la diabetes

José María Olayo olayo.blogspot.com

Prevenir la

Enfermedades no transmisibles (ENT)

http://www.olayo.blogspot.com/


La diabetes es una grave enfermedad crónica que se desencadena cuando el páncreas no produce suficiente insulina (una hormona que regula el nivel de azúcar, o glucosa, en la sangre), o cuando el organismo nopuede utilizar con eficacia la insulinaque produce.

La diabetes es un importante problema de salud pública y una de las cuatro enfermedades notransmisibles (ENT) seleccionadas por los dirigentes mundiales para intervenir con carácter prioritario. En las últimas décadas han aumentado sin pausa el número de casos y la prevalencia de la enfermedad.



Diabetes de tipo 1

La diabetes de tipo 1 (también llamada insulinodependiente, juvenil o de inicio en la infancia) se caracteriza por una producción deficiente de insulina y requiere la administración diaria de esta hormona. Se desconoce aún la causa de la diabetes de tipo 1 y no se puede prevenir con el conocimiento actual.

Sus síntomas consisten, entre otros, en excreción excesiva de orina (poliuria), sed (polidipsia), hambre constante (polifagia), pérdida de peso, trastornos visuales y cansancio. Estos síntomas pueden aparecer de forma súbita.



Diabetes de tipo 2

La diabetes de tipo 2 (también llamada no insulinodependiente o de inicio en la edad adulta) se debe a una utilización ineficaz de la insulina. Este tipo representa el 90% de los casos mundiales y se debe en gran medida a un peso corporal excesivo y a la inactividad física.

Los síntomas pueden ser similares a los de la diabetes de tipo 1, pero a menudo menos intensos. En consecuencia, la enfermedad puede diagnosticarse solo cuando ya tiene varios años de evolución y han aparecido complicaciones.

Hasta hace poco, este tipo de diabetes solo se observaba en adultos, pero en la actualidad también se está manifestando en niños.



Diabetes gestacional

La diabetes gestacional se caracteriza por hiperglucemia (aumento del azúcar en la sangre) que aparece durante el embarazo y alcanza valores que, pese a ser superiores a los normales, son inferiores a los establecidos para diagnosticar una diabetes. Las mujeres con diabetes gestacional corren mayor riesgo de sufrir complicaciones durante el embarazo y el parto, y de padecer diabetes de tipo 2 en el futuro.

Suele diagnosticarse mediante las pruebas prenatales, más que porque el pacienterefiera síntomas.



Deterioro de la tolerancia a la glucosa y alteración de la glicemia en ayunas

El deterioro de la tolerancia a la glucosa y la alteración de la glicemia en ayunas son estados de transición entre la normalidad y la diabetes, y quienes los sufren corren mayor riesgo de progresar hacia la diabetes de tipo 2, aunque esto no es inevitable.



Consecuencias frecuentes de la diabetes.

Con el tiempo, la diabetes puede dañar el corazón, los vasos sanguíneos, ojos, riñones y nervios.

- La diabetes aumenta el riesgo de cardiopatía y accidente vascular cerebral (AVC). Según un estudio realizado en varios países, un 50% de los pacientes diabéticos muere de enfermedad cardiovascular (principalmente cardiopatía y AVC).

- La neuropatía de los pies combinada con la reducción del flujo sanguíneo incrementan el riesgo de úlceras de los pies, infección y, en última instancia, amputación.

- La retinopatía diabética es una causa importante de ceguera y es la consecuencia del daño de los pequeños vasos sanguíneos de la retina que se va acumulando a lo largo del tiempo. El 1% de los casos mundiales de ceguera es consecuencia de la diabetes.

- La diabetes se encuentra entre las principales causas de insuficiencia renal.

- En los pacientes con diabetes el riesgo de muerte es al menos dos veces mayor que en las personas sin diabetes.



Prevención.

Se ha demostrado que medidas simples relacionadas con el estilo de vida son eficaces para prevenir la diabetes de tipo 2 o retrasar su aparición. Para ayudar a prevenir la diabetes de tipo 2 y sus complicaciones, se debe:

- alcanzar y mantener un peso corporal saludable.

- mantenerse activo físicamente: al menos 30 minutos de actividad regular de intensidad moderada la mayoría de los días de la semana; para controlar el peso puede ser necesaria una actividad más intensa.

- consumir una dieta saludable que contenga entre tres y cinco raciones diarias de frutas y hortalizas y una cantidad reducida de azúcar y grasas saturadas.

- evitar el consumo de tabaco, puesto que aumenta el riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares.



En 2016, la Organización Mundial de la Salud (OMS) dedica el Día de la Salud, 7 de abril, a la diabetes.

Según estimaciones de la Federación Internacional de Diabetes, la diabetes causó la muerte el año pasado a más de cinco millones de personas en todo el mundo; se estima que viven con ella unos 415 millones de ciudadanos, aunque cerca de la mitad, sin diagnosticar.



Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la incidencia de la diabetesha pasado de 108 millones de personas en todo el planeta en 1980 (4,7%),

a 422 (el 8,5% de la población) en 2014, lo que supone que casi se ha multiplicado por cuatro, incrementándose un 134%, algo que lleva

a esta entidad a hacer una llamada de atención a los países para frenar este “aumento dramático”.



La organización pone de relieve la necesidad de intensificar la prevención y el tratamiento del problema, muy ligado al sobrepeso y a la obesidad.

El número de personas que viven con diabetes y su prevalencia está creciendo en todas las regiones del mundo.



La OMS liga la aparición de la diabetes a factores como el sobrepeso y la obesidad y señala que en 2014 más de uno de cada tres adultos mayores

de 18 años tenía sobrepeso y más de uno de cada 10, obesidad.



La diabetes y sus complicaciones pueden desembocar en ataques al corazón, derrames cerebrales, ceguera, insuficiencia

renal y amputación de miembros inferiores.



Solo en 2012 la diabetes causó 1,5 millones de muertes en todo el mundo. Muchas de estas muertes (43%), según la OMS, ocurren prematuramente,

antes de los 70 años, y son en gran medida prevenibles mediante la adopción de políticas para crear entornos favorables a estilos de vida

saludables y una mejor detección y tratamiento de la enfermedad.



Puesto que se requieren sofisticadas pruebas de laboratorio para distinguir entre la diabetes detipo 1 (que exige inyecciones de insulina para la supervivencia del paciente) y la diabetes de tipo 2 (en la que el organismo no puede utilizar adecuadamente la insulina que produce), no se dispone de estimaciones mundiales separadassobre la prevalencia de la diabetes de tipo 1 y de tipo 2.

La mayoría de las personas afectadas tienendiabetes de tipo 2, que solía ser exclusiva de adultos, pero que ahora también se da en niños.



El punto de partida para vivir bien con diabetes es un diagnóstico precoz: cuanto más tiempo se tarda en diagnosticar la diabetes, peores pueden ser las consecuencias para la salud.

Por tanto, en los entornos de atención primaria de salud debería ser fácil acceder a medios de diagnóstico básicos, como los análisis de sangre para determinar la glucemia.

Es necesario establecer sistemas para la derivación del paciente desde el facultativo al especialista y viceversa, puesto que los pacientes necesitarán evaluación o tratamiento periódicos especializados en caso de complicaciones.



A juicio de la OMS, una buena gestión de la diabetes incluye el uso de un pequeño conjunto de medicamentos genéricos, intervenciones para promover

estilos de vida saludables, educación del paciente para facilitar el autocuidado y la revisión periódica para el tratamiento de las complicaciones a tiempo.



Margaret Chan, directora general de la OMS, señala que para hacer progresos en el freno del incremento de la diabetes hay que repensar la vida diaria: “comer de forma saludable, realizar actividad física y evitar el aumento excesivo de peso. Incluso en los entornos más pobres, los gobiernos deben garantizar que las personas son capaces de adoptar estas decisiones saludables y que los sistemas de salud son capaces de diagnosticar y tratar a las personas con diabetes"



“Muchos casos de diabetes son prevenibles, y existen medidas para detectarla y tratarla, aumentando así la probabilidad de que los

pacientes tengan una vida más larga y saludable. Pero el cambio depende en gran medida de que

los gobiernos hagan más, en particular mediante el cumplimiento de los compromisos mundiales para hacer frente a la diabetes y a otras ENT”.

Dr. Oleg ChestnovSubdirector General de la OMS para

Enfermedades No Transmisibles y Salud Mental



Medicus Mundi propone el fortalecimiento de los sistemas públicos de salud y la atención primaria como mejor medida para disminuir los problemas que esta enfermedad genera todavía en muchas partes del planeta.

“Ante esta situación, en Medicus Mundi defendemos que fortalecer los sistemas públicos de salud y

en particular la nueva Atención Primaria de la Salud-APS, con un enfoque incluyente y participativo, es la mejor estrategia para

abordar de forma integral la mayor parte de los problemas de salud en cualquier país”.

Fernando Ignacio CarboneMedicusmundi en Perú



“El diagnóstico temprano y el tratamiento disciplinado son fundamentales para prevenir

graves complicaciones como ceguera, fallo renal, amputación de miembros inferiores o infarto de miocardio, pero esto no es fácil cuando

los sistemas de salud son débiles”.




Los hábitos como la dieta saludable, la actividad física, el mantenimiento de un peso corporal normal o evitar el consumo de tabaco pueden prevenir la diabetes o retrasar su aparición.

“Además, se necesita un sistema de salud fuerte y accesible a toda la población para

el diagnóstico y control de la diabetes”.




La base política para poner en marcha medidas concertadas de lucha contra la diabetes ya existe, enmarcada en los Objetivos de Desarrollo Sostenible, la Declaración política de las Naciones Unidas sobre las Enfermedades No Transmisibles y el Plan de acción mundial de la OMS sobre las ENT.

Esos cimientos, si se toman como punto de partida, pueden catalizar la actuación de todas las partes.



No hay soluciones sencillas para combatir la diabetes, pero mediante intervenciones coordinadas con múltiples componentes pueden lograrse cambios importantes.

Todos tienen un papel que desempeñaren la reducción de los efectos de la diabetes en sus diferentes variantes.



Los gobiernos, los profesionales de la salud, las personas con diabetes, la sociedad civil, los productores de alimentos y fabricantes de productos alimenticios y los proveedores demedicamentos: todos son partes interesadas.

En conjunto pueden hacer una contribución importante para detener el aumento de ladiabetes y mejorar la calidad de vida de las personas que tienen la enfermedad.



Los países pueden adoptar una serie de medidas, en consonancia con los objetivos del Plan de acción mundial de la OMS sobre las ENT 2013-2020,para reducir las consecuencias de la diabetes:

□ Establecer mecanismos nacionales, por ejemplo comisiones multisectoriales de alto nivel para garantizar el compromiso político, la asignación de recursos, el liderazgo efectivo y la promoción de una respuesta integrada a las ENT, con una atención específica a la diabetes.



□ Fortalecer la capacidad de los ministerios de salud para que ejerzan una función de liderazgo estratégico, y colaboren con partes interesadas de diferentes sectores y con la sociedad. Establecer metas e indicadores nacionales para fomentar la rendición de cuentas. Velar porque las políticas y planes nacionales contra la diabetes se presupuesten, financien y apliquen en su totalidad.



□ Dar prioridad a las medidas para prevenir el sobrepeso y la obesidad que traten de influir antes del nacimiento y durante la primera infancia. Aplicar políticas y programas para fomentar la lactancia materna y el consumo de alimentos saludables y desalentar el consumo de alimentos malsanos, como los refrescos azucarados. Crear entornos sociales y urbanísticos que apoyen la práctica de una actividad física. Una combinación de políticas fiscales, legislación, cambios en el medio ambiente y la sensibilización con respecto a los riesgos para la salud es la mejor vía para fomentar dietas más sanas y la práctica de una actividad física a la escala necesaria.



□ Fortalecer la respuesta de los sistemas de salud a las ENT, sobre todo la diabetes, en particular en el ámbito de la atención primaria. Aplicar directrices y protocolos para mejorar el diagnóstico y la gestión de la diabetes en la atención primaria de salud. Establecer políticas y programas que garanticen un acceso equitativo a tecnologías esenciales de diagnóstico y ges tión. Procurar que medicamentos esenciales como la insulina humana estén disponibles y al alcance de quienes los necesiten.



□ Subsanar deficiencias fundamentales en los conocimientos sobre la diabetes. Se necesitan en particular evaluaciones sobre los resultados de programas innovadores que tengan por objetivo cambiar los comportamientos.



□ Fortalecer la capacidad nacional para compilar, analizar y utilizar datos representativos sobre la carga y las tendencias de la diabetes y sus principales factores de riesgo. Elaborar, mantener y fortalecer un registro sobre la diabetes de ser factible y sostenible.

INFORME MUNDIAL SOBRE LA DIABETES. OMS



http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/204877/1/WHO_NMH_NVI_16.3_spa.pdf


http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/204877/1/WHO_NMH_NVI_16.3_spa.pdf


http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_view&Itemid=270&gid=33971&lang=es


http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_view&Itemid=270&gid=33971&lang=es


http://www.idf.org/


http://www.idf.org/


http://www.bbc.com/mundo/noticias/2016/04/160406_salud_diabetes_oms_lb


http://www.bbc.com/mundo/noticias/2016/04/160406_salud_diabetes_oms_lb

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