La Experiencia en la Zona Metropolitana

de la Ciudad de México

Victor Borja

Director

de Centro Nacional de Salud Ambiental

Vigilancia de Efectos en Salud por Contaminación Atmosférica

ENCUESTAS DE SALUD

Medición sistemática de posibles

efectos en la saludpor exposición a contaminantes

en el aire.

MORBILIDAD

Medición indirecta de efectos en la salud por

por exposición a contaminantes

en el aire.

BIOMONITOREO

Medición directa en el

humano, del nivel

y efectos de la exposición

a contaminantesen el aire.

MONITOREO ATMOSFÉRICO

Medición directa

del nivel de contaminantes

en el aire.

Las mediciones permiten establecer criterios y normas respecto a NIVELES DE ACCIÓN, PARA PROTECCIÓN DE LA SALUD HUMANA,

basados en información precisa, mas que en estimaciones o en la intuición.

Vigilancia de Efectos en Salud por Contaminación Atmosférica

Acciones:

1993: La SSA inició un estudio metropolitano para identificar los casos de efectos agudos por la contaminación del aire, a través de la realización de encuestas de salud en áreas representativas aledañas a estaciones de monitoreo de contaminantes.

1. Vigilancia en Salud Ambiental1.1 Monitoreo diario de efectos agudos por contaminantes del aire1.2 Monitoreo de efectos agudos por contaminantes del aire, durante fases de contingencia1.3 Morbilidad asociada a contaminantes del aire en Unidades Centinela

1.4 Monitoreos emergentes de contaminación del aire y sus efectosobre la salud

2.Prevención2.1 Comunicación de Riesgos2.2 Elaboración de Normas Oficiales

Vigilancia de Efectos en Salud por Contaminación Atmosférica

Objetivos

Crear mecanismos de coordinación en casos de emergencia ambiental.

Promover la participación ciudadana para prevenir los efectos por contaminación del aire.

Fortalecer el Sistema de Vigilancia Epidemiológica para identificar los efectos agudos y crónicos de la contaminación del aire

Evitar exposición de la población, a niveles de contaminación conriesgo para la salud.

Comunicar a la población y a las Comisiones Ambientales Metro-politanas los efectos observados por la contaminación.

Vigilancia de Efectos en Salud por Contaminación Atmosférica

Selección de las áreas de estudio

Se trazaron áreas circulares de 2 km de radio, incluidas en siete monitores dentro de las cinco áreas de la Zona Metropolitana del Valle de México

Cada área cuenta con monitores para los contaminantes criterio (O3, PM10, NO2, SO2 y CO), y parametros meteorológicos

Tlalnepantla

Pedregal Iztapalapa

Centro

Xalostoc

Plateros

Neza

Vigilancia de Efectos en Salud por Contaminación Atmosférica

Aplicación del cuestionario

SECCION

GENERAL

Datos demográficos Características de la vivienda (materiales de construcción)

Exposición intramurosCombustibles utilizados en la viviendaDisponibilidad de ventilación en la vivienda

SECCION

INDIVIDUAL

Exposición extramurosActividades deportivas al aire libreTipo de transporte(s) utilizado(s)Tiempos diarios en desplazamientoTiempos diarios en espera del transporte(s)

Hábitos personalesTabaquismo

Estado de saludEnfermedades crónicas Dx en el último añoEnfermedades agudas en los últimos 15 díasSintomatología respiratoria en el día de la entrevista

Vigilancia de Efectos en Salud por Contaminación Atmosférica

Signos y síntomas Dolor de cabeza Dolor / ardor de garganta Ardor de ojos, lagrimeo, enrojecimiento Tos Sibilancias Ronquera Fiebre Dolor de oídos

Enfermedades respiratorias Bronquitis crónica Enfisema Asma

Sintomatología y enfermedades sujetas a vigilancia

Vigilancia de Efectos en Salud por Contaminación Atmosférica

Avances (Septiembre 2000)

Xalostoc Tlalnepantla Centro Iztapalapa Pedregal Plateros Nezahualcoyotl Total

Viviendas

Listadas 26,538 30,556 53,943 34,316 13,245 43,314 17,200

219,112

Viviendas

Entrevistadas 19,774 19,907 34,150 22,959 4,681 24,619 13,380

139,470

Individuos

Entrevistados 53,390 53,749 92,205 61,989 12,639 66,471 36,126

376,569

Vigilancia de Efectos en Salud por Contaminación Atmosférica

Irritación de ojosLagrimeo Dolor de cabezaDolor de gargantaTos seca Dificultad para respirar

0

5

10

15

20

25

30

< 50 51-100 101-150 151-200 201-250IMECA

Po

rcie

nto

Sintomatología presentada según el promedio de PM10 por día (1996 - 1998)

0

5

10

15

20

25

30

< 50 51-100 101-150 151-200 201-250 251 y más

IMECA

Po

rcie

nto

Irritación de ojos Lagrimeo Dolor de cabeza

Dolor de garganta Tos seca Dificultad para respirar

Sintomatología presentada según el máximo de ozono por día (1996-1998)

Vigilancia de Episodios de Contigencia Atmosférica

Signos y Síntomas Basales por Estación del Año - Monitor Xalostoc

0 5 10 15 20 25 30

Porciento

Irritación de ojos

Lagrimeo

Dolor de cabeza

Dolor de garganta

Tos seca

Dif icultad para respirar

Sin

tom

ato

log

ía

SINTOMATOLOGIA PRESENTADA POR LA CONTINGENCIA ATMOSFERICA EL 6, 7 Y 8 DE OCTUBRE , 1998

ZONA NORESTE CIUDAD DE MEXICO

LEVE

MODERADA

SEVERA

1er. Renglon Basal menos de 150 ptos. IMECA

2º Renglon 6 de Octubre

3er. Renglon 7 de Octubre

4º Renglon 8 de Octubre

Signos y Síntomas durante Contingencia Ambiental por Ozono

CONTINGENCIA SINTOMA PORCIENTO RR IC 95% pBasal Contingencia

NORESTE Irritacion de ojos 10.26 23.28 2.27 ( 1.84 , 2.80 ) < 0.00016/10/98 Lagrimeo 6.91 12.96 1.88 ( 1.40 , 2.51 ) < 0.0001n = 378 Dolor de cabeza 10.91 21.43 1.96 ( 1.58 , 2.44 ) < 0.0001

O3= 243 Dolor de garganta 10.02 21.69 2.17 ( 1.74 , 2.69 ) < 0.0001

pm10=65 Tos seca 5.62 10.58 1.88 ( 1.36 , 2.61 ) 0.0001Dificultad para respirar 2.33 5.29 2.27 ( 1.40 , 3.67 ) 0.0007

NORESTE Irritacion de ojos 10.26 25.06 2.44 ( 2.02 , 2.95 ) < 0.00017/10/98 Lagrimeo 6.91 17.45 2.52 ( 1.99 , 3.20 ) < 0.0001n = 447 Dolor de cabeza 10.91 26.85 2.46 ( 2.05 , 2.95 ) < 0.0001O3=61 Dolor de garganta 10.02 24.61 2.46 ( 2.03 , 2.98 ) < 0.0001

pm10=80 Tos seca 5.62 17.00 3.02 ( 2.36 , 3.88 ) < 0.0001Dificultad para respirar 2.33 7.61 3.26 ( 2.20 , 4.82 ) < 0.0001

NORESTE Irritacion de ojos 10.26 20.65 2.01 ( 1.56 , 2.59 ) <0.00018/10/98 Lagrimeo 6.91 14.49 2.10 ( 1.53 , 2.87 ) <0.0001n =276 Dolor de cabeza 10.91 15.94 1.46 ( 1.10 , 1.95 ) 0.0112

O3=54 Dolor de garganta 10.02 18.48 1.84 ( 1.41 , 2.41 ) <0.0001

pm10=38 Tos seca 5.62 7.97 1.42 ( 0.93 , 2.17 ) N.S.Dificultad para respirar 2.33 3.62 1.55 ( 0.81 , 2.97 ) N.S.

Signos y Síntomas durante Contingencia Ambiental por Ozono

* 1991- septiembre 2000 Fuente: Red Automática de Monitoreo

Año ZONA TotalSuroeste Centro Noroeste Sureste Noreste

1992 14 8 - - - 221993 8 1 1 - - 10

1994 4 - - - - 4

1995 4 1 1 - - 6

1996 2 - 1 2 - 5

1997 1 - 2 - - 3

1998 2 - - 2 5

Total 37 10 6 3 2 110

1999 2 - - 21

2000* - - - 1 1

1

1991 32 13 4 3 - 52

Contingencias atmosféricas en el Valle de México *

• Es el registro mensual del comportamiento de los padecimientos respiratorios en una contingencia ambiental

• Cada Unidad Médica envía sus registros de manera mensual y en caso de contingencia cada 24 hrs y 4 días posteriores a esta

• Se analiza la información mensualmente y se elabora un reporte diario que es enviado a la Subsecretaría de Regulación y Fomento Sanitario solo cuando es activado el Plan de Contingencia Ambiental

Morbilidad Diaria de Padecimentos Respiratorios