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LA APLICACIÓN DE LA MECANOTERAPIA

COMO PARTE DE UN EQUIPOMULTIDISCIPLINARIO DE SALUD

Colectivo de Autores

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Edición: Dr. Alfredo Alvarez Rivero

Diseño y Maquetación: Alexander Blanca Pérez

© La Aplicación de la Mecanoterapía como parte de unequipo multidisciplinario de salud.

© Sobre la presente edición: Editorial CIMEQ, 2009

ISBN: 978-959-238-138-4

Todos los derechos reservados. Esta publicación no puede serreproducida, ni en todo ni en parte, en ningún soporte, sin laautorización por escrito de la editorial.

Editorial CIMEQCalle 216 esq. 13, Siboney, PlayaCiudad de La Habana, Cubaeditorial@cimeq.sld.cu

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«Los hombres necesitan quien les mueva amenudo la compasión en el pecho y las lágrimasen los ojos; y les haga el supremo bien de sentirsegenerosos.»

José Martí.

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Colectivo de Autores

Dr. Alfredo Álvarez Rivero.Especialista de 2do. Grado en PrótesisEstomatológica.Profesor Auxiliar Dpto. Prótesis. FacultadEstomatología. ISCM-H.Investigador Auxiliar CIMEQ.Jefe Programa Nacional de Rehabilitación de la Caray Prótesis BMF.

Técnico Pedro Guerra Pérez.Técnico en Mecánica. CIMEQ.Creador del Taller de Prototipo y Desarrollo.

Técnico Gustavo Néstor Fernández García.Técnico en Mecánica. CIMEQ.

Lic. Bárbaro Ortelio Borrego Brito.Licenciado en Tecnología de la Salud. Perfil PrótesisEstomatológica. CIMEQ.Asesor Técnico Docente FATESA.

Dra. María Laura Alonso Travieso.Especialista de 1er. Grado en Periodontología.CIMEQ.

Dra. Emma Capín Quintero.Especialista de 1er. Grado en PrótesisEstomatológica. CIMEQ.Diplomada en Prótesis Bucomaxilofacial.

Lic. Lissette Lazo Sosa.Licenciada en Tecnología de la Salud. Perfil AtenciónEstomatológica. CIMEQ.

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Técnica Miraides Álvarez Torres.Técnica Atención Estomatológica. CIMEQ.

Técnico Michel Estrada González.Técnico Prótesis Estomatológica. CIMEQ.

Dr. Armando Morera Amaro.Especialista de 1er. Grado en PrótesisEstomatológica Clínica Estomatológica «RaúlGonzález Sánchez» S.A.B. La Habana.Diplomado en Prótesis Bucomaxilofacial.Máster en Salud Bucal Comunitaria.

Dra. Ada Sorhegui Rodríguez.Especialista de 1er. Grado en PrótesisEstomatológica Clínica Estomatológica «AnaBetancourt». C. Habana.Diplomado en Prótesis Bucomaxilofacial.

Dr. Jesús Burgué Cedeño.Doctor en Medicina. Especialista de 2do. Grado enCirugía Plástica y Reconstructiva.Máter en Urgencias Medicas.Clínica Internacional «Cira García». ColaboradorCIMEQ.

Dra. Mercedes Silveira Núñez.Doctora en Medicina .Especialista de 1er. Grado enCirugía Plástica y Reconstructiva.Jefa Servicio del Hospital Pediátrico «William Soler».Colaborador CIMEQ.

Gladys García Alfonso.Programadora de Sistema de Computación. CIMEQ.

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PROLOGO

Fue en 1994, (pleno Período Especial), cuandoencontrándonos en mi consulta del servicio deEstomatología, le planteo al Coronel Ávila Guerrero,Jefe del Departamento de Logística del Ministerio delInterior, la idea y la necesidad de que acorde aldesarrollo que a nivel internacional tomaba laimplantología y a partir de los altos costos de suintroducción; siendo la atención de salud en Cubamasiva y gratuita, era necesario comenzar a trabajaren el diseño y construcción de un sistema de implantecubano, que permitiera abaratar los costos.

Para ello tomaba como referencia la idea planteadapor Fidel de crear Talleres de Prototipo y Desarrolloen los centros de investigaciones que dieran respuestaa las problemáticas que pudieran presentarse.

Esta idea fue recibida favorablemente y después dever los por menores de la propuesta, se decidió hablarcon el Dr. Alfredo Hernández Martínez, Director enese momento de la institución, para que la apoyara.

Pocos días después, en un momento del trabajodiario, hablé con él, a la vez le solicitaba la posibilidadde que Pedro Guerra Pérez, Jefe de Mecánica, pudieracolaborar un día a la semana en el proyecto.

Después de escucharme atentamente, la respuestaera negativa y ante mi insistencia y argumentación,al concluir me dijo:

No te lo puedo dar un día, porque con eso nosolucionaríamos nada y demoraríamos mucho en

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obtener resultados; Pedro pasará a trabajar contigoen el proyecto, a tiempo completo.

Así comenzamos Pedro y yo junto a él, a buscaruna locación, decidiéndose ubicarlo en áreas de lacasa 6 del CIMEQ.

Pequeñas acciones constructivas y la ubicación delequipamiento mínimo imprescindible, fue la primeraactividad en que Pedro dirigió sus esfuerzos.

Así en 1996; después de una ardua labor debúsqueda científica y de una paciente labor deprocederes mecánicos, se concluye el prototipo deSistema de Implante Cubano SI-01.

A ésta labor inicial se fueron sucediendo muchasotras, que involucran a prácticamente todos losservicios del hospital y cuya filosofía de trabajo sebasa en la:

- Creación de prototipos para aplicaciones clínicas.

- Para investigaciones aplicadas.

- Recuperación de instrumental médico en general.

Siempre utilizando como materia prima, materialesen desuso, que pudiera recuperar su valor, al sernuevamente utilizados, generando una capacidad derespuesta rápida.

Transcurre el tiempo y con él algunos compañerospasan a la etapa de jubilación, entre ellos Pedro loque produjo una gran interrogante:

¿Cómo encontrar una persona que pudiera darcontinuidad al trabajo iniciado?

Nos llegan referencias que Gustavo NéstorFernández García, trabajador del área deMantenimiento, tenía experiencia al haber laborado

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en un proyecto similar en el hospital «Hnos.Ameijeiras», y es así como se incorpora al proyecto.

Día a día, en corto tiempo se logra estabilizar eltrabajo, incorporándose nuevas iniciativas.

Veía también que como parte del 10 mo. Aniversariodel proyecto de Prótesis Bucomaxilofacial, con lainauguración de la red asistencial nacional, se cumplíantambién 15 años del Taller de Prototipo y Desarrollo,el cual desde mi punto de vista ha sido el garantefundamental de todos los resultados de trabajoobtenidos.

Generalmente al evaluar los resultados de loscentros de nivel científico, se piensa en el trabajo delos profesionales, licenciados y técnicos; sin embargopasa desapercibido la labor de los obreros calificadosque apoyan día tras día prácticamente todas lasactividades.

Era imprescindible lograr que quedara comomemoria histórica, este hecho.

Es así como al comenzar una jornada laboral, lecomento la idea a Gustavo, de realizar una esculturaque pondríamos en los jardines del servicio, idea queacogió como suya inmediatamente.

Quedaba planteada la estrategia a desarrollar, quefue ganando adeptos en los integrantes del servicio yde otros que por su colaboración constante, desdelos inicios, se han ganado esta condición.

La estrategia a seguir, al momento estaba definida.

Sería hecha con esfuerzo propio, con materia primarecuperada y quedaría inaugurada en el eventocientífico.

En su primera etapa, después de determinado eldiseño general, se confeccionó por Gustavo una

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maqueta que permitiera mostrar la obra concebidapara su aprobación.

Gustavo se entregó en cuerpo y alma,comprometiendo en el camino a otros compañerosde labor.

Paso a paso, poco a poco, fue tomando cuerpo,hasta llegar al final.

Esta iniciativa colectiva del servicio de PrótesisBucomaxilofacial y los colaboradores que hanacariciado este proyecto, servirá de reconocimientoespecial, al 50 Aniversario del Triunfo de la Revolucióncubana.

Dr. Alfredo Álvarez Rivero.

Jefe del Programa Nacionalde Prótesis Bucomaxilofacial.

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TALLER DE

PROTOTIPO Y DESARROLLO

El desarrollo de los tiempos modernos con laaparición de nuevas tecnologías y materiales hanbrindado nuevas posibilidades de encontrarsoluciones a problemáticas mas complejas y ala vez va demostrando que va quedando atrás eltrabajo personal para ser sustituido por el trabajoen equipo multidisciplinario sustentado en elapoyo de una infraestructura de equipamientosde alta tecnología, no obstante a ello laindividualidad del ser humano siempre estarápresente como un derrotero que sólo es posibleabordar buscando soluciones individuales a partirde un análisis colectivo.

Teniendo en cuenta la creación de un Taller dePrototipo y Desarrollo a partir de Junio, del año1994 y de la creación a partir del 14 de Junio de1999 de una Red Asistencial Nacional deRehabilitación de la Cara y PrótesisBucomaxilofacial, se decide aplicar elementosde la Mecánica, en la solución de defectoscraneomaxilofaciales, como parte integrante deun equipo multidisciplinario de salud.

El Taller de Prototipo y Desarrollo, consiste enun local que dispone de máquinas-herramientasy herramientas auxiliares para la realización de

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diseños, construcción, modificación y/o reparaciónde instrumental médico y estomatológico.

Los componentes básicos con que deben contarson:

- Torno paralelo.- Taladro fresador.- Electroafiladora.- Electropulidora.- Banco de trabajo.- Herramientas auxiliares.- Otros equipos según necesidad.- Materia prima recuperada.

Las funciones del Taller de Prototipo y Desarrolloson:

- Creación de prototipos para aplicación clínica.- Recuperación de instrumental médico yestomatológico.- Creación de prototipos para investigacionesaplicadas.

La filosofía de tratamiento para la aplicaciónde la Mecanoterápia en el equipo multidisciplinariode salud, está dada por:

Al realizar la anamnésis del paciente,encontramos una situación problémica, por locual efectuamos una evaluación clínica del casoy conjuntamente con los medios auxiliaresestablecemos un diagnóstico.

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El determinarse que es necesario aplicar laMecanoterápia, nos lleva a realizar unapropuesta de solución aparatológica por partedel área clínica, donde se exponen la zona atratar y el diseño preliminar de acuerdo con losrequerimientos del caso.

Estos planteamientos son evaluados por elespecialista en Mecánica, produciéndose elintercambio que lleva a perfeccionar las ideasiniciales, y posteriormente a la realización de unprototipo.

Una vez concluido el prototipo se pasa al áreaclínica, se entrena al paciente y sus familiaresindicándose las orientaciones de uso y cuidadopara ser utilizado por éste.

El chequeo del caso permite evaluar lasexperiencias positivas y negativas presentadas,las que pueden llevar o no a realizarmodificaciones del prototipo inicial. De sernecesaria ésta se realizan las correccionespertinentes para ser aplicada nuevamente en laclínica.

La evaluación y seguimiento en el tiempopermiten evaluar los resultados obtenidos yrealizar todas las modificaciones que seannecesarias.

La aplicación de elementos de Mecánicasustentado por el trabajo de un Taller dePrototipo y Desarrollo a partir de un equipomultidisciplinario de salud para la atención depacientes con defectos craneomaxilofaciales nosgarantizan:

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1.- Poder aplicar la Mecanoterápia.

2.- Poder individualizar el tratamiento a partirde un análisis colectivo.

3.- Capacidad de respuesta rápida.

4.-Estimular la creatividad del equipomultidisciplinario de salud.

5.- Abaratar los costos de tratamiento.

6.- Darle valor de uso a elementos recuperadosde equipos y materiales.

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Pedro Guerra Pérez.20 de abril de 1950.

1968 Especialista mecánico de equipospesados.

1970 Profesor de mecánica Presa Zaza,Villa Clara.

1972-1979 Profesor de Mecánica InstitutoTécnico Andrés Lujan, Ciudad de LaHabana.

1980 Mecánico reparador ajustador «A»de Máquinas Herramientas.

1982 Hasta la actualidad: Centro deInvestigaciones Médico-quirúrgicas.(CIMEQ)- Mecánico General de Mantenimiento.- Jefe Taller de Mecánica CIMEQ.

1994 Creador del Taller de Prototipo y Desarrollo.- Presentación de numerosos trabajos en losForum de Ciencia y Técnica obteniendopremios relevantes.- Patente de invención otorgada por laOficina de la Propiedad Industria de laRepública de Cuba por el trabajo: pinzaextractora de pines.- Integrante del equipo multidisciplinario derehabilitación de la cara y prótesis BMF.

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Sistema de Implante Dentario Cubano SI-01

Compuesto por el implante dentario autoroscablerealizado en titanio con exagono externo y conexagono interno.

Set de Instrumental para su colocación y adita-mentos protesicos.

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Extractor de coronas

Instrumento de uso estomatológico en prótesisfija para la extracción de coronas.

Pinza extractora de pines

Se utiliza en la extracción del pin. Permite alespecialista una rápida manipulación y evita lasdesagradables molestias que son causadas pormétodo convencional al paciente.Posee Certificado de Autor de Invención No.22619, otorgado por la Oficina Cubana de laPropiedad Industrial.

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Mufla para Iris y Prótesis oculares

Las Muflas son sistemas de moldes que permitenla fabricación de los distintos tipos de iris yprótesis oculares.

Mufla múltiple para iris

Utilizada en la confección de iris para prótesisocular.

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Espatula plana Espatulas cuchillas

Se utilizan en la aplicación de ceras y Parafina.Aplicado en el Laboratorio de prótesis.

Posicionador de Iris

Utilizado en prótesis ocular para la ubicacióndel iris durante la ceroplastía.

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Posuelo DAPPEN.

Recipiente utilizado para el depósito y la mezclade materiales acrílicos; con la propiedad de noromperse al recibir impactos.

Marco de segueta

Utilizados en laboratorio de prótesisestomatológica para realizar cortes en losmodelos de yeso.

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Posicionador cefálico

El Posicionador Cefálico se utiliza para larehabilitación protésica Bucomáxilofacial,permitiendo su colocación en el cráneo delpaciente a fin de formar las coordenadasnecesarias para la ubicación de la prótesis quehabrá de sustituir el órgano afectado.Fue utilizado para la investigación «Movilidadde Prótesis Oculares individuales sobre implantesde Hidroxiapatita Porosa Coralina HAP-200»

Soporte Mandibular

Soporte que permite al paciente el apoyo de lamandíbula en el momento de usar el posicionadorcefálico.

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Activador dinámico externo ocular

Permite ejercer presión sobre la prótesis ocularpara lograr la adecuada posición.Ulilizado preferentemente en los casos deInjertos.

Expansor bucal dinámico externo con apoyomentoniano

Aparatología realizada en metal y acrílico consoporte central desplazable y apoyo mentonianoque permite diseñar un tríangulo que brinde es-tabilidad al aplicar la fuerza.

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Lámpara móvil

Lámpara de luz para la aplicación de silicona deuso externo en Prótesis Bucomáxilofacial.

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Distractor mandibular

Utilizado en cirugía maxilofacial para producirelongación del hueso, previo corte y fijación delmismo.

Pasa alambre

Instrumento utilizado en cirugía maxilofacial parala ubicación de la fijación intermaxilar.

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Recolector de desechospara el Salón de Operaciones

Este recolector montado sobre ruedas permite alos especialistas en el salón de operacionesmaniobrar mejor en las intervencionesquirúrgicas.

Separador para Cirugía delHemiabdomen Superior

Se utiliza en el transplante hepático, cirugía dehiato esofágico y resecciones hepáticas.Tiene como ventaja que posibilita prescindir dedos ayudantes (4 y 5) que separan ambas parrillascostales, lo que ofrece un campo quirúrgico másamplio y estable al cirujano.Su uso ha demostrado confiabilidad yproductividad en las intervenciones quirúrgicasde los órganos.

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Soporte para Cráneo en Cirugía Experimental

Instrumento utilizado para posicional y fijar lacabeza en intervenciones quirúrgicas deneurocirugia en el Departamento deexperimentación animal.

Inyector de cemento óseopara vertebroplastia

Consiste en una jeringuilla conectada al inyectorcuya función es introducir cemento para reforzarel cuerpo vertebral a través de una punciónpercutánea.

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Soporte para Equipo de Neumo

Es un soporte portador adaptado al equipo deNeumo para el by pass cardiopulmonar.

Soporte para transductoresde hemodinamia

Se utiliza para mantener los transductores enuna posición adecuada y durante el diagnóstico.También elimina molestias al paciente y amplíael campo de acción al personal médico.

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Opresor para Arteria Femoral

Se utiliza en el control de sangramientosprovocados por la punción con trocar en la arteriafemoral.Evita la formación de hematomas y la necesidadde tener que disponer de un personal paramédicoen la opresión de la arteria durante un períodoprolongado.

Soporte para puncionar la arteria humeral

Dicho soporte cumple la función de sostener lamuñeca y mano del paciente de forma cómoda yadecuada, lo que facilita realizar al especialistala punción.

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Visor protector para equipo de la P.G.D

Sistema de protección que permite la lectura delconsumo electrónico en las redes de alta tensión.Disminuye el riesgo al personal técnico y evitaademás que los cambios de circuitos seaccionen indebidamente.

Regulador de voltaje paraRedes Centrales del CIMEQ

Es un equipo de 750 KVA- 460 V.Fue reconstruido con vista a garantizar laestabilidad de la tensión eléctrica a todos losequipos que requieren un valor de tensiónpreciso.

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Especulo Vaginal Panorámico

Se utiliza en el estudio de la vagina y permiteal especialista un campo de observación másamplio, logrando con ello la detección depatologías que por los métodos convencionalesquedan ocultas.

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Gustavo Néstor Fernández García.11 de marzo 1966

1983 Graduado Escuela Militar «CamiloCienfuegos».

1984 Graduado en la Escuela de Formaciónde Oficiales de la Marina de GuerraRevolucionaria, en la especialidad dearmamento radio-técnico,- Curso de Organización y Movilización.

1986 Trabajador del Museo Nacional deBellas Artes, como ayudante ymontador de exposiciones.

1987 Trabajador de la Fabrica deImpermeabilizantes Asfálticos de «ElCano».

1988 Trabajador fundador del Taller dePrototipo y Desarrollo del Hospital«Hermanos Ameijeiras».

1988 Realizo estudios en el Tecnológico«Armando Mestre», en la Carrera deDiseño Mecánico.

2006 Trabajador del Centro de InvestigacionesMédico Quirúrgicas (CIMEQ), en el Dpto.de Mantenimiento y en la actualidad en elTaller de Prototipo y Desarrollo.

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Expansor bucal dinámico externode acción vertical

Instrumento metálico, utilizado en lesiones quelimiten la apertura bucal, independiente de suetiología mediante la activación manual de untornillo, que acciona sobre dos platinasrevestidas de plástico, ubicadas en los bordesincisales de ambas arcadas dentarias.

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Paralelizador de brochespara retención adicional

Instrumento metálico en cuya parte activadispone de 2 columnas circulares paralelas quese desplazan en sentido horizontal acorde a lasnecesidades del caso, quedando la posición fijadapor un sistema de trinquete y en cuya porciónsuperior se colocan las hembras de los brochespara ser posicionados en la porción acrílica delelemento protésico.Los broches de plástico poseen un sistema demacho-hembra para su adaptación y en su porciónexterior rieleras que sirven para la retenciónmecánica al acrílico que le servirá de asiento.

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Adaptador para gases medicinales

Solución técnica que permite darle valor de usoal sistema de gases medicinales utilizado en elsalón de cirugía.

Adaptador para micromotor colgante

Solución técnica que permite adaptar la pieza demano del motor colgante al trépano, de uso enespecialidades quirúrgicas.

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Decolador-Aspirador para Neurocirugía

Instrumento metálico cilíndrico hueco quepermite decolar y aspirar al mismo tiempo,facilitando al cirujano trabajar en un campooperatorio limpio, proporcionando lavisualización del campo operatorio y acortandoel tiempo quirúrgico. Dispone de una angulaciónen su parte activa que le permite llegar a lugaresdistantes evadiendo reparos anatómicos.

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Sistema decolador-aspirador multipropósito

Instrumento metálico cilindrico hueco quepermite decolar y aspirar al mismo tiempo,facilitando al cirujano trabajar en un campooperatorio limpio, proporcionando la visualizacióndel campo operatorio y acortando el tiempoquirúrgico. Posee diferentes calibres en su parteactiva que permiten ser sustituidos de acuerdoa las características del campo operatorio o laespecialidad en que sea utilizado.

Cabezal de Neurocirugía

Construcción a partir de elementos metálicosociosos de equipamiento medico, para serutilizado como posicionador craneal enneurocirugía.

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Pasanudo

Instrumento metálico, cilíndrico, hueco, de 35cm. de largo x 4 mm. de diámetro, por cuyoespacio en un primer tiempo de desplaza unalambre acerado que permite ensartar un hilode seda para sutura, que servirá en un segundotiempo para la cirugía apendicular, reduciendo eltiempo quirúrgico.

Distractor Vertebral

Instrumento de uso en neurocirugía para separarcuerpos vertebrales, recuperado medianteacciones mecánicas, otorgándole valor de uso.

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Soportes para toma de impresionesde falanges

Dispositivos de plástico cilíndrico, articulado, queserán posicionados con anillos de goma,permitiendo confinar el material de impresiónpara la toma digital.Su construcción es doble para poder impresionarla zona lesionada y la zona de referencia.

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Conformador Vaginal

Dispositivo plástico, cilíndrico, perforado, en cuyoextremo posee 2 asas de alambre acerado queserán utilizados para su fijación a la piel de laregión pelviana de uso en la Genitoplastiafeminizante, que será colocado de formatransitoria en la vágina construida al realizar laplastia genital

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Pantalla bucal intraoral

Aditamento construido de metal y acrílico,utilizado para realizar fisioterapía bucal, de formamanual.

Expansor bucal dinámico externo de acciónhorizontal.

Aditamento construido de metal y acrílico con untornillo central deslizante horizontal en cuyosextremos se insertan dos semicirculos acanala-dos de acrilico que serán posicionados en loslabios a nivel de las comisuras.

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Soporte para moldeo acrilico

Aditamento metálico, cilindrico, articulado, consistema de cierre a presión, que permite confinarpolimetacrilato de metilo para ser utilizadoposteriormente como sustituto de tejido óseo,en la especialidad de ortopédia.

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Develando historia:

Hablaré a nombre de los miles de pacientes de aquí o de allá,no importa donde; de los trabadores y colaboradores queconforman el programa nacional, de los directivos y personalde todo tipo que se han sumado a una causa justa.

Hablo a nombre de la esperanza acariciada, por muchos.

No es habitual en un evento científico como el que nos tienereunidos durante esta semana, realizar un acto de este tipo.Sin embargo el paso del tiempo; madura ideas, comprometeactitudes y despierta sensaciones que es imprescindiblematerializar, para dejar constancia en el tiempo.

Se cumplen ya 10 años de la inauguración del proyecto y 15años de la creación del Taller de Prototipo y Desarrollo,proyecto que de forma certera, eficiente y anónima nos haacompañado cada día.

Esta actividad producida por un solo hombre, en cadamomento; ha demostrado que cuando se quiere se puede.Que no existen imposibles. Que es imperioso hacer más conmenos. Que a todo en la vida se le puede restablecer suvalor de uso.

Esta escultura materializada con medios propios por Gustavoy nuestro equipo de trabajo, encierra un gran símbolo.

El trabajo laborioso y anónimo de los obreros de toda lainstitución, que con su trabajo desinteresado y silente hangarantizado desde detrás del telón, los resultados que en elplano asistencial, científico y docente se han alcanzado.

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El pie de rey, emblemático de la actividad mecánica, toma ensus brazos el globo ocular que simboliza los pacientes (entreellos la operación Milagro), en cuya pupila insomne ve laestrella solitaria de nuestra patria, veladora de la causa delos pobres de la tierra.

La sombra que proyecta sobre el logo de la red, identifica elapoyo incondicional hacia ella, a cambio de nada.

¿Sobre que se levanta todo lo antes expuesto?

Efectivamente, sí; (para los curiosos que nunca faltan) sobreun ataúd, donde desde el inicio nos dimos a la tarea deenterrar: la codicia, la avaricia, la indiferencia, las malasintenciones, el mal trato y muchas otras cosas más y sobreel cual crecerá el amor, la paz, el desinterés, los deseos deservir y sobre todo la patria agradecida, representada por unaplanta de rosas blancas, en señal del amigo sincero.

El sol radiante que le alumbrará de día, y la luna que iluminaráen la noche, servirán de guardianes a las palabras el maestro:

LOS QUE PUEDEN HACEN,LOS QUE NO PUEDEN, CRITICAN.

José Martí.

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INTEGRACION

Inagurada el

19 de junio de 2009

Autor:

Gustavo Néstor Fernández García.

Confeccionado en elTaller de Prototipo y Desarrollo del CIMEQ

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Impreso en

Editorial CIMEQ

Junio 2009