la escuela como espacio para prevenir la influenza y ... · dr. carlos santos-burgoa director...
TRANSCRIPT
SUBSECRETARIA DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD
DIRECCIÓN GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD
LA ESCUELA COMO ESPACIO PARA PREVENIR LA
INFLUENZA Y PROMOVER LA SALUD
28 de Abril, 2009
Dr. Carlos Santos-BurgoaDirector General
34 efectivas
ELEMENTOS
PROPÓSITO
GENERALIDADES
COMUNICACIÓN
DISTANCIAMIENTO SOCIAL
INTERCONECCIÓN CONTINUA Y
ORGANIZACIÓN
Propósito:
Homologar el conocimiento de los
Secretarios Estatales de Educación
Pública
Brindar las herramientas y sustento
para el manejo de la situación,
incluyendo el distanciamiento social
Acordar comunicación y pasos
siguientes
ELEMENTOS
PROPÓSITO
GENERALIDADES
COMUNICACIÓN
DISTANCIAMIENTO SOCIAL
INTERCONECCIÓN CONTINUA Y
ORGANIZACIÓN
¿QUÉ ES LA INFLUENZA?
• Enfermedad contagiosa
• Ocasionada por un virus (Virus de lainfluenza)
• Se clasifica en A, B y C
• La influenza A se subclasifica de acuerdocon estructuras virales:
• Hemaglutinina (H) 15 tipos
• Neuraminidasa (N) 9 tipos
• 135 combinaciones posibles
Clasificación del virus de la Influenza
H1N1*
HA subtipo
NA subtipo
Virus tipo A A/Singapore/6/86
Tipo de virus
Sitio de aislamiento
Codigo del Lab/número
del cultivoAño de aislamiento
* subtipos para el virus A solamente
Características del virus
Tipo A
– Epidemias y pandemias
– Animales y humanos
– Todas las edades
Tipo B
– Epidemias moderadas
– Únicamente humanos
– Afecta principalmente niños
• El 12 de abril de 2009, el Sistema Nacional de
Vigilancia Epidemiológica (SINAVE) recibió
información de un caso de neumonía grave en una
mujer de 39 años en la ciudad de Oaxaca, quien
falleció un día después
• Del 15 marzo al 21 abril 2009, se notificaron casos
de neumonía graves, siete en San Luis Potosí, SLP
y seis en la Ciudad de México
• De manera inusual, estos casos se presentaron en
personas jóvenes (edad promedio 33 anos),
previamente sanas
• En algunos casos se identifico influenza A o B
Antecedentes
MEXICO GENERA EL REQUERIMIENTO DE
ANÁLISIS MOLECULAR DEL VIRUS
Se informa el 23 de Abril en la tarde que altamente
probable que la cepa de virus de la epidemia
actual en México es :
Influenza A/ Swine/California/04/2009 (H1N1)
POR EL HECHO DE SER UN NUEVO VIRUS
Y POR EL HECHO DE SU COMPORTAMIENTO
FUERA DE LA ESTACIÓN ESPERADO
ESTO ES UNA EPIDEMIA
Generalidades
Qué es la influenza porcina?
Es una enfermedad aguda de las vías respiratorias. El virus que la provoca se llama virus de influenza de origen porcino; este virus tiene capacidad de “recombinarse”.
Al combinarse con genes de virus de influenza humana adquiere la capacidad de infectar de hombre a hombre
Esta enfermad es curable y existen medicamentos para su tratamiento
Se transmite de persona a persona, cuando las personas enfermas estornudan o tosen frente a otra sin cubrirse la boca y la nariz, al compartir utensilios o alimentos de una persona enferma o al saludar de mano o de beso a una persona enferma
El virus de la influenza puede viajar a través de las gotitas de saliva que se expulsan al hablar, toser o estornudar hasta a un metro de distancia.
El virus sobrevive entre 48 y 72 horas en superficies lisas como manos, manijas y barandales, así como en superficies porosas como pañuelos desechables y telas; manteniendo por ese tiempo su capacidad de contagiar.
El virus puede ser destruido por la luz del sol y el jabón o el cloro
El virus entra al organismo por la boca, la nariz o los ojos
Generalidades
Todos somos susceptibles de contagiarnos
pero se está presentando principalmente en
adultos de 20 a 45 años.
La Organización Mundial de la Salud
informó que la vacuna para la influenza
estacional NO ES ÚTIL para combatir el
virus de la influenza porcina.
Existe tratamiento antiviral y sólo debe ser
indicado por el médico
Generalidades
Síntomas de la Influenza
• Inicio súbito de los síntomas (aparecen de repente)
• Fiebre superior a 38°
• Dolor de cabeza
• Dolor muscular y de articulaciones
• Ataque al estado general y decaimiento (cuando no te puedes
levantar)
• Escurrimiento nasal
• Ojos irritados
• Puede presentarse diarrea
Si se presenta estos síntomas es NECESARIO
ACUDIR A LA UNIDAD DE SALUD
Signos de Alarma de la Influenza
Dificultad para respirar
Dolor de Pecho
Flemas con sangre
Confusión o somnolencia
Si se presentan estos signos,
acuda de inmediato al Hospital
(Defunciones)
0
1
2
3
4
5
6
7
4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23
SAN LUIS POTOSÍ. CURVA EPIDEMICA DE CASOS DE NEUMONIA POR INFLUENZA
SEGÚN FECHA DE INICIO MAR-ABR 2009
SEMANA EPIDEMIOLÓGICA
FUENTE: REGISTRO NOMINAL 2009
N = 68
Nota sobre vigilancia
epidemiologica
Los datos son dinámicos según se estudian y validan las fuentes de información y los casos
Estos datos solo representan los datos validados hospitalarios que han sido reportados. No incluyen los datos comunitarios
De la validación y reporte de ahí las diferencias que pueden existir día a día
Esta era la definición previa; ahora el escenario es de origen en América
ELEMENTOS
PROPÓSITO
GENERALIDADES
COMUNICACIÓN
DISTANCIAMIENTO SOCIAL
INTERCONECCIÓN CONTINUA Y
ORGANIZACIÓN
Qué Buscamos:
Las medidas no médicas de competencias higiénicas,
manejo del entorno, organización y
distanciamiento social han demostrado ser LA
PRIMERA BARRERA Y DE MAYOR
EFECTIVIDAD
Más bajo el escenario de:
Escasez de quimioprofilaxis
Ausencia de vacuna
Existe una contribución adicional:
Incrementar la capacidad de contención para
hacer más lenta la dispersión nacional y la
dispersión internacional
Objetivos:
1. Contribuir a retrasar y disminuir la intensidad
de la exposición al virus de la influenza.
2. Alertar, comunicar e informar a la población
sobre los riesgos y consecuencias de la
influenza,
3. Empoderar (que las personas se sientan con
PODER) para protegerse, proteger y cuidar
4. Promover la responsabilidad individual y
colectiva para evitar el contagio de la infección,
y mantener la mayor normalidad de la vida
Información clave Acciones para no contagiarse
Acciones para no contagiar
Acciones para cuidado del enfermo
Acciones para el entorno físico
EJEMPLOS– Lavarse las manos correctamente y con frecuencia
– Evitar toser o estornudar frente a otras personas
– Cubrirse la boca con un pañuelo o antebrazo al toser o estornudar
– No escupir al piso
– Evitar cambios bruscos de temperatura
– CONDICIONES FÍSICAS FAVORABLES EN EL ENTORNO (Hogar, Trabajo, Escuelas, etc)
– Autocuidado y uso racional de los servicios médicos• Casa
• Médico
• Hospital
INSTRUMENTOS DE
COMUNICACIÓN
Guía de Comunicación en Crisis
Manual de Manejo de Medios
Mensajero de la Salud (para comunicadores)
Mensajes Clave
– Mensajes Básicos
– Mensajes específicos (al día)
Si tienen un “call center” puede ya sea ligarse
al 1-800-123-1010, o integrarse a la
capacitación
Materiales de Comunicación Educativa
Mecanismos de contagio
• Al estornudar o toser:
• El virus se mantiene suspendido en el aire
• Al tocar superficies contaminadas
con el virus (manos, barandales, etc.)
Niños principales transmisores de la enfermedad:
• Liberan mayor cantidad de virus y por más tiempo (5 días antes de presentar
síntomas)
WHO Emerg Infect Dis. 2006;12(1)81-87.
Medidas de higiene
Cubrir tu nariz y boca con un pañuelo desechable altoser o estornudar.
Si no tienes pañuelo utiliza el ángulo del codo.
Lavar tus manos después de toser o estornudar.
Evitar saludar de mano o de beso, cuando estés enfermo.
Evitar compartir vasos, platos y cubiertos con los demás.
Evitar escupir en el suelo.
¿Cuál es la mejor manera de prevenir la influenza
desde la escuela y disminuir la diseminación de
nuevos casos?
• Mantenerse alejados de personas que tengan infección respiratoria aguda
• Lavarse las manos frecuentemente con agua y jabón, preferentemente líquido o bien, usar gel antibacteriano con base de alcohol.
• Si no se cuenta con jabón líquido, utilizar jabón de pasta en trozos pequeños.
• No saludar de beso , ni de mano
• Evitar acudir a sitios muy concurridos
• No compartir alimentos, vasos, cubiertos
• Ventilar y permitir la entrada del sol, a los salones de clase, las oficinas, etc.
• Mantener limpias las cubiertas de cocina y baño, manijas y barandales, así como juguetes, teléfonos y objetos de uso común
• Mantente sano: Diariamente come verduras y frutas y toma por lo menos 8 vasos de agua potable.
¿Cuál es la mejor manera de prevenir el
contagio de la enfermedad?
– Está comprobado que disminuye
hasta un 45% las consultas
médicas por infecciones
respiratorias.[1],[2]
– Utilizar agua y jabón es muy
importante porque rompe con el
ciclo de transmisión del virus.
[1] Ryan MA, Christian RS, Wohlrabe J. Handwashing and respiratory illness among young adults in military training. Am J Prev Med. 2001
Aug;21(2):150-1.
[2] Luby SP, Agboatwalla M, Feikin DR, Painter J, Billhimer W, Altaf A, Hoekstra RM.Effect of handwashing on child health: a randomised controlled
trial.Lancet. 2005 Jul 16-22;366(9481):225-33.
•Al igual que para la influenza estacional, las medidas
básicas de higiene podrán disminuir el contagio de la
influenza porcina.
•El lavado adecuado y frecuente de manos:
Técnica adecuada de lavado de manos
1. Utiliza siempre
jabón.
- líquido de
preferencia.
2. Talla con
fuerza las
palmas, el
dorso de la
mano y entre
los dedos.
3. Lávalas por
15 a 20
segundos
sin olvidar
las
muñecas.
4. Enjuaga completamente.5. Seca las manos con
papel desechable.
6. Con el
mismo papel
cierra la llave
del agua y
abre la puerta
del baño
¿Qué debo hacer si estoy
enfermo para no contagiar?
• Quedarse en casa y mantenerse en reposo hasta que
ya no haya síntomas
• Cubrirse nariz y boca con pañuelo desechable o con el
ángulo interno del codo al toser o estornudar
• Utilizar cubrebocas si está enfermo
• No compartir utensilios (vasos, cubiertos, etc.)
• Tirar el pañuelo desechable en una bolsa de plástico
• Una vez transcurridas 24 horas sin ningún síntoma
puede regresar a sus actividades habituales
Las medidas de prevención en
la escuela– Medidas de limpieza y mantenimiento
– Asegurar el acceso al agua y al jabón
– Ventilación adecuada
– Mantener limpios y desinfectados las
superficies de contacto y objetos de uso
común como: manijas, barandales,
material educativo, teléfonos, equipo de
cómputo (tableros) etc.
– Permitir la entrada del sol.
http://dgps.salud.gob.mx
http://promoción.salud.gob.mx
01-800-123-1010
De libre utilización
Puede insertarse logos institucionales
ELEMENTOS
PROPÓSITO
GENERALIDADES
COMUNICACIÓN
DISTANCIAMIENTO SOCIAL
INTERCONECCIÓN CONTINUA Y
ORGANIZACIÓN
DEFINICIÓN DE
DISTANCIAMIENTO SOCIAL
Propósito: reducir la exposición entre humanos a través de disminuir la densidad
LOS CENTROS EDUCATIVOS SE CONVIERTEN A TRAVES DE LOS NIÑOS EN AMPLIFICADORES
Deseable: Priorizar los contactos laborales esenciales y en el hogar.
El distanciamiento incluye “cuarentena en el hogar”. Los demás progresivamente
Decisiones
1
2
3
4
5
BASE (sin
intervención)
a) Cierre de escuelas X X X X -
b)Distanciamiento social en niños y adolescentes
X X X X -
c) Distanciamiento social en adultos y adultos mayores
X X X X -
d) Cuarentena en hogar
X X X X -
Intervención (bajo un contexto sin antivirales)
Posible efectividad conjunta (Tasa de infección)
5 % < 10% < 10% ¿? 4% 71%
Basado en el estudio de: Davey VJ, Glass RJ, Min HJ, Beyeler WE, Glass LM (2008) “Effective, Robust Design of Community Mitigation for Pandemic Influenza: A Systematic Examination of Proposed US Guidance”. PLoS ONE 3(7): e2606. doi:10.1371/journal.pone.0002606
ESQUEMAS DE DECISION
Razón de Tasas Base/2-3= 7.1; Base/4= 17.5
CONSIDERACIONES
SOBRE ESCUELAS
Las escuelas /niños y adolescentes son AMPLIFICADORES
Cierre escuelas significa contener un amplificador mayor …
… pero pudieran generarse múltiples amplificadores menores (actividades extraescolares)
Lo mismo con otras
OTRAS CONSIDERACIONES
Implicaciones Globales de hacer lento / contener
Temporalidad:
– Oportuna, y sostenible (2, 4, o más, a definir)
– Duración de caso: 5-7 días si no se complicaciones
FILTRO ESCOLAR Para las escuelas que continúan abiertas, o, en su momento,
cuando se reabran las escuelas, se ha solicitado establecer un “Filtro Escolar”
Se debe advertir a los padres NO ENVIAR A SUS HIJOS CON SÍNTOMAS RESPIRATORIOS; lo mismo al personal que trabaja en las escuelas
En cada centro educativo se contará con un filtro que podrá ser maestra, maestro, padre o madre de familia, que utilizará cubreboca, para realizar las preguntas específicas y la selección de escolares
El filtro incluirá:
– Interrogatorio sobre las características de caso de probable influenza
– Si es positivo se enviará a su domicilio
– Se darán las indicaciones sobre signos de alarma y cuidado en casa así como de momento para la atención médica ya sea en consulta externa u hospital
CONDICIONES SANITARIAS
ESCOLARES Para estas escuelas que continúen abiertas, o, en su momento,
cuando se reabran las escuelas, se requiere GARANTIZAR la disponibilidad de– Agua corriente intraescolar para garantizar el lavado de manos (NO
TIENE QUE SER POTABLE)– Jabón líquido, o en su caso pequeñas pastillas de jabón– Toallas desechables con cesto de basura que contenga bolsa de plástico
Se recomienda favorecer al máximo la insolación solar de los salones y su ventilación permanente
Las escuelas tendrán que extremar las medidas de limpieza de manijas, barandales, material educativo y de juego, superficies lisas y todo lo manipulable por alumnos
La limpieza se debe hacer con agua y jabón, o en su caso con agua con cloro
NOTA: LAS MEDIDAS DE DISTANCIAMIENTO SOCIAL SON PARA LOS ESCOLARES; ESTO ES INDEPENDIENTE DE LAS DECISIONES QUE SE TOMEN EN MATERIA LABORAL
ELEMENTOS
PROPÓSITO
COMUNICACIÓN
DISTANCIAMIENTO SOCIAL
COMPONENTES DE PROMOCIÓN DE
LA SALUD (SIPS)
INTERCONECCIÓN CONTINUA Y
ORGANIZACIÓN
ORGANIZACIÓN
Responsabilidad a través de los
titulares de Promoción de la Salud y los
Coordinadores de Escuela y Salud
Se requiere constante comunicación
entre contrapartesFlujo de información:
– Se tiene que acordar
– Hoja Web
DINÁMICA Y CONTINUIDAD
Esto es cambiante cada día
Hay aprendizaje, y hay nuevos desarrollos de apoyo
Atención continua
Solicito:
Responsabilidad y FACULTAMIENTO al Titular de Escuela y Salud, para acceso a los niveles de decisión de la Secretaría
¡Involúcrate!
La Salud está en Tus Manos
Dr. Carlos Santos-Burgoa
Director General de
Promoción de la Salud
Subsecretaría de Prevención y
Promoción de la Salud
E-mail:// [email protected]
Portal Web http://dgps.salud.gob.mx
Guadalajara 46, 1er. Piso
Col. Roma, México D.F. 06700
Tel. :// 52860207