la función del médico veterinario en la salud de la...

HERNAN MALAGA CRUZ Y PEDRO N. ACHA

La función del médico veterinarioen la salud de la comunidad en laAmérica Latina

INTRODUCCION

El médico veterinario es un profesional al servicio del hombre, tantopor sus acciones de prevención de la transmisión de las enfermedades delos animales al hombre como por sus labores de promoción de la pro-ducción pecuaria destinadas a una mayor disponibilidad de proteínas deorigen animal. El médico veterinario cumple, de esta forma, un papelde vital importancia en la salud de la comunidad y en el mejoramientodel nivel de vida del hombre.

El médico veterinario de los servicios oficiales que trabaja en inspec-ción de carnes, o en el control de la tuberculosis o de la brucelosis, asícomo en el control de enfermedades propias del ganado, es un elementoesencial en la protección de la salud de la comunidad. Aun el médicoveterinario que atiende pequeños animales tiene un valor social, puescura y previene enfermedades que pueden ser transmitidas al hombre.

En este trabajo se hace una breve revisión de las responsabilidadesque incumben a estos profesionales, en beneficio del desarrollo de lospaíses de la América Latina. Esta revisión comprende un análisis deindicadores tales como la relación del número de médicos veterinariosa unidades ganaderas, a la población humana total y a la población

* El Dr. Málaga Cruz es Profesor del Programa Académico de Medicina Veterinariade la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Perú; y el Dr. Acha es Jefedel Departamento de Salud Humana y Animal de la Oficina Sanitaria Panamericana,Oficina Regional de la Organización Mundial de la Salud, Washington, D. C.

* Trabajo presentado en el II Seminario sobre Educación en Medicina Veterinariaen la América Latina, celebrado en Belo Horizonte, Brasil, del 21 al 31 de agosto de1972.

256

La Función del Médico Veterinario / 257

rural. Se estudian las fuentes de trabajo del médico veterinario y susactividades específicas en la prevención de enfermedades de animalestransmisibles al hombre, a través de sus programas de control dezoonosis, inspección de alimentos de origen animal y saneamientoambiental. Se incluyen también datos referentes a la colaboración delos médicos veterinarios privados en problemas de salud humana yanimal a diferentes niveles comunitarios, así como algunos datos sobreel nivel de conocimiento que se tiene de la realidad de la problemáticade salud animal en los diferentes países de la América Latina.

ACTIVIDADES DEL MEDICO VETERINARIO

Las actividades que desarrolla el médico veterinario como profesión(Cuadro No. 1), son de distinto orden: académicas, administrativas yde prevención, y control de enfermedades de animales.

Más del 37,44% de los médicos veterinarios en algunos países de laAmérica Latina desempeñan sus funciones en servicios oficiales, enactividades de salud (animal y humana) y en actividades administrativasestatales. El 66,54% de los médicos veterinarios en servicios oficialesejercen sus funciones en los Ministerios de Agricultura y organismossimilares, tanto en programas de control de enfermedades, como de pro-ducción animal; aproximadamente 12,67% trabajan en servicios desalud y 20,77% en otros servicios oficiales. Un 16,52% se dedica a lalabor docente y de investigación.

Dentro de los Ministerios de Salud es interesante observar que elmayor número de médicos veterinarios tienen funciones directivas anivel central y regional, participando principalmente en programasespecíficos de salud pública veterinaria. De los 830 médicos veterina-rios que trabajan en los Ministerios de Salud Pública en Argentina,Bolivia, Brasil, Colombia, Chile, Ecuador, Guatemala, México, Para-guay, Perú, República Dominicana, Uruguay y Venezuela, más de60% tienen funciones ejecutivas en los programas. Es interesanteresaltar aquí que Chile cuenta con 70 médicos veterinarios en los Serviciosde Salud Pública, lo que corresponde al 8,14% de estos profesionalesexistentes en el país (Cuadro No. 2).

En los países estudiados, el 46,04% de los médicos veterinarios ejercenla profesión en forma privada, trabajan en el asesoramiento de la pro-ducción de alimentos, en el desarrollo de la producción biológica, o en laindustria farmacéutica, y algunos directamente en la producción animal.Todos ellos y aun los que dedican la mayor parte de sus actividades a laconservación de la salud de los pequeños animales domésticos están

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258 / Educación M¿dica y Salud

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CUADRO No. 2-Nivel de representación del médico veterinario en elMinisterio de Salud en algunos países de la América Latina.

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Nivelcentral 1 1 8 12 1 7 24 2 1 7 3 7

Nivel regional 1 22 50 1 27 12 18

Nivel local 30 8 213 16 12

Laboratorios 2 * * 21 2 * *

Total 4 1 60 70 22 10 264 30 1 7 3 37

Porcentaje en función del númerode veterinarios en el pais 0, 13 1,50 4,448,14 ,887,46 6,84 3,750,366,67 0,39 4,62

* Incluido en otros niveles.

protegiendo la salud humana, lo que respalda el concepto de la impor-tancia de los médicos veterinarios en el campo de la salud.

Los datos recopilados hacen asumir que el número de veterinariosen la América Latina llega a un total de 18.347 (Cuadro No. 3). Lainformación analizada corresponde a 13 países de la América Latina(Cuadro No. 1).

La distribución geográfica de los médicos veterinarios de cada paísmuestra la tendencia de est¿s profesionales a radicarse en las grandesciudades (Cuadro No. 4), en función de la mayor demanda de serviciosde la comunidad, facilidades de comunicación para desarrollar susactividades y desempeñar su labor a través de los servicios oficiales,práctica clínica, labor industrial, inspepeión de mataderos, establos,etc. Algunos países cuentan ya con servicios de salud pública veterina-ria encargados de la inspección y el control de productos alimenticiosen poblaciones de 10.000 o más habitantes. Las capitales y las ciudadesde 50.000 o más habitantes se convierten en centros de atracción de lasactividades profesionales, tanto de los funcionarios públicos como de losmédicos veterinarios en ejercicio privado. Los datos recogidos, si bien

260 / Educación Medica y Salud

CUADRO Ño. 3-Médicos veterinarios de la América Latina, segúnpalsy región- 1 9 7 2.

País Número Porcentaje

América del Sur

ArgentinaBoliviaBrasilColombiaChileEcuadorGuayana Francesa*GuyanaParaguayPerúSurinam *UruguayVenezuela

Centro America

Costa Rica*El Salvador *GuatemalaHonduras *Nicaragua *Panamá *

Area del Caribe

Bahamas *Barbados *Cuba*HaitíIslas Caimán*Islas Turcas y CaicosIslas VirgenesJamaica *Martinica *República DominicanaTrinidad y Tobago

México

Total 18.347 100,00

13.360

3.004156

5.0201.350

860318

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278800

2768798

372

4239

134313195

755

64

60042OO

264

10519

3.860

72.45

16,460,63

27,457,414,721,760,010,031,534,390,014,224,39

2,21

0,230,210,820,170,170,52

4,14

0,030,023,290,020,010,000,000,140,020,580,10

21,19

* Astudillo, V., y Moscoso, V.: Recursos Humanos MA'¿dico-veterinarios en la América Latina yel Caribe (IV Reunión Interamericana sobre el Control de la Fiebre Aftosa y otras Zoonosis).Organización Panamericana de la Salud, Pub. Científica No. 236, 1972. págs. 145-159.


CUADRO NO. 4-Médicos veterinarios en algunos países de la América Latina,según el tamaño de la población humana del lugar de su residencia.

Tamaño depoblación Bolivia Chile* Ecuador* México Perú Paraguay Uruguay

<1.000 1 22 851.000- 5.000 1 1 57 18 105.000- 1.000 3 1 77 56 24 20

10.000-50.000 15 10 3 230 102 17 30050.000 15 15 5 534 481 252 400

* Se estima que las ciudades de 1.000 a 5.000 habitantes tienen un veterinario.

no son completos, señalan una gran concentración del médico veterinarioen las ciudades o en la proximidad de las mismas: en la RepúblicaArgentina, de un estimado de 3.004 médicos veterinarios, 1.355 (45, 17%)están registrados en las ciudades de la provincia de Buenos Aires (al 30de diciembre de 1971); en Chile, se estima que 50% se encuentran enSantiago de Chile* y en Venezuela el 70% están ubicados en la partecentral del paíst. Esta situación se observa en casi todos los países dela América Latina, donde más del 65% de los médicos veterinariosradican en ciudades de más de 50.000 habitantes.

Los siguientes factores explican la concentración de los médicosveterinarios en las áreas urbanas:

1) La función del médico veterinario es eminentemente preventiva.En los servicios públicos debe permanecer en un lugar central desde elcual puede hacer sentir su actividad normativa y su influencia sobreuna gran zona periférica.

El médico veterinario particular se encuentra en la misma situación,ya que la ciudad le da facilidades de comunicación para atender a suclientela, la que en algunos casos abarca el área dispersa de las granjasavícolas o las cuencas lecheras que abastecen a la ciudad o a la metrópoli.

2) Es fácil comprender que no sólo son las necesidades profesionaleslas que ubican al médico veterinario en la ciudad; tienen también gran

* Elbert, J.: Proyecciones de la Medicina Veterinaria Chilena. Universidad Austral deChile, 1968.

t Parra, R.: "Apuntes de la Visión Integral de la Educación Veterinaria en Vene-zuela". Primera Reunión de Decanos y Directores de Escuelas de Veterinaria de Venezuela.Maracaibo, 1970.

262 / Educación Médica y Salud

influencia los factores económicos y culturales, como son las facilidadesde educación, de salud y bienestar que brinda una ciudad.

En el aspecto profesional, el médico veterinario desempeña susfunciones en los municipios, en los centros de salud, en los servicios desalud animal, en las guarniciones militares, etc., y lo hace respondiendoa las necesidades de la comunidad o de la organización estatal a la quesirve. La mayor proyección de sus actividades, sin embargo, esta diri-gida al mejoramiento de la ganadería nacional o de un área. En elejercicio privado atiende también hatos particulares y animales indivi-duales. La función del médico veterinario oficial es sobre todo pre-ventiva y va dirigida hacia el hato y no al animal individual.

Si examinamos el aumento de la profesión veterinaria en relacióncon el crecimiento de la población animal, vemos que no existe una grancorrelación. En cambio, sí la hay entre la población humana y elnúmero de médicos veterinarios (Cuadro No. 5). Esto apoya aun más

CUADRO No. 5-Tasas de crecimiento de la población humana y la médico-veterinaria enalgunos países de la América Latina en relación con las

unidades ganaderas homogéneas--1972.

Tasa de Tasa deTasa de creci miento crecimiento

crecimiento de la de las unidadesPaís médico- población ganaderas

veterinaria humana homogéneas1950*-1970 1960-1970 1950-1970t

Argentina 3,05 1,5 0,4Bolivia 3,45 2,6 1,1Brasil 5,90 2,9 2,9Colombia 7,88 3,0 0,5Chile 7,10 2,6 2,2Ecuador 14,68 3,4 2,0México 11,64 3,5 3,8Paraguay 10,23 3,16 2,6Perú 13,39 3,2 1,6República Dominicana 13,10 3,6 1,5Uruguay 4,64 1,3 0,2Venezuela 7,65 3,5 2,5

6,54 3,00 1,76

* Blood, B.:.La profesión médico veterinaria en las Arnéricas: su proporción y distribución.Bol. Of. San. Pan. 5:3 91-393, 1952.

t Astudillo, V.: Recursos humanos médico-veterinarios y su relación con la poblaciónganadera humana. Bol. Centro Pan. Fiebre Aftosa, 2:1-11., 1971.


nuestro concepto de que no sólo es el crecimiento de la poblaciónanimal lo que incide en la mayor demanda de servicios veterinarios, sinoque son, sobre todo, sus servicios directos a la comunidad humana, esdecir, la necesidad de conservar la salud animal para desarrollar suproducción, mejorar y garantizar la calidad de los productos alimenti-cios de origen animal, sostener los servicios de vigilancia y control paraevitar la propagación de las enfermedades, a través de estos productos ode los animales mismos, al hombre. Por esta razón, deducimos que elnúmero de médicos veterinarios está en relación directa con las necesi-dades de la población humana más que con el crecimiento de la pobla-ción animal.

Con el aumento de la población humana en los países latinoamerica-nos se ha producido una mayor demanda de servicios veterinarios, tantoen los aspectos de producción animal como en los de prevención deenfermedades transmisibles al hombre, ya sea directamente de losanimales o indirectamente a través de los productos de origen animal.Un factor económico que indudablemente ha jugado papel importanteen la mayor demanda de servicios veterinarios, es que el valor de losanimales y de sus productos ha tenido un incremento notable en losúltimos veinte años. La producción animal no ha aumentado en lamisma proporción que la población humana, lo que ha contribuidotambién a aumentar el valor de los productos animales. Otro factorimportante en la mayor demanda de servicios veterinarios ha sido lamejor preparación del médico veterinario y el consiguiente reconoci-miento por la sociedad de su papel en la protección de la salud y elbienestar de la población.

Hasta ahora se ha tratado de establecer una relación médico-veteri-nario a número de animales, que parecería contradecir nuestra tesis.Sin embargo, dicha correlación no es significativa. Por ejemplo, en laArgentina y en el Uruguay, países en los que no se ha incrementado larelación población animal a población humana en los últimos 20 años,sino que más bien ha ido disminuyendo, la tasa de crecimiento delnúmero de médicos veterinarios supera la de la población humana. Noobstante no ser indicadores tan directos como la relación médicoveterinario a población humana, que es de 1:14.038 (Cuadro No. 6),incluimos la relación de médicos veterinarios-unidades ganaderas homo-géneas y aves. La relación promedio para la América Latina es deun médico veterinario por 14,145 unidades ganaderas homogéneas(UGH) y de un médico veterinario por 37,425 aves (Cuadro No. 6).

El número de unidades ganaderas homogéneas estimadas en244'065.726 para los países encuestados con una tasa de crecimientoanual estimada en 1,76% de UGH (Cuadro No. 6), no se considera


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suficiente para el abastecimiento de esos países. Será necesario, sinduda, incrementar esta producción en un futuro inmediato para atenderlas necesidades de alimentación de una población cuyo crecimiento seestima en 3% anual. Se considera que hay que mantener un ritmo decrecimiento mínimo anual de 4% de la producción agrícola, incluyendola pecuaria, para cubrir las necesidades mínimas. Este hecho consti-tuye un verdadero reto que la profesión veterinaria debe afrontar.

RESPONSABILIDADES DEL MEDICO VETERINARIO

EN LA COMUNIDAD

1. Higiene de los alimentos

En la mayoría de los países latinoamericanos, la inspección y elcontrol de alimentos de origen animal, y en algunos paises de todos losalimentos, es responsabilidad de la Sección de Salud Pública Veterina-ria del Ministerio de Salud. Así, por ejemplo, la inspección de carnesen Chile llega hasta las zonas rurales a ciudades de menos de 1.000habitantes, con excepción de algunas carnicerías y lugares de beneficioclandestino; en la Argentina, Paraguay y Uruguay, se estima que esteservicio llega hasta comunidades de 5.000 a 10.000 habitantes; mientrasque en Ecuador, Perú, la República Dominicana y Venezuela, pobla-ciones de 10.000 a 50.000 habitantes disponen de este servicio; enColombia se estima que sólo las ciudades con más de 100.000 habitantestienen inspección de productos derivados de carne. En general, sepuede decir que estas actividades están limitadas a los grandes mataderos,a frigoríficos de las ciudades, y aun así adolecen de grandes deficiencias.

En algunos países, la inspección de productos lácteos se realiza a tresniveles: establecimiento ganadero, planta de procesamiento y lugaresde expendio, existiendo reglamentaciones, como las de Chile, queobligan a que por cada 15.000 litros de leche haya un inspector médicoveterinario. Esta inspección se estima de menor cobertura que la inspec-ción de carnes. En algunos países, tales como Argentina, Chile yUruguay, este servicio llega hasta comunidades de 5.000 a 10.000habitantes; en Venezuela se benefician poblaciones de 10.000 a 50.000;en Bolivia, Ecuador, México, Perú y la República Dominicana, sólociudades de más de 50.000 habitantes. En Venezuela se estima queel 95% de la leche de consumo es pasteurizada y el 30% de los quesoses controlado. En Colombia, en cambio, se estima que sólo el 38%de la leche es pasteurizada; Medellín a este respecto es una excepción,ya que toda la leche se pasteuriza. En otras de sus ciudades, la cantidad


de leche pasteurizada en el mercado total es aun mínima: Cúcuta,17%; Cali, 36%; Manizales, 58% y Bogotá 73%.

En varios países latinoamericanos, los Ministerios de Salud norealizan todavía la inspección de pescado y pescaderías o de aves yderivados. En algunos, la inspección está en manos de personal noespecializado a nivel de las municipalidades.

De estas observaciones se deduce que estos servicios: inspección decarnes, productos lácteos y otros productos de origen animal, no llegana la población rural; además existe la matanza clandestina. Por estarazón, la población rural está más expuesta a las zoonosis (hidatidosis,triquinosis, cisticercosis, etc.). El consumo de leche sin inspecciónveterinaria y de leches crudas es otra fuente de exposición del pobladorrural. Si pensamos que las zoonosis son principalmente enfermedadesde la comunidad rural, mal podemos decir que los servicios veterinariosestán cumpliendo debidamente con sus funciones y responsabilidades.

2. Saneamiento ambiental

Las funciones específicas del médico veterinario dentro del Serviciode Saneamiento Ambiental, consisten en dar las pautas para que laspoblaciones animales puedan subsistir o fomentarse y evitar que lasenfermedades zoonóticas se intensifiquen en el ambiente. Hemosintentado evaluar la situación a través de las reglamentaciones exis-tentes para lograr la aprobación oficial de un establecimiento o unidadpecuaria. En Colombia, Chile, México, Perú, República Dominicana,Uruguay y Venzuela existen reglamentos a este respecto, pero general-mente se reducen a evitar que se levanten porquerizas, establos, ogranjas de aves en el perímetro urbano. En pocos países se controlanlos planos e instalaciones antes del funcionamiento de una industriapecuaria. Esto es igualmente cierto en lo cue se refiere al control deplantas de procesamiento de alimentos de origen animal, cuyos desechosy procedimientos inadecuados de trabajo contribuyen en gran medida ala contaminación del medio ambiente.

3. Promoción de la salud

Uno de los indicadores del fomento de la producción de proteínaanimal estaría dado por las estadísticas de producción y salud animal,que en la mayoría de los países es muy incipiente. Bolivia y Perú esti-man la notificación de enfermedades de los animales en un 10%,mientras que Argentina, Colombia, Chile, Ecuador, México, Paraguay,República Dominicana y Venezuela la calculan entre el 10% y el 50%,


y Uruguay en más del 50%. La notificación no es completa ni repre-sentativa de todo el país en ninguno de los casos, por lo que es indis-pensable establecer sistemas estadísticos de salud animal. Mientrasno conozcamos esta realidad, mal podemos planificar programas decontrol y/o erradicación de enfermedades. Las enfermedades de losanimales es una de las causas más importantes del bajo rendimiento delganado y, por tanto, una de las razones de la deficiente producciónde proteínas de origen animal. No hay duda que los programas decontrol y/o erradicación de enfermedades, una vez logrado su propósito,representarán un aumento significativo de la disponibilidad de alimentos.

Otro indicador de esta labor nos lo daría la participación de losmédicos veterinarios privados en el fomento de la salud animal, através de su colaboración en programas organizados por el Estado. EnEcuador y Venezuela, la actividad de estos profesionales en los progra-mas nacionales es nula. Un estímulo bastante apreciado en estacolaboración lo observamos en Colombia a través del Servicio deAsistencia Técnica Pecuaria del Instituto Colombiano Agropecuario(ICA), cuyo objetivo es servir de "instrumento acelerador del aumentode la producción y de herramienta para incrementar la productividadsegún los planes nacionales y regionales de desarrollo de la industriapecuaria". * Cuando se otorga un préstamo bancario por más de100.000 pesos colombianos a una empresa pecuaria, ésta debe solicitarlos servicios de un médico veterinario. Actualmente en Colombiareciben atención veterinaria permanente 3.165 haciendas a través de588 médicos veterinarios (43,56%). En otros paises su colaboraciónes muy poca y sólo se hace notar cuando es necesario usar un formularioestatal o llenar un certificado que tenga validez oficial. Esta situaciónse debe cambiar, pues los médicos veterinarios de práctica privada soncada día más, y la única forma de resolver el problema de las enferme-dades de los animales, especialmente de aquellas que afectan seria-mente la economía de los países, como son la fiebre aftosa, la brucelosis,tuberculosis, rabia bovina, etc., es atacándolas en forma integral y portodos los frentes posibles.

4. Control de zoonosisy otras actividades a nivel oficial

La responsabilidad de esta función la comparten los Ministerios deAgricultura y Salud Pública y, en algunos casos, las municipalidades ygobiernos estatales. Un papel que ha dado gran prestigio al médico

* Algunos Aspectos de la Industria Lechera en Colombia, 1971 (Publicado por CICOLAC).


veterinario en las últimas décadas, ha sido el control de las zoonosis.Estas enfermedades siguen siendo de gran importancia para la salud y laeconomía de la América Latina; por esto se juzga que la demanda demédicos veterinarios para implementar su control irá en aumento.

Casi todos los países tienen actualmente programas de control derabia canina, ya sea a nivel de áreas, o nacional. La lucha contra la rabiabovina se realiza mediante la vacunación y exterminio de vampiros,aunque no hay todavía programas de cobertura nacional bien estruc-turados. El interés por controlar la brucelosis es creciente; variospaíses cuentan ya con programas nacionales y otros están en víasde elaborarlos. Dos países realizan programas piloto de control dehidatidosis con miras a extenderlos gradualmente a otras áreas y a todoel territorio nacional. Cuba y Venezuela están en fase de erradicaciónde la tuberculosis bovina y varios otros países inician programas decontrol. La encefalitis equina venezolana está siendo efectivamentecontrolada en las áreas afectadas por medio de vacunación y vigilanciaepidemiológica. Se adiestra a un número considerable de médicosveterinarios en microbiología e higiene de los alimentos con miras aprevenir las zoonosis y otras enfermedades que-se transmiten por estemedio.

Los médicos veterinarios colaboran en estas actividades con otrosprofesionales de la salud (médicos, microbiólogos, químicos y ecólogos),de acuerdo con el enfoque interdisciplinario que exige actualmente elprogreso de las ciencias biomédicas.

RESUMEN Y RECOMENDACIONES

Los autores del presente trabajo exponen que la América Latinacuenta con 18.347 médicos veterinarios distribuidos como sigue:América del Sur, 72,45%; Centro América, 2,21%; la Zona del Caribe,4,14% y México, 21,19%. De ellos 37,44% trabajan en serviciosoficiales, desempeñando actividades administrativas y de prevención ycontrol de enfermedades propias de los animales, como las zoonosis.El análisis efectuado sugiere que la demanda de los servicios veterinariosen la América Latina está en función del crecimiento de la poblaciónhumana y del aumento del valor de los productos de origen animal, másque del crecimiento de la población animal, de lo que se deduciría elsentido social de la actividad del médico veterinario. Indican tambiénque más del 65% de los médicos veterinarios están radicados en lascapitales y en las grandes ciudades, lo que reforzaría la hipótesis antesemitida. Consideran que los principales servicios que presta el médico


veterinario a la comunidad son:higiene y control de alimentos, investi-gación, prevención y control de las zoonosis, saneamiento ambiental,y promoción de la salud del hombre. De estas actividades, los serviciosde inspección de carnes e inspección de leches no llegan a las comuni-dades rurales. Como el área rural es la más expuesta a las zoonosis ya las enfermedades transmitidas por alimentos, se estima que lautilización de los servicios del médico veterinario para resolver estasituación es aun muy limitada.

Los autores agregan que los sistemas de notificación y estadística deenfermedades en animales, en muchos países, reflejan un desconocimientode la realidad de la salud animal y, por lo tanto, recomiendan que:

1) Se realicen encuestas en los diferentes países, destinadas princi-palmente a conocer el número de poblaciones rurales y el de sus habi-tantes que se benefician de los servicios veterinarios, con el fin de poderestablecer metas cuantificables.

2) Se empleen, bajo supervisión veterinaria, técnicos auxiliaresespecialmente adiestrados para realizar algunas de dichas actividades.

3) Se establezca un sistema de vigilancia epidemiológica en funciónde denominadores conocidos, basados en una primera etapa de muestreoscontinuos, con el objeto de obtener estadísticas de salud animal, repre-sentativa de la población animal existente.

4) Se fomente el interés de los médicos veterinarios de prácticaprivada, cuyo número es cada día mayor, para que se incorporen a losprogramas nacionales de lucha contra las enfermedades animales.

THE FUNCTION OF THE VETERINARIAN INCOMMUNITY HEALTH IN LATIN AMERICA

(Summary and recommendations)

The authors report that Latin America has 18,347 veterinarians, distributedas follows: 72.45% in South America, 2.21% in Central America, 4.14% inthe Carbibbean area, and 21.19% in Mexico. Of this number, 37.44% areemployed by the government; they work in administrative capacities and inthe prevention and control of diseases specific to animals, such as zoonoses.

The analysis suggests that the demand for veterinary services in LatinAmerica depends more on the growth in human population and in the value


of animal products than on the growth in animal population. This indicatesthe social significance of the veterinarian's work. The hypothesis is reinforcedby the fact that over 65% of all veterinarians are located in the capitals andlarge cities. The authors contend that the main services rendered by theveterinarian to the community are food hygiene: and inspection, research, pre-vention and control of zoonoses, environmental sanitation, and protection ofhuman health. Among these activities, inspection of meat and milk does notreach rural communities. Since rural areas are the most exposed to zoonosesand diseases transmitted by food, the use of the veterinarian's services to solvethis problem is regarded as extremely limited.

The authors add that the systems for reporting animal diseases and keepingstatistics on them reflect a disregard for the facts of animal health in manycountries. The authors therefore recommend:

1) That surveys be conducted in the various countries for the primary pur-pose of determining the number of rural villages and inhabitants now enjoyingveterinary services, thus making it possible to establish quantifiable goals.

2) That technical assistants, specially trained for some of these functions, beemployed under veterinary supervision.

3) That an epidemiological surveillance system, using known denominatorsthat are based at first on continuous samplings, be established in order toobtain animal health statistics representative of the existing animal population.

4) That the interest of the ever growing number of veterinarians in privatepractice in contributing to the nation's animal disease programs be solicited.

A FUN(AO DO MÉDICO NA PRESERVAqAO DA SAÚDE DACOMUNIDADE LATINO-AMERICANA

(Resumo e recommendacjes)

Os autores do presente trabalho revelam que a América Latina conta com18.347 médicos veterinarios, distribuidos da seguinte maneira: América do Sul,72,45%; América Central, 2,21%; Zona do Caribe, 4,14%; e México, 21,19%.Desse total, 37,44% sáo funcionários públicos e exercem fun5oes administra-tivas ou atividades de prevenaáo e controle das doenças próprias dos animais,tais como as zoonoses. A análise por eles efetuada dá a entender que a de-manda de serviços veterinários na América Latina é antes funçao do cresci-mento da populaçao humana e do aumento do valor dos produtos de origemanimral do que do crescimento da populaçao animal, o que comprova a signifi-caçao social da atividade do médico-veterinário. Indicam também que maisde 65% dos médicos-veterinários estao radicados nas capitais e nas grandes


cidades, o que reforçaria a hipótese aventada. Consideram que os prin-cipais serviços que presta o médico-veterinário á comunidade sáo os seguintes:higiene e controle de alimentos, pesquisa, prevenaáo e controle das zoonoses,saneamento ambiental e promoaáo da saúde. Dessas atividades, os serviçosde inspeaáo de carnes e leites nao chegam as comunidades rurais. Comoa área rural é a mais exposta as zoonoses e as doenças transmissíveis por ali-mentos, considera-se que o aproveitamento dos serviços do médico-veterináriona soluçao desse problema é ainda muito limitado.

Os autores acrescentam que os sistemas de notificaaáo e as estatísticas sobredoenças dos animais revelam, em múitos países, o desconhecimento da realidadedos problemas de saúde e, por conseguinte, formulam as seguintes recomen-dao5es:

1) Que se realizem pesquisas nos diferentes países principalmente para quese coheça o número de comunidades rurais, com sua respectiva populaçao, quecontam com serviços veterinários, a fim de que se possa estabelecer metasquantificáveis.

2) Que se aproveitem, sob a orientaa5o de veterinários, os serviços detécnicos auxiliares especialmente preparados para o exercício de aglumas dasatividades desse campo.

3) Que se estabeleça um sistema de controle epidemiológico em funçao dedenominadores conhecidos, baseados em resultados de uma primeira etapa depesquisas por amostragem continuas, a fim de obter estatísticas de saúdeanimal que sejam representativas da populaçao animal existente.

4) Que se estimule o interesse dos médicos veterinários particulares, cujonúmero é cada dia maior, no sentido de que se incorporem aos programasnacionais de combate as doenças dos animais.

LE ROLE DU MEDECIN VETERINAIRE DANS LA SANTÉ DELA COMMUNAUTE EN AMÉRIQUE LATINE

(Résumé et recommandations)

Selon les auteurs de la présente étude, l'Amérique latine a 18.347 médecinsvétérinaires dont 72,45% en Amérique du Sud, 2,21% en Amérique Centrale,4,14% dans la région des Caraibes et 21,19% au Mexique. De ces médecins,37,44% travaillent pour des services officiels ou ils exercent des fonctionsadministratives, préventives et de lutte contre les maladies animales commeles zoonoses. Les auteurs suggerent que la demande de services vétérinairesen Amérique latine est plus fonction de l'accroissement démographique et del'augmentation de la valeur des produits d'origine animale que de l'accroisse-


ment du nombre d'animaux, ce qui expliquerait la signification sociale desactivités du médecin vétérinaire. Ils indiquent également que plus de 65%des médecins vétérinaires habitent les capitales et les grandes villes, ce quirenforcerait l'hypothese susmentionnée. D'autre part, ils estiment que lesprincipaux services rendus par le médecin vétérinaire á la communauté sont:I'hygiene et le controle des aliments, la recherche, les mesures préventives etde lutte contre les zoonoses, la salubrité publique et la promotion de la santéde l'homme. De ces activités, les services d'inspection des viandes et du lait nesont pas fournis aux communautés rurales. Comme ce sont justement cesderniéres qui sont le plus exposées aux zoonoses et aux maladies transmissiblespar aliments, on estime que l'utilisation des services du médecin vétérinairepour résourdre ce probléme est encore trés limitée.

Les auteurs ajoutent que les systémes de notification et de statistique desmaladies animales appliqués dans plusieurs pays traduisent une ignorance dela réalité en matiére de santé animale et c'est pourquoi ils recommandent:

1) d'effectuer des enquétes dans différents pays de nature principalement aconnaitre le nombre de populations rurales et de leurs habitants qui bénéficientdes services vétérinaires, et ce, afin de pouvoir fixer des objectifs quantifiables;

2) de recourir, sous le controle d'un médecin vétérinaire, aux services detechniciens auxiliaires spécialement qualifiés pour pour remplir quelquesunesde ces taches;

3) d'établir un systeme de vigilance épidémiologique en fonction de dé-nominateurs connus, fondé dans une premiere étape sur des échantillonscontinus afin d'obtenir des statistiques de santé animale, représentatives dunombre d'animaux existants;

4) d'encourager l'intéret des médecins vétérinaires privés dont le nombres'accroit chaque jour davantage, á s'intégrer aux programmes nationaux delutte contre les maladies animales.

Comentarios

GUSTAVO AYLLON RODRIGUEZ

Más que un comentario al trabajo de los Dres. Málaga yAcha: "La función del médico veterinario en la salud de lacomunidad en la América Latina", el Dr. Gustavo AyllónRodríguez presentó en el Seminario datos referentes a las condi-ciones del médico veterinario en el Perú, como nuevos elementosde juicio para las discusiones de los grupos de trabajo.

Al tratar de que un médico veterinario llene las demandas presentesy futuras de un país, se deben tener en cuenta sus necesidades como untodo, pero ubicándonos en el ecosistema de las regiones que lo integran,ya que es a ese nivel donde se sitúa la reciprocidad de la oferta y lademanda y la de sus necesidades y recursos.

Como promedio, la nutrición de la población peruana es deficientedesde el punto de vista calórico, y en especial proteínico. Son muchoslos factores que determinan esta situación, entre ellos:

1) Subdesarrollo económico, que se refleja en una capacidad decompra muy baja.

2) Mayor producción en ciertos rubros de exportación como cañade azúcar, algodón y óleos (productos industriales) en desmedrode la producción de alimentos de consumo interno.

3) Fallas dietéticas por tradición y/o ignorancia en el régimenalimenticio.

Al referirnos 'al consumo de proteínas de origen animal, hablamosespecíficamente de dos productos: carne y leche. Las estadísticas deanimales muestran una demanda de carne de 400.000 toneladas y unaproducción cercana de 300.000 toneladas. La demanda de lechesobrepasa un millón de toneladas y la producción es de alrededor de

* El Dr. Ayllon Rodríguez es Director del Programa Académico de MedicinaVeterinaria de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Perú.

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medio millón. Este déficit de carne y leche debe cubrirse con importa-

ciones que demandan un gasto que asciende a millones de soles.Las estadísticas sólo muestran el juego de la oferta y la demanda, sin

considerar que esa demanda está minimizada por los factores antesexpuestos, y que aun en el caso de ser cubierta, dejará siempre comosaldo un consumo de proteínas per capita muy bajo, de acuerdo con losestándares establecidos.

Salir del subdesarrollo pecuario no sClo significaría aumentar laoferta de productos de origen animal, sino un estímulo para el desarrolloeconómico regional, revertiendo en un mayor poder adquisitivo delpoblador y consecuente incremento en la satisfacción de sus necesidadesalimenticias.

La formación del profesional médico veterinario, su papel y gravita-ción en la solución de la problemática peruana sólo se puede esbozar sise le identifica con el medio en el que va a desenvolverse. Una brevedescripción de las regiones que conforman el territorio del Perú, refor-zará, creemos, esta afirmación.

La costa peruana es una faja desértica con muy escasa precipitaciónfluvial y escasos cursos de agua. Esto determina la existencia de áreas

de cultivo en ciertos valles y en función de las limitadas posibilidades deirrigación. El clima es cálido y húmedo. En esta región se concentranlas industrias en general, muy especialmente la industria pesquera cuyaimportancia está dirigida a la producción de harina de pescado para laexportación. Paradójicamente, esta industria ha contribuido poco a laexplotación pesquera intensiva para consumo humano. No obstante,ya se halla en marcha un proyecto que hará accesible, en sentidoeconómico, una mayor incorporación de proteína de origen marino a ladieta del poblador peruano.

La producción de carne bovina de la costa sólo constituye el 11% dela del país. En esta región este tipo de actividad se concentra mayor-mente en la cebadura del ganado proveniente de la sierra. La im-portación de leche en polvo y su reconstitución en plantas locales hallevado a una reducción de la industria lechera de la costa. La industriaavícola, es decir el 80% del total nacional (30 millones de aves) radicaen granjas de esta región, donde dicha industria tiene creciente im-portancia. Las explotaciones suinas y caprinas existen a todo lo largodel territorio, pero las concentraciones más importantes se hallan en elnorte.

La sierra del Perú está físicamente determinada por las anfractuosi-dades impuestas por los Andes, constituyendo valles y elevadas alturas,con clima subtropical y frío, respectivamente; la lluvia es abundante y


periódica. Esta región tiene la mayor concentración pecuaria delpaís, con porcentajes que fluctúan entre 70% y 90% de las cifras totalesnacionales. En este porcentaje se incluyen todas las especies, exceptolos camélidos sudamericanos, cuya totalidad vive en la sierra, y las aves,cuya explotación es incipiente debido, entre otras razones, al bajoporcentaje de incubación (50%) que se logra en la altura. Cabedestacar que la altitud de la sierra es un factor común desfavorable atoda explotación avícola y pecuaria, pues obstaculiza el repramentogenético, produciendo una gran incidencia de "mal de altura" en losanimales de raza que no son nativos de la región.

De las tres regiones naturales, la de mayor extensión territorial es laselva. Esta se caracteriza por su clima tropical, vegetación exhube-rante, grandes ríos y lluvias torrenciales. Es quizás la región de mayorpotencialidad para el desarrollo de la producción pecuaria. Estapromesa, sin embargo, trae consigo obstáculos naturales que se oponena ello: los bosques, el alto costo de su conversión a terrenos de forrajey la adversidad del clima tropical, al cual hay que adaptarse con losmedios de que se disponga, o modificar artificialmente las condicioneseconológicas para acoger ejemplares de alta productividad, los cuales,por su origen y genética ancestral, están adaptados a otro medio. Serequiere, pues, de una cuidadosa planificación y evaluación de todoslos factores que intervienen en la creación de una explotación ganaderasui generis. De este planeamiento y ejecución dependerá el fracasoque hará perder tiempo y fe en la empresa, o el éxito, que exhibido,constituye el mejor acicate para imitar los métodos conducentes a él.

La enseñanza, investigación, extensión y servicio van mano a manohacia el desarrollo de una explotación avícola y pecuaria científica. Deacuerdo con el medio' en que se desenvuelva el médico veterinario, sulabor debe tener un efecto multiplicador y, de esa manera, desde lamás simple información sobre manejo hasta el resultado práctico de unacompleja investigación cobrará vida, sentido y utilidad al llegar a lacomunidad en su doble papel de productora y consumidora.

Encuadrada dentro del heterogéneo habitat descrito, la medicinaveterinaria peruana está trabajando en ciertas líneas de investigaciónen el trópico y la altura para:

1) Determinar las causas de morbilidad y mortalidad y hallar lamejor manera de controlarlas.

2) Determinar las causas de baja fertilidad, natalidad y viabilidad ylas medidas tendientes a incrementar las tasas respectivas.


3) Establecer sistemas de manejo y crianza que contribuyan a con-trolar los factores negativos antes nombrados e incrementar laproducción pecuaria en beneficio de la economía y nutrición delos pobladores de la región.

4) Realizar labor de extensión, proporcionando al pequeño ganaderocampesino información útil y enseñanza demostrativa que,derivadas de la investigación, se traducen en medidas sanitariasde alimentación y manejo, dando frutos visibles que haganatractiva la explotación pecuaria.

A manera de ejemplo mencionaré algunas de las investigacionesde importancia realizadas:

a) Estudios anatomo-fisiológicos en camélidos sudamericanos, quehan permitido hallar peculiaridades metabólicas, demostrandola asombrosa convertibilidad y aprovechamiento de los alimentospor parte de estos animales productores de carne y lana.

b) Estudios sobre incubación de huevos en cámaras de composición,obteniéndose a bajo costo un porcentaje de incubabilidad seme-jante al del nivel del mar.

c) Estudios sobre parasitismo en el ganado, su tratamiento, controlbiológico y su nocivo aporte a las zoonosis regionales.

d) Estudios sobre nutrición animal en forrajes nativos y foráneos,pruebas de digestibilidad, estudios de carencias y suplementación.

e) Estudios sobre los mecanismos fisiológicos y factores genéticos queintervienen en el "mal de altura".

Podemos considerar que de hecho existen dos desafíos en el caminohacia el desarrollo pecuario: uno es el de la naturaleza, ya que ésta sepresenta bajo la forma de agua, altura o bosque, actuando por excesoo defecto; y el otro es el desafío de los diversos problemas inherentes atoda explotación moderna de tipo empresarial. En estas circunstancias,la obtención de la "eficiencia productiva" como un fin común, sólopodrá alcanzarse mediante la acción sinérgica, inicial; y de acuerdo conlos imperativos planteados, que parecen entrar más en los ámbitos de sudisciplina, el médico veterinario sería el profesional dotado de una mejorvisión de conjunto y poder de deversificación.

Precisar las necesidades cuantitativas y cualitativas futuras del paíscon relación al médico veterinario es harto difícil, pero es innegable quela satisfacción parcial o total de ciertas metas del desarrollo pecuario


requerirá de un número mayor de estos profesionales, lo cual obligaríaa una especialización dirigida más allá de la simple inclinaciónvocacional.

Atravesamos por momentos de profundos cambios socio-económicos,y a medida que se asientan las estructuras agropecuarias, mayor será lautilización del médico veterinario. El incremento de la producciónpecuaria y actividades colaterales pueden absorber tres veces la cifraactual de 800 médicos veterinarios, sobre todo si su trabajo y capacidadse manifiestan en resultados positivos.

La gama de actividades condensadas en un profesional parecería serfruto de una ambiciosa utopia, pero de hecho el grado de desarrollopecuario del país y las condiciones impuestas por las peculiaridadesgeográficas nos obligan por ahora a pensar en un profesional integralcomo desiderátum.

No tenemos en mente la formación enciclopedista, puesto que no esposible ni deseable convertir a cada individuo en un archivo de conoci-mientos aplicables a toda situación; más bien, con el sistema de educa-ción formativa, a la par de transmitir ciertos conocimientos, se le debecapacitar para que racionalice esos conocimientos y los aplique asituaciones nuevas. Esto nos coloca más bien sobre el terreno de lashabilidades intelectuales psicomotoras complejas que en el de la simpleacumulación de conocimientos no siempre evocables o aplicables. Biendice el proverbio, "Regala a un hombre un pescado y comerá un día,enséñale a pescar y comerá siempre".

Es posible que exista la perenne controversia sobre la convenienciade la especialización a pregrado, más o menos tempranamente en lacarrera, o la especialización a posgrado; pero en lo que se debe estar deacuerdo es en que cada método educativo tiene utilidad y vigencia si seajusta al teatro de operaciones, al medio natural en el cual va a actuarel médico veterinario así formado. En cuanto a los currícula .y tesiscurriculares, no se ha dicho la última palabra, y menos aun se hahallado la fórmula ideal. Parece ser que discusiones, cambios deopiniones y diferentes temas de posición al respecto, tienen de positivo ysaludable el de inclinarnos a adoptar un espíritu ecléctico.

Comentários

STOESSEL GUIMARAES ALVES

Mais do que um simples comentário do trabalho dos Drs.Málaga e Acha: "La funci,ón del médico veterinario en la saludde la comunidad en la América Latina", o Dr. StoesselGuimaraes Alves apresentou no Seminário dados referentes asituaçao do médico veterinário no Brasil, como novos elementosde juizo para as discussoes dos grupos de trabalho.

1. O Brasil náo possue, no momento, dados estatisticos válidos parauma avaliaçao segura de suas necessidades presentes e futuras demédicos veterinários. Contudo, é evidente o "deficit" de profis-sionais para um mercado de trabalho que, embora náo perfeitamentedelimitado em sua extensao e setorizaaáo de atividades, aumenta com aacentuaçao do nosso desenvolvimento a partir de 1964.

2. A ampliaaáo do mercado de trabalho, o aumento das matriculasno ensino superior e a melhoria de salários trarao como consequencia umaumento do número de profissionais. Até certo ponto o ritmo deaumento do "deficit" estará controlado.

3. Poder-se-ia incluir, também, como concausa, a regulamentaáaoveterinária por força da lei No. 5517, de 23 de outubro de 1968, quecriou os Conselhos Federal e Regional de Mv[edicina Veterinária, obrigouai inscriçao todos os profissionais, além de outras providencias visando adefesa dos interesses da classe. A organizaaáo desses Conselhos e asistematizaaáo de suas atividades está praticamente concluida emboraseja passível de modificaçoes, impostas por necessidades de atualizaçao.

4. Concluido esse trabalho inicial, foram criados no corrente anodois grupos de trabalho:

a) Grupo de Trabalho referente ao ensino médico-veterinário, coma finalidade de equacionar e sugerir soluçao dos problemas, rela-

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* O Dr. Guimaraes Alves é Representante do Conselho Federal de MedicinaVeterinária, Brasil.


tivos á formaçao e ao aprimoramento profissional do médico-veterinário brasileiro, tendo em vista as necessidades de de-senvolvimento económico e social do país.

b) Grupo de Trabalho referente ao mercado profissional do médico-veterinário no Brasil, com a finalidade de equacionar os problemasrelativos á atividade do médico veterinário no território nacional,sugerindo medidas que visem aprimorar e intensificar a partici-paçao desse profissional ro processo de desenvolvimento económicoe social do país.

5. O Conselho Federal de Medicina Veterinária considera os doistemas como interdependentes e da mais alta prioridade. Pela suacomplexidade exigiráo trabalho cuidadoso e, para sua completa realiza-çao, espaço de tempo náo inferior a 18 meses. Entretanto, está previstaa apresentaaáo dos primeiros estudos ao Congresso Nacional de MedicinaVeterinária, a realizar-se em novembro do corrente ano.

6. Os estudos iniciais já permitiram a verificaaáo de um extra-ordinário incremento, pelo menos quantitativo, das atividades doensino médico veterinário e algumas observaqoes que serao muito úteisaos equacionamentos desejados:

a) O número de escolas que era, em 1969, de 13, hoje atinge a 18em funcionamento e mais 8 em processo de instalaçao. Esseaumento, talvez exagerado, repercutiu desfavoravelmente naqualidade do ensino e evidenciou a carencia de um corpo docente,qualitativa e quantitativamente em condiqoes de manter bonspadroes didáticos.

b) A distribuiçao das novas escolas, pelo menos até maior profundi-dade dos estudos, nao parece atender, nem geográfica, nemeconomicamente ás reais (ou ideais) necessidades do país.

c) O número de profissionais formados em 1968 e 1969 foi, res-pectivamente, 434 e 441, oriundos de 9 escolas, numa média de49 por estabelecimento.

d) O número de matrículas em 1968 e 1969, em 13 escolas, foirespectivamente de 2.804 e 2.830, para os 4 anos de curso, numamédia de 213 alunos por estabelecimento. Dos totais de matri-culados, 11 e 12%, respectivamente, sao mulheres.

e) Sem levar em conta a evasáo durante os cursos, está prevista para1972 e 1973 a entrega ao país de 560 veterinários em cada ano.Tais números representam um acréscimo de 30% em relacao aosnúmeros de 1968 e 1969. Para os anos subsequentes, estaoprevistos maiores acréscimos.


7. A demanda do mercado de trabalho, ainda náo configurada, masperfeitamente previsivel em suas diversificaiçoes, a formaçao mais efici-ente e adequada dos professionais e a carencia de professores commelhor formaaáo didática poderao levar (se os estudos confirmarem) auma proposta de reestruturaçao dos cursos de medicina veterinaria.

8. Essa proposta de reestruturaçao, em linhas gerais, seria aseguinte:

a) Um curso básico-profissional de 3 anos, semelhante ao atual, coma eliminacao de assuntos julgados supérfluos ou sem objetividadepara a prática profissional.

b) Um curso complementar obrigatório de 1 ano de duracao (ouum 4° ano), com estágios nas atividades mais exigidas pelomercado de trabalho.

c) A seleçao dos alunos para esse final poderia ser feita: por testesvocacionais; por escolha baseada no aproveitamento dos assuntosno curso básico e por escolha do aluno, obedecida a ordem declassificaçao por merecimento intelectual.

9. Anualmente, na época mais adequada, o Conselho Federalrecomendaria as Escolas de Veterinária, as porcentagens de alunospara os estágios correspondentes ás atividades mais exigidas pelomercado de trabalho, inclusive as relativas ao ensino.

10. Admite-se, por estimativa, que as necessidades atuais de veteriná-rios para o Brasil sejam da ordem de 22 a 25.000. Deduzidos os quase6.000 em trabalho e inscritos nos Conselhos Regionais, o "deficit" atualé de 19.000. Esse "deficit" tende a aumentar tendo em vista a diversi-ficaaáo e ampliaaáo das atividades decorrentes do desenvolvimentosocial e económico do país, inclusive as de saúde pública. Contudo, oesforço a realizar visando reduzir ou anular esse "deficit" deverá levarem conta, a melhoria do padráo do ensino e da capacidade profissional.

la función del médico veterinario en la salud de la...

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