la era del Ébola - insn.gob.pe 009-14.pdf · revista salud publica veterinaria n° ix 1-nº 009...
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REVISTA SALUD PUBLICA VETERINARIA N° IX 1
Nº 009 – Octubre 14, 2014
Edición virtual de la Estrategia Sanitaria de Zoonosis
42 Años
1972 - 2014
CEMEVET
UNHEVAL-HUANUCO
LA ERA DEL ÉBOLA (OMS-Oct 10, 2014)
4,033 muertos, de 8,399 casos en 7 países 416 profesionales enfermaron, 233 han muerto
El período de incubación oscila entre 2 y 21 días. Se transmite por contacto físico con fluidos corporales infectados
(SUDOR, SANGRE, HECES, ORINA Y CONTENIDO GÁSTRICO) Equipos de Protección Personal (EPP) - Reduce posibilidades de contagio
Pacientes que mueren de ébola, aun muertos, pueden transmitir la enfermedad El virus puede permanecer en el semen de hombres curados hasta por tres meses
Una atención oportuna y eficaz, impedirá una pesadilla en salud pública.
REVISTA SALUD PUBLICA VETERINARIA N° IX 2
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIÑO Dra. Elizabeth Zulema Tomas Gonzáles Directora General Instituto Nacional de Salud del Niño OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Dr. Luis Marocho Chahuayo Director de la Oficina de Epidemiología ESTRATEGIA SANITARIA DE ZOONOSIS MV Henry W. Hernández Isla Lic. Gialina Toledo Mendez Tec. San. Alberto Malca Tapia AREAS DE LA SALUD PÚBLICA VETERINARIA Prevención y Control de las Zoonosis Higiene e Inocuidad Alimentaria Protección del Medio Ambiente Promoción de la Salud Animal Desarrollo de Modelos Biomédicos Desarrollo de Estrategias Educativas Investigación Capacitación EDITOR RESPONSABLE MV Henry W. Hernández Isla Estrategia Sanitaria de Zoonosis Oficina de Epidemiologia Instituto Nacional de Salud del Niño COMITÉ EDITOR Dra. Sonia A. Pereyra López TM Maria Del R. Esquivel Quispe MV Flor Angel Edith Cruz Chávez Lic. Educ. Beatriz Huamaní Yalli Lic. Est. Gialina Toledo Mendez COLABORADORES Mg. MV Néstor G. Falcón Pérez (FAVEZ-UPCH) MV Daniel Sanchez Rodriguez (DISA LS) MV Yessi Ventura Cuyubamba (Red Jauja) MVZ Carlos A. Illatarqui Nieto (DIRESA-Tacna) Albetty Lobos Callalli (Estud. Periodismo- PUCP) PORTADA Material fotográfico: Confluencia del rio Nanay con el Rio Amazonas (Iquitos – Perú). Hwhi. Univision.com. Ébola: sin filtro… Distribución Gratuita Vía On-Line
La revista “Salud Pública Veterinaria” Es una edición virtual de la Estrategia Sanitaria de Zoonosis de la Oficina de Epidemiología del Instituto Nacional de Salud del Niño, tiene como finalidad dar a conocer la importancia del reservorio animal en la transmisión de enfermedades al ser humano, estadísticas de zoonosis en pediatría, revisiones bibliográficas y de una manera integral dar a conocer el rol que desempeña el trabajador de la salud en su misión por la prevención y control de las zoonosis, la higiene alimentaria y la protección del medio ambiente para la supervivencia futura de la población humana y animal. EDICIONES ANTERIORES: Nº I. Octubre, 2005 LA SALUD PÚBLICA VETERINARIA
Nº II. Febrero, 2007 EL CALENTAMIENTO GLOBAL
Nº III. Febrero, 2008 DÍA MUNDIAL DE LA RABIA
Nº IV. Febrero, 2009 ACCIDENTES POR MORDEDURA CANINA
Nº V. Febrero, 2010 LA EQUINOCOCOSIS QUISTICA: DE ARISTÓTELES A SU ERRADICACIÓN EN ISLANDIA
Nº VI. Julio, 2011 250 AÑOS: ENSEÑANZA MUNDIAL DE LA MEDICINA VETERINARIA. HIDATIDOSIS: UNA ZOONOSIS DESATENDIDA EN POBLACIONES POSTERGADAS
Nº VII. Abril, 2012 IV CONGRESO LATINOAMERICANO DE ESTUDIANTES DE CIENCIAS VETERINARIAS. SOBREPOBLACIÓN DE PALOMAS EN LIMA METROPOLITANA.
Nº VIII. Junio, 2013 ARAÑA DOMESTICA (LOXOSCELES LAETA). HIDATIDOSIS URBANA EN LIMA-METROPOLITANA Y HUARAL.
Para publicaciones y sugerencias escribir a: e-mail: [email protected] e-mail: [email protected] Página Institucional: http://www.isn.gob.pe
REVISTA SALUD PUBLICA VETERINARIA N° IX 3
INDICE
EDITORIAL La Tormenta Perfecta.
ÁREA INFORMATIVA
Centro Antirrábico de Lima (C.S. Control de Zoonosis): 50 años.
Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia-UNHEVAL: 30 Años.
CEMEVET: Circulo de Estudios de Medicina Veterinaria.
ÁREA DE CAPACITACION
Foro: Vigilancia, prevención y control de la hidatidosis: Tema prioritario de la salud pública. Simposio: Sobrepoblación canina y sus implicancias en la salud pública.
ÁREA TÉCNICA
El Virus de Chikungunya (CHIKV): La única herramienta disponible para prevenir la infección es la reducción del contacto humano-vector.
301 Distritos con infestación del Vector Aedes aegypti. El Virus del Ébola (EVE) se introduce en la población humana por contacto estrecho con órganos,
sangre, secreciones u otros líquidos corporales de animales infectados.
El personal médico infectado con ébola alcanza un número sin precedentes. OMS-Declaran que el brote de enfermedad por virus del Ébola (EVE) constituye una emergencia de
salud pública de importancia internacional. OMS-La Lucha contra la enfermedad por virus del Ébola (EVE) en los países afectados justifica un
profundo compromiso de la comunidad.
Chile: Confirman primer caso de rabia humana en 17 años. Chileno sobrevive a la Rabia. Tras 16 semanas de recuperación.
Equinococosis quística humana: Declaran de interés nacional la vigilancia, prevención y control.
Perros deambulantes o perros vagos con dueño. Niños en peligro por perros (Canis familiaris) de conducta agresiva.
Proyectan sancionar con 4 años de cárcel a quienes maltraten animales domésticos.
NOTI-ZOO
Umar Khan, héroe de la lucha contra el ébola.
OMS: Agradece apoyo de médicos cubanos en la respuesta al ébola en África occidental. Estados Unidos: Diagnostican el primer caso de ébola fuera de África.
Murió Thomas Eric Duncan, primer caso de ébola en EEUU. España Auxiliar de enfermería primer caso de contagio en el mundo fuera de África.
Excalibur ha sido sacrificado.
ESTADISTICAS Las zoonosis en Pediatría. Año 2013
ACTIVIDADES
La Educación tarea de todos.
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Trasladándonos al real escenario epidemiológico internacional, en la página web del 26 Agosto de 2014 de Radio Francia Internacional (RFI) publica una reseña de un artículo del diario francés Libération, dando cuenta de una entrevista a uno de los descubridores del virus del Ébola, Peter Piot –microbiólogo belga– que formaba parte del equipo de investigadores que aisló en 1976 el virus del Ébola y quien hoy dirige la Escuela de Medicina Tropical de Londres. Señala el científico que la epidemia de ébola que está afectando a Liberia, Guinea, Sierra Leona, Nigeria y República Democrática del Congo es sin precedentes por su amplitud y su duración. Las anteriores habían estado siempre muy localizadas, duraban algunas semanas y máximo se registraba un centenar de casos. "Esta vez desde hace seis meses asistimos a lo que podría llamarse una -tormenta perfecta- y todas las condiciones están reunidas para que el contagio se acelere". Esa previsión alarmante tiene que ver con el contexto puesto que, según explica el profesor, la epidemia está estallando en países donde los servicios de salud no funcionan, países devastados por décadas de guerra donde la población desconfía de las autoridades y de los sistemas sanitarios, lo cual favorece una serie de falsas creencias sobre el origen de la enfermedad, creencias sobre hechizos y demonios.
Un hombre lee un letrero en Costa de Marfil, “el riesgo de ébola sigue ahí, apliquemos las
medidas preventivas”, señala (AFP).4
Peter Piot (uno de los que descubrieron el virus del Ébola en 1976), teme que el brote
actual se extienda más allá de África.3
“La tormenta perfecta” MV Henry W. Hernández Isla
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La tormenta perfecta (The Perfect Storm) es una novela de Sebastián Junger, que relata la historia de un fenómeno climatológico extraordinario con olas extremadamente grandes, producto de tres fenómenos atmosféricos: la formación de una tormenta tropical al noreste de Bahamas (huracán Grace), la formación de un ciclón extra-tropical, muy cerca de un frente de aire frio al este de Nueva Escocia y por un sistema de altas presiones localizadas desde el Golfo de México hasta Groenlandia, de su interacción, originan una auténtica tormenta con fuerza de hasta 120 km/h, que afectó a la Costa Este de los Estados Unidos del 28 de octubre al 2 de noviembre de 1991, aunque nunca llego a entrar a tierra. A esta extraña combinación de factores meteorológicos, los investigadores la llamaron «la tormenta perfecta».
Capitán Billy Thyne (George Clooney) y la tripulación deciden enfrentarse a la
tormenta.2
Sin pretender ser un analítico de la obra, o de la película dirigida por Wolfgang Petersen, protagonizada por George Clooney, me quedo con el realismo de la aventura épica del barco pesquero “Andrea Gail” y sus seis tripulantes, pescadores de pez espada, de la localidad de Gloucester, Massachusetts, EE.UU., que deciden jugarse la vida por un poco de dinero; sin atender el aviso desesperado de una compañera. Para mala suerte con la bodega casi llena de pescado, se malogra la máquina de hacer hielo, y tienen que decidir: entre evitar la tormenta surcando por un camino más largo y perder toda la pesca, o atravesar la Tormenta arriesgando a perder todo.
El capitán y la tripulación deciden enfrentarse a la tormenta sin conocer su magnitud. La “Tormenta perfecta” termino hundiendo al barco, a su preciada carga y acabo con la vida de cinco de sus tripulantes. Según el libro La tormenta perfecta, se cree que el "Andrea Gail" se haya hundido después de la medianoche del día 28 de octubre, cuando la tormenta aún se intensificaba.
Tormenta de Halloween en el momento de mayor intensidad. Imagen visible:
12 UTC 30 de octubre 1991.1
En una epidemia como la del ébola, no se puede hacer nada sin confianza
La velocidad de los viajes permite a un estadounidense ir de safari en Kenia, contraer el virus del Ébola, volar de regreso a Nueva York, pasar por inmigración y la aduana, y finalmente estar un par de días en su trabajo antes de enfermarse. Durante
este periodo esta persona podría exponer a cientos de personas al virus mortal. 5
1. NOAA. “Perfect storm” Damage Summary. Halloween Storm at Peak Intensity. Visible Image: 12 UTC October 30 1991. National Climatic Data Center. National oceanic and atmospheric administration. Disponible en: http://www.ncdc.noaa.gov/oa/satellite/satelliteseye/cyclones/pfctstorm91/pfctstdam.html
2. RB Video Club. Una tormenta perfecta. 2012. Disponible en: http://rbvideo.com.ar.wave-host.net/peliculas/una-tormenta-perfecta 3. Deutsche Welle. Back in the front line: Peter Piot, one of the discoverers of Ebola. 24 de setiembre de 2014. Disponible en: http://www.dw.de/back-in-the-front-line-peter-
piot-one-of-the-discoverers-of-ebola/a-17950274 4. CNN MEXICO. África vive la 'tormenta perfecta' para que el ébola se acelere. 26 de agosto de 2014. Disponible en: http://mexico.cnn.com/salud/2014/08/26/africa-vive-la-
tormenta-perfecta-para-que-el-ebola-se-acelere-experto. 5. Rebecca Sweat. ¿Estamos preparados para la siguiente pandemia? invierno 2006. http://www.visionjournal.es/visionmedia/article.aspx?id=985.
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Centro Antirrábico de Lima: 50 Años Á
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Establecimiento: C.S. Control de Zoonosis Medico Jefe: MV Esteban Valqui Pezo Telf.: 425-6313 Rpm: #962656926 (jefatura) Dirección: Jr. Austria 1300
Chacra Ríos Norte Correo electrónico: [email protected] Fecha de Fundación: 07/12/1963 Distrito: Cercado de Lima El Centro de Salud Control de zoonosis de Lima, fue creado por la necesidad de contar en el campo de la Salud Publica con un centro de referencia para la provincia de Lima y callao, que brinde atención integral a las personas expuestas al virus rábico, vale decir, tratamiento específico de prevención, control del animal agresor (cuarentena) y diagnóstico de la rabia en el laboratorio entre otros.
La Ley 12665 de lucha contra la Rabia”, promulgada en el año 1956 sirvió de referencia para que en el segundo gobierno de Manuel Prado Ugarteche mediante Resolución Suprema N° 82-DBN (25/10/57) cediera al Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social el actual terreno con una extensión de 2,095.36 m2, que hoy ocupa esta Institución como Centro de Salud Especializado. En 1957, se proyectan los planos de edificación a través del Fondo Nacional de Salud y Bienestar Social, iniciándose la construcción con el aporte del gobierno central y los fondos que generaba la ley de “Lucha contra la Rabia”, pero por los escasos recursos financieros las obras se paralizaron por tres años. En 1960, por gestión del médico veterinario Otoniel Velasco, de la zona de salud de Lima, se logra el financiamiento, reanudándose las obras y culminándose la obra en 07 de diciembre de 1963 en el gobierno del Arquitecto Fernando Belaunde Terry, inaugurándola el Dr. Javier Arias Stella, Ministro de Salud Pública y Asistencia Social y el Dr. Raúl Pérez Lagos, Médico Jefe de la zona de salud de Lima.
AREA DE MEDICINA VETERINARIA
Servicio de Cuarentena (observación clínica para
descarte de rabia en animales agresores: Perros y gatos).
Vacunación Antirrábica Canina. Consulta Veterinaria.
Cirugia menor. Educación Sanitaria.
Orientación y asesoria en el Régimen Jurídico de Canes.
AREA DE LABORATORIO
Vigilancia epidemiológica en rabia –Lima y Callao.
Descarte de Rabia (Prueba de Inmunofluorescencia directa y
Prueba biológica. Descarte de parasitosis
intestinal. Capacitación Intra y extramuros.
Capacitación a alumnos de las Facultades de Med. Veterinaria.
AREA DE MEDICINA HUMANA
Atención integral a personas expuestas al virus rábico.
Cirugia menor, curaciones. Capacitación Intra y extramuros. Asesoria técnica a nivel nacional
en atención de personas expuestas al virus rábico.
Educacion Sanitaria. Orientación y asesoria en el Régimen Jurídico de Canes.
Dra. Mónica VILLANUEVA
Dr. Esteban VALQUI
En la conducción del Ex-Centro Antirrábico de Lima, han dejado huellas distinguidos Médicos Veterinarios, que marcaron el rumbo en el diagnóstico y prevención de la Rabia en el Perú y América Latina, destacando:. MV Félix Augusto BULLON LOARTE MV Alberto Neville DOCUMET PEREA MV Juan NAKAJATA AYLLON MV Enrique Humberto CARDENAS BROU MV Mónica Yvonne VILLANUEVA HERENCIA (R.D. N° 111/2008-DE-DRS-LC - 04/03/2008) MV Esteban VALQUI PEZO (R.D. N° 364/2013-DE-DRSLC - 13/08/2013)
Gracias a todos ustedes por la
contribución hecha al Perú.
RABIA URBANA “0”
Actualmente, el Centro de Control de Zoonosis de Lima brinda atención integral a las personas potencialmente expuestas al virus rábico, así como asesoría técnica a nivel nacional.
Dra. MC Yris Carpio Bazán (Área de Medicina Humana), Dra. MV Ana M.
Navarro V. (Coord. Nac. Estrategia de Zoonosis).
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Juramentación
La primera directiva fue juramentada el 09 de junio del 2014, en una ceremonia sencilla pero emotiva, que tuvo como escenario el III Encuentro Académico: Zoonosis olvidadas en Poblaciones Postergadas, apadrinado por el M.V. Henry Hernández Isla. Presidente: Bachiller Edyson Montalvo Sabino Vice-Presidente: Víctor Villanueva Bueno Secretaria: Luz Capcha Tocto Tesorera: Wendy Mines Huamán Vocal: Fermín Cipriano Fonseca Tutor: M.V. Carlos Pineda Castillo Las aspiraciones de los jóvenes estudiantes son muchas, pero deben sortear algunas dificultades, como la falta de un sistema que acoja las iniciativas de los estudiantes, auspicie, respalde y reconozca su trabajo, el mismo que puede considerar asignarle un valor, a ser promediado luego en alguna asignatura. La participación docente es clave, pero fundamentalmente de las autoridades de la institución, quienes deberán crear las condiciones para que se dé cumplimiento a los estándares que apuesten por el bienestar de los estudiantes.
Forjadores de su propio destino
CEMEVET CIRCULO DE ESTUDIOS DE MEDICINA VETERINARIA
M.V. Carlos Pineda Castillo
El Círculo de Estudio de Medicina Veterinaria de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia de la Universidad Nacional Hermilio Valdizán de Huánuco (CEMEVET), se creó en septiembre del 2013. Su principal motivación fue enriquecerse con mayor conocimiento, beneficiándose de la coyuntura actual, la carrera hacia la acreditación de la Facultad. Se propusieron a trabajar en investigación y extensión universitaria; ejecutando proyectos orientados a salud pública, y organizando eventos en clínica de mayores y animales silvestres, respectivamente.
30 Años Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia
Universidad Nacional Hermilio Valdizán – Huánuco
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La Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia de la Universidad Nacional Hermilio Valdizán de Huánuco, se crea el 24 de junio de 1984. Cuenta con un terreno de 20 hectáreas ubicado en Cayhuayna Alta, donde funciona en la actualidad. En marzo del 2012, en la gestión del Decano Mg. Richard Tasayco Alcántara logran el ansiado título de propiedad. La facultad ha creado un Consultorio Veterinario, Laboratorio de Análisis Clínicos, Granja Piloto de pollos de engorde y un Centro de Cómputo, entre otros, donde los estudiantes pueden ampliar sus conocimientos.
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Congreso de la República del Perú - Comisión de Salud y Población Vigilancia, prevención y control de la hidatidosis: Tema prioritario de la salud pública
La Confederación Nacional Agraria (CNA) y la Comisión de Salud y Población del Congreso de la Republica desarrolló el 28 de marzo del 2014 el Foro “Vigilancia, prevención y control de la equinococosis quística/hidatidosis como tema prioritario de la salud pública en el Perú” en el auditorio José Faustino Sánchez Carrión. Antolín Huascar Flores Presidente de la Confederación Nacional Agraria (CNA) manifestó que el objetivo del foro es promover una ley que vigile, prevenga y controle la hidatidosis. Resaltó que esta actividad se realiza en el marco de las acciones de incidencia política que la CNA se ha propuesto para combatir esta enfermedad que afecta al 80% del territorio nacional y ha hecho de nuestro país el que más reportes presente en todo el continente americano. César Naquira Velarde (profesor emérito del IMT-UNMSM), Celso Pérez León (médico y asesor de la CNA) y William Quispe Paredes, resaltaron la importancia de la equinococosis quistica como zoonosis parasitaria, la importancia de la existencia de una norma legal que aborde como prioridad sanitaria nacional a la enfermedad, y los avances del Plan Nacional de vigilancia, la prevencion y el control de la equinococosis quistica/hidatidosis respectivamente.
Jorge L. Candela, médico infectólogo del Instituto Nacional de Salud del Niño, sostuvo que “la cirugia es la que garantiza en mayor medida la recuperación del paciente, pero se pueden ensayar algunas medidas terapéuticas alternativas, dependiendo del tamaño, número y ubicación del quiste. En la revisión de tratamientos alternativos de la Hidatidosis, no hay mucha evidencia cientifica que avale un esquema en particular, pero si hay ciertas recomendaciones sobre el uso del antiparasitario y en los casos en que el quiste se encuentre en lugar inaccesible. La vida no tiene precio.
Finalizaron las presentaciones Milko Farfán de la Vega (Hospital Alberto Sabogal) con “Evaluaciones y aspectos relevantes en el tratamiento quirúrgico de Equinococosis quistica en el adulto”, Luis Miguel Sánchez Hurtado (UNMSM) con el tema “tratamiento médico, vigilancia, prevención y control de la Equinococosis quistica”, y Henry W. Hernandez Isla médico veterinaro del INSN con en el tema “poblaciones vulnerables a equinococosis quistica, estrategias de intervención”. El evento cientifico que por primera vez se lleva a cabo en el Congreso de la República contó con la presencia y participación de Marco Vigilato Medico Veterinario Consultor OPS Región Andina.
Dr Marco Vigilato, Veterinary Public Health Specialist. OPS/OMS
Jorge Candela – Medico Infectólogo- Instituto Nacional de Salud del Niño
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Personas interesadas en la problemática de los animales en abandono, con la intención de dar hogar provisional a canes en su mayoría y gatos en un menor porcentaje, optan por recogerlos de las calles donde han sido dejados a su suerte, son llevados a hogares provisionales con la finalidad de brindarle protección hasta conseguir adoptantes. Otros son lugares ambientados para la tenencia de animales de compañía, que en su mayoría son considerados albergues, pero muchos de ellos no cuentan con espacios adecuados donde puedan convivir con otros ni la manera de sustentar los gastos no solo de alimentación sino otros adicionales como son tratamientos para los animales enfermos, o desparasitarlos, esterilización, o vacunas antirrábicas. No se han realizado estudios, y no cuentan con apoyo municipalidad.
Hogares provisionales - Albergues
Janet Vélez Rivas, médico veterinario, presidente de la asociación ANPLA – Perú una organización dedicada a la conservación, aprovechamiento sostenible y bienestar animal opina que los albergues de animales no solucionan el problema, “Ellos tienen toda la buena voluntad, pero después escapa de sus recursos económicos el poder mantenerlos, no solamente consiste en alimentarlos, sino darles una adecuada atención, sanidad, espacios y todo aquello que compromete, los animales no se van a poder conducir de una manera natural porque va a ver una sobrepoblación, competencias probablemente o daños directos o indirectos a las personas que los manejan”. Según Vélez el hecho de que aumenten estos centros hace que las personas irresponsables sigan siendo irresponsables. “se debe promover la concientización de la población en tenencia responsable de animales de compañía, la que debe ser orientada a adquirir un perro o un gato, considerando la responsabilidad que esto implica”.
Albergues o tenencia responsable
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Simposio “Sobrepoblación canina y sus implicancias en la salud pública”
Animales en abandono, una problemática que involucra a todos Albetty Lobos Callalli - Estudiante de Periodismo- PUCP - UNSA
En el Simposio “Sobrepoblación canina y sus implicancias en la salud pública” realizada el 28 de noviembre del 2013, en el Congreso de la Republica, se debatieron temas relacionados a estudios realizados, aspectos legales y educación a la población en la prevención de enfermedades transmitidas por los animales domésticos.
La sobrepoblación canina está considerada como un problema de salud pública. Se estima que en el Perú existe un aproximado de 3’857,143 canes, que viven en las calles, y en Lima Metropolitana 1’000,000 que sobreviven en condiciones no adecuadas, malas condiciones alimentarias y exposición a diferentes ambientes que los vuelve propensos a adquirir enfermedades que ponen en riesgo su salud; y en forma directa o indirecta afecta a la población humana. La falta de un control responsable en la reproducción de canes, aumenta el número de abandonos, accidentes y enfermedades que les causan lesiones y/o provocan la muerte.
Según estudios realizados por la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia - UPCH, consideran como factores de riesgo para la hidatidosis en zonas rurales: el empleo de canes para el cuidado y vigilancia del ganado, alimentarlos con vísceras de ovino crudas, ausencia de un control antiparasitario, desconocimiento de la forma de transmisión de la enfermedad. “El Perro es importante en la contaminación del ambiente y de las personas, quienes pueden infectarse por contacto directo con el perro, ambiente y/o agua contaminada por huevos del parásito E. granulosus” señala el Mg. Néstor Falcón Pérez.
Importancia del perro en la contaminación del ambiente
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6. CHIKUNGUNYA EPI UNAB. Clínica y Manejo. Fiebre Chikungunya en América. 27 de julio 2014. Disponible en: http://chikungunyaunab.wordpress.com/ 7. OPS. Preparación y respuesta ante la eventual introducción del virus Chikungunya en las Américas. Washington, D.C.: OPS, © 2011. Disponible en: http://www1.paho.org/hq/dmdocuments/CHIKV_Spanish.pdf
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El virus de Chikungunya (CHIKV): La única herramienta disponible para prevenir la infección es la reducción del contacto humano-vector. .
El control de la diseminación de los virus transmitidos por artrópodos (arbovirus) en las Américas no ha sido muy exitoso. El dengue continúa causando estragos en muchas áreas de las Américas, extendiéndose desde los Estados Unidos por el norte hasta la Argentina por el sur. Durante el primer trimestre del año 2010, ocurrieron varios brotes de dengue en la Región con una magnitud sin precedentes, especialmente en América Central y el Caribe, el virus del Nilo Occidental, otro arbovirus recientemente introducido en las Américas, es ahora endémico en la Región. Durante la última década, este virus ha evolucionado epidemiológicamente y ha expandido su rango geográfico desde Canadá hasta Argentina; en 2007 se detectaron casos humanos y equinos en Argentina. Asimismo, en 2010 se reportaron tres casos confirmados por laboratorio de un arbovirus relacionado, el virus de la Encefalitis de San Luis. Estos casos se presentaron en niños de 6 a 8 años de edad en Argentina (Buenos Aires).
Definición de caso Caso sospechoso: paciente con fiebre >38,5ºC (101,3ºF) y artralgia severa o artritis de comienzo agudo, que no se explican por otras condiciones médicas, y que reside o ha visitado áreas epidémicas o endémicas durante las dos semanas anteriores al inicio de los síntomas. Caso confirmado: caso sospechoso con cualquiera de las siguientes pruebas específicas para Fiebre Chikungunya (CHIK): • Aislamiento viral. Detección de ARN viral por RT-PCR. Detección de IgM en una sola muestra de suero (recogida
durante la fase aguda o convaleciente). Aumento de cuatro veces en el título de anticuerpos específicos para CHIKV (muestras recogidas con al menos dos a tres semanas de diferencia).
Durante una epidemia, no es necesario someter a todos los pacientes a las pruebas confirmatorias enumeradas anteriormente. El vínculo epidemiológico puede ser suficiente. Se debe distinguir la CHIK del dengue, que puede tener una evolución más tórpida, ocasionando inclusive la muerte. Ambas enfermedades pueden ocurrir al mismo tiempo en un mismo paciente. Se considera que las muertes relacionadas con infección por CHIKV son raras. Vigilancia y control de vectores Puesto que no se dispone de una vacuna efectiva para el CHIKV, la única herramienta disponible para prevenir la infección es la reducción del contacto humano-vector. Para responder a la introducción del CHIKV, se pueden utilizar e intensificar las recomendaciones para la vigilancia y control desarrolladas para el manejo del dengue como parte de la Estrategia de Gestión Integrada para la prevención y el control del dengue (EGI-dengue). 7
Detección de casos Los médicos deben considerar la CHIKV en el diagnóstico diferencial de individuos que presentan fiebre y artralgias no explicadas por otra etiología o que tienen una presentación atípica, por ej., una presentación atípica de dengue con dolor articular intenso o conjuntivitis. El índice de sospecha debe ser mayor en viajeros o personas en contacto con viajeros que han regresado recientemente de un área que presenta infecciones por CHIKV. El CHIKV puede causar enfermedad aguda, subaguda y crónica.
Reservorios: Los humanos son el reservorio principal del CHIKV durante los periodos epidémicos. En los periodos interepidemicos, diversos vertebrados han sido implicados como reservorios potenciales, incluyendo primates no humanos, roedores, aves y algunos mamíferos pequeños. Períodos de incubación: Los mosquitos adquieren el virus a partir de un huésped virémico. Después de un periodo promedio de incubación extrínseca de 10 días, el mosquito es capaz de transmitir el virus a un huésped susceptible, como a un ser humano. En los humanos picados por un mosquito infectado, los síntomas de enfermedad aparecen generalmente después de un periodo de incubación intrínseca de tres a siete días (rango: 1−12 días). No todos los individuos infectados desarrollan síntomas.
El nombre en dialecto Makonde significa “el que se encorva” y explica muy bien el tipo de cuadro clínico que
ocasiona la infección (dolorosa artralgia). 6
Chikungunya es una enfermedad febril causada por el Alphavirus del mismo nombre y transmitida por la picadura de los mosquito Aedes aegypti y Aedes albopictus, ambos insectos transmisores del Dengue. Toda la población es susceptible de adquirir la infección por el CHIKV.6
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301 distritos con infestación del vector Aedes aegypti PERÚ. Preparación y respuesta ante la eventual introducción del virus Chikungunya
La fiebre de Chikungunya es una enfermedad causada por el virus Chikungunya, transmitida mediante la picadura de los mosquitos Aedes aegypti, Aedes albopictus y Culex pipiens. Desde la reemergencia de este virus en el año 2004, se han reportado millones de casos y brotes considerables en África, las islas del Océano Índico la región del pacífico, incluyendo Australia y Asia (India, Indonesia, Myanmar, Maldivas, Sri Lanka y Tailandia). En el año 2007 el virus se extendió a Italia, (Brote transmitido por Aedes albopictus). En las Américas, se habían registrados casos importados en Estados Unidos, Canadá, Guyana Francesa, Brasil e islas Matinica, Guadalupe, Brasil y Chile.
El 06 de diciembre de 2013, la OPS emitió una alerta epidemiológica debido a la detección de los primeros casos de transmisión autóctona de fiebre de Chikungunya en el continente americano, especificamente en la Isla Saint Martin, ubicada en el mar Caribe, aproximadamente a 240 km al este de la Isla de Puerto Rico. Luego se extendió a otras islas del Caribe como Martinica, San Bartolomé (Saint Barthelemy) y Guadalupe. Si bien en el Perú, aún no se han registrados casos de fiebre Chikungunya, resulta pertienente mencionar que en nuestro país, hay un total de 301 distritos con infestación del vector Aedes aegypti y Culex, y además existen las condiciones sociales culturales y económicas que facilitarían la introducción y transmisión de esta enfermedad. Ante el riesgo epidemiológico, la Dirección General de Epidemiología (DGE) en colaboración con los demás órganos e institutos del Ministerio de Salud (MINSA), ha elaborado el “Plan Nacional de Preparación y Respuesta frente a la fiebre de Chikungunya – Perú, 2014”, teniendo como finalidad reducir el impacto sanitario, social y económico y con el objetivo de preparar los sistemas de vigilancia y respuesta ante la introducción del virus en territorio peruano, en regiones con infestación del vector Aedes aegypti.7
Al 26 de septiembre de 2014, según reporte de la OPS se ha documentado transmisión autóctona en 36 paises y territorios de la Región de las Américas, (29 países y territorios en el Caribe, 4 países de Centroamérica, 3 en Sudamérica y un país de Norteamérica). El número de casos notificados hasta la semana epidemiológica (SE) 40 de 2014 a la Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) asciende a 12,052 confirmados, incluyendo 118 defunciones. Los países de América del Sur que presentan casos autóctonos son: Colombia 78 casos, Venezuela 328 casos y Brasil con dos casos.
78
casos
2 casos
Escenario II: Con evidencia de transmisión de chikungunya y con actual
transmisión de dengue:
La vigilancia debe estar orientada a obtener información
sobre el comportamiento de cada enfermedad.
Para ello se propone la
modalidad de vigilancia en sitios centinela.
Escenario III: Con brotes concomitantes de
chikungunya y dengue:
La vigilancia se orienta en identificar los cambios
epidemiológicos y ecológicos de la transmisión de ambos virus y
de monitorear la evolución clínica de los pacientes
infectados, con el objetivo de reducir los casos graves y defunciones por dengue.
Escenario I: Sin evidencia de transmisión
de chikungunya y con transmisión de dengue:
Mantener la vigilancia de
personas febriles o fiebre por dengue según las normas o
protocolos vigentes en el país. Vigilancia de chikungunya,
orientada a la detección de la transmisión autóctona.
Posibles escenarios (OPS): 9
Atención al paciente:
El componente de atención de pacientes de la Estrategia de Gestión Integrada de Dengue (EGI-Dengue) tiene por objetivo prevenir casos graves y muertes, por ello este componente debe estar orientado a garantizar la detección temprana, identificación de signos de alarma y el tratamiento adecuado y oportuno de los casos, independientemente de la patología sospechada (dengue o chikungunya). Considerando las diferencias clínicas de ambas patologías, se recomienda que todo paciente (en particular los niños), sea manejado como caso de dengue mientras no se demuestre lo contrario por diagnóstico de laboratorio o, en el caso de chikungunya por clínica, cuando las manifestaciones sean muy sugestivas. Para ello se propone reforzar las estrategias de educación sanitaria, para brindar al paciente y a los familiares la información que necesitan para identificar la enfermedad y signos de alarma, para que, ante los primeros síntomas, acudan al servicio de salud más cercano. Se deben actualizar los conocimientos de manera continua al personal de salud que maneja los casos, tanto a nivel de atención primaria como en los otros niveles de atención.9
7. Resolución Ministerial N° 427 – 2014/MINSA “Plan Nacional de Preparación y Respuesta frente a la fiebre de Chikungunya – Perú, 2014”. 09 de junio del 2014 8. OPS/OMS. Number of Reported Cases of Chikungunya Fever in the Americas, by Country or Territory. 2013-2014 (to week noted) Epidemiological Week / EW 40 (Updated 26
September 2014). 9. OPS/OMS. Alerta Epidemiológica. Fiebre por chikungunya y dengue en las Américas. 29 de agosto del 2014
REVISTA SALUD PUBLICA VETERINARIA N° IX 11
El periodo de incubación (intervalo desde la infección hasta la aparición de los síntomas)
oscila entre 2 y 21 días.10
10. OMS. Enfermedad por el virus del Ebola. Nota descriptiva N° 103. Abril de 2014. Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs103/es/ 10.1 EL HERALDO. Más de 4000 muertos por el ébola en siete países, indica la OMS. Oct 10, 2014. Disponible en: http://www.elheraldo.co/internacional/mas-de-4000-muertos-por-ebola-
en-siete-paises-indica-la-oms-169523 11. OMS. Brote de enfermedad por el virus del Ebola en África Occidental. Brote epidémico 4 de septiembre de 2014. Disponible en:
http://www.who.int/csr/don/2014_09_04_ebola/es/ 12. THE BAT CAVE. Hammer headed bat, Hypsignathus monstrosus. Disponible en: http://www.thebatcave.ca/page101/page101.html 13. SINC. La ciencia es noticia. Parte de profesionales de la OMS afectados por el virus. El personal médico infectado con ébola alcanza un número sin precedentes. 26
agosto 2014. Disponible en: http://www.agenciasinc.es/Noticias/El-personal-medico-infectado-con-ebola-alcanza-un-numero-sin-precedentes.
La epidemia del virus del Ébola no da tregua ni siquiera a los especialistas que tratan de controlarla
El personal médico infectado con ébola alcanza un número sin precedentes
El brote de ébola en África occidental sigue superando cada día las cifras de damnificados, entre ellos los médicos, enfermeras y otros trabajadores de la salud que han sido infectados. Según la OMS, hasta la fecha (Oct 10, 2014) 416 profesionales han desarrollado la enfermedad en Liberia (201) Sierra Leona (129), Guinea (74), Nigeria (11) y España (1). Del personal infectado 233 han muerto en: Liberia (95) Sierra Leona (95), Guinea (38), Nigeria (5). Factores que explican la alta proporción de personal médico infectado: escasez de equipo de protección personal o uso inapropiado, poco personal médico para un brote tan grande y el trabajo en salas de aislamiento mucho más allá de la cantidad de horas recomendadas como seguras.
Algunas infecciones documentadas hasta el momento han ocurrido cuando médicos no protegidos se apresuraron a ayudar a un paciente visiblemente enfermo. En muchos casos, el personal médico está en riesgo porque no está disponible ningún equipo de protección, ni siquiera guantes y mascarillas. Dicho equipo es pesado y da mucho calor, especialmente en un clima tropical, lo que limita seriamente el tiempo que los médicos y las enfermeras pueden trabajar en una sala de aislamiento. La OMS estima que, en los tres países más afectados, solo están disponibles dos médicos para tratar a 100.000 personas.13
El virus se detectó por vez primera en 1976 en dos brotes simultáneos ocurridos en Nzara (Sudán) y Yambuku (República Democrática del Congo). La aldea en que se produjo el segundo de ellos está situada cerca del río Ébola, que da nombre al virus.
No hay tratamiento específico ni vacuna para las personas ni los animales. El virus del Ébola se introduce en la población humana por contacto estrecho con órganos, sangre, secreciones u otros líquidos corporales de animales infectados.
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El virus del Ébola causa en el ser humano la enfermedad homónima (antes conocida como fiebre hemorrágica del Ébola).
Los brotes de enfermedad por el virus del Ébola (EVE) tienen una tasa de letalidad que puede llegar al 90%.
Los brotes de EVE se producen principalmente en aldeas remotas de África central y occidental, cerca de la selva tropical.
El virus es transmitido al ser humano por animales salvajes y se propaga en las poblaciones humanas por transmisión de persona a persona.
Se considera que los huéspedes naturales del virus son los murciélagos frugívoros de la familia Pteropodidae. 10
Murciélago cabeza de martillo (Hypsignathus monstrosus - familia Pteropodidae), principal
reservorio del virus del Ébola.12
Transmisión El virus del Ébola se introduce en la población humana por contacto estrecho con órganos, sangre, secreciones u otros líquidos corporales de animales infectados. En África se han documentado casos de infección asociados a la manipulación de chimpancés, gorilas, murciélagos frugívoros, monos, antílopes y puercoespines infectados que se habían encontrado muertos o enfermos en la selva. Posteriormente, el virus se propaga en la comunidad mediante la transmisión de persona a persona, por contacto directo (a través de las membranas mucosas o de soluciones de continuidad de la piel) con órganos, sangre, secreciones, u otros líquidos corporales de personas infectadas, o por contacto indirecto con materiales contaminados por dichos líquidos. El virus del Ébola se ha aislado en el semen hasta 61 días después de la aparición de la enfermedad en un caso de infección contraída en el laboratorio. El periodo de incubación (intervalo desde la infección hasta la aparición de los síntomas) oscila entre 2 y 21 días.10
El actual brote de EVE empezó en Guinea en Diciembre de 2013. 11 La cifra de muertos por el peor brote de ébola registrado sube a 4,033 personas en 7 países de 8,399 casos, informó (Oct 10,2014) la Organización Mundial de la Salud (OMS). Se registraron 2,316 fallecimientos en Liberia, 930 en Sierra Leona, 778 en Guinea, 8 en Nigeria, 1 en EEUU.10.1
Set 29, 2014. Estados Unidos: Diagnostican primer caso de ébola fuera de África Oct 08, 2014. Estados Unidos: Murió Thomas Eric Duncan, primer caso de ébola en EE.UU.
Oct 06, 2014. España. Aux. de enfermeria primer caso de contagio de ébola en el mundo fuera de Africa
Oct 13, 2014. Estados Unidos: enfermera segundo caso de contagio de ébola en el mundo fuera de Africa
REVISTA SALUD PUBLICA VETERINARIA N° IX 12
OMS- Primera Reunión del Comité de Emergencias del Reglamento Sanitario Internacional (RSI)
Declaran que el brote de enfermedad por virus del Ébola (EVE) constituye una emergencia de salud pública de importancia internacional
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El miércoles 6 y el jueves 7 de agosto de 2014, se celebró por teleconferencia la primera reunión del Comité de Emergencias, convocada por la Directora General de conformidad con el Reglamento Sanitario Internacional [RSI (2005)], para tratar del brote de enfermedad por virus del Ébola (EVE) de 2014 en África Occidental.
Después de debatir y deliberar sobre la información aportada, el Comité consideró: Que el brote de EVE en África Occidental constituye un “evento extraordinario” y supone un riesgo de salud pública para
otros estados. Que las posibles consecuencias de una mayor propagación internacional son particularmente graves dada la virulencia del
virus, su intensa transmisión tanto en la comunidad como en los centros sanitarios, y la debilidad de los sistemas de salud en los países afectados y en los que corren mayor riesgo de verse afectados.
Que es esencial una respuesta internacional coordinada para detener y revertir la propagación internacional del virus. Por unanimidad, el Comité consideró que se han cumplido las condiciones para declarar una emergencia de salud pública
Las exposiciones hechas por los Estados Partes y los posteriores debates del Comité han permitido identificar varios problemas en los países afectados:
Sus sistemas de salud son frágiles y tienen importantes deficiencias en recursos humanos, económicos y materiales que
comprometen su capacidad para montar una respuesta que permita controlar el brote adecuadamente. Carecen de experiencia sobre los brotes de EVE; los conceptos erróneos sobre la enfermedad, y en particular sobre su
modo de transmisión, son frecuentes y siguen constituyendo un gran obstáculo en algunas comunidades. La población tiene una gran movilidad y ha habido varios casos de desplazamiento transfronterizo de viajeros
infectados. Ha habido varias generaciones de transmisión en tres capitales: Conakry (Guinea), Monrovia (Liberia) y Freetown
(Sierra Leona). Ha habido un gran número de infecciones en profesionales sanitarios, lo cual indica que las prácticas de control de la
infección son inadecuadas en muchos centros. 14
La segunda reunión del Comité de Emergencias sobre el brote de enfermedad por el virus del Ébola (EVE o “ébola”) de 2014 en África Occidental, RSI (2005), se realizó por correo electrónico del 16 al 21 de septiembre de 2014. El Comité, identificó una serie de esferas que requieren con urgencia una mayor acción y atención:
• Las cancelaciones de vuelos y otras restricciones a los viajes siguen aislando a los países afectados, acarreando consecuencias económicas perjudiciales y obstaculizando las actividades de socorro y de respuesta con el consiguiente riesgo de propagación internacional del virus.
• Cuando se considere necesario tomar medidas suplementarias de carácter extraordinario tales como la cuarentena en los Estados con transmisión intensa y generalizada, los Estados deben garantizar que esas medidas sean proporcionadas y se basen en datos científicos, y que se suministren informaciones precisas, servicios esenciales y productos básicos, como son los alimentos y el agua, a las poblaciones afectadas.
• Muchos de los intervinientes han perdido la vida debido a la naturaleza de sus tareas; el Comité recalcó que los países afectados deben velar por que los profesionales sanitarios reciban: Medidas de seguridad adecuadas para su seguridad y protección; Educación y formación adecuadas en materia de prevención y control de infecciones; Apoyo a las familias de los profesionales sanitarios fallecidos; y Acceso a servicios apropiados de atención de salud, en particular para los profesionales sanitarios
internacionales.
• Involucrar a la comunidad científica mundial y abordar las oportunidades de investigación clave (por ejemplo, la mutación del virus, el modelado de los efectos de las estrategias de entrada y salida, la efectividad de las diversas medidas de salud pública directamente vinculadas a la lucha contra la enfermedad por el virus del Ebola, como las que abordan la infección y la protección de los profesionales sanitarios, y las intervenciones médicas nuevas o no registradas).15
OMS- Segunda Reunión del Comité de Emergencias del Reglamento Sanitario Internacional (RSI)
La lucha contra la enfermedad por virus del Ébola (EVE) en los países afectados justifica un profundo compromiso de la comunidad.
14. OMS. Declaración de la OMS sobre la reunión del Comité de Emergencias del Reglamento Sanitario Internacional acerca del brote de enfermedad por el virus del Ebola de 2014 en África Occidental. Declaración de la OMS 8 de agosto de 2014. http://www.who.int/mediacentre/news/statements/2014/ebola-20140808/es/
15. OMS. Declaración de la OMS sobre la segunda reunión del Comité de Emergencias del Reglamento Sanitario Internacional acerca del brote de enfermedad por el virus del Ebola de 2014 en África Occidental. Declaración de la OMS. 22 de septiembre de 2014. http://www.who.int/mediacentre/news/statements/2014/ebola-2nd-ihr-meeting/es/
REVISTA SALUD PUBLICA VETERINARIA N° IX 13
16. LA NACIÓN. Confirman primer caso de rabia humana en 17 años en Chile. Sábado 10 de agosto de 2013. http://www.lanacion.cl/confirman-primer-caso-de-rabia-humana-en-17-anos-en-chile/noticias/2013-08-10/131032.html
17. FACULTAD DE CIENCIAS VETERINARIAS Y PECUARIAS (FAVET). Universidad de Chile. Declaración Pública. Caso de Rabia en Chile. Comunicaciones Favet. Lunes 12 de agosto de 2013. Disponible en http://www.veterinaria.uchile.cl/noticias/93843/caso-de-rabia-en-chile
18. LA TERCERA. Chile ingresa a ranking histórico de países donde pacientes han sobrevivido al virus rábico. Por Catalina Rojas O. - 10/09/2013. http://www.latercera.com/noticia/nacional/2013/09/680-541966-9-chile-ingresa-a-ranking-historico-de-paises-donde-pacientes-han-sobrevivido-al.shtml
19. PUBLIMETRO. Dan de alta a César Barriga, séptimo caso mundial de supervivencia a "rabia humana" Jueves 9 de Octubre de 2014. http://www.publimetro.cl/nota/cronica/fotos-dan-de-alta-a-cesar-barriga-septimo-caso-mundial-de-supervivencia-a-rabia-humana/xIQmky!B8dIak3mc6A/
20. DOCSALUD.COM. Chileno se convierte en séptimo en el mundo en sobrevivir a la rabia. 26/11/13. Disponible en: http://www.docsalud.com/articulo/5239/chileno-se-convierte-en-s%C3%A9ptimo-en-el-mundo-en-sobrevivir-a-la-rabia
21. MINSAL.CL. Aprueban Norma Técnica Nº 169 sobre vacunación antirrábica en humanos. Santiago 03 julio 2014. Disponible en: http://epi.minsal.cl/epi/html/normas/rabia/Decreto_614-vacunacion-antirrabica-en-humanos.pdf
22. YouTube. Primer chileno que sobrevive al virus de la rabia deberá permanecer tres meses en rehabilitación. Publicado el 10/9/2013. https://www.youtube.com/watch?v=Rdg9uhUwjSw
26-11-13. El chileno César Barriga se convirtió en la séptima persona en el mundo en sobrevivir al mal de rabia. Tras 16 semanas, Barriga, de 25 años, fue dado de alta después de recuperar las funciones neurológicas y el habla, y tendrá un periodo de seis meses de rehabilitación para recobrar la movilidad de sus pies. El joven se contagió del virus de la rabia después de haber sido mordido por un perro en julio pasado cuando conducía una motocicleta en la localidad de Quilpué, una localidad a 20 kilómetros de Valparaíso, ciudad en la que existe una gran cantidad de canes callejeros. Doce días después del ataque del animal, Barriga fue internado de gravedad en el hospital Gustavo Fricke de Viña del Mar con síntomas de rabia: alteraciones neurológicas, paralización del sistema nervioso, dificultades para respirar y hablar. El joven fue tratado por un equipo de médicos locales y también por el especialista estadounidense en casos de rabia, Rodney Willoughby.25
Desde 2004 se habían contabilizado seis casos de personas que lograron rehabilitarse por padecer rabia. El detectado en Quilpué, según el Ministerio de Salud y expertos internacionales, se ha convertido en el séptimo. Según Rodney Willoughby, médico estadounidense de la Johns Hopkins University y experto en rabia a nivel mundial, los otros seis casos provienen de Estados Unidos (2), Brasil (1), Colombia (1), Perú (1) y Qatar (1). 23
7mo caso en el mundo
Chileno sobrevive a la Rabia. Tras 16 semanas de recuperación
Feliz y sonriente tras haber obtenido su alta médica luego de cuatro meses reapareció el joven que fue
atacado por un perro y contagio la rabia".24
El joven de 25 años, que se contagió de rabia en Quilpué (Valparaiso-Chile) a mediados de julio, se encuentra estable y podría demorar seis meses en rehabilitarse de esta enfermedad que afecta al sistema nervioso central. 23
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Perros callejeros involucrados en caso de Rabia en Chile
Chile: Confirman primer caso de rabia humana en 17 años
10 de agosto, 2013. Seremi de Salud de Valparaíso, informó que los exámenes realizados en el Instituto de Salud Pública ratificaron la presencia de rabia humana en un joven mordido por un perro en Quilpué. El caso fue confirmado por exámenes del Centers of Disease Control (CDC), de Atlanta. Señalan que “están haciendo todos los esfuerzos para mantener al paciente con el soporte vital correspondiente y están desplegando todo el esfuerzo para dar apoyo emocional a la familia y sacar adelante al paciente a pesar de la complejidad del pronóstico". El Seremi explicó también que "desde el punto de vista sanitario, este caso es sumamente importante porque marca un punto de inflexión respecto de la vigilancia de la rabia en Chile, debido a que el último caso registrado se había dado en 1996, trasmitido por el virus murciélago a un menor de 7 años".21
Por su parte en declaración pública de la Facultad de Ciencias Veterinarias y Pecuarias (FAVET) de la Universidad de Chile, señala que esta persona, fue atacada por una jauría de perros callejeros y mordida por dos ellos, lo que le habría transmitido el virus de la rabia. Este evento de rabia, podría significar la pérdida de la condición de Chile como país libre de virus rábico, variantes canina 1 y 2, realizada el 2010 ante la OMS. El último caso de rabia en humano por virus de origen canino fue en 1972, mientras que el último caso humano por virus de origen murciélago fue en 1996. Los casos más recientes de rabia en animales domésticos fueron en 2007, en un perro y un gato en la ciudad de Curicó, siendo el virus rábico en esa ocasión de origen murciélago. Agregan que “El reciente caso de rabia humana, que involucra la mordedura de perros callejeros, es principalmente debido al descontrol de esta población animal en el país. En otras palabras, en el país existe una carga de virus rábico en poblaciones de murciélagos insectívoros, "disponible" a infectar otros mamíferos susceptibles, como perros, gatos o personas. Lo que ocurrió en Quilpúe era absolutamente predecible y no un accidente inesperado. En la actualidad estiman que más de un millón de perros (algunos lo han estimado en más de 4 millones), están distribuidos en todas las comunas de Chile, en las ciudades, campo y los parques nacionales. 22
“Soy un inmortal. Estoy feliz y con ganas de seguir progresando con la rehabilitación", "Estoy contento de regresar a mi casa y ver mi moto. Lo primero que quiero hacer al llegar a mi casa es ver a mis perros. Es irónico... porque fui mordido por un perro de la calle. Tenía que recuperarme pronto para verlos, porque uno de ellos está viejito"25
Chile en su norma técnica sobre vacunación antirrábica en humanos, señala que en Quilpué (2013) no se pudo aislar
el virus, quedando sin confirmación virológica. 26-27
REVISTA SALUD PUBLICA VETERINARIA N° IX 14
Equinococosis Quistica/Hidatidosis
Declaran de interés nacional la vigilancia, prevención y control .
En el Boletín Oficial de Normas Legales del diario oficial El Peruano, del 27 de agosto de 2013, publican la Resolución Suprema, N° 271-2013-PCM, que “declara de interés nacional la vigilancia, prevención y control de la Equinococosis Quística / Hidatidosis”, con el objeto de:
a. Disminuir la incidencia y prevalencia de dicha enfermedad parasitaria, en la
salud pública y animal, con la finalidad de contribuir a la mejora de la calidad de vida de la población peruana.
b. Establecer mecanismos de vigilancia y control de la enfermedad parasitaria. c. Implementar la difusión de las medidas para la prevención de dicha
enfermedad parasitaria, a través de su difusión en las instituciones educativas.
La Resolución Suprema refrendada por el Presidente del Consejo de Ministros, el Ministro de Agricultura y Riego, la Ministra de Salud y la Ministra de Educación, considera que, la Equinococosis Quística / Hidatidosis es una enfermedad parasitaria, que constituye un problema endémico, la cual afecta la salud pública y animal, con incidencia en las tres regiones del país, en las que ocasiona disminución en la producción ganadera, con el consecuente impacto social y económico en la población; y crea una Comisión Multisectorial, de naturaleza temporal, ad honorem, adscrita al Ministerio de Agricultura y Riego, con la finalidad de proponer la estrategia necesaria para disminuir la incidencia de la citada enfermedad parasitaria, entre otros, mediante mecanismos de vigilancia y control que resulten necesarios. La Secretaría Técnica de la Comisión, será ejercida por el Servicio Nacional de Sanidad Agraria – SENASA y estará conformada por: Un representante del Ministerio de Agricultura y Riego, quien la presidirá. Tres representantes del Ministerio de Salud. Un representante del Ministerio de Educación. Un representante del Servicio Nacional de Sanidad Agraria - SENASA Un representante de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Un representante de la Universidad Peruana Cayetano Heredia, y, Un representante de la Confederación Nacional Agraria.
Equinococosis pulmonar bilateral
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Perros deambulantes o perros vagos con dueño M.V.Z. Carlos Alberto Illatarqui Nieto - CS Leoncio Prado-Microrred Metropolitano de Tacna - Región de Salud Tacna
La definición de perro vago varía según el lugar del mundo. A veces solamente basta con encontrarlos libres sin identificación para ser parte de esta categoría; en muchas ciudades de nuestro país es muy común encontrar perros caminando libremente por las calles sin ser catalogados como perros vagos y son más bien parte de la comunidad, pero sin tener un dueño que responda por ellos (Butcher, 2000). Buscando solucionar el problema de los perros vagos, se han llevado a cabo un conjunto de medidas que constituyen un plan de control; sin embargo, al aplicar cada medida por separado los resultados no fueron los esperados. Por ejemplo, en años anteriores se optó por el sacrificio de canes, con lo cual la cantidad de perros circulantes disminuía temporalmente, pero al no existir medidas de control reproductivo, el número rápidamente volvía a aumentar y el problema persistía. La demografía es una ciencia que se basa en la observación de los datos o registros obtenidos en poblaciones que cambian constantemente. Para la obtención de estos datos se cuenta con unas serie de medidas de tipo estadísticas que hacen posible que los resultados obtenidos de una población puedan ser comparados con otras en diferente tiempo y espacio (Schefler, 1981). A través de trabajos de investigación, se puede conocer la población de perros deambulantes en una determinada área geográfica; con la finalidad de establecer estrategias concernientes a concientizar a la ciudadanía respecto a los cuidados y riesgos que implica el tener una mascota en casa como también el cumplimiento de la Ley del Régimen Jurídico de Canes por parte de las Municipalidades. En ese sentido, la Ley General de Salud Ley 26842 (artículo 87) establece que para evitar la transmisión de enfermedades a las personas, los propietarios o poseedores de animales domésticos deben cumplir las medidas sanitarias que la autoridad de salud competente determine, siendo responsables frente a terceros los propietarios o poseedores de animales que transmitan enfermedades a las personas.
Perros deambulantes se definen como perros en áreas públicas que no se encuentran en ese momento bajo control directo. Este término a menudo se utiliza como sinónimo de libremente “deambulantes”, “libremente vagantes” o “callejeros”. Éste término incluye tanto perros con dueño como sin dueño. De hecho, en muchos países, la mayoría de perros que se definen como deambulantes tienen un dueño, pero se les permite vagar por sitios públicos parte o todo el día. La población de perros representa aproximadamente el 10% de la población humana, de los cuales aproximadamente el 75% es considerado como perro vago. Estos representan un problema no sólo por las zoonosis o riesgos sanitarios, ya que van agrediendo a personas o ganado, causando accidentes de tránsito o simplemente dañando la higiene ambiental (Butcher, 2000).
Animales deambulantes
REVISTA SALUD PUBLICA VETERINARIA N° IX 15
Normas Básicas para la convivencia pacífica con el perro ¿Qué debemos conocer? ¿Qué debemos enseñar?
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Niños en peligro por perros (Canis familiaris) de conducta agresiva Profesora Beatriz Huamani Yalli. Lic. Edu. Inicial (UNE Enrique Guzmán y Valle-La Cantuta). Bach. Psicología (UPLA)
Era un mes de verano, la capital recién empezaba a levantarse y la comunidad Peruana, fue impactada nuevamente por la trágica noticia de la pérdida de un niño por ataque de un perro en un conocido distrito del Perú. A manera de reflexión, ¿que está fallando en el sistema?, cuántas muertes o cuantos niños más con daños a la estética va a tener que registrarse por ataque de perros. Vivimos en una sociedad caracterizada por la indiferencia ante estos hechos, potenciales criadores que: ignoran el peligro de criar perros agresivos; falta de conocimiento, para determinar signos de dominancia y territorialidad, que son las principales causas que ocasionan estos accidentes. Sumemos los traumas psicológicos posteriores al ataque en niños (TEPT o trastorno por estrés postraumático).
El mensaje que tratamos de dar a las personas a través de charlas educativas a profesores, alumnos, estudiantes universitarios, sociedad civil organizada, trabajos de investigación sobre las mordeduras caninas en la población infantil, es poco. Se necesita algo más categórico, la formación de “brigadas de capacitadores en Tenencia Responsable de Animales de Compañía”.
La mayoría de accidentes en la población pre-escolar está localizada en cara. Muchas de ellas con daños graves a la estética que requiere atención especializada por cirugía plástica. Los adultos no somos ajenos a este problema, siendo la localización de las lesiones generalmente en miembros inferiores. Preocupa la falta de una decidida acción municipal en el control de la sobrepoblación canina y la monitorización de los animales mordedores, esto conlleva a que la Ley que Regula el Régimen Jurídico de canes no se cumpla en su magnitud.
Las autoridades, deben comprender que son sus habitantes los que están en riesgo, son los principales afectados. Sus ordenanzas municipales generalmente no son conocidas por la mayoría de la población y por lo tanto difícil su cumplimiento. La existencia de una red de coordinación entre las autoridades Municipales, MINSA, MINEDU, PNP, población civil organizada, etc.; sería beneficiosa para atender las denuncias por maltrato animal, perros deambulantes, enfermos, perros potencialmente peligrosos y que prevea los probables accidentes y el cumplimiento de las normas.
La responsabilidad que nos compete como madres, padres o tutores, es proteger a nuestros niños, a conocer ciertas pautas que nunca debemos olvidar: No deje al niño solo con el perro, así sea su propio perro. Si va de visita a la casa de un familiar o de un amigo, pregunten si tienen perro, y asegúrese que este animal no
constituya peligro para su vástago. Nunca deje que su niño se desplace solo por la vía Pública y enseñe al niño a protegerse.
o Que no se asuste y nunca corra en presencia de un perro. o Que nunca intente acariciar un can si no es de su propiedad o sin autorización del dueño. o Que si hay un ataque inminente de perros se proteja con los brazos la cara y cabeza, entre otros.
Tenga cuidado: Los niños se merecen lo mejor, un error o exceso de confianza puede terminar en una tragedia.
Que los perros son animales sociales que en estado salvaje viven en jaurías o manadas.
Que una jauría es un sistema social cerrado con una estructura jerárquica vertical.
Que en una Jauría hay un líder indiscutible. Que una jauría solamente puede funcionar bien cuando hay orden y
respeto a las normas impuestas por el líder. Que sin líder no puede haber orden y sin orden no hay supervivencia. Que el Perro es un animal social obligatorio. Que los perros nos ven como parte de su manada.
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Ver Ficha de Seguimiento, "Proyecto de Ley 03266/2013-CR" Expediente digital http://www.congreso.gob.pe/index.php?K=55
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Proyecto de Ley Nº 3266/2013-CR Proyectan sancionar con 4 años de cárcel a quienes maltraten animales domésticos Iniciativa modificaría el artículo 450-A del Código Penal
En la actualidad, la sanción viene dada por el artículo 450-A del código Penal el cual establece que “el que comete actos de crueldad contra un animal, lo somete a trabajos manifiestamente excesivos o lo maltrata, será sancionado hasta con sesenta días-multa. Si el animal muriera a consecuencia de los maltratos sufridos, la pena será de ciento veinte a trecientos sesenta días multa. El juez podrá en estos casos prohibir al infractor la tenencia de animales bajo cualquier modalidad”. Sin embargo, en la exposición de motivos señalan que se debe tener en cuenta que esto solo está tipificado como una falta contra las buenas costumbres, por lo cual proponen modificar dicho artículo estableciéndose que: “El que comete actos que conlleven maltrato, sufrimiento o crueldad contra un animal doméstico de compañía, sin que pongan en riesgo la vida de este, será sancionado con pena privativa de la libertad no menor de un año ni mayor de dos. Si el animal muriera a consecuencia de los maltratos sufridos, la pena privativa de la libertad será no menor de dos ni mayor a cuatro años. El juez podrá en estos casos prohibir al agresor la tenencia de animales bajo cualquier modalidad”.
En el año 2000 se promulgó la Ley Nº 27265, Ley de Protección a los animales domésticos y a los animales silvestres mantenidos en cautiverio. A la fecha no ha sido reglamentada.
El proyecto de ley, considera a animales domésticos de compañía a aquel animal que vive con el ser humano y adquiere, pierde o desarrolla caracteres fisiológicos, morfológicos o de comportamientos que se pueden convertir en hereditarios, siendo el resultado de la interacción deliberada y prolongada de dicho animal con el hombre. En ese sentido, considera a animales domésticos de compañía, a aquellos animales que el hombre las mantiene en su propio hogar y elige para convivir, tales como perros, gatos, hámsteres, peces, tortugas, loros, pericos y canarios.
Define animales domésticos de compañía
1. No alimentarlos en cantidad y/o calidad suficiente 2. Abandonarlos y/o mantenerlos en instalaciones inadecuadas. De acuerdo con sus necesidades etológicas,
según especie y raza. 3. Azuzarlos con instrumentos que, no siendo de estímulo, les causen castigo o situaciones de dolor. 4. Estimularlos con drogas que no tengan un fin terapéutico. 5. Mutilar cualquier parte del cuerpo del animal, siempre que no tenga como objeto el mejoramiento o higiene o
higiene de este. 6. Intervenirlos quirúrgicamente sin anestesia y sin poseer título de veterinario, con fines que no sean
terapéuticas u operatorios, salvo en casos de urgencia debidamente comprobada. 7. Hacerlos participe de actividades como peleas, contiendas y grescas que impliquen crueldad o sufrimiento. 8. Lastimarlos o arrollarlos intencionalmente 9. Causarles tortura o sufrimientos innecesarios 10. Matarlos por el solo ánimo de perversidad
Acto de maltrato hacia los animales domésticos de compañía
REVISTA SALUD PUBLICA VETERINARIA N° IX 17
28. El País Edición América. Umar Khan, héroe de la lucha contra el ébola. La propia enfermedad que combatía acabó con la vida del médico de Sierra Leona. Artículo escrito por Emilio de Benito. 31 julio 2014. Disponible en: http://sociedad.elpais.com/sociedad/2014/07/31/actualidad/1406837259_874257.html 29. OMS. La OMS agradece apoyo de médicos cubanos en la respuesta al Ebola en África Occidental. Declaración de la OMS 12 de septiembre de 2014. Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/news/statements/2014/cuban-ebola-doctors/es/ 30. UNIVISION NOTICIAS. Murió Thomas Eric Duncan, el primer caso de ébola en EEUU. Oct 08, 2014. Disponible en: http://noticias.univision.com/article/2119403/2014-10-08/estados-unidos/noticias/murio-thomas-eric-duncan-el-primer-caso-de-ebola-en-eeuu 31. EL MUNDO. Diagnostican el primer caso de Ébola en Estados Unidos. 30/09/2014. Washington. http://www.elmundo.es/internacional/2014/09/30/542b1a42e2704e0d698b4577.html 32. What We Know About Thomas Eric Duncan, The First Ebola Patient Diagnosed In The U.S. October 6, 2014. Disponible en: http://24report.net/what-we-know-about-thomas-eric-duncan-the-first-ebola-patient-diagnosed-in-the-u-s/
Paciente solicito asistencia sanitaria seis dias después de aterrizar en Texas procedente de Liberia
Estados Unidos: Diagnostican el primer caso de ébola fuera de África
Set 30, 2014. Estados Unidos se convirtió ayer en el primer país que diagnostica un caso de ébola que se produce fuera de África. El paciente aterrizó en el aeropuerto de Dallas el 20 de septiembre procedente de Liberia, uno de los países más afectados por la epidemia. Cuatro días después muestra los primeros síntomas. Seis días después, al encontrarse mal, solicitó asistencia sanitaria en el Texas Health Presbyterian Hospital, pero fue enviado de vuelta a su casa. Los médicos solo le dieron antibióticos, en lugar de realizarle más exámenes. Los informes indican que él fue insistente con una enfermera sobre que había estado en África Occidental. Después de no presentar ninguna mejoría, el enfermo volvió al hospital tres días después. En ese momento fue aislado y después de varios exámenes, se confirmó su más grande temor: estaba contagiado de ébola y con esto se convertía en la primera persona con el virus en Estados Unidos. Durante los seis días, el paciente, estuvo en contacto con varias personas, principalmente de su entorno familiar. Su familia fue obligada a permanecer en cuarentena por algunos días, hasta que se pudiera diagnosticar que no se habían contagiado. 30-31
63 médicos y 102 enfermeras
La OMS agradece apoyo de médicos cubanos en la respuesta al ébola en África Ocidental
Set 12, 2014. La Organización Mundial de la Salud (OMS) recibe con satisfacción el compromiso del gobierno de Cuba de enviar 165 profesionales de la salud para apoyar en la atención al ébola en África Occidental. El apoyo recién anunciando incluye a médicos, enfermeras, epidemiólogos, especialistas en control de infecciones, especialistas en cuidados intensivos y oficiales para la movilización social, y se concentrará en Sierra Leona "Si vamos a ir a la guerra contra el Ebola, necesitamos los recursos para luchar", afirmó Margaret Chan, Directora General de la OMS. "Estoy muy agradecida con la generosidad del gobierno cubano y de estos profesionales de la salud, que harán su parte para ayudar a contener el peor brote de ébola de la historia… Cuba es conocido en el mundo por su capacidad para formar a médicos y enfermeras destacados, así como por su generosidad en ayudar a otros países en su ruta hacia el progreso", añadió Chan. Los profesionales de la salud cubanos serán enviados a Sierra Leona en la primera semana de octubre y se quedarán allí por 6 meses. Todos ellos han trabajado antes en África. 29
La propia enfermedad que combatía acabó con la vida del médico de Sierra Leona.
Umar Khan, heroe de la lucha contra el ébola.
Jul 31, 2014. El jeque Umar Khan representa, como pocos, la dureza del brote de ébola que afecta a su país, Sierra Leona, y a los vecinos Guinea y Liberia. Responsable de la lucha contra el virus en el departamento de Kenema (Sierra Leona), ingresó en el Kailahun Ebola Centre, atendido por Médicos sin Fronteras, hace poco más de una semana. Falleció el 29 de julio. El próximo 11 de septiembre habría cumplido 40 años. Khan ha sido considerado un héroe por las autoridades de su país. Dirigía en su hospital el departamento de Lassa, otro virus hemorrágico primo hermano del ébola. Con razón y orgullo presumía que su centro era el único del África Occidental que estaba preparado para diagnosticar el ébola y otros virus parecidos, y todo gracias al trabajo de su equipo. Antes de ello había que mandar las muestras a Alemania. 28
Umar Khan, médico fallecido de Ébola, 29 de julio 2014.
UMARU FOFANA (REUTERS)
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Murió Thomas Eric Duncan, primer caso de ébola en EEUU.
Oct 08, 2014. Wendell Watson, del Hospital Presbiteriano de Salud de Texas, dijo que Thomas Eric Duncan murió el miércoles a las 7.51 de la mañana. Duncan había estado recibiendo tratamiento experimental, por medio de una droga especial. El último parte médico afirmaba que estaba bajo respiración artificial y que había recibido diálisis en sus riñones. Los pronósticos no eran buenos. "Con profunda tristeza informamos la muerte de Thomas Eric Duncan esta mañana. El señor Duncan sucumbió al virus del Ébola. Él luchó con valor en esta batalla. Nuestros profesionales, doctores y enfermeras de la unidad, así como todo el Texas Health Presbyterian Hospital lamentan su partida. Ofrecemos a la familia todo el apoyo y condolencias en este difícil momento", se expresó en el comunicado de prensa del centro médico.31
Muchos se preguntan ¿por qué Thomas Eric Duncan murió cuando varios otros pacientes con ébola tratados en Estados Unidos sobrevivieron? 32
REVISTA SALUD PUBLICA VETERINARIA N° IX 18
33. CUATRO.COM. Teresa, auxiliar contagiada de ébola: "Me enteré por Internet de que estaba infectada". “Las mañanas de cuatro”. Oct 10, 2014. Disponible en: http://www.cuatro.com/las-mananas-de-cuatro/2014/octubre/08-10-2014/Teresa-Romero-Mananas-auxiliar-contagiada_2_1872705075.html 34. EL PAIS. Una sanitaria de Madrid, primer contagio por ébola fuera de África. Oct 7, 2014. Disponible en: http://elpais.com/elpais/2014/10/06/ciencia/1412611515_352524.html 35. EL CONFIDENCIAL. Las autoridades sacrifican al perro y se marchan entre gritos de "asesinos". 07/10/2014. Disponible en: http://www.elconfidencial.com/espana/2014-10-07/las-autoridades-sacrifican-al-perro-y-se-marchan-entre-gritos-de-asesinos_230136/ 36. 20MINUTOS. Teresa Romero: así ha sido paso a paso su contagio y convalecencia del ébola. 0ct 12, 2014 Disponible en: http://www.20minutos.es/noticia/2262341/0/teresa-romero/cronologia-paso-paso/contagio-enfermedad-ebola/
No existe garantía de que los animales infectados no eliminen el virus a través de sus fluidos orgánicos
Excalibur ha sido sacrificado Oct 08, 2014. Así lo ha comunicado la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid, que ha detallado en una nota informativa que el animal fue sedado previamente. Posteriormente, siguiendo el protocolo previsto, su cuerpo ha sido introducido en un dispositivo precintado de seguridad biológica, trasladado para su incineración en una instalación autorizada para ello. Las autoridades justifican el acto a partir de la "información científica disponible existen datos que confirman el hallazgo de perros con anticuerpos positivos del virus del Ébola, lo que indica que los perros pueden sufrir un proceso de viremia aunque se muestren asintomáticos. En consecuencia, no existe garantía de que los animales infectados no eliminen el virus a través de sus fluidos orgánicos, con el riesgo potencial de contagio".
Oct 06, 2014. Una auxiliar de enfermería española es el primer caso de contagio de ébola en Europa. La sanitaria formaba parte del equipo que atendió al misionero Manuel García Viejo, quien falleció de ébola el pasado 26 de septiembre en el Hospital Carlos III de Madrid, y a Miguel Pajares, fallecido el 12 de agosto. Los dos análisis efectuados a la mujer han dado positivo, según el Ministerio de Sanidad. Fue ella misma la que acudió al hospital de Alcorcón (170.000 habitantes, suroeste de Madrid) cuando sintió fiebre. Previamente, el pasado día 30, había alertado al servicio de riesgos laborales del hospital de que tenía fiebre. Sanidad ha asegurado que 30 personas se encuentran bajo vigilancia, y que todavía se está determinando las personas de su entorno familiar y personal con las que ha estado en contacto.34
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"Yo le pregunté al médico por el resultado y no me lo quiso decir y yo ya sospeché. A mí no me lo dijo nadie. Me enteré por las noticias a través del móvil que tenía ébola"33 España. Auxiliar de enfermeria primer caso de contagio de ébola en el mundo fuera de Africa.
Teresa Romero. Tratada con un nuevo fármaco antiviral ZMAb (Componente
usado para el experimental ZMapp). 35-36
DATOS CRONOLOGICOS IMPORTANTES 27 de septiembre: Teresa Romero coge vacaciones. El protocolo indica que debe tomarse la temperatura dos veces al día. Se presenta a las oposiciones de Auxiliar de Enfermería en la Universidad Complutense de Madrid. 30 de septiembre: Empieza a sentir síntomas muy leves. Llama al Servicio de Prevención de Riesgos Laborales del hospital Carlos III, pero al no superar los 38.6° de fiebre no la internan. Más tarde acude al centro de salud Alcorcón, pero no se identifica como una de las personas que atendió a los misioneros. Le diagnostican gripe y le recetan paracetamol. Antes de volver a su casa fue a una peluquería a depilarse. 2 de octubre: Vuelve a llamar por teléfono al hospital Carlos III, e informa que tenía fiebre de 38°. 3 de octubre: Tiene 36° sin haber consumido ninguna medicación, y niega cualquier incidencia con la protección personal y contacto con fluidos del paciente. 6 de octubre: A las 4 hrs., la trabajadora llamó al sistema de alerta de salud pública con fiebre de 37.3°, tos, astenia (cansancio) y mialgias (dolores musculares), y deciden trasladar a la paciente a Urgencias del Hospital Fundación de Alcorcón. Allí una primera y segunda prueba del ébola da positivo. La trasladan desde Alcorcón hasta el Hospital Carlos III de Madrid, donde la ingresan en la sexta planta. 7 de octubre: Comienzan a tratarla con suero de la hermana Paciencia Melgar Ronda (47 años) -monja guineana que el padre Miguel Pajares dejó en Liberia, internada en el hospital público de Elwa – Monrovia, donde permaneció desde el 9 al 25 de agosto y que, supero el tratamiento al virus del ébola-. Javier Limón Romero, marido de Teresa, que permanece aislado por precaución, avisa que quieren sacrificar a su perro, Excalibur. Medio centenar de personas permanecen bajo vigilancia por precaución. 08 de octubre: La paciente ha reconocido que pudo infectarse al tocarse la cara con los guantes al quitarse el traje de protección. La evolución de Teresa Romero ofrece una ligera mejoría. 11 de octubre: Teresa empieza a ser tratada con un nuevo fármaco antiviral, ZMAb (componente usado para el experimental ZMapp) y se informa de que está consciente y habla con los sanitarios que la atienden. No tiene fiebre, según declaraciones del hermano. Fuentes sanitarias destacan que está bajando la carga viral en sangre y su cuerpo ha generado anticuerpos.36
Sentenciaron a Excalibur. Desoyeron la petición de expertos para aislarlo.
La Policía intenta desalojar a los manifestantes. EFE.
Imagen del Furgón que ha traslado al perro. EFE.
REVISTA SALUD PUBLICA VETERINARIA N° IX 19
Mayor Información sobre Estadísticas de Zoonosis Ingresar a ASIS-INSN-2013 Tomo II Capitulo 9.8 Pág. 155-161 http://www.isn.gob.pe/sites/default/files/ASIS%20INSN%202013%20tomo%20II.pdf
Equinococosis quistica humana
Accidente por mordedura canina hospitalizados
Accidente por animales ponzoñosos
Leptospirosis IgM Reactiva
Brucelosis
Neurocisticercosis
Distomatosis
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9
5
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Gráfico Nº 1. Frecuencia de casos de zoonosis hospitalizados en el Instituto Nacional de Salud del Niño. Lima-Perú. Año 2013.
Fuente: Egresos Hospitalarios INSN / Estrategia de Zoonosis, INSN / LIMA-PERU.
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LAS ZOONOSIS EN PEDIATRIA, AÑO 2013
Las enfermedades transmisibles de los animales al hombre, se constituyen en un problema prioritario de la salud pública que preocupa a las autoridades sanitarias a nivel mundial. Aproximadamente 868 de 1.415 (61%) patógenos humanos conocidos son zoonóticos y aproximadamente 132 de 175 (75%) enfermedades emergentes que afectan a los humanos son zoonóticas. El reservorio animal es causante de las grandes epidemias que han asolado a la humanidad y han quebrado la economía del mundo, como la Peste, la Gripe española, y actualmente el virus del Ébola, en África occidental. En el Perú existen enfermedades que vienen afectando la salud de las poblaciones, causando morbi-mortalidad principalmente en zonas rurales, peri-urbanas y urbanas del país de extrema pobreza. Dentro de estas enfermedades que a la vez afectan a la población infantil y adolescente, se encuentran las denominadas zoonosis, enfermedad o infección que se da en los animales y que es transmisible al hombre de manera accidental. La Equinococosis quística humana continúa avanzando entre las poblaciones cuya actividad principal es la crianza de ovinos, encontrándose también casos autóctonos confirmados en Lima Metropolitana. En el Instituto Nacional de Salud del Niño, constituye una de las principales causa de hospitalización.
En el Gráfico Nº 2, se presentan los casos frecuentes de serologías positivas para el diagnóstico de Toxocariosis ELISA IgG. En el año 2013, se procesaron 245 muestras, de los cuales resultaron positivos 99 muestras (40.4 %).
Positivo Negativo Indeterminado
245 40.4 %
111 45.3 %
35 14.3 %
Gráfico Nº 2. Serologia positiva a Toxocariosis. Instituto Nacional de Salud del Niño. Lima-Perú.
2013.
Fuente: Lab. de Microbiologia-Inmunoserologia-INSN/ Estrategia de Zoonosis-INSN/LIMA-PERU.
En el Gráfico N° 3, se presentan los casos frecuentes de serologías positivas para el diagnóstico de Toxoplasmosis ELISA IgG (726 muestras) - IgM (914 muestras). De los cuales 19% fueron positivos para IgG, y 4% para IgM.
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140 19%
25 4%
561 77% 35
4%
4 0,5%
875 95,5%
Gráfico Nº 3. Serologia positiva a Toxoplasmosis. Instituto Nacional de Salud del Niño. 2013
Fuente: Lab. de Microbiologia-Inmunoserologia-INSN/ Estrategia de Zoonosis, INSN / LIMA-PERU.
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LA EDUCACION: TAREA DE TODOS
La crueldad hacia los animales empieza cuando tú permites el nacimiento de perros que tú no
quieres. ¡Esteriliza!
Día del Médico Veterinario. Celebrada en las Instalaciones del Parque de las Leyendas. Luego de una
Jornada de Capacitación. Reciben presentes cortesía de Laboratorios Bang, y almuerzo de camaradería.
Foto recuerdo Facultad de Ciencias Veterinarias. 42 años de vida académica. Olimpiadas inter facultades UNC- Estudiantes y Profesores. Cortesía Martin Palacios