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Unidad de Salud Pública. Servicio de Salud Ambiental. Departamento de Medio Ambiente y Espacio Público

Departamento de Medio Ambiente y Espacio Público

LA EXPERIENCIA DE VITORIA-GASTEIZ AVANZANDO HACIA LOS NUEVOS MODELOS DE PROMOCIÓN DE LA SALUD

LA SALUD EN TODAS LAS POLÍTICASSU DESARROLLO EN EL AMBITO LOCAL

SANTIAGO DE COMPOSTELA 4 DE OCTUBRE DE 2016

Francisco Gómez Pérez de Mendiola

Departamento de Políticas Sociales y Salud Pública

AYUNTAMIENTO DE VITORIA-GASTEIZ



LAS EXPERIENCIAS EN VITORIA-GASTEIZ

� El enfoque de los determinantes sociales de la salu d

� Los determinantes en la fase de planificación: El I I Plan de Salud de Vitoria-Gasteiz

� La Evaluación del Impacto en Salud del soterramient o del ferrocarril

� Los determinantes sociales de la salud y el fenómen o de lonjas vacías

� Infraestructuras verdes y salud




Fuente: Dahlgren y Whitehead, 1993




ACTUACIONES DEL II PLAN DE SALUD DE VITORIA-GASTEIZ

� ENTORNOS SOCIALES DE APOYO Y CUIDADO

� VIDA SALUDABLE Y LITERACIA EN SALUD

� ENTORNO FISICO URBANO

Plan de Salud Vitoria-Gasteiz 2014-2018

V FASE: Salud y Equidad en Salud en Todas las Políticas

Vida

Saludable

Entorno Físico

Urbano

Vida SaludableEntorno Físico Urbano

Prevención

de Enfermedades

Ciudad

sin

Tabaco

Sistemas de Salud Local

Alcohol y

Drogas

Dieta y Alimentación

Saludable

VidaActiva

Violencia y

Lesiones

EntornosSaludables

Bienestar

y

Felicidad

Infancia

Personas Mayores

InmigraciónCiudadanía Activa

Salud y Servicios Sociales

Competencia en

SaludPlanificación Urbana Saludable

Vivienda y RegeneraciónUrbana

Transporte Saludable

Cambio Climático y Emergencias de

Salud Publica

Seguridad y Ausencia de

Violencia Exposición al Ruido y la

Contaminación

Diseño Urbano Saludable

Creatividad y

Vivencias Entornos SocialesEntornos

Sociales




GRADO DE AVANCE DEL PLAN




Evaluación del impacto en salud del soterramiento del ferrocarril en

Vitoria-Gasteiz




EJE CONCEPTUAL DE LA EIS


Proyecto

Determinantes de salud

Consecuencias para la salud



DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO DE SOTERRAMIENTO




METODOLOGÍA DEL ESTUDIO DE EIS DESARROLLADA POR EL GRUPO DIRECTOR DE LA EIS

�Determinación de las fases temporales�Selección de determinantes a estudiar�Delimitación de zonas afectadas�Determinación de Colectivos poblacionales a estudia r�Creación de grupos de trabajo�Redacción del informe




DETERMINACIÓN DE LAS FASES TEMPORALESESTUDIO PROSPECTIVO

�Situación actual

�Durante la fase de construcción

�3 años después de la construcción

Departamento de Medio Ambiente y Salud Pública



Herramienta de valoración rápida: determinantes de la salud que pueden usarse para identificar los impactos potenciales sobre la salud ( E. Ison )

Estilo de vida Circunstancias personales Acceso

1.Dieta2.Ejercicio y actividad física3.Hábito de fumar4.Exposición como fumador pasivo5.Consumo de alcohol6.Dependencia de medicamentos recetados7.Consumo de drogas y sustancias ilícitas8.Comportamiento sexual9.Otros comportamientos relacionados con la salud, como la higiene bucal, corporal, preparación de los alimentos

1.Estructura y cohesión de la unidad familiar2.Crianza de los hijos3.Desarrollo de la infancia4.Capacidad de desenvolvimiento vital5.Seguridad personal6.Situación laboral7.Condiciones de trabajo8.Nivel de ingresos, incluidos beneficios9.Nivel de ingresos disponibles10.Régimen de la vivienda11.Condiciones de la vivienda12.Nivel educativo13.Nivel de cualificación

1. Oportunidades de empleo2. Puestos de trabajo3. Vivienda4. Tiendas (para cubrir las necesidades básicas)5. Instalaciones comunitarias6. Transporte público7. Educación8. Formación y desarrollo de la cualificación9. Asistencia sanitaria10. Servicios sociales11. Atención a la infancia12. Relevo en los cuidados de salud13. Servicios e instalaciones de ocio y recreo14. Otros equipamientos

Factores sociales Factores económicos Factores ambientales

1.Contacto social2.Apoyo social3.Relaciones vecinales4.Participación en la comunidad5.Pertenencia a grupos comunitarios6.Reputación de la comunidad/ área7.Participación en asuntos públicos8.Nivel de criminalidad e incivismo9.Temor a la criminalidad e incivismo10.Nivel de comportamiento antisocial11.Temor al comportamiento antisocial12.Discriminación13.Temor a la discriminación14.Medidas de seguridad pública15.Medidas de seguridad vial16.Cohesión de barrios

1.Distribución de riqueza2.Creación de riqueza3.Retención de riqueza en el área/ economía local4.Distribución de ingresos5.Actividad empresarial6.Creación de empleo7.Disponibilidad de oportunidades de empleo8.Calidad de oportunidades de empleo9.Disponibilidad de oportunidades de educación10.Disponibilidad de oportunidades de formación y desarrollo de la cualificación11.Desarrollo técnico

1.Calidad del aire2.Calidad del agua3.Calidad del suelo4.Niveles de ruido5.Olor6.Vibración7.Peligros8.Uso del terreno9.Habitantes naturales10.Biodiversidad11.Paisaje, incluidos espacios verdes y abiertos12.Paisaje urbano, incluidas áreas cívicas13.Uso/ consumo de recursos naturales14.Uso energía: CO2/ otros gases invernadero15.Gestión de residuos sólidos16.Infraestructura de transportes públicos. Tráfico.17.Densidad de edificación

Departamento de Medio Ambiente y Salud Pública



LISTA DE DETERMINANTES DE LA SALUD CONSIDERADOS EN LA EIS

HABITOS Y CONDUCTAS� Ejercicio y actividad física� Contacto social� Relaciones vecinales� Autoestima y sentimiento de

pertenencia al barrio� Desplazamiento activo� Consumo de drogas legales e ilegales

MEDIOAMBIENTALES� Régimen de la vivienda� Condiciones de la vivienda� Seguridad vial� Cohesión de barrios� Accesibilidad a a Servicios� Calidad del aire

� Paisaje y Biodiversidad

� Paisaje urbano� Densidad de edificación

� Ruido y vibraciones

� Peligros y riesgos

� Uso/Consumo de recursos naturales

� Tráfico

� Infraestructura � Actividades ilegales: tráfico de drogas…

� Seguridad personal y pública real y percibida

ECONOMICOS� Actividad empresarial

� Creación de riqueza

� Inversiones exteriores

� Creación de empleo � Desarrollo tecnológico




VALORACIÓN DEL IMPACTO EN LOS DETERMINANTES

�Resultados obtenidos en fase de Obras

– Impacto negativo 17 determinantes

– Impacto neutro 5 determinantes

– Impacto positivo 5 determinantes




VALORACIÓN DEL IMPACTO EN LOS DETERMINANTES

Resultados obtenidos en fase final:

- Impacto neutro 9 determinantes

- Impacto positivo 18 determinantes




UNOS EJEMPLOS DE IMPACTOS EN DETERMINANTES EN LA

FASE DE OBRAS

� Descenso de la actividad física

�Incremento de la contaminación atmosférica y peor ventilación de las casas

�Las obras y el ruido pueden empeorar patologías men tales como la ansiedad y depresión




UNOS EJEMPLOS DE LAS CONSECUENCIAS PARA LA SALUD. FASE FINAL

�El diseño urbano resultante favorecerá la realizaci ón de ejercicio físico, reduciendo el sedentarismo y el riesgo de p atologías cardiovasculares, hipertensión, obesidad y contribu irá a mejorar la salud mental.

�Los nuevos equipamientos construidos en el área ocu pada anteriormente por el ferrocarril y la reducción de barreras aumentarán el contacto social teniendo un efecto positivo en l a salud mental.

�La creación de nuevas oportunidades de empleo tendr á un beneficio para la salud de la ciudadanía




LOS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD Y “EL FENÓMENO DE LAS

LONJAS VACÍAS”




1.Definición del Fenómeno de las Lonjas vacías

2.Identificación de determinantes de la Salud afectad os por el fenómeno

3.Análisis del carácter (positivo/negativo) de la afección producida

4.Detección de grupos especialmente vulnerables al fenómeno

5.Identificación de impactos en la salud derivados el fenómeno

ASPECTOS CLAVE DEL ESTUDIO




DEFINICION DEL FENOMENO


El 61,3% de los locales existentes en

las principales ciudades vascas tienen actividad

económica pero un 38,7% están vacíos

En el marco del estudio, consideraremos una

lonja vacía o desocupada cuando no

es utilizada de forma estacional, periódica o esporádica por nadie.

Se trata de locales situados en los bajos de

los inmuebles, deshabitados,

disponibles para venta o alquiler o, simplemente,

abandonados

Las lonjas se han venido utilizando habitualmente

como establecimiento comercial, y es en esta

función, aunque puede tener otros usos, donde

desempeñan un papel esencial en el mantenimiento

de la vida comunitaria equilibrada




DETERMINANTES DE LA SALUD AFECTADOS



DETERMINANTES INTERMEDIOS



�Empleo y condiciones del trabajo�Condiciones de la vivienda�Medio ambiente�Acceso a los servicios y bienes básicos ( Productos locales )�Retención de la riqueza en el área local�Apoyo y cohesión social (redes familiares, vecinale s, sociales)�Autoestima individual y colectiva ( Identidad )�Percepción de inseguridad�Autonomía�Actividad física�Dieta sana ( Alimentos temporada )



DETERMINANTES INTERMEDIOSFactores materiales y condiciones de vida

ANALISIS DEL CAR ÁCTER DE LA AFECCIÓN


Disminución de las oportunidades de empleo

Empeoramiento del estado de la vivienda y del edificio

Empeoramiento de la calidad del agua, aire y suelo

Disminución de la disponibilidad de espacios públicos adecuados para las relaciones sociales

Aumento de la densidad de tráfico

Disminución de instalaciones de ocio y recreo

Disminución de comercios

Disminución del acceso a alimentos frescos y saludables

Disminución de la seguridad

Pérdida de la riqueza en el área local



DETERMINANTES INTERMEDIOS. Factores psicosociales



Disminución en el apoyo y cohesión social (redes familiares, vecinales, sociales)

Disminución de la autoestima individual y colectiva (renombre o prestigio del barrio y/o ciudad)

Aumento de la percepción de inseguridad (incivismo, delincuencia)

Disminución de la autonomía o autoresponsabilidad del individuo



DETERMINANTES INTERMEDIOS. Factores individuales: Conductas relacionadas con la salud

ANÁLISIS DEL CARÁCTER DE LA AFECCIÓNANALISIS DEL CAR ÁCTER DE LA AFECCIÓN


Empeoramiento de la dieta

Disminución de la actividad física



DETERMINANTES INTERMEDIOS

IDENTIFICACION DEL POSIBLE IMPACTO EN LA SALUD


Empeoramiento de la salud mental y la autoestima y aumento del riesgo de depresión y ansiedad

Aumento de los niveles de estrés, trastornos del sueño y número de lesiones sufridas

Riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares y respiratorias, algunos tipos de cáncer y diabetes tipo II

Sobrepeso y obesidad

Reducción ejercicio físico

Aumento del número de muertes e incapacidades por accidentes de tráfico

Reducción de la equidad en salud

El impacto en la salud es el

cambio en el riesgo para la

salud, mediado por efectos positivos o

negativos, que puede ocasionar el fenómeno en el determinante de

la Salud.



DETERMINANTES ESTRUCTURALES


�Género

�Origen/Etnia

�Clase social (ocupación,

nivel de estudios, renta)

�Edad






� Género Mujeres

� Origen/Etnia Originarios Países Pobres

� Clase social Sin empleo, sin estudios, sin ingresos

� Edad Menores de 14 años y mayores de 70 años



DETERMINANTES ESTRUCTURALES



…Fenómeno de la lonjas vacías como aquél que

debido a una situación generalizada y cronificada

de no utilización o abandono de los locales

situados en los bajos de los inmuebles, genera un

empobrecimiento económico, el

desabastecimiento de productos y servicios de

calidad, una menor cohesión y comunicación

vecinal , sensación de inseguridad y una mayor

necesidad de desplazamiento en la zona urbana o

barrio en el que se da, generándose además un

fenómeno de contagio a los locales de la zona o

zonas colindantes

DEFINICIÓN DEL FENÓMENODEFINICIÓN DEL FENOMENO




METODOLOGÍA DE TRABAJO PARA REPLICARMETODOLOGIA DE TRABAJO PARA REPLICAR

¿Se está dando el fenómeno?

¿Cómo es la zona donde se da?

¿Qué determinantes se ven afectados?

¿Cómo es la afección?

¿Qué medidas se pueden aplicar?

¿Qué impactos en salud puede generar?

¿Qué grupos de personas se ven especialmente afectados?


P

P

P

P

Participación ciudadana



ESTUDIO SOBRE INFRAESTRUCTURAS VERDES Y SALUD

�EVIDENCIAS EXISTENTES ENTRE INFRAESTRUCTURAS VERDES Y SALUD

�INFRAESTRUCTURAS VERDES Y OTROS DETERMINANTES DE LA SALUD




INFRAESTRUCTURAS VERDES Y DETERMINANTES OBJETO DE ANALISIS

�FACTORES SOCIALES

�FACTORES AMBIENTALES

�ESTILOS DE VIDA




INFRAESTRUCTURAS VERDES Y FACTORES MEDIOAMBIENTALES

�Reducen la contaminación atmosférica

�Mejoran calidad del agua

�Previenen inundaciones

�Recuperan suelos degradados

�Reducen niveles de ruido

�Mejoran la calidad paisajística del entorno

�Mitigan el cambio climático




INFRAESTRUCTURAS VERDES Y DETERMINANTES LIGADOS A FACTORES SOCIALES

�Mejora el contacto y la cohesión social siempre que cumplan criterios de seguridad y visibilidad




INFRAESTRUCTURAS VERDES Y ESTILOS DE VIDA

�Mejoran la motivación y apoyan un comportamiento po sitivo

�Promueven la realización de actividad física

�Promueven la alimentación saludable




CONCLUSIONES

�LAS CIUDADES OFRECEN EL ESCENARIO IDONEO PARA INCORPORAR EL ENFOQUE DE LOS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD EN LA PROMOCIÓN DE LA SALUD

�ES PRECISO DISPONER DE HERRAMIENTAS PRÁCTICAS QUE FACILITEN LA APLICACIÓN DEL ENFOQUE DE LOS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD EN LAS CIUDADES



MUCHAS GRACIAS

la experiencia de vitoria-gasteiz avanzando hacia los ... · entor socialess nos sociale s...

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