sólo un segmento de su personalidad, reactualizando en el aquí y ahora sus fantasías, temores y deseos.

Permite al psicólogo valorar, de acuerdo al tipo y nivel de juego, la gravedad o no de la sintomatología.

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Hora de Juego Diagnóstica Vs. Hora de Juego Terapéutica

HORA DE JUEGO DIAGNÓSTICA: • Supone un proceso, que tiene un comienzo, un

desarrollo y fin en sí misma; opera como una unidad y se la debe interpretar como tal.

• Se realiza en una sola sesión (una hora técnica). • No se brindan interpretaciones al niño, sólo se realizan

señalamientos e intervenciones.

HORA DE JUEGO TERAPÉUTICA: • Es un eslabón más de un amplio continuo . • Surgiendo aspectos nuevos y modificaciones

estructurales por intervención activa del terapeuta, a lo largo de varias sesiones.

• En la HJT si se realizan interpretaciones.

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Sala de Juego y Materiales El espacio donde se efectúa y los materiales a utilizar configuran parte del encuadre de la técnica.

• Espacio que permita libertad de movimientos;

• Mobiliario debe ser adecuado; • Permitirle que el niño juegue con agua. • Los materiales (juguetes y otros

elementos) deben estar expuestos sobre la mesa, al lado de la caja abierta/Materiales en la caja destapada.

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TIPOS DE MATERIALES

Estructurados (Erikson)

Materiales Inestructurados (M. Klein)

Ambos tipos de elementos

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Desde la Cátedra, proponemos incluir el siguiente material:

Hojas de papelLápiz negro y lápices de coloresCrayonesTijera de punta redondeadaPlastilinaGoma de borrarSacapuntasGoma de pegarPapel Glacé

Hilo piolínMuñecosFamilia de animales salvajes y domésticos AutitosAvioncitosPlatitos con tacitasCubosRetazos de telaPelota chica

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CONSIGNA

“Los juguetes que están dentro de la caja (o sobre la mesa) puedes utilizarlos como quieras. Yo mientras observaré para conocerte y así poder ayudarte".

Definición de rolesLimitación de tiempo y espacioMaterial a utilizarObjetivos perseguidos

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ROL DEL PSICÓLOGO

Observador participanteRegistrar por escrito su observación: Secuencias lúdicas, gestos, dibujos, desplazamientos, asociaciones verbales, etc. A veces nos piden una participación activa en sus juegos: delimitación del rol. Puesta de límites: cuando el niño tienda a romper el encuadre

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CRITERIOS DE INTERPRETACIÓN DE LA HORA DE JUEGO

• Elección de juguetes y de juegos a- Modalidad de Aproximación b- Primer juguete elegido c- Tipo de juego5. Modalidad del juego. Creatividad6. Capacidad simbólica. Personificación7. Motricidad8. Tolerancia a la frustración.

Adecuación a la realidad

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Elección de juguetes y de juegosModalidad de aproximación:

de observación a distancia (sin participación activa)dependiente evitativa (de aproximación lenta) dubitativa (de tomar y dejar los objetos)de irrupción brusca sobre los materiales de acercamiento, previo tiempo de reacción y luego poder desarrollar la actividad.

Primer juguete elegido: cuál es el juguete elegido para establecer el primer contacto (qué significación transmite) y si este es acorde a su momento evolutivo

Observar si el juego tiene principio, desarrollo y fin, si es una unidad en sí misma y si los juegos corresponden al momento evolutivo por el que atraviesa el niño.

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Modalidad de Juego. Creatividad.

Plasticidad: distintas situaciones con sentido económico.

• Expresa la misma fantasía o defensa a través de distintos mediatizadores.

• Expresa varias fantasías con varios mediatizadores

• Manifiesta gran riqueza interna a través de pocos elementos.

Rigidez: Es opuesta a la anterior. Es cuando se adhiere a ciertos mediatizadores en forma exclusiva para expresar la misma fantasía.

Estereotipia y perseveración: Modalidad más patológica. Se manifiesta una desconexión con la realidad y la única finalidad del juego es la descarga pulsional.

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Creatividad: Unir diferentes elementos o elementos dispersos en una estructura nueva y distinta yo plástico, abierto a nuevas experiencias y tolerante a la inestructuración del campo. La nueva configuración sorpresa que produce placer.

La creatividad es promotora del crecimiento y un incremento en la capacidad de aprendizaje.

La falta de creatividad se puede dar se por extremo sometimiento a una realidad desagradable (que determina pobreza interna y falta de logros adecuados en el mundo externo)

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Capacidad Simbólica. Personificación

“Piedra angular” en la interpretación de la Hora de juego Diagnóstica.

El niño logra a través del juego la emergencia de sus fantasías, por medio de objetos suficientemente alejados de la situación originaria (“como si”)

Mediatizadores significantes que nos remiten a significaciones distintas.

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CAPACIDAD SIMBÓLICA

Indicadores a tener en cuenta:

Capacidad del niño para utilizar símbolos;

Capacidad de crear símbolos,

Significación que se desprende de esta simbolización.

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CAPACIDAD SIMBÓLICA

Permite evaluar: La riqueza expresiva: capacidad del niño de buscar en su entorno elementos que permitan vehiculizar su problemática.

Su desarrollo cognitivo: Evaluar si manifiesta manejo y dominio de la realidad acorde a su edad evolutiva.

La calidad e intensidad del conflicto: evaluar el contenido de la simbolización. Los símbolos usados por el niño nos remiten a la comprensión del estadio psicosexual por el que atraviesa.

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PERSONIFICACIÓN Es la capacidad de asumir y adjudicar roles en forma dramática, capacidad que en cada momento evolutivo adquiere características diferentes.

• Los niños pequeños asumen el rol de otro haciendo suyo el personaje temido o deseado.

• Luego la personificación se enriquece con figuras imaginarias, disociando y proyectando en estas figuras sus diferentes imagos.

7. En la latencia el niño comienza a personificar roles más definidos socialmente, con menor expresión de la fantasía en función del incremento de la represión.

9. En la pre.pubertad, se ve una fuerte represión de la capacidad de personificación espontánea, por su posibilidad de concretar sus fantasías.

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MOTRICIDADNos permite ver la adecuación del desarrollo motriz del niño con la etapa evolutiva por la que atraviesa y el tipo de motricidad que lo caracteriza.

• Desplazamiento geográfico del niño• Posibilidad de encaje• Alternancia de los miembros• Lateralidad• Movimientos voluntarios e involuntarios• Hiperkinesia• Hipokinesia

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TOLERANCIA A LA FRUSTRACIÓN. ADECUACIÓN A LA REALIDAD

Nos permite hacer inferencias diagnósticas, pero sobre todo pronósticas.

Por ello es fundamental observar dónde pone el niño la fuente de frustración (mundo interno o mundo externo) así como la reacción frente a ella (si puede encontrar elementos sustitutivos o se desorganiza, o una expresa una actitud oposicionista.

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ADECUACIÓN A LA REALIDAD

Tolerancia la frustración

Adaptación plástica a la realidad

Indicadores: - Capacidad del niño para desprenderse de

la madre al entrar al consultorio; - Comprensión y aceptación de la consigna.

Permite evaluar posibilidades yoicas.

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MODALIDAD DE JUEGO E HIPÓTESIS DIAGNÓSTICA

Juicio clínico: 1- Modelo teórico del psicólogo2- Experiencia clínica3- Características de personalidad y estilo

cognitivo

Evidencias Múltiples: 1- Recurrencias 2- Convergencias3- Dato aislado

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EL JUEGO DEL NIÑO NORMALINDICADORES:

plasticidad en el juegocreatividadbuena capacidad simbólica representación de situaciones acorde a su momento evolutivo, su contexto sociocultural y su realidad familiarpersonificaciones que se aproximan a los objetos reales representados

equilibrio entre fantasía y realidad

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EL JUEGO DEL NIÑO NEURÓTICO INDICADORES:

Capacidad simbólica, que le permite la emergencia de su conflictos en el “como si” de la situación de juego. Capacidad de discriminar entre fantasía y realidadCapacidad de comunicación con el psicólogo y con los juguetes. Bajo umbral de tolerancia a la frustración o por lo contrario evidencian sobreadaptación en ciertas áreas. Dramatizan personajes cercanos a la realidad, con cierta dosis de omnipotencia y agresividad.

conductas defensivas empobrecimiento yoicocuyas características dependerán de las áreas afectadas

(social, aprendizaje, intelectual, seguridad básica)

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EL JUEGO DEL NIÑO PSICÓTICO INDICADORES:

Dificultad para jugar. No se trataría de un juego, en sentido estricto, en tanto hay simbolización (significante y significado son una misma cosa). Es sólo un juego de descarga. Los personajes son extremadamente crueles. En cuanto al lenguaje, son frecuentes los neologismos las actitudes bizarras. Dificultades de adecuación a la realidad Baja tolerancia a la frustración.

Superyó primitivo de características terroríficas y sádicas. Junto a un Yo excesivamente débil y desorganizado, cuyos mecanismos de defensa son la identificación proyectiva masiva y el splitting.

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CASO PAULADATOS DE FILIACIÓN: EDAD: 4 AÑOS 11 MESESESCOLARIDAD: SALITA DE 4 ESCUELA: PÚBLICA. MIXTANIVEL SOCIAL: MEDIO

GRUPO FAMILIAR: Padre: 34 años. Artesano, Empl. PúblicoMadre: 41 años. Ingeniera. Hermana: Laura, 2 años.

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MOTIVO DE CONSULTA

Terrores nocturnos. No quiere dormir sola. Teme que aparezca “la mano peluda que roba a los niños”.

Creciente agresividad en la escuela.

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CONCLUSIONES DEL CASO “PAULA”

ASPECTOS COGNITIVOS Y MADURATIVOS: Nivel intelectual y madurativo acorde a su edad cronológica. Predominio de actividades de motricidad fina. Período Intuitivo según Piaget. (Transducción)Muy buen nivel de lenguaje. Buena capacidad para utilizar símbolos. En cuanto a su psicomotricidad: equilibrio, control, lateralidad, y gran destreza para dibujar y modelar.

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CONCLUSIONES DEL CASO “PAULA”

ASPECTOS EMOCIONALES: Se encuentra atravesando la fase fálica de su evolución sexual, por lo que investiga sobre las diferencias sexuales, sin evidenciar conflictos.

Principal área de conflicto: Fuerte rivalidad hacia su hermana menor, con la concomitante agresividad hacia ella.

Parte de esa agresividad es descargada hacia el mundo externo, convirtiendo al exterior en peligroso y temido (Pavores nocturnos).

Repite en su síntoma un conflicto no resuelto de la madre, que se reedita como un “destino” (Mannoní).

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PRONÓSTICOPRONÓSTICO FAVORABLE, basado en:

- Hay algo de insight acerca de su problemática.

- Es capaz de expresar su fantasía de enfermedad, por lo que se supone que no hay excesiva represión ni inhibición.

- Tolerancia a la frustración y adecuación a la realidad.

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