La creación del sistema terapéutico

Alain Ackermans Maurizio Andolfi (compiladores)La creación del sistema terapéuticoLa escuela de terapia familiar de RomaedicionesPAIDOSBarcelona-Buenos Aires-MéxicoTítulo original: La création du systéme thérapeutique Publicado en francés por Les Éditions ESF, ParísTraducción de Irene AgoffUNTIM 7~BUOTECA1.°edición, 19901.° reimpresión, 1994Quedan rigurosamente prohibidas, sin la autorización escrita de los titulares del •,(:opyright», bajo las sanciones establecidas en las leyes, la reproducción total o parcial de esta obra por cualquier método o procedimiento, comprendidos la reprografía y el tratamiento informático, y la distribución de ejemplares de ella mediante alquiler o préstarno públicos.© 1987 by Les Éditions ESF, París© de todas las ediciones en castellano, Ediciones Paidós Ibérica, S.A., Mariano Cubí, 92 - 08021 Barcelona y Editorial Paidós, SAICF,Defensa, 599 - Buenos AiresISBN: 84-493-0086-X Depósito legal: 13-41.420/1994Impreso en Novagráfile, S. L., Puigcerdá, 127 - 08019 BarcelonaImpreso en España - Printed in SpainINDICEPrefacio de Alain Ackermans .. 9 Introducción. Todos los caminos conducen a Roma,de Maurizio Andolfi . 19Primera parteEL CONCEPTO DE PROVOCACION1. La interacción en los sistemas rígidos: modelo de intervención en la familia con paciente esquizofrénico, por Maunzio Andolf, Paolo Menghi, Anna Maria Nicoló yCarmine Saccu ... 31 Sistemas flexibles y sistemas rígidos ..: 31 Un modelo de intervención: desarrollo de una estrategia .. 332. La función de la provocación en el mantenimiento homeostático de los sistemas rígidos, porRuggero Pipemo . 65 Sistemas rígidos y procesos de diferenciación .. 65 Hacia la individuación de las reglas en lossistemas rígidos ... 68 Necesidad de una estructura interpretativa delcomportamiento sintomático .... 70 Función de la provocación en el interior de unsistema familiar rígido . 71 Función de la provocación en el interior delsistema terapéutico.. 733. La supervisión provocadora, por Maurizio Andolfi

y Paolo Menghi ... 79 Objetivos de la supervisión .... 81 Tiempo y espacio de la supervisión 83 Conclusión .. 98Segunda parteEL PROCESO DE METAFORIZACION 4.El empleo de la metáfora en terapia familiar,por A. M. Nicoló Cmigliano .... 103 La metáfora ... 106 Características de la metáfora . 114 El objeto metafórico .. 1175. El empleo del objeto metafórico en terapiafamiliar, por Claudio Angelo .... 128 La terapia como tentativa de cambio de valores, formación y utilización de un código de comunicación .. 128 El objeto metafórico en sesión . 134Tercera parteEL SISTEMA TERAPEUTICO6. El terapeuta como director escénico del drama familiar,por Maurizio Andolfi y Claudio Angelo . 147 Premisas ....147 La reedición del drama familiar en terapia . 150 Conclusión 1627. El sistema terapéutico: el tercer planeta,por Maurizio Andolfi y Claudio Angelo . 164 Interacción individuo-familia 167 El terapeuta como vínculo relacional .171 La relación terapéutica: del individuo al sistema .1768. Del mito de la certeza al sujeto de la experiencia,por Paolo Menghi y Katia Giacometti 183 El dilema: pertenencia o separación... 183 El terapeuta, sujeto de experiencia 188Cuarta parte FAMILIA E INDIVIDUO 9. El niño: de objeto de cuidados a instrumento deformación relacional, por Cannine Saccu ..19710. La relación terapéutica en terapia familiar,por A. M. Nicoló Corigliano . 205 El mito . 207 La función del mito . 211 De la simplicidad a la complejidad. Hacia una comprensiónmultidimensional del sistema terapéutico.. 212 La relación terapéutica con la familia y sus características 21711. Familia e individuo desde una perspectiva trigeneracional,por Maurizio Andolfi y Claudio Angelo . 227 Estática y dinámica del mito familiar . 228 Las coordenadas familiares .. 231 Pertenencia y separación . 236PREFACIOAlain AckermansRoma, 2.535.000 habitantes, capital de Italia, país de 57.140.000 habitantes cuya moneda nacional es la lira y donde se habla italiano. Roma es también, para muchos de nosotros, un instituto de terapia familiar. En la actualidad muchos terapeutas de la familia manejan con soltura ciertos conceptos clave salidos del "Instituto". Esta obra se propone narrar la historia de la evolución de un pensamiento.El primer concepto clave es el de provocación. Pero provocación en el sentido etimológico de provocare (sacar fuera de, "llamar adelante"), y los propios autores van a aclarar sus diferentes aplicaciones en los principales campos clínicos que interesan a la práctica de la terapia familiar. ¿Cuál es, por tanto, la función de esta provocación en el mantenimiento homeostático de los sistemas rígidos? ¿Se la puede discernir en la interacción de estos sistemas rígidos con el terapeuta? ¿Hay forma de elaborar un modelo de intervención con este tipo de familias? ¿Este modelo de intervención puede ser teorizado en el campo de la supervisión?

Pasando por la definición de sistemas flexibles y rígidos al examinar la capacidad dinámica de toda familia para modificar continuamente el equilibrio homeostasis-transformación en cada etapa del ciclo vital, surge una especificidad de todos los10 LA CREACION DEL SISTEMA TERAPEUTICOsistemas rígidos, los que al incorporar al terapeuta "neutralizan" la intervención terapéutica. La tarea propuesta es describir un modelo original de estrategia terapéutica que atraviese los diferentes settings. Los sistemas rígidos se expresan a través de mensajes provocadores para el terapeuta (como para todos los miembros de la familia entre sí). A su vez, el terapeuta "llamado al frente", provocado, deberá no escabullirse durante el proceso terapéutico, que de este modo queda muy esquemáticamente descrito en varias fases sucesivas: la de expectativas que precede a la terapia, la de confrontación, la de descalificación estratégica de la mejoría, la de verificación de la nueva estructura e incluso la de escisión del sistema terapéutico; y sin embargo... se habla poco de escisión del sistema terapéutico en terapia familiar.El terapeuta provocado responde con un mensaje contraprovocador. La provocación llama a la contra-provocación. La historia de Giuseppe, paciente esquizofrénico que lleva a sufamilia a terapia, sirve de ilustración y muestra poco a poco la posición central del paciente en el sistema terapéutico acompañada por un movimiento paralelo de centralización del terapeuta, permitiendo así a Giuseppe cierta periferización. Terapeuta que toma entonces la posición de paciente identificado... TERAPEUTA IDENTIFICADO.Sí, la terapia familiar es coevolución.A su turno, el terapeuta puede reforzar de este modo los procesos de intercambio y comunicación y, al favorecer el proceso de desprendimiento, descentrarse progresivamente.Sí, la terapia familiar es movimiento: entrar, distribuir, sostener, borrarse y salir... No basta sólo con prestar asistencia. En cuanto a Ruggero Piperno, este autor aporta su notable contribución al concepto de sistema interpersonal rígido y sitúa sus características fundamentales. Por medio de ejemplos sumamente ilustrativos, sale a la luz una secuencia interactiva particular, secuencia presente en muchos sistemas rígidos donde ciertas reglas se oponen a la autonomía de cada uno. Aquí nace ya todo el interés de la "escuela romana" dirigido al individuo dentro del sistema familiar. No basta con descubrir el efecto pragmático de un comportamiento provocador; al terapeuta también le hace falta una llave para entrar en estePREFACIO 11sistema. Esa llave es quizá poner la homeostasis al servicio de la transformación.He aquí la característica, por desgracia casi totalmente desconocida, pero que es la más esencial del concepto de provocación: `preguntarse sobre una función y sostener a la persona'Provocar no es agredir. La provocación, garante de la homeostasis, es definida como modalidad de comunicación en la que las finalidades no son explícitas y son capaces por tanto de influir sobre una persona hasta el punto de hacerle realizar actos ajenos a su voluntad. Estamos aquí en terreno familiar. Y aparece esta frase capital: "Si el otro acepta mi provocación, si cede a mi atención, quiere decir que está lejos de poseer su identidad como persona y yo puedo tranquilizarme: no podrá separarse de mí antes de que yo me desprenda de él." En Roma se tiene mucho cuidado en confundir función con identidad.A continuación, Paolo Menghi nos describe un modelo de supervisión directo que él define como "provocador y que sólo es comprensible si se efectúa este paralelismo siempre impor tante entre proceso terapéutico y proceso de supervisión. En estas familias, incapaces de

modular en el tiempo la relación homeostasis-transformación, el objetivo principal del supervisor es prevenir la formación de sistemas terapéuticos rígidos. Esta vez la provocación es utilizada por el supervisor y toca al sistema terapeuta-familia, pero sobre todo a la función que en él asume nuestro terapeuta.Función de provocación que ilumina la función del terapeuta. El proceso de formación comprende siempre un aspecto a la vez estratégico y didáctico, y el estrés inducido por la super visión tiene que ser modulado en la formación del terapeuta. Nuevamente, ese respeto siempre presente por la persona. Debemos lograr un terapeuta desembarazado de ciertos clichés y capaz de imaginar libretos alternativos que lo obliguen a utilizar aspectos cada vez más diferenciados de su personalidad.Provocación utilizada para favorecer una individuación progresiva tanto en el sistema de aprendizaje como en el sistema terapéutico. Toda participación responde a una elec ción, no a necesidades, y éste es el paso capital que va de la12 LA CREACION DEL SISTEMA TERAPEUrICOPREFACIO 13elección de la coexistencia como función a la elección de coexistencia como persona. Modulada por la imprevisibilidad, la dinámica supervisor-terapeuta integra de este modo la relación terapeuta-familia. SÍ, la terapia familiar es movimiento y coevolución porque las familias nos ayudan también a conocernos mejor.La coevolución va acompañada de una creación conjunta, y son creativos estos italianos, sobre todo cuando se ponen a hablar el lenguaje de las imágenes.Roma es también la escuela de la "metáfora".Frente al pensamiento normal, ávido de sentido, el pensamiento patológico abunda en interpretaciones afectivas. La terapia es vista como proceso de recodificación común efectuada por un terapeuta comprometido en un sistema familiar en busca, como cualquier sujeto, de un nuevo código común: el lenguaje terapéutico.La metáfora crea entonces ese puente entre un símbolo y un lenguaje común, y luego entre un miembro de un sistema, entre un terapeuta y una familia. Si nos atrevemos, veremos aLucio, heredero del trono, rodeado por sus pajes. La familia es libre de manifestar su empatía o su misterio más oscuro frente a la metáfora; de todos modos la modalidad permite al terapeuta destriangularse, y a la vez a todos exponerse más. Que los terapeutas no detengan nunca este viaje común explicando el sentido de una metáfora. No por tropezar nos caemos, y aquí nos comprendemos sin explicarnos; en el proceso de metaforización, nuestro astuto paciente es compinche y honesto personaje.¡Imágenes, cuánto nos hechizan! Hablar negando hacerlo establece el marco paradójico que abre una vía hacia el cambio y permite que cada cual se exponga sin temores. Con Claudio Angelo ese objeto metafórico se instala en las transacciones terapeuta-familia, y es imposible no pensar en ciertas técnicas hipnóticas; pero la elección del objeto metafórico sigue siendo un acto inventivo del terapeuta que introduce este código nuevo en las definiciones e interpretaciones de lo que ocurre, código al que vendrán a incorporarse sucesivamente otras redefiniciones: esta vez, del sistema terapéutico entero.El objeto metafórico es portador, pues, de toda la amplificación emocional de lo que los miembros de la familia expresan. Ahí lo tenemos en las manos del terapeuta, iluminando todas las modalidades de comunicación hasta cambiar a veces sus reglas y solicitando continuamente, al final de cada paréntesis interactivo, un retorno a la función por él

asumida. Lo que no se ha expresado reaparece en una envoltura vacía que pasa por las manos de todos.El terapeuta pone en escena el drama familiar, director que debe reelaborar de continuo esta puesta en escena que los miembros simplemente creían venir a recitar teniendo ya en la mente un final preestablecido de la representación. Sólo que el director quería otro libreto y, señalando a veces ciertos aspectos que han pasado desapercibidos, relega otros a una posición de decorado. Nuestra familia, enriquecida con todos estos elementos, ayudada también por ese terapeuta que verbaliza lo que percibe en un nivel no verbal o asociativo, atraviesa entonces las etapas que acompañan a la variación de intensidad de esas reglas, así como la transformación de las funciones asignadas a cada uno de los miembros. Después, mediante la negación continua de la vestimenta que él mismo teje, el terapeuta permanecerá siempre atento a que esta nueva construcción no se cristalice. Whitaker nos lo recordaba: el proceso termina cuando las familias han aprendido a abandonar ciertos libretos rígidos para integrar en sus reglas la imprevisibilidad; se trata de "aprender a modificar reglas".Los elementos nodales constituirán entonces una grilla de lectura diferente que, partiendo de viejos esquemas repetitivos, tiende a exasperar ciertos elementos convirtiéndolos de este modo en estructura portadora de un libreto alternativo. Y no son los hechos los que cuentan, sino la interpretación que se da de ellos. Frente al inmovilismo, he aquí lo imprevisible. El terapeuta tendrá que dejar de considerarse como una figura externa dotada de particulares poderes de control sobre el desarrollo de la terapia, para formar parte entonces del sistema terapéutico y someterse a las mismas reglas.En Roma se muestra prudencia ante las hipótesis paradójicas que excluyen al terapeuta como sujeto interactuante: tanto la negativa como la aceptación del terapeuta a escenificar14 LA CREACION DEL SISTEMA TERAPELÍTICOPREFACIO15ciertos libretos, forman parte del movimiento de construcción de un tercer planeta.En Roma, el "no" se convierte en punto de salida de una lenta y larga negociación en común. Porque detrás de este "no" debemos captar ahora toda la diferencia entre el no defensivoy el no decisional: "No", no me hable de eso, o: "No", he decidido que sería no.El individuo recupera un lugar en su familia y se convierte entonces en mediador de mensajes relacionales o triangulares, en agente de cambio, en individuo redimensionado en todas susmodalidades específicas con relación a su familia de origen. Como nexo relacional, el terapeuta no evita entrar en ciertos roles que la familia le asigna. No puede evitarlo porque evitar entrar en ese rol parece de tan poca utilidad terapéutica como entrar sin darse cuenta. Los vacíos reales y las plenitudes ideales forman parte entonces del juego terapéutico, donde el terapeuta asume el roly lo interpreta a la vez, mientras se utiliza a sí mismo corno metáfora relacional a fin de captar mejor las necesidades diferentes que cada cual espera satisfacer con él. Pasa a ser de este modo un espejo para los demás, usando su propia persona con su complejidad de ser pensante y afectivo donde un puesto clave está ocupado por la creatividad. Entrar en relación con el paciente identificado, enlazar sus problemas afectivos con las funciones complementarias asumidas por todos, es un movimiento capital en terapia familiar. Incluso si, para realizarlo, el terapeuta privilegia cada vez a una sola persona elegida como puerta de entrada al sistema.

Todo libreto esconde otro que podría esclarecerlo. Maurizio Andolfi profundiza la perspectiva trigeneracional, así como la riqueza de las múltiples articulaciones de este enfoque.Paolo Menghi y Katia Giacometti van a recordar el dilema de pertenencia y separación inherente a todo proceso. En cuanto a Carmine Saccu, éste se detiene un instante con Sandro, y Anna Maria Nicoló nos recuerda algunas características de la relación terapéutica.Sí, Carmine nos hace penetrar en el mundo de la infancia: una vez morigerado su síndrome de Speedy González, Sandro liberará toda su imaginación y concentrará su atención sólo enla percepción de nexos relacionales. Cuando lo falso ya nopuede separarse de lo verdadero, pero también cuando el paso del modo de ser en relación absoluta al modo de ser en relación relativa se llama proceso... Imaginación, fantasías bien presentes en todos estos niños reunidos en una habitación para jugar de común acuerdo: "¿Quién tiene el Edipo más grande?" El terapeuta, gracias a los pies de Sandro, puede tocar entonces todo el espacio imaginario de la familia. La imprevisibilidad. Lo has tocado donde él no lo esperaba...Anna-Maria Nicoló llama nuestra atención sobre esa estructura particular en toda familia que es el mito, el cual condensa estos presupuestos haciendo desaparecer toda diferencia individual.Perpetuado en el curso de las generaciones, el mito constituye una cierta visión del mundo, pero sigue siendo también un estado mental del sistema familiar; así cada cual acaba jugando voluntariamente el juego del otro en una relación que lo incluye. ¿La familia sana es la familia cuyo mito evoluciona? Va tomando forma la relación terapéutica, relación bipolar y conceptualizada como capaz de inducir una doble transformación, la del terapeuta y la de la familia. El terapeuta debe utilizarse para modular la tensión, contener la angustia y suscitar las energías positivas apoyándose en los recursos familiares. De este modo el sistema terapéutico se convierte en un sistema creado ahora en conjunto, y las relaciones pasadas pueden hacerse presentes en él, lo mismo que las posibilidades futuras construirse en el hic et nunc. Flexibilidad, coherencia y evolución. Los niveles primitivos de ciertas familias pueden ser alcanzados deteniéndose en las emociones del terapeuta, quien pasa a ser agente terapéutico de emociones y pensamientos en su globalidad: "Debe representar para todos ellos un lugar para pensar", nos recuerda Anna.Paolo Menghi y Katia Giacometti hacen hincapié en el dilema de pertenencia y separación. Cuando este síntoma, con todas sus estructuras relacionales, se organiza en torno de un seudocontinente, no puede haber diálogo, porque no hay reconocimiento de una diferencia ni de la dependencia que caracteriza a toda relación humana, portadora del aspecto paradójico del proceso de individuación.Para separarse es necesario poder vivir juntos, y para poder16vivir juntos es necesario permanecer separado. Doloroso pero necesario compromiso en el reconocimiento de sí como miembro de un sistema que es también fruto de una historia que lo precede, y también en el reconocimiento de sí como ser singular con su destino propio, y proceso de búsqueda en el que todos estamos implicados, en el que somos guiados por las dudas, las preguntas y la curiosidad, que reemplazan entonces a la certeza absoluta. Le es preciso a este terapeuta, nos dicen, abandonar un rol defensivo frente a la experiencia y asumir el riesgo de iniciar una aventura en la que pueda reconocerse, por el contrario, como sujeto de esa experiencia. La relación con el otro se torna entonces paralela a la búsqueda

de sí y, al no adherir a la emoción, no se crea ninguna intensidad. Hay que poder elegir entre pertenecer o separarse, porque saber identificarse no basta; hay que poder prescindir de una identificación con el otro y modular así la propia representación, lo que introduce entonces nuevas visiones de la relación. Sólo esta traducción posibilita la verdadera escucha que nos da la posibilidad de comprender y que da a los otros la posibilidad de ser comprendidos. Así se forma la personalidad de cada individuo, forzado entonces a renegociar entre su propia necesidad de pertenencia y su exigencia de separarse para alcanzar, simplemente, la autonomíaMaurizio Andolfi añade: el trabajo de individuación es también el de elaborar el mito familiar que da la posibilidad de distanciarse de todo lo que está representado en él pero al mismo tiempo de aceptarse y hacerlo suyo. La historia de un individuo es el resultado de un relato basado en una memoria colectiva. La familia psicológica sigue siendo una familia extensa, pero en esta instancia es esencial que esa persona pueda distinguir entre la demanda que la concierne directamente y aquella de la que es simplemente portadora por estar inicialmente dirigida a otro: superposición de múltiples esquemas, ambigüedad resultante de la presencia simultánea de estos dos niveles que permitirá a cada cual reencontrar un espacio personal.Provocación, metáfora, relación terapéutica, individuación... ¿ancora?Ma silenzio.LA CREACION DEL SISTEMA TERAPEUTICOPREFACIOQuizá también para mí sea hora de detenerme y de invitar al lector a una excursión por el país de la terapia familiar. Y puesto que todos los caminos conducen a Roma...Avanti, per favore...17INTRODUCCIONTODOS LOS CAMINOS CONDUCEN A ROMA...Mauricio AndolfiEn 1972, después de varios años de trabajo pionero junto a familias gravemente perturbadas, movido por un sólido entusiasmo pero igualmente por vacilaciones y una ignorancia notoria, abandoné el primer grupo que se ocupaba de terapia familiar en Roma y me dirigí a Estados Unidos, auténtica mina de formación relacional y de experimentación clínica a comienzos de la década de 1960.Al partir, me separaba por un tiempo de Carmine Saccu, colega y amigo de larga data que, durante mi estancia en el extranjero, iba a proseguir un trabajo ya comenzado entonces y en definitiva bastante arduo, esto es, introducir un modelo familiar en el tratamiento del niño en psiquiatría infantil. No es casual, por lo tanto, que pocos años después, en 1975, cuando regresé a Italia, naciera con Carmine Saccu el proyecto de la "Via Reno", proyecto al que vinieron a sumarse, al principio, psiquiatras de niños deseosos de aprender y experimentar un modelo de terapia aún fuertemente combatido en los círculos universitarios.Paolo Menghi y Anna Maria Nicoló son los primeros alumnos y se convierten rápidamente en las personas que compartirán, en los años siguientes, las opciones organizacionales y culturales del Instituto de Terapia Familiar de Roma. Claudio Angelo, Iaia Berardi, Silvia Soccorsi, Rodolfo de20LA CREACION DEL SISTEMA TERAPEUTICOINTRODUCCION 21

los investigadores y clínicos, llevándola del individuo a sus relaciones y al contexto en que vive.Veamos ahora en qué forma se traduce este desarrollo en el plano de la enseñanza. Admitiendo que sólo a finales de la década de 1960 y a comienzos de la siguiente se asiste a la constitución de grupos e instituciones dedicados de manera específica a la enseñanza de la terapia familiar, hay que esperar a las postrimerías de 1972 para asistir a la primera conferencia nacional sobre el tema de "Training en terapia familiar" bajo la égida de la Child Guidance Clinic, cuyo inspirador había sido Salvador Minuchin.La enseñanza de esos años, estrechamente ligada al clima cultural de la época, se basaba en un trabajo de equipo y en una cultura que venía madurando en el interior de las instituciones psiquiátricas. La labor de enseñanza incluía como elemento importante al personal paramédico, que presenta la alianza entre el saber psicoterapéutico y las realidades locales, con una peculiar atención hacia las diversas tradiciones y culturas étnicas.Paralelamente a esta importancia concedida a lo social, se perfila un interés creciente por la persona del terapeuta y sus procesos de maduración en el seno de su grupo de pertenencia.Esta doble orientación se refleja también en la literatura de la época: Families of the slums, libro escrito por Minuchin, Montalvo y coautores (1967), es un ejemplo del trabajo de investigación clínica centrado en las capas sociales desfavorecidas.En los años que siguen aparecen en Family Process numerosos artículos sobre temas como la intervención en las crisis, las visitas a domicilio, las terapias familiares con pacientes hospitalizados, o referidos a temas como la dimisión de los padres, la delincuencia juvenil y la problemática escolar. En esa época se publican igualmente muchos artículos sobre la familia de origen del terapeuta y sobre su proceso de diferenciación, artículos inspirados sobre todo en las enseñanzas de Murray Bowen. En abril de 1967 se lleva a cabo una conferencia sobre el tema de la investigación familiar, y Bowen, en lugar de presentar su comunicación oficial, presenta su famoso trabajo "anónimo", introduciendo en la terapia el debate sobre laBernart, Katia Giacometti y Giovanna Montinari se unen muy pronto al grupo de base para constituir el esqueleto clínico y didáctico del ITF, conocido a veces con el nombre de "Escuela de Roma". Durante la década de 1980 la Escuela de Roma comienza a difundir su pensamiento por el extranjero merced a sus publicaciones, a sus numerosos intercambios científicos, y a sus programas de formación destinados a los países anglófonos y francófonos. Así se originó un intenso trabajo de reflexión y de análisis transcultural.Pero, antes de entrar en la historia, retomada por este libro, del desarrollo del grupo romano y de su pensamiento, es útil ofrecer al lector un sucinto panorama histórico que permita comprender su evolución en el interior del movimiento de conjunto de las teorías sistémicas y de la terapia familiar, durante los últimos quince años, en Estados Unidos y en Europa.La terapia familiar nace de la culminación del trabajo de revisión de los presupuestos teóricos y técnicos de la asistencia psiquiátrica, efectuado en Estados Unidos en la década de 1950y cuyo punto culminante será la creación, en 1963, de los "Community Mental Health Centers".El reconocimiento del papel que cumplen los factores sociales, económicos, culturales e interpersonales en la formación y perduración del trastorno psiquiátrico, representa lo que Rush define como "tercera revolución psiquiátrica" y conduce a la necesidad de insertar el tratamiento en el contexto en el que tomó desarrollo. Así pues, el terapeuta se ve llevado a intervenir dentro de una realidad completamente nueva que ya no es el despacho o el

departamento del hospital psiquiátrico, sino las diferentes formas de organización o "sistemas" en los que el individuo crece y actúa: en primer lugar la familia y luego el lugar de trabajo, el barrio, la escuela...Durante esos mismos años, surge más claramente en el campo de la psiquiatría un creciente malestar ante la impotencia de las terapias y técnicas tradicionales, incluido el psicoaná lisis, frente a las psicosis. Precisamente a partir de las investigaciones sobre la esquizofrenia iniciadas a mediados de la década de 1950 en grupos diferentes y de manera independiente, brotará toda una serie de observaciones comunes que constituirán el impulso necesario para desplazar la atención de22 LA CREACÚN DEL SISTEMA TERAPELÍTICOpropia familia del terapeuta. El trabajo con los genogramas, la presentación y configuración de la familia del terapeuta en formación son sumamente indicativos de la atención prestada al estudiante desde una perspectiva de maduración.En 1974 se organiza en el Bronx State Hospital un importante congreso sobre "Family therapy in the urban ghetto", importante porque representa la reunión de múltiples experiencias diferentes en situaciones de disgregación social, y porque representa también un momento de contribución de Europa al debate terapéutico sobre las problemáticas suscitadas por los individuos, las familias y las instancias sociales. El polo de atracción comienza a desplazarse de América a Europa, y precisamente a partir de este congreso, en el que participaron Jervis, Guattari y Castel, así como Elkairn, que fue junto conmigo su organizador, se constituirá esa red internacional que, al mismo tiempo que el movimiento de Basaglia, pasará a ser el esqueleto principal de la antipsiquiatría.Es paradójico que en Estados Unidos este congreso marcara el comienzo de la declinación de diez años de trabajo e investigación en los que la terapia constituyó la mejor expresiónde esa "Social Community Psychiatry" cuya atención central se había volcado en el contexto social y en el potencial creativo de la comunidad. Los diez años siguientes, es decir de 1974 a nuestros días, se caracterizan por la difusión creciente de la terapia familiar y la proliferación de programas de formación. Cada vez más "técnicos" ofrecen informaciones de creciente sofisticación, pero igualmente fragmentarias, aun público cuyo número va en aumento; público formado por profesionales ávidos de técnicas pero mucho menos dispuestos a exponerse en un plano personal.Dejemos ahora Estados Unidos y veamos sobre qué bases nace en Italia la terapia familiar y de qué modo se articula su desarrollo.La terapia familiar en Italia se arraiga también en un clima general de renovación de la psiquiatría, iniciado en la década de 1960 con la creación de centros de higiene mental. Allí, sin embargo, y a diferencia de Estados Unidos, podemos decir que su desarrollo es más discreto y en apariencia ajeno a los medios universitarios y a la vanguardia política. Por otro lado, paradóINTRODUCCION 23jicamente, la terapia familiar encuentra su terreno de afirmación justamente en las contradicciones no resueltas y a menudo incluso engendradas por las características de la antipsiquiatría. Ésta, privilegiando un análisis político, acaba por abandonar los problemas ligados al descubrimiento de nuevos instrumentos y técnicas de intervención coherentes, en provecho de la excluyente afirmación de los orígenes sociales del trastorno psiquiátrico.Aboquémonos ahora a la descripción de la geografía de la terapia familiar en sus primeros estadios. Hasta 1967-1968 la terapia familiar, como método de tratamiento específico, es

totalmente inexistente. En 1967, Mara Selvini Palazzoli abre el Centro para el Estudio de la Familia en Milán. En 1970, pasa de las teorías psicoanalíticas a la teoría de la comunicación y a la teoría general de sistemas. De 1972 a 1979 participa con Boscolo, Cecchin y Prata en un trabajo de investigación sobre familias que culmina en el libro Paradoja y contraparadoja;l paralelamente, sustituye sus cursos psicoanalíticos en la universidad católica por trabajos sobre los macrosistemas. A partir de 1980 se separa, junto con Prata, del grupo original de los cuatro, y se dedica a profundizar la investigación, mientras que Boscolo y Cecchin se consagran más exclusivamente, desde esa fecha, a la formación.En Roma, el inicio de la terapia familiar obedece un tanto y toma su punto de partida en una matriz más sociopolítica. El comienzo, que data de los años 1969-1970, se ve favorecido poruna investigación sobre los factores familiares y socioculturales de la toxicomanía en los adolescentes, investigación financiada por la fundación Agnelli y coordinada por Luigi Cancrini.De este estudio nace el primer grupo romano de terapia familiar que, impugnando la práctica psiquiátrica tradicional, busca nuevas alternativas de intervención. Son años difíciles pero entusiastas, caracterizados por una fuerte cohesión del grupo y por la ausencia de verdaderos maestros. La opinión pública ignora aún todo esto y permanece escéptica en cuanto1. M. Selvini Palarzoli, L. Boscolo, G. Cecchin, G. Pratta, Paradoja y contraparadoja (Barcelona, Paidós, 1988).24LA CREACION DEL SISTEMA TERAPEUTICOINTRODUCCION25a unos saberes que "desacralizan" la integridad de la familia. El mundo académico y profesional en general se mantiene decididamente hostil a estas experiencias todavía no reconocidas pero que trastornan los equilibrios del saber psiquiátrico.En 1971-1972, tras unos años de trabajo clínico en grupo, principalmente centrados en los problemas de la esquizofrenia grave, tiene lugar una primera separación, motivada a mi juicio por el problema crucial de la formación.¿Cuándo se comienza a aprender? ¿Cuándo se comienza a enseñar?¿Dónde se sitúa la práctica en relación con el aprendizaje? La mayoría se declara dispuesta a enseñar, y una minoría, en la que me cuento, sale del grupo y se hace finalmente estudiante.De 1972 a 1974 emigro a Estados Unidos: hasta entonces estaba profundamente convencido de que para trabajar con familias no bastaba con formarse en institutos de la familia, prestigiosos en esa época, como los de Ackermans, Minuchin, Haley, Bowen, Zwerling, La Perriére -por citar tan sólo aquellos que en este período influyeron principalmente sobre mi formación-, sino era necesario conectar la observación y la intervención en la familia con el tejido social en que ésta se insertaba. En este sentido mi residencia en el Social and Community Psychiatry Center del Bronx State Hospital, la pertenencia a un equipo estable de intervención domiciliaria en casos de crisis y el estudio sistémico del comportamiento delictivo de los jóvenes negros y portorriqueños en una escuela secundaria del South Bronx, fueron para mí una escuela de vida al mismo tiempo que un laboratorio de investigación. Mi análisis personal y el trabajo clínico centrado en el

individuo, efectuado en la clínica del Karen Horney, me ayudaron a pensar que era posible ver al individuo a través del filtro de la familia y viceversa.De este modo, buscar siempre una relación dinámica entre el individuo, la familia y la comunidad pasó a ser un objetivo personal e impregnó toda mi enseñanza en los años siguientes, tanto en Italia como en el extranjero, y creo que resultó finalmente el pivote sobre el que se ordenó el trabajo clínico ydidáctico del equipo del Instituto de Terapia Familiar "Via Reno", de Roma, desde sus inicios hasta hoy.Este libro reúne los artículos más significativos elaborados por el grupo romano y publicados en gran parte en la revista italiana Terapia Familiare, desde 1977 hasta la actualidad.No cabe ninguna duda de que un elemento constante inspira todos los trabajos publicados en esta compilación: la convicción radical de que la familia en cuanto sistema comple jo y dinámico posee los recursos necesarios para asegurar la pertenencia y autonomía progresiva de cada uno de los miembros que la componen.Partiendo de tales premisas, el terapeuta podrá solicitar, activar, redescubrir, canalizar estos recursos, pero no, ciertamente, introducirlos desde el exterior o buscarlos fuera, con el pretexto de que el grupo familiar carece de ellos. Desde esta perspectiva, la aparición de la patología es considerada como un momento crítico en la evolución de un grupo que aparece como incapaz de utilizar sus propios recursos en un estadio particular de su desarrollo. Esta incapacidad, si se prolonga en el tiempo, puede demandarle un esfuerzo excesivo y desordenado o producir un real bloqueo de la evolución. Precisamente, el hecho de haber resituado el trastorno mental desde una perspectiva evolutiva fue nuestro mayor estímulo en el desarrollo de nuestras reflexiones durante estos años.Otra constante que guió nuestro trabajo clínico y didáctico y que podemos descubrir en diferentes niveles a lo largo de estos artículos, es la que se refiere a la posición del terapeuta dentro del sistema terapéutico.Se le demanda a éste servirse de sí mismo en su complejidad de ser pensante y emocional, o bien asumir riesgos equivalentes a los que él demanda asumir a la familia.Por ejemplo, si quiere que la familia "se mueva" y supere sus resistencias para restablecer una autenticidad mayor, no puede contentarse con mirar sin exponerse personalmente.Es indudable que los primeros artículos publicados dejan traslucir un cierto tecnicismo destinado a reducir el campo de intervención y a suministrar una estructura terapéutica quesigue paso a paso el cambio de la familia (véase, por ejemplo,26 LA CREACION DEL SISTEMA TERAPÉUTICOINTRODUCCION 27el capítulo 1, "La interacción en los sistemas rígidos", así como los siguientes).El terapeuta se mueve en el interior de una suerte de teoría de las técnicas, bastante difundida en la década de 1960 y basada en criterios de eficacia y resolución estratégica de los síntomas. Seguidamente, se pasa a la investigación y a la experimentación de una relación terapéutica compleja que permite, por ejemplo, sostener al individuo al tiempo que se "provoca" al sistema. La provocación como modalidad de intervención de los sistemas rígidos se convierte en una suerte de modelo para el Instituto de Terapia Familiar de Roma, que se ocupa, desde hace varios años, de familias con pacientes psicóticos intentando responder a demandas apremiantes de psicoterapia y ello entroncándose directamente con el proceso de desinstitucionalización comenzado en Italia después de 1978.

Pasan aún varios años en que el terapeuta es concebido como protagonista de la experiencia terapéutica (véase el capítulo 6, "El terapeuta como director escénico del drama familiar"), sin olvidar por ello el esfuerzo de una mayor elaboración en el nivel teórico, particularmente en el de la definición del sistema terapéutico.Sólo más tarde, determinando la posición del sujeto desde una perspectiva sistémica y considerando el tiempo como parámetro fundamental para la evaluación del cambio, se podrá definir mejor la función del terapeuta en el proceso terapéutico (véase el capítulo 7, de Andolfi y Angelo "El sistema terapéutico: el tercer planeta", y el 10, de Anna Maria Nicoló "La relación terapéutica").El individuo y su proceso de desarrollo en el seno de la familia, tanto en las fases de normalización como en las patológicas, se convierten en un estimulante centro de interés rico en interrogantes para los autores de esta obra y para el desarrollo de "Via Reno" en general. En lo que atañe a la compleja relación familia-individuo, se abren importantes debates tanto en el interior como en el exterior del Instituto de Terapia Familiar, debates cuyos resultados fueron reunidos en un número especial, "Familia e Individuo", de la revista Terapia Familiare (de 1985), que testimonia la exigencia deprofundizar un tema que interesa tanto a los terapeutas individuales como a los de familias.Según la forma de observar al individuo y de reconsiderarlo en relación con la familia, se arriba a una primera "diversificación" de los terapeutas de "Via Reno"; ella permite a cada cualexperimentar sobre el terreno aquello que siente como más cercano a su curiosidad intelectual y a su sensibilidad terapéutica. Algunos optan por el concepto de matriz grupal, otros tienen un pensamiento más decididamente kleimano, y otros aun se pronuncian por una óptica evolutiva que encuadra al individuo dentro de su dimensión trigeneracional.Esto es lo que ponen de manifiesto, quince años después, los últimos artículos del volumen ofreciendo un panorama general de la evolución y el desarrollo de un pensamiento a todos loslectores que, en estos últimos años, se interesaron activamente, y en número creciente, en los debates relativos a la teoría sistémica y a la terapia familiar.Primera parte EL CONCEPTO DE PROVOCACIONCapítulo 1LA INTERACCION DE LOS SISTEMAS RIGIDOS: MODELO DE INTERVENCION EN LA FAMILIA CON PACIENTE ESQUIZOFRENICOMaurizio Andolf4 Paolo Menghi, Anna Maria Nicoló, Cannine SaccuEste texto constituye la primera elaboración de conjunto de un complejo proyecto de estudios referido a la intervención en sistemas rígidos y particularmente en familias con pacientes esquizofrénicos.SISTEMAS FLEXIBLES Y SISTEMAS RIGIDOSNuestras hipótesis presuponen la consideración del grupo familiar como sistema relacional abierto en interacción dialéctica con otros sistemas (6)*. Al igual que en todo organismo activo, los procesos vitales de la familia pueden modificarse, lo que permite a ésta autogobernarse merced a reglas específicas que se desarrollan y modifican en el tiempo, y adaptarse a las exigencias de los diferentes estadios de su propio desarrollo (63). El doble proceso de continuidad y crecimiento se asienta en el equilibrio dinámico entre dos funciones particulares de cada sistema: la tendencia a la homeostasis (H) y la capacidad de transformación (T).

Así pues, para modificarse, el grupo familiar debe cambiar la relación existente entre la homeostasis y la transformación,' Las cifras entre paréntesis remiten a la bibliografía del final del volumen.32 LA CREACION DEL SISTEMA TERAPEUTICOen favor de la segunda. Para estabilizar y mantener esta nueva estructura la familia deberá desequilibrar la relación H/T en favor de la homeostasis. Por lo tanto, todo cambio y todo nuevo equilibrio del sistema estarán siempre precedidos por un desequilibrio temporario de la relación H/T. Este desequilibrio será tanto más considerable cuanto más significativos hayan resultado el cambio y la estabilización de él emergentes.Laposibilidad de cambiar en el tiempo el equilibrio existente entre la homeostasis y la transformación varía según los sistemas y es, por tanto, objetivamente cuantificable. Es decir que existen sistemas en los cuales las capacidades de cambio y de estabilización se alternan con facilidad, y otros en los que esta alternancia es particularmente difícil. Podemos distinguir entonces entre sistemas familiares flexibles y sistemas familiares rígidos, sitúandolos en los extremos de una escala que va de un máximo a un mínimo de flexibilidad.Concretamente, un sistema familiar es rígido cuando es incapaz de encontrar nuevos equilibrios ante la variación de su ciclo vital. Los puntos de ruptura potenciales del equilibrio preexistente coinciden con los procesos normales de desarrollo del sistema familiar: crecimiento individual, formación de parejas, nacimiento, envejecimiento, muerte, etc. Por lo tanto, la flexibilidad o rigidez de un sistema no son características intrínsecas de su estructura; en rigor, se muestran ligadas a la dinámica y variaciones de estado del sistema en un espacio y un tiempo definidos. Un sistema flexible en el estadio A puede hacerse rígido en el estadio B, etcétera.Mientras que el parámetro temporal nos informa sobre el ciclo de desarrollo del sistema y por lo tanto sobre su evolución histórica, el parámetro espacial nos proporciona elementos para evaluar en el "aquí y ahora" las relaciones existentes entre los diferentes miembros de la familia, así como su nivel de crecimiento y de diferenciación individual Así pues, la familia debe ser capaz de cambiar en el tiempo los equilibrios entre las funciones asumidas por sus miembros (estado de cohesión) y el crecimiento de cada uno de ellos (estado de diferenciación).Un sistema familiar se vuelve rígido cuando sobre las necesidades de diferenciación de sus miembros pesan una acumulación de funciones o la incapacidad de modificar susLA INTERACCION DE LOS SISTEMAS RIGIDOS 33funciones en el tiempo. La creciente presión de los niveles de función acarrea una reducción de la expresión de sí a partir de la cual se estructuran relaciones rígidas. Estas conducen a una compresión progresiva de las energías disponibles y a un empobrecimiento de las comunicaciones con el exterior.Se instaura así en el interior del grupo familiar una red complicada de funciones que se refuerzan recíprocamente y que cristalizan las relaciones en roles estereotipados, y ello endetrimento de experiencias e informaciones nuevas y diferenciadas vividas como demasiado amenazadoras para el equilibrio familiar. Esto deriva, para cada uno de los miembros, en una confusión creciente entre el espacio personal, lugar de definición de cada uno en el interior de sí, y el espacio interactivo, lugar de los intercambios negociados con el exterior. Por lo general, esta confusión es atribuida exclusivamente al portador del trastorno mental. En realidad, una patología psiquiátrica grave permite a cada cual invadir el espacio personal del otro con fines "altruistas", cuando no incluso "terapéuticos", con la

consecuencia última de un vacío creciente, constantemente negado, del espacio personal de cada uno, así como una disminución masiva de los intercambios libres (no inducidos por el comportamiento "loco" de un miembro). Este vacío se agranda poco a poco con el correr del tiempo, permitiendo que contenidos y necesidades funcionales reemplacen progresivamente a los de los miembros de la familia. El vacío personal es colmado entonces, en un círculo vicioso, por un rol determinado a su vez por la imagen familiar de la función de cada uno. El espacio personal se reduce.y el espacio interaccional se torna rígido. En familias que incluyen un paciente calificado de esquizofrénico parece singularmente evidente ese tipo de situación, donde los límites de flexibilidad descritos se manifiestan con claridad.UN MODELO DE INTERVENCION:DESARROLLO DE UNA ESTRATEGIALa intención de diferenciar los sistemas familiares en sistemas flexibles y sistemas rígidos nace de una exigencia34 LA CREACION DEL SISTEMA TERAPEUTICOterapéutica y de la hipótesis que considera a la rigidez como un componente patológico más y como un obstáculo para la intervención. Es necesario, pues, definir de qué modo, concretamente, se manifiesta esa rigidez durante la terapia.Diremos primeramente que el sistema sobre el que recae la observación no es el sistema familiar en sí sino más bien el sistema en interacción con el terapeuta. Al sistema que así se forma lo llamaremos "sistema terapéutico". Este nuevo sistema está en vías de formación y se procurará dinámicamente una estructura cuyas reglas se definirán en el curso de la terapia. En nuestro trabajo hemos observado que ciertas familias interactúan con el terapeuta en forma tal que lo aprisionan en la lógica de sus relaciones y esto de manera más intensa que otras. Ásistimos entonces a la formación de sistemas terapéuticos tanto más rígidos cuanto que son incapaces de modificar la relación H/T y, en consecuencia, de cambiar sus equilibrios durante la terapia. Nuestro objetivo será, pues, evitar su formación. Si el terapeuta interviene en una familia cuya capacidad de transformación está ya libre y disponible, y donde por consiguiente la tendencia a la rigidez homeostática no es preponderante, la "transformación" de la familia y la "transformación" del terapeuta se integran fácilmente y se refuerzan mutuamente permitiendo una solución rápida del problema. Si, por el contrario, la "transformación" del terapeuta actúa sobre un sistema familiar cuya "transformación" se ve sofocada por reglas internas rígidas, la "transformación" terapéutica será experimentada como una grave amenaza y acabará por quedar aprisionada en la homeostasis familiar (6). Cuanto más intente el terapeuta contradecirla abiertamente, más reaccionará el sistema familiar para reforzar su estabilidad. Estabilidad ferozmente defendida, aun cuando el sistema sufra por su causa, en la medida en que permite conservar las únicas soluciones interactivas que se juzgan posibles, las mejores que los miembros de la familia hayan podido obtener después de años de transacciones, seleccionadas a través de un largo proceso de ensayos y errores. En este caso, el terapeuta puede favorecer el cambio, es decir, utilizar su "transformación", disfrazándola de "homeostasis". Secundará así la "homeostasis" del sistema familiar hasta el punto de prescribirla (3) e incluso de sugerirsu refuerzo. Puesto que la familia no puede oponerse a la "transformación" del terapeuta, sintónica ahora con la "homeostasis" familiar, se verá obligada al cambio, liberando su propia "transformación" para demostrarle al terapeuta su error de confirmar la tendencia al no cambio.

FASE DE DESCALIFICACION ESTRATEGICA DE LA MEJORIAT T FASE DE VERIFICACION DE LA NUEVA ESTRUCTURAHLA INTERACCION DE LOS SISTEMAS RIGIDOS 35HTFASE DE ESCISION DEL SISTEMA TERAPEUTICOTEste esquema pone en evidencia lo que sucede entre la tendencia homeostática (H) y la tendencia ala transformación (T) en la relación familia-terapeuta durante el proceso terapéutico, proceso que hemos resumido en cinco fases. La primera de ellas no forma parte de la terapia propiamente dicha sino que la precede y tiende a representar la actitud del sistema familiar en función de la intervención futura.FAMILIA TERAPEUTA

HTFASE DE EXPECTATIVASHT TFASE DE CONFRONTACIONH HfT T

36 LA CREACION DEL SISTEMA TERAPEUTICOLAINTERACCION DE LOS SISTEMAS RIGIDOS 37Hemos intentado utilizar este método de intervención en nuestro estudio. Se articula en cuatro fases fundamentales que sintetizamos en el esquema siguiente. Después de cada fase, insertaremos, a título de ejemplo, algunos fragmentos de sesión con un sistema familiar rígido (en cuyo seno se había emitido el diagnóstico de esquizofrenia para el paciente designado), observando su evolución en el tiempo.FASE DE EXPECTATIVASFAMILIA TERAPEUTAHdonde la dinámica de la interacción entre el terapeuta y los miembros de la familia se coagulará en roles y funciones cada vez más estáticos y previsibles.Provocación"Ayúdanos aunque no puedas ayudarnos porque es imposible."La familia pide la ayuda del terapeuta para cambiar al paciente designado que, según opinión de todos (paciente incluido), es incapaz, como loco, de cambiar, como lo prueban todas las tentativas hasta ahora fracasadas.TFASE DE CONFRONTACIONLa demanda de terapia proveniente de una familia con un paciente esquizofrénico corresponde por lo general a un momento de crisis en el que la familia se siente amenazada por un cambio de su equilibrio. El peligro de una modificación descontrolada de su estado corresponde a la previsión de un cambio en lo real que, sin dejar de deseárselo, es frenado por todos, por cuanto se lo vive como excesivamente amenazador. La terapia representa

entonces el mismo peligro que los momentos potenciales de ruptura de los equilibrios que el sistema encuentra durante un ciclo vital.Así pues, la familia intentará reconsolidar la estabilidad del sistema con la ayuda del terapeuta. Acude a la terapia consciente de la disminución de su estabilidad, y por lo tanto resuelta a mantenerla. En consecuencia, al producirse la demanda terapéutica, la familia se muestra más rígida que en tiempo normal. Demanda al terapeuta una labor imposible: hacer que cambie una situación en el interior de reglas que la han mantenido en el tiempo. La experiencia clínica nos demuestra que esta doble expectativa de la familia está destinada a empujar al terapeuta a laborar por la curación de un grupo que, unido, buscará demostrarle la inutilidad de sus esfuerzos. Se llegará así a la formación de un sistema terapéutico rígidoFAMILIA HTERAPEUTA HPROVOCACION CONTRA-PROVOCACIONAyúdanos aunque no puedas ayudarnos porque es imposible.Contra provocación"Sí, los ayudo no ayudándolos."El terapeuta se muestra dispuesto a comenzar la terapia al mismo tiempo que se invalida como agente de cambio. Declara con la familia que el cambio es imposible. Además, subraya la necesidad de mantener el statu quo.El terapeuta provoca al sistema familiar a nivel de la homeostasis, redefiniendo positivamente y reforzando la función del síntoma actuado por el paciente designado.La unanimidad que habitualmente enmascara en estas familias cualquier divergencia se construye sobre la idea de queSí, los ayudo no ayudándolos.38 LA CREACION DEL SISTEMA TERAPEUTICOel enfermo, la persona a atender, es solamente el paciente designado. Fue traído a la terapia porque no se le reconoce, en tanto loco, ningún poder de decisión. Por otra parte, él mismo no reivindica ninguno. Su comportamiento en sesión parece reforzar tres aspectos fundamentales que la familia entera muestra al terapeuta: la posición absolutamente central de los síntomas del paciente en el universo de la familia, la imprevisibilidad de todas sus formas de comunicación (incluso las más banalmente congruentes) y la inutilidad que deriva de cualquier tentativa efectuada en el interior, así como en el exterior de la familia, por modificar su comportamiento.Sobre esta base, el sistema familiar demanda: "Ayúdenos a curarlo indicándonos lo que debemos hacer para volverlo normal." Ignorar la incongruencia existente entre una demanda de curación y una definición más o menos explícita de incurabilidad significaría caer en el juego homeostático que determina el mantenimiento del paciente designado en su función de enfermo, tan central como pasiva, tan importante como imprevisible. En efecto, ¿cómo curar a una persona definida unánimemente como incurable?Si dejando de lado la paradójica comunicación que se nos envía aceptáramos abiertamente un rol terapéutico, tarde o temprano la cronicización del paciente se convertiría en elpunto de fricción entre las dos facciones: de un lado el terapeuta procurando impulsar el sistema hacia un cambio real y, del otro, el resto de la familia intentando demostrar su buena voluntad y el fracaso del terapeuta. Todo ello excluyendo al paciente designado y confirmando su radical diferencia.

Intentamos considerar entonces que el mensaje enviado por el sistema familiar es provocador, e imaginar una intervención estratégica como respuesta. La primera respuesta decontra-provocación consiste en utilizar, como blanco del sistema, al propio paciente designado, quien resulta ser entonces una puerta de entrada a la familia. El terapeuta afronta de este modo a quien es incapaz, por definición, de tener activamente un comportamiento adaptado y autónomo, y lo hace en un desafío abierto y basado en la negación estratégica de su conducta anormal. Si el terapeuta consigue crear un contexto en el que un comportamiento ilógico e involuntario cobra unLA INTERACCION DE LOS SISTEMAS RIGIDOS 39 sentido lógico y voluntario, el sistema familiar comenzará a desequilibrarse, reduciendo así su rigidez. Para lograr esteresultado el terapeuta deberá, al comienzo, sofocar y banalizar todas las tentativas en las que el sistema presenta la situación como gravemente patológica. La enfermedad es el regulador del sistema rígido a cuyo alrededor giran y se integran perfectamente los roles y funciones de la familia. Por eso se la negará, y entonces el cambio deberá ser presentado por el terapeuta como una situación de temer. En ese momento la confrontación se tornará inevitable, y el terapeuta, paradójicamente, adoptará una posición más rígida que la familia, con lo que el estilo transaccional de ésta entrará en crisis (72).En esta primera fase, el abordaje del sistema consiste en quitar al paciente el control que ejerce habitualmente sobre todas las relaciones familiares a través de su comportamientoloco. Esto pasa por la redefinición (5). El comportamiento sintomático, que habitualmente se considera como la expresión del sufrimiento del individuo y del resto del sistema familiar, presenta también innegables ventajas para uno y otro. Un error que se suele cometer consiste en subestimar la enorme potencialidad del síntoma, el que, con su carácter involuntario, permite a quien lo presenta definir y controlar la relación con el otro. Como vemos, el síntoma es, a un tiempo, prisión e instrumento de poder. Al considerarlo como un comportamiento lógico y voluntario, si al mismo tiempo se sostiene la función de controlador oficial de la familia ejercida por el paciente designado (ninguna otra persona de la familia podría desempeñarla tan bien) como una función indispensable e irreemplazable, veremos entonces que el sistema queda privado de una coartada destinada a perpetuar un juego relacional que exige un chivo emisario evitando así el conflicto.Por una parte, esta provocación priva al paciente del poder de cumplir el rol de centinela oficial del sistema; por la otra, lo revaloriza en tanto persona capaz de autodeterminarse. Lasimultaneidad del ataque a nivel de la función y el sostén a nivel de la persona permite que el paciente acepte la provocación del terapeuta por vivirla como una incitación a situarse de una manera más auténtica en el interior de la familia. Al redefinir positivamente la locura, el terapeuta niega estratégicamente la40 LA CREACION DEL SISTEMA TERAPELITICOterapia, demasiado peligrosa para un equilibrio familiar tan bien consolidado con el transcurso del tiempo. El refuerzo homeostático -"es mejor no cambiar"- se torna imprevisible e inesperado para quien contaba con hallar un terapeuta dispuesto a hacer todo lo posible por obtener lo imposible. De ahí las primeras retroacciones de la familia, tendientes a demostrar al terapeuta que se equivoca si piensa que el paciente designado puede conducirse en forma lógica, voluntaria y útil a la familia. La agravación manifiesta que de ello se sigue lo probaría. Si en este momento el terapeuta permanece coherente con su línea estratégica redefiniendo esta agravación como una confirmación del

comportamiento lógico, voluntario y necesario del paciente, tendrá acceso al sistema familiar y desde ahí le será posible explorar nuevos espacios y nuevas funciones.Trataremos de ilustrar lo expuesto con sesiones de terapia efectuadas con una familia cuyo paciente designado es esquizofrénico. La intervención abarcó veintitrés sesiones, primero semanales y luego bimensuales, conducidas por un equipo compuesto por los cuatro autores. Uno de ellos estaba en la sesión y los otros tres observaban tras un espejo sin azogue. Las sesiones fueron grabadas en videotape.La familia Fraioli acude a nosotros después de años de infructuosas intervenciones efectuadas repetidas veces y con distintos modos de enfoque. Viven en una pequeña ciudad del norte de Italia. Su nivel sociocultural la sitúa en la burguesía media. El padre, médico, es un hombre severo que recibió una educación católica rígida y particularmente represiva en el orden sexual. I.a madre, ama de casa por deber y convención, desempeña secretamente el rol dominante en la organización de la vida familiar. Existe entre los padres, y entre éstos y los cuatro hijos, una gran diferencia de edad. Hay tres varones y una mujer, la menor. Sólo Giuseppe, el tercero, el paciente designado, vive con los padres. Giuseppe tiene 28 años. Ya hace unos cuantos que tiende al aislamiento; actualmente ya no sale de su casa. La progresiva desinvestidura de la realidad exterior, la depresión, la agresividad manifestada en el hogar son considerables y culminan en inquietantes crisis de agitación psicomotriz y a veces en graves tentativas de suicidio. El muchachoLA INTERACCION DE LOS SISTEMAS RIGIDOS 41 ha abandonado toda esperanza de trabajar, a pesar de haberobtenido una brillante licenciatura en derecho. Pasa todo el tiempo en su cuarto o deambula por la casa, perseguido por fantasías sexuales o mórbidas. Se masturba ostensiblemente con la ropa interior de su madre, a quien ha expresado el deseo de tener relaciones sexuales. 1Ja vida familiar está dominada por la enfermedad de Giuseppe.Laprimera sesión ha comenzado hace diez minutos. Participan el padre, la madre y el paciente designado.Giuseppe, sentado entre los padres, parece muy tenso; mientras sus padres hablan de él, clava la vista en el suelo con mirada carente de expresión.TERAPEUTA (al padre). -Quisiera comprender lo que sucede dentro de Giuseppe, porque en su lugar yo me sentiría incómodo.El terapeuta interpreta y explicita los mensajes no verbales emitidos por Giuseppe. Su actitud, incongruente en otros contextos, es vista por el terapeuta como manifestación de un estado anímico plausible. El terapeuta muestra interesarse por el paciente como persona, por sus sentimientos, y por lo que expresa más allá del síntoma.GIUSEPPE. -No me siento incómodo en absoluto. TERAPEUTA. -De momento pareces muy incómodo... incluso por la forma en que te pones.GIUSEPPE -Ahora, estoy harto.TERAPEUTA. -¡Mmm...! ¿Estás harto de estar aquí? GIUSEPPE (con tono más resuelto). -No, estoy harto porque mis cosas son unas putas cosas, no necesito que nadie se compadezca de mis putas cosas, puedo arreglármelas muy bien solo...El paciente responde al terapeuta de manera provocadora, mientras que los padres adoptan la actitud inquieta, dolorosa y resignada de quienes tienen un hijo enfermo mental.TERAPEUTA. -Dame un ejemplo de puta cosa; tal vez esta42 LA CREACION DEL SISTEMA TERAPEUTICOpalabra se utilice en Roma de una manera diferente que en tu ciudad... tal vez hablas de cosas diferentes de las que yo imagino.

El terapeuta no se retira ante el lenguaje provocador de Giuseppe; por el contrario, se detiene en él y lo repropone. La tranquilidad con que se retoma y analiza la frase del muchacho da a su conducta una connotación de normalidad.GIUSEPPE (con aire provocador). -Quisiera darles por el culo a las mujeres pero nunca hice nada.TERAPEUTA. -¿Quisieras?GIUSEPPE. -Darles por el culo... pero nunca hice nada... TERAPEUTA. -¿Quieres decir que nunca le diste a una por el culo o que nunca tuviste relaciones sexuales?El terapeuta insiste en obtener respuestas precisas y concretas. De este modo hace que el comportamiento de Giuseppe resulte menos "original", con lo cual quita poder al paciente designado y desdramatiza el contexto.GIUSEPPE -Tuve a veces relaciones sexuales... pero únicamente con ciertos métodos... y siempre con prostitutas. TERAPEUTA. -Pues bien, ellas están más disponibles, ¿no? ¿Dónde está el problema? Me refiero a darles por el culo... GIUSEPPE (sorprendido). -¿Qué quiere decir? TERAPEUTA. -Quiero decir que en la práctica están más disponibles, ¿no? En el fondo perciben su cuerpo de una manera más suelta... ¿has tenido problemas en este caso? GIUSEPPE -No.LA INTERACCION DE LOS SISTEMAS RIGIDOS43GIUSEPPE -Siento una vergüenza que me bloquea, siempre me bloqueo...TERAPEUTA. -No veo con claridad si te bloqueas en el deseo de darle por el culo a una mujer o en el de tener relaciones sexuales.GIUSEPPE. -Este año, así como el año pasado, hice proposiciones directas a algunas mujeres pero siempre con resultado negativo.TERAPEUTA. -De acuerdo, pero ¿dónde están las putas cosas? ¡No está claro!MADRE (con voz persuasiva). -Yo puedo...TERAPEUTA (a Giuseppe). -Me dijiste que estabas harto a causa de tus putas cosas... Creo que una infinidad de jóvenes de tu edad desean darles por el culo a las mujeres, no veo en qué ni por qué eres tú tan especial, ¡salvo que lo que pretendas sea un super dar por el culo... algo muy, muy especial!... Tal vez sea eso lo que te hace sentir mal...Al privar a Giuseppe de la ayuda de su familia se le permite confrontarse directamente y explorar nuevos espacios personales. Desde ahora la iniciativa está sólidamente en manos del terapeuta, quien incita al paciente a una confrontación directa.GIUSEPPE. -Pienso que es algo que nunca podría conseguir... TERAPEUTA. -¿De ti mismo o de las mujeres?GIUSEPPE -¿Cómo?TERAPEUTA. -¿De ti mismo o de las mujeres?Ahora el contexto es absolutamente adecuado: el contraste entre la persona diferente y los otros va perdiendo consistencia progresivamente.La redefinición implícita de la conducta incongruente que se acepta como normal constituye una contra-provocación respecto del paciente designado y de su familia. Giuseppe responde con su sorpresa.TERAPEUTA. -No entendí dónde está la puta cosa, salvo en el sentido literal de andar con putas, pero no entendí lo que querías decir con eso... ¿Podrías explicármelo un poco más?GIUSEPPE. -De las mujeres. TERAPEUTA. -¿Estás realmente seguro? GIUSEPPE. -Creo que sí.

TERAPEUTA. -Porque, por tu manera de hablar, me parece que tienes problemas contigo mismo.Después de la intervención del padre y de la madre dirigida44 LA CREACION DEL SISTEMA TERAPEUTICOLA INTERACCION DE LOS SISTEMAS RIGIDOS 45a subrayar la gravedad de las conductas de Giuseppe, el terapeuta comenta:del síntoma, sostén a la persona será constante durante toda la terapia.TERAPEUTA. -No alcanzo a comprender, hicieron ustedes un larguísimo viaje en tren, tuvieron que pasar la noche en Roma para venir aquí... Si el problema es darle a las mujeres por el culo, la gravedad de la situación se me escapa.El terapeuta niega explícitamente la enfermedad.PADRE. -Es que a causa de ese problema llegó al suicidio. TERAPEUTA. -De acuerdo, pero por el momento faltan algunos pedazos, no me parece un problema digno de tanta atención, de tantos profesores...Los padres comienzan a relatar numerosos episodios para ilustrar el discurso de la locura de Giuseppe. El terapeuta interrumpe y reinicia la provocación en dirección al muchacho.TERAPEUTA. -Un momento, señora, porque Giuseppe se siente hartoyyo no puedo trabajar conuna familia en la que hay un hijo de... ¿qué edad? (dirigiéndose a Giuseppe).GIUSEPPE -Mi estado emocional depende...TERAPEUTA. -A lo mejor tengo que explicarte más: alguien puede estar deprimido, inquieto, triste, pero si está harto, no colabora. ¿Comprendes lo que quiero decir? Eso es lo que me inquieta; si estás harto, no puedes ayudarnos. Si papá, mamá, yo ... cualquiera de nosotros estuviera harto, no podría ayudarnos... Si no afrontamos el problema de estar "hasta la coronilla", no podremos avanzar. Yo mismo tuve que interrumpir a tu mamá que me hablaba de lo que pasó en 1972... A lo mejor soy yo el que te joroba.Se trata de un mensaje preciso dirigido a Giuseppe y al resto de la familia: "Necesito la colaboración de todos."GIUSEPPE (con tono animado). -Sí, en efecto, mientras esperaba para venir a su consultorio me decía: "Ahora tengo que ir a ver a ese cargoso."Giuseppe reanuda la provocación...El terapeuta impide a la familia reinsertar a Giuseppe en el rol de paciente. Ha delimitado su blanco y concentrado su tiro sobre el joven.GIUSEPPE. -Veintiocho años.TERAPEUTA. -Veintiocho años. Si tuvieras diez, podría aceptar que sigas aquí con aire fastidiado mientras tus padres hablan de ti; pero, dado que tienes veintiocho, no puedo aceptarlo; por lo tanto interrumpimos la sesión, o bien debemos hablar de la razón por la que estás harto.TERAPEUTA. -Me alegra que digas las cosas con las palabras que se debe, ¡eres franco!... y el terapeuta la redefine positivamente.GIUSEPPE. -Pues sí, de todas maneras...TERAPEUTA. -Aunque yo quisiera entender una cosita... ¿por qué estás harto hoy?GIUSEPPE. -¿Por qué estoy harto? TERAPEUTA. -Sí, eso mismo.No aceptar que se mantenga al paciente en el rol específico del enfermo al que hay que proteger significa no aceptar tampoco su silencio. El terapeuta define entonces el silencio de Giuseppe como voluntario, de la misma manera que cada uno de sus niveles de participación en la sesión. El esquema: ataqueEl terapeuta apela de nuevo a la confrontación directa y concreta con el paciente designado.

GIUSEPPE. -Porque ahora esta situación es un peso, un peso terrible, estoy harto, me cago como una bestia porque... porLACREACION DEL SISTEMA TERAPEUTICO~zmployolo~oC p o jorobo a mis padres todos los días... lo que por ~IPuestolo ~ lWi©lo hago con mis hermanos y mi hermana porque, /,I1o,teogo% p © miedo de queme tomen por un idiota... entonces IÍERAPEU~~~'?t TA. -Un momento, hasta cierto punto había com`,fendidoto %b.domodo... después no comprendo más porque en mi ,pisio° ~t ~ooci, te tomarían por un idiota sino que te mandarían diablo!El teta~rarlipeuta va más allá del lenguaje del paciente, ,~Yk ooedu%~#recta se redefine así implícitamente como adek1adaAgoP1'~r~enza la diferenciación entre el comportamiento Qroteo~oc ®~ e los padres, que suponen la existencia de un en1 er no s el , comportamiento reactivo de los hermanos, que SuPOSeo9u~~~le~e lo que Giuseppe hace y dice es voluntario y que es resp0a -_,_T,bdbDle de lo que hace y dice.GIUSEPP E: - -Sí.T~RAPEU`~T~ ~4-NO es lo mismo que tomarte por un idiota. GIUSEpP_ - -Por un idiota, me mandarían al diablo.Esinte:lwwp-ó°Sante observar de qué modo Giuseppe tiende a %y cotl xjrl-na defirlición patológica.-No, yo pienso que te mandarían al diablo Ao:goe no t unen ganas de considerarte como un idiota. Hay Xit,Jan c3i~rencia con tus padres, que te protegen porqueesdaPT1~><clpA_pados y temen que seas un idiota, y entonces no pucJcEpktat-jdb3arte al diablo.GO PE~ - -¿Qué dijo usted, recién, que mis padres me temen,.,T>c ~Ul'AP4. -En el fondo, tus padres están preocupados Ao#1Io er®es capaz de ser adulto, autónomo, y piensan quesilelnkdatl % zal diablo empeorarás.llterapeuL=ta no ataca directamente a los padres: señala de goémanera su,w actitud protectora, su estigmatización de GiusePPeoomo po. aciente designado, nace del amor y de la preocuLA INTERACCION DE LOS SISTEMAS RIGIDOS 47pación. Transcribimos ahora algunos pasajes de la sesión siguiente destinados a informarnos de las retroacciones familiares.MADRE. -Posiblemente usted no esté informado, pero desde que vinimos aquí el martes pasado, durante los días que siguieron... miércoles, jueves, viernes, Giuseppe estuvo peor que antes, mal dispuesto... encerrado en su habitación...La familia exterioriza, como cabía prever, un agravamiento considerable atribuido a la sesión precedente. El mensaje es claro: "Esta terapia no sirve para nada, es nociva... pero... de todos modos ayúdenos."PADRE. -Aislado... Qué nos dice usted...MADRE. -Permanecía todo el tiempo en casa, tirado en la cama... Todos estábamos alarmados... Hablamos con el profesor X... de la posibilidad de enviarlo a su clínica... por un tiempo...

GIUSEPPE -A la clínica llevé conmigo el código, el manual de procedimiento penal, para tratar de estudiar un poco porque a fines de octubre debía jurar como abogado... y en esa época pensaba por supuesto seguir trabajando con mi hermano que es abogado.Al mismo tiempo aparece en Giuseppe un comportamiento verdaderamente autónomo: pensar en los exámenes, en su futuro como abogado. Giuseppe subraya el absurdo evidentede una hospitalización que él ha planificado igual que un período de estudios normal.TERAPEUTA. -No he comprendido quién piensa que en esta situación estás mejor en una clínica.GIUSEPPE -¿Se está dirigiendo a mí?TERAPEUTA. -Sí, porque tengo la impresión de que quisieras dar a entender que es tu familia la que se complace desembarazándose de ti, y en cambio me parece más bien una manera de llevarte una victoria a la Pino...48 LA CREACION DEL SISTEMA TERAPEIJfICOLA INTERACCION DE LOS SISTEMAS RIGIDOS 49El terapeuta vuelve a concentrar la atención sobre el paciente designado.GIUSEPPE -¿En qué sentido?TERAPEUTA. -Armar jaleo, querer entrar en la clínica para armar jaleo: está claro, ¿no?El terapeuta enfatiza el aspecto voluntario de la hospitalización de Giuseppe. Es Giuseppe el que eligió entrar en la clínica, no porque está enfermo sino para catalizar sobre él la atención de los demás.GIUSEPPE -¿Cómo jaleo?TERAPEUTA. -Jaleo en el sentido de que tus padres tienen que ir, telefonear, ocuparse de un montón de cosas... Estar siempre alrededor de ti...GIUSEPPE -Pero yo pienso que cuando estoy en casa también se preocupan, además varias veces...TERAPEUTA. -No desvíes la conversación sobre ellos.El terapeuta continúa con su táctica destinada a quitar al paciente el control de las relaciones familiares y a impedir que la familia invada los espacios del paciente.GIUSEPPE -Mi madre me dijo varias veces que esta situación era insoportable.TERAPEUTA. -No lleves mi atención hacia tu mamá... Eres tú quien eligió ir a la clínica.Se insiste sobre el hecho de que el comportamiento de Giuseppe es voluntario.GIUSEPPE. -Yo no elegí, en realidad no quería ir, pero a fuerza de jorobarme mi hermano y mi primo me hicieron entrar.TERAPEUTA. -Mira, estoy dispuesto a aceptar tu no colaboración, tomo nota de eso, pero la vez pasada me parecías más sincero...GIUSEPPE -¿En qué sentido está dispuesto a aceptar mi no colaboración?TERAPEUTA. -En el sentido de que tú cumples el rol del que tiene que ser sostenido con muletas y de que haces jugar a tus padres el de los que deben convencerte de que seas bueno... Incluso quieres insinuar que ellos deben sentirse culpables de tu comportamiento. En este momento ustedes (a los padres) me parecen muy inquietos por el chantaje de Giuseppe, que intenta matarse si no lo rodean lo suficiente. Así que no creo posible comenzar una terapia familiar, salvo que no modifiquen en nada una situación tan puesta a punto y con la que están los tres de acuerdo.En definitiva, el terapeuta afirma que, igual que en un libreto, cada miembro de la familia tiene un rol y una función que se integran y completan recíprocamente. Por eso el temor al cambio: la terapia puede ser muy peligrosa, a menos que juegue en favor de la homeostasis

del sistema. Lo cual equivale a una paradójica negación de la terapia: "Hago terapia no haciéndola."El terapeuta, impidiendo todo intento de respuesta, se levanta, saluda a la familia y pone punto final a la sesión.FASE DE DESCALIFICACION ESTRATEGICA DE LA MEJORIA FAMILIAHTERAPEUTA HTTPROVOCACIONCONTRA-PROVOCACIONLas cosas están mejor (analógico) pero están peor (verbal). Tu ayuda no sirve, pero ayúdanos más.Las cosas están peor de lo que ustedes piensan. Si quieren mi ayuda, colaboren más para no cambiar nada.El paciente designado presenta visibles mejorías que la familia niega o define como agravación. La disponibilidad para5o LA CREACION DEL SISTEMA TERAPEUTICOuna intervención muestra ser mayor aunque se la defina por no aportar nada.El terapeuta observa la mejoría y declara que la situación se ha degradado considerablemente, lo cual confirma su tesis de que nada puede ni debe cambiar. Pide un esfuerzo para mantener la estabilidad de la situación prescribiendo, paradójicamente, las reglas disfuncionales de la familia.La confrontación en el interior del sistema terapéutico asume en esta fase unas características diferentes de la fase precedente. La familia pone en acto, durante la sesión, unanueva incongruencia. Ya no presenta un frente unido pues el paciente manifiesta sensibles mejorías, negadas por los otros miembros de la familia; éstos señalan, por el contrario, la existencia de un agravamiento, en claro contraste con los hechos. De un lado la familia señala, por el canal de su portavoz oficial, que hay progresos, pero del otro se encuentra en la imposibilidad de definir abiertamente esta mejoría. La prosecución de la terapia es implícitamente alentada por los miembros de la familia y en particular por los padres; en efecto, sienten que el terapeuta, en tanto exterior al sistema, puede tener una confrontación directa y explícita con el paciente designado. Esto parece vedado en el seno de la familia por lo mismo que exigiría nuevas confrontaciones y la modificación de reglas que, aunque en cierto nivel sean disfuncionales, en otro constituyen también una protección para la integridad de la familia.Sobre la base de estas constataciones se desprende una estrategia terapéutica tendiente a reforzar pragmáticamente la mejoría mediante su descalificación: se redefine lo que sucedecomo un agravamiento, confirmando así la tesis según la cual es preferible no cambiar nada.Siempre en esta línea, la provocación terapéutica consiste en pedir a la familia que mantenga la situación estable y ello en el mismo momento en que se están produciendo ciertos cam bios. Se podrá justificar esto haciendo entrever los peligros inherentes al cambio. La entrada en el sistema se efectúa de nuevo a través del paciente designado, desafiado en su mejoría.

El efecto de este desafío es, paradójicamente, reforzar laLA INTERACCION DE LOS SISTEMAS RIGIDOS 51tendencia al cambio del sistema. Esto se lleva a cabo, concretamente, mediante tres intervenciones sucesivas:a) La negativa del terapeuta a aceptar oficialmente la mejoría. Al comienzo, se mostrará completamente insensible a los primeros signos de cambio.b) La redefinición de la mejoría como peligrosa. Hablar de los riesgos inherentes al cambio y favorecer en sesión la expresión de las fantasías y temores a ellos asociados permite prever los y hacerles perder su carácter destructor, al tiempo que se favorece el cambio ulterior.c) La prescripción de no cambio. Se formula la prescripción bien precisa de comportamientos destinados a reforzar las reglas disfuncionales del sistema como precaución necesaria para evitar un cambio demasiado peligroso (69). De esta manera se sostiene, paradójicamente, la mejoría ya en curso, y se activa una nueva cohesión en el seno del sistema familiar. Ahora la familia debe pelear para probar en los hechos que es capaz de cambiar.Giuseppe muestra una actitud más activa en sesión y participa más que de costumbre.TERAPEUTA (pocos minutos después de iniciada la sesión). -Giuseppe, ahora quisiera preguntarte si hubo problemas esta semana. En tu cara veo que estás... menos vigilante que de costumbre.El terapeuta toma de entrada la iniciativa descalificando la mejoría evidente.GIUSEPPE. -¿Qué quiere decir?TERAPEUTA. -Menos vigilante, ¿qué hubo de nuevo? GIUSEPPE. -Un poco de jaleo.TERAPEUTA. -No, las cosas normales no me interesan, me refiero a problemas gordos, sucesos fuera de lo común.Quiere ir más allá de lo que la familia invoca como más negativo. Independientemente de lo que diga la familia a pro-52 LA CREACION DEL SISTEM4TEAAPEUfICOpósito de un agravamiento, siempre estará más acá de las previsiones del terapeuta.GIUSEPPE (sorprendido). -No, problemas gordos no. TERAPEUTA. -Entonces me equivoqué, pero...PADRE. -Nos costó mucho traerlo aquí porque esta misma mañana...TERAPEUTA. -Bien, esto entra en las dificultades normales... Tengo como la sensación de que tú, Giuseppe, estás menos vigilante.GIUSEPPE -No comprende lo glie quiere decir.MADRE. -Me permito intervenir, el doctor se refiere quizás al hecho de que has tenido algunas actividades fuera de las previstas, ¿no es así, doctor?TERAPEUTA. -Tiene usted un sexto sentido, señora. MADRE (a Giuseppe). -Al respecto deberías decir que pudiste sentarte a tu mesa, dos, tres veces„,TERAPEUTA. -Eso es, justamente en eso te siento menos vigilante.El terapeuta sigue redefinier1do la mejoría en términos negativos.PADRE. -Aunque después haya dicho que todo es inútil, que de todos modos no sirve de nlda„, ¿" dijiste inmediatamente después, no? Que ibas a corrleter un acto autodestructivo.— GIUSEPPE. -Sé muy bien que si un día me pusiera a hacer lo que hacen mis hermanos, lo lograría perfectamente, pero debería renunciar a...TERAPEUTA. -A tu función.GIUSEPPE. -No sé a qué... Debería renunciar a un mundo fantástico...

TERAPEUTA. -A tu funciórn, y creo que eres muy ingenuo al comportarte de otro modo. Ingenuo, porque imaginas que alguno puede o quiere Cumlplir ~la función que tú asumes... quizás incluso mejor que tú..„ ¿pedes proponer un nombre?El terapeuta, por últimoo, se explica. Pone en guardia a Giuseppe contra la posibilidad de ` perder su función dentro deLAINTERACCION DE LOS SISTEMAS RIGIDOS 53 la familia. E n efecto, estar menos vigilante significa abandonartela aspe aspecto edel mensajenterapéutticsis o es sistema. Elevidente.GIUSEPP,¿~l -¿Qué ha dicho? No entendí.TERAPEUfA. -puedes proponer un nombre... ¿Alguien que podría ocu?ar tu lugar en la casa y asumirlo con la mismaatención gttie tu.El terapeuta continúa redefiniendo como inoportuno y ra la estabilidad de la familia el cambio de actitud peligroso p ~. Termina la sesión con una prescripción tendiente a reforzar, Je manera provocadora, las reglas disfuncionales fdel sistema%Los aíres deben considerar con atención extrema cualP- ortamrento anormal que haya tenido Giuseppe quier comQía. Esa noche deben discutirlo juntos y describirlo durante el Gente en un cuaderno.minuciosalílas Jos semanas siguientes Giuseppe deberá permane - En - cer todo el írempo en su casa, sin introducir el menor cambioen su condOcta habitual. Todo comportamiento adulto, voluntario o suscítiado por los padres, debe considerarse inadecuado, pues representaría una tentativa de Giuseppe por escapar a su p"función" Sencial en la familia.epe y sus padres, cada uno por su lado, deben -Gi garantizar ¿1 correcto cumplimiento de la tarea, consignando garantiz cualquier error eventual.por escrito n si iente no se llevará a cabo sino a condición de-La secó al presente cada c~ re ente el material escrito demandado.La redCJlnición de las actitudes autónomas de Giuseppe como incoff ectas con respecto a la función que cumple en su familia, rerf lrma la alianza del terapeuta con la tendenciahomeostátí-a del sistema y le permite reformularla mediante la prescripció~glas f miliares. Estass reglas áestán representadas de ciertas i54 LA CREACION DEL SISTEMA TERAPEUTICOpor el control exacerbado y recíproco de toda evolución individual ejercida a la vez por Giuseppe y sus padres.En esta forma el terapeuta se propone hacer explícita la situación de la familia, sin amenazarla, y distribuir su peso sobre cada uno de los miembros. Esta línea de intervención tiende a favorecer una mayor separación de los espacios generacionales y a permitir una extensión de la autonomía individual.Los padres y Giuseppe se presentan a la sesión siguiente con una serie de notas escritas donde expresan de diferentes maneras su desacuerdo con el terapeuta en lo referido a laimportancia de la "función" de Giuseppe. Por otra parte, el muchacho visitó unas cuantas veces a un amigo y declara estar harto del miedo constante de sus padres.

El terapeuta afirma su decepción por la escasa colaboración a la terapia y por la ligereza con que Giuseppe afloja su vigilancia.FASE DE VERIFICACION DE LA NUEVA ESTRUCTURA FAMILIA HTERAPEUTA HNo estamos de acuerdo contigo porque Yo desconfío, corrirmenme el cambioen realidad las cosas están cambiando. con los hechos.La familia impugna la definición del terapeuta: "Las cosas están peor y nada debe cambiar", reivindicando activamente la mejoría. Esta no concierne sólo a la conducta del pacientedesignado sino a la interacción del conjunto del grupo familiar. El terapeuta se muestra incrédulo ante los cambios estructurales operados por la familia. Prevé los riesgos inherentes a la mejoría y se declara pronto para aceptarlos, pero únicamente después de haberse verificado la existencia de nuevas realidades en las relaciones entre los subsistemas.LA INTERACCION DE LOS SISTEMAS RIGIDOS 55En este estadio, la estructura familiar, disimulada anteriormente por conductas embusteras, aparece en forma más evidente: existe en efecto una mayor disponibilidad del sistema a manifestarse en su realidad relacional y a descubrir sus tensiones internas. Es más fácil entonces verificar las hipótesis formuladas precedentemente sobre el funcionamiento específico de la familia, la composición de los subsistemas, la diferenciación entre las funciones de sus miembros y las características de las fronteras que las definen (52). Sólo en esta etapa comienza la diferenciación del paciente designado en el interior de los subsistemas, donde vivía una realidad debida casi exclusivamente a su función de enfermo. La mejoría está ahora más exteriorizada, tanto en el plano de la sintomatología del paciente designado como en el de las modalidades interactivas del conjunto del sistema (dos cosas inseparables: la mejoría de los síntomas del paciente designado procede de los cambios en las interacciones y, a su vez, los provoca y refuerza). En la mayoría de los casos la familia reinvindica expresamente la mejoría; ya no es tan sólo espectadora sino que se siente activamente implicada en el movimiento negado por el terapeuta en la fase de descalificación estratégica. El progreso es evidente: se pasa del estadio de la mejoría efectivapero negada, al de la reivindicación de una participación directa en el cambio. Aparecen igualmente la fragilidad y el estado provisional de una situación donde esto no es posible sino en función del terapeuta y del desafío abierto con él.Nos hallamos en una fase de nueva anormalidad que representa un paso adelante en la asunción autónoma de sus propios trastornos por parte de la familia. El proceso inicial de delegación de poder al terapeuta fue suplantado por una participación activa de toda la familia, y ello se debió a que ahora ésta tiene la posibilidad de desequilibrarse en favor de un cambio, en muchos aspectos amenazador; la familia puede "prestar" sus valencias homeostásicas al terapeuta, que ha pasado a ser su responsable, aliviándola así de un enorme peso. En esta etapa el terapeuta se muestra más dispuesto a aceptar los movimientos del sistema familiar, pero subordina su aceptación a una verificación concreta: demanda un compromiso que abre la posibilidad de que los cambios anunciados se56 LA CREACION DEL SISTEMA TERAPEUTICOvuelvan tangibles. Esta verificación tiene comienzo en la sesión y prosigue en el hogar. Se trata de un procedimiento que refuerza en lo concreto la tendencia al cambio y apunta a amplificar el proceso terapéutico más allá de la hora de encuentro semanal. Si la familia es capaz de producir para el terapeuta nuevos modos de comunicación, podrá experimentar al

mismo tiempo las ventajas de los cambios entre sus miembros y aprender a funcionar de manera autónoma. En efecto, demandas concretas y específicas permiten trabajar sobre las dificultades y riesgos inherentes al cambio y conocer mejor los procesos dinámicos de interacción, que pueden representar un obstáculo ulterior al fin perseguido por la familia. A medida que la estructura familiar se aclara, el terapeuta tiende a mostrarse incrédulo frente a las demandas de cambio, subrayando las ventajas del inmovilismo y los riesgos de lo imprevisto. Así pues, la intervención no contiene amenazas para la homeostasis familiar; a lo sumo, representa un obstáculo a la tendencia al cambio y sólo por el proceso de desmantelamiento de estos obstáculos adquiere la familia progresivamente una mayor autonomía, y ello a fin de demostrar al terapeuta que sus temores son infundados.Podemos utilizar, desde ese momento, un enfoque típicamente estructural que permita la intervención de nuevas confrontaciones entre los diferentes subsistemas y en el propio seno de éstos (50). Este enfoque resulta ahora eficaz porque el sistema familiar ha perdido una parte de su rigidez en beneficio de una mayor flexibilidad.Ilustraremos lo expuesto con extractos de la sesión décimo tercera con los padres.MADRE. -En estos días me siento un poco fatigada, cansada, usted comprende; así que, en la duda, me concedí un poco de respiro...PADRE. -Pero yo puedo hacerle la síntesis. Efectivamente, en los últimos tiempos Giuseppe se ha estado moviendo. No se quedaba en la cama... Fue algunas veces al palacio de Justicia con su hermano, se puso a estudiar un poco... Lleva libros consigo.LA INTERACCION DE LOS SISTEMAS RIGIDOS 57En esta fase de la terapia el padre está mucho más activo y responsable.TERAPEUTA. -¿Para niños?La primera réplica del terapeuta es incrédula. El estilo es siempre provocador.PADRE. -No, libros de derecho... en efecto, hemos observado una tentativa de inserción. Pero es verdad que, si usted se lo pregunta, él dice: "Lo hago, pero estoy convencido de que para mí todo terminó." Antes era coherente con esta visión absolutamente negativa de las cosas y se quedaba en casa, mientras que ahora, si su hermano lo llama al palacio o al tribunal, va. TERAPEUTA. -Desconfío. Me sorprende que después de tantas experiencias negativas tengan ustedes una confianza tan ciega.PADRE. -Yo no tengo confianza, le explico, yo le cuento lo que pasa...TERAPEUTA. -Le digo que desconfío. No esperaba mejorías para hoy. A lo sumo teatralizaciones... o sea, nada más peligroso para todos ustedes.MADRE. -Para mí que Giuseppe está progresando...Ahora los dos padres opinan explícitamente que hubo una mejoría. Parecería que la incredulidad del terapeuta tiene el efecto de reforzar su convicción.PADRE. -¿Pero no ves que el doctor acaba de decir que todavía no confía en esta tentativa de inserción? Lo está diciendo claramente: "Yo no confío", y quizá tenga sus razones; además, el propio Giuseppe dice: "Debo comenzar a trabajar", y después dice: "No lo consigo."MADRE. -A esto puedo contestar una cosa: del 15 al 26... lo apunté aquí... esos días transcurrieron positivamente; concurrió todas las mañanas al estudio de su hermano y se quedó poco tiempo en casa.PADRE. -Nosotros no podemos confiar en eso; de acuerdo, el muchacho podría hacer mañana una tontería, pero sin ern-58 LA CREACION DEL SISTEMA TERAPEUTICO

bargo... entre las otras cosas hubo también un hecho positivo: Giuseppe ganó un juicio y nos enteramos por casualidad, gracias a los diarios... ni siquiera sabíamos que estaba trabajando tanto... En resumen, pienso que aunque no nos hagamos ilusiones, como usted decía, el mismo Franco (el hijo mayor), siempre tan serio y que no se compromete nunca, le dijo ayer a mi mujer...En este momento parece que los padres intentan convencer al terapeuta de la mejoría producida. Aceptar sus argumentos podría poner un tope a este esfuerzo familiar colectivo hacia la"curación". La incredulidad del terapeuta es un punto fijo, un momento tranquilizador que permite el desequilibramiento del sistema en favor de cambios ulteriores.MADRE. -El notaba que Giuseppe se interesaba más en su trabajo...PADRE. -El notaba que realmente ponía en eso cierto interés. TERAPEUTA. -Desconfío de todo esto, es demasiado peligroso... Giuseppe no puede abandonar así su función. No me han dado ustedes garantías suficientes.El terapeuta da a entender que sus reservas podrían desaparecer sólo si se manifestaran cambios sustanciales. Aunque el terapeuta haya abierto por un instante la posibilidad de cambios ulteriores, dedica el resto de la sesión a reproponer la inmutabilidad de las modalidades relacionales puestas en evidencia durante las sesiones precedentes. Giuseppe, en particular, es firmemente invitado a conservar su rol de "centinela", tan útil para todos y asumido con tanta abnegación. Esto incrementa lo que el sistema expresa a través de Giuseppe durante la sesión décimo cuarta. Comunicamos aquí la explosión final, a la que sucederá la ausencia constante del muchacho a las sesiones siguientes.GIUSEPPE. -Esa ambivalencia esencial de querer ir todo el tiempo al psiquiatra y contarle sus ensaladas. ¡No! En este punto, váyanse todos al diablo, yo acepto mi vida como es y no me joroben más: a fin de cuentas, maldito sea, yo no jorobo aLA INTERACCION DE LOS SISTEMAS RIGIDOS 59los demás; pues bien, que los demás tampoco me joroben. iY estaremos a mano!TERAPEUTA. -Creo que Giuseppe nos dice a su manera que esta tarde no tiene ganas de lloriquear. No lo esperaba.La ausencia física de Giuseppe en la continuación de la terapia es considerada por el equipo terapéutico como un hecho positivo, pues ratifica concretamente un cambio considerable en la estructura familiar. Antes, las distancias significativas entre Giuseppe y sus padres, y sobre todo entre él y su madre eran insoportables. Ahora, la constante participación de la pareja parental en la terapia es el signo de una modificación importante. Al mismo tiempo nos informamos de que Giuseppe logra una autonomía cada vez mayor. Después de algunas sesiones utilizadas principalmente en consolidar las distancias conseguidas, el terapeuta envía una carta a Giuseppe a través de sus padres. Mediante esta comunicación al paciente designado se intenta:a) reconocer el esfuerzo hecho por Giuseppe para consolidar su autonomía;b) rehacer una prescripción del síntoma según el modo de la provocación;c) reforzarla división clara entre el subsistema de la pareja y el hijo;d) poner en relación la autonomía de Giuseppe y la de sus padres.Transcribimos ahora el texto íntegro de la carta:Querido Giuseppe,Tomo nota de los esfuerzos que despliegas últimamente por hacer más productiva tu participación en la terapia familiar. Más productiva aun por obrar a distancia, sin riesgo de verte asumir

actitudes dependientes y pasivas. Te invito a no renunciar a la creatividad inherente a tus comportamientos habituales (como quedarte mucho tiempo en la cama, masturbarte en forma repetida, molestara los demás, amenazarlos con hacerte daño, no trabajar) hasta que estés perfectamente seguro de que tus padresLA CREACION DEL SISTEMA TERAPEUTICOson ca,¿>ac—es ~ca<~caminar solos, sin necesidad de tu funciónJunto co41a , carta, se imparte a los padres las siguientesinstruLcaG esd~bló;berá ser leída todos los días en voz altarta Aor el padre or la~ madre 9'e en presencia de los otros dos miembros.da lec a deberá ser seguida de una discusión sob l reas ~e~ Pt la Ó~reflexio°cadas en cada uno por la carta. ~VO~o i en ~lgíi~c_A,aso Giuseppe se negara a participar la let ,cura deberá Ser he,ha i Por los padres solos ala hora prevista, e4 otro b la casa.lugar o ~~ra de loLa se 4110guiente sólo tendrá lugar si se ha obsetvadoesta prescr'1Pc1in. ,~~La carta red®;erza y sanciona la línea estratégica de esta etapa. Red efi~e e ~1 comportamiento de Giuseppe coma creala1vo y saca 0 1al~z~ fPrescribiéndolas, las características l si< t,- 'z" familiarf, 1nales de Pero la carta se dirige a Gius pp nciosólo por la °r~a~ ; el verdadero destinatario es el conjunto del sistema far0'liIr. ~J Y, de hecho, el conjunto del sistema reacciona. L a tercera , condición, que prevé que en ausencia deGiuseppe 1,4 le u a deberá ser efectuada por los padres fiera de la casa, c° ~tit tuve para el padre y la madre una nueva ocasión de co~ropntarse y de reforzar su espacio de pareja, escapando en c"ert/ ° sentido a su hijo. La participación exclusivade los padres e4 l ..terapia ya había dado origen a la línea dee cara iza a estos últimos objetivos terapéutic%s: 1a acción q1, ela de los adlínea res con respecto al hijo. Una de le ~n°; sas sesiones que siguieron a la lecturade la de las re estf 1 líos padres estaban adquiriendo una ccarta mu a 9tie omrensión rnayory iás ob~et;!va. En efecto, la madre dice: "P -,. De esto se podría dedYcir que somos nosotros, los padres, los que aprovechara'Os la fu nción de Giuseppe para caminar solos. Pero sin embafgo ine pafece que estamos implicados _v condiciPero dos por nijestro ~ije' y este condicionamiento dejaría de ekistir si él asumiera aetit~des adultas y lógicas. De todos modos! yo, d concretamentela madre, deZ~co te que nosotros, los padresr ~s para,debemos, arnG que su función no nos condiciohe." Parecería 9u11 Os Padres han llegado aquí a la valiente vLA INTERACCION DE LOS SISTEMAS RIGIDOS

extrema determinación de luchar, con ayuda del terapeuta, contra la necesidad de esa función.FASE DE LA ESCISION DEL SISTEMA TERAPEUTICOFAMILIA TERAPEUTAH. THT61Las cosas han cambiado, pensamos Ustedes me han demostrado con los hechos que son capaces de cambiar; ya no soy necesario.que podremos continuar solos.La familia ya no utiliza al paciente designado, quien ha perdido su posición central. Las zonas de autonomía de cada uno, tanto en el interior de los subsistemas como en el exterior del grupo, se han ensanchado.La formación de una nueva cohesión familiar permite la escisión del sistema terapéutico.El terapeuta se congratula por los cambios reales de la familia. Al descentrarse en forma progresiva, favorece el despego de la familia y refuerza el proceso de autonomización en curso.En esta fase final de la terapia los resultados del trabajo realizado son fáciles de evaluar pues desde ahora hay tan sólo escasas diferencias entre la manera de aparecer el sistema enla terapia y en la realidad cotidiana. Esto nos confirma que la homogeneidad del sistema terapéutico está reconocida en lo sucesivo y que las defensas de la familia van mermando. No es difícil, por tanto, trazar un mapa detallado de la situación donde sorprende comprobar hasta qué punto la propia familia es a menudo capaz de efectuar evaluaciones en este sentido con un lenguaje que, aun no siendo sistémico, reproduce el sentido global de éste. Es llamativa la reducción y descentramiento del rol del paciente designado; ahora ocupa una posición menos62 LA CREACION DEL SISTEMA TERAPELITICOsingular y más personalizada: no sólo experimenta una fase de gestión autónoma de sus recursos rmás auténticos, con todas las dificultades que esto conlleva, sií.no que lo hace sin llamar constantemente la atención de los otros. En el presente, éstos consideran que les está permitido vivir por sí mismos las dificultades y satisfacciones de su situación existencial respectiva. Es evidente que en este momento un sistema "sano" experimentará la necesidad de poner a prueba su autonomía con independencia de la ayuda terapéutica. La fase precedente de "nueva anormalidad" en la que no podía tener lugar ningún progreso como no fuera en función del terapeuta, está a punto de ser superada, pero, como sucede en toda fase de transición, el miedo a lo desconocido puede favorecer el retorno a situaciones precedentes. Esto es lo que el terapeuta debe evitar. Se propone, pues, tranquilizar a la familia respecto de las posiciones adquiridas, favoreciendo una visión más clara del proceso de cambio. De este modo se alentará a cada miembro de la familia a reconocer y expresar los progresos obtenidos merced al esfuerzo colectivo. Ahora el terapeuta puede declararse abiertamente favorable al cambio producido, y congratularse explícitamente, junto con los miembros de la familia, por los esfuerzos cumplidos y los resultados logrados. La planificación autónoma de programas diferenciados debe suceder a la evaluación común de la situación actual; el terapeuta estimulará la creatividad de cada uno para descubrir soluciones futuras realizables de manera concreta. Se situará como punto de referencia para una verificación periódica de lo que se haya acordado. La aparente simplicidad de la

estrategia terapéutica y la inteligibilidad de las intervenciones propias de esta fase podrían llevar a subestimar su importancia y conducir a errores debidos al apresuramiento o a una visión superficial. En efecto, el terapeuta debe obrar ahora para deshacerse progresivamente de su posición central y del poder que antes constituyeran el elemento esencial de la intervención. Si el terapeuta, llegada esta fase final, permaneciera ocupando la posición central, bloquearía el proceso de autonomización en curso. En las familias con paciente esquizofrénico, el retraso que es preciso llenar para alcanzar cierta igualdad entre el terapeutay los miembros de la familia, es mayor que en otras; hace falta,LA INTERACCION DE LOS SISTEMAS RIGIDOS 63pues, tiempo y clarividencia para que la separación no sea demasiado brutal. Sinteticemos ahora los movimientos habidos en la familia Fraioli durante esta última fase.Referimos aquí el desenlace concreto de un programa laboriosamente puesto a punto durante las últimas sesiones. Giuseppe ofrece continuas noticias de sus progresos y define su conducta como "ahora normal". Los síntomas precedentes no han vuelto a aparecer, aunque él afirme que aún no ha resuelto por completo sus problemas. Añade que no recurrirá por ello a actos autodestructivos. Aveces manifiesta cierta inquietud por el futuro, pero en lugar de replegarse en sus conductas regresivas habituales, se compromete activamente. Ha ganado un importante concurso profesional y colabora en la gestión del estudio de su hermano. Además, estudia para mantenerse al día en su profesión. Hizo algunos viajes durante las vacaciones, con amigos, y se declara satisfecho de la nueva experiencia. Ha entablado amistad con un muchacho de su edad con quien pasa una parte de su tiempo libre. En ocasiones visita a su hermano mayor, que vive en una ciudad vecina, con el que estableció otra relación significativa. Ha hecho planes de vacaciones para el año próximo y prepara, con minuciosidad y entusiasmo, un viaje al Lacio y a Umbria.En un primer tiempo, los padres comenzaron a pasar solos, en Roma, unos días más aparte del de la sesión. Luego, por primera vez en su vida, organizaron y se tomaron vacaciones sinninguno de sus hijos. Notaron con asombro y satisfacción que habían llegado a no hablar de Giuseppe y a no sentirse culpabilizados por su causa; quedaron azorados ante el hecho de que Giuseppe se hubiese "desenganchado" de ellos partiendo a Asís unos días antes de que salieran de viaje, y dicen haber sentido que "los dejó atrás".Simultáneamente aparecieron tensiones debidas a sus "temperamentos tan diferentes", pero aseguran que estas discusiones les sirvieron de estímulo. El padre declara haber"redescubierto" a Giovanna, su hija adolescente, y recuperado con ella una relación que, sin quererlo ni darse cuenta, estaba prácticamente perdida.El desprendimiento progresivo de la terapia redunda en una mayor independencia de cada miembro de la familia64 LA CREACION DEL SISTEMA TERAPÉUTICOFraioli y los coloca ante la necesidad de aceptar los cambios producidosy de asumirlos con plena conciencia. Para cada cual nacen espacios más vinculados con la persona que con la función. En este sentido, cada uno hace su balance.Capítulo 2LA FUNCION DE LA PROVOCACION EN EL MANTENIMIENTO HOMEOSTATICO DE LOS SISTEMAS RIGIDOS*Ruggero Pipemo

Este texto se propone elaborar la hipótesis según la cual, en las familias con un paciente esquizofrénico, es posible encontrar una forma particular de redundancia de comunicación cuya función es el mantenimiento homeostático del sistema. Definimos aquí esa redundancia con el término "provocación".SISTEMAS RIGIDOS Y PROCESOSDE DIFERENCIACIONLa utilización del concepto de sistema rígido para describir a una familia con un paciente psicótico deja espacio aún a diferentes interpretaciones. Antes de analizar la función de la provocación nos parece indispensable clarificar aquella que, a nuestro entender, es característica de un sistema interpersonal rígido. Nos serviremos para ello de ciertos conceptos tomados de la fenomenología antropológica y, en particular, del pensamiento de Ludwig Binswanger (26).En su intento por comprender mejor la significación de "la* Este texto se inserta en el proyecto de investigación de la Sociedad Italiana de Terapia Familiar que conduce un estudio de las modalidades de intervención sobre sistemas rígidos.66 LA CREACION DEL SISTEMA TERAPEUTICOpresencia humana", Binswanger, inspirado en la frase de Heidegger "la presencia es siempre copresencia", procuró clarificar las diferentes modalidades de ser, es decir las diferentes posibilidades de existencia conforme a una escala de enriquecimiento.La mayor o menor riqueza de una modalidad de existencia depende de que consiga expresarse de manera auténtica, pero esta posibilidad de autenticidad de ser uno mismo no puedeverificarse sino en el interior de una coexistencia. Por consiguiente, el criterio de clasificación debe guardar una necesaria correlación con la mayor o menor "libertad" existente en el interior de la relación interpersonal. En otros términos, las diferentes maneras de ser pueden clasificarse como:-posibilidad de ser (yo puedo ser libremente pues estoy sustraído al máximo a los condicionamientos de otro); -permiso de ser (puedo ser yo mismo, pero sólo en el rol que me está permitido);-coacción de ser (no puedo ser sino en función de una imposición de otro).Está claro pues que, en cierto modo, la descripción antropo-fenomenológica, cuando habla de una presencia, habla al mismo tiempo de una alteridad en copresencia, articulando asíestos dos conceptos con el hecho de ser en el mundo (26). En la evolución normal ontogenética regida por el equilibrio entre homeostasis y transformación, teniendo siempre presente la dinámica funcional de los momentos biológicos y contextuales, se puede ver de nuevo el paso gradual de los tres estadios: posibilidad, permiso y coacción de ser.He introducido estos conceptos porque me parecen expresar en forma extremadamente precisa lo que considero como la característica fundamental de un sistema interpersonal rígido: la permanencia en el tiempo de una obligación recíproca de ser obligado a ser, que torna difícil cualquier permiso de ser por parte de cada uno de los miembros del sistema. De hecho, el desarrollo psicológico del ser humano comporta la progresión gradual de un estadio simbiótico a un estadio de autonomía cada vez mayor. Hoy en día sabemos que este camino estáLA FUNCION DE LA PROVOCACION 67determinado no sólo por el desarrollo biológico sino también por el conjunto de los procesos de interacción en el interior de un sistema de referencia significativo. Recientemente, el predominio de una epistemología circular basada en la información con

respecto a una epistemología lineal basada en la causalidad, permitió no obstante comenzar a considerar procesos de desarrollo no ya en términos individuales sino más bien en términos de adaptación dinámica y progresiva de un sistema entero. A través de un intercambio continuo y recíproco de comportamiento e informaciones, los componentes de un sistema adquieren progresivamente una imagen más precisa de ellos mismos y de los otros, y de ellos mismos en relación con los otros, logrando así definir, de manera cada vez más clara, una suerte de frontera entre el propio sí-mismo y el de otras personas significativas. La analogía de las fronteras (52) puede ser utilizada para hacer más inmediatamente comprensible la cualidad de las relaciones interpersonales. Las modalidades del permiso de ser se expresan a través de fronteras interpersonales claras en las que cada cual tiene la posibilidad de aceptar y controlar al mismo tiempo las situaciones de acercamiento (intimidad) y las situaciones de alejamiento (separación). A la inversa, las modalidades de la coacción de ser hablan de la dificultad de afirmar una identidad recíproca y se manifiestan ya sea por una tendencia a vivir en el interior de relaciones de fusión y entorpecimiento recíproco, ya sea por la obligación de mantener una distancia de seguridad mediante un rompimiento afectivo. Sea como fuere, encontramos que ambas modalidades se vinculan con una falta de claridad en cuanto a los límites interpersonales. La capacidad de vivir en el interior de un sistema interpersonal, logrando instalar fronteras precisas, puede ser considerada entonces como una definición de salud mental. En estas condiciones, cada miembro del grupo está capacitado para proponer el fin o el comienzo de un juego relacional (16) y ello a los otros miembros, capacitados a su vez para aceptar o rechazar.Podemos llamar a esta manera de ser en el grupo "existir juntos a nivel personal", por lo mismo que todo se presenta como si el espacio personal de cada uno pudiera coexistir conel de los otros y nopor el de los otros. Esta evolución óptima no68 LA CREACION DEL SISTEMA TERAPEUTICOLA FUNCION DE LA PROVOCACION69siempre se verifica. Puede suceder de hecho, por motivos a veces difíciles de determinar, que un sistema esté regido por reglas que excluyen la diferenciación y la individuación de los miembros (límites personales claros logrados) replanteando constantemente un equilibrio alcanzado en detrimento de la autonomía del "sí-mismo" de cada uno. Precisamente esta falta de autonomía, esta imposibilidad de existir con un espacio personal propio impulsa a buscar compañeros de juego con quienes compartir la confusión del "ser para mi"' y del "ser para el otro". La intrusión en el espacio personal de otro gracias a lapérdida del espacio personal propio se transforma en la única posibilidad de coexistencia. De este modo, la protección, la indiferencia, el rechazo, la victimización y la locura pasan de la condición de funciones individuales a la de roles en un libreto rígido. Los límites de interacción son sustituidos por límites borrosos, la manera de ser en el grupo puede definirse entonces como "coexistencia funcional", con lo que se puede alcanzar un nuevo equilibrio. Ante la imposibilidad de coexistir como "persona", se hace concebible entonces vivir en una suerte de función recíproca el uno para el otro. El sistema se torna tanto más rígido cuanto que esta modalidad es la única posible; por lo demás, que la necesidad vital de vivir en función recíproca no permite, de hecho, modular según los acontecimientos la mayor o menor permeabilidad de las fronteras recíprocas. La analogía pertinente sería la de dos o varios cubos, cuyas superficies presentan soluciones de continuidad, sumergidos en un líquido: sólo pueden flotar si permanecen soldados uno al otro a través de su solución de continuidad (fig. 1).

HACIA LA INDIVIDUACION DE LAS REGLASEN LOS SISTEMAS RIGIDOSResulta del análisis de los modelos interactivos de las familias de pacientes esquizofrénicos que una de las características más frecuentes es la de funcionar según las reglas de los sistemas rígidos (26, 63).Figura 1Volviendo al modelo analógico que utilizamos precedentemente, si imaginamos que cada cubo podría desprenderse de los otros, nos damos cuenta de que en el momento en que lo hace, es decir, en el momento en que logra constituir sus propios límites de manera clara, si los límites de los otros no se constituyen al mismo tiempo, todos corren el riesgo de hundirse.Figura 2En estas condiciones, lo más grave no es tanto el desprendimiento (proyecto que era ya demasiado ambicioso) como el peligro de que otro alcance su autonomía propia antes de que70 LA CRFACION DEL SISTEMA TERAPEUTICOyo esté en condiciones de constituir la mía. Está claro entonces que la regla fundamental enun sistema donde prevalecen estos niveles de funcionarliento es la imposibilidad de "escaparse" (63). De aquí deriva la necesidad de controlar continuamente que nadie logre defiMrse con claridad, pues se lo sentiría como una declaración de independencia y por consiguiente de traición. Unavez aprendidas las reglas del juego surge la necesidad vital de no cambiarlas, No está dicho, por el contrario, que los jugadores no puedan ser intercambiables, lo mismo que sus roles. Esta última posibilidad se verifica a menudo cuando un sistema es obligado a cambiar de paciente designado. Por lo que respecta a este cambio de jugador, tiene lugar cuando se intenta reproducir, en un sistema recientemente formado, reglas aprendidas en un sistema significativo anterior, como por ejemplo al formarse una pareja o un sistema terapéutico. Esto implica que aun en la elección de los nuevos componentes de un sistema, por ejemplo un amigo o un cónyuge, se privilegiará a personajes que den en cierto modo garantías de poder perpetuar los juegos aprendidos anteriormente, y en cambio se excluirá a aquellos personajes que no puedan proporcionar estas mismas garantías, Este comportamiento selectivo tenderá a implicar también al terapeuta que entra en el sistema terapéutico y, cuanto más rígido haya sido el sistema significativo de aprendizaje, más dominante será el comportamiento selectivo. Se entiende por sistema significativo de aprendizaje aquel sistema que asume la función de sistema de referencia significativo en el período de mayor plasticidad evolutiva (48).NECESIDAD DE UNA ESTRUCTURA INTERPRETATIVA DEL COMPORTAMIENTO SINTOMATICOLa posibilidad de un enfoque operacional correcto se basa en la existencia y coherencia de una estructura conceptual que permita una lectura de los comportamientos sintomáticos y delos fenómenos a ellos enlazados. En realidad, el comportamiento sintomático puede considerarse como un conjunto de signos intencionales y no intencionales que sólo adquieren significación a través de un intérprete (29). De este modo, laLA FUNCION DE LA PROVOCACION 71estructura conceptual interpretativa del terapeuta constituirá el código de lectura del comportamiento sintomático. En el interior del sistema familiar, la presencia de comportamientos definidos como "locos" hace suponer la dificultad de hallar un código de

interpretación que sea común a los diferentes miembros de la familia. De todas formas, así como es posible que el emisor no sea consciente de lo que su propio comportamiento puede revelar, lo mismo puede sucederle al intérprete; sin embargo, esta circunstancia no obsta a la posibilidad de que la comunicación influya sobre ellos. Emisor y receptor quedan ligados entonces por conductas que tienen lugar dentro de un contexto para ambos significativo y que constituyen signos intencionales y no intencionales por los que se influyen recíprocamente. Se puede enunciar la hipótesis de que, en su sistema rígido, la comunicación a través de signos no intencionales puede adquirir la forma de una provocación y de que ésta cumple la función de preservar la homeostasis.

FUNCION DE LA PROVOCACION EN EL INTERIORDE UN SISTEMA FAMILIAR RIGIDOEn el lenguaje usual, el término provocación se utiliza para definir un acto que conduce a una persona a emociones intensas, en general de ira, y que se manifiesta por comportamientos a menudo violentos. Puede ser interesante observar que, jurídicamente, el que reacciona a una provocación no es considerado plenamente responsable de sus propios actos, hasta el punto de que podrán obrar a su favor circunstancias atenuantes específicas. Así pues, se puede definir la provocación como una comunicación cuyas finalidades no son explícitas y capaces de influir sobre una persona hasta el punto de hacerle realizar actos ajenos a su voluntad. Ciertos autores han hallado características similares en el comportamiento sintomático (38).Advertimos entonces qué función puede cumplir la provocación en el seno de un sistema rígido. Habíamos emitido la hipótesis de que, en un sistema interpersonal rígido, la tendencia a actualizar una separación por intermedio de una indivi-72duación era reemplazada por la necesidad de controlar el estadio de au tonomía del otro ante la amenaza de que pueda emanciparse .antes que yo. Todo se presenta como si la provocación tuvieres el objetivo de evitar esta eventualidad, minando el estado de autonomía del otro. "Si el otro acepta mi provocación, si cede a ~ni intención, quiere decir que está lejos de poseer una identidad como persona, y por lo tanto puedo estar seguro de que no podrá separarse de mí antes de que yo me desprenda de él." Por otra parte, aceptar la provocación significa reafirmar el propio nivel de función, la propia necesidad de vivir en función del ot ro, y ello de manera agresiva o protectora; pero sería errado Suponer que el que acepta la provocación es el único que mu *estaa sus propios límites; precisamente, la necesidad de provocar al otro es síntoma de una frontera mal definida.De cada lado hay, pues, tentativa de tranquilizarse frente a un alejamientp recíproco, pero este reaseguro será eternamente frágil, pues Se efectúa a través de una modalidad que vuelvea poner en juego, en forma constante, la falta de fronteras interpersonalat.s claras. Caer en la provocación significa confirmar al provocc-kdor su falta de libertad y su posibilidad de existir únicamente eri el interior de una coacción, y adquiere, pues, una significaciión de provocación que engendra a su vez la necesidad de urna verificación continua. Analicemos los ejemplos siguientes,:1. Pedro, Yen joven de 23 años, sostiene todavía que su madre le robó e--l corazón y la amenaza inclusive con un cuchillo si no se lo devulelve. Los padres intentan explicarle, utilizando

una lógica habi¡Cual, la imposibilidad de vivir sin corazón. Pero esta explicació n no produce ningún efecto tranquilizador y Pedro será arrestado por la policía y hospitalizado de urgencia.2. Ana es UWna mujer soltera de 36 años que padece estados confesionales y - sumamente regresivos durante los cuales obliga a su madre a acompañarla al baño y dormir con ella. Lamadre consientie en todo, quejándose del extremado fastidio que ello le proCjluce.3. Juan CaI_rlos es considerado como un muchacho enferLA CREACION DEL SISTEMA TERAPEUTICOLA FUNCION DE LA PROVOCACION 73 mizo. La madre atiende solícitamente cada uno de sus malestares, y ello hasta la edad de 26 años. Para dejar su papelde enfermo se ve forzado a cometer una tentativa de suicidio que, al fracasar, lo confirmará más aun en ese rol.4. Sergio es un psicótico de 25 años que ha sufrido varias hospitalizaciones; manifiesta una conducta agresiva para con su madre, a la que obliga a desvestirse en su presencia. La respuesta de la madre es doble: o cede a sus demandas o se va a dormir a casa de una amiga, confirmando de ambas formas el poder de su hijo. Pero como la reconfirmación de este poder, que se verifica también en los casos precedentes, está ligada al mismo tiempo a la reconfirmación de la locura, ni la madre ni Sergio logran abandonar este juego hasta que Sergio es admitido en un hospital psiquiátrico de tipo judicial.Hay en estos ejemplos, por supuesto, una clara simplificación, ya que los juegos relacionales involucran en general a más de dos personas (16). Su característica común es poseer unaestructura interactiva que se autosustenta en el tiempo a través del esquema siguiente: A hace algo que B vive como una provocación y que induce a B a hacer algo que A vive como una provocación que induce a A a hacer algo que B vive... y que les permite permanecer prácticamente invariables en el tiempo. Los mensajes provocadores pueden ser indiferentemente vehiculizados por conductas protectoras o agresivas: A y B se encuentran en la imposibilidad de renunciar a su juego de provocación y contra-provocación porque, a pesar del desagrado, el equilibrio obtenido resulta más tranquilizador.FUNCION DE LA PROVOCACIONEN EL INTERIOR DEL SISTEMA TERAPEUTICOVeamos ahora lo que sucede cuando un sistema rígido (ya se trate del individuo constituido por aspectos parciales interactuantes o de la familia constituida por miembros interactuan tes, nosotros los unificamos bajo el concepto de sistema y por lo tanto los utilizaremos como si fueran intercambiables) entra en contacto con un terapeuta cuya meta declarada es obtener74 LA CREACION DEL SISTEMA TERAPEUTICOun cambio. En el encuentro con el terapeuta, la familia o el paciente no pueden omitir una comunicación que contiene dos mensajes implícitos: "Ayúdenos a cambiar respetando las únicas defensas que conocemos, es decir, las viejas reglas." En rigor, esta comunicación se compone de dos partes: "Ayúdenos a cambiar", que expresa la tendencia a la Transformación (T), y "respetando las viejas reglas", que expresa la tendencia a la Homeostasis (H) (7). En nuestra opinión, cada vez que un paciente o u na familia establecen una relación significativa con el terapeuta, aunque no lo hagan voluntariamente en los mensajes que envían, estos dos aspectos del mensaje están siempre presentes. Lo que cambia es la relación entre H y T. Puede ocurrir, de hecho, que una de las dos partes, o bien

H o bien T, tienda en cierto modo a fundirse con la otra hasta que ésta ya no pueda ser reconocida por el terapeuta. La provocación es, en general, la manera en que se expresa la tendencia a la homeostasis, pero precisamente porque siempre existe el otro nivel del mensaje, que expresa, por su parte, la tendencia a la transformación. Es como si los miembros del sistema guardaran la secreta esperanza de que el terapeuta, contrariamente a los miembros de la familia, logrará finalmente no caer en la provocación y permitirá, pues, que cada cual se libere del juego. Es necesario analizar entonces el efecto pragmático del comportamiento provocador en el interior del propio encuentro con el terapeuta y las respuestas que éste puede dar para alcanzar el doble objetivo de no quedar aprisionado en el juego familiar y de ser aceptado al mismo tiempo como jugador.Nos parece haber localizado al menos dos "trampas" que el paciente o la familia pueden tender al terapeuta. La primera predomina en aquellos sistemas en que la expresión dramatizada de los comportamientos sintomáticos consigue influir de tal manera al terapeuta que lo lleva a considerar inexistente la tendencia al cambio. En esta situación, el terapeuta, empujado por el efecto mismo de la provocación, tenderá a transformar su propia tendencia al cambio, en control y mantenimiento de la situación, cayendo así bajo el yugo de la provocación y avalando la idea de la falta de salida. La segunda trampa se presenta cuando el paciente o la familia muestran niveles deLA FUNCION DE LA PROVOCACION 75colaboración que inducen al terapeuta a desconocer la parte homeostática y, por ende, a subestimarla, no tomarla en cuenta e intentar aliarse directamente con la parte que tiende a la transformación. En general, los efectos pragmáticos de esta actitud son sumamente decepcionantes, y ello por la simple razón de que si la parte T pudiera ahorrarse la parte H, no habría por qué dirigirse a un terapeuta. Lo más probable es que, en estos singulares momentos, la parte T de la familia no pueda hacer a un lado la parte H; si se finge ignorarla, se movilizará activamente para asegurar su función de protección.Si el terapeuta cae en estas dos trampas, es decir, si reconoce solamente una de las tendencias H y T que coexisten de manera constante y recíproca, acabará reproduciendo élmismo modelos que el sistema utiliza para evitar un cambio, y entonces todo indicará que la homeostasis del terapeuta ha venido a ponerse al servicio de la homeostasis de la familia. El dilema del terapeuta será entonces el siguiente: cómo hacer para enviar un mensaje que en cierto modo sostenga a T sin frenar a H o, mejor dicho, sin que T tenga la impresión de que H está frenado y, en todo caso, sin que T deba renunciar a H. La dificultad y al mismo tiempo la eficacia consisten en lograr amplificar a H utilizándola no ya como opuesta a T sino como aliada. Examinemos algunos ejemplos:1. Toda la familia se atiende desde hace varios meses y la madre llama por teléfono; la secretaria del Centro contesta y pasa la comunicación al médico responsable de la terapia. Lasprimeras palabras que éste escucha son: "¡Hola! Soy la señora Bianchi, ¿habla el doctor...? Discúlpeme doctor, siempre olvido su nombre." Sucediendo a una intervención semejante el terapeuta podría dar dos respuestas "lógicas". Por una parte, al sentirse descalificado, podría no responder o hacerlo con irritación (responder a la provocación con el ataque). Por la otra, podría prestar ayuda a la señora recordándole su nombre (responder a la provocación con la defensa). En ambos casos, dejarse arrastrar justamente por la provocación implica reconocer solamente la parte que tiende a la homeostasis. Esta se expresa a través del ataque al terapeuta, quien en este momen-76 LA CREACION DEL SISTEMA TERAPEUTICO

LA FUNCION DE LA PROVOCACION 77to representa la tendencia al cambio. Me parece que se puede evitar esta trampa empleando la respuesta siguiente: "Es más que comprensible que haya olvidado usted mi nombre después de la última sesión; en su lugar, yo hubiera olvidado no sólo el nombre de mi terapeuta sino también su sexo, dirección y número de teléfono." Esta forma de respuesta presenta ciertas características que tomaremos seguidamente en consideración:a) El terapeuta no se opone directamente a la provocación sino que, por el contrario, la toma en cuenta y la amplifica. b) En el momento mismo de amplificársela, la provocación pierde su impacto antiterapéutico y por lo tanto anti-T, y es como si se lograra utilizar la homeostasis al servicio de la transformación.c) En esta transacción de provocación y contra-provocación se explicita la lucha por el control de la relación entre el paciente y el terapeuta o, mejor dicho, entre la alianza de los Hy los T respectivos. Esto significa reconocer importancia a la capacidad del terapeuta para mantener el control de la relación, pues permite que la parte T mantenga el control sobre la parte H creando así una dinámica favorable al cambio.2. La familia Rossi, padre, madre y dos hijos de 5 y 2 años, se presenta a la quinta sesión declarando no haber comprendido nada en las sesiones precedentes y dando muestras de unavisible insatisfacción. Hay una acusación manifiesta al terapeuta por parte de los padres: no ha hecho ni dado lo suficiente. Si aceptarnos considerar esta conducta como provocadora y, por tanto, como expresión de la tendencia homeostática, existe para el terapeuta el riesgo de caer en la trampa ya sea por un contraataque del tipo: "Si no están en condiciones de utilizar esta terapia, entonces es inútil que sigan viniendo pues nada podemos hacer por ustedes", ya sea a través de un comportamiento que, movido por sus propios sentimientos de culpa e incapacidad, intentara asumir una connotación protectora debatiéndose para probar lo contrario. En ambos casos, responder a la provocación significaría reforzar la tendencia homeostática. Esta trampa podría ser evitada con la siguienterespuesta: "Comprendo lo que sienten, pero la razón está en que hemos ido demasiado rápido y hemos hecho demasiadas cosas, anticipándonos así al ritmo de ustedes; es necesario, pues, que se tomen un descanso jugando con sus hijos, y de ese modo, en poco tiempo podrán alcanzar el punto al que habíamos llegado." Una vez más, el terapeuta consigue utilizar la provocación (es decir, el aspecto homeostático) para incrementar y sostener la parte ligada a una posibilidad de cambio. Si la familia reconfirma como desafío provocador su incapacidad para entender, ello la obliga tanto más a recuperar el espacio impuesto por el terapeuta, haciendo prevalecer la alianza terapéutica. Los comportamientos provocadores y contra-provocadores no son nunca ataques frontales ni decisivos sino pequeñas escaramuzas continuas que sirven para tantear el terreno.Los ejemplos de interacción que acabamos de comunicar no constituyen estrategias fundamentales con las que se obtendrá una victoria, señalada por cambios hacia una mayor autonomía de los diferentes miembros del sistema, sino ladrillos de un edificio que puede construirse mediante la utilización continua de la amplificación contra-provocadora en respuesta a las provocaciones, sosteniendo la parte de sí que más tiende a la transformación. En la capacidad de reformular de manera coherente y continua este modelo de interacción hallamos una posibilidad de desactivar el juego de la "provocación", uno de los juegos favoritos de los sistemas rígidos que aprisiona a sus miembros en juegos cansadores y

repetitivos que a veces no dejan ninguna posibilidad de "salida" espontánea, como no sea la muerte o la internación institucional.En definitiva, hemos procurado aportar una contribución al concepto de sistema interpersonal rígido intentado aclarar algunas de sus características esenciales. Se toma así comoobjeto de consideración una secuencia de interacción particular definida como "provocación". La función que asume en los sistemas familiares cuyas reglas analizamos se opone a la autonomía de sus miembros. Se estudia el efecto pragmático que un comportamiento provocador por parte del subsistema familiar puede inducir en el terapeuta en el interior de un sistema terapéutico más vasto. Se elaboran, por último, ciertas78 LA CREACION DEL SISTEMA TERAPEUTICOrespuestas que puede dar el terapeuta para eludir la provocación, considerada como expresión de la tendencia a la homeostasis, y para sostener así aquella parte del sistema que tiende principalmente a la transformación.Capítulo 3LA SUPERVISION PROVOCADORAMaurizio Andolfi Paolo MenghiDescribimos en este texto un modelo de supervisión directa que hemos denominado provocadora. Su misión es tornar más incisiva la estrategia definida por el equipo terapéutico.En particular, esta supervisión afianza la continuidad y congruencia de los modelos de intervención elegidos, corrigiendo los desvíos eventuales. Por lo tanto, el sentido de una supervisión provocadora sólo resulta comprensible si se atiende al paralelismo con el proceso terapéutico que ella pone en evidencia. El modelo de intervención que hemos elaborado se dirige sobre todo a los sistemas familiares rígidos, es decir a aquellos sistemas que interactúan con el terapeuta en forma tal que lo complican en una lógica de relaciones fuertemente contradictorias, y con más intensidad que en otras situaciones. Estas familias entran en terapia con la esperanza de que el terapeuta las ayudará a reconsolidar la estabilidad anterior del sistema.Fundamentalmente, la familia demanda al terapeuta lo imposible: modificar una situación en el propio interior de reglas de relaciones que la han preservado en el tiempo (7).La experiencia clínica nos demuestra que esta doble expectativa de la familia está dirigida a empujar al terapeuta al trabajo de curación de un grupo que, por su parte, obra concertadamente para demostrar su inutilidad. Se formará en80 LA CREACION DEL SISTEMA TERAPEUTICOconsecuencia un sistema terapéutico rígido en el cual la dinámica interactiva terapeuta-miembros de la familia se estabilizará en roles y funciones cada vez más estáticos yprevisibles (7).El equipo terapéutico está compuesto por el tándem supervisor-terapeuta directamente responsable del desenvolvimiento de la. terapia. A este cuadro se suma en general un observadory a veces incluso dos, cuya función es controlar el sistema terapéutico entero. Se encuentra en fase de elaboración un estudio sobre las funciones del observador en nuestro modelo de supervisión provocadora.El acuerdo esencial que habitualmente disimula cualquier divergencia en el seno de estas familias es que el enfermo, la persona a atender, y sólo él, es el paciente designado. Su

conducta en sesión parece constantemente dirigida a reforzar tres aspectos fundamentales que toda la familia muestra al terapeuta: la centralidad absoluta de la sintomatología del paciente, que ocupa todo el espacio, la imprevisibilidad de todas sus comunicaciones incluyendo las más banales y, por consiguiente, la inutilidad de los esfuerzos, tanto los realizados en el interior de la familia como en el exterior, para modificar su comportamiento. Sobre la base de esta situación, el sistema familiar enuncia su propio requerimiento: "Ayúdenos a curarlo indicándonos lo que debemos hacer para volverlo normal." No advertir la incongruencia entre una demanda de curación y una definición más o menos explícita de irrecuperabilidad significaría caer en el juego homeostático que determina el mantenimiento del paciente designado en su función de enfermo, función tan central como pasiva, tan importante como imprevisible. Si ignorando las comunicaciones paradójicas que se nos transmite aceptamos abiertamente un rol terapéutico, tarde o temprano la irrecuperabilidad del paciente pasará a ser punto de litigio entre dos facciones: por un lado el terapeuta incitado a impulsar el sistema hacia un cambio real; por el otro el resto de la familia pretendiendo demostrar su buena voluntad y el fracaso del terapeuta. Todo lo cual excluye al paciente designado y confirma, por ello mismo, su diferencia. En el modelo que elaboramos durante los últimos seis años en el Instituto de Terapia Familiar de Roma, consideramos el mensaje transmitido por la familia como una provocación y buscamos formularLA SUPERVISION PROVOCADORA 81 una estrategia terapéutica que consista en una contra-provocación como respuesta a este mensaje. Según Stanton (65), se trata de un modelo de contrastes relativos divididos en fase en que el terapeuta procura, indefinidamente, situarse un escalón más arriba que la familia. Este comportamiento da lugar casi invariablemente a una homeostasis aun mayor que la presentadapor la propia familia. En cierto sentido, el terapeuta asume con relación a ésta una posición one-up y, sin dejar de resistir a sus directivas, la familia comienza a cambiar en dirección opuesta.OBJETIVOS DE LA SUPERVISIONLa hipótesis de la necesidad de una supervisión provocadora parte de la constatación de que ciertas familias fagocitan al terapeuta dentro de sus modelos habituales de interacción, impidiéndole obrar por el cambio. Estas familias rápidamente intentan formar sistemas terapéuticos rígidos en la interacción con el terapeuta, pues son incapaces de modular en el tiempo la relación homeostasis-transformación ni modificar sus propios equilibrios durante la terapia (7). El terapeuta puede acabar entonces reforzando las mismas modalidades transaccionales que trajeron a la familia a la terapia. Si con esta clase de familias se presenta abiertamente como alguien que quiere obrar por el cambio, terminará siendo fácilmente previsible, e inútiles serán sus esfuerzos por controlar la relación y el contexto terapéutico, control indispensable para abrir algunas brechas en sistemas que con el correr del tiempo se han convertido en rígidos. El objetivo prioritario de nuestra intervención es prevenir la formación de sistemas terapéuticos rígidos. Es cierto, por un lado, que este riesgo es muy frecuente al comienzo de una terapia, pero también lo es que, en las fases siguientes, el terapeuta corre igualmente el de volverse previsible, aunque sólo fuese mostrándose más interesado que la familia en superar una dificultad interactiva.La supervisión provocadora está destinada a "modular en el tiempo el nivel de imprevisibilidad del terapeuta", es decir, a mantener el control de la relación durante toda la duración82 LA CREACION DEL SISTEMA TERAPEUTICO

de la terapia. El supervisor debe implicarse con el terapeuta de la misma manera en que el terapeuta interviene sobre el equilibrio entre las tendencias de homeostasis y transformación de la familia. Se llega entonces a crear un paralelismo entre la relación TF y ST (T = Terapeuta, F = Familia, S = Supervisor). Del funcionamiento de esta relación depende el desarrollo de todo el proceso. Así pues, si el terapeuta se muestra incapaz de efectuar intervenciones eficaces por estar demasiado implicado con la familia, el supervisor puede utilizar la provocación, cuya finalidad última es siempre el sistema terapeuta-familia, para atacar directamente la función que el terapeuta asume. Interrumpir la acción del terapeuta significa bloquear una modalidad de interacción y ciertamente no agredirlo, con la ventaja de tornar cada vez menos dominantes las funciones complementarias asumidas por los miembros de la familia.Procuremos explicarnos con ayuda de un ejemplo.Si S dice a T que es mejor interrumpir la terapia antes que continuar "yendo a la cama" con la señora Rossi para que Robertino no sienta tanto la falta de su padre, S comunica endiferentes niveles. Por una parte, pone en guardia a T contra el peligro de jugar funciones sustitutivas y confundir la necesidad de la madre con las del hijo. Al mismo tiempo, impide que la señora Rossi llene sus vacíos personales con funciones sobreañadidas, ofrecidas generosamente por T.A pesar de la experiencia del terapeuta, es posible que en el momento de experimentar necesidad de ayuda para llevar a niveles adecuados la imprevisibilidad de su intervención, dirijaal supervisor determinadas demandas que tornan previsible la intervención de éste y, con ello, fácilmente neutralizable. Esto resulta directamente de las hipótesis que ven en el encuentro terapeuta-familia la formación de un "nuevo sistema" estructurado según nuevas reglas por medio de un proceso de acomodación recíproca. Cuanto más rígido sea el sistema familiar, más difícil le será al terapeuta evitar ser absorbido por las reglas preexistentes de la familia. Como ella, puede hacer entonces demandas contradictorias al supervisor, traducibles en la siguiente forma: "Ayúdame a favorecer la individuación de cada uno (demanda explícita) protegiendo la necesidad deLA SUPERVISION PROVOCADORA 83cohesión de todos (demanda implícita)" o bien: "Ayúdame a separarme de la familia (demanda explícita) manteniéndola dependiente de mí (demanda implícita)." En estos casos el supervisor deberá ligar las demandas implícitas con las explícitas y exacerbar su aspecto contradictorio.En otros casos, como veremos en los respectivos ejemplos, la provocación al sistema TF tiene a la familia como blanco directo, pero el resultado final es idéntico. Fuera de ello, lasupervisión debe controlar el equilibrio dinámico entre participación y separación a fin de favorecer la individuación progresiva de cada miembro de la familia. De ahí que en el curso de la terapia la utilización y modificación del espacio guarden una importancia fundamental. Mientras que un espacio estático favorecería, a la larga, el estancamiento paralelo del sistema terapéutico, la utilización dinámica del espacio subraya y amplifica los procesos de participación y separación, y ello en provecho de una diferenciación progresiva tanto de los miembros de la familia como del equipo terapéutico.TIEMPO Y ESPACIO DE LA SUPERVISIONLa relación terapéutica en el curso de la intervención pasa por diferentes fases: comienzo, evolución y desenlace. Al producirse el tránsito de una fase a otra, el proceso de super

visión debe hacer variar estratégicamente la dinámica de esa relación, desde la formación del sistema terapéutico -cuando F y T se encuentran-, pasando por las variaciones de esta relación en el tiempo, hasta la escisión -cuando F y T se separan-. Los momentos fundamentales de la intervención se articulan de manera dinámica en el interior de un espacio en el que los miembros del sistema terapéutico interactúan. En este espacio el terapeuta se presenta como un intermediario que se comunica con dos unidades separadas por el espejo unidireccional: el supervisor de un lado y la familia del otro. Durante las sesiones, el supervisor puede dirigirse al terapeuta a través de un intercomunicador y darle consejos en forma inmediata (fig. 1), o bien el terapeuta puede salir -por propia iniciativa o a petición del supervisor- de la sala de terapia para un cambio de84 LA CREACION DEL SISTEMA TERAPEUTICOLA SUPERVISION PROVOCADORA 85informaciones, para interrumpir una fase improductiva o para poner a punto una intervención estratégica (fig. 2). En otros casos, el supervisor puede verse inducido a dejar momentáneamente la sala de observación para entrar en el sistema terapeuta-familia y provocar un cambio de contexto (fig. 3a, 3b). La familia también puede estar implicada en estos desplazamientos de un sitio a otro. Por ejemplo, puede invitarse a uno o a varios miembros de la familia a unirse al supervisor detrás del espejo (fig. 4). El ritmo que modula estas diferentes divisiones espaciales es muy importante. El supervisor debe tratar de determinar una frecuencia óptima para el intercomunicador, las salidas del terapeuta, sus entradas en la sala de terapia y las divisiones del sistema familiar. Un ritmo acelerado fragmenta la continuidad de la intervención; un ritmo lento permite que se cristalicen situaciones improductivas. Es tarea del supervisor calibrar este ritmo en función de las exigencias terapéuticas.Cada uno de los esquemas espaciales descritos tiene el objetivo de interrumpir un contexto improductivo y/o dinamizar la estrategia terapéutica. Si se elige una fórmula conpreferencia a otra será porque garantiza mejor el restablecimiento del nivel de imprevisibilidad exigido por el momento terapéutico.Figura 1En esta disposición espacial, la relación S - T se establece por medio del intercomunicador. S puede sugerir intervencioS: Supervisor T: Terapeuta F: Familia O: Observador Espejo Sistema terapéuticones inmediatas y al mismo tiempo transmitir la cualidad emotiva más apropiada: dramatización, agresividad, fastidio, calor, etc. La ubicación del intercomunicador, lejos del terapeuta, lo obliga a levantarse para responder, cambiando e interrumpiendo así de manera temporaria la secuencia de comunicaciones en curso. Dado que los contenidos y objetivos de la intervención telefónica no son previsibles para la familia, se crea un contexto de espera en el que el estrés aumenta. Es tarea del terapeuta utilizarla por mediación de una interpretación personal del consejo recibido.La salida del terapeuta< (T) de la sala de terapia para dirigirse a la sala de supervisión puede ser espontánea o responder a la demanda telefónica de S. En ambos casos,obedece a la necesidad de reactivar la imprevisibilidad en un contexto que se ha hecho demasiado previsible a causa de haberse complicado el terapeuta en la lógica familiar, o del débil alcance de la intervención. Si la salida es espontánea, el objetivo es brindar a T un respiro. En el segundo caso se trata de programar con él una estrategia más eficaz. La salida física de la sala permite a T una salida igualmente emocional de su implicación con la familia. De esta manera, la unidad del equipo terapéutico se recompone temporariamente,

reasegurando al terapeuta, quitándole el temor de sentirse abandonado o juzgado por el supervisor. Observar juntos a la familia constituye ya un propósito común y recrea un vínculo emocional entre los dos protagonistas; la familia queda entonces solaFigura 2S: Supervisor T: Terapeuta F: Familia O: Observador Espejo Sistema terapéutico86 LA CREACION DEL SISTEMA TERAPEUTICOy reconquista una mayor cohesión. Puede reorganizar sus filas para el próximo input terapéutico que la amenaza, dado el carácter imprevisible del contexto. Si T representa para la familia un elemento de continuidad que le permite desplegar en profundidad una relación, por el mismo motivo T corre el riesgo de quedar aprisionado en las reglas de la familia.S, por el contrario, por la lógica de su función de refuerzo de la imprevisibilidad de T y por su invisibilidad, es visto por F como quien más puede mantener el control de la relación. Su entrada en la sala de terapia produce en sí un efecto estresante. La unificación espacial de todo el sistema terapéutico hace que cada confrontación entre dos subunidades se realice en presencia de la tercera. Esto provoca una confrontación especialmente intensa para el terapeuta que, en relación con S, alimenta demandas contradictorias. Por una parte desea su ayuda, y por otra teme que esto acentúe a los ojos de la familia el atolladero en que se encuentra. Por esta razón, S debe preocuparse por revalorizar el poder de T antes de dejar la habitación.Para que esta disposición espacial conserve su eficacia, debe ser utilizada con parsimonia en el curso de la terapia. De lo contrario, poco a poco perderá sus efectos y la intervenciónse transformará en una especie de coterapia mal definida. Este esquema propone dos variantes que se pueden utilizar en momentos diferentes o dentro de una misma intervención. Las dos permiten a T y F observar con mayor objetividad las funciones respectivas creadas y puestas en acción durante el proceso terapéutico.Figura 3aS: T: F: O:Supervisor Terapeuta Familia Observador Espejo Sistema terapéuticoLA SUPERVISION PROVOCADORAS interactúa en forma privilegiada con F sustituyendo progresivamente a T. Esto permite que T observe directamente a F en su interacción con otro terapeuta. Su presencia duranteeste cambio da a T la posibilidad de interactuar a su vez con S o con F en presencia de este último.Figura 3bEn este caso, la provocación se dirige a F, pasa por T y ello en presencia de la propia familia. Dar el ejemplo de una confrontación directa aumentaría ulteriormente el estrés para el sistema terapéutico entero.Figura 4Esta es la única disposición espacial en que la familia se divide durante las sesiones y en la que una parte de ella puede observarlas maniobras de los otros desde la sala de supervisión.El supervisor puede interactuar también más directamente con una parte de la familia demandándole una observación, una participación en las modalidades interactivas de subunidades específicas entre ellas mismas y/o con el terapeuta.S: Supervisor T: Terapeuta F: Familia O: Observador Espejo Sistema terapéuticoS: T: F: O:87

Supervisor Terapeuta Familia Observador Espejo Sistema terapéutico88 LA CREACION DEL SISTEMA TERAPEUTICOObservar y ser observado es una experiencia insólita que ofrece a la familia y al equipo terapéutico la posibilidad de vivir relaciones diferentes. Aunque éstas sean estresantes, puedenfavorecer el aprendizaje de nuevos equilibrios entre la necesidad de cohesión y la capacidad para diferenciarse.Ejemplo: Los padres de Cristina, paciente designada de 8 años, son invitados a la sexta sesión sin su hija. El equipo terapéutico se ha propuesto desplazar el acento del juego deintervención, de la paciente designada a los padres tomados como individuos, evitando toda referencia explícita a la relación de pareja. Poner en discusión una relación que por el momento parece corresponder a una no definición de los cónyuges, despertará en éstos un sentimiento de gran amenaza. Sin embargo, al producir una intervención explícita precoz sobre la pareja, el equipo no olvida que se puede actuar sobre ella en forma indirecta trabajando sobre uno de sus miembros en presencia del otro. El cuestionamiento emocional de un esposo en presencia del otro, simultáneo a la prohibición de interactuar en sesión, debería estimular una confrontación ulterior entre ellos basada en una más clara individuación recíproca y esto sin pasar por la paciente designada.El ejemplo que sigue presenta una serie de sugerencias concisas y concretas transmitidas por S a T a través del intercomunicador (fig. 1). Aunque el ritmo de las llamadas seamenos frecuente que en este ejemplo sintético, este mismo ejemplo pone de manifiesto la forma en que se debe aumentar la tensión en sesión y volver paulatinamente más apremiante la lógica de la intervención preparada por el equipo terapéutico. La pareja está hablando del último dibujo de Cristina. La madre parece interesada en él y expresa con mímicas su decepción ante las respuestas de su marido. El supervisor llama al terapeuta por el intercomunicador.Supervisor. -Pide al marido y después a la mujer que dibujen en la pizarra el dibujo que hizo Cristina en casa.Si es verdad que la función de Cristina es servir de exutorio a densos conflictos entre los miembros de la pareja, pedir aLA SUPERVISION PROVOCADORA 89éstos que reproduzcan lo expresado por la niña representa una manera de comenzar a explorar la individualidad de cada uno sin privarlo demasiado bruscamente del escudo que ofrece la posibilidad de hablar de sí a través de Cristina; un primer paso, pues, hacia la individuación.TERAPEUTA (ofreciendo una tiza al marido). -Hágame el dibujo de Cristina. Ocupe sólo la mitad de la pizarra, así su mujer podrá intentarlo después. (El marido, después de exteriorizar ciertas reticencias, se pone a trabajar comentando el dibujo mientras lo realiza. Simultáneamente, el terapeuta le dirige preguntas destinadas a favorecerdefiniciones personales más claras.)Llamada del supervisor. -Pide ahora al padre que interprete el dibujo de Cristina (primero hacer el dibujo de la hija, después interpretarlo: dos pasos hacia un progresivo desnudamiento emocional).TERAPEUTA (vuelto hacia el padre). -¿Qué le dice el dibujo de su hija?MARIDO. -Para mí es difícil comprender a Cristina, aunque se me parezca.Llamada del supervisor. -Pregúntaselo de otra manera: ¿qué piensa que su hija puede haberle comunicado como padre a través de su dibujo?

S ha intervenido inmediatamente para prevenir una eventual fuga del padre ante una demanda demasiado "abierta". No se trata de lo que él piensa sobre el dibujo, sino de lo que él piensa que su hija le ha comunicado.TERAPEUTA. -Justamente porque su hija se le parece, usted es la persona más indicada para ayudarme a comprenderla mejor. ¿Qué le habrá querido decir Cristina con ese dibujo? MARIDO. --Pues bien, a lo mejor buscaba más atención de mi parte... más tolerancia para con ella... algo de ese tipo. Efectivamente, es una niña muy sola. A menudo no consigo entenderla, hablarle, tal vez... a su edad sea normal. No sé.90 LA CREACION DEL SISTEMA TERAPEUTICOLlamada del supervisor. -Pide al marido que haga el dibujo como lo habría hecho él a los 8 años.La demanda, si bien hace referencia al dibujo de Cristina, toca a las emociones del padre.T reformula al marido la sugerencia de S. El marido comienza a dibujar pero al cabo de unos trazos se interrumpe, deja el dibujo y se pone a hablar, presa de una fuerte emoción.MARIDO. -Estaba solo en el colegio, tenía apenas 8 años y me sentía huérfano. Mis padres me habían puesto ahí esperando sacarse un problema de encima, y también pensando ahorrarse un poco de su puerca pasta. Yo tenía la impresión de que nadie se interesaba por mí. A medida que crecía, mis zapatos iban quedándome estrechos. Uno tenía un clavo, siempre ese clavo, y nadie se ocupó nunca de arreglarme el calzado. Yo estaba siempre con ese fardo.La esposa da muestras de una participación intensa yparece conmovida al ver que su marido manifiesta tan abiertamente unas emociones que no había expresado nunca, ni siquiera enla intimidad. Después le resultó más fácil hablar de sus propias emociones ante el dibujo de su hija. El objetivo de la sesión comienza a curnplirse. Las intervenciones del supervisor permitieron pasar a la acción y no seguir girando en redondo, y ello a través del dibujo. En lugar de utilizar a Cristina para hablar de uno mismo, se puede hablar de uno mismo directamente.El ejemplo que sigue ilustra la forma en que la entrada del supervisor puede transformar un contexto general de impotencia en una situación relacional en la que la función sintomáticadel paciente designado, un heroinómano, está ligada a la asumida por los otros miembros de la familia.~1 supervisor provoca directamente al paciente trayendo a sesión un objeto metafórico (12): la jeringa. Este objeto representa en la sesión el pivote de las comunicaciones en cuyo derredor gira todo el sistema.1;1 paciente designado, Alberto, ha permanecido silencioso una buena mitad de la sesión, con expresión de culpa y vergüenza e impidiendo así que los padres y la hermana mayor apartenLA SUPERVISION PROVOCADORA91en lo más mínimo su atención, centrada en él. Todos están influidos y paralizados por su actitud, terapeuta incluido. Después de pedir permiso al terapeuta y a la familia por el intercomunicador, el supervisor ingresa con la idea de desbloquear un contexto totalmente improductivo (fig. 3a).SUPERVISOR (se acerca a Alberto mostrándole la jeringa). -¿De quién estás más cerca con esto?

ALBERTO (tras un largo silencio). -No comprendo. SUPERVISOR (poniéndole la jeringa en la mano). -¿De quién estás más cerca con esto?Se sienta al lado del terapeuta. Se instala un pesado silencio de varios minutos.ALBERTO. -De mi padre. PADRE. -Así me ayudarías a mí...SUPERVISOR (tomando la jeringa de las manos de Alberto y dándosela al padre). -¿Cómo?PADRE (airado). -¿Cómo qué cosa?SUPERVISOR -Su hijo ha dicho que quería ayudarlo. ¿Cómo piensa que su hijo querría ayudarlo?PADRE. - En realidad, no creo necesitar su ayuda. SUPERVISOR (dando la jeringa a la madre). -Puede ser que su marido me tenga inquina. No muestra ninguna intención de ayudarme a comprender.PADRE. - Pero... todo lo contrario.SUPERVISOR (interrumpiéndolo). -Su turno terminó, escuchemos a su mujer.MADRE. - A lo mejor Alberto piensa en mi marido, porque usted sabe, en casa siempre tuve que hacer frente a todo. El nunca me comprendió, ni siquiera cuando necesité de él. (Comienza a llorar.)SUPERVISOR (tendiendo la jeringa a la hermana). -Te escuchamos.HERMANA (agitando la jeringa hacia arriba). -En primer lugar, él ayuda a mi padre haciéndole entender que, cuando usa esto, es lo mismo que con la bebida de mi padre.92 LA CREACION DEL SISTEMA TERAPELITICOLA SUPERVISION PROVOCADORA 93El ejemplo siguiente se compone de dos partes sucesivas. El primer fragmento ilustra el modo en que, a través de una provocación directa del terapeuta frente a la familia, puededesbloquearse un contexto improductivo. Los efectos pragmáticos de esta estrategia son bien visibles en el segundo fragmento donde, con pocas sesiones de distancia, el terapeuta recupera el pleno control de la relación terapéutica y queda en condiciones de llevar al acto, con creatividad y seguridad, la estrategia elaborada con el supervisor en un contexto radicalmente transformado donde se requiere de todos la puesta en juego del drama familiar.El matrimonio Calo disputa abiertamente en sesión. El motivo de su disputa es Marco, el hijo mayor, de 5 años, que presenta desde hace ya uno un insólito comportamiento:pretende ponerse, alternativamente, polleras y pantalones. Juega con muñecas y gusta de irse a dormir con el pijama de mamá.¿Culpa de la madre o culpa del padre? Esta es la lógica que esgrimen intrépidamente los dos esposos y en la que parecen inexorablemente encerrados, tal vez para no afrontar unareflexión sin duda más amenazadora: ¿qué función cumple el síntoma de Marco en sus relaciones y en la identidad que cada uno se construyó durante su propia existencia?En una vana tentativa de escapar a su demanda de arbitraje, la terapeuta acaba por entrar en el juego de la baby-sitter que se ocupa de los niños, mientras la pareja continúa su disputa.Quince minutos de gritos e insultos no le han bastado para advertir que la aparente neutralidad refuerza esta reyerta. La centralidad que asume en esta primera sesión la coloca de hecho en el lugar del paciente designado en el rol que éste acepta con regularidad para proteger la conducta habitual de los padres entre sí.La prudente intención de no sellar una alianza con uno u otro le oculta la complicidad de la pareja, que evita cualquier confrontación real. Miradas interrogativas y pe

queñas sonrisas en dirección de la terapeuta parecen expresar: "¿Qué estamos haciendo aquí? Esta mujer no sabe hacer otra cosa que jugar con niños." El supervisor se presenta sin avisar en la sala de terapia., saluda rápidamente al matrimonio yse sienta frente a la terapeuta. Las miradas y las mímicas se vuelven únicamente hacia ella excluyendo a los esposos (fig. 3b).SUPERVISOR -Me causa irritación aceptar la idea de que éstos (señala a la pareja, manteniendo su mirada fija en la terapeuta) están aquí porque no se entienden. Pero el problema no son ellos, sino tú que aceptas esta definición sin reaccionar. El problema no es el desacuerdo sino el uso que el matrimonio hace de él para esconder su necesidad de protección y dependencia recíprocas.El mensaje se dirige a los esposos pero es comunicado a la terapeuta, que pasa a ser "la puerta de entrada" del diálogo marido-mujer. El supervisor ataca el refuerzo que la terapeuta aporta, con sus intentos de mediación neutral, a la definición del problema.MARIDO. -Pero nosotros...SUPERVISOR -No quiero hablar con usted. Quiero hablar con la doctora C.A continuación, temporariamente excluidos, los esposos intentarán bloquear cualquier discusión solicitando de manera implícita una participación de los dos intervinientes en otros niveles.TERAPEUTA. -Estoy de acuerdo contigo, pero es muy difícil... SUPERVISOR -¡Tú no estás de acuerdo conmigo! De otro modo no aceptarías que ellos (señala a la pareja) inunden la sala con sentimientos de ira y rencor y que se lancen como búmeran.La línea estratégica es reforzada por el desacuerdo entre el supervisor y la terapeuta, tanto más eficaz cuanto que imprevisto.TERAPEUTA. -Me parecía que había ahí una posibilidad... de hablar de otra manera.SUPERVISOR -Ya ves, no estás de acuerdo en nada. Yo, hasta94 LA CREACION DEL SISTEMA TERAPEUTICOLA SUPERVISION PROVOCADORA 95ahora, no percibí ninguna salida, quizá porque hay demasiado jaleo en esta habitación.TERAPEUTA (dirigiéndose al supervisor). -¿Cómo puedo evitar que suceda?SUPERVISOR -Cambia de registro y observa si logras hallar un motivo por el cual sería útil para ellos volver aquí en lugar de perder su tiempo en discusiones interminables.Se pasa de la provocación a la oferta de una alternativa. La terapeuta debe ahora canalizar la agresividad acumulada respecto del supervisor, que ha interrumpido secuencias tan teatrales como inútiles.TERAPEUTA (señalando a la pareja). -Pero ellos asocian sus dificultades con problemas contingentes, por eso es difícil. SUPERVISOR -Bien. En ellos es comprensible. ¿Cuántos años hace que se casaron?MUJER -Siete.SUPERVISOR -Siete años. Hace siete años que juegan este juego y tienen por ende todos los derechos. Lo que yo no puedo aprobar es que tú lo aceptes. Ellos tienen el derecho de denegar las cosas si les viene bien, tú no. (Se levanta y sale de la habitación.)La aceptación aparente de los derechos de la pareja es fuertemente provocadora, más aun cuando hay un rechazo de los derechos de la terapeuta. La entrada del supervisor deimproviso y el aparente desacuerdo con la terapeuta, producido delante del matrimonio, provoca un brusco cambio del contexto que fuerza a un tiempo a la terapeuta y a los esposos a ponerse a descubierto. La primera se ve obligada a posicionarse como elemento de ruptura del circuito protector de la pareja (disputas) más bien que como elemento de

refuerzo; los segundos deben interrumpir su juego inútil y presentar demandas de cambio más explícitas. Aquí, para tocar a la familia, la provocación tiene como blanco intermediario a la terapeuta, ya que ésta no parece capaz de sacudir las defensas de la familia desde el momento en que les ha sumado las propias. El supervisor procura romper las defensas de la terapeutapara permitirle empezar a romper las de la familia en una suerte de reacción en cadena. Los inputs enviados a la terapeuta tienen en realidad la misma lógica que los que ella debería transmitir a la familia. El supervisor, la terapeuta y la familia son como tres eslabones de una misma cadena comunicativa.Lo que habría podido parecer inapropiado para una terapeuta debutante resulta aquí sumamente eficaz para una terapeuta experta, capaz de tornar productivo el estrés provocado por el desafío del supervisor.Por último, lo que resulta evidente en este ejemplo es la estrecha dependencia entre la eficacia terapéutica y un progreso ulterior de la terapeuta que experimenta esta eficacia.Unas sesiones después, el matrimonio C muestra una indudable mejoría en su relación con la terapeuta, quien tiene ahora el control constante de la sesión.En el ejemplo que sigue, la salida de la terapeuta de la sala (fig. 2) tiene la finalidad de construir con el supervisor una estrategia destinada a provocar al sistema familiar precisamen te en el nivel de una complementariedad recíproca que parece sostener el síntoma del hijo. El supervisor y la terapeuta convienen en invitar a toda la familia para que cuente una fábula que habla de un niño que no sabe dar respuesta a esta pregunta: "¿Quién tiene el pene en la familia, el papá o la mamá?" El objetivo consiste en hacer explícita la relación entre la función del síntoma de Marco y las funciones de los padres, en un clima donde éstos pueden expresar su conflicto en cuanto a su propia sexualidad. La terapeuta entra en la sesión:TERAPEUTA. -Ahora me gustaría jugar con ustedes. Debemos quitar las sillas y sentarnos en el suelo. (Todos se sientan en el suelo riendo.) Juguemos a esto: los grandes cuentan una historia a los chicos... Yo empiezo.MADRE. -¿Y después quién sigue?TERAPEUTA. -Elijan, ustedes... Así que... había una vez un niño que no sabía bien si su papá tenía el pitito o si lo tenía la mamá. ¿Quién sigue, papá o mamá?MADRE. -Marco, debes escuchar..PADRE (vuelto hacia Marco). -Entonces, este niño que no96 LA CREACION DEL SISTEMA TERAPEUTICOLA SUPERVISION PROVOCADORA 97sabía si el papá tenía un pitito o una caracolita, ¿qué hace para saber lo que tiene su papá? Dice: "Si cuando papá se desviste lo miro, comprenderé, y si quiero saber sin verlo desvestido, ¿qué hago?"TERAPEUTA. -¿Ahora continúa la mamá? MARCO. -Continúo yo, ya sé, es el pitito. MADRE. -¿Y quién lo tiene?MARCO. -Papá.MADRE. -Entonces, este niño lleno de dudas toma y se pone ropas de mamá y de papá. Pero las ropas de papá se las pone debajo y las de mamá encima.MARCO. -¡No!TERAPEUTA. -Y es tan hábil para ponerse las prendas de mamá arriba y las de papá abajo, que logra confundir a todo el mundo. El sabe que si uno quiere tranquilizar a todo el mundo es mucho mejor llevar la pollera y el pantalón.

PADRE. -No sé, pero como lleva la pollera y el pantalón, hace de hombre o de mujer cuando le conviene.MARCO. -¡Pues sí!El ejemplo siguiente ilustra la utilidad de dividir a la familia en sesión. El espejo unidireccional es un diafragma ideal que favorece las interacciones previstas sin riesgo de interacción y de interrupción inoportuna. Aparte de que permite al terapeuta explorar secuencias específicas en un nivel subsistémico y bloquear interacciones inoportunas por parte de ciertos miembros de la familia, ofrece a éstos la posibilidad de escuchar en vez de negar las necesidades de diferenciación del otro. En el fragmento comunicado, la propuesta de un juego para representarlo en sesión permite una suerte de reestructuración del sistema terapéutico: una parte de la familia queda implicada en el juego con el terapeuta mientras la otra se confina en una posición inhabitual de observación con el supervisor (fig. 4).Parece una reestructuración sencilla porque su motivo es la propuesta de un juego, pero esconde un alto grado de provocación precisamente porque desafía la credibilidad de las definiciones presentadas por los miembros de la familia.Ana Lisa, una niña de 10 años, es traída a terapia porhabérsela sorprendido, en los últimos meses, robando en una gran tienda. Ya en la primera sesión los padres muestran puntos de vista dispares frente al problema. Mientras que el padre tiende a exagerar su alcance, la madre justifica a la pequeña en todo. En poco tiempo aparece la red relacional siguiente: la madre se siente poco segura en sus funciones educativas e incapaz de enfrentar al marido, cuyas interferencias y críticas recibe sin chistar. En cambio, la seguridad del marido crece en la medida en que niega a su esposa toda capacidad. Por esto, prevé un futuro lleno de incertidumbres para su hija, cuya sintomatología parece destinada a mantener estables las dos posiciones. El supervisor y la terapeuta convienen en atacar a la vez la función de incompetencia del uno y de intrusividad del otro, suscitando al mismo tiempo una conducta normal en sesión por parte de la niña.Se divide a la familia. En la sala de terapia, la mamá, Ana Lisa y el hermano Ruggero de 6 años organizarán un juego colectivo. En la de supervisión, el padre deberá observar a su mujer en su relación con los niños a fin de poder comunicar, con detalles, sus características. Afirma estar muy contento de "descubrirlo".Excitados por la propuesta, los niños inventan sin demora un juego. La. madre y la terapeuta son dos clientes almorzando en un restaurante. Los niños, que hacen de camareros, organizarán un espectáculo de baile y canto para los clientes.Se divierten muchísimo y la madre parece radiante. El marido, obligado por la situación a frenar las críticas referidas a la desenvoltura e incompetencia de su esposa, masculla frases de sorpresa detrás del espejo.Terapeuta y supervisor han vuelto más incisiva la división espacial. El primero alienta a la madre a actuar libremente sin temor a la mirada crítica del marido; el supervisor, atento aljuego, da importancia a la observación y provoca al marido felicitándolo por haber elegido una mujer tan capaz y espontánea. Al continuar la sesión, con la familia nuevamente reunida, el contexto presenta un cambio radical. La mujer ha adoptado un comportamiento menos sometido al marido, obligado ahora a definirse a sí mismo en vez de refugiarse en sus estériles críticas.98 LA CREACION DEL SISTEMA TERAPEUTICO

El juego permitió a la esposa reasumir un sentimiento de competencia y empezar a rechazar un papel secundario y dimisionario que había servido hasta entonces para reforzar la necesidad de control del marido perpetuando así un verdadero círculo vicioso.CONCLUSIONSegún que nuestro interés se oriente hacia el proceso de formación del terapeuta familiar o hacia la eficacia de la estrategia terapéutica, podríamos calificar a la supervisión de provocadora y didáctica en el primer caso y de estratégica en el segundo. Pensamos no obstante que las dos finalidades no pueden estar disociadas, pues coexisten en la realidad aunque en proporciones diferentes: una supervisión didáctica es también estratégica y ésta es al mismo tiempo formativa.Evidentemente, el nivel de estrés provocado por la supervisión puede ser regulado según el grado de formación del terapeuta. El estrés y la confusión generados por las interven ciones del supervisor son etapas necesarias para que el sistema terapéutico pueda pasar, por diferenciación progresiva de los individuos, de un nivel de integración al siguiente. Esto sólo puede ser plenamente aceptado y comprendido si el terapeuta se ha desprendido de numerosos condicionamientos debidos a toda una serie de clichés acerca de las relaciones profesionales. En efecto, un terapeuta que hace sus primeras armas se muestra generalmente poco inclinado a aceptar realmente estas intervenciones tendientes a utilizar sus potencialidades aún inexpresadas. Recurre más bien a repertorios conocidos que sólo limitadamente lo exponen a situaciones incómodas.Por el contrario, un terapeuta experimentado es capaz de utilizar en su provecho el estrés producido por inputs imprevistos; en lugar de percibirlos como signo de un juicio de incapacidad, consigue insertarlos en la lógica de la intervención poniendo así de relieve la posibilidad de aprender directamenLA SUPERVISION PROVOCADORA 99te sobre el terreno una manera de utilizar aspectos nuevos y cada vez más diferenciados de su personalidad.El aprendizaje del enfoque provocador representa uno de los principales objetivos didácticos. En una primera fase, este enfoque es transmitido al estudiante merced a un trabajo teórico y práctico con el grupo donde el formador, sin dejar de cumplir plenamente su rol de sostén a la persona, asume una posición fuertemente provocadora. En lugar de proteger el engorro del estudiante que experimenta dificultades para individualizarse dentro del grupo, amplifica su expresión mediante diferentes técnicas de activación (8).En una segunda fase, el enfoque provocador, ya experimentado personalmente en el interior de relaciones de grupo para analizar su significación sistémica, es propuesto de nuevo, como ilustramos en este texto, en el proceso de supervisión. En ambos casos la provocación está destinada a favorecer una individuación progresiva del terapeuta, primero en el interior dei sistema de aprendizaje y luego en el del sistema terapéutico. En este último caso, el supervisor, el terapeuta y los miembros de la familia han de poder experimentar nuevos grados de participación, más integrados, fundados más en elecciones que en necesidades. En el interior de una evolución regida por el equilibrio entre homeostasis y transformación, cada individuo debe pasar gradualmente de la condición de coacción de ser (no puedo ser sino por orden de otro) a la del permiso de ser (puedo ser yo mismo pero sólo en el rol que se me otorga), hasta llegar a la posibilidad de ser (puedo ser libremente y sustraerme a los condicionamientos de otro). Es el paso de la coexistencia en tanto función a la elección de coexistencia en tanto persona (57). Así, pues, la conclusión de una terapia puede evaluarse en función de la formación eventual de sistemas terapéuticos vivos, es decir, no

condicionada por libretos fijos y sobre todo en función de la manera en que el sistema terapéutico se escinde. El supervisor, el terapeutay los miembros de la familia deben llegar juntos a la posibilidad real de elegir la separación. Es posible que en el decurso de la terapia se haya creado entre los componentes del sistema terapéutico una necesidad de relación recíproca estable. Este nuevo sistema puede haber imaginado, en forma más o menos consciente, un proyecto de100 LA CREACION DEL SISTEMA TERAPEUTICOcontinuidad para sí mismo donde cada elemento debe asumir otra vez funciones demasiado rígidas, y esto por demasiado indispensables.Por consiguiente, supervisor y terapeuta deben ser los primeros en percibirse como entidades bien distintas que se bastan a sí mismas, capaces de cambiar su propia dinámica relacional en el transcurso de la terapia. La posibilidad de que los miembros de la familia se individualicen entre sí y se separen del terapeuta es directamente proporcional a la capacidad de éste para cambiar. Esta capacidad se convierte en la metáfora operacional que mejor ayudará a la familia a arriesgarse a búsquedas análogas.Segunda parte EL PROCESO DE METAFORIZACIONCapítulo 4EL EMPLEO DE LA METÁFORA EN TERAPIA FAMILIARA. M. Nicoló CoriglianoUna de las preguntas que tarde o temprano se imponen al terapeuta, y ello independientemente de la técnica que lo inspire, es la que concierne a la naturaleza y significación del proceso terapéutico. La función terapéutica existió siempre, en todas las épocas y en todas las formas de organización humana. En las sociedades primitivas estaba a cargo del chamán, quien ejercía una mediación particular entre el paciente y el grupo, y entre las necesidades individuales expresadas por la persona y las exigencias colectivas del grupo. En estas sociedades, "estar enfermo" significaba "ser objeto de un maleficio" echado por una divinidad o por otro miembro del grupo; dada la estrecha relación entre psique y soma, entre fenómenos psíquicos y fenómenos somáticos, no había motivo alguno para dudar de la eficacia de las prácticas chamánicas. Tal vez la mediación más importante ejercida por el chamán era la que operaba entre pensamiento patológico y pensamiento normal. En efecto, sólo cuando aparece la óptica científica dejan de completarse mutuamente el pensamiento patológico y el pensamiento normal; en cambio, pasan a oponerse. La explicación científica de una medicina oficial asociará los estados confusos y desordenados a una causa objetiva (herencia, virus o traumatismo psíquico). Se intentará dar una significación a experiencias que, aunque aparentemente desprovistas de sentido, son no obstan-104 LA CREACION DEL SISTEMA TERAPEUTICOte ricas en contenido. "Mientras que el pensamiento normal, enfrentado a un universo al que está ávido de comprender pero cuyos mecanismos no logra dominar, reclama incesantemente a las cosas un sentido que éstas le niegan, el denominado pensamiento patológico, por el contrario, abunda en interpretaciones y resonancias afectivas. Adoptando el lenguaje de los lingüistas, diremos que el pensamiento normal sufre permanentemente de un déficit de significados, mientras que el denominado pensamiento patológico dispone de una plétora de significantes." (45) Entre estas dos actitudes complementarias, el chamán ejercía un arbitraje. A nuestro entender, en esta zona de mediación se instala todo un proceso psicoterapéutico.

Cabría interrogarse sobre el lugar del significante en el pensamiento normal y en el pensamiento patológico, y lo que se entiende por referente del pensamiento.Para la teoría psicoanalítica, la primera aprehensión de la realidad está íntimamente ligada al proceso de formación del símbolo, sobre el cual se forja la relación del sujeto con el mundo exterior y con la realidad. Pero, más allá de la importancia que reviste para las funciones del yo, el proceso de simbolización representa un punto crucial que marca el paso entre naturaleza y cultura en la evolución humana. Como recuerda Fornari, para la teoría psicoanalítica el símbolo nace con el fin de resolver este problema imposible: conservar lo que se pierde, reencontrar algo perdido, reapropiarse de algo que ya no es de uno. El símbolo posibilita el paso de la experiencia psíquica (tanto real como fantasmática) de objetos, acontecimientos, relaciones, conductas, a la experiencia psíquica de una representación de éstos (34), a los que ahora definimos como referentes internos o externos. El proceso de formación del símbolo nunca tiene fin o, mejor dicho, sólo se detiene, en cada individuo, con su propia muerte. Hay en efecto una reestructuración constante de los componentes que lo definen, debida al flujo de datos de la experiencia y al continuo cambio de los contextos en los que el individuo se sitúa. No se trata, pues, de un dato adquirido y estable, sino que hallamos un equilibrio dinámico entre factores internos y externos que lo influyen.Así pues, el significante del pensamiento al que acabamos deEL EMPLEO DE LA METAFORA 105 referirnos puede remitir a varios significados según nuestra aptitud para responder a él sobre la base de un código que, en definitiva, es "un conjunto de señales de mensajes estructurados de acuerdo con una convención común" (29). Para el análisis semiótico, este código (nuestra lengua, por ejemplo), salido de un acuerdo común, establece una relación de equivalencia entre los elementos de un sistema de significantes y los elementos de un sistema de significados y constituye la clave de lectura de numerosos signos (o significantes en sentido lingüístico). Según los contextos o dependiendo de los diferentes individuos en los que opera, se transforma incansablemente. En la práctica cotidiana cada uno de nosotros utiliza tan sólo una parte del código o algunos de sus elementos, descuidando otros en la tentativa necesaria, aunque se revele artificial, de volver estática y repetitiva la realidad y ello con el fin de identificarla mejor.Tratemos ahora de aplicar esta exposición general a un fenómeno particular: los síntomas. Los síntomas de los que se quejan los pacientes son representaciones simbólicas de un conflicto o de un problema; son, pues, señales mediante las cuales el individuo expresa un estado de malestar. Sin embargo, habida cuenta de que cada vez que una persona elabora un signo necesita el asentimiento de otro, observamos que este síntoma expresa en realidad mucho más que un problema privado e individual perteneciente a quien lo manifiesta, y que constituye una representación simbólica que tanto en su origen como en su manifestación es el fruto de una interacción entre este individuo y los miembros del sistema que lo rodea. Así, en ciertos casos, el desacuerdo de un paciente con su cónyuge se manifestará en un vómito irrefrenable que nos comunica que "ya no se traga más" sus dificultades relacionales; sin embargo, la comprensión completa de este símbolo nos remite necesariamente a una cadena de significantes asociados que nos conduce al significado originario de otro conflicto interactivo, situado en un pasado mucho más lejano. Por su aspecto particular y por su actualización en este momento preciso, esta señal nos remite a una realidad tridimensional que es a la vez inter e intrapersonal. Por consiguiente, resulta no sólo revolucionario sino también rico en consecuencias considerar el procedimiento106 LA CREACION DEL SISTEMA TERAPEUTICO

terapéutico como un proceso de recodificación común efectuado por el terapeuta en el interior del sistema familiar. Así como el chamán ejercía una mediación ritual entre el individuo portador del malestar y el grupo, el terapeuta de hoy teje de nuevo, desde cierto punto de vista, la trama interrumpida entre significante y significado, tanto a nivel de las personas consideradas como individuos, como a nivel del grupo familiar. El símbolo personal del paciente designado se constituye en la ocasión de crear un nuevo código de ese grupo familiar donde el significante, pero también un significado específico de cada uno, encuentra un lugar.LA METAFORAEn el curso de nuestro trabajo de terapia familiar hemos notado que con frecuencia, y sin ser verdaderamente conscientes de ello, escuchábamos y se nos requería utilizar un lenguajeparticular con expresiones, imágenes y contenidos metafóricos. Reparamos en que cada vez que esto se producía, toda la familia se movilizaba y todo lo hasta entonces desconocido y oculto podría hacerse manifiesto permitiendo confrontaciones no realizadas nunca antes entre las personas. Eran numerosos los efectos que se producían a distancia. La costumbre de emplear la metáfora fue poco a poco extendiéndose y nos preguntamos qué era lo que entonces se producía. Comenzamos así a examinar desde un ángulo muy diferente el relato de Lucio, paciente designado como psicótico de otro universo, de otro mundo, perdido en la galaxia. Se precipitó en ella una mañana, súbitamente. Pero en su mundo todo estaba desierto y no había nadie más que él, porque todo, así como toda la gente, había sido destruido, no quedando más que piedras y pequeños montículos. Cada uno de éstos era diferente de los demás, cada árbol estaba seco y petrificado. Sesión tras sesión, Lucio proseguía paso a paso su historia. Comenzamos a entrar en su lenguaje, a hacer nuestro lo que Lucio nos comunicaba y a extenderlo a su familia. Poco a poco, cada miembro de la familia, solicitado primero por nosotros, comenzó a ser un montículo, una piedra o un árbol. Existía entre ellos una tramaEL EMPLEO DE LA METAFORA 107de relaciones a la que cada cual aportaba algo de sí y de su manera de vivir la relación con el otro. Es ciertamente inexacto decir que eran un montículo, una piedra o un árbol; era más bien "como si" fueran todas esas cosas, en ese espacio, en ese momento, en esa historia. Se hizo entonces evidente que el trabajo que estábamos realizando era precisamente esa recodificación de la que hablábamos hace un momento, es decir, una operación de transposición del símbolo, tal como era presentado por Lucio y su familia, en un nuevo código nacido dentro del marco del sistema terapéutico y por el cual se construía una trama de comunicación interrumpida en todos y en la que todos tenían un lugar.Se producía, pues, un proceso que podríamos llamar de metaforización, por medio del cual buscábamos ejercer una mediación entre el contenido simbólico del mensaje que elpaciente nos enviaba y el código del lenguaje común. El agente de esta transposición era precisamente la metáfora y, en efecto visto desde este ángulo, el relato de Lucio podía aparecer como la expresión de su incapacidad para reconocer la naturaleza metafórica de sus ensueños. El nos los comunicaba en directo; eran para él una realidad. A nuestros ojos, en cambio, Lucio olvidaba ese marco metacomunicativo gracias al cual nosotros hablamos en general de nuestras ensoñaciones: "el como si". Para Lucio, "el venía de otro mundo"; para nosotros era "como si viniese de otro mundo". Por intermedio de la metáfora, buscábamos reconstruir ese marco y a través de éste se daba nacimiento al nuevo código formado por el lenguaje terapéutico.

Al apropiarnos del contenido simbólico que Lucio nos comunicaba y al trasladarlo a una de esas ensoñaciones metafóricas que todos teníamos en común, no sólo edificamos el marco metacomunicativo que precisamente faltaba, sino que creamos también una situación paradójica donde los símbolos eran y no eran a la vez. La ensoñación que de ese modo podíamos desplegar contenía un mensaje implícito que hacía que todo lo que se decía fuera a la vez "verdadero" y "no verdadero", y ello precisamente a causa del contexto que habíamos creado. En este contexto se podía enviar un mensaje simbólico como si fuera real y se provocaba así una situación108 LA CREACION DEL SISTEMA TERAPELTICOparadójica donde estaba permitido afirmar y negar algo al mismo tiempo. La metáfora misma, pues, nacida de nuestra relación con esta familia y este paciente, contribuía a crear un contexto terapéutico capaz de redefinir lo que aparecía como objeto de incoroprensión y de exclusión en algo comprensible y común a todos; asimismo, la metáfora era capaz de dar un sentido a lo que antes parecía ilógico. Además, por su naturaleza misma, la metáfora nos ofrecía igualmente la posibilidad de explorar la "ensoñación" con la que se presentaba ante nosotros la familia. Todos participaban en ella, todos contribuían a construirla. De esta manera exploramos su mundo fantástico antes desconocido y sin que esto significara una amenaza. Cada cual había elegido su rol y encontrado su lugar en ese mundo, constituyendo así un mosaico donde cada cual era una piedra perfectamente encastrada. Pero, ¿cómo se explica esto? ¿Por qué permite la metáfora cosas que son inexistentes tanto para el lenguaje común como para el símbolo? Si escucharnos las sugerencias que nos hacen llegar los especialistas en semiótica, hallamos esta respuesta: la metáfora se diferencia del símbolo, aunque semióticamente guarden un parentesco estrecho por pertenecer ambos a la clase de los signos. En efecto, el símbolo es un signo vago que remite a un significado para el sujeto (29). Es, de manera dinámica, la representación de algo que se ha perdido y que uno intenta reencontrar, pero es también "lo que nunca se percibe por sí mismo, pero más allá del cual la mirada se dirige siempre" (61); la metáfora, por el contrario, es un signo plurívoco que remite a varios significados (29), que opera una transposición a partir de un referente que puede ser el propio símbolo presente en el contexto. Se la puede homologar a una comunicación analógica que busca acercarse al símbolo por similitud (y en este caso el símbolo es el referente de la metáfora) para intentar evocar su imagen al destinatario del mensaje. Es por esta razón por lo que cada cual puede hallar en ella sus propios símbolos, ya que ella no es más que un agente modelándose según las diferentes exigencias. Así, exactamente cuando el símbolo es demasiado específico y cuando el lenguaje común ha dejado un hiato y ha creado una ruptura, la metáfora crea un puente entre el símbolo y el lenguaje común, entre un miembro y los otrosEL EMPLEO DE LA METAFORA 109miembros de un sistema, entre el terapeuta y la familia. Aquí reside su gran utilidad. Veamos ahora una aplicación concreta en sesión.La familia Rossolini, del norte de Italia, llega a la terapia a causa de los problemas de Lucio. Inteligente y atractivo muchacho de 21 años, Lucio presenta, desde hace un año y medio, una sintomatología delirante que condiciona toda la vida de la familia. Como es lógico, la perspectiva de que haga el servicio militar ha quedado en la nada y se abre entonces la eventualidad de una hospitalización en una clínica privada. Desde el comienzo de la enfermedad de Lucio, la familia, compuesta por el padre, la madre, una hermana mayor casada y un cuñado, recuperó una nueva unidad y se integraron nuevos miembros.

Dadas las circunstancias, las hermanas del padre y sus maridos respectivos, con quienes los Rossolini habían espaciado sus relaciones quince años atrás, se acercaron nuevamente a ellos ofreciéndoles sostén moral y material. Ninguna de las dos tías paternas ha tenido hijos y, si no fuera por el episodio delirante de Lucio, estarían desocupadas. Al comenzar la sesión, la madre y Sandra, la hermana obesa, parecen deprimidas y un tanto asustadas; Lucio, muy ansioso, pidió ir al baño varias veces y anda inquieto por la habitación.TERAPEUTA (a la familia). -¿Quién de ustedes puede tranquilizar a Lucio? ¿En quién confía más?HERMANA. -En los hombres, creo. TERAPEUTA. -¿O sea? HERMANA. -Papá, el tío, mi marido.TERAPEUTA. -Entonces cámbiense de lugar y pónganse donde Lucio les indique.(Lucio, con voz lenta, casi condescendiente, ubica a su padre asu derecha y a su tío asu izquierda. Invitado a designarle también un lugar a su cuñado, lo sienta en la silla que tiene delante.)TERAPEUTA (a Lucio). -Ahora está usted bien protegido por todos estos hombres. Las mujeres- están lejos.LUCIO (con expresión irónica). -¡Exacto!110 LA CREACION DEL SISTEMA TERAPELITICOEL EMPLEO DE LA METAFORA 111TIO. -Pero hay otros hombres, otros tíos que usted no conoce y a lo mejor más importantes que nosotros.TERAPEUTA. -¿Ah, sí? De veras que es muy curioso, ustedes son como una familia patriarcal. Yo pensaba que sólo en el sur seguía habiendo esas familias.TIO. -No, no sólo... Pero cada uno de nosotros lleva su propia vida, por supuesto. A mi sobrino prácticamente lo conozco desde que está enfermo. No somos más que una parte del clan... TERAPEUTA. -¿Quiénes son los otros tíos?TIO. -Hay una tía, una hermana de Franco (el padre) que se casó...LUCIO (interrumpiéndolo). -¡A mí el patriarcado no me gusta! TERAPEUTA. -Sin embargo, parece que se hace proteger por él.TODOS (en coro). -Sí, sí, es verdad. LUCIO. -¡Pero quiero abandonarlo! TERAPEUTA. -Además, ¡usted es el único hijovarón! ¿Alguno aquí es monárquico? ¿Nunca se interesaron por los grandes reinos? Me parece que sólo en Inglaterra rige la ley sálica que permite la transmisión de un reino también a las mujeres. En todos los demás países eso no sucede.TIO. -En Holanda también.HERMANA. -Pero nosotros estamos en Italia. TERAPEUTA. -Creo que la casa de Saboya transmitía el trono...HERMANA. -...de varón a varón.TERAPEUTA (a la hermana). -¿A usted le gustaría ser heredera del trono?HERMANA. -No. Mire, eso no me interesa. TERAPEUTA. -¿Entonces qué lugar tuvo usted? HERMANA. -No sé, tal vez, antes de que naciera Lucio. PADRE. -Pero hijita... ¡nosotros no somos una familia real! HERMANA. -Claro, no sé, ¿qué es ese lugar?TERAPEUTA (a los otros miembros). -Nada que decir: un bello reino, como en los cuentos. ¿Qué les parece?TIA. -Yo siempre me sentí bien. Siempre nos hemos reunido. No muy a menudo, para Navidad, Reyes, Semana Santa. TERAPEUTA (a la tía). -¿Usted es la mujer de un heredero del trono?TIA. -¡Ah! en cuanto a mí...

TIO. -Yo no aspiro a nada, yo no soy un heredero, le aclaro que soy el marido de una heredera.TERAPEUTA (al tío). -Entonces debería preguntarle a Lucio por qué lo puso al lado de él.TIO. -Como le decía, hace poco que conozco a Lucio...TIA. -Pero siempre hemos pensado en él. Como no tenemos hijos, en casa por la noche siempre nos preguntábamos: ¿llegaron los sobrinos?LUCIO (comenzando a agitarse). -Estoy emocionado. El corazón me late muy fuerte.HERMANA. -Todos ellos dicen: nosotros no somos una familia patriarcal porque nos vemos sólo en las fiestas. Pero yo creo que la idea es correcta. Cuando alguno anda mal, la noticia corre de inmediato y todo el mundo aparece. Por ejemplo, un hecho común: cuando me operé de las amígdalas, mi abuela vivía en su casa... ¿no?... Fui a anunciárselo a mi abuela. Pues bien, ¡ella ya lo sabía!TERAPEUTA (a todos). -Según ustedes, ¿de qué personas debe rodearse un rey?LUCIO. -De consejeros... Mi tío me ha dado buenos consejos. TERAPEUTA (a Lucio). -¿Es usted el rey de esta familia? Entonces necesita un paje, ¿quién de ustedes es el paje?(Todo el mundo echa a reír, el cuñado sentado delante de Lucio se remueve en su silla)CUÑADO (a la terapeuta). -¿Qué quiere usted decir? TERAPEUTA. -¿Usted mismo se toma por un paje? CUÑADO. -No sé si soy un paje.(En este momento Lucio, riéndose, coloca sus pies sobre las piernas de su cuñado sentado frente a éL.. Todo el mundo ríe.)TERAPEUTA. -Las mujeres de las familias reales son tenidas lejos del poder, a lo mejor se sienten solas. Aunque no sé, Margarita de Inglaterra hacía viajes. ¿Qué hacen las mujeres de las familias reales?MADRE (echándose a llorar). -No entiendo lo que quiere decir.112 LA CREACION DEL SISTEMA TERAPEUTICOEL EMPLEO DE LA METAFORA 113Discúlpeme, soy una llorona (se enjuga las lógrimas). LUCIO. -¡Aire!TERAPEUTA (a la hermana). -¿Y usted?HERMANA. -Yo me siento sola, pero siempre estuve en esa situación. En la familia, papá siempre estuvo más cerca de sus hermanas que de mamá. Las hermanas de papá siempre tuvieron un carácter fuerte, mamá no.TERAPEUTA (a la hermana). -¿No cree que Margarita tiene ventajas?HERMANA. -Yo procuro tomar decisiones de la manera más libre posible. Viajo con mi marido.LUCIO (a la terapeuta). -¿Usted es italiana? Tiene un acento raro.TERAPEUTA. -Vengo del sur. En el Mediodía existen familias patriarcales, pero ya hace mucho tiempo que no hay familias reales. En cierto modo usted me ha hecho comprender que era el rey de esta familia. ¿Está tomando el trono de su padre?(Silencio)TERAPEUTA (a todos). -¿Está él tomando el trono de su padre?HERMANA. -Vea usted, cuando mi abuelo vivía él ocupaba el lugar de Lucio, y en el lugar de mi padre estaba su padre. Lucio estaba del otro lado. Ahora cambiaron de nuevo. TERAPEUTA. -El rey cede el trono a su hijo, ¡aunque sea pesado!LUCIO. -¿Pesado?TERAPEUTA. -Muy pesado, pero el príncipe no puede sino aceptarlo. Es tan hermoso...LUCIO. -Yo también lo pienso. ¡Sin embargo, esto tendrá que terminar!TERAPEUTA. -Realmente, lo felicito; no hay muchas personas que...

LUCIO. -...lo consigan.TERAPEUTA. -i ... que estén dispuestas a dar tanta libertad a las mujeres!LUCIO. -¡Alguna vez, ese reino deberá terminar! TERAPEUTA. -Eso no es posible. ¿Quién ocupará su lugar?LUCIO. -Deberá terminar. Porque... ellos se sentirán muy solos. Es un destino...TERAPEUTA. -El destino de tomar una corona. El último de la casa de Saboya no lo quería en absoluto...LUCIO. -Justamente. Me siento de la sangre de un artesano. Yo soy hijo de un artesano. Pero yo también debería madurar... TERAPEUTA. -¿Por qué dice madurar? ¿Piensa que para conservar el trono debe hacer de rey-niño? ¿No es posible madurar? ¿Quién reinará en su lugar en el trono?LUCIO. -¡El templo!TERAPEUTA. -¡En el templo tiene que haber un rey y un sacerdote! Entonces, ¿quién reinará en su lugar? ¿Sandra? LUCIO. -Eso es imposible.TERAPEUTA. -¡Es una mujer! ¿O usted puede adoptar a alguien para que reine en su lugar?MADRE. -Es lo que está haciendo. TERAPEUTA. -¿Está adoptando a alguien? MADRE. -Siempre está con un amigo. TERAPEUTA. -¿Hay todavía personas que actualmente crean en la monarquía?LUCIO. -Hay personas que se creen superiores, pero eso no existe... este amigo se considera superior...TERAPEUTA (incrédula). -¿Podría él tomar el trono en su lugar?PADRE. -Lo iba a decir. Yo no acepto otros herederos, ni siquiera con el pensamiento.TIO. -Y si además es el amigo del que está hablando... tiene tanta confianza en él. Yo no lo conozco personalmente, pero... TERAPEUTA (a los otros miembros de la familia). -¿Aceptarían?TODOS. -No, no.TERAPEUTA. -¡Como ven, no hay ninguna otra posibilidad! ¿Un rey trabaja?TIO. -No, no trabaja.LUCIO (continuando la discusión anterior). -...con voluntad... TERAPEUTA. -¿Le hacen la cama?PADRE. -Sí, sí. ¡También le sirven el desayuno en la cama! TERAPEUTA. -¿Un rey puede casarse con quien quiere? PADRE. -No, no.114 LA CREACION DEL SISTEMA TERAPELITICOLUCIO (interrumpiendo). -Puede sentirse muy solo, un rey, y sin embargo...TERAPEUTA (a Lucio). -Cuando quiere y con quien quiere. MADRE. -No, no. Un rey lleva una vida muy retirada. PADRE. -No, no. Es una prisión dorada, pero prisión al fin. TERAPEUTA. -Un rey es un símbolo, solamente un símbolo. PADRE. -¡Y nada más!TERAPEUTA. -Si el rey se marchara, eso se convertiría en una república. Esto no es posible. Pero, en cambio, he aquí un reino seguro. Hoy en día hay pocos reinos seguros. (Poniendo la boina vasca sobre la cabeza de Lucio.) ¡Esta es su corona! Usted no puede abandonar un reino como éste. Además, tiene sus consejeros, sus pajes, sus mujeres que lo ayudarán a conservarlo.(Lucio arroja la boina vasca y se sienta en el suelo, diciendo que tendrá que llegar el momento en que esto termine.)La metáfora que dio inicio a la sesión fue ampliamente desplegada y utilizada en las sesiones siguientes. Los miembros de la familia aludían a ella unas veces con ira, otras con

empatía, otras pareciendo comprenderla muy bien, mucho mejor que la terapeuta, y otras refiriéndose a ella como si se tratara del más oscuro de los misterios.CARACTERISTICAS DE LA METAFORAElegí el pasaje que acabamos de leer por su extrema simplicidad y porque me pareció que ilustraba numerosas características de la metáfora y que mostraba además las ventajas de su utilización.En éste y otros casos, hablar por intermedio de la metáfora resultó un medio eficaz para recoger ciertas informaciones difíciles de obtener por otras vías. Aunque la introducción del tema provocara un brusco aumento de la tensión, el desplazamiento de la discusión a un nivel imaginario permitió a cada cual exponerse más.EL EMPLEO DE LA METAFORA 115En efecto, es más fácil hablar de uno mismo al tiempo que se niega hacerlo. La terapeuta y la familia contribuyen poco a poco a la elaboración de un contenido nuevo que se vaprecisando gradualmente. Ni la terapeuta ni los otros saben lo que va a salir de este trabajo, pero por otro lado el trabajo colectivo, creando un código común, unifica fuertemente; además la exploración colectiva de algo nuevo permite definir mejor una realidad que de lo contrario permanecería confusa, dando una posibilidad de separación más precisa a unos miembros respecto de los otros, a un subsistema respecto de otro, a los espacios personales respecto de los espacios interactivos. En efecto, a un adulto joven a punto de abandonar su medio familiar le es más fácil hablar de las dificultades que encuentra un joven rey para salir de su jaula, que decir directamente a su madre o su padre que la vida en la familia lo hace sentir como en una prisión.En éste y en otros casos, la metáfora, que se ha definido y enriquecido gradualmente merced a la participación de los miembros del sistema, tuvo igualmente un sentido provocador muy poderoso al que el paciente intentó en vano escapar durante la sesión. También estuvo sometida, en cierto sentido, a la regla estratégica consistente en atacar la función sintomática del paciente y en prescribir las funciones conexas (7) que cumplían todos los demás. Fueron los propios miembros de la familia quienes, gracias al empleo de la metáfora, delimitaron el contorno de sus funciones (en relación con el sistema entero y con el paciente) confiriéndoles incluso un aspecto irreal que llegaba a transformarlas en caricaturas y volviéndolas, a la larga, insostenibles (consejeros, pajes, aspirantes al trono...). Además, durante la sesión, no era la terapeuta quien daba definiciones pesadas, que cada uno de los miembros habría podido rechazar cómodamente, sino que en el marco del "reino" cada uno de ellos se las atribuía mutuamente. De ese modo la metáfora pasaba a ser "la túnica de Nessus" de todo el mundo: todos se la habían puesto y ahora quemaba. Con el procedimiento de construcción de la metáfora se produjo también otra cosa. La familia había llegado más allá del marco estrecho que delimitaba al síntoma "delirio-confusión-locura" y en el que se habría mantenido fácilmente un contexto116 LA CREACION DEL SISTEMA TERAPEUTICOEL EMPLEO DE LA METÁFORA 117acusador y psiquiatrizante. En el presente, cada cual hablaba de sí mismo más directamente.En cierto sentido podemos considerar el proceso de metaforización como un proceso análogo al empleado por el sistema familiar para atraer la atención del terapeuta sobre los síntomas. Si resituamos la comunicación de los sistemas en la unidad espacio-tiempo constituida por la sesión, advertimos que la familia tiende a menudo a conferir una prioridad específica a los mensajes que enfatizan y ponen en evidencia el problema, el síntoma, la enfermedad. Muchos terapeutas de familia combatieron directa o indirectamente

(ligazones, redefiniciones, etc.) esta tendencia, y su atención se focalizó por tanto en una redefinición del contexto creado anteriormente por la familia. Por ello, la observación de Claudio Angelo me parece particularmente justificada: "no hay metáfora que exista sino parcialmente empujada a su vez a connotar el contexto, introduciendo en él todos los valores que forman parte de su historia." (12)Así pues, por mediación de la metáfora, el terapeuta logra definir el contexto, lo cual le permite adquirir y conservar el poder en la relación, dado que el terapeuta, y solamente él, dirige la metáfora, la profundiza, le da una dirección. Se crea de este modo un esquema semejante al que sigue:METÁFORATERAPEUTA FAMILIAdonde el terapeuta, utilizando en cada ocasión la metáfora, consigue triangular a la familia impulsándola gradualmente a descubrimientos, definiciones y cambios nuevos, sin correr el rápido riesgo de ser cazado, como sí podría ocurrir en otros casos. Por lo demás, la elección de la metáfora no fue ni imparcial ni aséptica. La terapeuta, al descubrirla (porque enese momento se trata efectivamente de un descubrimiento), utilizó partes importantes de ella misma. En cierto sentido, sin darse cuenta, fue impresionada, como es impresionada una placa fotográfica, por esa imagen que la familia le devolvió en un nivel más subterráneo que manifiesto. Modificada, la reformuló luego a la familia a la manera de esas fotografías donde la intervención del artista ha creado un juego de luces, sombras, colores, distancias, espacios. Son precisamente el origen y las características particulares de la metáfora los que permiten al terapeuta, cuando esto se demuestra necesario, participar en este sistema emocional y separarse de él, "destriangulándose", cuando se presenta el riesgo de quedar encerrado en su interior.Otra de las múltiples ventajas de la metáfora se debe a su naturaleza de mensaje primario y analógico. A esto se añade su mayor capacidad para impulsar al cambio y la ausencia de todaintelectualización. No se favorecen demasiado las racionalizaciones surgidas del uso defensivo de las palabras. Además, la explicación racional de la propia metáfora es inútil, a veces ridícula y en general dañina. Erickson y Whitaker, que emplean la metáfora mucho más que los otros terapeutas, jamás interpretan su sentido, juzgando que la traducción de un mensaje inconsciente en un mensaje consciente es lisa y llanamente dañina.EL OBJETO METAFORICOUna manera especial de emplear la metáfora consiste en recurrir a un objeto metafórico. A los valores de la metáfora, el objeto metafórico les agrega un aspecto que lo torna particularmente original: su presencia material durante la sesión. Según la definición de Claudio Angelo, "el objeto metafórico es un medio de comunicación que vehiculiza, en cuanto tal, innumerables mensajes ligados a las características de su estructura y, lo que es aun más importante, a los significados que la familia y el terapeuta le van atribuyendo progresivamente" (12). Las más de las veces, el objeto metafórico es la explicación material, dada en sesión por el terapeuta,118 LA CREACION DEL SISTEMA TERAPEUTICOde una metáfora verbal. Consiste en un objeto concreto que el terapeuta elige durante la sesión para que represente de manera visible y concreta relaciones, reglas, conductas de la familia o de uno de sus miembros. Al igual que la metáfora, el objeto metafórico nace de la relación terapeuta-familia, por lo que sólo toma su sentido en el interior de esta relación. Pertenece en cierto modo al mundo de la familia, pero también a ese mundo recientemente

creado que el terapeuta comparte con ella. Por esta razón, el objeto metafórico expresa y refuerza de manera tangible el vínculo terapéutico. La elección del objeto, el espacio y el tiempo, en los que colocarlo dentro del marco de una sesión en estrecha ligazón con objetivos prefijados tiene una enorme importancia. Su utilización en forma mecánica se traduce por un fracaso de esta técnica, así como por un fracaso de la terapia misma.Así como el hipnotizador se sirve de un objeto para provocar un estado de trance, el terapeuta se sirve del objeto metafórico para provocar un estado de curiosidad y de tensión creciente en el interior del sistema. La atención se concentra en el objeto metafórico, permitiendo el descentramiento del terapeuta.Retomando el esquema ya expuesto para la metáfora, el objeto metafórico (OM) da al terapeuta la posibilidad de ubicar su discurso en un esquema triádico de comunicación:TERAPEUTA OMFAMILIAen el cual el terapeuta se apropia poco a poco de las significaciones atribuidas al objeto y las reutiliza en las confrontaciones surgidas en la familia, pero manteniéndose aparte. En efecto, el objeto metafórico permite al terapeuta que lo controla no ser encerrado por la familia en una situación difícil y confusa, sinoEL EMPLEO DE LA METAFORA 119permanecer en el exterior de un proceso que implica al objeto metafórico y a la familia. Por último, al aparecer el objeto metafórico como la explicitación visible y concreta de una actitud, de un comportamiento o, mejor aún, de una función particular ejercida en un momento dado por determinada persona de esa familia en especial, permite fácilmente al terapeuta (precisamente porque el objeto exterioriza y representa esa función) provocarla y atacarla; por el contrario, se sostienen así más fácilmente los valores positivos y creativos de la persona real de la familia. De este modo, el propio paciente ve ante sí su propia imagen reflejada y deformada, tal como él mismo la deforma todos los días a causa de la rigidez de su función. Al mismo tiempo, sentirá que gracias al terapeuta su persona queda salvaguardada y sostenida. El objeto metafórico es, por lo tanto, un poderoso medio de control, pero sobre todo de provocación del paciente, puesto que vuelve a hacer circular, tras haberlas reamplificado, todas las definiciones y sensaciones experimentadas por el terapeuta, la familia y el paciente. Favorece además la diferenciación de los miembros de la familia entre sí y en relación con el problema, y del paciente en relación con otra parte de él mismo y frente al terapeuta. Veamos ahora concretamente el modo en que suceden lascosas.El matrimonio al que se refiere este fragmento de sesión, J. (marido) y M. (mujer), pidió una intervención psicoterapéutica después de haber realizado numerosos tratamientos quimiote rapéuticos, inútiles y repetidos. "joven mujer se queja de una sintomatología grave: "fobia a la suciedad y enfermedades (especialmente cáncer), agorafobia y rituales obsesivos" (para emplear una terminología tradicional); los problemas se presentaron unos años antes cuando, a raíz del trabajo del marido, la pareja se vio obligada a establecerse en una ciudad del Norte de Italia. Pasado un breve período (un año), y en vista de los trastornos, volvieron a su región de origen y residen actualmente en un departamento situado encima del de los padres de la mujer. La pareja riñe con frecuencia y el marido pega a su compañera. Tres meses de terapia (una sesión cada dos semanas) ya han comenzado a dar frutos, pero esta sesión representa una etapa crucial del trabajo. La labor se complica por la120 LA CREACION DEL SISTEMA TERAPEUTICO

EL EMPLEO DE LA METAFORA 121persistencia residual de algunas viejas reglas de relación, la imposibilidad de metacomunicarse en cuanto a estas reglas y la actitud protectora de cada uno de los miembros. Se discuten ahora roles y funciones vitales para la vida de la pareja. El sistema podría consolidar un cambio ya parcialmente obtenido y eventualmente progresar hacia una transformación estable, pero también retroactuar dando rigidez a las viejas reglas. La terapeuta pone entonces en práctica la estrategia de negar la mejoría obtenida redefiniéndola como peligrosa, y utiliza el objeto metafórico.TERAPEUTA. -¿Por qué sigue hablándome de su marido y no me habla de usted misma?M. -Porque... mire, antes me sentía mal y lo obligaba a lavarse, ahora eso no me sucede...TERAPEUTA. -¡Pero la situación ha empeorado!M. -Desde cierto punto de vista mi situación empeoró porque hace unos días, en el coche, él estuvo cinco minutos diciéndome que yo era un gusano; después me preguntó quién era y me besó; en otras circunstancias me hubiera torcido el brazo y me hubiera hecho daño. ¿Quién era yo en ese momento? TERAPEUTA. -Un gusano, señora.M. -Sin embargo yo no podía oponerme a que él dijera que era un gusano... En el fondo él tiene razón, mientras haga todo lo que él dice soy un gusano.TERAPEUTA. -¿Ha hecho usted todos esos kilómetros para decirme solamente eso? Pero (dirigiéndose a J.) explíqueme un poco, usted, su punto de vista.J. -No podía más, no la soportaba más, estaba decidido a terminar en el verdadero sentido del término; ese día fue la clásica gota de agua que desborda el vaso, ella seguía insistiendo, siempre lavarse...TERAPEUTA. -También usted me habla de su mujer, hábleme de usted.J. -... no podía más, ya no tenía ganas de pelear, para mí ella era un gusano porque se aprovechaba de esa enfermedad que se había creado...TERAPEUTA. -Hábleme de usted... porque ese día estuvo valiente, pero no se las arregló, se dejó ganar por el miedo.J. -Tuve miedo de dejarla, esta situación nos ata. TERAPEUTA. -Justamente, ¿tiene puesto un cinturón? Deme su cinturón... (sosteniéndolo en la mano) (a la pareja) ¿Qué representa esto para ustedes?La terapeuta utiliza la imagen ofrecida por el paciente, "atar", y la traslada inmediatamente al contexto.M. (con expresión interrogativa). -¡Es el cinturón de mi marido! TERAPEUTA. -¿Y qué más?M. -No entiendo lo que quiere decir, ¡es un cinturón normal! J. (riendo). -¡Entre otras cosas, está el peligro de que se me caiga el pantalón!TERAPEUTA. -¿Qué hace usted, señora, cuando su marido se queda sin cinturón?M. -Vea, ¡me importa bastante poco!TERAPEUTA (a la pareja). -No me cuenten historias, ¡este cinturón es muy importante para ustedes!La terapeuta afirma su certeza sobre el hecho de que el cinturón tiene indudablemente una significación importante.J. (continuando con su broma). -¡Puede ser que si se me cae el pantalón me encuentre en apuros!TERAPEUTA (a la pareja). -¿Dónde pondrían el cinturón? ¿Por ejemplo usted, señora?M. -¡Vea, esta situación me hace sentir realmente asfixiada! TERAPEUTA (aJ.). -Entonces, páselo alrededor del cuello de su mujer.

La terapeuta continúa dando un cuerpo concreto a la imagen abstracta que los pacientes le ofrecen. Si la mujer se siente asfixiada, entonces el cinturón tendrá que envolverle el cuello.M. -No, de veras, y además, hoy me duele el cuello. TERAPEUTA. -Es lo que pasa siempre... ¡Hágalo! Visualicemos bien.122 LA CREACION DEL SISTEMA TERAPELITICOEL EMPLEO DE LA METAFORA 123M. -Yo me podría negar.TERAPEUTA. -Pues no lo hace nunca, señora, por consiguiente...M. -Podría empezar ahora, ya que no puedo más. TERAPEUTA. -Ninguno de ustedes dos ha visto nunca exactamente cómo es eso... (a J.) Póngaselo, esto es lo que, según su mujer, usted hace siempre. (El marido pone el cinturón alrededor del cuello de su mujer.)TERAPEUTA (a M.). -¿Cómo cree que está su marido en general? ¿Con las dos manos atadas o con una sola?M. -A mi juicio no tiene atada ninguna mano. El sostiene el cinturón.TERAPEUTA (aJ.). -¿Yusted cómo se ve? ¿Con las dos manos atadas...?J. -Sí, con las dos.TERAPEUTA. -Entonces, señora, átelas bien, no quisiera que su marido se libere. (La mujer ata las manos del marido.) TERAPEUTA. -Ahora, intenten moverse.M. -Si él se mueve, yo me estrangulo...J. -En el fondo, nuestra vida es así. Estamos atados, pero tú tienes las manos libres...(El marido empieza a comprender.)TERAPEUTA (a la pareja). -Se hallan ustedes en una situación en la que les es imposible moverse, ahora piensen en lo que tendrían que hacer para liberarse. ¡Metafóricamente, por supuesto!M. -¿Una manera de liberarnos? Yo tengo que desatarte, yo de ti y tú de mí.J. -¡Desatarnos no tiene nada que ver en esto, es una cosa simbólica! Digamos que, en desatarme, pensé el día de Pascua, y después no fui capaz... Era un medio para liberarnos, pero hace falta otra cosa porque este cinturón es sólido... ¿Qué es lo que nos tiene atados?M. -El cariño, ¿qué otra cosa puede ser?J. -Debemos comprender lo que nos tiene atados...M. -Por mi parte el amor que te profeso, eso pienso que está claro...J. -¿Cómo hacer para liberarnos?M. -Del amor es imposible, me parece. Habría que soltar un poco el lastre de los dos lados, ¡eso sí!J. -Entonces, por qué este acuerdo que hemos sellado. ¿Tú lo respetaste alguna vez?M. -¡Eres tú el que no lo respetó nunca, no yo! Yo dejé de decirte que te lavaras...J. -Este lazo que me ata, a pesar de ese día, existió siempre... M. -¡Pero mi situación empeoró porque, si te mueves, me estrangulo!J. -En compensación, tienes las manos libres para hacer lo que se te antoje.La terapeuta interrumpe la conversación y vuelve a llevar la atención al cinturón: "No podré hacer mucho si no consigo entender lo que representa para ustedes este cinturón." Asípues, los invita a enumerar las significaciones posibles y sale de la habitación para pasar detrás del espejo. La pareja reinicia el trabajo; aparecen así diferentes motivos posibles: el departamento, la madre, la imposibilidad de hallar otro compañero, el miedo que los rodea, la cobardía, el cariño, el aburrimiento.La terapeuta vuelve a la sala e invita a la pareja a efectuar, cada uno de ellos, una clasificación personal de estos motivos en orden de importancia. Los dos, el marido y la

mujer, ponen a la cabeza el afecto y luego se diferencian ligeramente respecto de los otros conceptos, pero concuerdan en situar en último puesto la imposibilidad de hallar otro compañero. Vuelven a discutir y la mujer subraya la imposibilidad de seguir atada así. Pero la terapeuta responde.TERAPEUTA. -¿Cómo hace usted, señora, para vivir sin cinturón?M. -Es difícil.TERAPEUTA. -Seguro. ¿Quién tenía antes este cinturón por la punta?M. -Mi madre.TERAPEUTA. -Es verdad, usted no está habituada a pasearse sin cinturón. Se perdería.124 LA CREACION DEL SISTEMA TERAPEUTICOM. -No, no puedo más, no quiero seguir así. TERAPEUTA. -¡Si intenta tirar, mire lo que pasa!(La mujer, intentando estirar el cinturón que le aprieta el cuello, acerca inevitablemente su cara a las manos de su marido.)TERAPEUTA. -¿Qué sucede? M. -El se acerca. TERAPEUTA. -¿Y usted no desea eso? M. -Entonces no hay solución. TERAPEUTA. -Parece que no.M. -Sin embargo no es posible que no haya solución... ¿Y si consiguiera hacer así? (Hace el gesto de quitar el cinturón de su cuello.)TERAPEUTA. -Señora, ¡usted siempre tuvo un collar toda su vida! ¿No le gustan las manos de su marido? (La terapeuta hostiga.)M. -En ciertas circunstancias me gustan... es decir... me gusta su manera de acercarse...TERAPEUTA. -Veamos. ¡Afloje el cinturón! (Lamujerlo hace y las manos del marido se acercan.)M. -¿Y esto qué tiene que ver? ¡Qué calor hace ahora con sus manos sobre mi cara! Este cinturón me molesta. TERAPEUTA. -Señora, ¿el cinturón o las manos?M. -Quiero decir que no quisiera estar oprimida, ¡eso es! En efecto, ese día... los primeros días, después de las sesiones, cuando nos volvíamos a poner juntos, digamos que... estábamos mucho más cerca el uno del otro y yo sentía menos necesidad de jorobarlo... eso lo comprobé. Después yo volvía a empezar con mis conductas.La terapeuta evita entrar en las explicaciones que da la mujer, no es importante señalar las explicaciones obtenidas en este nivel. Mantener la tensión en un nivel elevado es por ahoraun objetivo. El objeto metafórico no ha terminado de producir aún todos sus efectos. Esta es la razón por la que invita una vez más a la paciente a aflojar el cinturón para tratar de ponerse más cómoda.EL EMPLEO DE LA METAFORA 125M. -No hay duda, ¡estoy más cómoda que cuando él me estrangula! Pero él no está cómodo... (a J.) ¿Estás bien así? J. -No, lo cierto es que así estoy prisionero. Sí, ¡a lo mejor este lazo (indica el cinturón) sea lo único que nos ata! TERAPEUTA. -Por eso tengo dudas de que lo que los ata sea el cariño. A mi entender, la clasificación que hicieron debía leerse exactamente al revés, es decir que lo más importante es la imposibilidad de encontrar otra persona.J. y M. (al mismo tiempo). -Pienso que no.TERAPEUTA. -Después tenemos el departamento, la madre, etc.M. -Por mi lado no es así... vista la imposibilidad de encontrar otra persona, si nosotros dos nos dejáramos ya no habría vida posible... yo tendría la impresión... (cada vez más vacilante), de volver a empezar por el principio, ¡y es difícil! ¿Comprende? Porque he

hecho una mala experiencia... No por las dificultades para hallar otra persona, debido a los complejos... no, sino que para el medio que me rodea cualquier cosa que yo pueda hacer...TERAPEUTA. -¡Seguro que no les conviene dejar esta situación, porque su madre, cuando tiene la correa, no es tan buena como su marido!M. -Pero entonces soy yo la que acerca las manos de mi marido a mí... (emocionada y confusa).TERAPEUTA. -Pregúntele si es así. (La terapeuta se separa e impulsa a la paciente a hacer demandas directas.)M. -Quedémonos así: si tú tiras yo me estrangulo, así que no tires para no estrangularme; te quedarías en esta posición durante años; tú te quedas de tu lado, no tienes ganas de acercar tus manos a mí si yo no te obligo aflojando el cinturón... Así que podrías seguir cómodamente así: yo no me estrangulo y tú tienes las manos atadas.J. -No entiendo, ¿qué quieres decir?M.-¿Acercarías tus manos a mí sin que yo tire del cinturón? J. (muy vacilante). -Podría hacerlo si...M. -¿Pero te lo tengo que pedir yo?J. -Si no existiera esta cosa que nos ata, yo podría ir espontáneamente hacia ti y expresarte cariño... De esta manera, finalmente126 LA CREACION DEL SISTEMA TERAPEUTICOEL EMPLEO DE LA METAFORA 127estoy atado. ¡Si no tuviera ese algo que, en cierto sentido ahora, me obliga a ello!Observen los niveles real y metafórico de la conversación. (La mujer desata las manos de su marido diciendo que no quiere tenerlo atado.)TERAPEUTA. -¿Quién tendrá después su correa si libera usted a su marido?M. -¿Mi madre? Mi madre. ¡Sí, será ella!J. -Liberarme de este lazo significa para mí no atarme de nuevo...TERAPEUTA. -¿Y cómo hará? ¿Quiere hacerme creer que mientras tanto ha madurado hasta tal punto que puede seguir con una mujer que no lo ata? (a la mujer) ¿Usted lo cree? M. (cada vez más tensa y al borde de las lágrimas). -Escuche, ¡quiero liberarme!TERAPEUTA. -¡No puede hacerlo, nunca lo hizo! Nuestra preocupación es ahora entender a dónde van las manos de su marido; si logramos entender eso, ¡entonces sabremos a dónde irá su correa, señora!La terapeuta continúa su provocación, imperturbable, negando toda posibilidad de cambio y reforzando así la capacidad de transformación del sistema. Al final, la mujer estalla en lágrimas y se aleja bruscamente; al levantarse afirma que, aunque sea difícil, intentará no atar a nadie y menos aún a ella misma. Siente que necesita mucho valor, pero finalmente tiene que conseguir ser una mujer adulta sin que ni su madre ni su marido la tengan amarrada.Gracias al empleo del cinturón, la terapeuta logró trastrocar la imagen que en cierto modo los pacientes daban de sí mismos: la terapeuta eligió, entre varias, una definición dada por J., "me siento atado". La dramatizó y poco a poco logró que se hiciera insostenible continuar atrincherándose detrás de ella. Esto redefinió de hecho las relaciones de los miembros de la familia. A diferencia de la simple dramatización, que consiste en amplificar contenidos verbales o analógicos ya conocidos por los pacientes, en este caso, como en los otros, el objetometafórico (y más generalmente la metáfora) tuvo un carácter innovador. Su significación es al principio misteriosa; se aclara a medida que los propios pacientes, y el terapeuta con

ellos, le dan sentido y valor. En el caso presente, para emplear las expresiones de nuestra pareja, el cinturón es "su vida, en el fondo", "la imposibilidad de encontrar otro compañero, el departamento, la madre"; es igualmente el lazo forzado que los obliga a seguir juntos sin saber si lo quieren realmente. Introducido en el contexto terapéutico, el objeto metafórico "cinturón" es inesperado y parece de por sí incongruente. A la pareja le cuesta comprender la relación del cinturón con la sesión. De ahí que otro efecto del cinturón sea introducir un elemento de confusión. Pero son precisamente la no claridad y la desestabilización de las viejas definiciones y de las expectativas comunes que los pacientes tienen, los que abren una posibilidad de cambio. La terapeuta introduce siempre, hasta en la conducción de la discusión, la referencia al objeto metafórico. A lo largo de una conversación secuencial y narrativa como la de los pacientes, la remisión constante al objeto metafórico parece ilógica, inoportuna y carente de relación con el contexto. Por consiguiente, crea una confusión y un asombro que frustran progresivamente a las personas sometidas a ellos (en este caso los pacientes) y los impulsan a buscar, de manera más y más intensa, una respuesta completa y exhaustiva a sus preguntas. Son por lo tanto los propios pacientes los que dan gradualmente las respuestas, mientras que la presencia concreta del objeto en la sesión y la manera en que el terapeuta se refiere a él a cada instante mantiene y sostiene el proceso. Fuera de ello, coexisten dos posibilidades de comunicación: los pacientes deben comunicarse por mediación del objeto y sobre el objeto, pero al mismo tiempo esta comunicación puede ser permanentemente negada.En el caso de nuestro ejemplo, ¿hablan los pacientes de su situación conyugal o del cinturón del pantalón que en ese momento los tiene atados?Hablar negando que se habla, actuar negando que se actúa, facilita la transmisión de contenidos que de lo contrario resultan difícilmente comunicables y establece el marco paradójico que abre una vía al cambio.Capítulo 5EL EMPLEO DEL OBJETO METAFORICO EN TERAPIA FAMILIARClaudio AngeloAntes de definir lo que designamos como objeto metafórico y su empleo en sesión, parece necesario empezar por algunas consideraciones sobre la significación de los términos "terapia" y "objetos".El objeto metafórico es un medio de comunicación que transmite como tal un sinnúmero de mensajes ligados a las características de su estructura y, de manera más amplia aun,a las significaciones que le atribuyen, en el camino, la familia y el terapeuta. Es necesario, pues, antes de describir su uso, presentar un breve análisis de las finalidades terapéuticas en las que se sitúa y de las modalidades de construcción de valores que lo caracterizan, así como de las que él pretende modificar en el sistema.LA TERAPIA COMO TENTATIVA DE CAMBIO DE VALORES, FORMACION Y UTILIZACION DE UN CODIGO DE COMUNICACIONUna de las cuestiones que se le plantean tarde o temprano a cada terapeuta, más allá de la teoría que lo inspire, frente a sus éxitos y fracasos terapéuticos, es la referida a los presupuestos de base y a los factores de cambio. Ello se confirma tantoEL EMPLEO DEL OBJETO METAFORICO 129más cuanto que, al cabo de su reflexión, se ve forzado a constatar que los resultados terapéuticos no pueden ser confundidos con el modelo terapéutico seguido.

Sin embargo, probablemente todos los terapeutas estarán de acuerdo con la siguiente afirmación: toda terapia presupone una reestructuración al menos parcial de una serie de valoresy juicios tanto sobre nosotros mismos como sobre la realidad que nos rodea, y de las relaciones que en ella nos vinculan. Watzlawick nos dice también, en términos abstractos, que reestructurar significa cambiar la idea de que "un objeto inventariado pertenece a una clase", por otra igualmente válida según la cual ese objeto pertenece a una clase diferente, y que reestructurar es, sobre todo, hacer aceptar por la totalidad de los interesados la idea de esta pertenencia del objeto a la nueva clase (70).Más adelante, Watzlawick añade: "...la pertenencia de un objeto cualquiera a otras clases está determinada por las ideas que tenemos de él, es decir, por la significación y el valor que le hemos atribuido" (70).Podemos agregar que la atribución de significaciones y valores depende también del contexto en el que el objeto es situado. Así pues, para que una reestructuración resulte opera tiva, es necesario colocar el objeto en un contexto diferente, "modificando el tiempo, el lugar y la posición de los elementos interactuantes o cambiando sus cualidades", modificando, en consecuencia, su valor.Esta simbolización se obtiene a través de conceptos que representan la elaboración final de los procesos perceptivos y de una serie de rendimientos motores (basta pensar en los actos ritualizados con función de comunicación en los animales y el hombre) o según el caso a través de una serie de interacciones repetitivas, es decir, a través de ciertas redundancias observables tanto en el plano individual como en las interacciones sistémicas.La escuela de Piaget nos demostró fehacientemente el modo en que la actividad motora del individuo era un componente indispensable para la interiorización de cualquier forma de experiencia, y el modo en que ésta precedía cronológicamente a las operaciones de simbolización y abstracción.130 LA CREACION DEL SISTEMA TERAPEUTICODesde este ángulo, el "objeto" es el vehículo de un número indeterminado de signos articulados entre sí, con sus propias connotaciones y denotaciones, formando un código que constituye su clave de lectura (29).En cada cultura, una "unidad cultural" es simplemente una entidad definida como unidad particular diferente de las otras, y puede ser por lo tanto una persona, una localidad geográfica, una cosa, un sentimiento, una esperanza, una idea, una alucinación. Cuando un código asocia los elementos de un sistema transmisor a los elementos de un sistema transmitido, el primero pasa a ser expresión del segundo, el cual se convierte a su vez en el contenido del primero; hay una función de signo cuando una expresión se coordina con un contenido y ambos se tornan elementos de la correlación, pero el mismo elemento puede entrar también en correlación con otros, transformándose así en un elemento diferente que da nacimiento a otra función de signo.Podemos colegir, pues, que el proceso de formación del símbolo o del "objeto" no tiene fin, o mejor dicho, que para cada individuo acaba con su muerte, por lo mismo que hay un constante reacondicionamiento de los signos que lo definen en el flujo de datos de la experiencia, y un continuo cambio de los contextos en los que el objeto se inserta.La impresión subjetiva es que este objeto es un dato adquirido y estable, cuando en realidad se encuentra situado en una especie de equilibrio dinámico entre factores externos e inter nos que influyen perpetuamente sobre él, aun si entre los diversos objetos existen diferentes niveles de frecuencia y de rapidez de cambio de sus connotaciones. Al final del análisis,

algunos serán más estables que otros. Sin embargo, cada individuo utiliza en la práctica solamente algunos de los elementos del código, descuidando otros, como si para controlar la realidad fuese necesario cortar su flujo perpetuo, sus procesos dinámicos, sus cambios continuos, en tal forma que se tengan regularmente de ellos representaciones estáticas o lo suficientemente repetitivas como para que puedan formarse juicios de valor. Esto resulta particularmente evidente en el lenguaje, que no sólo cumple una función de comunicación,EL EMPLEO DEL OBJETO METAFORICO 131sino también de objetivación y etiquetado de la realidad y la experiencia.El empleo de sustantivos para indicar situaciones que son en realidad procesos en curso, representa una manifestación peculiar de ello. Lo mismo se puede decir de la metáfora, dadoque ésta sustituye el objeto por similitud, expresando algunas de sus denotaciones y connotaciones universalmente reconocidas. Aunque la metáfora sea muy utilizada por el terapeuta, a menudo no se aprecia adecuadamente su importancia o bien no se encara el análisis de la significación que transmite ni de su estructura de comunicación.Si examinamos las cosas con más detenimiento, advertimos que la mayor parte de los síntomas aducidos por los pacientes y que se definen como "representaciones simbólicas de undeterminado problema vivido por ellos", son en realidad representaciones metafóricas. Por ejemplo, si un desacuerdo entre el paciente y su cónyuge se expresa en náuseas incontenibles, razón tenemos para afirmar que su síntoma representa metafóricamente el problema, al hacer saber que el paciente "ya no puede tragar" sus propias dificultades de relación. Otro habría sido el cantar si frente al mismo tipo de dificultades hubiera manifestado una súbita agorafobia, ya que este último síntoma no expresaría de manera análoga el problema de base, y su simbolismo necesitaría de una cadena de significantes asociativos que lo recondujera a los significados originarios.Aun cuando, en un análisis más profundo, el discurso es indudablemente más complejo, semejante distinción no es la búsqueda sofisticada de una sutil precisión lingüística, puesésta supone una estructura diferente del mensaje que el paciente comunica y por lo tanto una elección de su parte de un medio específico para transmitirlo.El lenguaje simbólico no es necesariamente metafórico; si comparamos al segundo con una comunicación analógica, podemos decir que intenta reproducir "el objeto" en forma de imágenes o de una serie de imágenes evocadas en las que se recibe el mensaje de la manera más cercana posible al original; por el contrario, y como vimos precedentemente, el lenguaje simbólico puede ser comparado con una comunicación digital en la cual el encuentro significante-significado utiliza signos132 LA CREACION DEL SISTEMA TERAPEUTICOprivados de cualquier nexo de semejanza con el objeto representado y por lo tanto arbitrario (30), al menos en apariencia. Podemos verificar en qué forma una clave de lectura metafórica nos permite distinguir bajo otra luz a las manifestaciones sintomáticas, y compararlas precisamente con metacomunicaciones analógicas del problema del paciente, en forma de imágenes y conductas o de interacciones repetitivas, o sea todas esas formas que, por convención, reuníamos más arriba en la clase objeto.Indudablemente, Milton Erickson apreció, más que cualquier otro terapeuta, la significación metafórica de los síntomas como modalidad particular de comunicación entre el paciente y el terapeuta, y utilizó a su vez este lenguaje analógica en el proceso terapéutico. Cuando imparte al paciente una indicación de conducta, ésta, en general, se

sitúa en el mismo nivel de lenguaje sintomático en que el paciente expresa su comportamiento, obligándolo a confrontarse con los elementos más significativos de su estructura, a fin de modificarlos.En este aspecto, es de destacar el ejemplo proporcionado por Haley (39). Erickson debió ocuparse, en el hospital, de un conocido industrial que había perdido toda su fortuna y que atravesaba una depresión, llorando todo el tiempo y deslizando continuamente los brazos de adelante hacia atrás sobre el pecho. Erickson le dijo entones: "Usted es un hombre que ha tenido altos y bajos", y le indicó que modificara su ademán, desplazando las manos de arriba abajo y no de adelante hacia atrás. Lo llevó después a un terapeuta ocupacional pidiendo a éste que colaborara con él. Resaltando el movimiento de arriba abajo, sugirió: "Ponle un pedazo de papel de lija en cada mano y coloca entre ellas una tabla rugosa, así él podrá pulir y sacar brillo a los muebles antiguos." De este modo, el hombre pudo comenzar algo productivo y dejó de llorar. A renglón seguido comenzó a trabajar la madera: tallaba piezas de ajedrez y las vendía. Anduvo tan bien que pudo volver a su casa de visita, en tren de prueba y, un año después de salir, había acumulado bienes inmuebles por una suma relativamente importante. Es evidente que en este caso el terapeuta captó la significación metafórica de un comportamiento determinado (la oscilación de los brazos) que se utilizó, transformándolo y dándole una,lo METAFORICO 133EL EMPLEO DEL 0o)finalidad, ara entablar un drogo del mismo nivel con el P le una respuesta al problema paciente y lograr que hallara es afrontaba. Los síntomas que existencial que en ese momente cuadro depresivo del pacienconcurren a la determinación. deltquizados por el terapeuta, y te deben ser en cierto modo per? n limitada es utilizada para una estereotipia gestual más bleda a su vez de connotaciones representarlos, estereotipia caro su problemática existencial referidas a los únicos aspectos ~ólogos definen como proceque sufren un proceso que los se Tácticamente, del reflejo de so de hipercodificación. Se trata, cada cual, ya que secuencias lo que sucede en la existencia de la existencia toda, si se las enteras de conducta o más aun,jo, cobran una significación somete a un análisis interpretat -ión continua de una serie de metafórica que busca en la reprt ación a problemas individuaacciones y de interacciones la solada metáfora, cada "objeto" les específicos. En este sentido, yen un contexto peculiar y es,se sitúa solamente por una parte en su mayor parte, tanto el así, connotado por éste; de hecb Tren a connotar a su vez el objeto como la metáfora conW Os los valores valores que integran su contexto, introduciendo en él todhistoria. Así pues, en cada comü~ metafórica debemosP temporal a la que se refiere. considerar la dimensión espacial Y antes que ella despierta imLa respuesta a ésta y a los interr4~ a por una metáfora queplícitamente puede ser facilite oralmente los términos del restringe y precisa espacial o tertl~problema. valor en los elementos de Al admitir una jerarquía de Toblema se llega así a un comunicación que expresan el reodificación de algunos de proceso de condensación y de hip ,'dial, en la respuesta a dar, ellos; como hemos visto, es prirn0 ta pensar al respecto en la partir de un proceso análogo. B~ lo la prescripciones ritualisignificación que toman por eje Ojores utilizan tan a menudo zadas que M. Selvini y sus colabof~

en terapia familiar. ado más que situaciones en Hasta ahora no hemos considef la metáfora para impartir las que el terapeuta se sirve de lo más común es que se la prescripciones de conducta, perOpte en forma de interpretautilice como función reestructura niño que busca a su mamá... ción (por ejemplo: "hay en usted uO134 LA CREACION DEL SISTEMA TERAPEUTICOEL EMPLEO DEL OBJETO METAFORICO 135o que grita de miedo"), a partir de la cual se puede iniciar toda una serie de exploraciones que cambian las precedentes definiciones de valor de una situación o de un comportamiento, restableciendo un proceso en lo que se representaba como dato estático de la realidad. Si observamos bien, en todas estas circunstancias el método empleado no parte de una tentativa de reconstrucción de los procesos que condujeron a la formación del "objeto", en el primer sentido indicado. El objeto originario es sustituido, por el contrario, por otro "objeto" (elegido según criterios de similitud) que se utiliza para exploraciones sucesivas y que se presta mejor a este fin en la medida en que su significación es más incisiva en cuanto a los elementos, y en que es portador de una escala de valor alternativa.EL OBJETO METAFORICO EN SESIONSobre la base de estas consideraciones (que merecerían un desarrollo más profundo), veamos ahora lo que se entiende por objeto metafórico y de qué modo se lo utiliza en las sesionesterapéuticas cuando se lo inserta en un contexto de comunicación. Se trata de objetos materiales que el terapeuta escoge durante la sesión entre aquellos que le parecen más adecuados para representar las conductas, las relaciones, las interacciones en curso, o las reglas de la familia sometida a tratamiento. La introducción del objeto puede ser facilitada por una metáfora verbal del propio paciente o de los otros miembros de la familia, y puede servir para concretarla (del mismo modo en que se puede concretar una metáfora verbal del terapeuta amplificándola yvirtualizándola). El objeto se inserta, pues, en el contexto más amplio de las interacciones familia-terapeuta y, por lo tanto, de los "objetos" que se destacan en estas interacciones comunicativas en forma de redundancia, interacciones en las que el terapeuta mismo se ve insertado con su particular manera de ser, su personalidad y sus vivencias emocionales. Así pues, la elección del objeto metafórico es un acto inventivo del terapeuta mediante el cual éste introduce un código nuevo en la definición e interpretación de lo que ocurre, código sobrecuya base se expresarán toda una serie de procesos de redefinición entre los diferentes miembros de la familia y entre éstos y el terapeuta.Para que se comprenda mejor la forma de presentarse esto en la práctica echaremos mano a la transcripción del extracto de una primera sesión en la que se utilizó un objeto metafórico.La familia está compuesta por el padre, la madre y el hijo adoptivo de 18 años. Los padres y el hijo acuden, al parecer, con objetivos terapéuticos diferentes (los padres por la homosexua lidad del hijo, el hijo para conseguir una mayor autonomía). Inmediatamente antes de la sesión, la madre llevó aparte por un instante a un miembro del equipo terapéutico y le contó que el hijo es adoptado pero que ella no tiene la menor intención de tocar el tema si su hijo no lo hace primero. Antes de comenzar la sesión, el equipo convino en que el terapeuta llevaría un sobre abierto conteniendo una hoja en blanco, para hablar en el momento oportuno del secreto de la familia.El comienzo de la transcripción se refiere al momento en que, al cabo de unos quince minutos, los diferentes miembros quedan frente a frente en cuanto a su motivación respectiva; el terapeuta decide ir al grano e intentar traspasar las resistencias del sistema; en

éste, en efecto, es evidente que más allá de las aparentes posiciones antagónicas, padres e hijo colaboran activamente a mantener la situación en una fase de estancamiento, evitando hablar de lo que más los afecta.TERAPEUTA (dirigiéndose al hijo, mirándolo con fijeza y tendiéndole resueltamente el sobre). -Oye, quisiera que dejases de hablar de neurosis y bisexualidad y que empezaras a hablar del problema que hay aquí dentro (mostrando el sobre).HIJO (toma el sobre, lo mirto lo abre y saca la hoja de papel). -¿0 sea?TERAPEUTA. -0 sea del problema que hay aquí dentro (mostrando el sobre) que no es ni un problema de bisexualidad ni de neurosis sino un problema de otro tipo.HIJO. -Para mí el problema es...PADRE (intenumpiendo). -¿De impotencia? HIJO. -¿Impotencia de qué clase?136 LA CREACION DEL SISTEMA TERAPELITICOPADRE. -Impotencia en tu relación con las mujeres (el padre continúa hablando sobre este tema buscando explicarse). TERAPEUTA (intenumpiendo). -La pregunta se la hice a su hijo.PADRE. -Ah, sí, discúlpeme.HIJO. -El vacío, es decir, el blanco representa para mí el vacío, el hecho de tener que afrontar (mira dentro del sobre) algo solo sin la ayuda de nadie.TERAPEUTA. -Escucha, quisiera que me hables de lo que hay aquí dentro (mostrando el sobre) y de lo que te concierne no sólo a ti sino también a tus padres.HIJO. -En cuanto a mí, yo me siento libre, no tengo problemas, es decir... tengo problemas de relación con ellos (volviéndose hacia los padres).(Tras cruzar unaspalabras con el terapeuta, el hijo es invitado a dar el sobre al padre.)TERAPEUTA (dirigiéndose al padre). -¿Por qué no intenta ayudar a su hijo a decir lo que hay en el interior del sobre? PADRE. -¿0 sea lo que yo pienso de él?TERAPEUTA. -No, lo que hay en este sobre, la misma pregunta que le hice a su hijo se la hago ahora a usted.El padre dice no comprender al constatar que la hoja está en blanco, el terapeuta insiste con voz decidida y repite la pregunta hecha ya al hijo; el padre se distancia en un monólogo donde describe las conductas de su hijo y su homosexualidad; al final, se habla del problema de la adopción, de la que el hijo se enteró leyendo unos documentos que le concernían y que determinaron en parte su comportamiento. Pero la discusión se torna confusa, todos hablan juntos, introduciendo otros problemas. El terapeuta interrumpe las interacciones, toma el sobre de manos del padre y lo pasa a la madre.TERAPEUTA. -Señora, discúlpeme (mostrando el sobre), según usted, ¿qué hay aquí dentro?MADRE (suspira). -Hay que él me confesó que quería irse de casa y eso yo no lo acepto... (se zafa).EL EMPLEO DEL OBJETO METAFORICO 137TERAPEUTA. -Discúlpeme, pero no me ha contestado. Le pregunté lo que primero le pregunté a S y a su marido; según usted, ¿qué hay aquí dentro?(La madre intenta zafarse otra vez y luego se refiere al documento al que antes había aludido el hijo; al final se queda en silencio, confundida. El terapeuta bloquea las tentativas de intervención del padre y del hijo.)TERAPEUTA. -Señora, vea usted, por lo que yo entendí de todo esto (toma el sobre y lo muestra, mirando altemativamete a los demás), una cosa me parece muy importante: que todos ustedes están preocupados los unos por los otros (el padre ríe, incómodo; la madre

hace intentos de intervenir) e implicados por algo que hay aquí, en el interior (abre lentamente el sobre) y todos tienen miedo de que este sobre sea abierto, cuando en realidad...PADRE. -A lo mejor es que...TERAPEUTA. -Cuando en realidad es un sobre ya abierto (abre lentamente el sobre) cuyo secreto (extrae la hoja en blanco) todos ustedes ya conocen (vuelve a dar el sobre a la madre). Así que, señora, ¿cuál es el problema de los documentos?En este extracto de sesión, el objeto metafórico permite al terapeuta transmitir a la familia mensajes de índole variada y establecer un contexto más acorde con la prosecución de los objetivos siguientes:a) La presentación del sobre hace posible interrumpir una discusión estéril en la que todos, con motivaciones personales distintas, evitan establecer una meta terapéutica común yhablar de un problema (la adopción) que los implica emocionalmente. El sobre con la hoja en blanco en el interior representa metafóricamente aquello que cuidadosamente evitaron en la discusión, no precisándolo, en forma tal que cada uno se vea convocado a afrontar el problema aunque éste no sea mencionado nunca inicialmente por el terapeuta.b) El terapeuta impone a la familia seguir la dirección que él pretende, aunque en apariencia niegue actuar de esa manera,138 LA CREACION DEL SISTEMA TERAPELITICOEL EMPLEO DEL OBJETO METAFORICO139desechando todos los argumentos que no sean pertinentes para el objetivo propuesto; cuando un miembro de la familia no logra continuar o se resiste, el objeto es pasado a otro para ayudar al primero.c) El objeto metafórico constituye un poderoso medio de control, una manera para que el terapeuta pueda retirarse del juego cuando la situación se torna peligrosa o surge un punto sin salida, volviendo a lanzar la pelota al campo familiar y verificando lo que sucede desde el exterior. Al mismo tiempo, es para él un punto de referencia cuando decide intervenir, por lo mismo que el tema de la sesión gira siempre alrededor de ese punto.d) Queda así puesta en evidencia otra función del objeto metafórico, precisamente la de eliminar los factores de interferencia en la línea de intervención programada, y fomentar un retorno a ésta al final de cada paréntesis interactivo.En este aspecto puede ser útil realizar una comparación con lo que sucede en el desarrollo cognitivo del recién nacido. Bruner (23) observa que "...antes de los 4 meses... el niño parece capaz de succionar y mirar al mismo tiempo". Si examinamos el registro gráfico de la succión, veremos que no es así: en realidad, el acto de mirar inhibe la succión negativa o aspiración, mientras que la presión de la boca o succión positiva continúa, aunque con amplitud reducida. Este fenómeno nos movió a pensar en una forma exteriorizada de persistencia en la iniciativa que llamaremos, por el momento, acto de "mantenimiento". De hecho, al mantener en función un aspecto significativo de una operación en curso, siendo que al mismo tiempo se efectúa otra actividad (casi entre paréntesis, por decirlo así), recordamos que es preciso volver a la operación inicial. Y esto es precisamente lo que sucede con el objeto metafórico, que se posiciona para la familia y para el terapeuta como punto de referencia del que hay que partir y al que siempre hay que volver en un movimiento de descodificación continua de la metáfora. Sobre el plano no verbal, hallamos esta correspondencia en las miradas continuas que lanzan los participantes mientras hablan,

en dirección al objeto, y en el movimiento de las manos, por el que el objeto es constantemente arrugado, sopesado, palpado, como si de su exploración sensorial se pudiesen extraer informaciones ulteriores. Esto polariza la atención de los miembros de la familia y del terapeuta con un efecto casi fascinante. La tarea implícita parece ser definir el objeto y definirse con relación a él, distrayendo la atención del terapeuta y dejándolo más libre de su movimiento, para transmitir a través de él sus prescripciones reestructurantes. Esta maniobra presenta una clara analogía con la hipnosis, cuando se utiliza un objeto para inducir un estado de trance y como catalizador de toda una serie de sensaciones sugeridas al paciente; ello a través de una operación en la que sus sensaciones han de ser puestas en correlación con el efecto del objeto y no tanto con el del terapeuta. Finalmente, el terapeuta parte del objeto metafórico para reforzar el efecto de su comentario y de su interpretación, transfiriéndolo al plano visual (y por lo tanto aumentando su impacto sensorial por la utilización de un segundo canal de comunicación) y condensándolo en un soporte material que puede representarlo eficazmente sobre la base de las significaciones que se han superpuesto en el curso de las interacciones precedentes. Así, pues, el objeto metafórico se enriquece con toda una serie de denotaciones y connotaciones derivadas de la articulación de las significaciones que cada cual, terapeuta incluido, le atribuye. El objeto metafórico puede servirnos no sólo para ampliar comentarios, representar relaciones, transmitir significaciones de manera estática, sino también para dramatizar aspectos parciales de una relación de tal modo que quede manifiesta una contradicción, como podrá verse en el fragmento que sigue.Se trata de la misma familia en una sesión ulterior; el comportamiento del paciente, quien se sirve de un discurso sumamente abstracto para enfatizar su autonomía en sus elecciones sexuales, ha sido redefinido por el terapeuta como síntoma de su infantilismo, demostrando su dependencia respecto de su familia y su fuerte apego a la madre. En consecuencia, continuando con la estrategia, el terapeuta se muestra muy sorprendido de que la madre afirme ahora estar más tranquila porque su hijo aludió, en los últimos días, a la posibilidad de casarse como lo hacen los otros varones; para140 LA CREACION DEL SISTEMA TERAPEUTICOsubrayar la incongruencia de las declaraciones de la madre, el terapeuta se sirve entonces de una muñeca de trapo ya utilizada antes para representar los aspectos infantiles del paciente.EL EMPLEO DEL OBJETO METAFORICO 141 TERAPEUTA (volviéndose hacia el padre). -¿Usted lo cree?PADRE. -No del todo (menciona el vacío que dejara en la familia la partida del hijo).TERAPEUTA (entrando en la sala con la muñeca y presentándola a la madre). -¿Se acuerda de esta muñeca?MADRE. -¡Sí!TERAPEUTA. -Tómela (la madre la toma, con aire perplejo). Repítale lo que acaba de decir.MADRE. -El me dijo esto: ¿eso es lo que esperas? En otoño me caso.TERAPEUTA. -No, no, repítale lo que dijo usted. MADRE (intenta zafarse).TERAPEUTA. -No, no, lo que usted dijo a propósito del casamiento de S.MADRE. -Dije que, si se produce, estaré muy feliz de que él se case.TERAPEUTA. -Dígaselo (mostrando la muñeca).MADRE (mira a la muñeca, manifiestamente incómoda). -A ella, no, no se le puede decir.

TERAPEUTA. -Dígaselo, señora.MADRE (silencio). -Pues no (pausa)... todo depende de esto... así que... no sé, no comprendo.TERAPEUTA. -Señora, dígaselo.MADRE. -A un niño tan pequeño, no se le puede decir (silencio).TERAPEUTA. -Usted piensa que una madre puede decirle a su hijo...MADRE (interrumpiéndolo). -No, yo no digo: cásate, sino que me parece normal que tarde o temprano uno se case... (se explaya sobre este concepto).TERAPEUTA. -Señora, quisiera que le dijese a este niño (mostrando la muñeca) : estoy muy contenta de que te vayas de casa y te cases.MADRE. -No, estoy muy contenta... si pudiera ser así (mirando al terapeuta)...TERAPEUTA. -¡Pero no me mire a mí!MADRE. -No, no (mirando a la muñeca), estoy muy contenta de que él se case y se vaya de casa...Podemos notar de qué modo, al introducir la muñeca, el terapeuta renuncia a interpretar verbalmente las afirmaciones de la madre. La maniobra suele tener efectos exactamente opuestos a las intenciones terapéuticas, ya que es contrarrestada por toda una serie de racionalizaciones defensivas. El terapeuta utiliza el objeto metafórico, por el contrario, dando por establecido un hecho que ha podido observar; gracias a él, perseguirá a la madre para que se defina frente a éste. Está claro que para que la maniobra resulte exitosa será muy importante el timing, es decir, el momento en que se efectúa la intervención. Como en el caso del sobre en el ejemplo precedente, aquí también se suministra un elemento de confusión, ya que se introduce en el contexto un objeto no explícitamente congruente con él. El procedimiento tiene puntos comunes con la técnica de confusión descrita por Erickson, por inducción de hipnosis, donde el objetivo principal es impedir que el sujeto, a raíz de una intervención desestabilizadora del terapeuta, consiga reorganizar sus propios datos perceptivos en un sistema de referencia nuevo y comprensible. Erickson dice: "...el elemento sucesivo en la técnica de confusión es la inserción en el discurso de elementos no pertinentes y el uso de Non sequitur"; cada uno de éstos, extraídos del contexto, aparece como una comunicación lógica y sensata, pero en el contexto crean confusión, distraen, inhiben y llevan progresivamente al sujeto a un deseo poderoso y a una real necesidad, dado su estado de creciente frustración, de recibir una comunicación cualquiera que sea posible comprender y a la que se pueda dar una respuesta rápida.Una consideración de primera importancia en el uso de una técnica de confusión es mantener en forma estable un comportamiento general impreciso pero claramente interesado, hablar con tono grave, serio, intenso, que exprese la expectativa segura y total de que el sujeto comprenderá lo que se dice o hace. El sujeto está así casi obligado a elaborar una respuesta y, frustrado en esta elaboración por la presentación142 LA CREACION DEL SISTEMA TERAPEUTICOEL EMPLEO DEL OBJETO METAFORICO 143sucesiva de otra idea donde se repite el proceso entero, se desarrolla sin pausas un estado de inhibición que lleva a la confusión y a una necesidad creciente de recibir una comunicación clara y comprensible a la que poder dar una respuesta pronta y completa (30).Si analizamos lo que sucede en las sesiones comentadas, vemos que la introducción de objetos como el sobre y la muñeca es efectivamente una maniobra creadora de confusión, porque la acción no está secundada por ninguna explicación que pueda ayudar a las personas involucradas a situar el nuevo elemento enun contexto congruente. Estas necesitan

recibir de una u otra manera una explicación que permita enlazar fácilmente el significado de lo que ocurre al contenido de sus discursos. Muy lejos estamos de eso, aunque sólo fuese por la manera en que el terapeuta formula preguntas que exigen una comprensión inmediata, en un contexto donde los datos de información son absolutamente insuficientes para los destinatarios, y por la manera en que aparece una muñeca en un contexto donde las personas interactúan verbalmente de adultos a adultos. Entre adultos, normalmente, no se emplean muñecas para comunicarse, y sobre todo no se le pide a un adulto que hable con una muñeca.A ello se suma otro factor de desorientación; prácticamente se ha exigido a la madre colocarse en dos niveles de comunicación, y ésta se ve obligada a comunicarse de manera indirectaa través del objeto, con el terapeuta, pero también con el hijo y el marido, al tiempo que esto es negado puesto que el diálogo se entabla con una muñeca. Por otra parte, esta muñeca no es solamente una muñeca, ya que reemplaza al hijo hasta confundirlo con un niño para el que hay que encontrar un lenguaje adecuado. El objeto metafórico pasa a ser una marca connotativa de la interacción, una manera de interpretar, y ello a causa de la naturaleza misma del objeto, que define sin discusión, sin posibilidad de comentarios ulteriores, el sentido que hay que atribuirle. Todo ello, manteniendo con más esmero aun la ambigüedad de la demanda dirigida a la madre, porque en la invitación nunca está perfectamente claro si el terapeuta se refiere al objeto en sí mismo o a lo que éste puede representar. No debemos descuidar, por último, el efecto provocador que,a través del diálogo, se puede obtener frente al sistema y en última instancia frente a sus modalidades redundantes de relación; esto constituye por lo demás uno de los objetivos principales de nuestra intervención, según el esquema propuesto por Andolfi y colaboradores (7); así como la muñeca representa una parte del sujeto o el cónyuge o el hijo o una persona ausente cualquiera, así la dramatización no sirve únicamente para poner en evidencia distorsiones particulares de comunicación de una díada determinada (muñecasujeto), sino que implica a todos los otros miembros que condicionan la relación y que son, a su vez, condicionados por ella. El lazo de dependencia recíproca entre la madre y el hijo era evidente, así como la marginación del padre, quien, a su vez, contribuía a mantener esta díada.El diálogo con el objeto se convierte así en una provocación y un estimulante para los demás miembros de la familia, y especialmente para el hijo, quien sin embargo está obligado a callarse, pues su madre no le habla a él sino a la muñeca que lo representa. Sólo en un momento ulterior, si el terapeuta los invita a ello, podrán participar en la interacción con sus comentarios, mientras que el material que haya surgido será redefinido en términos sistémicos, con los efectos pragmáticos consiguientes, y sobre todo si, como hemos visto, ese material encuentra una amplificación emocional en lo que los miembros de la familia expresan. El efecto de la dramatización podrá ser eventualmente amplificado después indicándose a la familia su repetición o ritualización en el intervalo que separa una sesión de otra. Las observaciones anexas podrán extender el área de discusión a las diferentes formas de dramatización utilizables en terapia familiar (en particular, la escultura familiar) sobre todo en lo que atañe al impacto emocional de unas modalidades de comunicación inhabituales en las que se privilegian canales de comunicación kinestésicos y visuales. El tema exigiría un tratamiento específico que, por su amplitud, excedería el marco de nuestros objetivos inmediatos de trabajo.

Volvamos, para concluir, al objeto metafórico: lo importante es que éste puede revelarse como un instrumento útil en144 LA CREACION DEL SISTEMA TERAPELITICOmanos del terapeuta, ya sea para aclarar modalidades particulares de comunicación o para cambiar las reglas sobre las que ellas se fundan, teniéndose en cuenta que ambos aspectos no se excluyen sino que, por el contrario, guardan a menudo una estrecha relación.Capítulo 6EL TERAPEUTA COMO DIRECTOR ESCENICO DEL DRAMA FAMILIARMaurizio Andolfi y Claudio AngeloEl director de la compañía: "¿Quiénes son ustedes? ¿Qué desean?" El padre. "Hemos venido ~en busca de un autor."El director. "¿Dónde tienen el manuscrito?"El padre. "Está en nosotros, señor. El drama está en nosotros y estarnos impacientesporrepresentarlo, nosempuja a ello lapasión que hay en nosotros."L. PIRANDELLOPREMISASLa psicoterapia ha sido definida de varias maneras que corresponden a métodos de intervención basados en percepciones diferentes del individuo y de sus relaciones significati vas. De ello emanan interpretaciones diferentes de los trastornos mentales, que influyen sobre la elección de los objetivos y de los métodos más adecuados para alcanzarlos.La elección del método terapéutico y el valor que se le atribuye varían en función de la filosofía de cambio que lo inspira y de la definición de la relación terapéutica. Incluso cuando se emplean las mismas herramientas terapéuticas, el148 LA CREACION DEL SISTEMA TERAPEUTICOEL TERAPEUTA COMO DIRECTOR ESCENICO 149modo de utilizarlas diferirá según los aspectos de estas herramientas a los que se otorgue más relieve. ¿Qué significaciones les atribuirán el terapeuta y el paciente en el interior de una relación específica, en un contexto terapéutico dado?Aunque nadie, hasta el presente, haya logrado dar una explicación exhaustiva de lo que es la psicoterapia, nosotros pensamos que el aprendizaje constituye una parte importante de ella. Como en toda experiencia humana, en terapia se aprende y, por lo tanto, también modifica uno sus propios modelos perceptivos.Intentaremos describir aquí una modalidad de aprendizaje por la que, en el libreto terapéutico, el terapeuta y la familia son los protagonistas de una suerte de reedición del drama familiar.Antes de entrar en el meollo del tema nos parece útil recordar algunas de nuestras premisas.El funcionamiento de una familia está sostenido por un equilibrio dinámico alcanzado merced a una serie de interacciones repetitivas (convertidas en reglas de relación) que permiten a cada cual asumir funciones específicas que definen la identidad de unos y otros. Esta condición asegura al sistema su continuidad en el tiempo. Sin embargo, para favorecer la diferenciación progresiva de sus miembros (y en consecuencia para cambiar), cada familia debe tolerar las fases de desorganización necesarias para la modificación del equilibrio funcional característico de un estadio de desarrollo, y para el acceso a otro equilibrio más adecuado en el estadio siguiente (41).La capacidad de modular en el tiempo las exigencias complementarias de continuidad en la relación y de individuación del sí-mismo, permite aprender nuevas maneras de ser y de

expresarse en la relación, proporcionales al nivel de diferenciación alcanzado por cada uno de los miembros y por la familia en su conjunto.En ciertas familias, los cambios de relación necesarios para el proceso de desarrollo son vividos como amenazas. En estos casos, los esquemas interactivos y las funciones asumidas por cada uno de los miembros se tornan cada vez más rígidos y culminan en la expresión de una patología individual. A medida que la necesidad de estabilidad del conjunto del sistema se vayahaciendo indispensable, esa patología ganará en magnitud y la posibilidad de reversión irá disminuyendo.La patología mental representa entonces una suerte de metáfora del dilema de una familia, que desearía avanzar pero permaneciendo inmóvil (12). La demanda de terapia parece provenir también de este dilema, con el agregado de una nueva entidad, el terapeuta, que debería hacer suya la contradicción presentada por la familia y ayudarla por lo tanto a avanzar haciéndola quedarse en su sitio.Se esboza así una relación donde habrá un implícito acuerdo en desempeñar roles complementarios; al terapeuta se le asignará el rol de juez, de salvador o de experto; al paciente designado, el de incompetente, el de enfermo, o bien otro más complejo: el de portador de lo irracional. Los miembros de la familia podrán tomar partido por uno u otro en función de criterios específicos ligados a la edad, el sexo, la profesión o las exigencias de la situación.Si la familia teme verdaderamente el cambio y no lo inverso, el paciente y la familia propondrán al unísono un programa de trabajo que nada modificará en los equilibrios conquistados. Si el terapeuta acepta esto o se deja implicar, acabará convirtiéndose él mismo en un elemento suplementario para el refuerzo del inmovilismo patológico de la familia. De esta manera, la familia no aprende nada verdaderamente nuevo; sólo utiliza de manera más refinada sus esquemas disfuncionales, manteniendo intactos los roles atribuidos a cada cual. Esto se lleva a cabo a expensas de la identidad personal, que se confunde cada vez más en funciones repetitivas altamente previsibles (57). En un contexto semejante, si el terapeuta tiene miedo al cambio o al descubrimiento de nuevas partes de sí mismo que deba poner en juego en su relación con el otro, su rol será altamente previsible y repetitivo.Por el contrario, la intervención será contemplada bajo una luz absolutamente distinta si aceptamos la hipótesis siguiente: el encuentro terapéutico puede provocar un cambio de valores, es decir, de la suma de las significaciones cognitivas y emocionales atribuidas por la familia a la realidad que vive. El problema será entonces cómo modificar esas significaciones, que parecen exigir la formación y la preservación temporal de150 LA CREACION DEL SISTEMA TERAPEUTICOconductas patológicas. Estas comprenden, tanto la patología mental expresada por uno de los miembros de la familia, como los comportamientos "obligados" actuados por los otros.LA REEDICION DEL DRAMA FAMILIAR EN TERAPIAEl drama es un juego de alto contenido emocional cuya trama progresa hacia un destino previsible, generalmente desdichado. Los personajes que lo interpretan tienen pocas posibilidades de escapar a las designaciones rígidas que sus roles implican. Contrariamente a otros tipos de juego como la comedia, los actores no tienen la posibilidad de reírse buenamente de sí mismos y de los otros, de tomar a broma los acontecimientos de la vida aceptando inevitables contradicciones y sentando jalones para la superación de cualquier esquematización rígida de sus relaciones.

Es difícil decir hasta qué punto es importante el juego para cada uno de nosotros. Es verdad que en el curso de nuestra vida pasamos continuamente por un "juego" para alcanzar el equilibrio en nuestras relaciones con la realidad exterior y con las personas que nos rodean. El niño juega con sus títeres y con sus pares, reproduciendo situaciones de la vida cotidiana o buscando interpretar roles que se correspondan con los ideales que los adultos le transmiten. A través del juego, hace la experiencia de la realidad por una vía paradójica: presenta actos reales en un contexto que no obstante niega su realidad, mientras que los objetos mismos que utiliza en este contexto cobran aspectos múltiples, puesto que son, y al mismo tiempo no son, lo que supuestamente representan.Estas situaciones se repiten constantemente, incluso en las relaciones cotidianas de la vida adulta: el sentido de lo que se dice o se hace no siempre es explícito; a menudo se lo mantieneen un nivel implícito o francamente negado: si queremos darnos cuenta de la posición u opinión de nuestro interlocutor a propósito de un tema que nos interesa particularmente, podemos adoptar una actitud bromista, dejar caer un comentario y esperar una reacción eventual antes de decidir en qué dirección continuar, si proceder por alusión o con tono serio, siEL TERAPEUTA COMO DIRECTOR ESCENICOnegar lo que se acaba de decir afirmando: "Estaba bromeando", o admitir las propias intenciones y los sentimientos reales... Así, con nuestro interlocutor, construimos un juego en el que irán a delimitarse roles precisos que constituirán puntos de referencia para la prosecución de la exploración.Si los roles se esclerosan y se repiten, fijando la realidad en certezas cristalizadas y unívocas, sin posibilidad de cambio, el proceso de desarrollo se detiene. A la larga, esto puede aca rrear la muerte psicológica de la persona. El juego repetitivo deja de ser un juego, ha perdido su creatividad y se ha convertido en un monótono estereotipo.La familia es ese lugar privilegiado en que el juego comienza y se construye a través de las relaciones entre esposos, padres e hijos. A medida que las exigencias afectivas de cada uno imponen una distribución de roles rígidos y complementarios, el juego se esteriliza y los intercambios pierden su potencial de información. El espacio personal de cada uno (es decir, aquel donde todavía no existen atributos y reglas fijos), ese espacio en el que se elaboran los intercambios actuados en la interacción con el otro, se reduce, pues se ve cada vez más ocupado por necesidades funcionales (7). Cada cual se adapta entonces a una visión de la realidad que es complementaria a la del otro: habrá un enfermo y un sano, un agresor y una víctima, un cauto y un inconsciente, tornándose cada vez más rígidos los momentos en que los lugares y las funciones respectivas deban actualizarse en la propia relación. Como ha hecho notar Bowen, el valor funcional del comportamiento de los miembros de la familia aumenta junto a su grado de simbiosis y de indiferenciación (22). El juego se hace más y más repetitivo y constituye el boceto de un drama que adhiere progresivamente al mito familiar (33), mientras los esfuerzos de diferenciación de cada cual fracasan, intensificando al mismo tiempo la culpa.Cuando un terapeuta, por primera vez, entra en contacto con una familia de interacción rígida, ésta ha perdido la posibilidad de jugar de manera creativa, y ello desde largo tiempo atrás. Al igual que en el drama antiguo, cada personaje se presenta con la máscara que mejor expresa su función. Las expectativas ligadas a esta situación son ahora nulas. Cada cual prevé los acontecimientos futuros, el comportamiento de los152 LA CREACION DEL SISTEMA TERAPEUTICO

otros y hasta el lugar y la función del terapeuta. El libreto debe progresar según secuencias previsibles que se articulan entre sí para representar la obra y llevarla a su conclusión, aunque la familia pida ayuda para cambiar el desenlace.La diferencia entre la situación terapéutica y la vivencia cotidiana está en que se agrega, a la representación, la figura del terapeuta. Esto conduce inevitablemente a una redistribución de funciones y a la creación de una nueva entidad: el sistema terapéutico. Algunas de las funciones que aparecían como "atribuidas" en el interior del sistema familiar son "proyectadas" sobre el terapeuta (por ejemplo, la de juez, sabio, salvador, etc.). La representación a que se asiste no es, por tanto, la misma que hubiéramos visto si la familia hubiese actuado sólo para sus miembros. Además, el contexto terapéutico, como sucede en un teatro o en un juego, es un lugar donde se manifiestan acciones y sentimientos que, por definición, no son los de la realidad, pero que aparecen expresados como si lo fueran. Se los experimenta de una manera tal que las fronteras entre "actores" y "observadores" se ven continuamente definidas y disueltas. La relación terapéutica no es una relación "real", pero pasa a serlo de hecho a causa de la sucesión de interacciones en el seno del sistema paciente-terapeuta. Precisamente en este juego reanuda la realidad cristalizada su movimiento esencial hacia el desarrollo de un proceso vital.Como en el drama de Pirandello, Seispersonajes en busca de un autor (58), donde cada cual parece estar prisionero de su rol y pide al director de escena que tan sólo lo ayude a expresarlo mejor, la familia acude al terapeuta aparentemente para que la ayude a representar mejor su drama, de ser posible sin tener que cambiar el libreto, cuando en realidad el libreto ha cambiado ya por la mera participación del nuevo personaje. Si el terapeuta no quiere quedar inmovilizado, como el director de Pirandello, en un rol donde aceptaría pasivamente las funciones que se le asignan, y si se niega a entrar en un libreto de final previsible, entonces debe ser capaz de tomar parte en la acción. Para eso, cambiará la definición del rol de cada uno (y por tanto también el propio) así como el tiempo y ritmo de las secuencias, introduciendo sus propios elementos de juego (5).EL TERAPEUTA COMO DIRECTOR ESCENICO 153Nuestra experiencia nos indica que esto es realizable si el terapeuta propone rápidamente una lectura diferente del "boceto" presentado por la familia, cambiando o amplificando el sentido de diferentes funciones. Su puesta en escena será eficaz y logrará la aceptación del grupo familiar, si puede captar en la situación que se le propone los elementos nodales que le permitirán presentar una estructura alternativa. Encontrará estos elementos en los datos más significativos de la trama funcional del sistema y de la relación que cada cual intenta entablar con el terapeuta. Sólo en un segundo tiempo se enriquecerán estos datos con un contenido "histórico", mediante la búsqueda de su significación en el curso del desarrollo de la familia. No será fácil esta exploración, pues la familia subrayará las informaciones más previsibles y sugerirá vínculos que eviten la implicación personal. En esta exacerbada necesidad de presentarse como una unidad sumamente estable, es posible entrever elementos de inestabilidad potencial. Una vez identificados, se los podrá articular con otros elementos surgidos de la imaginación del terapeuta y de su pertenencia al sistema terapéutico, para formar una "diferente grilla de lectura" del problema. La adición de nuevas piezas al conjunto permite insertar otras, como en un mosaico. De este modo, en el libreto terapéutico, los actores se verán impulsados a poner en juego precisamente aquellas partes de sí mismos que pensaban ocultar porque los implicaban emocionalmente demasiado.

Para que este juego de ensamblado sea posible, también el terapeuta debe asumir riesgos, poniendo en juego su imaginación: él replantea los elementos que la familia le suministró, pero en forma de imágenes, acciones o escenas, e incita a los miembros a dar nuevas informaciones o a efectuar asociaciones en un proceso circular. Esto da lugar a una intensificación de la relación terapéutica. En efecto, los elementos nodales de la "trama" de la familia son localizados y organizados por las sugerencias del terapeuta y determinan la creación de un sistema más vasto.He aquí un ejemplo tomado del comienzo de una primera sesión. Comprobamos en él la importancia de distinguir desde un principio las tentativas de la familia de imponer su "boceto"..... ... --v- — v1--n . —QV 1 Dl1VLa paciente designada, Tiziana, mujer de 50 años y casada por segunda vez, telefonea para establecer una cita. Pide una psicoterapia a fin de tratarse una depresión que la aqueja desde ya hace veinte años y a pesar de numerosas tentativas de tratamientos psicoterapéuticos y otros que no resultaron eficaces. Con tono triste y teatral y sollozos entrecortados, describe su vida de "reclusa", pues hace diez años que se niega a tener cualquier contacto con el exterior y ha perdido todo interés por la vida... Todos los intentos de su familia o amigos por sacarla de su apatía fracasaron, pero la paciente insiste en que el único que la puede salvar es el terapeuta, aunque no se trate más que del primer contacto telefónico que tiene con él. La impresión es que las mágicas expectativas de la paciente encubren en realidad la tentativa de hacer entrar al terapeuta en el rol del héroe impotente, como sucedió con todos los otros psiquiatras y probablemente con todos los hombres de su vida, y ello mediante un mensaje del tipo siguiente: "Hazlo tú en mi lugar pues yo misma no puedo." Lo primero que hace el terapeuta es recoger algunas informaciones sobre la familia actual y la precedente. Después comunica a la paciente que, dado que ya no se puede hacer nada por ella, acepta recibirla pero con una condición: que venga con los miembros de su familia a fin de liberarlos un poco del peso de su depresión. Aunque Tiziana pretende no tener más energías para vivir, el terapeuta la impulsa a encontrar energías para traer a los miembros de su familia, a fin de que éstos puedan liberarse de ella, anticipando el boceto de la sesión y empujándola así a movilizar recursos inexpresados e imprevistos.El día señalado, la paciente acude acompañada por su familia: su marido actual, el marido anterior, que sigue administrando los bienes de la casa, y las hijas habidas de ambos matrimonios. Es una mujer todavía atractiva a pesar de su edad, bien vestida y cuidadosamente maquillada a pesar de su "depresión", y que en su modo de andar y expresarse muestra tendencia a adoptar una posición central con respecto a los demás. Un sombrero en forma de turbante y una larga boquilla añaden un último toque a su imagen de mujer fatal. Los dos maridos muestran una expresión resignada y ausente, como si estuviesen ahí por casualidad; las hijas parecen unas pobres2s buscaneclo un punto de referencia. La atmósfera haerfarles la de urz grupo aplastado por el perverso hechizo de getoeraí rnalévol a,i.un 41ha~,,~ ~EUTA (en trando, antes de sentarse). -¿Podrían dejar un T~kWbre para mamá? (Mostrando dos sillones en el que se han silll6n lf Q fectos personales. A la paciente.) Señora, ¿se instalaríaap,iladDhí? (A los otros.) ¿Podrían ustedes cerrar el círculo y U%-ttd 1 esarse de Tiziana? Ya saben que por ese lado no hay desirlteá esperanza. (Señala a Tiziana, sentada en el

sillón.) Si ni-nguir,pentro tuviera que servir de algo, sería para que vieran este ende ustedes conseguirá librarse del maleficio... ¿O es que quién pciaron todos?Ya reTR MARIDO (con aire sorprendido). -No entendí.T, ~PE UTA. -Si hay esperanza para ustedes, ¿para quién hay rl~~ ~ apara quién hay menos?1A (27 años, hija mayor del primer matrimonio, con tono <3IULe). -Yo pienso que cada uno de nosotros busca trazarse lt1 Cbpino para vivir mejor.TEPE UTA. -Sí, puedo entender que alguien busque, pero lo que alguien posee... es otra cosa...G jIfijA. -Pienso que cada uno de nosotros vive en un nivel de búSA~ PEUTA. _Usted, por ejemplo, ¿se libró del maleficio? W~IA. -¿Qué entiende usted por maleficio? Ese... ese Malestar a causa de ciertos hechos de índole familiar... No, yoe libré, sinceramente no...EUTA. -¿Usted es sobre quien más pesa?G,1 ~,LIA. -Indudablemente lo vivo muy mal. Hay cosas que podrían suceder ahora y tener consecuencias después. Por ~~efiplo, ella esla más pequeña (mira a Sabina, su hermanita de l1 años). -¿Es decir que el maleficio podría producir e fectos a distancia?GI ULM. -No sé, probablemente ya los hay, pero después Podría ser peor. Además, en cierto sentido me siento también responsable de ella... Es una criatura...V-íRAPEUTA. -¿Que usted le haga de mamá a Sabina forma ,arte del maleficio?156 LA CREACION DEL SISTEMA TERAPEUTICOGIULIA. -Yo no le hago de mamá... a veces me alarmo por montones de cosas que le suceden, además de lo que pesa sobre mí.TERAPEUTA. -¿Usted no tiene hijos?GIULIA. -No, no los tengo... Creo que no quiero tenerlos porque no soy capaz... de... no estaría tranquila, no podría darles nada bueno a los niños, creo...TERAPEUTA. -Por lo tanto, el maleficio afectó también su útero. (Dirigiéndose a Grazia, la mayordel segundo matrimonio.) ¿Y tú cómo estás? ¿Tienes una pequeña esperanza de librarte del maleficio?GRAZIA. -Más o menos, como ella (volviéndose a Giulia). TERAPEUTA. -¿Así que tú tampoco vas a tener hijos? GRAZIA. -¡Eso, seguro!TERAPEUTA. -¿Cuánto tiempo hace que el maleficio actúa en ti?GRAZIA (rabiosa y resignada a la vez). -iOhl, creo que desde siempre, o casi, no lo sé con exactitud.SABINA (interrumpiendo, con expresión de quien no cuenta menos que las otras). -A mí los niños no me gustan. Aguanto como máximo quince minutos, después pierdo la paciencia...TERAPEUTA (a los dos hombres sentados frente a frente, un poco a distancia de las mujeres). -¿Cómo le va al sector masculino en esta situación?PRIMER MARIDO. -Creo de veras estar fuera del maleficio. Lo sufro por lo que afecta a Tiziana, mi mujer, a la que quiero como a una hermana, y naturalmente me aflijo por mi hija... que sufre indirectamente la situación, pero personalmente estoy afuera.TERAPEUTA. -Explíqueme una cosa: ¿uno de los efectos del maleficio es que usted se podría salvar y su hija no? ¿Nunca pensó que si su hija hubiera vivido con usted habría escapado al maleficio?

PRIMER MARIDO. -¡Oh!, nunca lo pensé, tal vez porque en el fondo sea egoísta... en fin, yo me siento autónomo. TERAPEUTA (al marido actual). -¿Cómo le va a usted, a usted que recogió, cómo decirlo...?SEGUNDO MARIDO. -¿ ... la antorcha? Aparte de que hayEL TERAPEUTA COMO DIRECTOR ESCENICO 157aspectos que personalmente me hacen sufrir, he logrado contemplar lo que pasa sin preocuparme.TERAPEUTA. -Si me tengo que basar en lo que ustedes me dicen... él (indicando al primer marido) ha salido indemne, lo felicito... es egoísta, pero también autónomo. En cambio, estas tres personas tan jóvenes parecen encerradas en una prisión. Ustedes dos (señalando a los dos maridos) se han dado una inyección de egoísmo. Usted, cuando se fue, le dijo: Escucha, lo único que te puede salvar es ser egoísta, ignorar lo que les pasa a todas esas mujeres, de lo contrario el maleficio también te alcanzará...Como lo muestra este extracto de sesión, el terapeuta no utiliza más que una parte de los elementos proporcionados por la familia, exasperándolos hasta convertirlos en una estructuraportadora de un libreto alternativo. Se resaltan especialmente aquellas funciones de los diferentes miembros que se perciben en la comunicación no verbal: actitud, características físicas, ubicación de la paciente y los miembros de la familia en el espacio. Los elementos "históricos" y "emocionales" que caracterizan a las diversas funciones en esta situación específica, se van agregando a medida que el terapeuta los subraya para provocar en cada interlocutor unas respuestas referidas a su contenido específico.Por lo tanto, la familia suministra el material y el terapeuta efectúa el trazado en el curso de las asociaciones. Esto explica por qué, antes que recoger frías informaciones en función deuna anamnesis, hemos hallado mucho más eficaz tomar algunos elementos históricos en las fases iniciales de la sesión y ensanchar o modificar en sesión su resonancia emocional hasta encontrarles un punto nodal en el despliegue del proceso terapéutico. Lo que importa no son los hechos en sí sino la interpretación personal de la historia y la manera en que cada persona establece un nexo entre sus necesidades, las funciones que cumple en la relación, y los acontecimientos familiares significativos.Al respecto, veamos un ejemplo tomado de una primera sesión con la familia de Giorgio, un paciente psicótico de 26 años.158 LA CREACION DEL SISTEMA TERAPEUTICOEL TERAPEUTA COMO DIRECTOR ESCENICO 159Su padre, de 72 años, lo acompaña. Lleva ostensiblemente un audífono y se sienta claramente aparte, encorvado, con la expresión de un hombre que ha muerto hace ya muchos años y que es reemplazado por su fantasma. La madre está sentada cerca del paciente y muestra una expresión afligida; el hermano mayor y su mujer se encargan de describir la historia de la "enfermedad". Se explicita su aspecto orgánico y se circunscriben las primeras manifestaciones al período que siguió a un accidente en carretera que provocó un traumatismo craneano. Con solvencia, empleando un lenguaje ricamente coloreado con términos psiquiátricos (síndrome de disociación, temas paranoides, etc.), el hermano describe el diagnóstico que se estableció y la medicación prescrita. En varias ocasiones, él y su madre preguntan cuál es el medicamento que más conviene al paciente. Se dibuja un contexto cada vez más medicalizado, con una connotación orgánica de los síntomas. En ese momento el terapeuta interrumpe la secuencia introduciendo una pregunta dirigida a trastornar el libreto del encuentro propuesto por la familia. En esta tentativa de redefinición

el lenguaje cumple un papel fundamental: a través de él, el terapeuta realiza un trabajo de traducción e integración de los elementos nodales, anticipando nexos que la familia no había establecido aún y a partir de los cuales se ve forzada a proporcionar nuevas informaciones. En el momento de producirse esto, la familia debe hacerlos suyos y sentar jalones en dirección a un cambio.TERAPEUTA (a Giorgio, quien hasta ahora se ha mostrado con expresión de disgusto) -¿Desde cuándo está muerto tu padre, desde antes o después que empezara tu enfermedad? GIORGIO (manifiestamente perplejo, titubea, pide aclaraciones; al final dice, suspirando). -Me pone en un aprieto... realmente en un aprieto, sí, porque... (silencio). Discúlpeme, tendría que ir un momento al baño.MADRE. -Sí, ve, hace un rato que tenías que ir... TERAPEUTA. -Pero yo pienso que puedes contestar antes de ir.GIORGIO. -Sí, puedo decir esto... (divaga). TERAPEUTA. -¿Antes o después?GIORGIO. -Pues bien, murió después de que yo me enfermara.(Se formula la pregunta al resto de la familia.)HERMANO. -La cuestión es, creo yo, que él dejó de considerar a mi padre como una persona a la cual...TERAPEUTA. -Yo no hablo de Giorgio, sino que procuro entender desde cuándo está muerto papá.HERMANO (la madre interviene. hace cuatro años que no puede más, los problemas...). -Desde hace más o menos un año, digamos, desde que perdió casi por completo el oído. TERAPEUTA. -¿Entonces fue después?HERMANO. -Sí, sí. MADRE. -Después (silencio). TERAPEUTA. -¿Murió de tristeza? MADRE. -Oh, claro... después, usted me entiende, de a poquito.TERAPEUTA. -¿Tienen ahora un nuevo cabeza de familia? MADRE. -Oh, justamente no sabemos qué hacer. Hay que encontrar un medicamento. (Habla de sus dificultades para tolerar la situación.) 'TERAPEUTA. -No consigo entender si se trata de un medicamento para un loco que de golpe pensó que tenía que ocupar el lugar de su padre, o de un medicamento para un loco que deliberadamente hace morir a su padre para ocupar su lugar. Creo que es un problema, y no podremos avanzar mientras no lo aclaremos.Al igual que en el caso precedente, podemos ver en qué forma selecciona la familia los elementos de su historia, precisamente aquellos que más convienen a su libreto, que sonel armazón de ese libreto: el diagnóstico, el medicamento, el traumatismo craneano, etc. Por su lado, el terapeuta intenta cambiar su significación y proponer otros elementos que modifiquen la estructura inicial, definiendo las funciones de cada cual en el interior del sistema. ¿Cómo hace para captar rápidamente las características y distribución de las funciones recíprocas? En el primer contacto y durante la primera entre-160 LA CREACION DEL SISTEMA TERAPEUTICOvista, puede percibir cantidades de elementos provenientes de actitudes verbales y no verbales y de redundancias relacionales en el interior del sistema. Esto le proporciona la imagen de una "Gestalt" compleja, a la que hará referencia al efectuar su labor de redefinición. En el caso que nos ocupa, la actitud y ubicación espacial del padre, el comportamiento del hermano mayor, la proximidad del paciente y su madre, así como la expresión obcecada que muestra, y como también la situación física de la madre entre sus dos hijos, sugieren que hace mucho tiempo que el padre perdió su lugar en la familia. Los dos hijos fueron encargados de ocuparlo, con las funciones inversas del "cuerdo" y del

"loco". El terapeuta ordena activamente los elementos porporcionados por la familia y traza el esbozo de un modelo que se irá enriqueciendo en el curso de la sesión, hasta convertirse en la armadura de ésta.En última instancia, es como si en el material presentado por la familia existieran elementos particularmente dominantes para la definición de las relaciones actuales entre losmiembros. A estos elementos los hemos denominado "puntos nodales"; ellos representan la intersección de las diferentes escenificaciones, mutuamente excluyentes, que el terapeuta por un lado y la familia por el otro intentarán montar. Aquí toman su sentido los datos "históricos". Podemos representar lo expresado mediante la figura siguiente.EL TERAPEUTA COMO DIRECTOR ESCENICOEn un espacio claramente delimitado se representan dos modelos distintos de vestimenta. Podemos imaginar que el círculo que lo rodea representa todos los datos disponibles de la historia familiar.Supongamos que el modelo suministrado por la familia corresponda al vestido delimitado por los redondeles negros y las líneas continuas, mientras que el construido por el terapeutacorresponde a la vestimenta compuesta de camiseta y pantalón representada por los redondeles negros, los redondeles blancos y las líneas punteadas. Vemos que basta con introducir algunos puntos "nodales" suplementarios (aquí, los redondeles blancos) para trazar contornos que cambian la Gestalt y el sentido global del dibujo.Sirviéndose de los puntos nodales como elementos estructurantes, la familia tratará de proponer su vestimenta. La describirá en sus menores detalles, pidiéndole al terapeuta quela siga en este marco de referencia. Si el terapeuta se deja implicar por esta operación, corre el riesgo de adoptar él mismo el modelo propuesto, ya que lo avala en los hechos, no sólo a nivel verbal, sino mediante toda una serie de comportamientos accesorios que inevitablemente acompañan y definen las transacciones en el seno del sistema terapeuta-familia. Si, por ejemplo, en el transcurso de la sesión que hemos referido, se hubiese detenido a pedir informaciones sobre los exámenes que se habían practicado al paciente, no hubiese hecho más que reforzar la imagen de "enfermedad" de esos exámenes, así como la de las funciones correlativas de los demás miembros de la familia.Es crucial, por lo tanto, que el terapeuta capte rápidamente, dentro del marco que se le propone, los elementos significativos, y que organice con ellos una trama alternativa. Del éxito deesta operación depende no sólo el control del proceso terapéutico sino también la posibilidad de crear un desequilibrio imprevisto en la definición rígida de las funciones asignadas a cada uno, y de dificultar así cualquier intento de reinstaurar una homeostasis.162Esta exposición podría prestarse a ciertos equívocos. En efecto, se podría sospechar que el terapeuta procura imponer a la familia una realidad que le pertenece a él, totalmentearbitraria y carente de relación con los problemas que la familia presenta. Esta sospecha quedaría reforzada por el hecho de que su comportamiento, singularmente activo, puede parecer manipulador.En nuestra opinión, el terapeuta no introduce ningún elemento ajeno a la historia que se dramatiza en el encuentro con la familia. Todo lo que el terapeuta dice o hace en sesiónproviene de los intercambios interactivos. El terapeuta se litvúta a poner de relieve los elementos propuestos, subrayando algunos de ellos que hasta ese momento habían pasado desaPercibidos, relegando elementos de primer plano a la condición de decorados, y cambiando las secuencias en las que se insertan. La estructura alternativa toma cuerpo a

partir de unas imágenes aisladas o poco definidas que brindan estímulo a nuevas precisiones por parte de la familia. Poco a poco se constituye una suerte de "armadura", que sólo va a tomar forma cuando la familia la rellene, enriqueciéndola con nuevos elementos. Las informaciones dejan de ser datos estáticos, congelados, para convertirse en informaciones interactivos. La utilización de datos ya presentes en la historia familiar es precisamente lo que permite la formación de un lazo asociativo Particularmente estrecho entre el terapeuta y los pacientes, y sin el cual la terapia no podría continuar. Ciertas intervenciones que parecen totalmente arbitrarias y que rompen las secuencias de interacción no hacen otra cosa, en realidad, que traducir en un plano verbal lo que el terapeuta ha percibido en un nivel no verbal o asociativo. Ello, aun cuando sea evidente que la organización del material es un proceso activo del terapeuta, influido por su historia personal.En este sentido, podemos decir que su personalidad y su manera de ver la realidad son elementos exteriores introducidos dentro del sistema. Si nos preguntamos cuál es el objetivo que el terapeuta busca alcanzar, la respuesta que surge de inmediato es que él intenta cambiar las reglas de la familia.LA CREACION DEL SISTEMA TERAPEUTICO CONCLUSIONEL TERAPEUTA COMO DIRECTOR ESCENICO 163Quien tenga una experiencia terapéutica de los sistemas rígidos sabe lo difícil que resulta descubrir esto en el curso de la terapia. A lo sumo se observa una variación en la intensidad con que actúan las reglas y, sobre todo, una transformación de las funciones asignadas a cada uno de los miembros. Si la terapia tiene éxito, a la rigidez inicial de la trama de funciones familiares le sucede poco a poco una mayor elasticidad en la atribución. Por otra parte, la solidez con que el terapeuta puede trastornar el boceto propuesto por la familia y su disponibilidad para entrar en los mitos y fantasías familiares (aun los más secretos) suministran una estructura de "continente" en cuyo interior cada cual puede jugar con los otros los viejos libretos o experimentar nuevos roles. Con la negación constante de la importancia de la "vestimenta" que él acaba de construir, no bien advierte que la familia la acepta como propia, el terapeuta logrará que un elemento de cambio no se transforme en una nueva realidad cristalizada. En el lugar de una estructura familiar demasiado estable se ha constituido una nueva organización terapéutica, inestable y provisional. El proceso termina cuando los miembros de la familia han aprendido a realizar sus elecciones fuera de modelos demasiado rígidos, es decir, cuando pueden aceptar "lo imprevisible" y esto se hace parte de sus reglas. Para llegar a ello, deben aprender a aprender, y modificar los esquemas que organizaban hasta entonces la elaboración de sus experiencias. Una amenaza tan intensa dirigida al aspecto primordial del sentido de identidad de cada uno, justifica las resistencias puestas en marcha.EL SISTEMA TERAPEUTICO 165Capítulo 7EL SISTEMA TERAPEUTICO: EL TERCER PLANETAMaurizio Andolfi y Claudio AngeloLa experiencia de trabajo de los últimos cinco años, y los cambios teóricos resultantes, aportaron modificaciones inevitables en el plano terapéutico y nos indujeron a revisar lo que habíamos expuesto en trabajos anteriores (10, 11). Habíamos destacado en ellos, entre otras cosas, de qué modo el dilema terapéutico de la familia se caracterizaba principalmente por su incapacidad para tolerar fases de desorganización, necesarias precisamente a la modificación del equilibrio funcional propio del estadio de desarrollo, y ello con vistas a la

adquisición de un nuevo equilibrio, más apropiado, en la fase siguiente. Señalábamos de qué modo se expresaba todo esto en la demanda de la familia, demanda de que se la ayudara a moverse pero permaneciendo ella inmóvil.En esta situación contradictoria la familia intentaba hacer desempeñar al terapeuta los roles y libretos que le parecían más adecuados para conservar el statu quo. A nuestro juicio, este comportamiento familiar era una resistencia al cambio, y como sentíamos que era una resistencia improductiva, pensábamos que había que desalentar enérgicamente su aplicación y oponerse a ella por todos los medios. En realidad, en un nivel más subjetivo, el terapeuta la percibía como un rechazo real, de él mismo y de la terapia. La sensación de rechazo y de inutilidad empujaba frecuentemente al terapeuta a cuestionar la imagende sí que la familia presentaba. Se oponía de este modo a las tentativas emprendidas por ésta en el sentido de implicarlo en un juego desprovisto al parecer de futuro. Ignorábamos que, en el acto mismo de oponernos al juego familiar, nuestra participación y nuestra implicación estaban ya implícitas. Dado que en la práctica era imposible mantener una posición externa de observador neutro, hubiese sido mucho más útil para nosotros reforzar el juego de la familia y, gracias a esta nueva configuración de relaciones, construir el juego terapéutico.Esto significaba renunciar a las exigencias teóricas y a las estrategias de intervención paradójica (40, 63, 64, 70), dirigidas a reducir el campo de acción. Significaba también renunciar a formular hipótesis sobre el funcionamiento de la familia que excluyeran al terapeuta como sujeto interactuante así como al contexto terapéutico en tanto lugar de elaboración y verificación de éstas. Precisamente esta atención prestada ahora al sujeto, a la persona del terapeuta en sus componentes cognitivos y emocionales, nos distanció de las concepciones supraindividuales' demasiado rígidas y nos impulsó a estudiar el contexto terapéutico como lugar de encuentro y elaboración de nuevas elecciones y de proyectos existenciales. Esto ya fue ampliamente descrito por otros autores (1, 21, 22, 36, 52, 60,74).Desde esta perspectiva, tanto el rechazo como la aceptación por el terapeuta de las atribuciones funcionales que la familia le propone, forman parte integrante del movimiento de construcción del nuevo sistema, el sistema terapéutico, y esto, lo quiera él o no. Eso no significa que las acciones del terapeuta carezcan de efectos, sino que éste no puede prever de antemano los que se producirán sobre la familia, salvo en un sentido muy general, así como tampoco puede prever cuál será el efecto que sobre él mismo acarrearán las intervenciones de la familia.La única consecuencia que el terapeuta puede anticipar de manera razonable, es que cada una de sus tentativas de cambiar1. Este concepto se refiere a la posición de aquellos que eligen como objeto de análisis y de intervención a la familia considerada como un sistema de interacciones abandonando toda conceptualización del individuo salvo en términos de miembro de un sistema (53).166 LA CREACION DEL SISTEMA TERAPEUTICOEL SISTEMA TERAPELITICO 167los valores' y las reglas que mantienen los equilibrios del sistema, producirán en cierta medida movimientos de sentido contrario, destinados a contrabalancear los desequilibrios imprevistos. Es útil, pues, focalizar la atención en el hecho de que sería más correcto que la eficacia terapéutica de las intervenciones fuese atribuida a la capacidad del terapeuta de mantener una coherencia en su propia actitud y en los valores propuestos y elaborados paulatinamente con la familia. En otros términos, gracias a su capacidad para mantener una coherencia, el terapeuta traza límites personales bastante precisos que pueden servir de

modelos a los componentes del sistema durante la elaboración del proceso de individuación y por lo tanto en el cambio de las reglas de relación (véase el modeling de Minuchin) (52). Si, por una parte, podemos esperar que el terapeuta asumirá su propia coherencia interna, su "I position" (para retomar la expresión de Bowen), por la otra es necesario que el terapeuta establish a useful atmosphere of rapport, a touching quality of contact (1).3 Ya en 1966, subrayaba Ackermans la necesidad de move directly finto the stream of family conflict, to energize and influence interactional processes. Pero, al mismo tiempo, aludía a la necesidad de saber desprenderse y de adquirir un "-yo observador". He withdraws to objectify his experience to survey and assess significant events and then move back in again.sPero esta facultad de pasar al interior y al exterior "set" weighing and balancing the sick and helping emotional forcesb exige a flexible, open and undefensive use of self por parte del2. Entendemos aquí por "valores" la suma de las significaciones cognitivas y emocionales que la familia atribuye a la realidad en que vive.3. "Establezca una atmósfera relacional utilizable, una cualidad emotiva de contacto".4. "Entrar directamente en el flujo del conflicto familiar, a fin de activar e influir sobre los procesos interactivos".5. "Se repliega a fin de objetivar su experiencia para observar y evaluar los acontecimientos significativos, y luego retorna al interior."6. "Sopesando y equilibrando lo enfermo y ayudando a las fuerzas emocionales".7. "Un empleo flexible, abierto y disponible del sí-mismo".terapeuta. En rigor, el valor que adquiere el sí-mismo del terapeuta en el seno de la relación, y el hecho de que sus intervenciones, en la mayoría de los casos, pasan por el atajo de una relación personal con el paciente designado o con los otros miembros de la familia, suscitan las cuestiones siguientes:a) ¿Cómo se debe considerar al individuo en el contexto sistémico?b) ¿Cuál es la posición del terapeuta en el proceso terapéutico?c) ¿Cómo definir la estructura de la relación terapéutica?INTERACCION INDIVIDUO-FAMILIANuestro interés creciente en lo que respecta a la importancia que se debe atribuir al individuo en cualquier sistema del que participe y, en particular, en el de su familia, es laconsecuencia de un desarrollo natural de nuestro enfoque relacional, el cual cumple un trayecto análogo al que se cumple al examinar los procesos perceptivos. En éstos, se consideró inicialmente al individuo como un elemento completamente pasivo modelado en sus estructuras cognitivas por "impresiones" procedentes del exterior, y sin ninguna participación activa en la percepción de la realidad ambiental. Cuando se descubrió que los procesos perceptivos eran "modulados" activamente por el sujeto, el mundo exterior cesó de ser un dato objetivo para convertirse en un producto de interacción entre los elementos de que está compuesto y la actividad perceptiva de la persona (24, 53). Esta actividad se estructura poco a poco en el tiempo bajo la influencia de los procesos de aprendizaje; los datos de la historia individual, así como la vivencia emocional, cobran entonces un relieve particular vinculado con ellos, al igual que el mundo de las emociones en general.Si se aplica todo esto a la situación familiar, resultará que los individuos que participan en ella no son productos enteramente determinados por su sistema de pertenencia, sino queconcurren activamente a definir sus características y equilibrios. Por sí solo, el individuo constituye así un elemento160 LA CREACION DEL SISTEMA TERAPEUTICO

EL SISTEMA TERAPEUTICO 169potencial de entrada de estímulos ignorados por el sistema. Esto nos conduce en cierto modo a emitir la hipótesis de un movimiento circular continuo de intercambio, entre una estructura familiar y una estructura individual superpuesta de manera jerárquica, y cuyos contenidos se influyen recíprocamente. Aunque numerosos autores hayan formulado ya hipótesis triangulares de relación (y encontramos esto brillantemente resumido en el trabajo de Hoffman) (42), lo que nos interesa aquí es explorar un aspecto particular de aquéllas, vinculado con el management of conflictx en el interior de los triángulos.En efecto, si situamos las relaciones triangulares en una dimensión trigeneracional podemos recoger aspectos aún inobservados en las relaciones actuales. Los individuos impli cados en ellas son redimensionados en la modalidad específica con que establecen una relación en su familia trigeneracional. Aparecen entonces como entidades complejas plenas de contradicciones y conflictos, que no obstante pasan a ser elementos que permiten comprender su mundo interno; esto sucede en presencia de un observador habituado a localizar los nexos implícitos entre los comportamientos y las experiencias actuales, y por otra parte entre ellos y sensaciones más antiguas, denunciadas además como frustrantes (9). Intentemos explicar mejor nuestro punto de vista valiéndonos de un ejemplo.El presente diagrama nos ayudará a aclararlo. Si nos referimos a la pareja Mu y Ma (mujer y marido), donde H representa a la hija, y M y P a la madre y el padre de la esposa, podemos observar que esta última se encuentra en el cruce de dos dimensiones; una, vertical, debida a su posición en el interior de una jerarquía de generaciones, y otra, horizontal, constituida por el lazo conyugal y otros lazos eventuales (con hermanos y hermanas, por ejemplo), que para la simplicidad y claridad de la exposición no han sido representados aquí. La red de relaciones que así se despliega puede ser descompuesta en otros tantos triángulos cuyos vértices pueden estar ocupados cada vez por personas diferentes. En las relaciones que los componen, se manifiesta toda una serie de demandas que, aun8. "Gestión del conflicto".teniendo su origen en el interior mismo de las relaciones individuales, buscan una respuesta, al no ser satisfechas estas demandas inicialmente, en vínculos muy distantes del originario. Así pues, en el ejemplo precedente, si la esposa tiene una relación difícil con su madre o con su marido, es probable que las demandas hechas a su respecto, al no obtener respuesta, sean transferidas a la hija. En efecto, en cada estructura triangular, el tercer elemento resulta inevitablemente portador de las expectativas insatisfechas de los otros dos, ya que debe reemplazar aquello que faltó en su relación. El vínculo entre la hija y la madre se complica por la superposición de dos componentes: el primero, relativo a la parte que implica directamente a la hija, y el segundo, a la parte en la que ésta se convierte en simple mediadora de una demanda originariamente dirigida a otro (la abuela materna o el marido, si nos limitamos solamente a dos triángulos). No obstante, la madre deberá lograr resolver la ambigüedad que deriva de la presencia simultánea de estos dos niveles, así como el dilema referido a la relación entre las personas situadas en los otros vértices del triángulo en que se encuentra, si quiere liberarse de ellos al menos en forma parcial.La comprensión del individuo y de sus procesos de desarrollo parece favorecerse con la construcción de un esquema deM = Madre Mu = Mujer P = Padre Ma = Marido H = Hijo170

observación que permite entender los comportamientos actuales de una persona como metáforas relacionales o como señales indirectas de necesidades e implicaciones emocionales del pasado, que encuentran un espacio y un tiempo para manifestarse en forma concreta en las relaciones presentes. Se vuelve a plantear así el problema inicial de saber de qué modo cada uno hace "suyas" necesidades inexpresadas de los otros, y busca no sólo definir sus caracteres sino también hacerse agente de su satisfacción.Ilustremos lo que precede con el caso de Lise, una mujer de 50 años, casada hace veinticinco, que padece crisis depresivas desde hace un tiempo. Hija única, ella y su marido, cuatro años mayor, tuvieron en sus familias de origen una educación que desalentaba la expresión de los sentimientos afectuosos; el marido, "porque había cosas más importantes que hacer" -1a lucha para vencer las dificultades cotidianas, por ejemplo-, Lise, porque st1 madre tenía un carácter rígido e introvertido y le había enseñado que la expresión de los sentimientos era signo de debilidad. Actitudes de esta índole, por lo demás remiten a las percepciones que los padres habían recibido con los suyos propios en la relación de pareja de éstos. A su turno, marido y mujer reprodujeron fielmente estas conductas en su propia familia. Lise, en particular, estaba convencida de que el fracaso de su rnatrimonio se debía en parte a su incapacidad para mostrarse cariñosa, como su marido solía reprocharle. Uno y otro se sentían incomprendidos y rechazados por su compañero, pero habían mantenido expectativas de compensación tendientes a una satisfacción futura de necesidades inexpresadas. De su unión nació una hija, de 24 años. Lise, que siempre ha sido una madre más bien fría y autoritaria, expresa ahora a su respecto una demanda de afecto que no pudo manifestarse en su familia de origen. Espera de su hija lo que ella misma no pudo recibir de su madre o de su marido. En efecto, la hija la escucha con atención cuando ella se queja de sus dificultades conyugales, intenta consolarla y la invita a ser paciente, sin dejar de mantener con ella una relación conflictiva. A su vez, la hija, aunque ha tenido varios compañeros, no consiguió ligarse con ninguno de manera estable, siendo incapaz de hallar en sí misma el afecto que le fue negado. SeLA CREACION DEL SISTEMA TERAPEUTICOEL SISTEMA TERAPEUTICO 171encuentra en una situación paradójica frente a su madre: quisiera poder depender de ésta en el mismo momento en que ésta se lo pide a ella. La tentativa de Lise de expresar su propio vacío afectivo (y la depresión representa el fracaso de esta tentativa) se repite en un proceso de delegación que, de generación en generación, perpetúa la búsqueda de satisfacción de necesidades originales (Stierlin) (67).EL TERAPEUTA COMO VINCULO RELACIONALHemos dicho ya que la familia podía hacer desempeñar al terapeuta roles preestablecidos durante la repetición del drama familiar, en sesión, de manera tal que los equilibrios conquistados se mantuviesen, transfiriendo sobre él demandas dirigidas en un comienzo a otro miembro del sistema. Por ejemplo, el esquema familiar puede prever la presencia de un padre más cariñoso, de un compañero más maduro o más responsable (el más hace directa referencia, implícitamente, al menos de los padres o compañeros reales). El terapeuta puede ser llamado a cumplir una de estas funciones, precisamente porque en el propio seno de la familia no parece haber otros actores capaces de hacerlo. Evitar entrar en este rol asignado parece de escasa utilidad terapéutica, así como entrar en él sin percatarse. Si por el contrario, respondiendo a la invitación, el terapeuta asume este rol y lo interpreta, podrá percibir "a nivel de piel'.' lo que cada cual espera de un padre cariñoso o de un compañero responsable; precisamente, al llenar estos importantes vacíos, el terapeuta podrá recoger

informaciones vitales sobre la significación de estos vacíos para sus interlocutores. Los vacíos reales y los llenos ideales pasan a formar parte entonces del juego terapéutico. Cuando se demande al terapeuta cumplir funciones más mágicas todavía, como la de representar a Dios, puede ser más útil para él personificar al Todopoderoso antes que salirse del juego. Si el terapeuta puede utilizarse como imagen de Dios el tiempo necesario para que esta imagen se convierta en una metáfora relacionel, tal vez podrá captar la necesidad diferente de ser un dios, respectivamente para Ay B. Inmediatamente después, la exigencia de un172 LA CREACION DEL SISTEMA TERAPELITICOdios podrá ser ligada a la ausencia de un progenitor importante para A o de un guía de la pareja para B; de este modo, desarrollando y ampliando las significaciones posibles atribuidas a Dios, se podrán destacar las diferencias y complementariedades entre las necesidades de A y de B. Esto permitirá a cada cual, terapeuta incluido, operar la triangulación necesaria para orientarse en el problema planteado.Desde esta perspectiva, el terapeuta se ubica constantemente en uno de los vértices del triángulo. Aveces se sitúa como activador y observador externo de los procesos interactivos; aveces él mismo se convierte en espejo o modelo para los otros en el curso de las interacciones. El terapeuta establece continuamente una relación individual con la mayoría de los miembros de la familia en esta operación de recolección de informaciones. Aunque tal relación exista, no parecemos menos sistémicos que muchos teóricos y clínicos en terapia familiar, como Selvini y sus colaboradores (64), que exigen al terapeuta una posición neutra. Para nosotros, el terapeuta no tiene por qué renunciar a usar de su propia persona en su complejidad de ser pensante y afectivo, en tanto encrucijada principal de la recolección de informaciones, a fin de mantenerse constantemente en un metanivel. Si la información consiste en una diferencia y un cambio, y si la diferencia es una relación (Bateson) (14), nos parece inevitable que el primer elemento de diversificación sea el terapeuta mismo, no bien se suma como tercero a una relación diádica. En nuestra opinión, uno de los elementos estructurales de la terapia reside precisamente en la posibilidad de ocupar alternativamente una posición de observador de lo que acontece en la relación, y de establecer relaciones diádicas tan pronto con uno, tan pronto con otro de los participantes, colocando a su vez al tercero en una posición de observador de lo que sucede. Insistimos en referirnos a la estructura triangular, la única que permite a cada cual entrar y salir de una relación, poner la distancia necesaria para comprender lo que ocurre y crearse modelos de aprendizaje.Así como el terapeuta aprende, no bien se sitúa como observador, las reglas y modalidades relacionales de las diferentes díadas (que él activa), a su vez los que asisten a lasinteracciones entre el terapeuta y otro miembro de la díadaEL SISTEMA TERAPELITICO 173aprenden nuevas maneras de "estar en relación", condicionadas en parte por la acción del terapeuta cuando éste responde a demandas funcionales precisas. Según el caso, puede ser una persona indiferente, autoritaria o agresiva, o un sostén para las fantasías de los otros miembros; él sabe cómo entrar en relación y cómo salir; constituye, pues, un modelo y un punto de referencia. Al entrar como tercer polo en diferentes triángulos, al activar desde el exterior nuevas dimensiones estratégicas, el terapeuta construye en el seno del contexto terapéutico una relación compleja. En lugar de reducir los términos de una realidad ya empobrecida, tiende más bien a acentuar sus elementos de diversificación y especificidad.

La recolección de informaciones estereotipadas sobre hechos conocidos y previsibles se transformará en una búsqueda de lazos diferentes entre las personas y su visión de la realidad. Crear en forma continua nuevas relaciones triangulares e intentar ligar entre sí los diferentes triángulos, constituye una de las tareas esenciales del terapeuta, no bien se sitúa como activador de las diferentes relaciones. Individualizar los patrones, seleccionar aquellos que poco a poco van siendo los más significativos y proponer otros nuevos mediante la amplificación de los ya conocidos, constituye para nosotros la manera clave de entrar en relación con el organismo familiar y de introducir en sesión un método de trabajo. Cuanto más pueda el terapeuta anudar, desanudar, estructurar, reestructurar los lazos, más podrá cada uno, terapeuta incluido, experimentar nuevas posiciones relacionales y, en consecuencia, aprender nuevas maneras de ser y de situarse con relación a los demás.Tratemos de ilustrar todo esto con la familia Penna. Está formada por la madre, viuda desde hace quince años, y ocho hijos, dos mujeres y seis varones, teniendo el menor 17 años. La familia se presenta de entrada en la terapia con una fachada de honorabilidad y honestidad que parece ser emanación directa de la imagen del padre difunto, un hombre bueno y magnánimo que dejó en todos un vacío imposible de colmar. Dado su deceso, su importancia y su grandeza no tienen más parangón que su inaccesibilidad; una serie de padres vicariantes intentan llenar el vacío que él dejó. Dino, 22 años, paciente designado, alterna períodos de gran pasividad (quedándose días enteros174 LA CREACION DEL SISTEMA TERAPELITICOen casa sin hacer nada), salpicados por breves fugas que terminan generalmente con la intervención de la policía local y con la vuelta a casa del hijo pródigo. Consideraremos una breve secuencia que nos parece significativa por ilustrar de qué modo se instaura una relación terapéutica a partir de la utilización por el terapeuta de una de sus percepciones.TERAPEUTA (a la familia alineada en círculo en la sala de terapia, dando una imagen de masa compacta y de espera pasiva). -¡Parecen todos un pelotón compacto!TERAPEUTA (volviéndose a Lucio, quien se ha sentado al lado de su madre). -¿Es usted el padre?LUCIO. - No.TERAPEUTA. -¿El que hace sus veces? (dirigiéndose a los otros)... y los más jóvenes, ¿dónde están?MADRE (señalando a un muchachón a su izquierda). -Este... Giorgio... es el más joven.TERAPEUTA (dirigiéndose siempre a Lucio). -Por teléfono usted me habló de dos jóvenes, no retuve la edad.LUCIO. -¡Los pequeños de la familia!TERAPEUTA (dirigiéndose a Giorgio). -¿Usted es el más joven? ¡Levántese un momento! (Giorgio se levanta, con expresión de perplejidad.)TERAPEUTA. -¿Quién juega el rol de madre? MADRE (con firmeza). -¡La mamá, soy yo! TERAPEUTA. -¿Hay hijos casados?FABIO (levantándose). -Yo, soy el mayor.FLAMA. -Somos tres los casados, y Carmela está a punto de hacerlo.TERAPEUTA. -Entonces, el que hace de padre se ocupará sólo de los más jóvenes...LUCIO. -Un poco de todo, yo me ocupo un poco de todo. MADRE. - El se ocupa un poco de todo.FLAMA. -De todo lo que concierne a una familia. TERAPEUTA (vuelto hacia Fabio). -No entiendo por qué no se encargó usted del asunto. ¿No ofrecía garantías suficientes? FABIO (con voz turbada). -Es mi madre la que debería contestar esa pregunta.

TERAPEUTA. -¡Lucio no puede abandonar a la familia!EL SISTEMA TERAPELITICO 175(Interrumpiéndose de improviso y volviéndose hacia Dino.) Un momento... ¿y usted, quién es usted?MADRE. -Dino.TERAPEUTA. -Tú no estás ni entre los casados ni entre los más jóvenes. Entonces, ¿quién eres?DINO. -Soy un miembro de la familia como los demás. TERAPEUTA. -¿Te quedas en casa más que los otros para controlar cómo hace Lucio de papá? ¿Entonces la familia vino por ti? ¿Cómo te anunciaron esto?DINO. -Que íbamos a visitar a un señor... eso. TERAPEUTA. -¿De un modo tan ambiguo? ¿Por qué? DINO. -No lo sé.TERAPEUTA. -¿Por qué te tienen que decir las cosas de una manera tan equívoca?DINO. -Ah, no sé, nunca supe por qué. TERAPEUTA. -¿De veras que te dijeron "señor"? DINO (con aire imitado). -Sí, sí.TERAPEUTA. -Por momentos, Giorgio parecía un poco molesto de que lo consideraran como un pequeño, pero entonces tú eres el más pequeño de los pequeños... si te tienen que contar historias (siempre vuelto hacia Dino). ¿Hay alguno que crea que eres más grande que los pequeños?FRANCO. -Yo, yo lo creo.TERAPEUTA (a Dino). -A lo mejor eres tú el que no lo cree, los pequeños nunca saben... juegan, pero tú, ¿por qué viniste? DINO. -No sé, no lo pensé.TERAPEUTA. -¿Quién te enseñó a no saber? ¿Papá sabía?Lo que nos importa subrayar principalmente en el encuentro familia-terapeuta, es el hecho de que para este último la sesión va estructurándose sobre la base de una percepción delas relaciones que contrasta con la presentación "oficial" de la familia. Lucio, por evidentes motivos de edad, no puede ser el padre. El terapeuta, al formular la pregunta inicial de una manera coherente con la imagen proporcionada por la familia en la conversación telefónica que precedió al encuentro, crea una paradoja implícita sobre la cual se elabora una alternativa. De hecho, todas las intervenciones sucesivas están destinadas a extender la definición inicial por medio de observaciones re-176 LA CREACION DEL SISTEMA TERAPEUTICOEL SISTEMA TERAPEUTICO 177petidas y de preguntas relativas a los "grandes" y los "pequeños". A medida que se va haciendo más explícita, esta definición crea un contraste cada vez más marcado con los otros datos de la observación. Cuanto más presenta y describe Lucio los problemas de la familia como si fuera el padre, menos plausible resulta este rol, vista su edad.A esto hay que añadirle que la impropia etiqueta de "pequeño" engendra una situación paradójica inversa en lo que concierne a los otros hermanos varones, principalmente elmayor, quien expresa su disgusto ante la situación así creada (es mi madre la que debería contestar esa pregunta). Dino, el paciente designado, pasa a ser el mediador del malestar producido por la rigidez de las atribuciones funcionales, no sólo a través de sus trastornos de conducta sino también de la posición de "el que no sabe", equivalente, podríamos decir, a la de la familia en su conjunto. La manera de "ser diferente" de Dino se desplaza del plano sintomático al de su espacio generacional. La ambigüedad manifestada por la familia a su respecto se expresa en el hecho de colocarlo en el último escalón de la jerarquía, donde, sin embargo, la inmadurez atribuida inicialmente a su persona y expresada en la idea

de "aquel a quien se cuentan historias" se desplaza al plano de los modelos de relación interpersonal. El terapeuta propone a la familia su propio boceto, al mismo tiempo que construye la trama partiendo de las percepciones iniciales y englobando en ella las respuestas que obtiene de cada uno a sus redefiniciones.Es importante señalar de qué modo esta trama alternativa se presenta como un objeto intermediario con respecto al cual todos se confrontan. Esa trama adquiere, pues, una autonomíapropia, semejante a la de un objeto real, y se convierte en el tercer vértice de un triángulo donde los otros dos están ocupados respectivamente por la familia y el terapeuta.LA RELACION TERAPEUTICA:DEL INDIVIDUO AL SISTEMAYa hemos visto que el terapeuta, por el hecho de crear lazos nuevos, temporarios y altamente significativos, se constituye enun primer elemento de modificación de la trama familiar. Dadas estas premisas y la imposibilidad para el terapeuta de "entrar hoy en la historia vivida anteriormente por la familia", le es posible construir una historia con la familia en el contexto de la terapia.En esta historia, temporaria y artificial, podemos aprender cómo buscar significaciones diferentes a los sucesos y conductas recíprocas y experimentar lazos nuevos en el seno de estaárea existencial específica. Durante la construcción de esta historia terapéutica, el terapeuta se hace parte integrante de la familia, así como del equipo terapéutico, por lo mismo que una y otro desaparecen como entidades diferenciadas para encontrarse en un espacio y un tiempo distintos: el sistema terapéutico o tercer planeta. En cierto sentido, el cambio, al igual que su verificación, desbordan el contexto terapéutico; conciernen a la familia, que lo persigue fuera de la terapia en la medida en que gracias a ésta aprende a establecer lazos diferentes entre sus conflictos y conflictualidades individuales. La familia aprende sobre todo un método de trabajo, mucho más que contenidos específicos con los que sustituir los precedentes. Al igual que el terapeuta, que aprende un método y puede aplicarlo a infinidad de situaciones diferentes de relación terapéutica, la familia puede aplicar lo que aprende a futuras exigencias, cuando el futuro requiera nuevas adaptaciones personales y una integración diferente entre la existencia de cada uno y la pertenencia de todos a la misma historia evolutiva.El terapeuta interviene justamente sobre el equilibrio dinámico entre la existencia individual y la pertenencia al grupo, operando un movimiento continuo pendular del individuo a la familia. Esto acontece en el momento en que hace circular lo que emerge de su relación con cada persona y las relaciones de ésta con los demás miembros del sistema. Esta "entrada en relación" no tiene, a nuestro juicio, el aspecto de un intercambio temporario de dos, y menos aún el de definición de una relación confidencial y estable en el tiempo, como sucede en la psicoterapia individual. Representa más bien la situación que se crea cuando el terapeuta logra hablar con la familia a través de las emociones, los sentimientos, los silencios de uno de sus miembros, a través del relato de sus dificultades178 LA CREACION DEL SISTEMA TERAPEUTICOpersonales, que pueden representar ciertas viviencias compartidas con los otros miembros del sistema. Esta doble acción de poder entrar en contacto con uno y separarse de él a renglón seguido para ligarlo al conjunto de la familia, nos parece comparable al mecanismo respiratorio, donde inspiración y espiración son ambas fundamentales y complementarias. Si el terapeuta se asegura un punto de referencia sobre cuya base pueda verificar su propia

orientación durante el desarrollo de la terapia, poco a poco podrá poner en juego elementos afectivos personales. Estos contribuyen a la instauración y evolución del proceso terapéutico en forma de imágenes, estados de ánimo, elementos simbólicos. Las observaciones, las intuiciones del terapeuta pasan a ser entonces actividad de intercambio y producción constante de informaciones, donde la imaginación creadora asume un papel central (43).Al respecto, veamos otro fragmento de la terapia de la familia Penna, seis meses después. En la sesión precedente el terapeuta les pidió que trajeran fotografías donde apareciera el padre, pero la familia, pretextando un malentendido, no trajo sino fotografías en las que aparecía sobre todo el paciente (quien pasa a ser el objeto de los comentarios del grupo) y, sólo con carácter accesorio, de los otros integrantes.LUCIO. -Hace dos días, pensé que papá no estaba nunca con nosotros en una fotografía de familia.TERAPEUTA. -¿Ya estaba muerto?MADRE. -No, es que nunca se fotografiaba con nosotros. TERAPEUTA. -Pues se me ocurrió que, tal vez, murió antes de morirse..., se habla de él como de un fantasma, a tal punto que se me cruzó la idea de que había muerto antes. ¿Quién era, entonces, ese hombre?MADRE. -Era un trabajador. No tenía defectos. Quizás uno solo: no se podía contener de comprar algo, aunque no tuviera los medios; echaba firmas con facilidad y a veces reñíamos. TERAPEUTA. -¿Qué clase de riñas? ¿Tal vez, antes de Dino, el hombre fallido de la familia era él?LUCIO. -Es posible, porque a mi padre no le gustaba el trabajo..., además, dejó el suyo.DINO. -Yo me acuerdo cuando mi padre y mi madre disputaEL SISTEMA TERAPEUTICO179ban... pudiera ser que en mi mente, por mi angustia, esto haya tenido mucha influencia.TERAPEUTA. -Tú hablas de un fracaso distinto, porque Lucio, por su parte, me habló de un fracaso laboral. Pero en casa, la idea de que papá era un hombre fallido, ¿era algo que se negaba o de lo que se podía hablar?DINO. -No lo sé. Desde que murió, de eso no se habla más. TERAPEUTA. -Por lo tanto, para ti también siguió siendo un poco como un fantasma.DINO. -Es un vacío en mi vida, un fantasma, una cosa que no existe y que sin embargo influye sobre un montón de cosas. TERAPEUTA. -¿Tú piensas que la relación entre papáy mamá ya estaba muerta antes?LUCIO (intenumpiéndolo). -Pues bien, la respuesta es quizá sí, ya estaba muerta hacía mucho.TERAPEUTA. -Entonces, los hijos que nacían eran hijos hechos en el cementerio. (Vuelto hacia la madre.) Señora, ¿toqué aquí un tema demasiado penoso?MADRE. -No, continúe, porque mi marido siempre se portó bien conmigo. Su único defecto era que echaba firmas con facilidad. ¡Esa manía de comprarse hasta lo que no podía pagar!TERAPEUTA. -Pero, entonces, usted siempre prefirió salvar las apariencias y guardar para sus adentros todos estos problemas reales. ¿Qué pasó con sus desilusiones, su soledad, sus rencores, el vacío de su vida... cuando la relación murió? MADRE. -Dos años después de nuestro casamiento... las peleas empezaron enseguida, él sabía mentir, sabía hablar, en eso era perfecto y además se burlaba de todo. Pero él sí quería tener hijos, porque era hijo

único, y no quería que sus hijos fuesen hijos únicos y que estuviesen solos en el mundo como lo había estado él. Yo en cambio venía de una familia numerosa, no los quería y sin embargo... tuve ocho y otros tantos abortos.Se vuelve a pensar en el padre del comienzo de la terapia (tan inaccesible en su grandeza de difunto) y se lo reformula a seis meses de distancia como figura completamente marginal ydescalificada. Al recoger elementos perceptivos aparentemente secundarios (la ausencia casi total del padre en las fotos que180 LA CREACION DEL SISTEMA TERAPEUTICOEL SISTEMA TERAPEUTICO 181la familia elige mostrar), el terapeuta está en condiciones de reorganizar la visión misma del drama terapéutico y por lo tanto de su función propia en el interior de éste. Al tomar como punto nodal la muerte del padre, reestructura su importancia y su significación a través de una progresión (ya estaba muerto... muerto antes de haber sucumbido... padre fallido... padre fantasma... muerte de las relaciones... hijos del cementerio), progresión que hace posible para cada uno de los miembros de la familia el paso de la imagen de un padre idealizado-fantasma a la sensación de un vacío, de una ausencia tanto más importante cuanto que es negada en el tiempo. El tema del fracaso, centrado al correr de los años en los comportamientos sintomáticos de Dino, surge como una mancha de aceite. Se puede observar durante todo el diálogo el trabajo de vaivén entre cada individuo y la familia. El punto de partida es siempre la persona con sus atribuciones funcionales y sus sentimientos, que sin embargo son adjudicados, acto seguido, al resto del grupo, en la búsqueda de una significación colectiva. Este movimiento se impondrá tanto más cuanto que logre pesar como elemento fronterizo o intermediario entre los tres componentes del sistema terapéutico: el individuo, la familia y el terapeuta. Tenemos un ejemplo en la insistencia con que éste subraya el vacío que existe en la familia desde siempre, vacío simbolizado por la muerte metafórica del padre, que precedió a su muerte real. La imagen del fantasma revela ser significativa para Dino, quien, en oportunidad de hablar de sus propias lagunas, les suministra un símbolo de múltiples facetas donde sus carencias se identifican con las del padre. Lo es también para el resto de la familia, que describe de manera tan diferente el duelo que caracteriza al mito familiar, a través de una imagen del padre diferente de la imagen oficial que se transmitió. Por último, revela ser significativa para el terapeuta, quien introduce su propia versión. El la extrae de su participación en el sistema terapéutico y de su experiencia personal, como respuesta creativa al estimulo surgido de las interacciones familiares. Precisamente, en el momento de traducir el sentido del vacío que ha percibido y de darle un nombre (fantasma, muerto, cementerio), puede percatarse de que la familia le pide implícitamente ser un padre sustituto y de que él puede decidir enqué forma responder a ello. En el momento en que da su respuesta, en la que él reconoce el vacío y la necesidad de cada uno, acepta ser el padre temporario de la familia, ofreciendo así a sus integrantes la ocasión de despojarse de la función que hasta entonces tenían atribuida. Aparte de esto, los múltiples aspectos de "la muerte relaciona) y existencial" que esta familia asume permiten distinguir, entre ellos, los que conciernen al individuo en sus relaciones personales, de los que representan, por el contrario, un enigma de otras relaciones, del que es portador involuntario, como antes señaláramos. La ausencia o la magra validez de la figura paterna, enmascarada por una definición oficial de persona recta y bondadosa, es un problema que el paciente tuvo y tiene que seguir enfrentando continuamente, buscando a alguien que le permita reformular su demanda inicial de dependencia, de guía, y de hallar así respuestas alternativas.

Sin embargo, no logra confrontarse con el vacío relaciona) creado por la pareja parental desde los primeros meses de existencia. Esta experiencia no le pertenece y por lo tanto nopuede ser simbolizada: en el "modelo relaciona)" que él interiorizó, la relación entre los padres sigue siendo un enigma, como sigue siéndolo también el de la relación entre aspectos personales suyos que se identificaron con aquel modelo. Aparte de esto, el paciente es para la madre un producto de esa relación, resultando portador de toda una serie de significaciones que, a través de su fracaso personal, evocan el fracaso inicial. Sólo en la medida en que el terapeuta reconduzca estas significaciones a su contexto inicial, haciendo expresar a la madre toda la amargura y la desilusión que alimentó durante largos años, puede el paciente ver por vez primera, desde el exterior y en su justa atribución, los elementos de que es portador.9 En este sentido, una nueva historia se construye en9. Hemos hablado de la situación dei paciente para ilustrar de qué modo se puede entrar en relación con el individuo y sus problemas afectivos, y enlazarlos inmediatamente con las relaciones familiares y con la significación que ellas vienen a asumir en este contexo. Lo mismo se hubiese podido hacer con cualquier otro miembro de la familia, como se verifica además en el curso de la terapia aun si, en cada ocasión, se privilegia a una sola persona elegida como puerta de entrada al sistema.182 LA CREACION DEL SISTEMA TERAPELITICOterapia. En ella se propone un mapa diferente de las fronteras individuales, por el sesgo de una tentativa de redefinición de las funciones respectivas y de los espacios individuales. El terapeuta representa el nuevo vínculo que, a través de sus imágenes, sirve de catalizador a la búsqueda de nuevos recorridos relacionales, y ello para dar un sentido diferente a la historia familiar en su conjunto.Capítulo 8DEL MITO DE LA CERTEZA AL SUJETO DE LA EXPERIENCIAPaolo Menghi y Katia GiacomettiEl amor por la verdad no debe cambiarse en odio por el error.Ü1 U RSfARto U COSTAB113UOTECAEL DILEMA: PERTENENCIA O SEPARACIONSi consideramos la familia y el sistema terapéutico desde el punto de vista del individuo, podemos decir que ambos son contextos instrumentales que promueven el nacimiento y el crecimiento. Pero nacimiento y crecimiento no se adquieren de una vez para siempre si los entendemos como nacimiento y crecimiento de un individuo capaz de hacer experiencias. Por el contrario, tener y mantener este proceso implica precisamente abandonar una certeza pasando por el descubrimiento de la diferencia, de la falta y de la ambivalencia que abren el camino a la duda, a la búsqueda y al nacimiento de un espacio de comunicación. Renunciar a todo poder y a todo saber constituye así el presupuesto para alcanzar una dimensión intersubjetiva. Pero con la aparición de esta nueva dimensión, la certeza de sí, del otro y de la relación sufre un importante menoscabo. Aceptar la diferencia en el interior y en el exterior de uno mismo significa ante todo tolerar el conflicto y la ambivalencia. La separación reintroduce, con la posibilidad de elección, el poder ser y la no imposición, la fantasía de la184I,A CREACION DEL SISTEMA TERAPEUTICODEL MITO DE LA CERTEZA AL SUJETO DE LA EXPERIENCIA 185

pérdida. ¿Es -téosible separarse, reconocerse como sujeto y continuar pei si Meciendo? ¿Es posible separarse de una repre1 ~ del otro, de la relación, para aceptar otra sin sentación de -lip la propia identidad? A la certeza de una perder por ¿~ l y externa uniforme e indivisible se le opone la realidad int ralidad internay externa compleja y heterogénea. duda de una 0 Familiares son el continente de esta tensión, y elLas relacione' surgimiento ento >,áaún síntoma señala la dramática tentativa de resolver, anu1¢ dolo, este conflicto, sin pasar por un doloroso proceso de re o4ocimiento e integración de las diferencias, el único que garr rtiza al individuo el seguir reconociéndose como sujeto de ex?,Od tencia. En realidad, el síntoma señala, tantopara el indivf ro como para el sistema familiar entero, una dinámica inté~i ción-diferenciación que se ha interrumpido.La familia ,atce entonces como un solo gran continente,como una ss gran piel que protege a cada uno de sus miembros de M ausencia de un continente interno bien trazado y permeable, tilde la ausencia de un espacio donde él puedadialogar bajo manto de disfraces distintos y a veces contradictorios. Y las relaciones estereotipadas que se estabilizaEl síntomr qron en su derf edor aparecen entonces como un "seudocontinente" frente . dedo de una pérdida por un lado, y frente al miedo de una, a~hlación por el otro.El d oblei'~a es claramente planteado por el psicótico: su espacio está s~ aguardado por el lenguaje personal del delirio 4r el contrario, compartir significa una total allí donde, P e itransparencia,' lustra la imposibilidad de un espacio donde ser sujeto y c0fnmlinicarse. En este caso, la disociación crea lailusión de anu} el conflicto. En realidad, el psicótico lo señala de manera dr~é Mica en su imposibilidad de elegir pertenecerpr los dpfOP'Osallí P r sentido la límites ysepararse, ququedar fuera de perderrelación. 5teResolver Ja conflicto es a menudo también la tentación del terapeuta fatliliar, quien, sobre todo con el redescubrimiento del inJ ~duo, fue autonomía, a amplificar temas como lalos vínculos cOt1 a familia como considerando y residuos", e en a faseadulta de la dependencia y la simbiosis infantil. Pero hacer esto es reformular una lógica dicotómica en la cual se corre el riesgo de afirmar como incompatibles la subjetividad y la pertenencia, la necesidad de autonomía y la de intimidad, el tratamiento y el sostén (28). Sin embargo, podemos decir que justamente la asunción de esta ambivalencia continua garantiza el desarrollo y preservación de una autonomía intrapsíquica e interpersonal.Sólo reconociendo, acogiendo e integrando una constelación compleja de experiencias emocionales, de imágenes de relación y de representaciones de sí y del otro -incluso contra dictorias- puede el individuo mantener vivo su proceso de individuación, entendido como la superación de una identificación rígida con partes de sí limitadas. Anular las tensiones, la ambivalencia, el conflicto, disminuyendo las diferencias y las contradicciones, impide nacer un espacio de comunicación intrapsíquica e interpersonal. No puede haber diálogo sin reconocimiento de una diferencia ni sin el reconocimiento de la dependencia recíproca que caracteriza a cada relación humana. El mantenimiento de esta comunicación intra e intersubjetiva marca la necesidad de la presencia simultánea de dos fuerzas opuestas: una que unifica y otra que distancia. Gracias al principio del amor recíproco, los hombres están destinados a acercarse continuamente unos a otros y, gracias al respeto, a mantener cierta

distancia entre sí (2). El lenguaje privado del psicótico nos muestra, por el contrario, la imposibilidad de esa presencia simultánea, la contradicción no integrada entre significación personal y significación compartida, entre pensamiento autónomo y representaciones comunes.Como describió eficazmente Aulagnier, "no hay ninguna semejanza entre lo que puede representar para cada cual un paseo solitario antes de desembocar en una calle frecuentada, y lo que representa ese mismo paseo para un prisionero que no cuenta más que con este medio para verificar que aún puede mover su cuerpo y medir el espacio invariable y desierto de su celda"(13). Esta imagen nos replantea la complejidad o, si así lo prefiere el lector, el aspecto paradójico del proceso de individuación: para separarse, es necesario poder vivir juntos; Para poder vivir juntos, es necesario saber estar separados.La introducción de una dimensión temporal que el síntoma186 LA CREACION DEL SISTEMA TERAPEUTICOparece querer negar nos permite comprender mejor la dinámica de este proceso.En el nacimiento, que representa la primera experiencia de separación, el pequeño encuentra ya un lugar y un sentido para su presencia en el espacio familiar (9). La matriz familiar, consusvalores, sus roles, sus funciones y sus mitos, es lo que permite existir al sujeto y lo que le garantiza el acceso a lo simbólico. La dependencia afectiva al universo familiar pasa a ser la condición y también el obstáculo a su propio proceso de separación intra e intersubjetivo.La atención de los padres sobre el niño, y, a través de ellos, de la familia ampliada (9), la interpretación que dan todos a sus primeras señales, le permiten tener informaciones sobre sí.ysobre el mundo exterior, pero al mismo tiempo le indican que su existencia está ligada al reconocimiento que el otro opera a su respecto.Esta relación de total dependencia afectiva en la que el sujeto se confía a las expectativas y significaciones preexistentes del universo psicológico familiar, parece ofrecer en un primer tiempo la protección y la seguridad necesarias para continuar el proceso de separación iniciado en el nacimiento. Después, en las fases siguientes del ciclo vital, el contexto inmodificado pasa a ser un obstáculo a este mismo proceso, puesto que niega la posibilidad de definirse y de reconocerse como "sujeto capaz de dar un orden y una significación a su propio comportamiento según un plany un proyecto de existencia" (17).Se sacrifican entonces la capacidad reflexiva y la capacidad simbólica, en nombre de una certeza afectiva que parece depender de la negación y, seguidamente, de una verdaderaescotomización de toda contradicción, de toda duda, de toda falla en las informaciones, fuera de sí y en sí. En presencia de un desarrollo normal, el crecimiento aparece como un lento, doloroso pero necesario compromiso entre el reconocimiento de sí como miembro de un sistema, que es también el fruto de la historia que lo precede, y de sí como sersingular, autor de una historia personal que tiene derecho a postularse como punto de partida posible de una nueva aventura, de un destino desconocido e imprevisible (13). Pero frente al malestar que nace delDEL MITO DE LA CERTEZA AL SUJETO DE LA EXPERIENCIA 187encuentro con lo imprevisible y con lo no familiar, surge a cada instante la certeza de los roles y funciones que el sistema familiar asigna en su propio seno. Si el malestar que caracteriza a toda evolución, en vez de ser asumido como un mensaje a descifrar, es anulado, se hace entonces posible no afrontar el sentido de la pérdida que acompaña a la

superación de cada fase del ciclo vital. Por otra parte, es justamente la experiencia de la separación, introducida por el reconocimiento de la carencia y de la pérdida, lo que permite el despliegue de esa actividad simbólica de la que depende la posibilidad, para el sujeto, de una reapropiación creativa de la experiencia dentro de su propio espacio personal.Si la necesidad de certeza priva sobre la experiencia, la identidad de cada cual corre el riesgo de confundirse rígidamente con un rol y una función, y cada variación posible de este contrato entre el individuo y el grupo peligra de ser vivida como una amenaza a su propia identidad.La relación se configura entonces como relación de igualdad y no de analogía; esta última implicaría de hecho el empleo del giro "como si" y la referencia a algo igual y diferente a la vez. En la relación de igualdad, por el contrario, el lenguaje pierde su valor de puente entre uno mismo y el otro, porque no hay ningún espacio que llenar. La palabra se reifica y pierde su sentido de lazo, de recuperación creativa de una ausencia. La palabra "madre" indica una conexión, una posibilidad de relación con el otro que no está ligada a la presencia del objeto concreto ni necesariamente a esa relación real madre-hijo.Este esquema de relación puede estar presente incluso en una pareja, y el rol de madre e hijo parece ser una forma de contrato "como si" entre dos individuos, una de las formas posibles de este contrato.El reconocimiento de que roles y funciones corresponden a partes de sí, diferentes del sí-mismo, representa un primer esbozo de integración que hace posible asumir roles y funcionessignificativos sin sentir que lo uno excluye lo otro. De esta compleja articulación interna nacen posibilidades de relaciones diferentes con el otro y viceversa. El mantenimiento de la propia continuidad conropajes diferentes depende de que haya nacido un ",Yo observador" que reconozca como suya una188 LA CREACION DEL SISTEMA TERAPEUTICODEL MITO DE LA CERTEZA AL SUJETO DE LA EXPERIENCIA 189emoción, un rol, una función, sin identificarse por entero con ésta. En el caso de faltar ese continente personal de la experiencia, completo pero flexible, la continuidad es mantenida por la ideología familiar, que funciona como un sistema de representaciones de carácter imaginario que distribuye a cada uno un rol en el interior de un mito, garantizando su continuidad inalterable.En un tiempo y un espacio comunicativo coagulado, el proceso de pertenencia-separación, dependencia-autonomía, proximidad-distancia, parece paralizado. Si es imposible reco nocer la propia necesidad de autonomía, de estar separado, por miedo a perder la propia identidad, es igualmente imposible reconocer la propia necesidad de dependencia, por miedo a la aniquilación. La seguridad que este continente rígido proporciona conlleva entonces una práctica de la repetición, una nivelación de los símbolos del sistema de comunicación, el reemplazo de la experiencia por estrategias de control, y la anulación de todo proceso de búsqueda guiado por dudas, preguntas y curiosidad, sustituyéndolo por una certeza fría y una armonía abstracta.EL TERAPEUTA, SUJETO? DE EXPERIENCIAEl terapeuta se ve confrontado con un sistema de relaciones que, en el curso de su historia, desarrolló un modelo de realidad al que él dio valor de certeza. Al encontrarse con él, la familiahace una demanda coherente: anular los sinsabores que todo cambio implica, mediante nuevas certezas llamadas a cumplir el mismo papel que las precedentes, es decir, un papel defensivo frente a la experiencia.

En este sentido, el mensaje lanzado por la familia al terapeuta es un desafío de provocación. Evoca y renueva para él el problema de elegir entre la certeza de un supuesto saber y el riesgo de emprender una aventura en la que pueda llegar a reconocerse como sujeto de experiencia. En este segundo caso, lo que está en juego no es tanto el saber y el saber hacer, como el seren el saber, es decir, percibirse con uno mismo y con los otros. El primer problema que se plantea entonces al terapeuta esla coherencia con lo que él sostiene como objetivo de la terapia. Es decir, mantener vivo ese doloroso proceso de reconocimiento de integración de diferencias en un contexto intenso de grupo que garantice la presencia y la evolución del individuo, de un ser no dividido que viva en una dimensión intersubjetiva. No se trata, pues, de adquirir nuevas certezas que suplanten a las antiguas, sino de adquirir, a través de la experiencia, una nueva manera de entrar en relación con la realidad y cuyo presupuesto es el principio de alteridad e interdependencia.Aceptar el desafío de la familia en cuanto a la posibilidad de llegar a reconocerse como sujeto de experiencia significa, ante todo, aceptar el malestar, no intentar resolverlo, para comenzar un proceso de búsqueda en cuanto a las significaciones de la experiencia; significa entonces poder tolerar la propia impotencia, la propia incomprensión, buscar juntos una respuesta sobre un terreno que hace de la relación con el otro una búsqueda para sí. De esta manera, el terapeuta pasa ya, de un modelo de relación con expectativas y esquemas previsibles, a una curiosidad que nace de haber experimentado la posibilidad de que el vínculo entre las diferencias pueda dar vida a una cualidad emergente.Pero, para poder tolerar este proceso de búsqueda, que entraña la interrupción de un circuito de reacción estímulorespuesta, para poder tolerar la reactivación de la fantasía de pérdida y anulación que acompaña ala introducción de diferencias, es necesario que el seudocontinente familiar sea sustituido desde el principio por un nuevo continente efectivo: la relación terapéutica, que caracterizaremos como una relación parental intensa, flexible y coherente.Al asumir una función parental, el terapeuta se propone como polo de referencia de una relación de dependencia, "nutritiva", que no reclama el premio de una anulación de contradicciones y ambivalencias, un desconocimiento de carencias y vacíos sino, por el contrario, los acoge como señales de la aparición de una realidad interna y externa más compleja, tal vez conflictiva y, por esta razón, más dinámica. Al establecer esta relación generacional, el terapeuta introduce al mismo tiempo un "como si". Introduce la relatividad de roles y funciones en tanto definiciones de sí ligadas a un contexto190 LA CREACION DEL SISTEMA TERAPEUTICOrelacional y no como características y atribuciones del yo (15). Si el terapeuta consigue asumir este rol y esta función, vivirlos a fondo y separarse de ellos, los miembros de la familia podrán hacer otro tanto. Si el terapeuta no se deja seducir por la tentación de proponerse como sujeto depositario del saber, podrá hacer vivir a la familia la experiencia de una relación parental de dependencia que puede progresar hacia la separación y la interdependencia, en cuyo interior es posible hallar un espacio de palabra personal e individualizada. La inevitable reactivación del conflicto que el síntoma procuraba anular, hace renacer, junto con los deseos adormecidos detrás de la patología, tensiones y miedos, y reactualiza en el aquí y ahora la historia familiar, con sus mitos, sus mandatos, sus expectativas y sus duelos jamás elaborados.

En este momento, el recurso a la respuesta técnica prefabricada, síntoma del terapeuta, aparece como un escudo frente al miedo del contacto, que remite a la familia al carácter inconciliable de la pertenencia y la separación.Así pues, también para el terapeuta, la capacidad de individualizarse pasa a ser garantía de poder entrar en los espacios de otro sin amenaza de fusión, y de poder salir de ellos sin amenaza de perder su propia identidad. De hecho, la posibilidad de contener la angustia concomitante a situaciones en que los límites del propio yo se anulan temporariamente, depende de una buena capacidad de diferenciación, simbolización e integración de diferentes partes de sí en el propio espacio interno. Con esta condición solamente, el terapeuta puede sustituir al paciente designado, sin exponerse como éste a pasar al rol de guardián de la ideología familiar.Puede ofrecer entonces a la familia una manera de ponerse en relación que no significa volver a introducir mecanismos de escisión y negación. Como sucede con los miembros de la familia, también para el terapeuta la incapacidad de sostener y utilizar una sensación de tensión, malestar y dificultad, nacida del encuentro como señal de diferencia, y por lo tanto como información, puede traducirse en la apelación a un saber (teoría-dogma) y a un saber hacer (técnica).En este caso, la teoría y la técnica aparecen como certezas a las que aferrarse frente a la tensión nacida de la duda y delDEL MITO DE LA CERTEZA AL SUJETO DE LA EXPERIENCIA 191 miedo enlazado al ser. Si esto sucede, "sentir" y "pensar" se separan, dando lugar a un actuar reactivo y a una racionalización que no se percibe como contraria a la experiencia vivida (59). Cuando el terapeuta entra en contacto con la masa indiferenciada del yo familiar y habla de sistema rígido y compacto, expresa de este modo una emoción personal frente a una familia estereotipada, incapaz de modificarse en el tiempo; expresa sobre todo su dificultad para concebir a cada individuo como separado de la matriz del grupo, dificultad de pasarde un sentir indiferenciado al reconocimiento de emociones, imágenes y asociaciones que representan un vínculo entre partes de sí y partes del otro.De todas formas, si esa emoción de indiferenciación es tomada como una información y no se la reduce a una atribución al sistema familiar, esto permite al terapeuta comprender las ansiedades y miedos que pueden experimentar los miembros de la familia frente a estímulos y demandas que introducen la fantasía de la separación. En esta situación, diferenciar constituiría un ejercicio técnico vacuo en el que un razonamiento sistémico claro sirve para tapar un sentir lineal confuso y limitado. La relación perderá entonces su intensidad, convirtiéndose en un patético monólogo sistémico-circular-relacional.Los mensajes del terapeuta, así como los de los miembros de la familia, parecerán incoherentes y repetitivos. El nexo es entonces evidente: para establecer con la familia una relación parental intensa, flexible y coherente, el terapeuta tiene que poder reafirmarse a cada instante como sujeto capaz de hacer experiencias, manteniendo vivo en el interior de él mismo este proceso de diferenciación e integración que garantiza el avance del sistema terapéutico. Podrá entonces hacer vivir a los miembros de la familia la misma experiencia, haciéndolos pasar de una fase de malestar indiferenciado al reconocimiento de una experiencia emocional diferenciada que permite reasumir en el propio espacio personal tensiones, conflictos, contradicciones, dudas, tolerarlos sin achacarlos a una causa externa, y perseguir en ellos una significación personal. Es decir que es capaz de permitir a cada cual la realización de ese paseo solitario que no se contradice con la senda tomada por todos,

192 LA CREACION DEL SISTEMA TERAPEUTICOcon la exigencia de una dirección común: la posibilidad de comunicarse no sólo se mantiene aún, sino que se ve favorecida por estos momentos de tregua, ensueño, creación (13).La relación con el otro se pone entonces paralela a la búsqueda de sí; su intensidad, su flexibilidad, su coherencia se convierten en espejos de las propias relaciones internas.Esta capacidad de utilizar intensamente flexibilidad y coherencia de partes diferentes de sí para entrar en relación con el otro, y sobre todo elegir hacerlo, garantiza la evolución de las relaciones en un movimiento plástico de entrada y salida entre el espacio personal y el espacio interactivo. Entendemos por intensidad, la capacidad de enlazar con el otro partes diferentes de sí, sin perder las propias fronteras, y de identificarse con el otro mediante algo personal y mantener esta relación en el tiempo. Como vemos, el reconocimiento de un estado emocional y la intensidad están íntimamente ligados. Si no se adhiere a la emoción, no se crea intensidad. Entendemos por flexibilidad, la posibilidad de elegir entre diversas partes de sí y de variar su relación en el tiempo, pudiendo elegir pertenecer o separarse.Saber identificarse no basta. Es necesario saber abandonar una identificación para pasar a otra en un movimiento continuo que liga las imágenes del otro a las propias, introduciendo así nuevas visiones de la relación.Finalmente, entendemos por coherencia la capacidad de integrar, en presencia de un observador interior, estas partes diferentes en esa totalidad compleja y heterogénea que defini mos como identidad. A menudo, sólo poniendo entre paréntesis el accionar y el saber preestablecido puede surgir un observador interno capaz de interrogarse y de sentir curiosidad con respecto al otro. La curiosidad es tan importante como la duda, pues no puede brotar por decreto sino que nace de la evocación de mi deseo sincero de saber más a su respecto.En lo que concierne al terapeuta, sujeto de experiencia, la teoría y la técnica relacionel son entonces únicamente, como para la familia, estructuras que contienen la ansiedad y la confusión que acompañan al cuestionamiento de antiguas certezas. No se trata de certezas nuevas, el objetivo no es la sustitución de una definición por otra, de una visión sistémicaDEL MITO DE LA CERTEZA AL SUJETO DE LA EXPERIENCIA 193 por otra, sino la adquisición, a través de la experiencia, de lacapacidad de utilizarla como metodología para entrar en un contacto mayor consigo mismo y con el otro. Sólo con esta condición podrá establecer el terapeuta con la familia una relación parental intensa, flexible y coherente, relación que permitirá experimentar a cada uno de sus integrantes de qué modo posibilidades nuevas de relación pueden nacer de una escucha interna, de qué modo una relación de dependencia recíproca puede dar a cada cual respuestas diferenciadas, de qué modo la entrada de experiencias emotivas personales en el espacio interaccional compartido posibilita un enriquecimiento de las significaciones posibles: de qué, pues, una visión no reductora y no paralizante de la realidad puede nacer de la percepción y la tolerancia de las diferencias dentro y fuera de uno mismo. Es ilusorio pensar que un saber (teoría) y un saber hacer (técnica), que no tengan como meta el reconocimiento de sí como sujeto de experiencia, pueden dar respuestas terapéuticas y formativas, ya sea en terapia o en formación.' Los tiempos son los tiempos pautados por los procesos de diferenciación y de integración cognitivo-emocionales de los que depende la posibilidad de individualizarse y de entrar en una relación intensa, flexible y coherente con el otro.

Nosotros, los terapeutas, cuando intentábamos librarnos del miedo a ser impotentes, con frecuencia nos exponíamos a caer en la hiperactividad o a considerarnos detentadores de certezas que introdujeran cierta cohesión, pues en la búsqueda de una identidad profesional hacer algo a cualquier precio o seguir ciegamente una teoría puede ser mucho más exaltante y tranquilizador. A menudo corrimos el riesgo de privilegiar un activismo forzado o una adhesión a determinada ideología, impidiéndonos así una verdadera escucha y la posibilidad para nosotros de comprender, y para los otros de ser comprendidos.1. Utilizamos el término formación para distinguirlo de aprendizaje, "porque, mientras que los aprendizajes se sitúan a nivel de un saber y de un saber hacer, la formación concierne al sujeto a nivel de su ser en el saber" (51).194 LA CREACION DEL SISTEMA TERAPEUTICOTreinta rayos se cruzan en el cubo de una rueda y de lo que es su vacíonace el uso de la rueda.Se trabaja la arcilla y se la moldea en un vaso Y de lo que es su vacíonace el uso del vaso.Se horadan puertas y ventanas para hacer una casa Y de lo que es su vacíonace el uso de la casa.Y es así como del saber y del hacer nace la posesión.Pero sólo del ser nace lo posible.Cuarta parte FAMILIA E INDIVIDUOCapítulo 9EL NIÑO: DE OBJETO DE CUIDADOS A INSTRUMENTO DE FORMACION RELACIONALCarmine SaccuEntré. Nos reconocimos de inmediato. Su sonrisa me lo dio a entender, pero no hablamos de ello. Ha tok se llamaba, era un chico maya de 13 años. En Tulun, yo había podido hacer renacer en sus ojos los antiguos vestigios mayas dispersos por el Yucatán. La fuerza de su lenguaje era tal que me era posible ver a los indios yendo y viniendo por los mercados. Los veía amontonarse ante el Zenote para asistir al sacrificio ofrecido por los sacerdotes en la cima de las pirámides. Oía sus gritos desgarradores y asistía así a la horrenda masacre perpetrada por los españoles, los hombres de Cortés. Fue el fin de una cultura.Lo seguí hasta la gran plaza, atestada de una multitud de niños alborozados; en el centro se elevaba una pirámide con el calendario maya impreso en un grueso disco de piedra; si se respetaba el calendario, cada cual podía sentarse en diferentes niveles sobre las gradas de la pirámide.Ha tok me explicó de qué modo, en el tiempo que pasa, la vivencia subjetiva determina una posición en el espacio. Por eso, añadió, en la cima de la pirámide se sientan aquellos para quienes el tiempo se ha detenido, y más abajo aquellos que intentan detenerloyasísiguiendo, hasta aquellos quelo toleran y aquellos que lo quieren más rápido. Todo esto tiene un sentido porque cada cual persigue un fin.198 LA CREACION DEL SISTEMA TERAPEUTICOAlcé los ojos hacia la cúspide, intrigado por los gestos singulares que hacía cada uno de ellos. Se me figuraban ritos propiciatorios de una religión ignorada; miraban a menudohacia el costado, torciendo el cuello, la saliva fluía sobre la túnica y las manos se agitaban ala altura del busto, como las alas de una mariposa; los dedos se cruzaban con frecuencia formando extraños signos, como bailarinas tailandesas depositarias de un lenguaje milenario. A veces se llevaban el dorso de la mano a la boca, mordiendo hasta echar sangre;

con suma rapidez, las manos tocaban el rostro y dedos expertos arrancaban uno por uno los cabellos hasta formar enormes placas blancas. El cuerpo se balanceaba con ritmo constante al son de notas que me eran desconocidas y, aveces, la frente se apoyaba con fuerza sobre la piedra desnuda, dejando huellas de sangre. La cara, en una suerte de fijeza movediza, estaba pintada con pavorosos colores, y sonrisas etéreas, de una belleza fuera de lo común, se dibujaban en ella. De improviso brotaba un aullido poderoso; la voz inarticulada lanzaba sonidos de significaciones desconocidas. Estos sacerdotes son los más altos de la escala, me dijo Ha Tok, están en el eterno, en lo absoluto, únicos que viven el vacío infinito hasta negar la existencia, y jamás ninguno de éstos podrá nombrarse a sí mismo "yo", mientras sean los más grandes.Ven sin mirar, oyen sin escuchar, perciben sin tocar; invisibles, sus sensaciones penetran en nosotros, en nuestros espacios más profundos, como tentáculos aparentemente fragmen tados. Hacen suyos y llevan consigo nuestro llanto, nuestros vacíos, nuestras fantasías, como poetas sin palabra; omnipresentes y omnipotentes, ellos dan cuerpo al llanto del mundo y de la especie, viven en un tiempo sin tiempo donde el movimiento niega el cambio. Aquí nació el principio de relacionalidad absoluta.Ha tok, percibiendo mi confusión, me ayudó a comprender mejor: según el principio de la relacionalidad absoluta, si uno se confunde con las fuerzas conservadoras del universo, con sus fuerzas fusionales, es garante de la unidad (22).Siendo éste un fin primordial, cada uno de ellos está dotado de una capacidad de concentración destinada a recoger únicamente los aspectos relacionales. La manera en que explicanEL NIÑO COMO INSTRUMENTO DE FORMACION RELACIONAL 199una función semejante presupone un control absoluto en la negación de cada significación y de cada finalidad, implícitas, por el contrario, en una lógica evolutiva. No hay espacio para aprender, no hay espacio para ser. Paradójicamente, al negar una existencia finalizada, permiten existir a los otros: "Mira -añade- sus manos vacías aleteando como mariposas, manos de objetos inanimados que giran, giran hasta perder el sentido del movimiento. Rítmico, obsesionante, el movimiento irrita al sonido en su surgimiento, cada uno de ellos puntual como en un rito.Me costaba apartar la vista de sus manos y dejar caer mi mirada sobre sus pies. Entonces tuve un sobresalto. Eran los pies de Sandro.Lo vi por primera vez cuando tenía 11 años, como sacerdote; había empezado muy pronto. Durante los seis primeros años de su vida procuró atraer sobre sí las tensiones de los miembros de su familia, después de la larga leucemia y la muerte de su padre. Era una gran familia, más unida todavía tras la muerte sucesiva del abuelo. Vivían todos en una gran casa con una reja que Sandro no podía atravesar nunca sin que se movilizaran las mujeres, los hombres, los niños del barrio, rodeados de primos, hijos de los hermanos y hermanas de la madre. Decían que era peligroso.El subía y bajaba de manera obsesiva las escaleras hasta el último piso, chocando con las puertas cerradas, esos mismos peldaños que subía y bajaba la abuela cuando, por la noche, se cercioraba de que todos hubiesen vuelto, rito familiar que todos conocían.Comencé a trabajar con la familia entera con una mezcla de juicios, opiniones y resoluciones que me daban la sensación de hallarme en medio de una Torre de Babel. Es la misma sensación que encontré entre los enseñantes cuando abordé el problema escolar del niño.

Había llegado a los pies de Sandro con un intenso deseo de sustraerme a esa sensación angustiante de sofocación mezclada con la impotencia que me provocaba el relato de millares de comportamientos que parecían destinados a confirmar una evidencia que Sandro, en sesión, no se dejaba reformular. Imprevisibilidad, desesperación, irrecuperabilidad, todo me99200 LA CREACION DEL SISTEMA TERAPEUTICOempuja a no ver otra cosa que su cabeza. Yo era, por lo tanto, igual que todos los demás.Fue en ese momento cuando tomé sus pies, los descalcé y los manipulé enérgicamente. Los apreté entre mis piernas y fue entonces cuando asistí a ese rito sacerdotal extraño destinado a detener el tiempo y a negar toda significación al movimiento, aullidos inhumanos, gritos desesperados, invocaciones. Los primos más pequeños se detuvieron, perdidos, volviéndose hacia su madre, y yo vi todos esos rostros tensos, contraídos, estupefactos, transformados por la conducta sutil e invisible de Sandro, el más grande conocedor de los meandros emocionales de cada uno, de sus reacciones, y de la trama relacional que daba sentido a su historia. Y fue, una vez más, la Torre de Babel. Resistí un buen rato y, cuando Sandro jugó su última carta gritando "mi padre ha muerto", le grité una vez más que él había focalizado la mirada de todos sobre su cabeza, pero no la mía. Pues, de ahora en adelante, yo conocía su ritual y la manera en que cada cual participaba en él, y le pedía por tanto que lo repitiera indefinidamente hasta que nadie dudara ya de su irrecuperabilidad. "La rigidez está en la previsibilidad y repetición de las respuestas, y ellos lo saben", decía Ha tok, como si hubiese leído en mis recuerdos. "Tú lo tocaste de una manera diferente, de una manera que para él era imprevisible, y fue un descubrimiento también para ti." En realidad, la tarea de ellos es permitir que cada uno se descubra a sí mismo, y esto a través de una provocación negada en forma coherente. El reconocimiento de la complicidad de la respuesta vuelve voluntaria la elección, y esto es todavía más insoportable. Un trabajo bien hecho, destinado a parar el tiempo, debe dar nacimiento a movimientos repetitivos, con ilusión y desilusión en cuanto al cambio. La habilidad está en tornar imposible una distinción entre realidad y fantasía. La presencia de lo real debe ocupar todos los espacios de la mente, bajo el empuje de una necesidad, en una lógica donde la inmanencia está implícita. Entonces, grande es el espacio para el sufrimiento, porque éste nos hace sentir que uno existe con una meta. Ocurre no obstante que esté centrada en los otros y para los otros. Cuando, gracias a sus pies, Sandro permitió que cada cual pudiera tocar su propio espacio fantasmático, espacio que ellos imaginaban atrofiado, entonEL NIÑO COMO INSTRUMENTO DE FORMACION RELACIONAL 201ces tú pudiste palpar los monstruos que lo habían invadido.Es el espacio real de cada uno, inmóvil en un tiempo que se ha detenido. Tú saliste, dejándolos entonces fantasear sobre los pies de Sandro, y recordaste la carta que había escrito la madre: "pies de un hombre que tiene piernas torneadas, tiene un bello andar, bellos hombros de atleta pero un poco encorvados, no es una belleza afeminada, es un hombre... tiene una expresión dulce, son unos pies que marchan sobre la arena, pero no se acercan a mí, se alejan y entran en el agua". Comencé a preguntarme qué más me había enseñado Sandro, si era verdad que, sobre este tema, él había determinado toda mi relación con los enseñantes de la escuela. Sandro era ahora profesor de universidad, fue él quien permitió descubrir a los enseñantes sus exigencias de control, conectarlos con su mundo interno, con el miedo a lo irracional, trabajar en el descubrimiento de la imprevisibilidad liberando su creatividad. Me acordé de cuando, cómplices, los alumnos hicieron como si

Sandro hubiese desaparecido en la nada. Viéndolo ir y venir después por el aula gritando: "Estoy aquí, aquí me tienen", buscando la mirada de cada uno para que creyeran en la evidencia. Qué absurdo ver a quienes yo llamaba ahora profesores especialistas, descubrir que ya albergaban en sí posibilidades infinitas de respuesta.En cierto modo Sandro liberó también mi imaginación: en qué forma tocar la realidad de las fantasías catastróficas de los miembros de la familia, de modo tal que reconozcan su existen cia y que puedan expresarlas pero expurgadas de sus aspectos amenazadores."Cuando lo falso ya no puede separarse de lo verdadero", comentaba Ha tok.A Sandro le ha entrado una idea loca, dije, ésa es su locura, ustedes tienen que ayudarme a descubrirla porque él no me lo dirá jamás; si de hecho persiste con tanta seriedad en la tarea, es porque piensa que es la única manera de poder protegerlos. ¿Por qué protegerlos? LY a quién proteger más? Tenemos que descubrirlo.Pedí, pues, que cada cual me diera una idea loca, la idea más loca que pudiera tener, y me proporcionara así una noción de202 LA CREACION DEL SISTEMA TERAPEUTICOlo que Sandro podía tener en su cabeza, aunque más no fuese un pálido reflejo. Una vez más pude comprobar hasta qué punto estaba reducido el espacio entre la realidad y la imaginación y de qué modo esto resultó posible en el seno de una misma ficción. Pasaron cosas extrañas: la abuela volvió con un brazo paralizado por una descarga eléctrica, un tío entró en el hospital por una enfermedad cardíaca, otro escapó por milagro a un accidente de coche.¿Cómo no estar confundido? ¿Qué otra cosa habría podido aprender en el curso de la terapia?Al paso del modo de ser en relación absoluto al modo de ser en relación relativo se le llama "proceso".Pensé en Sara, que había empezado como gran sacerdotisa. Ahora estaba sentada más cerca de la base de la pirámide. Habían pasado dos años y sabíamos que tendríamos que vernos de nuevo.A la edad de tres, ya era capaz de no cruzar las miradas, de persistir en un mutismo obstinado, de quedarse sola en un rincón empaquetando con frenesí y obsesividad, en hojas de papel, todos los objetos que caían en sus manos. Jamás respondía a ninguna pregunta. ¡Su especialidad! Una respiración intermitente e hiperventilada, la boca entreabierta, la lengua ligeramente salida. Me sugería la imagen de un perro en verano. Por esa razón pedí a los padres que hicieran de perros en el suelo, hiperventilando y ladrando hasta cansarse. En ese momento fui testigo de un suceso extraño. Sara, que cual una esfinge había resistido a todas las tentativas de implicación de los "padres perros", cuando éstos se pusieron a jugar aparte, divirtiéndose y encantados con el insólito juego, se puso a correr sonriente y agitada y se unió a ellos, saltando a horcajadas sobre uno u otro. Y aunque no hubiese perdido la seriedad que volcaba en su tarea, ese día, a causa de su distracción, descendió una grada en la pirámide. Yo había llamado Muro de Berlín a esa línea, trazada con tiza en el suelo. Ella separaba a las dos familias de origen con un silencio glacial, que me hacía pensar en el mutismo de Sara, por una historia de potra robada."Tú y tu hijo me han robado la potra, decía el abuelo materno. Malditos sean", y para mí estaba claro que hablaba de la hija; así pues, Sara me arrastró lentamente a los caminos deEL NIÑO COMO INSTRUMENTO DE FORMACION RELACIONAL 2D3lo simbólico. Y ahora que miraba a los ojos, que ya no le tenía miedo al agua, que abrazaba a su madre tocándola, que con esfuerzo comenzaba a pronunciar mamá, he aquí que

aparecía esa historia de vivencias hipocondríacas del padre y de lágrimas imprevisibles e inmotivadas de la madre, al igual que emociones lejanas y contenidas. Empaquetadas, como los objetos que Sara embalaba. La desaparición progresiva de este ritual marcaba el tiempo de las cosas posibles; el movimiento se reanuda en un revoltijo fusional donde las emociones, las penas, las monstruosidades, los instintos, la irracionalidad se instalan ahora en las fantasías y los sueños."Fíjate, dice Ha tok, qué importante es desacelerar el tiempo. En la Amazonia se encuentran dos ríos de color y temperatura diferentes; corren juntos durante 15 millas con servando cada uno su color, y sólo se mezclan después." Es el tiempo necesario para integrar de manera coherente dos vivencias de experiencias distintas, porque distintos son sus ríos epistemológicos.Acercándome cada vez más a la pirámide, los vi a todos, incluso a aquellos de cuyo nombre ya no me acordaba, sólo que habíamos tenido un encuentro. Pedro con el lenguaje de los pecesy los números, Danielay sus tics de bailarina, Roberta con su epilepsia como único medio de fuga, Maurizio y la táctica de César, Franco y Giuseppe con el síndrome del escualo y la barbada.Lo maravilloso que tienen los niños, decía Ha tok, es que pueden enseñarte solamente un lenguaje de imágenes; Maurizio, Assunta y Fabrizio, que ves ahí de costado, son los que, gracias a la Santa Alianza, te enseñaron todavía más. En tus comienzos, cuando te animaba el entusiasmo de la novedad, y por un virus de omnipotencia, todos pusieron en cuestión tu síndrome de Speedy González, o, como entonces lo llamabas, el síndrome de las terapias breves.Empezando por Maurizio, cuando tenía 11 años, con sus fobias y sus temores nocturnos. Era experto en hacerte creer que habías triunfado como un mago, y de hecho no volviste a verlo durante un tiempo. Volvió cinco años después, tenía la cara llena de granos. Te hizo comprender sin decírtelo que había llegado el tiempo del "boliche". Luego fue el turno de204 LA CREACION DEL SISTEMA TERAPÉUTICOAssunta, la apacible muñequita que se libró de una enuresis con una caída del cabello. Después Fabrizio que, con su asma, afirmaba haber cumplido bien su trabajo de guarda nocturno, visto que sus padres dormían siempre en camas separadas.He aquí por qué se pusieron de acuerdo para reunirse en una habitación y escribirte el libro de sus fantasías. Fantasías que ya no lo eran. Ellos las habían creado de muy pequeños,cuando también ellos estaban encerrados en una habitación distinta. Al oír disputar a sus padres con frecuencia, imaginaron que el padre mataba a la madre. El juego malabar del que nació la Santa Alianza consistió, pues, en personificar, bajo rasgos diferentes, estas diversas fantasías; mientras los padres se arreglaban, ellos habían podido, de común acuerdo, jugar "a quién tenía el Edipo más grande".Pero ahora que renunciaban a este juego el padre había podido, de manera dramática, exteriorizar sus vacíos depresivos, y la madre, llamada la Santa, había comenzado el lento ydoloroso proceso de volver a ser mortal. Un año después, te pidieron que intervinieras de esa extraña manera que es la psicoterapia familiar individual."El tiempo es la filosofía del cambio", esto es lo que yo me repetía al fijar mi mirada en el calendario maya. Luego, Ha tok se me acercó, cuando todos se levantaban y, con aire solemne,me dio una tablilla y un cinturón blanco. En la tablilla, una inscripción: Terapeuta familiar y destacado didacta.

Me puse el cinturón blanco, y sólo cuando levanté la vista descubrí que todos llevaban un cinturón negro.Capítulo 10LA RELACION TERAPÉUTICA EN TERAPIA FAMILIAR*A. M. Nicoló CoriglianoEn el curso de los años 1974 a 1982, en el Instituto de Terapia Familiar de Roma, nos abocamos a la discusión de algunos de los temas que constituyen uno de los debatesactuales en el ámbito de la terapia familiar; aunque hayamos tomado posiciones diferentes y contrapuestas, estuvimos de acuerdo en las conclusiones, como se puede comprobar en los primeros capítulos del libro La forteresse familiale (11). A saber, que la familia es un sistema relaciona) que desborda y articula sus diferentes componentes individuales, aun si el punto central del estudio de la familia es el individuo y su proceso de diferenciación, como postulan Bowen, Whitaker, Malone y Searles.Durante el congreso interno que el Instituto de Terapia Familiar de Roma decidió organizar en Arcinazzo en 1982, Claudio Angelo, Katia Giacometti y yo misma presentamosuna comunicación (54) en la que criticábamos la epistemología tradicional, con sus pretensiones de objetividad. Después de* Conferencia pronunciada en el Tercer Congreso Argentino de la Federación Argentina de Terapia Sistémica realizado en Buenos Aires los días 14, 15 y 16 de agosto de 1986. Este artículo es la traducción reducida y modificada del artículo publicado en la revista argentina Sistemas Familiares, de ASIBA.206 LA CREACION DEL SISTEMA TERAPELITICOretomar el principio de indeterminación de Heizenberg, afirmábamos que el observador es a la vez espectador y actor, y que introduce una complejidad en la realidad que así conoce, transformándola en un mundo dotado de una significación que siempre estará referida a ese sujeto, a ese contexto y a ese proceso en curso. Lo que el observador observa es el fruto de su percepción en un mundo en el que está inmerso y del que forma parte; "la observación, sin embargo -decíamos textualmente-, debe incluir la modalidad de relación del observador".En esa misma ponencia, buscando profundizar la comprensión del modo de funcionamiento de la familia, retomamos los conceptos de integración y diferenciación, especificando que estos procesos se desarrollan no sólo entre el sí mismo y el mundo exterior, el yo y los otros, sino también entre la significación personal que cada miembro de la familia se crea a partir de la realidad, y la significación compartida por los miembros del sistema. En aquellos casos en que la organización sistémica podía ser considerada por el observador como "patológica", se podía enunciar la hipótesis de que la familia tenía tendencia a transformar el potencial de informaciones llegadas del exterior, en una gama restringida de señales orientadas a la conservación del modo de funcionamiento preexistente y a la conservación del mapa cognitivo del sistema. Con la repetición de este proceso se instaura una forma de doble aprendizaje, en el sentido de Bateson, es decir, de construcción de las reglas de aprendizaje de la secuencia-señal, cada vez más rígida y cristalizada (49).Este proceso pasa a ser una barrera para toda nueva experiencia, y las nuevas informaciones se descodifican según un esquema rígido y fijado previamente. Significaciones perso nales y diferenciadas no pueden nacer entonces en el interior de una significación común compartida por los miembros del sistema. El esquema fijado de antemano puede llegar a ser tenido por una característica del yo, y quien lo expresa es la familia del paciente designado, quien de este modo, con sus síntomas y manifestaciones, se convierte en metáfora de las

relaciones familiares. Tomemos el ejemplo del paranoico que selecciona, entre tantas informaciones, sólo aquellas que confirman su visión del mundo, y que entre tantas significacionesLA RELACION TERAPELITICA EN TERAPIA FAMILIAR 207 posibles de atribuir a un suceso, elige sólo aquellas que confirman su delirio. Pero esto sucede igualmente en el sistema del que el paranoico forma parte, sistema que continuará descodificando sus comportamientos como delirantes y patológicos, aun cuando puedan dar lugar a interpretaciones diferentes.Cada cual, como dice Einstein, encuentra lo que busca. La entrada de información permitida por el sistema disminuye en proporción a la rigidez de los presupuestos implícitos que cadamiembro se forja en el curso de la historia familiar, pues la organización de esos presupuestos constituye una suerte de grilla perceptiva que permite el paso de ciertas señales y no de otras. En aquel trabajo de Arcinazzo, Angelo, Giacometti y yo supusimos que muchas familiaspresentan una estructuraparticularqueilustra estos aspectos, mostrando claramente al observador los efectos de este esquema de relaciones preestablecidas. Esta estructura es el "mito" de la familia, que condensa dichos presupuestos en forma tal que las diferencias individuales tienden a desaparecer (54). Más tarde, Andolfi y Angelo desarrollaron principalmente este concepto en su artículo publicado en la revista Terapia Familiare (9).EL MITOQuienes en general se han interesado en los mitos son los antropólogos. Las investigaciones antropológicas realizadas a finales del decenio de 1950 se basaban en la convicción de que éste no puede ser comprendido cuando se lo considera fuera del papel que desempeña en el interior de la comunidad social. El mito, para Malinowski, expresa los principios fundamentales de la organización social, y podemos decir que representa la carta constitucional de la comunidad (31).Al sacar a luz el valor social del mito y al arraigarlo en lo concreto de la realidad cotidiana, Malinowski afirma que el deber del mito es conservar la tradición en una sociedad donde el pasado es más importante que el presente, y constituye un modelo donde el presente no puede ser sino una repetición. Observa igualmente que el mito asume su propia función allí donde se concretan fuertes tensiones. Pero es a Ferreira a quien208 LA CREACION DEL SISTEMA TERAPELITICOle debemos la primera definición del mito familiar como fenómeno sistémico. Por mito familiar -decía Ferreira (32)entendemos una serie de creencias sólidamente integradas y compartidas por todos los miembros de la familia, que conciernen a los individuos y a su relación recíproca. Estas creencias no son negadas por ninguno de los implicados en ellas, incluso si la existencia de tales mitos exige a menudo gruesas distorsiones de la realidad. El mito difiere de la imagen que la familia como grupo intenta ofrecer a los extraños, pero en realidad es, siempre utilizando los términos de Ferreira, una parte de la imagen interna del grupo a la que todos contribuyen y que se esfuerzan en conservar. El mito describe los roles y atribuciones de los miembros en sus transacciones recíprocas y, "aunque falsos e ilusorios, son aceptados por cada cual sin que nadie ose desafiarlos o ponerlos en entredicho". Aun cuando una gran parte de esta representación sea falsa y se la reconozca como tal, cada uno de los miembros del sistema la guardará para sus adentros y la ocultará hasta el punto de oponerse a su exteriorización. Así pues, el mito explica el comportamiento de los individuos en la familia, pero esconde sus motivos (32).

Muchos otros autores hablan del mito familiar (Nagy, Stierlin, Byng Hail, Caillé, Andolfi). Incluso Withaker hace referencia a la existencia de mitos familiares, pero marcandono obstante una distinción entre los mitos de familias disfuncionales y los mitos de familias sanas. En las primeras, efectivamente, el mito se presenta con todos sus aspectos de inmutabilidad y estabilidad, mientras que en la familia sana hay un mito que evoluciona y que permite pasar a sus miembros a través de fases de regresión y reintegración. Hasta Wilfred Bion, entre los psicoanalistas,' le otorgó un lugar de gran importancia (18, 19), pero debe recordarse también que la significación que le atribuye difiere de la que los terapeutas familiares estudian en1. En la época en que escribí este trabajo no había leído aún los escritos del doctor Meltzer acerca del mito. En este trabajo el psicoanalista kleiniano afirma que el mito puede hallar una correspondencia en el mito de los otros individuos, grupo o comunidad (constituye así el fundamento del lazo social y, a su vez, este lazo constituye un sistema extremo de seguridad, cuando se ve confrontado con la angustia catastrófica...).LA RELACION TERAPELITICA EN TERAPIA FAMILIAR 209 general. Cuando habla de este tema, Bion distingue entre losmitos privados y personales y los mitos públicos. Entre los mitos públicos, cita el de Edipo, el del Edén, el de la Torre de Babel, por ejemplo. Pero también afirma que el mito está siempre presente en una versión personal.El analista debe considerar, según Bion, "el mito como objeto (de indagación) del análisis por lo mismo que forma parte del aparato primitivo de los instrumentos de aprendizajede que dispone el individuo" (19). En esta dimensión, no parece tomar en cuenta el mito familiar como estructura compartida por los miembros de un mismo grupo pero que difiere en todo o en parte de la de otros grupos.Sin entrar en la complejidad del pensamiento de este autor, me parece importante resaltar ciertos puntos. Para Bion, el mito es una forma primitiva de preconcepción en su fase depublicación, es decir, de comunicación, por parte de un individuo, de su conocimiento privado al grupo.En esta misma óptica que entiende el mito como una forma primitiva de preconcepción, el autor saca también a luz los aspectos estructurantes del aprendizaje de la realidad.Muchas novelas nos hablan del mito de Giovanni Verga, el mayor exponente del verismo italiano; en su libro La malavoglia (68) habla del mito del "hogar doméstico", que estápresente en toda su obra y especialmente en esta novela. Cuenta en ella la historia de una familia de pescadores unidos en la religión de la familia y del hogar doméstico. La familia se compone del abuelo Padron `Ntoni, hombre honesto, trabajador, símbolo y artesano de la cohesión familiar; del hijo, de la nuera, la Longa, y de los sobrinos, Ton¡, Luca, Mena, Alessi y Lia.Los protagonistas luchan con su trabajo cotidiano contra el mundo exterior. La pobreza y la mala suerte amenazan la cohesión familiar y el mito del hogar doméstico. Como sucede en todos los mitos, hasta los personajes de mala voluntad asumen roles y se ajustan a funciones precisas para perpetuarlo,2. Agradezco ala doctora Anna-Maria Staiano quien, en el curso de un grupo de formación, me sugirió el tema de "malavoglia" como ejemplo de un mito literario, y me hizo llegar su argumento.210 LA CREACION DEL SISTEMA TERAPEUTICOy el mito pasa a ser razón y fuente de motivaciones vitales para la supervivencia. Padron `Ntoni, en nombre del mito familiar, decide el compromiso de Mena con Brasi Cipolla,

hombre rico pero a quien la muchacha no ama. Se resigna ella, no obstante, a no casarse con Compar Alfio, de quien está enamorada. Finalmente, y para colmo de males, hasta la casa de la familia, "la casa del Níspero", donde el mito encuentra raíz y vida, debe ser vendida, y los sobrevivientes, sostenidos por el mito familiar, trabajan duramente para recuperarla.Pero `Ntoni se rebela contra la miseria y, desafiando el dictado del mito que impone honestidad, justicia y rectitud, se dedica al contrabando y acaba en la cárcel por haber apuñalado a un gendarme. Lia, fuertemente afectada, huye y se pierde en la ciudad.La desgracia no incrimina ni desestabiliza el mito, sino que lo refuerza, siendo la prueba de que la vida fuera de él y sin él sólo está llena de humillaciones. La miseria es más negra y más dura cuando existe el remordimiento de la transgresión. El mito de los Malavoglia es, pues, esencial a su supervivencia, justamente a causa de su inmutabilidad y de su incapacidad para evolucionar, pero al mismo tiempo se convierte en su condena perpetua al infortunio. Muerto Padron `Ntoni en el hospital, Alessi recoge su herencia moral y pasa a ser el artesano y el vehículo de transmisión del mito. Vuelve a comprar la casa y reconstruye la familia junto con su mujer, Nunziata, mujer honesta, trabajadora y de sanos principios, y con la hermana Mena, quien por el mito ha renunciado al amor y a una vida personal. Hasta `Ntoni vuelve arrepentido, esperando poder hallar la felicidad en el pasado y en la familia bajo la protección de la casa del Níspero, pero el mito le ordena alejarse, oprimido por la pena de la falta cometida. La novela termina en una atmósfera semirreligiosa con la partida de `Ntoni al exilio voluntario para expiar la profanación del mito del hogar. La familia, aunque lo ama, no puede conservarlo, pues precisamente, con arreglo al mito y para su supervivencia, el deber de `Ntoni es marcharse para permitir que el mito continúe vivo.LA RELACI0N TERAPELITICA EN TERAPIA FAMILIAR LA FUNCION DEL MITOAl analizar estos mitos nos percatamos de que la situación es más compleja de lo que decían Malinowski por una parte y, por la otra Ferreira en el campo de la terapia familiar.El mito no constituye solamente un modelo de comportamiento. Esta definición pragmática no nos posibilitaría una interpretación simbólica del mito. En realidad, el mito no cuenta simplemente algo, sino que habla más bien a través de lo que cuenta (45, 46). El material narrativo que lo compone es el instrumento mediante el cual se comunica. Llegamos así a una concepción diferente del mito, que fue observado por primera vez con Lévi-Strauss como un objeto semiótico, como un lenguaje en el cual "cierto material significante (el relato) tiene la función de transmitir cierto significado"; a causa de esto, el mito enlaza diferentes niveles de la realidad, y es extremadamente reductor leerlo sólo desde un punto de vista psicoanalítico o sociológico. Su gran importancia nace de su facultad de ser un verdadero intercódigo, justamente por las relaciones que instaura entre los diferentes niveles de la realidad. El mito, que parece describir la realidad, enseña más bien de qué modo ha de leérsela. En el caso de la familia Malavoglia, por ejemplo, no puede haber felicidad ni libertad como no sea dentro de la casa del Níspero, y esto acontece así no sólo en las expectativas sino también en los hechos. Como una predicción que se verifica, el mito está organizado de tal modo que en sí mismo ofrece una verificación empírica. Funciona de manera prescriptiva, porque organiza conocimientos y les atribuye un orden que, siendo de naturaleza simbólica, va más allá de los conocimientos individuales. Debido a que un intercódigo produce una unificación de la experiencia y funda la racionalidad de lo real al afirmar que cualquier otro universo sería loco o corruptor, `Ntoni mata y va a la cárcel. Lia acaba como prostituta porque ellos creyeron poder sustraerse al mito, pero la

paradoja está justamente aquí. Quien infringe el mito está él mismo en el interior del mito, y es el primero en creer en él y en conservarlo. As¡ pues, la infracción pasa a formar parte del mito, y el código de éste se califica como instrumento de conocimiento y como código ético. De este modo, un sistema de212 LA CREACION DEL SISTEMA TERAPÉUTICO representaciones se convierte en un sistema prescriptivo que ocupa, sin duda alguna, el nivel de la acción. Todos los niveles están presentes. El mito nos dice cómo está hecha la realidad, cómo está pensada, pero también cómo es percibida.De ahí que, enverdad, podamos incluir otra de las funciones más importantes del mito y afirmar que éste existe en la estructura familiar al servicio del yo. En una familia semejante, cuando el yo de cada uno de sus miembros, entendido corno lazo con la realidad, presenta aspectos frágiles o débiles, el mito familiar cumple una función en parte sustitutiva del yo a nivel del grupo, y por eso éste puede resultar difícilmente modificable en el tiempo.DE LA SIMPLICIDAD A LA COMPLEJIDAD. HACIA UNA COMPRENSION MULTIDIMENSIONAL DEL SISTEMA TERAPÉUTICOEl mito es una estructura multidimensional y está producido por la misma organización sistémica que lo perpetúa en el curso de las generaciones. Además, vincula varias dimensiones entre sí y, en el caso de mitos rígidos como los que hallamos en las familias disfuncionales, prescribe conductas, enseña a leer los acontecimientos, contribuye a definir roles y vínculos, codifica las emociones y puede predeterminar las acciones. Los terapeutas de familia olvidaron con frecuencia el aspecto multidimensional en la observación de la realidad. Ello se debe al carácter revolucionario que tuvo la terapia familiar en sus comienzos. Por el contrario, ciertas conceptualizaciones actuales de la segunda cibernética parecen reflejar esta exigencia. En particular, los estudios sobre la complejidad redescubren las estrategias de un pensamiento multidimensional.Edgar Morin, a quien hallamos en el libro La sfida de la complessitá (20), afirma que "la realidad antroposocial es multidimensional, implica siempre una dimensión individual, social y biológica". Lo complejo es lo que fue tejido en conjunto, y el tejido deriva de hilos diferentes y forma, afirma este autor, uno; por eso debemos hallar un diálogo con la contradicción y asimismo el camino de un pensamiento dialógico. Hay queLA RELACION TERAPÉUTICA EN TERAPIA FAMILIAR 213"aceptar el trauma de la desmonopolarización, lo que significa reconocer la vicariancia y la simetría de los múltiples puntos de vista. Pero esto significa también colocarse en el lugar del otro sin reducir la lógica del otro a la propia y dejar que el otro cumpla una operación análoga a nuestro respecto".Pero esta operación es sumamente difícil, y lo que ocurre en la actualidad con los recientes desarrollos de la teoría de sistemas nos recuerda en cierto modo lo que le pasó a Bateson, de quien sólo se tomaron en cuenta algunos puntos de vista, dejándose otros de lado. Por ejemplo, en lo atinente a los trabajos sobre el doble vínculo, se descuidó la gran importancia que Bateson atribuía a las emociones. El afirmaba que la tentativa de separar el intelecto de las emociones es tan monstruosa como la de separar el espíritu del cuerpo o el espíritu interno del espíritu externo, y recordaba que los "razonamientos del corazón" conciernen a cuestiones vitales porque éstas son cuestiones de relación, como el amor, el odio, el respeto, la dependencia, etc. (15).El problema es que, aún hoy, estamos muy lejos de superar la dicotomía comportamiento-emoción, o intelecto-emoción. La tentativa actual de muchos terapeutas familiares de re con ceptualizar al individuo en el seno del sistema, no los hace avanzar mucho. Hemos pasado

de una concepción en la que el individuo era una caja negra y donde la metáfora de todas las relaciones era el poder, a una situación en que el individuo sigue siendo una caja negra aun cuando se comience a hablar de sus emociones en términos de estrategia y de juegos relacionales, pero la metáfora de cualquier relación es siempre el poder.Lo que no cambió en absoluto es la significación de la relación terapéutica, de la posición del terapeuta, y la significación que se atribuye a las acciones humanas. Estas emocionesconstituyen precisamente el costado frágil, pero también la fuerza de cada familia y de todo sistema terapéutico.Sin embargo, la particularidad del terapeuta relacionel debe ser la de un serrelacional tener como terreno de observación la relación, la relación entre los miembros de un sistema, el individuo y la familia, el terapeuta y el sistema, los diferentes niveles de un sistema. Pero esta particularidad no reside solamente en la observación de las relaciones de simetría y comple-214 LA CREACION DEL SISTEMA TERAPEUTICOmentariedad, de los niveles de comunicación, de las situaciones de desviación del conflicto. Debemos comenzar a especificar el tipo de conflicto que se quiere evitar, definir la cualidad de los lazos de relación entre las personas y especificar la organización de sus necesidades relacionales recíprocas. Estoy hablando, en efecto, de organización política y económica de un sistema, y entiendo por tal un conjunto estructurado y organizado en el que participan todos los miembros, hecho de conductas, conocimientos, decisiones, relaciones, estados mentales y emocionales ligados entre sí, como es el caso de una sociedad o un Estado que sanciona ciertos estatutos, contrae ciertas deudas, acepta la existencia de ciertas categorías a riesgo, mejora la salud pública, pero decide, por ejemplo, no ocuparse de la defensa ecológica determinada de un medio, etcéteraTodo esto está ligado y corresponde a una determinada visión del mundo, a un determinado ordenamiento político, económico, que constituye para el sistema familiar su estado mental.Para dar un ejemplo, podría recordar de qué modo la mayoría de las familias esquizofrénicas, a mi juicio, funcionan de manera antidepresiva. Todo lo que puede suponer la aparición de sentimientos como el dolor, la depresión, la soledad, vinculada en general con experiencias de separación, es evitado, combatido, negado, desviado, cuando ello es posible. No sólo se trata de la separación en el vínculo físico con un familiar determinado, por ejemplo cuando el hijo se casa o cuando entra en el servicio militar, sino también de todas las otras separaciones, desde las más antiguas hasta las más cotidianas, que caracterizan a cada momento de la vida de todos los miembros de la familia. Del primer día de escuela a la interrupción del proceso terapéutico, de las separaciones conyugales a las muertes, etc. Pero yo creo que el aspecto más interesante es observar el paralelo que siempre podemos hallar entre la organización política del sistema y la del individuo, que participa en el sistema y contribuye a formarlo.Pienso que R. Laing, al elaborar el concepto de colusión, intentó profundizar estos mecanismos. Laing entendía por colusión esa especie de encajadura de las necesidades recípro cas que existe en una pareja cuando cada uno de sus miembrosLA RELACION TERAPEUTICA EN TERAPIA FAMILIAR 215es la encarnación de ciertos aspectos, de ciertas necesidades, de ciertas partes del otro. Cada cual juega así, voluntariamente, el juego del otro en una relación que lo incluye.Viene a mi memoria una sesión con una familia que tenía problemas de toxicomanía, en una fase avanzada del proceso terapéutico. El padre y la madre se hallaban separados desde hacía un tiempo, aunque todavía no se habían divorciado, y el padre seguía teniendo en la

casa muchos muebles, ropa y adornos que le pertenecían. Cada uno de ellos estaba en relación con otra pareja. La familia estaba compuesta de una hija mayor que se había desprendido de ella tempranamente, a los 18 años, para casarse con un hombre de más edad; del segundo hijo, heroinómano, que había dejado sus estudios y vivía a cargo de la madre, y de los dos menores, un par de mellizos de 12 años.En el transcurso de una sesión, comentando con rabia y frustración lo difícil que le resultaba a la madre superar, aunque fuese un poco, sus conductas sacrificadas y depresivas, estallé y le dije que parecía una viuda de guerra (mi expresión retomaba temas comunicados largo tiempo atrás por la familia en sesiones anteriores). Mi réplica fue recibida con una carcajada y con una sensación de liberación. Viéndome sorprendida e intrigada, la familia se puso a contarme una historia jamás revelada antes y que, como sucede con la respuesta a un enigma, recomponía todos los acontecimientos y le daba un sentido acabado. La abuela materna, fallecida hacía unos años, era en realidad una viuda de guerra (¡y qué viuda!). Procedente de una familia rica, se casó, contra los deseos de sus padres, con un joven agraciado y valeroso. El marido, auténtico héroe de guerra, pereció a bordo de uno de los primeros aviones utilizados en combate, tras dar muerte a numerosos enemigos. El matrimonio había durado unos meses, justo el tiempo para concebir una hija (la madre de nuestro toxicómano), que nació huérfana pero con la desgracia aun mayor de tener que vivir en el permanente recuerdo de un padre así, por el que la familia llevaba luto permanente. En la mesa siempre dejaban un lugar libre para él. La sombra de este padre pesaba igualmente sobre la nueva familia, en los recuerdos, los relatos, las conmemoraciones públicas o privadas. Pero lo peor era que la hija, aunque216 LA CREACION DEL SISTEMA TERAPELITICOnunca lo había conocido, vivía a la sombra de este padre, persiguiendo también ella un amor ideal e imposible. Se casó con un hombre del que se liberó rápidamente, pues no lo encontraba a la altura de sus grandiosas expectativas. Incluso Ricardo (el paciente designado), de una humanidad y una inteligencia notables, debió confrontarse desde la infancia con la imagen de un abuelo jamás conocido e inaccesible. La hermana había abandonado a su marido para ir detrás de un personaje errabundo cuyo proyecto era dar la vuelta al mundo en barco.Sobre Ricardo, el primer hijo varón, se habían depositado todas las expectativas idealizadas de la madre y la familia. Cualquier trabajo que emprendiera debía ser, por fuerza, de calidad superior. Por ejemplo: si probaba escribir para un periódico, ningún artículo era lo suficientemente bueno y ningún periódico era merecedor de sus artículos. Cualquier nimiedad le atraía las observaciones del cuñado, quien le decía que hasta los más grandes periodistas habían hecho policiales. El padre, por su parte, teorizaba sobre su fracaso como abuelo, como profesional y como padre. Su cinismo representaba y personificaba el cinismo de toda la familia. Nada tenía sentido o significación para él, que hasta se había hecho excluir del registro profesional y a quien su segunda mujer prácticamente mantenía. Este cinismo se expresaba también en la falta de esperanzas de cambio y era comunicado con altivez, desprecio y un sentimiento de superioridad. Este extremo negativismo era de una omnipotencia que lo destruía todo, pero que lo miraba todo desde arriba.Todavía existía rencor en la pareja, incluso por parte del marido, quien jamás se había sentido estimado o valorizado. Su ex mujer despreciaba sus iniciativas pero se sentía igualmente subestimada por su esposo, quien, por reacción, la engañaba continuamente. Fue en medio de este clima como surgió la toxicomanía de Ricardo, al comienzo como protesta y luego como afirmación de una destructividad omnipotente que ya no puede

aceptar ninguna situación de dependencia de nadie, pues hacerlo es humillante de por sí y en todo caso nadie puede aceptar y comprender el error, la incapacidad.Dos años después de terminada la terapia, la madre meLA RELACION TERAPEUTICA EN TERAPIA FAMILIAR 217telefoneó para pedirme una entrevista. Dudé mucho, pero las cosas andaban bien para Ricardo, quien parecía fuera de peligro desde hacía un tiempo. Decidí, pues, conceder la sesión; no había motivos urgentes que justificaran la entrevista, aparte del agradecimiento. Elena quería pedirme consejo (o informarme), pues había decidido y logrado trasladar los despojos del padre del monumental cementerio militar en que se hallaban, a la tumba de la familia, de dimensiones más simples pero más familiar, cerca de su madre y sobre todo de la ciudad en la que ella vivía.Con este caso he procurado tratar dos puntos importantes. El primero es la conservación, a través de varias generaciones, de una construcción mítica compleja que encontraba su perso nificación en el abuelo heroico e idealizado, y que era compartida por todos los miembros de las diferentes generaciones. El segundo punto es también importante. Intenté ilustrar, aunque en forma sumaria, el juego de espejos entre la organización toxicómana de Ricardo, que buscaba conservar en el tiempo una omnipotencia autodestructiva, su rechazo de cualquier dependencia, y una organización análoga en la familia.LA RELACION TERAPEUTICA CON LA FAMILIAY SUS CARACTERISTICASDespués de lo que se acaba de decir, las concepciones referidas a la relación terapéutica deben modificarse necesariamente. Resumiendo trabajos precedentes (55, 56), intentaré ilustrar esto en cinco puntos.1. La relación terapéutica está situada en un espacio metafóricoMuchos autores, entre los que se cuenta el propio Bateson, identifican la relación terapéutica con un fenómeno de juego (15). Ambos transcurren en un marco psicológico limitado por el espacio, el tiempo y una definición inicial. En el caso del juego, la definición "esto es un juego" determina el sentido de todos los mensajes interactivos que en él se intercambian. Estos dos fenómenos, juego y psicoterapia, se encuentran en una218 L4 CREACION DEL SISTEMA TERAPEUTICOrelación especial con la realidad concreta. El marco delimitado del "como si" (como si fuera una batalla, como si fuera amor, como si fuera odio) permite la puesta en acto de un acontecimiento relacional en un contexto que, al mismo tiempo, lo define como real y como no real. Este marco de metacomunicación delimitado por el "como si", crea un contexto que posibilita todas las otras intervenciones terapéuticas.Por ejemplo, Catherine, una paciente, se presenta delirando a la primera sesión y, frente a la mirada inexpresiva de los padres, afirma que "su madre ha muerto" -aseveración manifiestamente falsa- y que ella no se llama Catherine sino Ersilia. Desde el comienzo, a causa de las intervenciones del terapeuta y de su inserción en un contexto particular, esas palabras manifiestamente falsas adquieren un sentido distinto, y son incluso una búsqueda de sentido. No es que no tengan sentido para Catherine; al contrario, a veces hasta lo tienen. A los otros, que escuchan esas manifestaciones, les parecen ilógicas, incomprensibles, y hoy, como hace mil años, se las considera inspiradas por el contrasentido, obra del diablo, locura.Tomemos un ejemplo. En la primera sesión, el terapeuta pide informaciones sobre la ausencia de la madre de la paciente. En cambio, está presente la segunda esposa del padre.TERAPEUTA. -Catherine, ¿su madre no vino a causa de la señora?

CATHERINE -Mi madre es la segunda madre. TERAPEUTA. -¿Y quién es la primera?CA THERINE. -Mi primera madre ahora está muerta. Ya no está.TERAPEUTA. -Ya no está. Sin embargo, mi pregunta era otra. Pregunto si la señora es una rival para su madre, desde su punto de vista, no sólo con relación a su padre.CATHERINE. -Sí.TERAPEEUTA. -¿Incluso para usted? CATHERINE -Sí.TERAPEUTA. -¿Hay un lazo afectivo intenso entre usted y la señora?CATHERINE. -A veces, no siempre, durante breves períodos.LA RELACION TERAPEUTICA EN TERAPIA FAMILIAR 219TERAPEUTA. -¿Ha convivido usted con la señora? CATHERINE. -No.ERSILIA. -Un período muy corto. CATHERINE. -Dos días.PADRE. -Sí, unos días. Normalmente, dos o tres. ERSILIA. -A veces hasta seis o siete. CATHERINE -¡Ah!, cinco días.ERSILIA. -Yo no los conté.PADRE. -Sí, cinco, seis días seguidos. Es lo máximo. TERAPEUTA. -Después de seis días, las cosas no andan, ¿y por qué dejan de andar después de seis días?CATHERINE. -Porque debo quedarme un poco... porque Ersilia es tipo "troubled ". Teme que me entere de sus secretos. No quiere mostrarme las fotos porque son fotos personales. TERAPEUTA. -Yo tengo la impresión de que usted se siente muy sola y de que no sabe hacia quién volverse. CATHERINE -Estoy muy sola.TERAPEUTA. -Tengo la impresión de que siente que hay que pertenecer a una parte de la familia. Sin embargo, si lo hace, traiciona a la otra. Pero si pertenece a la otra, traiciona a la primera. Parecería que, curiosamente, su actitud de hoy, que excluye a una parte de la familia, confirma esta idea.PADRE. -Sí, sí, sí.ERSILIA. -De eso somos perfectamente conscientes. Yo lo vivo con intensidad porque quiero a mi marido, sin embargo la gente dice que... no, él es esto o aquello, y además que no quiero a mi marido porque quiero mucho a mi padre o a mi madre y no quiero a mi marido y entonces mi marido...TERAPEUTA. -Pero, usted misma, ¿se quiere? CATHERINE -Poco.TERAPEUTA. -¿Y eso por qué? CATHERINE. -Nunca me quise. TERAPEUTA. -¿Y por qué?CATHERINE. -Porque todos dicen, has tenido tanto de la vida, has tenido suerte. Hasta mi tío me lo dice.TERAPEUTA. -¿Pero, si esa madre hubiera vivido? CATHERINE. -Sí, porque si esa mamá hubiese vivido... TERAPEUTA. -Se habría querido.CA THERINE (sollozando). -Ellos me la quitaron. Me quitaron220 LA CREACION DEL SISTEMA TERAPEUTICOLA RELACION TERAPEUTICA EN TERAPIA FAMILIAR 221a mi madre. Me quitaron a mi madre.TERAPEUTA. -¿Pero uno no puede reencontrar a una mamá? O en tal caso se puede reencontrar a Catherine. ¿Se la puede reencontrar, a Catherine?CATHERINE. -Aquí, hay una Catherine. Yo no me llamo Catherine.TERAPEUTA. -¿Cómo se llama usted? CATHERINE -Me llamo Ersilia. TERAPEUTA. -¿Se llama Ersilia? CATHERINE -Sí.TERAPEUTA. -Creo que usted se llama Catherine y que Ersilia está ahí.PADRE. -Evidentemente.

TERAPEUTA. -¿Nadie le pide que se llame Ersilía, no? CATHERINE. -No, pero varias veces alguien me lo dijo. TERAPEUTA. -¿Qué significa llamarse Ersilia? CATHERINE. -Tener otro nombre que...TERAPEUTA. -¿Y esa nueva identidad, qué es lo que hace? CATHERINE -Destruye.TERAPEUTA. -Destruye a la anterior. ¿Pero qué hace Ersilia que no hacía Catherine?CATHERINE -Ersilia hacía lo que yo hacía en Luxemburgo. PADRE. -Ersilia es una mujer segura de sí misma, que sabe moverse en sociedad, que tiene un marido y sabe conservarlo. TERAPEUTA. -Eso es lo que hacía Ersilia.CATHERINE. -Sí.TERAPEUTA. -Por lo tanto, Ersilia era una mujer que, en el fondo, ganaba.CATHERINE. -Sí, pero no siempre.TERAPEUTA. -Sí, nadie puede ganar siempre. Ahora bien, fundamentalmente, ¿Ersilia era una triunfadora, o no? CATHERINE. -Sí, ganaba a menudo.TERAPEUTA. -¿Gana a menudo y no pierde nunca, Ersilia? CATHERINE -Casi nunca.(Ersilia está muy triste y conmovida.)TERAPEUTA. -¿Nunca le preguntó a Ersilia cuántas veces perdió?En ese momento, a través de un diálogo privilegiado con la paciente, el terapeuta procura trabajar también con los otros miembros y con sus funciones y relaciones recíprocas. Es un deber del terapeuta volver a hallar un sentido que no sea solamente un sentido para el sujeto sino que enlace al individuo con su grupo de relación; es un deber del terapeuta volver a tejer un lenguaje común enlazando a esa palabra (que funciona como un significante) una de las múltiples significaciones posibles de la relación. De este modo, en ese espacio en que las cosas existen, en un tiempo real o no, el proceso terapéutico entendido como proceso de recodificación común efectuado por el terapeuta sobre el grupo familiar, puede nacer. Del mismo modo que el chamán de antaño ejercía su meditación ritual entre el individuo portador de un maleficio y el grupo, el terapeuta de hoy vuelve a tejer la trama interrumpida entre el significante (el síntoma) y el significado, entre el individuo y el grupo de pertenencia. El síntoma del paciente designado se convierte así en ocasión para reescribir un nuevo código del grupo familiar, en forma tal que el significante particular de cada uno encuentre un lugar, pero también un sentido (55).2. La relación terapéutica esuna relación de transformaciónLa relación terapéutica debe ser contemplada, cuando es eficaz, como una relación de dos polos, capaz por ello de inducir una doble transformación: de la familia y del terapeuta. Argüir la imposibilidad del terapeuta de mantener una posición objetiva o externa al sistema, no significa negar la naturaleza asimétrica de la relación terapéutica. Es como si el terapeuta debiera ejercitarse durante un tiempo en una posición "neutra" con relación al sistema, conservando la posibilidad de ser, en el interior, uno de los miembros que en él interactúan. Este estar dentro y estar fuera, participar y separarse, ofrecen a la familia la posibilidad de experimentar nuevos modos de funcionamiento en la relación. Por lo tanto, no se trata de estimular la comprensión cognitiva de algo, sino222 LA CREACION DEL SISTEMA TERAPEUTICOLA RELACION TERAPEUTICA EN TERAPIA FAMILIAR 223de permitir que los miembros se toleren, insertados en modalidades nuevas y distintas de las que se acostumbraron a compartir a lo largo de los años. Naturalmente, todo esto no va sin dificultades, pero a menudo se acompaña de una gran tensión que se redistribuye entre

todos los miembros de la familia librando de ella al paciente que antes era su único receptáculo.Se pasa de este modo de la tensión sobre el síntoma a la tensión sobre el sistema. Este trabajo produce el efecto de favorecer una confrontación de cada cual consigo mismo, con las funciones que él asume en el interior del sistema y con las partes de sí que cada cual proyecta sobre el otro. En el fondo, esto se traduce en una operación que pone al descubierto los recursos de cada uno y su capacidad para progresar y transformarse, pero para ello el terapeuta debe utilizar su capacidad de modular la tensión. Esta tensión que se puede observar en la familia es puesta en evidencia por las intervenciones de los terapeutas, y podría reflejarse y ampliarse al sistema terapéutico.Al comienzo de nuestro trabajo, llevados por el entusiasmo de los debutantes y faltos de experiencia en nuestra técnica, utilizábamos todo esto sin indulgencia y éramos exigentes para con el sistema y para con nosotros mismos, esperando cambios rápidos y súbitos.La experiencia que adquirí en esos años en el trabajo con familias que presentaban patologías serias -en especial de naturaleza psicótica-, me enseñó a reconsiderar el valor y la significación del tiempo y a juzgar menos severamente a las familias, con las resistencias que presentaban.En un gran porcentaje de los casos más graves, el cambio real venía precedido por situaciones de crisis; las crisis, como todo el mundo sabe, son situaciones de ruptura pero también de decisión y de evolución. Si la relación terapéutica está suficientemente instalada y si el terapeuta es capaz de seguir controlando esas situaciones, la familia progresará hacia una nueva fase del ciclo vital y la crisis revelará ser ocasión de crecimiento.Para que esto suceda, es necesario:a) una relación terapéutica estable capaz de contener la angustia que este tipo de situaciones suscita;b) capacidad del terapeuta para modular la crisis en el tiempo, manteniendo la continuidad de la relación y del trabajo terapéutico, anticipándose a la crisis, participando en ella y trabajando después sobre lo que ella dejó;c) la puesta al descubierto de todas las energías y recursos positivos de la familia. Este punto es particularmente importante porque no implica sólo una redefinición positiva entendida como táctica terapéutica, sino una convicción profunda y capacidad del terapeuta para redescubrir las reales energías efectivas de cada uno enparticular y del sistema en su totalidad. Esto lleva progresivamente a la familia a transformarse en coterapeuta, precisamente porque todos han aprendido que el terapeuta reconoce y deposita confianza en lo que cada uno es y en lo que cada uno puede dar.3. El sistema terapéutico es un sistema nuevamente formado y creado en conjuntoLa situación que se crea de este modo es una situación totalmente nueva, vívida, verdadera y, sólo en cuanto tal, imprevisible y transformable. El sistema terapéutico es nuevamente formado por el encuentro familia/terapeuta.S+T STEn esta dimensión, el pasado y el futuro no son importantes, sólo lo es el "aquí y ahora", ya que en él la historia de las relaciones pasadas puede hacerse presente, y construirse posi bilidades futuras. Este sistema creado por todos los miembros en interacción tiene modalidades nuevas y propias de funcionamiento, modalidades que el terapeuta conocerá sobre todo experimentando y elaborando paralelamente las dificultades de su propia relación con la familia. Pero, ¿qué es lo que este encuentro pone en juego? Una de las

tareas más importantes que tiene que cumplir el terapeuta al comienzo de su trabajo es conocer cuál es el rol funcional que la familia pretende atribuir-224 LA CREACION DEL SISTEMA TERAPEUTICOle, y cuáles el espacio que se espera que él ocupe en la geografía de las funciones interconectadas. Para ilustrar esto de manera simple podríamos decir que la familia tal vez espere que el terapeuta sea un árbitro capaz de dar la razón a uno u a otro, que sea un nuevo hijo inofensivo que la familia pueda adoptar, que pueda ser un progenitor idealizado o rechazado. Es importante que el terapeuta descodifique estas expectativas, o al menos tome conciencia de ellas. Pero si se examina la relación terapéutica más detenidamente y se la considera como una situación verdadera y vívida, el terapeuta responde de manera más o menos colusiva a las expectativas de la familia de instalar una relación de tipo particular. La cualidad y rigidez de esta colusión varían según sus necesidades y sus deseos, su formación personal, su capacidad para no entrar en el juego de la familia actuando inconscientemente sus emociones. Todo lo que su persona haga contribuirá a configurar el nuevo vínculo. La cualidad de este vínculo y sus dificultades en la confrontación recíproca entre los dos participantes, familia y terapeuta, pueden ser analizadas como la imagen en espejo del vínculo existente entre los miembros en el seno de la familia.Veamos un ejemplo. Hace poco comencé la terapia de una familia rica gravemente perturbada. La paciente, que llevaba muchos años de tratamiento con un psiquiatra, me fue enviada por éste pues estaba cansado de las dificultades que le oponía el sistema familiar. La paciente, después de fijar conmigo su primera cita (le dije que podía llamarme después de las 21 h), me vuelve a llamar al día siguiente a la 1 de la madrugada y me pide que adelante la sesión una semana. Debo confesar que esta llamada telefónica a la 1 de la madrugada me enfureció, pues significó una molestia para mí y para mi familia. Pensé a continuación que los mensajes que la paciente me enviaba eran numerosos. Al reaccionar en esa forma, ella quería probar ciertas cosas: l) si yo también, como sus terapeutas anteriores, estaba dispuesto a someterme a sus cambios de humor; 2) que, por otra parte, debía de sentirse muy sola y desvalida por no tener a nadie que contuviera su angustia, para telefonearme así; 3) que quizá se preguntaba si yo podía casi adoptarla, telefoneándome enun momento tan privado de mi vida; 4) que en el mismo momento en que me hacía esa petición, ponía enLA RELACION TERAPEUTICA EN TERAPIA FAMILIAR 225acto un comportamiento irritante y para que yo la rechazara. Ella tenía, pues, mucho miedo de sus demandas.Cuando vi a esta familia descubrí que la paciente vivía desde hacía unos años en compañía de una psicóloga designada para permanecer en su casa. Los hijos, muy jóvenes, vivían en formaindependiente, lo mismo que el marido. Cada uno de ellos está muy solo y busca una familia, familia que sin embargo no consigue tener porque la agrede continuamente. Cada uno de ellos tiene mucho miedo a la intensidad de las necesidades del otro y de las propias. Nadie cree que los psicólogos y psiquiatras puedan dar un afecto que se debe remunerar, pero sólo este afecto remunerado es seguro. Creo que en una situación terapéutica no se puede hacer otra cosa que entrar con partes de uno mismo. Incluso la negativa aparente a hacerlo refleja una parte de sí que rechaza. Pero, y sobre todo si la terapia es un encuentro verdadero, inevitablemente partes de nosotros mismos, de nuestra historia personal, de nuestra familia interna, se ponen en acción, orientando así nuestra conducta, contribuyendo a formar esa relación terapéutica particular en la que se determina un encuentro de

necesidades recíprocas en evolución. ¿Cómo hacer entonces para descodificar, elaborar, utilizar todo esto en un sentido terapéutico? Creo que un camino que nos permitirá comprender la naturaleza y la calidad del vínculo terapéutico es el de nuestros sentimientos.4. La relación terapéutica es multidimensionalEn la primera parte de este trabajo observábamos que el mito presenta las características de un código que estructura numerosos niveles. El mito, al operar esta estructuración,incluye ciertos aspectos y excluye otros. Según Bateson, también la terapia implica necesariamente una combinación de tipos lógicos diferentes entre sí. Es precisamente esa combinación la que hace que la terapia no sea un juego rígido, sino "un sistema de interacciones que evoluciona" (15). Reducir y simplificar esa complejidad es, prácticamente, la misma operación que la de la familia psicótica. Ella da rigidez y simplifica la enorme gama de posibilidades relacionales y emocionales con226 LA CREACION DEL SISTEMA TERAPELITICOlas que es preciso vivir, y las convierte en unas pocas posibilidades siempre repetitivas. De este modo, empobrece progresivamente tanto su mundo emocional como sus interacciones. El terapeuta enlaza múltiples relaciones en su función de mediador, por ejemplo: él mismo con el sistema familiar, la familia nuclear con la familia ampliada, el individuo con el sistema familiar, el nivel emocional con el de la cognición y el comportamiento. Cuando el terapeuta se encuentra ante una familia, no se encuentra solamente ante un sistema dotado de reglas de funcionamiento y de conductas ligadas entre sí, sino que está apresado y atado a una red de relaciones emocionales. Algunas están más diferenciadas, otras son más primitivas y funcionales; algunas están más integradas y otras no lo están. Estos niveles primitivos no se expresan verbalmente sino que utilizan canales no verbales que se pueden comprender principalmente estudiando las emociones del terapeuta.Capítulo 11FAMILIA E INDIVIDUO DESDE UNA PERSPECTIVA TRIGENERACIONALMaurizio Andolfi y Claudio AngeloS. El terapeuta se utiliza a sí mismo como instrumento terapéuticoSin embargo, todo lo que hemos dicho no podrá producirse si el terapeuta no acepta ser él mismo un instrumento terapéutico en su globalidad de pensamiento, atención y emoción. Su presencia completa, aunque limitada al contexto terapéutico, garantiza la posibilidad de que lo que se dijo antes se verifique, y de que una relación terapéutica se establezca. La evolución de las vicisitudes de esta relación es el instrumento más importante tanto para conocer el sistema terapéutico como para modificarlo. La capacidad de ser al mismo tiempo observador y actor de lo que sucede es un instrumento poderoso, ya que abre el camino, en el sistema terapéutico nuevamente formado, a la creación de un espacio para reflexionar sobre lo que ocurre.Tal vez sea ambicioso esperar que, gracias a nuestra terapia, se abrirá para los miembros de la familia la posibilidad de pensar y elaborar. Pero el terapeuta, al menos, debe ofrecerse a sí mismo y representar para la familia el momento de una reflexión.Hemos dicho que la familia puede ser considerada como un sistema en constante transformación, esto es, como una totalidad dinámica (62) que progresa en función de las interacciones de sus miembros entre sí y con el mundo exterior. El funcionamiento organizativo de la familia está basado en reglas y roles que se desarrollany se modifican en el tiempo y que le permiten afrontar fases de desorganización necesarias para que se modifique el equilibrio de un estadio específico de su ciclo vital, para alcanzar así otro estadio más adaptado a circunstancias nuevas. El ciclo vital de la familia representa

entonces el modelo de evolución de un sistema que tiene capacidad para modificarse conservando al mismo tiempo su integridad, en tal forma que los miembros que lo componen tengan asegurados el crecimiento por una parte y la continuidad por la otra. Precisamente en el interior de este doble proceso de continuidad y crecimiento se forja la personalidad de cada individuo, quien de este modo se ve obligado a renegociar constantemente su propia necesidad de pertenencia con la exigencia de separarse y hacerse autónomo.228 LA CREACION DEL SISTEMA TERAPEUTICO ESTÁTICA Y DINÁMICA DEL MITO FAMILIAREntre los diferentes problemas que se nos plantearon con respecto a los elementos que pueden sostener este proceso sin dejar por ello de cuestionarlo hubo uno que retuvo especial mente nuestra atención: el referido a la importancia que corresponde atribuir a los mitos familiares, elementos de mediación e intercambio entre la familia y el individuo. A propósito de lós mitos en general, Lévi-Strauss formuló la tesis siguiente: "La mitología ya no debe ser considerada solamente como un hecho social organizado sobre la base de un código, sino como un efecto semiótico, como un mensaje construido precisamente según las reglas de un lenguaje particular en cuyo seno los cuentos míticos, ese material significante, cumplen la función esencial de transmitir determinada significación." (44)Fuera de ello, hace poco se hizo notar que el mito ofrece del mundo no una imagen (al menos en el sentido reductor) sino un modelo de valores y funciones prescriptivas, dado que a travésdel mito se despliegan los mecanismos de lectura, clasificación e interpretación de la realidad; desde este punto de vista, el mito transmite un código que permite producir un saber general a partir de la observación e interpretación de lo real (25), más que un saber concreto. El mito pasa a ser entonces una matriz de conocimiento y representa un elemento de unión y un factor de cohesión para quienes creen en su verdad.Si se acepta esto, se puede comprender la importancia que reviste el mito familiar tanto para la familia como para el individuo, en una dimensión vertical (transgeneracional) y en una dimensión horizontal (es decir, en las relaciones entre los diferentes miembros de la familia en formación). De hecho, podemos decir que igualmente en este caso se transmite un modelo de valor con función prescriptiva, modelo que todos deben observar y al que todos deben ajustarse, dada la presión de las deudas morales y de los vínculos de lealtad con respecto al grupo; este modelo se convierte en estructura de referencia en la construcción de una identidad personal, por cuanto cada uno se remite a él más o menos conscientemente. Esto acontece cuando la atribución de significación a las relaciones se torna necesaria, tanto para el propio comportamiento como para elFAMILIA E INDIVIDUO DESDE UNA PERSPECTIVA TRIGENERACIONAL

229de los demás. La emancipación de los hijos, por ejemplo, adquiere un valor diferente según los efectos atribuidos a los padres y a la familia: si esta emancipación es vivida como creación de un vacío que no será posible llenar, que empujará a la desesperación a los que quedan, se convertirá en una perspectiva a evitar, y de todos modos cargada de culpa. Si, por el contrario, se la vive como ocasión para la evolución y perpetuación de la familia, se enriquecerá con connotaciones positivas. Podemos preguntarnos, pues, si la manera en que cada cual es capaz de modificarse en el correr del tiempo no está estrechamente ligado al margen de libertad que el mito familiar le concede y, por lo tanto, a las características más rígidas o menos rígidas de los roles y funciones que el sujeto asume en el seno del mito.'

Desde esta perspectiva, el desarrollo del individuo podría estar íntimamente ligado a la reestructuración de los valores que él mismo se atribuyó a causa de su posición en el mito familiar.Cabe preguntarse también qué relaciones existen entre "el gel histórico" determinado por el mito y "la intencionalidad manifiesta" de su significación con respecto a los problemas deseparación, individuación, pérdida, ligazón, duelo (47). De hecho, para el individuo, elaborar el mito familiar es algo que le permite distanciarse, "separarse" de todo lo que en él se representa, pero también, al mismo tiempo, aceptarlo -y apropiárselo en todos los elementos que no se oponen a la búsqueda de una identidad autónoma. Se alude aquí a todas las dificultades de unión-separación que ligan a los individuos con los demás integrantes de la familia y que se repiten en el tiempo enuna suerte de movimiento continuo y circular. Reconocemos aquí el problema de ligazón y separación que ocupó ampliamente a Bowlby y en el cual están implicados todos los miem1. Entendemos:1) por rol, toda una serie de comportamientos que representan una función particular (el padre, la madre, el fuerte, el débil, etc.) socialmente codificados y reconocidos;2) por función, una serie de comportamientos análogos al primero pero que están parcialmente superpuestos a ellos, y que son demandados en el interior de una familia concreta para satisfacer las necesidades complementarias de sus miembros.230 LA CREACION DEL SISTEMA TERAPEUTICObros de la familia, en la medida en que pretenden elaborar o negar el problema de la separación. Por ejemplo, la capacidad de un padre para aceptar la pérdida de un miembro de la familia y por tanto de elaborar su duelo, determina la posibilidad para los otros de separarse de él, evitando contribuir así a la conservación de una imagen detenida en el tiempo.La familia representa para el individuo un laboratorio inagotable de búsquedas y conocimientos dinámicos de sí; en su seno, cada cual puede atravesar fases de regresión y de reintegración.Esta "salida" y "entrada" de pertenencia y separación representa una suerte de gimnasia que permite a cada uno afirmar su propia individualidad (adquiriendo cada vez más una posición "YO" con relación al sistema de valor de la familia) pero, al mismo tiempo, de sentirse libre de reintegrar el grupo sin sentimiento de culpa o de traición de su parte y sin que el resto de la familia pueda rechazarlo por diferente.Como factor favorecedor, destacamos que la familia posee una arquitectura temporal sumamente sólida, con numerosos niveles de interacción integrados unos con otros, y en los cualespodemos identificar un eje horizontal (fase del ciclo de vida) y un eje vertical (lazos intergeneracionales).Todo esto se refiere sin embargo a una historia familiar en movimiento, es decir, a la dimensión del tiempo vivido, que no se limita a resituar los hechos y acontecimientos en base a su cronología sino que más bien propone destacar los elementos subjetivos (expectativas, recuerdos, etc.) que, aunque puedan deformar la significación de los sucesos pasados, vuelven no obstante indispensable la consideración de la dimensión vivida del tiempo.La historia es, pues, el resultado de un relato sobre la base de una memoria colectiva pautada por intervalos heterogéneos y desiguales, ligados éstos, en el interior, a puntos nodales: los recuerdos de los antepasados, los sitios donde se vivió, las imágenes, los

objetos marcados por el desgaste pero cargados de historia emotiva. Un tiempo pautado desde hace mucho por el hilo de los años pero también por la corriente de las generaciones que dan nacimiento a la arquitectura temporal familiar. Al percibir la interdependencia de las historias persoFAMILIA E INDIVIDUO DESDE UNA PERSPECTIVA TRIGENERACIONAL

231nales, los vínculos intergeneracionales y las experiencias compartidas, se puede comprender mejor el aspecto histórico evolutivo de la familia, que no es una unidad bidimensional simple, sino más bien una entidad tridimensional compuesta en la que la historia de las relaciones pretéritas se concreta en el presente a fin de poder desarrollarse en el futuro.Estamos de acuerdo con Carter y Mac Goldrick (27) cuando afirman que la familia puede ser considerada como un sistema emocional que comprende por lo menos tres generaciones, es decir, una totalidad integrada longitudinalmente, compuesta de subsistemas y de individuos que, según Whitaker y Keith (73), se encuentran en relación dinámica con la "familia intrapsíquica", una suerte de "ethos"histórico. Hallamos igualmente en Scabini (62) afirmaciones semejantes, cuando subraya que la familia psicológica es siempre una familia ampliada.En los últimos decenios, la psicología relacional, y en particular los autores de orientación psicodinámica (21, 22, 66) desarrollaron los conceptos de mito familiar, lealtades invisi bles, deudas y créditos multigeneracionales, proyecciones familiares intergeneracionales, delegación familiar. Quisieron aludir no tanto a la influencia concreta de la familia de origen sobre los núcleos más recientes, cuanto a una influencia activa, en el presente, de conductas, reglas, expectativas y prohibiciones aprendidos en otro lugar y transmitidos en parte inconscientemente por las generaciones (62, 75, 35).A causa de estas modalidades específicas de relación con la propia familia trigeneracional, el individuo pasa a ser una unidad compleja llena de contradicciones y conflictos, que aparecen empero como elementos de comprensión de ese mundo interno para un observador habituado a tender puentes implícitos entre los comportamientos, las vivencias actuales y las sensaciones antiguas, las cuales, de lo contrario, resultarían fragmentarias y desconectadas.LAS COORDENADAS FAMILIARESLa comprensión del individuo y de sus procesos de desarrollo parece favorecerse con la construcción de un esquema de232 LA CREACION DEL SISTEMA TERAPEUTICOFAMILIA E INDIVIDUO DESDE UNA PERSPECTIVA TRIGENERACIONAL

233observación que permita "ver" los comportamientos actuales de una persona como metáforas relacionales o como señales indirectas de necesidades e implicaciones emotivas del pasado, que encuentran en las relaciones presentes el espacio y el tiempo para manifestarse de un modo concreto.Así pues, una información, sea verbal o analógica, sobre "lo que expresan hoy las relaciones entre un padre y su hijo" (que nosotros identificaremos como segunda y tercera generación), contiene un aspecto implícito y complementario; éste nos informa también sobre la manera en que un progenitor percibe en la actualidad la relación pretérita entre él y su propio padre, desplazando así el contenido emotivo de la información a un nivel superior (entre la segunda y la primera generación).

La complejidad aumenta si se conecta la totalidad con esas imágenes más abstractas e ideales de "la manera de ser padre e hijo" que cada cual ha incorporado con mayor o menorintensidad en el interior de su propio contexto familiar y cultural. Como tales, ellas asumen el valor de códigos verdaderos y específicos de comportamiento. Intentaremos explicarnos mejor con ayuda de un ejemplo clínico.El señor V. habla en sesión de su extrema dificultad para interesar a su hijo único Marco, de 11 años, hasta el punto de temer que no necesite más de él: "siempre está jugando con susamigos a los videojuegos, o bien se queda horas enteras, solo, con su pequeña computadora (¡ésta es un regalo del padre!)..." Este tipo de dificultades parecen remitir a las de Marco, quien "lleva" a sesión un walkman (con el que se excluye en los momentos de mayor intensidad emotiva) y que por su parte describe al padre como un personaje que "nunca está disponible" para jugar con él.Ambos presentan la situación con total desconfianza respecto de una posibilidad de cambio, desconfianza mezclada con la profunda amargura de tener que renunciar a una relación tan importante. El padre, sobre todo por la mirada, da muestras de un notable azoro, de una especie de "parálisis" en lo que se refiere a tocar a su hijo, parálisis que parece expresar mucho más, y en niveles diferentes, que la mera dificultad de sentirse padre de un hijo de 11 años. Quizá sólo poniendo en evidencia los elementos reales y concretos de relación entre ambos,podamos visualizar un juego de exclusión y de hiperinclusión relacional mucho más complejo, y articularlo así con algo que asciende y desciende de una generación a otra. Procuremos entonces entrar en esta parálisis del padre y descomponerla en sus diferentes elementos.Comencemos por el niño; éste intenta incluir al padre en sus juegos y la conclusión parece ser siempre la misma: él mismo abandona el terreno, no bien ve al padre aburrido o desentendido, y deja la habitación.En toda la sesión, y de manera más general en el curso de todos los encuentros, el niño parece pedir con vehemencia e implorando el reaseguro de la mirada de su madre, de la que no puede desprenderse.En forma idéntica, durante otra sesión en la que está presente el abuelo paterno, un anciano de 85 años, el padre afirma haber sufrido siempre la influencia de su padre, con el que no era posible jugar ni tener un diálogo, y haberse refugiado siempre en su madre. Estas declaraciones parecen exigir un esfuerzo enorme al señor V., quien, al hablar de sí mismo cuando tenía 11 años, se pone a tartamudear. A su vez, el abuelo paterno parece irritado por la "búsqueda de tantos detalles inútiles cuando la vida es la misma para todos. De seguro que éstos no son los verdaderos problemas de la existencia, pues el único problema verdadero es la salud". En el transcurso de la entrevista surgirá el dato que su esposa permaneció inválida en un lecho durante veinticinco años, antes de morir. El negocio que el abuelo dirige hasta hoy mismo y en el cual trabajan sus cuatro hijos, incluido el señor V., siempre fue un punto de referencia esencial para esta familia (la salud está en el trabajo, la enfermedad en casa), asumiendo para éstos toda suerte de funciones compensatorias según las exigencias afectivas de cada uno y en momentos evolutivos diferentes. Estas funciones son tan importantes que nadie, empezando por el abuelo, parece capaz de liberarse de este peso, tanto mas gravoso cuanto que es esencial.

No incluir "el negocio" en la "parálisis" del padre, y de manera más general, en la construcción de la realidad, como guía de la existencia de la familia V., sería desdeñar una parte importante del mosaico relacional de este grupo.234 LA CREACION DEL SISTEMA I T TERAPEUTICOHasta el presente, sólo hemos J Qmabel dode relaciones 911e ascienden y descienden sobre un eje d nVeamos ahora lo que sucede cu.Wando el eje vertical, podemos definir como parental, se e9encuentra con el eje h9ue zontal, que llamamos conyugal. Ene otros términos, %e orihorizonte relacionel se extiende y amplía si insertarnostro espacio de la pareja en una suerte de ttzerritorio más vasto, do el las relaciones conyugales se conviert `en en punto de encu nde y de síntesis de dos historias familioares diferentes. En cierro

sentido, pensamos que la nueva pareja se inserta en un to temporal muy rico en el que ya están parcialmente trazad laolíneas del presente y del futuro, y ello sobre la base de las ilusiones y expectativas de las generaciones precedentes. po mos observar de este modo las condiciones y medios por decuales una persona estimula y busca en el compañero aspe los adultos a fin de establecer una relación mutua, y por lo ta~t ecos qué manera se incorporan, sobre el nivel horizontal, fundo de compensatorias, parentales y/o filiales que, por su parte des están desarrolladas armoniosamente en el plano vertical.' noEn esta segunda eventualidad, refiriéndonos al n1 complementario de las necesidades insatisfechas que in delo en la elección del cónyuge según Nagy y Spark (21), pooyenver la recuperación e sí propio cunto in lo generacional co%ó un redescubrimiento individuo. Volviendo al caso de la familia podemos preguntamp ejemplo, qué fue lo que impulsó a esta mujer a casarse c s' Aor hombre quince años mayor que ella, siendo que en su f o~ un de origen el padre abandonó a .',esposa (la madre ~hlia casarse con una mujer mucho más joven y emigrar al extra~lé Qa rompiendo así toda relación con sushijos. De la misma m podemos preguntarnos qué fue lo que impulsó al señor. ira, "volver a jugar" esa relación existente entre su mujer y el~. a de ésta, al extremo de establecer con él una relación de ladre tad, siendo que él mismo parece haber sido totalmente inc ~usde restablecer contacto con su propio padre, quien pe rm~aPaz identificado para siempre con las paredes de su empres,a~ece Si aceptamos, con Whitakery kith (73), que la familia ses una unidad subcultural que se baestructurado a lo larga de muchas generaciones mediante cambios de rol y funcione5 enFAMILIA E INDIVIDUO DESDE UNA PERSPECTIVA TRIGENERACIONAL

235el tiempo, con las crisis de identidad consiguiente, podremos pensar que los problemas surgen y se estructuran como relaciones patológicas cuando estos cambios no están permitidos y cuando la asignación de roles y funciones se hace rígida, tornándose irreversible. Esto contrasta totalmente con la asignación biológica; así sucede, por ejemplo, cuando la función paterna aparece delegada en un hijo y no en un padre.Un individuo puede ser examinado solo o con su cónyuge, o con éste y sus hijos, o bien incluyendo a la familia ampliada, en un solo y único acto de observación que abarca los "vacíos importantes" dejados por padres o hermanos muertos o distantes, quienes, por lo demás, están presentes en la medida en que el espacio físico es utilizado como "continente" del espacio metafórico de la familia ampliada. Este espacio metafórico parece susceptible

de resumirse en estructuras elementales triangulares de las relaciones, incluso en aquellas donde, en apariencia, sólo están implicadas dos personas. Aunque pase desapercibida, la imagen de una tercera persona aparece constantemente, persona esencial a lo que les sucede a las otras dos, por lo mismo que se hace implícita referencia a ella en la relación.Por lo que respecta a los esposos V., por ejemplo, entre éstos y su hijo se introducen respectivamente elementos del vínculo de cada progenitor con su propia familia de origen y con el compañero. De estos elementos surgen las expectativas originarias frente a la relación actual con el cónyuge o con el hijo. En cada relación tiene que haber confrontación de dos demandas superpuestas; se hace esencial para el señor V. distinguir aquella que lo involucra directamente de aquella de la que él es mero portador, por cuanto se dirige inicialmente a otro. Esto puede tener consecuencias importantes en el plano del desarrollo individual, si la relación actual está fuertemente condicionada por esas superposiciones, y sobre todo cuando el mito familiar ha instaurado esta delegación destinada a "responder en el lugar del otro". Es preciso, pues, que la persona logre resolver la ambigüedad derivada de la presencia simultánea de estos dos niveles, así como el dilema suscitado por la relación entre los otros dos polos del triángulo en que la persona está inserta sin saberlo. Esto debe efectuarse para la parte de ella236 LA CREACION DEL SISTEMA TERAPEUTICOque la implica, si al menos quiere liberarse parcialmente y modificar así las funciones que asume en el interior de los subsistemas y que desarrollan esa organización cognitivoconductal que, con Liotti (47), podemos llamar sistema del símismo. Si la estructura básica es el triángulo, también es cierto que modificar las configuraciones triangulares nos permite recoger informaciones cada vez más complejas y ampliar la construcción de nuestra realidad terapéutica. Hacer y deshacer hipótesis en la elaboración de nuestra relación con las familias es revivificar procesos de elección que parecen haberse coagulado en los grupos familiares rígidos, donde el tiempo está como detenido.PERTENENCIA Y SEPARACIONSi todo lo que hemos dicho hasta ahora plantea el problema de una investigación que pueda ensanchar el contexto inmediato de la observación del síntoma, y extender la imagen de la persona portadora de éste a todas sus relaciones significativas, nuevas cuestiones surgen: por ejemplo, las que se refieren a los elementos que garantizan la conservación y evolución de tales relaciones y las que se refieren a la construcción de las significaciones que se les atribuyen. La pertenencia y la separación son problemas que acompañan a todos los hombres en el curso de su existencia. Unión y separación parecen ir a la par y desenvolverse en un proceso circular. .Uno se separa con la esperanza de nuevas uniones, y a lo largo de una historia en cuyo transcurso cada unión y cada separación sucesiva deberán estar más diferenciadas con respecto a las precedentes. Uno no puede unirse en forma más satisfactoria si no se ha separado de un esquema de relaciones en el cual cada participante es capaz de reconocer su propio espacio personal (Whitaker y Keith, 1982).En realidad, la separación es un proceso que puede durar una gran parte de la vida, incluso toda una vida, y que no acaba nunca.No es raro que, en terapia, el comportamiento de un padre o de una madre puestos en presencia de uno de sus padres seFAMILIA E INDIVIDUO DESDE UNA PERSPECTIVA TRIGENERACIONAL

237transformen radicalmente, pues de pronto ese comportamiento revela ser inadecuado. Poco más arriba tuvimos un ejemplo con el señor V., quien se ponía a tartamudear ante su padre

acordándose de sus 11 años, proponiendo entonces en un plano vertical el mismo tipo de dificultades y embarazos que existía entre él y su hijo. La no resolución de su propia parálisis en la relación con su padre es el vínculo que impide al señor V. ser a su vez un padre espontáneo. Cuanto más exigida está una relación de satisfacer reclamos fundamentales de protección y seguridad, más fuerte es el vínculo que se establece y mayor la amenaza potencial de toda situación, sea cual fuere, que pudiese ponerla en entredicho.'Se tiende entonces a reaccionar primero agresivamente frente a las personas que ponen en peligro la relación, o a reaccionar con vistas a protegerla. Y mientras que todo esto es harto claro en lo que respecta a la relación de dos, mucho menos evidente es cuando se trata de una relación más amplia, como la de la familia, por ejemplo. En realidad, podemos decir que incluso en una relación diádica por excelencia como la de una madre y su hijo, un tercer elemento se halla siempre presente, ya sea en una dimensión de realidad "transversal", por la existencia de una relación con el padre o con otras figuras familiares, ya sea en una dimensión longitudinal, por la existencia de una relación entre la madre y su propia familia de origen.Los contenidos del vínculo de dos se fundan sobre la base de otros vínculos relacionales, a menudo ocultos, y sobre la base de sus dificultades en el tiempo. Ellos definen las expectativas que deberán hallar una respuesta en el interior de la relación.2. Bowlby (1969-1973-1980) dedicó la mayor parte de sus investigaciones al estudio del instinto de ligazón del niño a la madre, y describió ampliamente lo que sucede cuando este vínculo es puesto en peligro por períodos de separación más o menos prolongados o se ve interrumpido por episodios de duelo. Su indagación tomó últimamente en consideración no sólo los primeros años de la vida sino también la edad adulta, describiendo fases muy precisas relacionadas con el proceso de duelo consecutivo a la pérdida de una persona querida (Bowlby, J., 1969: Attachment and loss: Attachment - 1973: Separation: anriety and anger -1980: Sadness and depression, Hogarth Press, Londres) [vers. cast.: El vinculo afectivo; La separación afectiva y La pérdida afectiva, Buenos Aires, Paidós, 1976, 1977, 1983, respectivamente].238 LA CREACION DEL SISTEMA TERAPEUTICOFAMILIA E INDIVIDUO DESDE UNA PERSPECTIVA TRIGENERACIONAL

239Esto explica por qué razón cuanto más sobrevive un vínculo significativo (por ejemplo el de padres-hijos) sobre la base de necesidades en parte no satisfechas, más tiende a repetirse de manera inmutable con nuevas figuras de referencia (cónyuges, por ejemplo).El señor F., hombre de 50 años que ocupa una función importante en una industria, está casado con una mujer algo más joven y aún atractiva, con la cual ha tenido tres hijas. La mayor, que padece un grave trastorno fóbico obsesivo que la obliga a permanecer en su casa, es atendida por su madre, quien la sirve como una esclava y satisface sus menores deseos, renunciando así a una vida social personal.El síntoma de la paciente hizo que se aflojara la muy estrecha relación que unía a su padre con la abuela paterna. Esta, mujer más bien autoritaria, interrumpió sus visitas coti dianas a la casa de su hijo, pues no podía soportar los rituales de su nieta. Esto oficializó, de hecho, una separación entre la abuela y la familia de la paciente, procurando de ese modo un alivio parcial a la madre, quien, hasta entonces, se sentía invadida por su suegra hasta en la realización de las tareas domésticas. Por lo demás, el padre siguió muy ligado a su madre, a quien venera como ser superior y a quien visita con mucha frecuencia.

En la secuencia siguiente, tomada de una segunda sesión de terapia, se explora justamente la relación del padre con su propia madre, así como con su mujer y sus hijas.TERAPEUTA (dirigiéndose al padre). -Usted siempre estuvo fascinado con la autoridad de su madre. Me habla de ella con inmensa adoración.PADRE. -¡Por supuesto! Porque mantuvo en pie a la familia. Mi padre era un gran tipo, sin duda, pero mi madre era claramente superior a él.TERAPEUTA. -¿Está ella al tanto de la vida de su esposa, que siempre fue muy difícil?PADRE. -Sí.TERAPEUTA. -¿Usted pensó que con el tiempo las cosas mejorarían, o estaba seguro de que no podían cambiar? PADRE. -Pues... yo decía... "Es el tierno amor que una madrepuede sentir por su hijo." Pensaba que todo lo que mi mujer pudiese hacer por mi madre no tendría éxito, porque yo siempre discriminé bien entre lo que venía de mi esposa y lo que venía de mi madre.TERAPEUTA (indicando el cuerpo del padre). -¿Cuál era la parte atribuida a su mujer, la derecha o la izquierda? ¿La superior o la inferior? ¿La de encima o la de abajo? PADRE. -Digamos que la izquierda, la parte del corazón, porque estuvimos de novios seis años y ya hace veinte que nos casamos. ¡La he querido, ¿no?!TERAPEUTA. -¿Y entonces, qué le reservó a su madre, si el afecto lo puso aquí (indicando a la esposa)?PADRE. -Pues bien, si el afecto lo puse aquí, a mi madre le di mi brazo derecho, porque si hoy mi madre tiene necesidad de mí, me llama y voy. Sí, yo la sostengo con el brazo derecho, es decir, desde cierto punto de vista (aprieta el puño y tiende los músculos del brazo derecho en un ademán de potencia)... porque mi madre me lo dio todo.TERAPEUTA (vuelto hacia la madre). -Entonces, entre quienes quedaron en la familia, ¿quién reemplazó a esa parte derecha de su marido para usted?MADRE. -En parte... mis tres hijas.TERAPEUTA. -¿Pero quién se entregó más a esa tarea? MADRE. -Ornella (la paciente)... Ella fue la que sintió más la situación.Es precisamente el aspecto relacional que une al padre con sus tres figuras y a éstas entre sí el que nos hace comprender de qué modo el vínculo no se limita a dos personas cada vez(marido-madre, marido-mujer, mujer-hija) sino que incluye al mismo tiempo otros triángulos. En cada subsistema de esta familia podemos ver de qué modo una relación con contenidos específicos acaba siendo potencialmente amenazada en la medida en que existen fuertes tensiones entre uno de estos componentesy otro miembro de lafamailia. Así pues, el esfuerzo por conservar un vínculo se conviezte inevitablemente en esfuerzo por conservar unido el sistema entero, a través de una tentativa de contener estas tensiones.Al tomar al padre como elemento central de la observación,240 LA CREACION DEL SISTEMA TERAPEUTICOFAMILIA E INDIVIDUO DESDE UNA PERSPECTIVA TRIGENERACIONAL

241podemos ver de qué modo permanecer unido a la madre quiere decir para él no sólo hacer frente a obligaciones morales de reconocimiento (Boszormenyi-Nagy y Spark,1973) a su respecto, e intentar suplantar lo que le falta (un hombre fuerte y protector), sino también conservar un modelo de relación sobre el cual él ha construido su propio sentimiento de seguridad y sus propias relaciones afectivas con las figuras femeninas.Y la esposa tuvo que enfrentarse desde el comienzo con esa marca de la necesidad' del compañero, marca tanto más rígida cuanto que las deudas afectivas y las experiencias

negativas de separación y pérdida (por ejemplo, la muerte prematura del padre) les hicieron vivir como una amenaza, a él y a su madre, cualquier perspectiva de cambio y de autonomía.Por otra parte, el padre, al satisfacer las exigencias normales de una mayor independenciay de una familia propia, intentó alcanzar un compromiso entre exigencias contradictorias. Optó por la solución más evidente y más ampliamente utilizada, la de sentarse entre dos sillas esforzándose en conciliar la relación gratificarte y la tranquilizadora de manera complementaria. Se le hizó así indispensable luchar por unir vínculos en apariencia inconciliables: el que lo ligaba a su madre y el que lo ligaba a su mujer. Pero de esta manera se hace cada vez más compleja la marca de la necesidad, es decir, el elemento de referencia sobre cuya base es necesario evaluar qué comportamiento será capaz de satisfacer determinado tipo de demanda o a través de qué canal podrá ser ésta constantemente replanteada.El mismo tipo de problema es observable en la paciente, la cual logra empero, con su conducta, hacerse "mediadora y argamasa" entre el padre, la madre y la abuela, siendo que, paradójicamente, hace lo necesario para mantener alejada a ésta del círculo familiar. El interrogante que surge en este momento es el siguiente: ¿de qué instrumento dispone el terapeuta para facilitar un movimiento evolutivo de la familia?i,Y cuál es su posición en la red relacionel de ésta? Es indudable que toda una serie de elementos colocan al terapeuta en un contexto diferente con respecto al primero. Uno de los más importantes, incluso si es evidente, es la distinta atribución de autoridad y poder. Parece no obstante que las operaciones que el terapeuta efectúa se pueden superponer en gran parte a las que, en los triángulos, asumen los diferentes miembros. Lo hemos descrito más arriba.Es decir, en la medida en que delimite una y otra vez triángulos familiares diferentes, insertándose como tercer elemento de éstos o poniendo en posición de observador a uno u otro de esos componentes, en busca de elementos de mediación y de una trama alternativa.De todas formas, al hacerlo, se encuentra en una posición de mayor libertad con respecto a los otros miembros, ya que él proviene de una historia familiar diferente y es portador de una marica diferente de necesidad, es decir que no debe sostener o proteger necesariamente a tal o cual miembro de la familia ni salvar vínculos a cualquier precio con tal de conservar una identidad propia. Y cuando su propia historia se superpone en gran parte a la de los pacientes, suponemos que ya ha encontrado, en lo que le atañe, vías diferentes de salida.'3. Entendemos por marca de la necesidad la forma específica que asume en cada cual la insatisfacción de ciertas necesidades de relación con las figuras familiares más significativas. Ello hace que la demanda conserve permanente actualidad e intente replantearse continuamente en forma de relaciones compensatorias a esa "carencia" originaria.4. La ventaja del trabajo en equipo consiste justamente en la posibilidad, para el grupo que se halla detrás del espejo, de orientar al terapeuta frente a "su posición" y a la coherencia de sus intervenciones, y de "sacarlo" de situaciones emocionales que puedan involucrarlo demasiado.BIBLIOGRAFIA 243BIBLIOGRAFIA11. ANDOLFI, M., ANGELO, C., NICOLO, A.-M. y MENGHI, P.: La famiglia rígida, Milán, Feltrinelli, 1983; trad. fanc: La forteresse familiale, París, Dunod.

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Centro de Estudios de la Familia y los Sistemas de Bruselas. Maurizio Andolfi dirige desde 1973 el Instituto de Terapia Familiar de Roma y es autor, entre otras obras, de Terapia familiar, Dimeasimus de la kmpia familiar (con Israel Zwerling) y Tiempo y mito en la psicoterapia familiar (con Claudio Angelo), todas ellas editadas por Faidós.ISBN 84-493-0086-X.7I.II,III.~,N091,III,IIÍÍÍÍIPaidós Terapia Familiar