kit gestión del cambio videoconsulta

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Kit gestión del cambio Videoconsulta

Elaborado por:

Dra. Georgina Herrera Martínez

(Coordinación de calidad)

Dra. Rocío Fernández Posada

(Coordinación de programas)

Dr. Jonathan Fajardo

(Líder tecnologías de la información)

Revisado por:

Dra. Laura Viviana Gómez Monje

(Subdirección de Centros de atención Médica)

Aprobado por:

Dr. Juan Pablo Mogollón Avaunza

(Dirección Infraestructura en salud)

Emisión:

Mayo 2020

Versión: 010

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Índice

1. Línea de Acción Videoconsulta ....................................................................................................................... 3

2. Flujograma global ............................................................................................................................................. 4

3. Flujograma interno de 1ª fase.......................................................................................................................... 5

4. Instructivo de Agendamiento .......................................................................................................................... 6

5. Instructivo de Admisión ................................................................................................................................... 8

6. Instructivo de Avicena.................................................................................................................................... 10

7. Instructivo de preparación del paciente……………………………………………………………………………12

8. Instructivo para profesionales de salud en Videoconsulta ........................................................................ 13

8.1 Perfil del profesional de la salud en Videoconsulta .............................................................................. 13

8.2 Preparación para la videoconsulta ......................................................................................................... 14

8.3 Durante la Videoconsulta ......................................................................................................................... 16

8.4 Instructivo Firma Electrónica .................................................................................................................. 20

9. Recursos Tecnológicos Necesarios ............................................................................................................. 26

10. Anexos ............................................................................................................................................................. 28

10.1 Anexo 1. Instructivo de preparación del paciente ampliado………………………………………….....28

10.2 Anexo 2. Protocolos por especialidad.................................................................................................. 30

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Línea de Acción Videoconsulta

Fechas: 23 a 31 de marzo

Fechas:

1 abril pruebas

técnicas.

2 de abril pruebas

integrales.

1 al 4 de abril

sensibilización y

entrega de kits a

cargo de

coordinadores

Reuniones

semanales de

seguimiento.

Fecha de

presentación de

resultados 8 de

mayo.

Encuestas de

salida para

funcionarios de

la salud y a

todos

pacientes.

6 de abril inicio en

todos los CAMs de

videoconsultas

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Flujograma global

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Flujograma interno de 1ª fase

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Instructivo de Agendamiento

El agendamiento del paciente podrá realizarse vía telefónico (callcenter) o través del área de Front de cada centro de atención médica. Para realizar el agendamiento se deberá seguir los siguientes pasos:

1. Pacientes Planmed que requieran agendamiento de videoconsulta, el personal de admisión deberá

recolectar la información necesaria para generar su cita; Nombre completo y fecha de nacimiento.

2. Para los pacientes particulares o cortesías, se deberá solicitar además CURP, RFC o algún tipo de identificación oficial, así como correo electrónico y número telefónico de contacto.

3. Deberá ingresar con su usuario de Bukeala, y dirigirse al apartado “Asignar cita”, el cual le abrirá la pantalla de validador de derechos de Bukeala, donde deberá ingresar el tipo y número de identificación del paciente.

*En caso de particulares o cortesías, deberán seleccionar la opción “Asignar de todas formas” y llenar los campos requeridos.

Una vez dentro del perfil del paciente deberán llenar los campos:

Alcaldía o municipio

Sede

Especialidad

Tipo de atención (Ver imagen 1)

Imagen1

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En esta opción es donde seleccionan el tipo de consulta que se asignara al paciente:

o Presencial: el paciente acude al centro de atención médica.

o No presencial: el paciente tiene una consulta virtual con el médico del centro de atención médica.

4. Una vez completos los datos, deberá dar click al botón consultar agenda, seleccionar y asignar la cita que

mejor convenga al paciente.

5. Antes de confirmar la cita, deberán corroborar el correo electrónico del paciente y número telefónico de contacto, recordarle que a ese correo es donde llegara la cita con el link virtual donde tomar su videoconsulta y a ese número es donde le llamaran para confirmar la cita (ver imagen 2).

Imagen 2

6. Posteriormente darle click en confirmar cita.

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Instructivo de Admisión

Es responsabilidad del personal administrativo generar la admisión en Sophia, para la apertura de expediente clínico electrónico en Avicena al usuario que requiera una videoconsulta.

Para realizar la admisión el personal de front deberá seguir los siguientes pasos:

1. Deberá confirmar la cita de la videoconsulta vía telefónica.

2. En los casos en los que el sistema Sophia no cuente con los datos completos del paciente, deberá pedir los datos faltantes que el sistema requiere para la admisión de la consulta.

3. Deberá ingresar al aplicativo Sophia en el módulo de Admisión consulta externa y llenar los campos requeridos, corroborar que en el aparatado de “Detalles” este registrado el correo electrónico del paciente. Al validar los derechos de paciente, el sistema preguntara si quiere utilizar las citas devueltas por Bukeala para continuar con la admisión del paciente (Imagen 1).

Imagen1

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4. Una vez completos los datos del usuario y la cita, deberá guardar la admisión y verificar que se genere el Número de Admisión correcta (Imagen 2).

Imagen 2

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Instructivo de Avicena

Para el registro de la Videoconsulta en Avicena los profesionales de salud deberán seguir los siguientes pasos:

1. Deberá registrar su firma electrónica en el expediente clínico electrónico desde el apartado “Mi perfil” (Ver instructivo firma electrónica).

2. Deberá ingresar al expediente del paciente desde el apartado “Lista de pacientes admitidos”.

3. En el módulo “Motivo de consulta” encontrar en la parte central de la pantalla la opción para seleccionar si la consulta es de tipo presencial o no presencial: “EL PACIENTE ACEPTA LA VIDEOCONSULTA CONTINGENCIA COVID” (Imagen 1).

Imagen1

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4. Antes de finalizar el registro en Avicena deberá revisar en el módulo de “Fecha de paciente” (Imagen 2) este registrado el correo electrónico.

Imagen 2

5. Una vez confirmado el correo, cerrara por completo la historia y en la ventana de ordenes emitidas deberá seleccionar la opción “Enviar por correo” y confirmarlo (Imagen 3).

Imagen 3

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Recomendaciones para el paciente

Antes de tu video consulta:

1. Asegúrate de tener la tecnología necesaria

2. Verifica la cobertura de tu plan

3. Ayúdanos a cuidar tu privacidad

4. Ten presente es una consulta virtual

5. Es posible que aún tengan que verte en persona

Para tu consulta:

6. Agenda tu cita

7. Inicio de consulta

8. Problemas de conexión persistentes

9. Obtén tu receta y recomendaciones médicas.

10. Cuéntanos cómo te fue.

*Para Ampliar información Consulte el anexo 1

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Instructivo para profesionales de salud en Videoconsulta

Perfil del profesional de la salud en Videoconsulta

El modelo convencional de atención médica se basa en atenciones presenciales, sin embargo las Tecnologías de la Información y Comunicación aplicadas a la atención en salud han impactado positivamente en el sector salud a nivel mundial en las últimas décadas, permitiendo el posicionamiento de modelos de atención no presencial en donde una pieza clave para su éxito es el médico. Se busca que el profesional de la salud que participa en este tipo de modelos cuente con las siguientes características:

Pensar analíticamente: Capaz de evaluar de forma sistemática los datos o la información para identificar las causas superficiales y también las subyacentes, de los problemas clínicos presentados.

Pensar fuera de lo habitual: Capaz de diseñar maneras nuevas o innovadoras de abordar las iniciativas de la

organización y las necesidades de los clientes.

Usar tecnología: Presentar facilidad para emplear la tecnología existente o una nueva para crear soluciones aplicadas a las ciencias de la salud.

Trabajo en equipo: Capaz de trabajar en colaboración con los demás para potenciar la confianza para alcanzar las metas comunes.

Escucha Activa: Contar con la habilidad de la habilidad de escuchar y comprender no sólo lo que la persona está expresando directamente, sino también los sentimientos, ideas o pensamientos que subyacen a lo que se está intentando expresar.

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Preparación para la videoconsulta

1. Pruebe su cámara web.

a) Antes de comenzar su primera videoconsulta, asegúrese de que su cámara web esté funcionando. Abra la cámara web a través de su panel de la aplicación hangouts para probarlo. (Verificando conexión).

b) Posiciónela a la altura de los ojos

c) Limpie el lente

2. Enchufe su computadora

Asegúrese de que su computadora esté completamente cargado o enchufado antes de que comience la videoconsulta.

3. Asegúrese de que su volumen esté encendido.

Compruebe su sonido para asegurarse de que no esté silenciado. Puede abrir rápidamente un video en línea o un reproductor de música para probar su audio.

4. Pruebe su micrófono.

Pruebe su micrófono. Busque la opción de prueba en la aplicación hangouts.

5. Utilice una conexión a internet por cable.

Es menos probable que su computadora pierda la conexión si está conectada directamente a Internet con un cable de Ethernet que si está conectado de forma inalámbrica.

6. Cierre programas innecesarios.

Tener demasiadas otras cosas ejecutándose en su computadora puede agotar su memoria y reducir la calidad de la conexión de su consulta. Antes de comenzar una videoconsulta, cierre tantos programas innecesarios como sea posible.

7. Use el navegador correcto.

Le recomendamos revisar en el calendario de su correo corporativo los pacientes asignados y hacer click en la cita del paciente que vaya a atender a través del navegador de la última versión del navegador de Chrome, Firefox o Safari.

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8. Vista apropiadamente.

Asegúrese de estar vestido profesionalmente con la bata institucional limpia y cerrada. Presentar una apariencia profesional reforzará que la videoconsulta es una interacción tan profesional como si el paciente hubiera entrado en su consultorio.

9. Mantenga un espacio tranquilo y limpio.

Asegúrese de que su espacio sea tranquilo y que no sea interrumpido. Eliminar las distracciones y accesorios extras en su lugar de trabajo reduce la contaminación visual. Recuerde que garantizar la privacidad del paciente es crucial para la satisfacción con la atención.

10. Verifique la iluminación.

Antes de comenzar la videoconsulta, verifique la iluminación usando su cámara. ¿Su imagen es clara? ¿La imagen es demasiado borrosa y oscura? Intente encender las luces del techo y bloquear la luz de las ventanas, lo que puede generar demasiada luz de fondo en el video.

11. Tenga el número del equipo de soporte fácilmente accesible.

A veces surgen problemas técnicos, mantenga siempre la comunicación con el personal de front hasta lograr tener una comunicación efectiva con el paciente. Ante cualquier dificultad llame a su coordinador médico y en caso de no obtener respuesta comuníquese con el líder de sistemas de información (Dr. Jonathan Fajardo) .

Inicie sesión

Ingrese a la sesión de bukeala de acuerdo a instructivo para poder tener acceso a la historia clínica del paciente e iniciar la videoconsulta.

12. Revise el historial del paciente.

No olvide revisar el expediente clínico de su paciente cuando sean consultas de seguimiento para transmitir el mensaje de continuidad y confianza.

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Durante la Videoconsulta

1. Aprende a manejar la cámara en función de tu paciente:

Mire siempre a la cámara como si viera a los ojos del paciente

Pregunte al paciente si te puede ver de forma clara

Evite desviar la mirada

2. Confirme sonido:

Pregunte al paciente si puede escucharte de forma clara

Si no hay una conexión efectiva por fallas de sonido o de video por cualquiera de las partes, se dará continuidad a la atención vía telefónica.

3. Presentación:

a) Una vez completados los pasos anteriores con voz amable procede a presentarte de la siguiente manera:

“Buenos días, buenas tardes, soy el/la Dr./Dra. (proporcione su nombre completo) antes de dar inicio a la consulta vamos a hacer un proceso de validación para confirmar que se trata de usted: ¿estoy hablando con la paciente XXXXX?, ¿Usted nació el día_ del mes de_ ?” y solicita al paciente confirmar el año.

“Gracias: ¿me confirma por favor que el correo electrónico fue el suministrado por usted a través de nuestros canales de atención?

“Muchas gracias, le informo que esta llamada y este video no están siendo grabados”

4. Obtenga el consentimiento verbal

“Antes de dar inicio le informo que usted seleccionó a través de nuestros canales de atención la modalidad de videoconsulta y durante el proceso de atención siguiendo las disposiciones de la normatividad aplicable vigente tratará sus datos personales de forma confidencial y segura, incluyendo los datos relacionados a su salud y los que se recaben en sesiones subsecuentes. ¿Otorga usted su consentimiento para poder iniciar con la atención?”

“¿Cómo le puedo ayudar?”

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5. Deje registro en Avicena

Deje registro de la consulta en la historia clínica de AVICENA de acuerdo a protocolo.

Durante la consulta mientras esté realizando el registro informe al paciente: “estimado(a) sr./sra./srita. voy a estar tomando nota durante la consulta para dejar registro en su expediente clínico"

Siga las mismas pautas clínicas que seguiría con una consulta presencial:

Realice una anamnesis completa y exhaustiva de acuerdo a protocolo por especialidad (Anexo 2). Incluso si no puede hacer un examen físico, puede hacer buenas preguntas y hacer un historial completo de la enfermedad actual.

Una de las herramientas claves en toda consulta médica es la anamnesis y adecuada semiología recuerde que las pautas clínicas resultan indispensables clave en el contexto de una videoconsulta.

6. Lenguaje Corporal:

El lenguaje no verbal expresa con fiabilidad y sin pensarlo el estado emocional del que comunica. Por ello es importante cumplir con las siguientes recomendaciones:

Mantenga una postura recta y erguida.

Retire la mascarilla durante la videoconsulta para que deje descubierto su rostro

No consuma alimentos, bebidas ni chicle durante la consulta.

Escuche con interés y sin interrupciones al interlocutor hasta que finalice su intervención. Procure no anticiparse ni presuponer lo que su interlocutor va a decir.

Evite realizar mensajes negativos de la comunicación no verbal tales como: gestos de aburrimiento, bostezos, golpeteo de dedos o de la pluma, carraspeos, distracciones, resoplidos, etc.

Escuche con atención y realice pequeños movimientos de asentimiento

Mantenga un tono de voz medio: Un tono bajo o muy alto dificultan la comunicación.

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7. Recomendaciones sobre el lenguaje verbal:

En todo momento recuerde dirigirse en tercera persona al paciente, y evitar adjetivos como: madre, padre mamita, corazón, nena, abuelito(a) etc.

Cerciórese de haberle entendido al paciente resumiendo la información transmitida. Para ello sugerimos utilizar las siguientes líneas:

o “Sí, le comprendo. Efectivamente”.

o “Si no he entendido mal, usted necesita...”.

Si el mensaje no ha quedado suficientemente claro, podrá realizar preguntas para obtener la información hasta identificar con claridad el problema por ejemplo:

o “¿Podría concretar con más detalle...?”.

o “¿Puede explicármelo con mayor profundidad…?”.

8. Manténgase Comprometido:

Muestre que está involucrado en la visita, haciendo contacto visual con el paciente y tal vez asintiendo para mostrar que está escuchando.

Asegúrese de explicarle al paciente que está dejando registro de todo lo sucedió durante la consulta en el expediente electrónico.

9. Explique los próximos pasos.

Una vez que termine la visita, agradezca al paciente por haber seleccionado una videoconsulta y explique brevemente lo que va a suceder a continuación, esto podría ser:

a) Prescripción de medicamento:

Prescripción sin antibiótico: Notifique al paciente que la fórmula expedida llegará al correo

electrónico proporcionado y deberá imprimirla para hacerla válida en cualquier farmacia.

Prescripción con antibiótico: Notifique al paciente que al requerir antibiótico “Será necesario que al recibir la receta revise los términos y condiciones propios de su plan de salud ”.

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b) Orden de interconsulta o control: Al correo electrónico del paciente llegará la orden de la valoración.

Especialistas Axa Keralty: el paciente podrá agendar su cita a través de cualquiera de los

canales disponibles.

o Si la interconsulta corresponde a las especialidades que cuentan con modalidad videoconsulta (medicina interna, pediatría, psicología, nutrición) informe al paciente que podrá tomarlas bajo esta modalidad.

o Si la interconsulta corresponde a especialidades que no cuentan con modalidad de videoconsulta informe al paciente que deberá agendar de forma presencial.

Especialistas/ordenes de laboratorio fuera de CAM: El paciente deberá enviar las ordenes o interconsulta al correo: [email protected] para seguimiento.

c) Procedimientos: Explicar que no están disponibles para la modalidad de videoconsulta y deberá agendar por nuestros canales y acudir a cualquiera de nuestros centros de atención médica.

10. Cierre la sesión:

Despídase de forma cordial utilizando la siguiente etiqueta:

“Gracias por permitirnos este espacio, enviaré su receta, órdenes e indicaciones al correo: . Recuerde que en Axa Keralty cuidamos de usted.

Sea cortés; permita que el paciente sea quien termine la sesión para poder iniciar con otra consulta.

Una vez terminada la consulta a no presencial, revise que ha registrado todo en la historia clínica electrónica.

mailto:[email protected]

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Instructivo Firma Electrónica

1. Profesional de la salud deberá iniciar sesión con su usuario y contraseña en AVICENA.

2. En el menú de inicio aparecerá una nueva opción llamada Mi Perfil, donde podrá adjuntar su firma y sello (si lo desea) que lo acredita como médico (Imagen 1).

Imagen 1

3. Ingrese a Avicena en la opción Mi perfil – Archivos y proceda a seleccionar la opción +Agregar, allí abrirá la ventana de su explorador y proceda a buscar la imagen de su firma (Imagen 2).

Imagen 2

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4. Cuando haya cargado la imagen, seleccione la opción Enviar, allí el sistema validará si el formato y el peso del archivo son válidos; si todo es correcto, en la parte inferior podrá encontrar el detalle del proceso y en la Vista Previa encontrará su firma tal cual como se verá en las ordenes. Asegúrese que la imagen sea nítida, esté completa, que no salga mucho espacio en blanco y la firma como tal demasiado pequeña dentro del recuadro Si no está conforme en cómo se visualiza, podrá repetir el proceso para mejorar la calidad (Imagen 3).

Imagen 3

*Recuerde que este proceso, sólo se podrá repetir siempre y cuando no haya generado ninguna orden médica con esta imagen.

Para adjuntar la imagen de una forma correcta deberá seguir las siguientes recomendaciones:

1. Realice su firma y coloque su sello en una hoja completamente blanca; por favor evite hacerlo en hojas de color o que tengan alguna trama (hojas rayadas, cuadriculadas, etc.) ya que esto se visualizará en las fórmulas médicas. Recuerde que su firma se debe visualizar lo más limpia posible.

2. Una vez tenga su firma, escanee la hoja en la aplicación de su preferencia (escáner de su impresora, escáner de su teléfono / Tap Scanner, etc.) y guárdela en formato PDF. Tenga en cuenta que esta hoja escaneada debe conservar las características del manuscrito, evite rotar, ampliar o disminuir el documento. Posteriormente envíe la imagen escaneada a su correo electrónico.

3. Descargue el documento escaneado en su computador y manténgalo abierto.

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4. Busque en su ordenador la herramienta de recortes (Imagen 4).

Imagen 4

5. Al abrirla seleccione la opción nuevo y con el cursor que aparece, seleccione el recuadro que contenga solamente su firma y sello (si lo desea). Evite seleccionar demasiado espacio en blanco puesto que así mismo se visualizará en las órdenes médicas (Imagen 5).

Imagen 5

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6. Una vez tenga el recuadro dentro de la herramienta recortes, seleccione la opción Archivos – Guardar como,

asigne un nombre, guárdelo en formato JPEG ó PNG y guarde en el lugar de su preferencia. Verifique en las propiedades de la imagen que no supere los 20 KB (Imagen 6).

Imagen 6

Para poder adjuntar la firma electrónica en las órdenes médicas deberá cumplir con lo siguiente:

a. Tener cargada la firma en Mi Perfil.

b. Contestar SI a la pregunta VIDEOCONSULTA CONTINGENCIA COVID en el módulo Motivo de Consulta del expediente clínico electrónico (Imagen 7).

Imagen 7

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c. Tener registrado el correo electrónico del paciente dentro de la historia clínica electrónica; Ficha del paciente. Correo electrónico (Imagen 8).

Imagen 8

7. Una vez realizado todo lo anterior se visualizará su firma dentro de las órdenes médicas; procedimientos,

medicamentos e incapacidades (Imagen 9).

Imagen 9

* Una vez realizada la primera impresión con la firma adjunta, el sistema ya no permitirá cambiar la firma.

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8. Deberá enviar las ordenes medicas después de cerrar la historia clínica con la opción “Enviar correo” al momento de generar los reportes médicos (Imagen 10).

Imagen 10

*Para poder visualizar la opción enviar correo deberá estar registrado el correo electrónico del paciente.

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Recursos Tecnológicos Necesarios

Para una videoconsulta se requerirá de los siguientes recursos:

Hardware

Diadema Blackwire C3210 USB-A

Webcam C920S HD Pro Logitech

Software

AVICENA

BUKEALA

Conexión

Uso de explorador Google Chrome, Firefox, Safari

Velocidad de Internet: Mínimo 2 MB

Mínimo de banda ancha para asegurar definición estándar en los videos

Interfaz de manejo de video consulta

Cifrado y uso de comunicación segura

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Instructivo de evaluación de la experiencia

Cuestionario de evaluación de experiencia

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Anexos

Anexo 1. Recomendaciones de video consulta para el paciente

Antes de tu video consulta:

1. Asegúrate de tener la tecnología necesaria Requerirás un teléfono inteligente, tableta o computadora, junto con una conexión a internet de al menos de 2 MB. Descarga la aplicación de Google meet desde el apple store o Google play. Procura que los exploradores y/o aplicaciones estén actualizadas a su última versión. Para conectarte usa tu correo personal, evita usar tu cuenta de correo empresarial, pueden existir restricciones derivadas de sus políticas de uso.

2. Verifica la cobertura de tu plan

Recuerda que el acceso a los distintos especialistas está determinado por la cobertura de tu Planmed. Consulta nuestros canales de atención para verificar cortesías, cobertura y costo.

3. Ayúdanos a cuidar tu privacidad

Anticipa el espacio y tiempo para la consulta en un lugar bien iluminado, tranquilo y cerrado que favorezca la confianza y relación con el profesional de la salud. Recuerda que comunicarás información sensible y confidencial sobre tu salud, asegúrate de estar solo.

4. Ten presente es una consulta virtual

A través de la video consulta, el profesional de la salud podrá pedirte que saques la lengua, camines, muevas la cámara, realices ciertos ejercicios, para observar distintos signos, lenguaje corporal u otras señales visuales y evaluarte mejor.

5. Es posible que aún tengan que verte en persona

¿Te solicitaron análisis de sangre, rayos X, una biopsia o tomar tus signos vitales? No todo se puede hacer remotamente. Considera que en caso de ser necesario te pediremos acudas a los Centros de Atención Médica para una consulta presencial.

Para tu consulta:

6. Agenda tu cita Consulta cualquiera de los canales de atención de AXA Keralty para agendar. Recibirás un correo electrónico con la liga de tu cita y 15 minutos antes un ejecutivo de admisión te contactará para confirmarla. 10 minutos antes de tu cita, dale clic a la liga para ingresar a la video consulta.

Si no recibes la llamada o tienes dificultad para acceder a la video consulta, comunícate al 51693080 para poder apoyarte.

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7. Inicio de consulta Una vez ingreses a la liga, el profesional de la salud deberá estar esperándote, si tienes alguna dificultad para comunicarte con él, comunícate a los canales de atención. Es importante que describas con detalle todos tus síntomas, los medicamentos que tomas y tus antecedentes clínicos. Responde las preguntas del médico con precisión y claridad para que realice una evaluación lo más completa posible.

8. Problemas de conexión persistentes No te preocupes, en caso de fallas persistentes, el profesional de la salud te contactará vía telefónica para continuar con la consulta.

9. Obtén tu receta y recomendaciones médicas.

Una vez finalizada la consulta, tu médico podrá enviarte una receta, órdenes de estudios o una interconsulta a otras especialidades al correo electrónico que proporcionaste al agendar tu cita.

Al recibir tus órdenes, debes enviarlas al correo [email protected], para darle seguimiento.

Para obtener tus medicamentos consulta los términos y condiciones de tu plan de salud.

10. Cuéntanos cómo te fue.

Después de tu videoconsulta te enviaremos un correo con una liga para evaluar tu experiencia y continuar trabajando para ti.

mailto:[email protected]

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Anexo 2. Protocolos por especialidad

2.1 Medicina General

Los lineamientos se enfocan en tres áreas: la práctica clínica, la práctica operacional y el registro en el expediente clínico

electrónico.

Funciones Principales:

1. Evaluación y confirmación de diagnósticos.

2. Desarrollo de planes de cuidado clínico.

3. Seguimiento de tratamientos y revisión.

4. Evaluación fisiológica y terapia.

5. Detección de Urgencias reales vs. Urgencias sentidas

6. Educación farmacológica.

7. Educación en la corresponsabilidad y autocuidado de la salud del paciente.

Situaciones de mayor beneficio para videoconsulta: La inclusión de casos de salud a consultar queda a discreción

de los médicos referentes y consultores.

El seguimiento y control de crónico degenerativos.

Por ejemplo, Puede ser utilizado en pacientes con enfermedades crónico degenerativas (diabetes,

hipertensión, obesidad, etc.), pacientes dados de alta con cirugía reciente, seguimiento de funciones

cognoscitivas en pacientes con reducción de capacidades mentales.

Consulta de control para reformulación terapéutica.

Seguimiento de especialidad.

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Situaciones inapropiadas para videoconsulta:

La videoconsulta no debe usarse para ninguna afección en la que se requiera un examen en persona debido a

síntomas graves o que pongan en riesgo algún órgano o función vital del individuo.

Cada paciente debe ser visto para una evaluación en persona al menos una vez al año en padecimientos crónico

degenerativos.

Prescripción de medicamentos controlados.

Una vez que el paciente y el médico tengan una comunicación efectiva por la liga enviada con antelación, comenzará el

proceso de consulta:

1. Presentación:

El médico debe presentarse con voz cálida y tranquilidad, bajo el código de vestimenta (Ver Anexo. Código de

Vestimenta) y ética establecido en su CAM con el protocolo de etiqueta indicado (Ver Anexo. Instructivo para

Profesionales de la Salud en videoconsulta).

Posteriormente, debe asegurar que todas las personas en la sala de examen en ambos sitios se presenten. La

asistencia a la consulta se realizará anunciando la presencia de los individuos presentes y que solicitan permiso

adicional para estar en la habitación. No se requiere permiso del paciente si hay discapacidad mental o en menores

de edad.

Finalizada la presentación, el médico debe de validar los datos de identificación del paciente y solicitar autorización

expresa del paciente para realizar la atención bajo esta modalidad. En caso de una respuesta afirmativa se continúa

al interrogatorio.

Si el paciente niega el tipo de atención, el médico debe cordialmente ofrecer una consulta presencial en cualquier

CAM, o bien, una videoconsulta en otro momento, la cual puede agendar mediante los canales de atención oficiales.

Posteriormente se debe realizar la siguiente pregunta abierta “¿En qué le puedo ayudar?”, por lo que se espera que

el paciente aporte información sobre el motivo de consulta de manera libre, sin restricciones y con expresiones

propias del paciente, esto le permitirá establecer un canal de confianza e integrar el padecimiento actual.

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2. Interrogatorio:

Cuando el relato del paciente haya finalizado, se debe de pasar a un interrogatorio y semiología profundos con

preguntas cerradas, el cual irá dirigido fundamentalmente a reconocer signos o síntomas de gravedad en el

paciente, valorando el estado general y, una vez descartados estos signos, es cuando se orientará el interrogatorio

hacia una posible patología. Será fundamental realizar una anamnesis completa e incluir los siguientes datos:

a. Edad

b. Tiempo de evolución

c. Antecedentes Heredofamiliares

d. Antecedentes Personales Patológicos

e. Hacer especial mención a

i. Alergias

ii. Revisión completa de medicamentos tomados

f. Antecedentes Ginecobstétricos

g. Antecedentes Personales No Patológicos

h. Síndrome presentado (a detalle)

i. Causa probable de la enfermedad

j. Autoexploración física dirigida por video

i. Si el paciente cuenta con equipo para la toma de signos vitales (baumanómetro digital, oxímetro,

termómetro) o para la toma de glucemia capilar, solicitar que se la tome, supervisando el uso correcto

del equipo para una toma fidedigna.

ii. En caso de requerir un enfoque o toma distinta de alguna parte del cuerpo o algún signo clínico

específico, solicitar el reposicionamiento de la cámara o que el paciente realice una maniobra.

iii. Si se requiere una exploración más detallada, se puede solicitar al paciente que se descubra la parte

del cuerpo que desee observar.

iv. La exploración genital no estará permitida en esta modalidad.

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k. Decisión clínica: El médico de atención primaria ingresa la información clínica relacionada con el diagnóstico

definido a AVICENA informándole del registro. Se informa AL PACIENTE el posible diagnóstico. El médico debe

dejar en claro que es un diagnóstico posible, más no definitivo debido a que no hubo una exploración presencial.

3. Terapéutica: Se define el plan de tratamiento farmacológico y no farmacológico para el motivo de consulta del paciente,

así como el seguimiento del mismo (próxima consulta en caso de ser necesaria para evaluar la evolución del paciente).

i. Tratamiento farmacológico: Todas las recetas deben ser emitidas por AVICENA y enviadas por el correo

electrónico y canales oficiales.

a. Es fundamental explicar los riesgos, beneficios y/o probables efectos secundarios del tratamiento,

así como asegurar que el paciente tiene la capacidad para cubrir el mismo.

b. Para la prescripción de antibióticos el médico deberá proporcionar al paciente la siguiente

información:

a. Que se comunique a los canales de atención para gestionar el pago y envío de su

medicamento.

“Debido a la contingencia, para la prescripción de antibióticos la única opción con la que

contamos es un proveedor único para envíos a domicilio, en el correo se anexan los datos

para gestionar el envío y pago correspondiente. En caso de que tengan dudas sobre el

proceso puede comunicarse al Call Center.”

b. En caso de que no haya prescripción de este grupo de medicamentos, el médico no dará la

indicación anterior.

ii. Indicaciones médicas y estudios adicionales

Realizarlas expresa y detalladamente, tomando en cuenta las limitaciones de la contingencia y de

la videoconsulta.

Esto debe incluir la solicitud expresa de autorización de paciente para enviar estos documentos al

correo electrónico que proporcionó. El envío de órdenes o recetas se realizará vía correo electrónico

garantizando la privacidad de la información en la transferencia de datos del paciente y la

legislación vigente (Ver Instructivo de Firma electrónica).

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En caso de que el paciente requiera mayor estudio, se puede derivar a las siguientes opciones:

1. Consulta presencial en CAM para su atención redirigiendo a la agenda mediante los canales oficiales.

2.Se deriva a un Servicio de Urgencias

En todos los casos de urgencia, se debe informar al paciente para una interacción en persona en

un servicio médico de segundo o tercer nivel de atención.

En caso de requerir movilización de recursos se deben de otorgar las siguientes opciones acorde

al plan de prestaciones con previa notificación al Coordinador Médico del CAM:

Visita médica domiciliaria: En este caso el paciente deberá comunicarse a los centros de

atención para gestionarlo.

Envío de ambulancia: El protocolo debe gestionarse en conjunto con el Coordinador

Médico del CAM.

i. Referencia médica: El médico refiere al especialista que considere conveniente a través de la emisión y

envío de la misma mediante AVICENA y el correspondiente envío por correo electrónico. El paciente

debe de agendar su consulta posteriormente con un especialista del CAM por los canales oficiales.

b. Finalizar la consulta con lo siguiente:

i. Indicaciones generales

ii. Reagendar para seguimiento

iii. Circunstancias para una nueva valoración en patologías menores:

1. No hay mejoría de los síntomas o empeoramiento del estado general del paciente

2. Ansiedad de los cuidadores o del mismo paciente

3. Clínica cambiante

iv. Signos de alarma propios del motivo de consulta y de comorbilidades claros para acudir al Servicio de

Urgencias.

c. En caso de Infecciones Respiratorias de las Vías Superiores, realizar anamnesis dirigida hacia probable COVID

19 y realizar examen de comprensión para signos de alarma, por lo que se solicitará al paciente que los repita

al menos en una ocasión de manera completa y correcta.

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d. Interconsulta médica entre profesionales de la salud

Una interconsulta es la comunicación entre dos profesionales médicos, con diferentes áreas de

experiencia en donde el solicitante, requiere la opinión sobre alguna patología del paciente a un

consultor, quien emite su opinión sobre el caso. Estas interconsultas pueden ser de médico general

a médico especialista o de médico especialista a médico subespecialista.

En este caso, la interconsulta se realiza sin la presencia del paciente, mediante cualquier sistema

de comunicación, que puede ser telefónico, por medio de una aplicación o utilizando el sistema

tecnológico de videoconsulta en la computadora. El médico responsable busca el consejo respecto

a un problema concreto de un paciente, bien por complejidad, severidad, especialización. El médico

consultado responde al solicitante emitiendo el juicio y las recomendaciones sobre la asistencia y

el tratamiento a seguir respecto al problema consultado, así como, en caso de ser necesario,

solicitará los estudios que se requieran para emitir un diagnóstico adecuado.

Este tipo de servicio, puede tomarse cómo un tipo de asesoría médica entre profesionales, y el

médico consultado emite únicamente una opinión respecto al caso, la decisión de seguir o no el

consejo depende exclusivamente del médico. Es imprescindible dejar registro en el expediente

clínico electrónico.

36

2.2 Nutrición

Los lineamientos se enfocan en tres áreas: la práctica clínica, la práctica operacional y el registro en el expediente



En cuanto a la asesoría nutricional, las funciones básicas son:

1. Asesoría nutricional

2. Cambios de comportamiento y cambios saludables en el estilo de vida

3. Manejo de deficiencias nutricionales

4. Manejo de la alimentación en patologías de base

5. Manejo de la alimentación en situaciones de estrés

Por ejemplo: Hipertensión, dislipidemia, diabetes, falla cardiaca congestiva, diabetes, enfermedad celiaca,

cirrosis, enfermedad de Crohn, alergias alimenticias, alimentación en la infancia, errores innatos del

metabolismo, osteoporosis, anemia y embarazo.

Proceso de consulta para nutrición:

Una vez que el paciente el paciente y el nutriólogo tengan una comunicación efectiva por la liga enviada con

antelación, comenzará el proceso de consulta:

1. Presentación:

El nutriólogo debe presentarse con voz cálida y tranquilidad, bajo el código de vestimenta y ética establecido

en su CAM con el protocolo de etiqueta indicado (Ver Anexo. Código de Vestimenta y Anexo. Instructivo para


Posteriormente, debe asegurar que todas las personas en la sala de examen en ambos sitios se presenten.

La asistencia a la consulta se realizará anunciando la presencia e individuos presentes y que solicitan permiso

adicional para estar en la habitación. No se requiere permiso del paciente si hay discapacidad mental o en

menores de edad.

Finalizada la presentación, el profesional debe de validar los datos de identificación del paciente y solicitar

autorización expresa del paciente para realizar la atención bajo esta modalidad. En caso de una respuesta

afirmativa se continúa al interrogatorio.

37

Si el paciente niega el tipo de atención, el profesional debe cordialmente ofrecer una consulta presencial en

cualquier CAM, o bien, una videoconsulta en otro momento, la cual puede agendar mediante los canales de

atención oficiales.

Posteriormente se debe realizar la siguiente pregunta abierta “¿En qué le puedo ayudar?”, por lo que se espera

que el paciente aporte información sobre el motivo de consulta de manera libre, sin restricciones y con

expresiones propias del paciente, esto le permitirá establecer un canal de confianza e integrar el padecimiento

actual.

2. Interrogatorio:

Cuando el relato del paciente haya finalizado, se debe de pasar al proceso de cuidado nutricional, enfocándose

en las necesidades, valores y situación actual del paciente, utilizando la evidencia actualizada para la toma de

decisiones.

a. Evaluación Nutricional: El profesional debe recabar de manera exhaustiva y dirigida la información

pertinente sobre el historial de hábitos alimenticios del paciente, datos bioquímicos y estudios adicionales;

así como documentar toda la información en AVICENA. Realizar la entrevista de la evaluación, y prescribir

de acuerdo al análisis de la misma, el tipo de alimentación que deberá llevar el paciente, con base en las

patologías previas (diabetes, hipertensión, enfermedad celiaca, hipertiroidismo o hipotiroidismo, alergias,

gastritis, colitis, estreñimiento), y de acuerdo al diagnóstico presuncional ratificando el procedimiento

correcto.

i. Exploración física y antropometría dirigida:

Será indispensable que el paciente que desee cursar un plan nutricional, acuda a una

consulta presencial para toma de medidas antropométricas, bioimpedancia y/o

plicometría.

Para consultas subsecuentes debe solicitar al paciente que cuente con una báscula y/o

cinta métrica para que el mismo tome las siguientes mediciones antropométricas:

a. Peso

b. Talla

c. Circunferencias de cintura

d. Circunferencia de cadera

38

Se debe de indicar la forma pertinente para la toma de cada medición y procurar que

el paciente tome dichas medidas durante la consulta y no de forma previa, para evitar

una mala técnica en la toma de las mismas y la obtención de datos válidos para el

seguimiento.

Se debe proporcionar información y educar al paciente sobre el objetivo de la

evaluación nutricional, la importancia de su participación en el proceso de atención,

así como sus beneficios a alcanzar y aclarar las dudas que pudieran surgir al respecto.

b. Diagnóstico: A partir de la recolección de datos, se debe de informar al paciente el diagnóstico pertinente

e identificar a los pacientes que requieran una evaluación más exhaustiva de su estado nutricional a fin de

que los cambios de hábitos y la dieta sean los más adecuados para sus necesidades, con objeto de

agendar una consulta presencial.

c. Intervención: El profesional selecciona la intervención nutricional dirigida al motivo de consulta.

i. Prescripción Dietética: Programa de atención nutricional materializando necesidades energéticas

y nutricionales con la finalidad de mejorar las condiciones que alteran la salud del individuo.

ii. Plan de Alimentación por equivalentes: Elaborar el cálculo del Plan de Alimentación por

Equivalentes el cual es calculado con el Sistema Mexicano de Equivalentes.

iii. Plan de reeducación alimenticia para el paciente (y su familia en caso de requerirlo): Proporcionar

asesoría al paciente y sus familiares sobre el tipo de alimentación que deberá seguir, la manera

en la que deben consumirse los equivalentes, técnicas de preparación y sugerencias para el

consumo total de nutrientes.

iv. Recomendar al paciente que realice de 35 a 45 minutos diarios de ejercicio para la obtención de

mejores resultados.

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d. Monitoreo/Evaluación:

i. En consultas subsecuentes, si hay modificaciones en peso, se debe interrogar al paciente sobre

su apego a las recomendaciones.

ii. Se solicita al paciente traer un listado de lo que consume en tres días alternados, para tener un

recordatorio de 24 horas.

iii. Verificar la evolución del paciente, en caso de que no haya modificaciones en hábitos o peso o

circunferencias se replanteará el plan de tratamiento acorde a las necesidades del mismo.

e. Finalizar la consulta con lo siguiente:

i. Indicaciones generales.

ii. Reagendar para seguimiento ya sea de forma presencial o mediante videoconsulta. por los

canales oficiales.

iii. En caso de que amerite, puede referenciar a Medicina General.

iv. Es indispensable dejar registro en AVICENA sobre lo sucedido en el encuentro.

40

Psicología




En cuanto a la asesoría psicológica, las funciones básicas son:

1. Prevención, a través de proporcionar información, orientación y consejo psicológico

2. Tratamiento a través del consejo psicológico, de la psicoterapia e intervención en crisis emocional; rehabilitación

a través de programas cognitivo-conductuales que permitan a la persona reintegrarse a la familia y a la sociedad.

3. Terapia emocional individual, familiar y grupal.

4. Canalizar o fungir como enlace entre el usuario y algún servicio especializado de salud mental que requiera, sí

ese es el caso o apoyo emocional o psicológico en casos de emergencia con programas de intervención en crisis

para la persona afectada y sus familiares.

5. Brindar asesoría para mejorar la salud mental.

Proceso de consulta para psicología:

Una vez que el paciente el paciente y el psicólogo tengan una comunicación efectiva por la liga enviada con


1. Presentación:

El psicólogo debe presentarse con voz cálida y tranquilidad, bajo el código de vestimenta y ética establecido

en su CAM con el protocolo de etiqueta indicado (Ver Anexo. Código de Vestimenta y Anexo. Instructivo para

Profesionales de la Salud en Videoconsulta).


La asistencia a la consulta se realizará anunciando la presencia e individuos presentes y que solicitan permiso

adicional para estar en la habitación. No se requiere permiso del paciente si hay discapacidad mental o en

menores de edad.

Finalizada la presentación, el profesional debe de validar los datos de identificación del paciente y solicitar



41

Si el paciente niega el tipo de atención, el profesional debe cordialmente ofrecer una consulta presencial en

cualquier CAM, o bien, una videoconsulta en otro momento, la cual puede agendar mediante los canales de

atención oficiales.



expresiones propias del paciente, esto le permitirá establecer un canal de confianza. También se debe

investigar si es referido por algún médico o acude por iniciativa propia.

Toda historia clínica psicológica debe abarcar los siguientes puntos:

2. Interrogatorio: Realizar una valoración psicológica del paciente mediante una entrevista semiestructurada, la cual

inicia con la apertura de la historia clínica en psicología y el examen mental con las pruebas psicológicas

pertinentes.

a. Datos Generales

b. Diagnósticos Médicos

i. Tiempo de enfermedad. Se registra el tiempo transcurrido desde la aparición del primer síntoma de la

enfermedad. Es necesario buscar activamente esta fecha, ya que los pacientes o informantes tienden a

relacionar el inicio de la enfermedad con los momentos de mayor gravedad. Luego de escuchar a los

informantes o al paciente debe preguntarse ¿Cómo se sentía un mes antes de lo que usted me refiere?

¿antes notaron algún cambio?, ¿hace dos meses?, etc., hasta ubicar la fecha más exacta del inicio de

la enfermedad.

ii. Episodio Actual. En el caso de haberse presentado diversos episodios, se debe precisar la fecha de

inicio del episodio actual y anotar el tiempo transcurrido desde su inicio hasta la fecha de la evaluación.

Además, se anotará lo siguiente:

Forma de inicio: súbito o insidioso

Curso: progresivo, intermitente o estacionario

Síntomas y signos principales: especificar aquellos síntomas y signos que al leerlos orienten al

diagnóstico: “hace tres meses se despierta por la madrugada, desde hace dos meses se agrega

disminución de apetito…”.

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Las circunstancias que rodean al trastorno deben mencionarse, lo cual puede hacerse de manera

paralela o cuando termine el relato, “Los síntomas se iniciaron luego o un mes después de la muerte de

su padre…”. Se debe iniciar el relato por el episodio actual y luego se detallarán los episodios previos, en

forma cronológica empezando por el primer episodio.

Es importante incluir los tratamientos recibidos, la respuesta clínica, los efectos secundarios a ellos

y la adherencia del paciente al tratamiento.

3. Datos sobre la sesión: Registrar el número de la sesión, objetivo de la misma, un breve resumen de lo sucedido,

las intervenciones o instrumentos utilizados y los resultados obtenidos.

4. Impresión diagnóstica:

Evaluar e identificar si existe riesgo de mortalidad o daño físico a terceros, o bien violencia, de ser

necesario, notificar al coordinador y remitir a urgencias o a la especialidad competente, al igual que dar

aviso a acudiente o contacto de emergencia.

El diagnóstico clínico por lo general se hace con base en los sistemas diagnósticos vigentes, que son los

siguientes: La Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10) y el Manual diagnóstico y estadístico

de los trastornos mentales (DSM-V).

5. Diagnósticos diferenciales: Se plantearán otras posibilidades diagnósticas que deberán ser descartadas

mediante las evaluaciones y los exámenes auxiliares necesarios. De ser pertinente considerar su envío a Medicina

o Psiquiatría.

6. Plan de trabajo: Determinar la intervención o terapia a utilizar. Esta se debe programar y adecuar para ser

implementadas en el menor número de sesiones teniendo en cuenta las necesidades o dificultades del paciente,

con el fin de obtener resultados. Se debe de establecer un compromiso con el paciente y las metas de tratamiento.

7. Finalizar la sesión amablemente dejando claro el camino a seguir y registrando todo el encuentro en AVICENA.

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Medicina Interna y Pediatría




Integrar de manera jerárquica y oportuna, los distintos problemas médicos existentes en un paciente.

Realizar diagnósticos de enfermedades de alta prevalencia.

Planear un programa de estudio y tratamiento de especialidad.

Estrategias para asegurar una buena práctica médica:

Las prácticas implementadas deben garantizar la seguridad del paciente.

Los métodos de comunicación utilizados deben ser seguros y efectivos.

Las opciones de tratamiento recomendadas deben ser apropiadas y prácticas.

Buscar la disminución de eventos adversos.

Deben existir mecanismos que permitan la retroalimentación del paciente.

Buscar empatizar para garantizar la satisfacción del paciente.

Asegurar que los estudios de gabinete o laboratorio del paciente estén disponibles para la fecha de la consulta.

Situaciones inapropiadas para videoconsulta:

La videoconsulta no debe usarse para ninguna afección en la que se requiera un examen en persona

debido a síntomas graves o que pongan en riesgo algún órgano o función vital del individuo.

Cada paciente debe ser visto para una evaluación en persona al menos una vez al año en padecimientos

crónico degenerativos.

Pacientes que no deseen una atención no presencial

Pacientes con patologías clínicas descompensadas o de difícil control

Pacientes con limitaciones tecnológicas para no acceder en forma remota a la consulta

Pacientes con los cuales no se logre comunicación.

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Proceso de consulta para Especialidad:

Una vez que el paciente y el médico especialista tengan una comunicación efectiva por la liga enviada con


1. Presentación:

El médico debe presentarse con voz cálida y tranquilidad, bajo el código de vestimenta (Ver Anexo. Código de

Vestimenta) y ética establecido en su CAM con el protocolo de etiqueta indicado (Ver Anexo. Instructivo para



La asistencia a la consulta se realizará anunciando la presencia de los individuos presentes y que solicitan

permiso adicional para estar en la habitación. No se requiere permiso del paciente si hay discapacidad mental

o en menores de edad.

Finalizada la presentación, el médico debe de validar los datos de identificación del paciente y solicitar





expresiones propias del paciente, esto le permitirá establecer un canal de confianza e integrar el padecimiento

actual.

2. Conduzca una evaluación de necesidades:

La telemedicina no será el modelo de atención adecuado para cada paciente. Para comenzar, el paciente

debe tener los recursos, incluido el acceso y la capacidad de usar la tecnología necesaria, el acceso a la

atención de emergencia y un nivel aceptable de comodidad para obtener atención de esta manera,

comprendiendo las limitaciones de la tecnología que se utiliza.

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3. Interrogatorio:

Cuando el relato del paciente haya finalizado, se debe de pasar a un interrogatorio y semiología profundos

con preguntas cerradas, el cual irá acompañado de una examinación exhaustiva del resumen clínico junto con

los estudios de laboratorio y gabinete e integrará una impresión diagnóstica.

a. Se le informa el posible diagnóstico. El médico especialista debe dejar en claro que es un diagnóstico

posible, más no definitivo debido a que no hubo una exploración presencial.

b. Las opiniones diagnósticas emitidas deberán estar basadas en el CIE-10 (Clasificación Internacional de

Enfermedades actualización 10) para propósitos epidemiológicos.

c. El médico especialista puede no emitir un diagnóstico cuando le haga falta apoyarse en estudios de

laboratorio y gabinete haciendo la recomendación para realizar exámenes adicionales que completen el

diagnóstico, los cuales podrán enviarse previo a la siguiente consulta por vía electrónica a su correo

institucional.

4. Plan de manejo:

Se define el plan de tratamiento farmacológico y no farmacológico para el motivo de consulta del paciente, así

como el seguimiento del mismo.

i. Tratamiento farmacológico: Todas las recetas deben ser emitidas por AVICENA y enviadas por el

correo electrónico y canales oficiales.

c. Es fundamental explicar los riesgos, beneficios y/o probables efectos secundarios del

tratamiento, así como asegurar que el paciente tiene la capacidad para cubrir el mismo.

d. Para la prescripción de antibióticos el médico deberá proporcionar al paciente la siguiente

información:

c. Por lo que el médico deberá indicar que se comunique a los canales de atención para

gestionar el pago y envío de su medicamento.

“Debido a la contingencia, para la prescripción de antibiótico la única opción con la

que contamos es el envío a domicilio con un proveedor único en el correo se anexan

los datos para gestionar el envío y pago correspondiente”

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d. En caso de que no haya prescripción de este grupo de medicamentos, el médico no dará

la indicación anterior

ii. Indicaciones médicas y estudios adicionales

Realizarlas expresa y detalladamente, tomando en cuenta las limitaciones de la contingencia

y de la videoconsulta.

Esto debe incluir la solicitud expresa de autorización de paciente para enviar estos

documentos al correo electrónico que proporcionó. El envío de órdenes o recetas se realizará

vía correo electrónico garantizando la privacidad de la información en la transferencia de datos

del paciente y la legislación vigente (Ver Anexo. Instructivo de firma electrónica).

b. En caso de que el paciente requiera de mayor estudio o bien de atención inmediata, se puede derivar a

las siguientes opciones :

i. Consulta presencial en CAM para su atención redirigiendo a la agenda mediante los canales

oficiales.

ii. Servicio de Urgencias

En todos los casos de urgencia, se debe informar al paciente para una interacción en persona

en un servicio médico de segundo o tercer nivel de atención.

En caso de requerir movilización de recursos se deben de otorgar las siguientes opciones

acorde al plan de prestaciones con previa notificación al coordinador:

Visita médica domiciliaria

Envío de ambulancia

iii. Seguimiento: El paciente debe de agendar su próxima consulta en el tiempo que indique el médico

especialista.

iv. Referencia médica a subespecialidad:

v. Contrarreferencia:

El paciente debe de agendar su consulta posteriormente con su médico general en el CAM

correspondiente por los canales oficiales.

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c. Finalizar la consulta con lo siguiente:

i. Indicaciones generales

ii. Circunstancias para una nueva valoración en patologías menores:

1. No hay mejoría de los síntomas o empeoramiento del estado general del paciente

2. Ansiedad de los cuidadores o del mismo paciente

3. Clínica cambiante

iii. Signos de alarma propios del motivo de consulta y de comorbilidades claros para acudir al Servicio

de Urgencias.

kit gestión del cambio videoconsulta

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