SECRETARIA DE EDUCACIONSUBSECRETARIA DE EDUCACION FEDERALIZADADIRECCION DE EDUCACION PRIMARIA SUPERVISION ESCOLAR ZONA 075 CICLO ESCOLAR 2013-2014

K A R D E X NOMBRE: ___________________________________________________________________________________

FUNCION: ___________________________________________________________________________________

R. F. C ___________ CLAVE:__________________________________________

CURP: ________________________________________________ CORREO ELECTRONICO: ___________________________________________________________________INGRESOS S. E. P ZONA C. T.

DIA MES AODIA MES AODIA MES AO

ESCUELA DE ADSCRIPCIN: _____________________________________________________________

CLAVE DE C. T. __________________ LOCALIDAD:_________________________

DOMICILIO PARTICULAR:_______________ _________________________________________________

COL. BARRIO_______________________________ LUGAR: _______________________________________

TELEFONO CELULAR:______________________________________________________________________

CARRERA MAGISTERIAL

CATEGORIA:_________________VERTIENTE________________FOLIO DE C. M._____________

FECHA DE INGRESO A CARRERA MAGISTERIAL______________________________________

GRADO MAXIMO DE ESTUDIOS:________________________________________________________

ESC. DONDE REALIZO SUS ESTUDIOS:_________________________________________________.

LUGAR:______________________________________________________________________________________

TITULADO____________________FECHA DE TITULACION:__________________________________ SI NO Fotocopiar taln de cheque qna 1 sep. 2011 (atrs) y copia de la curp SELLO DE LA ESCUELAFIRMA