LA DEPRESININTRODUCCION.La depresin es una enfermedad grave. Si tiene depresin, puede tener sentimientos de gran tristeza que duran mucho tiempo. Con frecuencia, estos sentimientos son lo suficientemente graves como para afectar a su vida cotidiana y pueden durar semanas o meses, en vez de unos das. La depresin es una enfermedad comn. Aproximadamente el 15 por ciento de las personas tienen un episodio de depresin grave en algn momento de la vida. La mayora de los 5.000 suicidios anuales del RU estn relacionados con la depresin. La depresin es ms frecuente en las mujeres que los hombres, pero esta estadstica puede deberse a que es ms probable que las mujeres se hagan atender para aliviar los sntomas. La enfermedad puede aparecer a cualquier edad, incluso en los nios. La depresin afecta a las personas de modos muy distintos y puede causar una gran variedad de sntomas fsicos, psicolgicos (mentales) y sociales.DEFINICION.Proviene dellatndepressio, que significa opresin, encogimiento o abatimiento es el diagnstico psiquitrico que describe untrastorno del estado de nimo, transitorio o permanente, caracterizado por sentimientos de abatimiento, infelicidad y culpabilidad, adems de provocar una incapacidad total o parcial para disfrutar de las cosas y de los acontecimientos de la vida cotidiana. Los trastornos depresivos pueden estar, en mayor o menor grado, acompaados deansiedad.La depresin es un trastorno mental frecuente, que se caracteriza por la presencia de tristeza, prdida de inters o placer, sentimientos de culpa o falta de autoestima, trastornos del sueo o del apetito, sensacin de cansancio y falta de concentracin. La depresin puede llegar a hacerse crnica o recurrente, y dificultar sensiblemente el desempeo en el trabajo o la escuela y la capacidad para afrontar la vida diaria. En su forma ms grave, puede conducir al suicidio. Si es leve, se puede tratar sin necesidad de medicamentos, pero cuando tiene carcter moderado o grave se pueden necesitar medicamentos y psicoterapia profesional. La depresin es un trastorno que se puede diagnosticar de forma fiable y que puede ser tratado por no especialistas en el mbito de la atencin primaria.

CAUSAS.No existe una causa determinada y especfica de la depresin. Se trata de una enfermedad multifactorial, es decir, que mltiples aspectos influyen positiva o negativamente en su aparicin.Dentro de los aspectos que influyen se destacan la carga gentica (herencia), bioqumica (neurotransmisores a nivel cerebral) y psicolgicos (concepciones e ideas de la persona). Algunos tipos de depresin se ven en varias generaciones de una familia, pero puede aparecer en una familia sin antecedentes de la enfermedad. Por otra parte, algunos traumas infantiles o en la edad adulta pueden ser grandes determinantes en el inicio de una depresin en el corto o largo plazo.Existen sucesos vitales estresantes que puede vivir una persona y desencadenar una depresin como la muerte de un familiar cercano, rupturas familiares, diagnstico de una enfermedad incurable e incluso aislamiento social.El consumo de alcohol y otras drogas puede influir en la aparicin de la depresin como un problema de la persona.TIPOS DE DEPRESIN.Trastorno depresivo mayor: son aquellos sntomas de depresin que producen una grave alteracin en el comportamiento diario de la persona, lo que determina que abandone su trabajo, no asista a sus estudios, no establezca vnculos con otras personas e incluso no realice las actividades vitales para su supervivencia como alimentarse o la higiene personal. Requiere atencin mdica calificada para lograr restaurar las funciones esenciales y hbitos saludables en la persona afectada. Generalmente la persona con un trastorno depresivo mayor suele tener varias recadas severas a lo largo de su vida.Trastorno distmico: es una variedad que presenta sntomas ms leves, es decir, que permite a la persona desenvolverse en muchas de las actividades de su vida diaria. Habitualmente la persona puede asistir a estudiar o trabajar, pero presenta problemas de motivacin y relacionamiento interpersonal. No suele fortalecer ni establecer nuevos vnculos con su entorno cercano. Es un tipo de depresin ms leve, pero que puede perpetuarse por gran cantidad de tiempo, incluso varios aos. Generalmente se la diagnostica cuando un familiar identifica varios trastornos anormales que presenta la persona o frente a un trastorno depresivo mayor.Ladepresin postparto:es una variedad de la enfermedad, que se presenta en las mujeres luego de dar a luz un beb. Generalmente se caracteriza por una gran variedad de sntomas que traducen un trastorno depresivo mayor. Requiere de atencin mdica psicolgica para garantizar una recuperacin, porque la madre puede no cumplir con sus funciones de asistencias bsicas y de afecto con su beb.Trastorno bipolar: Es una afeccin menos frecuente que se caracteriza por modificaciones en el estado de nimo de la persona de forma cclica. En algunos momentos (semanas, meses o aos) la persona se encuentra en un estado de nimo elevado, en cambio en otros meses se encuentra completamente depresiva.SNTOMAS DE LA DEPRESIN.Las personas que sufren de depresin presentan ciertos sntomas caractersticos que se presentan recurrentemente por un periodo de dos semanas mnimo. Estos sntomas nos permiten identificar a la persona que sufre depresin. Los ms comunes son: Conducta negativista o claramente antisocial. Hurtos Agresividad Consumo dealcoholy/o drogas Deseos de marchar de casa Sentimiento de con ser comprendido Mal humor e irritabilidad Desgane para cooperar en actividades familiares Tendencia a recluirse en la propia habitacin Desinters por el aseo personal Dificultades escolares Retraimiento social con hipersensibilidad; especial respuesta al rechazo en relaciones amorosas Trastorno del estado de nimo, desmoralizacin y falta de alegra. Desinters por cosas que antes le atraan.EPIDEMIOLOGA.Las cifras de prevalencia de la depresin varan dependiendo de los estudios, en funcin de la inclusin tan slo de trastornos depresivos mayores o de otros tipos de trastornos depresivos. En general, se suelen recoger cifras de prevalencia en pases occidentales de aproximadamente 3 por ciento en la poblacin general, y para el trastorno depresivo mayor, una incidencia anual del 1 al 2 por mil. Segn laOMSen el mundo hay ms de 350 millones de personas con depresin. Estudios y estadsticas parecen coincidir en que la prevalencia es casi el doble en la mujer que en el hombre, aunque no son pocos los trabajos que cuestionan esta asimtrica incidencia: existen estudios que indican que la depresin en el hombre es mucho menos admitida y su sintomatologa reporta de manera diferente. Algunos factores estresantes vitales, como el nacimiento de un hijo, las crisis de pareja, el abuso de sustancias txicas (principalmente alcohol) o la presencia de una enfermedad orgnica crnica se asocian con un riesgo incrementado de desarrollar un trastorno depresivo mayor. En cuanto a la asociacin familiar debida a factores genticos, la existencia de un pariente de primer grado con antecedentes de trastorno depresivo mayor aumenta el riesgo entre 1,5 y 3 veces frente a la poblacin general.[10]La mayor duracin del primer episodio y el mayor nmero de episodios en la vida de aquellos con depresin de inicio temprano se debe a la falta de deteccin y tratamiento oportuno en jvenes.LA PREVENCIN.Para evitar la depresin, puede ser til seguir un programa regular de ejercicio fsico. El ejercicio libera una sustancia qumica en el cerebro, la serotonina, que estimula el nimo. La salud mental puede fortalecerse mediante una terapia cognitivo-conductual (TCC) que ensea tcnicas para resolver problemas de estrs y ansiedad. Aprender tcnicas de relajacin, como el yoga y la meditacin, puede disminuir la ansiedad. Los estudios recientes han demostrado que la alimentacin puede desempear una gran funcin en la depresin. No tome alimentos y bebidas como alcohol, cafena, azcar, chocolate, pasteles, galletas, queso y pan. Estos alimentos aumentan el nivel de azcar repentinamente, pero no dura mucho. En poco tiempo el nivel de azcar caer en picado dejndole ansioso, irritable y deprimido.Los alimentos ricos en protenas, como carne, pescado, judas y huevos tambin pueden estimular el nimo.MANIFESTACIONES:FACTORES DE RIESGO:La depresin mayor es un proceso multifactorial y complejo cuya probabilidad de desarrollo depende de un amplio grupo de factores de riesgo, sin que hasta el momento haya sido posible establecer su totalidad ni las mltiples interacciones existentes entre ellos. Se desconoce el peso de cada factor en relacin a las circunstancias y al momento de la vida en que se desarrolla.Entre las variables que incrementan el riesgo de depresin se incluyen factores personales, cognitivos, sociales, familiares y genticos. Dentro del papel atribuido a las circunstancias personales o sociales se ha destacado la pobreza, las enfermedades crnicas, tanto fsicas como mentales, la posible asociacin con el consumo de alcohol y tabacoy las circunstancias laborales, ya que los desempleados, discapacitados y las personas en baja laboral por enfermedad o por maternidad presentan depresiones con mayor frecuencia. El estado civil y el estrs crnico parecen relacionarse con una mayor probabilidad de desarrollar depresin, y tambin se observa que la exposicin a adversidades a lo largo de la vida est implicada en el comienzo de trastornos depresivos y ansiosos.Los descendientes de pacientes con depresin constituyen un grupo de alto riesgo tanto para enfermedades somticas como psiquitricas, las cuales comienzan en edades tempranas y persisten durante la edad adulta. As, los familiares de primer grado de pacientes con trastorno depresivo mayor tienen el doble de posibilidades de presentar depresin que la poblacin general, proporcin tambin importante en los de segundo grado. El patrn de presentacin del cuadro tambin puede ser diferente, encontrando como seal ms temprana un trastorno de ansiedad. No obstante, estos estudios familiares por s mismos no pueden establecer qu cantidad de riesgo proviene de los factores genticos y qu cantidad del ambiente familiar compartido. Por otra parte, con el progresivo conocimiento del genoma humano se ha hecho posible identificar la localizacin cromosmica de genes que confieren vulnerabilidad para trastornos como la depresin mayor. Un factor que podra influir en su desarrollo es la presencia de un polimorfismo del gen que codifica el transportador de serotonina, lo que producira una disminucin del transporte de este neurotransmisor36.Los rasgos neurticos de la personalidad se asocian con una mayor incidencia de casos y recadas de depresin mayory probablemente, este rasgo de personalidad infiere mayor susceptibilidad para desarrollar depresin ante los eventos adversos de la vida. Los trastornos de ansiedad son en general factores de riesgo para el desarrollo del primer episodio de depresin mayory tambin la distimia se ha visto como un importante predictor del desarrollo posterior de un cuadro depresivo mayor. Por otra parte, se ha observado que pacientes fundamentalmente varones, con antecedentes de ataques de pnico, tenan mayor riesgo de desarrollar depresin mayor. Dicha correlacin no se ha encontrado con otros trastornos psiquitricos. Se ha descrito una asociacin entre migraa y depresin, de manera que los pacientes con depresin mayor presentaban mayor riesgo de sufrir migraa y a su vez, los que presentaban migraa (no otro tipo de cefalea) tenan mayor riesgo de depresin mayor. Tambin, la presencia de enfermedad cardiaca y diversas enfermedades endocrinas, como la diabetes, el hipo o hipertiroidismo, el sndrome de Cushing, la enfermedad de Adisson y la amenorrea hiperprolactinmica, parecen aumentar el riesgo de depresin.Por ltimo, y con el objetivo de crear un modelo predictivo de depresin, se est llevando a cabo en diferentes pases de la Unin Europea un estudio prospectivo basado en la realizacin de encuestas enfocadas sobre factores de riesgo de depresin en Atencin Primaria.TRATAMIENTO:Existen medicamentos para tratar la depresin, los cuales slo pueden ser indicados por un profesional mdico. Los medicamentos son denominados antidepresivos, los cuales tienen diferentes mecanismos de accin modulando los neurotransmisores a nivel cerebral. El mdico indicar el mejor antidepresivo para cada caso, segn algunas variables a tener en cuenta. Siempre hay que tener presente, que los medicamentos antidepresivos demoran varios das en comenzar su accin en el organismo. Por otra parte, los mismos deben mantenerse segn la indicacin mdicaCuidados de enfermera en la depresin: Lograr establecer la interrelacin enfermero-paciente. Brindar apoyo emocional o psicoterapia de apoyo. Controlar la ingestin de alimentos. Observar y controlar el bao de aseo y porte personal de los pacientes. Incorporar a los pacientes a la laborterapia. Velar por el cumplimiento de las indicaciones mdicas. Observar la ingestin de psicofrmacos. Observar estrechamente la conducta del paciente (por peligro suicida). Incorporar al paciente a las actividades para evitar aislamiento.

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