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jun-jul|16periódico mensual gratuito

Nº 39 | año 4

La coruñesa Sonia García ganó la regata de vela y Eduar-do Nieves repitió el primer puesto en K1 del año pasado,mientras que la pareja formada por José Manuel Bañay Zelly Iglesias ganaron el K2 en el II OPEN NÁUTICOESFUERZA organizado por la Fundación María José Jovey la Obra Social “la Caixa”, un evento único en Galicia queengloba vela y piragua adaptada.

Una sociedad sintabaco, en la playa

El conselleiro de Sanidade, Jesús Vázquez Almuiña, acaba de pre-sentar en sociedad, la iniciativa “Praias sen fume”. El objetivo es promover playas que respeten y cuiden el medioambiente. Se-gún el conselleiro, cada vez que encendemos un pitillo estamos poniendo en riesgo nuestra salud y la de los que están con nosotros.El consumo de tabaco es la pri-mera causa de morbilidad y de mortalidad evitable. No fumar en la playa, es un paso más para con-seguir una sociedad sin tabaco.Desde la Dirección Xeral de Saú-de Pública recuerdan la respon-sabilidad de todos para contribuir a desnormalizar el consumo de tacabo en nuestra sociedad. Nuestra forma de actuar frente al tabaco debe ser clara y ejemplar. “Nuestra juventud tiene que ver que lo normal es no fumar”.“Praias sen Fume” no tiene un fin recaudatorio, sino educativo, de promoción de la salud y de protección del medioambiente. Cumplir esta norma, es cuestión de voluntad.En la provincia de A Coruña, las playa de Perbes, en Miño; Bastia-gueiro en Oleiros; y la playa de Caión en A Laracha, son algunas playas sin humo.

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Mª Irene Bonet | Abogado

El consumidor no está obligado a abonar un crédito vinculado a la prestación de un servicio y solicitado a una entidad financiera, si el servicio finalmente no se ha prestado o se ha prestado de forma parcial y además el dinero no lo recibió él, sino la clínica prestadora del servicio.

Así lo establece una Sentencia de la Audiencia Provincial de Cáceres de 27 de abril de 2016 que absuelve a un hombre que solicitó un préstamo a una entidad financiera mediante un contra-to de préstamo vinculado con la clini-ca donde debía realizar un tratamiento odontológico; sin embargo, éste solo se llevó a efecto en una primera fase que fue abonada directamente por el paciente sin que continuara con él.

La Sentencia considera que el deman-dado no está obligado a abonar canti-dad alguna toda vez que, ni recibió el capital del préstamo ni recibió el trata-miento dental al que estaba vinculado el préstamo.

Por el contrario, continua razonando la Sentencia, la clínica es, según lo pactado, quien debía recibir el importe señalado en el plan de financiación y, por tanto, el paciente no debe abonar lo reclamado por no haber recibido él directamente el importe de las cantida-des pactadas.

Partiéndose de la vinculación del contrato de financiación al tratamiento odontológico y acreditado el incum-plimiento de la clinica que había de prestar el servicio financiado, la cual no había prestado los servicios odon-tológicos previstos en el presupuesto

La clínica paga el créditovinculado si no realiza elservicio o tratamientocontratado por el paciente

ofrecido al demandado, necesaria-mente ha de repercutir en el contrato de financiación, máxime cuando la financiación tuvo lugar a través de la propia clinica.

El demandado abonó las cantidades que correspondían al tratamiento real recibido, más se negó al abono del resto porque no recibió el tratamiento previsto. El fundamento de la reclama-ción es el contrato de préstamo mer-cantil con tarjeta de crédito sistema flexipago, que tenía por finalidad la financiación del tratamiento odonto-lógico del demandado por la clinica dental.

El principal del préstamo era de 4.636 euros, más el importe de los intereses por 2.501,60 euros, a devolver en sesenta mensualidades. El último ven-cimiento terminaba en mayo de 2018.

Meses después, la entidad financiera declara el vencimiento anticipado del préstamo por impago y demanda al paciente.

La clínica había confeccionado un presupuesto para el tratamiento dental de su cliente por importe de 4.636,00 euros, idéntico al principal del préstamo, firmando el paciente el contrato de préstamo en la propia clinica dental. Dicho presupuesto para el tratamiento dental incluía distintas actuaciones médicas, entre ellas, va-rios implantes, que era la partida más costosa.

La Audiencia Provincial, finalmente, anula la sentencia de instancia que había dado la razón a la entidad finan-ciera contra el paciente demandado, y absuelve a éste de abonar cantidad alguna al no haber recibido el capital del préstamo y el tratamiento dental, estableciendo que es la clínica la que debe devolver las cantidades recibidas en virtud de la financiación.

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“Algunos médicos están concienciadospero la mayoría no hacen mucho caso”Mirian Cancela | A Coruña

La fibromialgia afecta en Galicia a unas 2.000 personas, la gran mayoría mujeres. No se sabe su origen ni tiene cura. Además los tratamientos especí-ficos no existen. Bibiana lo sabe bien, padece fibromialgia y es la presidenta de Acofifa (Asociación Asociación Coruñesa de Fibromialgia, Síndrome de Fatiga Crónica y Sensibilidad Quí-mica Múltiple).Es una enfermedad que no se ve pero las que la padecen saben que sí existe. Provoca un dolor generalizado en todo el cuerpo, además de fatiga y trastor-nos del sueño. Algunas también pade-cen depresión. De hecho en sus inicios la psicológica era la única atención que percibían, poniendo incluso en duda la existencia de la enfermedad. Pensemos en el dolor muscular pro-vocado por una gripe, potenciémoslo y alarguémoslo en el tiempo, para siempre. Esa podría ser la manera de acercarnos a entender el dolor al que se enfrentan las personas que padecen fibromialgia.Las últimas investigaciones, aunque escasas, apuntan al posible origen neurológico. Los neurotransmisores encargados de percibir el dolor lo harían de forma anómala, transfor-mando cualquier estímulo en dolor. La atención médica, en la mayoría de ocasiones, queda reducida al trata-miento psicológico y del dolor, dejan-do relegada la atención alimenticia, fisioterapéutica o neurológica. Las reivindicaciones por parte de las afectadas son múltiples, entre ellas, que se hable más de la enfermedad porque aunque no se vea merecen ser escuchadas.

P- ¿Cómo es el día a día con fibro-mialgia? R- La enfermedad es dura, con cansan-cio siempre y con dolor en casi todas las partes del cuerpo. Porque cuando

no te duele la espalda, te duelen las ro-dillas, los pies, los codos. No podemos casi apoyar los brazos en la mesa…

P- Ha cambiado un poco la percep-ción médica y socialmente… R- Sí, pero aún falta porque mucha gente aún no cree en la enfermedad. Algunos médicos están concienciados pero la mayoría no hacen mucho caso.

P- Antes a muchas pacientes sólo se trataba la parte psicológica, ¿sigue siendo así? R- Sí, con antidepresivos y pasti-llas para dormir. Ahora están más concienciados en el dolor. Procuran darnos analgésicos pero realmente no nos hacen nada. Aguantamos muchos, los analgésicos una vez que te acos-tumbras a ellos ya no te hacen nada. No hay medicamento específico que nos alivie. P- Hay algunos tratamientos alter-nativos como corrientes eléctricas e infiltraciones. R- ¿Los médicos recomiendan este

tipo de tratamientos o los tiene que buscar el paciente? Hay que buscarlo. Al médico vas a que te ponga una inyección cuando tienes dolor porque ya no se pasa con nada más y puede que te derive al psiquiatra.

P- ¿Hay un tratamiento multidisci-plinar para el paciente? R- Al principio la reumatología la diagnostica, y seguidamente te man-dan al psiquiatra, para que te de unas pastillas para poder dormir y descan-sar. Si tenemos que hacer algún masa-je o ejercicio es aparte. Todo corre de nuestra cuenta porque ellos no se invo-lucran en eso. Y los reumatólogos en cuanto la diagnostican ya te derivan al médico de cabecera. Además del reu-matólogo para diagnosticarla, porque los puntos de dolor son importantes, el neurólogo debería involucrarse.

P- No hace demasiado que está re-conocida como enfermedad, ¿cómo afecta esto en el aspecto laboral? R- Está reconocida desde el 91 por la OMS pero al mismo tiempo hasta que

te den una incapacidad o invalidez tienes que pasar muchos trámites. Tie-nes que cansarte de luchar. Nos afecta muchísimo porque queremos trabajar igual que siempre pero llega un mo-mento en que el cuerpo no responde.

P- En muchos casos para conseguir la incapacidad no es suficiente con padecer fibromialgia… R- No, tienes que tener más afec-ciones. Hernias, depresión, no sólo fibromialgia. Hace tres años dejé de trabajar por la fibromialgia. La gente está muy equivocada en que nosotras no queremos trabajar, es al revés. Al estar entretenidas estamos mejor.

P- ¿Cómo trabajáis en la asocia-ción? R- A veces viene gente muy desespe-rada, que se la acaban de diagnosticar y no sabe qué hacer. El reumatólogo te la diagnostica y te encuentras muy desamparada. La mayoría de la gente viene buscando esa información y ánimo. Tenemos también terapia de grupo y un abogado que le ayude a llevar los temas.

P- ¿Influye mucho la actitud? R- Sí, es muy importante y rodearte de gente positiva, no quedarte en casa llorando las penas. Se sobrelleva mejor si lo hablas con la gente y no sentirte culpable de tener fibromialgia. La gente cuando tiene otra enfermedad lo dice pero nosotras nos callamos. Si hablásemos más creo que la situación mejoraría.

P- ¿Reivindicaciones? R- Más información y la investigación es importantísima. Nosotras necesita-mos ejercicio y que se incorpore esa tabla en la atención, porque todo es caro, los masajes, la natación… Noso-tras damos muchas cosas pero también tenemos que recibir porque una tam-bién se cansa de luchar y sufrir.

Frida Kahlo, que padeció fibromialgia, nos dejó su capacidad de convertir la tragediaen arte y el sufrimiento físico en inspiración artística. La vida y la muerte de esta mujer

fue uno de los cantos rebeldes más notorios y creativos de la historia del siglo XX

junio-julio16 saludymedicinahoy saludymedicinahoy junio-julio16ginecologíaP4 charlas de salud P5

Mirian Cancela | GaliciaLa Real Academia Galega de Medi-cina acaba recibir al Dr. Alejandro Novo, que ocupará el sillón de Gine-cología y Obstetricia. Actualmente es también Jefe de Ginecología del Hospital de Santiago y catedrático de Obstetricia y ginecología.

P- Como ginecólogo ¿cuáles han sido los cambios más importantes? R- En ginecología ha aparecido la cirugía endoscópica, ahora se hacen operaciones de cáncer por laparosco-pia. En obstetricia ha habido un avan-ce muy importante en el diagnóstico prenatal por ejemplo en enfermedades genéticas. Ha aparecido la reproduc-ción asistida que ha sido una revo-lución para dar a un 15% de parejas estériles la posibilidad de embarazo.

P- ¿Qué debemos saber sobre la endometriosis? R- Es una enfermedad muy frecuente y enigmática. Se puede presentar en cualquier parte del cuerpo, cerebro, extremidades, intestino, sistema nervioso, pulmones… Las tres formas más frecuentes son la cavidad abdo-minal, la endometriosis del ovario y

“Ha sido una revolución dara un 15% de parejas estérilesla posibilidad de embarazo”

la profunda que afecta al intestino y la zona entre vagina y recto. No hay ninguna teoría que explique el origen y que explique todas estas localiza-ciones. Puede llegar a ser una enfer-medad grave, con mucho dolor y con impacto tremendo en la vida social, sexual y psicológica y ya no digamos si produce esterilidad. En los últimos años ha habido muchos avances que empiezan a explicarnos muchas cosas. Hay un factor genético, inflamatorio e inmunológico y hormonal. Los cuatro influyen pero no sabemos por dónde empieza.

P- ¿Cuáles son las recomendacio-nes para prevención de esta y otras enfermedades? R- La endometriosis no hay forma de prevenirla, tenemos capacidad de ha-cer diagnóstico cuando hay síntomas y consultan por el dolor crónico pélvico, dolor con las relaciones sexuales y otras por esterilidad. Sí podemos hacer prevención en el cáncer de cuello uterino. Prevención primaria con va-cunación contra el virus del papiloma humano. Un virus que la mayoría lo eliminan pero que puede acabar apare-ciendo cáncer. En los demás cánceres

ginecológicos, no está demostrado que los métodos de diagnóstico precoz a la larga aumenten la supervivencia. No hay demostración de que haciendo una ecografía al año para detectar cáncer de ovario se consiga reducir la morta-lidad. Sí se hace en cáncer de mama con campañas de mamografía, en las gallegas de 50- 69 cada dos años. Edad de mayor incidencia donde con menos coste se consigue más efecto.

P- ¿Cómo afectan los partos tardíos a la salud de madre y bebé? R- Con la edad disminuye la fertilidad, aparecen enfermedades que pueden complicar el embarazo, diabetes, hipertensión, tumores en el útero... El útero ya no es tan fácilmente maleable. Las arterias uterinas que dan sangre al útero y la placenta se hacen más rí-gidas por lo que la cantidad de sangre que llega a la placenta es menor y los fetos tienen un retardo de crecimiento. Aumentan los problemas genéticos como síndrome de down y también la probabilidad de aborto. Muchas muje-res acuden a la reproducción asistida que también tiene sus problemas. Uno de ellos son los embarazos múltiples. Nacen más prematuros porque el útero

tiene menos capacidad de albergarlos. El cuidado de prematuros supone un alto coste sanitario y es la primera causa de morbimortalidad.

P- ¿Cómo se debe elegir el mejor método anticonceptivo? R- Las ofertas de contracepción son muchas pero no hay ninguna que no falle y que no tenga efectos adversos. Hay que buscar el traje a medida y no comprar las pastillas que está tomando la amiga. Acudir a los centros de fami-lia, ginecólogo o consulta de atención primaria. En mujeres jóvenes lo ideal es buscar el doble método. Algo que sea eficaz para prevenir embarazo como píldora, combinado con un método de barrera que proteja contra enfermedades de transmisión sexual.

P- ¿Retos y avances de la profesión? R- Que se desarrolle mucho más la cirugía ginecológica mínimamente invasiva. Está habiendo avances en el terreno de la genética, inmunología y biología molecular que van a producir cambios en diagnósticos y tratamien-tos. Enfermedades en los que solo podíamos utilizar el bisturí aparecerán seguro fármacos que puedan tratarlas.

Redacción | A CoruñaEs fundamental llevar una buena higiene dental desde la infancia. Si los problemas bucodentales que surgen durante la niñez no se tratan de la manera adecuada pueden acabar convirtiéndose en enferme-dades graves para el adulto.Para concienciar sobre esta proble-mática, el equipo de Clínica Dental

La Clínica Dental Pardiñas impartecharlas de salud bucodental encolegios con la colaboración delClub Ratoncito Pérez

Pardiñas ha estado realizando una campaña de higiene y salud buco-dental en varios centros escolares de A Coruña. Dos de las higienistas de la clínica han sido las encarga-das de impartir estas charlas que ya han recibido más de 200 niños de entre 4 y 11 años. En estas ponencias también se ha entregado a cada uno de los asistentes una

bolsa con material de higiene y varios regalos.En la preparación y desarrollo de las charlas también ha colaborado el Club Ratoncito Pérez. Este club pone en contacto a niños y clínicas dentales de diversos lugares de España a favor del cuidado de los dientes y la boca desde la infancia. El acceso al club es completamente

gratuito y entre todos los miembros se sortea un viaje a Disneyland Pa-ris con todos los gastos cubiertos. Rosalía de Castro y Calasancias han sido los primeros colegios de A Coruña en recibir estas charlas, pero el objetivo de Clínica Den-tal Pardiñas es hacer llegar esta formación al mayor número de centros posibles.

Alguien te necesita todos los días

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El Dr. Novo durante la lectura del discurso de recepción (Foto: Ana Obelleiro)

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• Higienista bucodental• Auxiliar de Odontología• Administración Sanitaria

Matrícula Abierta

“El cáncer hoy tiene más curación por el enfoque multidisciplinar”

Mirian Cancela | A Coruña

El Centro Oncológico de Galicia ha renovado su equipamiento con dos nuevos aceleradores, uno se pondrá en marcha en Julio y el segundo el próxi-mo año. Las mejoras técnicas per-mitirán avanzar en el tratamiento de cáncer para los más de 2000 pacientes que pasarán por el Oncológico. El Dr. Alfonso Mariño es el responsa-ble de la Dirección Médica y Jefe del Servicio de Oncología Radioterápica.

P- ¿Cómo son los nuevos equipos? R- Empieza a funcionar en Julio un nuevo equipo de radioterapia, un nuevo acelerador lineal, monoenergético. Es de última generación y las mejoras vienen dadas por sus características técnicas. Nos permite ser muy precisos a la hora de administrar la dosis de ra-diación y podemos dar más dosis. Son más rápidos por lo que es más cómodo para el paciente, tiene que estar menos tiempo dentro del búnker de la unidad de tratamiento y junto con los buenos sistemas de planificación que hay antes de que el paciente llegue al acelera-dor sin duda va a redundar en unos mejores resultados terapéuticos y en el paciente que es lo que importa. Con estas unidades se pueden hacer técnicas especiales que hasta ahora no se podían hacer. Había centros en el mundo que ya podían porque tenían estas unidades. A nosotros nos van llegando en cuanto hay disponibilidad económica.

P- ¿Hay tratamientos más personali-zados ahora? R- Cada paciente y cada tratamiento es distinto. No hay un tumor igual a otro. Nosotros tratamos localmente esos tu-mores y la radioterapia siempre fue un tratamiento personalizado. Lo que sí es cierto es que la oncología médica, los tratamientos quimioterápicos y las nue-vas terapias inmulogócias también se

hacen de forma personalizada. Somos capaces de tener datos de cada paciente que nos permiten hacer tratamientos personalizados. Eso también va a mejo-rar los resultados del tratamiento.

P- ¿Se puede diferenciar los trata-mientos por el tipo de cáncer? R- El 60 % de los enfermos de cáncer en algún momento del proceso van a recibir radioterapia. Y todos los pro-cesos son subsidiarios de que en algún momento necesiten recibir radioterapia. El cáncer si hoy en día tiene más cura-ción es porque se le da un enfoque mul-tidisciplinar. La cirugía, la radioterapia y la quimioterapia y ahora los nuevos fármacos que surgen tienen que ir de la mano. El 90% de los pacientes con un tumor cancerígeno van a requerir de la intervención de las tres especialidades. La decisión también es personalizada, tiene un nombre y un número de expe-diente que se trata por separado. No se trata, por ejemplo, a todos los casos con tumores de pulmón igual.

P- ¿Cómo está conformado un equi-po de radioterapia? R- Es imposible la radioterapia sin la participación de los radiofísicos. El médico ve al paciente pero la pla-nificación del tratamiento la realiza un servicio de radiofísica. Es una participación multidisciplinar. Son los responsables de tener las máquinas a punto y tienen una responsabilidad al 50% junto con los médicos. Luego en el proceso hay otros profesionales que participan también. Los psiconcólo-gos, hoy en día nadie discute que es necesaria la participación de un psicó-logo especializado en el seguimiento del paciente y los familiares. Es fun-damental también la participación de logopedas para aquellos pacientes que tienen que volver a hablar. Un montón de profesionales que estamos ahí y ponemos nuestro granito de arena.

P- ¿Qué volumen de pacientes esta-bais tratando? R- Al empezar a funcionar Lugo se

Los radiofísicos ultiman la puesta en marcha del nuevo acelerador lineal

va a reducir la carga, recibíamos una carga de 700 pacientes y tratábamos 2.600 al año. Ahora estaremos con unos 2000 pacientes que para un servicio con 7 oncólogos radioterá-picos es un número ideal y algo muy importante es que podemos empezar a aplicar más técnicas especiales. La radioterapia cada vez es más compleja y necesitamos tiempo que vamos a dedicar a las técnicas especiales.

P- ¿Cuáles serían las principales recomendaciones para prevención? R- Por un lado la prevención se resu-me en una vida sana y no es sinónimo de una vida aburrida. La obesidad mata, el sedentarismo, el consumo de tabaco. Ahí hay una relación muy clara con el cáncer de pulmón, con el cáncer de vejiga e incluso con el cán-cer de cuello uterino. Determinadas prácticas de riesgo sexuales, sabemos que hay que protegerse contra el virus del papiloma humano, tanto el hombre como la mujer para evitar tumores del área genital. El exceso de exposición a las radiaciones solares, el no proteger-se y no proteger a los niños desde que son pequeños. El consumo de alcohol excesivo. Y luego intentar hacer diag-nósticos tempranos. Hay campañas de detección precoz de mama y vigilar la próstata. Si tienes molestias digesti-vas que no pasan en dos o tres meses procurar convencer al médico de que hagan pruebas para detectar un posible tumor digestivo. Si sangras por alguna cavidad, si tienes un bulto que ves que está creciendo y molesta, si tienes un lunar que notas que cambia de color y empieza a molestarte y picarte debes consultarlo y no ocultarlo como hace alguna gente por miedo porque siem-pre es mejor cogerlo a tiempo. Estos son los dos puntos fundamentales para, desde la parte que nos correspon-de a la sociedad, conseguir mejores resultados.

Redacción | A Coruña

Christoph Schnitzler, director de Au-dias en A Coruña y con más de 30 años de experiencia, ha ido introduciendo paulatinamente y con éxito, equipos de diagnóstico de alta calidad, protección auditiva, tecnología inalámbrica y so-luciones para el oído de cada paciente en relación con su medio ambiente particular. Esta labor es posible dado el conocimiento de que “es y será la tecnología aplicada a la salud la que nos permitirá tener una mejor calidad de vida”, afirma Schnitzler. Ahora un nuevo equipo de medición y ajuste ca-paz de realizar pruebas psicoacústicas permite ver y conocer lo que realmente está oyendo el paciente, sin interpre-taciones y con toda la objetividad de una disciplina que estudia las propie-dades físicas del sonido. Es importante destacar que la psicoacústica está adquiriendo cada vez más importancia en la adaptación audio protésica, ya que se ocupa de la relación entre las características del sonido y la sensación

Cómo saber si nuestros audífonos están cumpliendo con su función

auditiva que provoca. Esta sensación, en función de la presión sonora, nos permite cualificar mejor entre sonidos fuertes y débiles. La evolución de la tecnología en el audífono digital ha ido avanzando de una manera espectacular pero no así los sistemas de medición y ajuste de éstos al oído de cada paciente. Ahora y con el nuevo sistema CPCA “Categorización psicoacústica del campo auditivo”, que lleva funcionan-do en Alemania desde hace más de seis años con éxito reconocido, el profesio-nal puede saber de qué forma llega el sonido al cerebro de cada paciente, con o sin audífono, y saber qué sensación le produce ese sonido en particular. De esta manera se puede medir y ajustar el audífono al máximo a cada individuo y de forma única y personalizada. Un proceso más laborioso pero que merece la pena ya que, finalmente, el audífono estará adaptado de una manera exacta y fiable a cada individuo, además de permitir que el paciente sepa cuál será su evolución con sus audífonos a corto, medio y largo plazo.

Christoph SchnitzlerAudioprotesista con 30 años de experiencia en el mundo de la audiologíaGerente y Director de Audias Instituto Audiológico

“pioneros en la adaptaciónde audífonos a través de lamedición psicoacústica”

junio-julio16 saludymedicinahoy adiccionesP8

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Respeta las normasde seguridad e higienepara que nada teagüe el verano

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junio2016-15

Mirian Cancela | A Coruña

Se habla en la sociedad de las nuevas adicciones y aunque usamos el sustan-tivo de adicción en muchas ocasiones no le damos la importancia necesaria. Un abuso de las nuevas tecnologías pueden derivar en una adicción que cambie y condicione por completo nuestra forma de vida. Un problema que afecta sobre todo a adolescentes. Los niños y niñas han nacido con la tecnología alrededor, mientras muchos adultos aún estamos acercándonos a esa realidad y no sabemos cómo afrontarlo. La psicóloga y miembro de Saluspot, Isabel Imbernón explica alguna de las claves para entender estas adicciones.

P- ¿Qué entendemos por adicción psicológica? R- Son las adicciones que no tienen droga. Son conductas que se repiten, crean hábitos que en principio son muy placenteros para la persona. Se graban en nuestro cerebro, crean con-ductas repetitivas hasta que se pierde el control. La gente no se da cuenta porque siguen teniendo esa sensación de felicidad. Con las nuevas tecno-logías estamos recibiendo tremenda cantidad de estímulos. Los adoles-centes tienen un ritmo de vida que va a velocidad de vértigo. Están con juegos, música, whatsapp y muchas veces las tres juntas. En el momento en que lo dejan les crea muchísima ansiedad y necesitan calmarla con más estimulación porque han acostumbra-do a su cerebro a toda esa cantidad de ruido. Internet y videojuegos son algo muy bueno. Los videojuegos han incluso aumentado el cociente intelectual en la gente pero lo excesivo es malo. Esto ha irrumpido en nuestras vidas de forma tan rápida que se ha

descontrolado. El problemas es que los niños nos llevan ventaja, nacen con ello lo conocen y los adultos que son los que tienen que educar a estos niños no tienen ni idea de lo que es.

P- ¿Este tipo de adicciones tiene el mismo tratamiento? R- El tratamiento psicológico sería el tratamiento conductual y es el mismo. En adiciones con droga hay además un tratamiento físico que es la desintoxi-cación. Sea un tipo u otra es adicción y van por los mismos cauces.

P- ¿Cuáles son los signos que aler-tan sobre una posible adicción? R- De forma general, cuando una

persona está ansiosa y tiene conductas agresivas. También a nivel físico, con problemas gastrointestinales, dolores de cabeza e incluso vértigos. Y sobre todo cuando cambia la forma de ser y se pasan horas muertas, se deja de ver amigos y entablar relación con la familia.

P- Se está dando una psicopatología social en infancia, niños a los que les cuesta relacionarse, ¿por qué sucede? R- Hoy en día los niños en el colegio y actividades van muy deprisa. No les dejan tiempo para relacionarse con otros niños, relajarse y aprender a jugar. Ahora el niño no tiene esa

posibilidad de hacer amigos y necesita buscar algo, internet, whatsapp…

P- Niños de 9- 10 años que tienen un Smartphone, ¿es recomendable? R- Eso es un error garrafal. Un niño con esa edad tiene que jugar, hacer deporte… Con nueve años no pinta nada con un teléfono. Tiene que saber lo que es que esté una hora al día vigilado por un adulto pero no darle un teléfono y que haga lo que quiera. Los padres no saben actuar y siguen el ritmo de la sociedad.

P- ¿Esto puede derivar en una adicción? R- Un niño con una buena estructura familiar y que tenga control sobre ese uso va a ser más difícil pero un niño cuyos padres están trabajando y usen el móvil u ordenador sin control, sí. El niño se siente solo, no tiene amigos, no tiene con quien entretenerse y desaho-garse y se va a volcar en lo que tiene.

P- ¿Qué consecuencias pueden tener este tipo de adicciones? R- Pueden surgir problemas físicos, está perdiendo horas de sueño de des-canso que son importantísimas para el cerebro y el resto del organismo. Ansiedad, terrores nocturnos, esqui-zofrenias, epilepsias aparte de falta de atención a estudios.

P- ¿Cuáles son las recomendaciones a seguir? R- Un uso racional de la tecnología, enseñar a los papás y a los niños cómo se debe utilizar y vigilar a los niños en el uso para ver si tienen algún signo que indique este problema. En el momento en que detectemos este tipo de conductas llevarlo al psicólogo cuanto antes porque será más fácil de solucionar.

“Un niño con nueve años nopinta nada con un móvil”

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Losestiramientos

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Si lo haces a diario notas los beneficios

en pocotiempo

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Para empezar a correr no basta con ponerse unas zapatillas y sa-lir a la calle, sino que deberíamos asegurar unas condiciones físicas míni-mas y aprender una técnica correcta.

Debido a las exigencias y las condi-ciones de nuestra sociedad, los run-ners carecen de las condiciones natu-rales básicas para correr de un modo natural y correcto. Nuestro estilo de vida actual provoca muchos acortamien-tos y debilidades musculares que impi-den que nuestro cuerpo se mueva libre-mente y ejecute movimientos naturales. En este caso, el cuerpo busca compen-sar con otros movimientos accesorios, trabajando con músculos no preparados para esa función, en posiciones inade-cuadas de las articulaciones, provo-cando molestias y lesiones.

Si bien existe controversia sobre los beneficios de los estiramientos jus-to antes de una carrera (existen ex-plicaciones y estudios tanto a favor como en contra), los beneficios de la elasticidad son poco cuestionados y su práctica está muy arraigada en el

ámbito deportivo. Del mismo modo que ejercitamos la fuerza, la resistencia, la potencia, etc. para correr más y mejor, deberíamos trabajar la elasti-cidad y la movilidad articular.

Técnicas como el Pilates y el yoga favorecen la elasticidad y movilidad. Constituyen el complemento perfecto para deportistas de élite y principian-tes de cualquier disciplina deportiva, pero no son el único método de esti-ramiento. Tal vez no sea tan completo y efectivo como estas técnicas, pero mediante una rutina diaria de estira-mientos simples conseguiremos un mínimo de condiciones para correr mejor.

A continuación se ofrecen los 7 esti-ramientos que siempre deben realizarse al salir a correr. Si bien definiremos los estiramientos de las piernas como protagonistas, no serán los únicos ya que el tronco y los brazos también trabajan al correr. Además, establece-mos un orden ascendente para facilitar la secuencia de movimientos/posturas. Es importante que el corredor mantenga las posturas 15 segundos sin rebotes, notando tensión pero no dolor.

7 estiramientos para runnersAunque parezca una progresión lógica, correr no es andar rápido y ésta es una de las causas principales de tener una mala técnica de carrera y sufrir las correspondientes lesiones.

Teléfonos contra el dolor 981 113 030 - 981 175 030

Edificio Coruña Sport CenterMatogrande, A Coruña. T 881 888 873

Edificio Multiusos EsvidaMatogrande, A Coruña. T 881 175 030

U.D.I.P. & DOLOR CRÓNICOsea cual sea tu dolor, podemos evitar tu sufrimiento

Doctor Enrique Freire

Sergio Rada Ruiz) Fisioterapeuta

Miembro Saluspot

1.- Gemelos. Súbete a un escalón, apoya solo la parte anterior del pie (de medio pie hasta los dedos) y, con las rodillas estiradas, deja caer los talones por debajo del nivel del esca-lón. Repite la operación con las ro-dillas ligeramente flexionadas. Nota-rás tensión en la cara posterior de la pantorrilla.

2.- Tibiales y peroneos. De pie, cruza una pierna por detrás de la otra, apoyando el dorso del pie en el suelo (pie en punta) y flexiónate para tocar con las manos el suelo. Notarás tensión en la zona anterior de la pantorrilla (espinilla).

3.- Isquiotibiales. Sube un pie a un lugar alto (cuanto más alto más intenso el estiramiento) que te permi-ta tener ambas piernas estiradas y el cuerpo erguido. Intenta tocarte el pie con ambas manos. Notarás estiramiento en la cara posterior del muslo.

4.- Cuádriceps. De pie junto a algún punto de apoyo, lleva un talón a tocar los glúteos presionando con la mano. Mantén el cuerpo erguido, las rodillas unidas y la que estiramos apuntando al suelo. El estiramiento lo notarás en la cara anterior del muslo.

5.- Glúteos. Tumbado sobre la espal-da, con las rodillas flexionadas y los pies planos en el suelo. Cruza una pier-na sobre el muslo de la otra y, cogiendo la pierna de abajo con las manos o con algún tirante, acércalas ambas hacia el pecho. El estiramiento lo notarás en la nalga de la pierna que tienes cruzada.

6.- La cobra. Con esta postura se estiran los abdominales y se da movili-dad a la columna lumbar. Tumbado sobre el estómago con las manos apoyadas a la altura de los hombros, empuja hacia arriba el tronco con los brazos y dóbla-te por la cintura. Mantén la posición 2 segundos y baja para repetir 10 veces.

7.- Muerto. Por último toca relajar-se. Túmbate sobre la espalda con una toalla enrollada a la altura de las escápulas (decide el grosor según el confort) estira las piernas, y pon los brazos en cruz (o una posición relajada para ti). Acomoda la cabeza en un cojín si te cuelga mucho y respira profundo durante 5 minutos.

Prueba esta secuencia a diario al aca-bar tu jornada o al acabar de entrenar y, si tienes tiempo, repite dos veces los pasos 1 a 6. Notarás los beneficios en poco tiempo.

saludymedicinahoy junio-julio16actualidad P13

Dra. Laura Conde Estévez | ICON

Las personas de edad avanzada no tienen más problemas orales que una persona joven, pero sí tienen una serie de problemas específicos asociados con su edad.

Los años pasan y dejan huella en las bocas de los más mayores. Los dientes están más gastados, los tejidos que for-man los dientes cambian y ya no res-ponden a los tratamientos de la misma manera, las encías se retraen, perdemos hueso y segregamos mucha menos sa-liva. Todos estos cambios influyen en la aparición de esos problemas especí-ficos asociados a la tercera edad.Asociamos cuatro problemas funda-mentales a las personas mayores: boca seca, enfermedad periodontal, caries radicular y candidiasis.

- La boca seca se debe a esa disminu-ción del flujo salival provocado por el envejecimiento junto con la toma de medicamentos. Existen infinidad de me-dicamentos en el mercado cuyo efecto secundario es la disminución del flu-jo salival. Teniendo en cuenta que las personas de edad avanzada suelen estar polimedicadas, es muy probable que alguno de esos fármacos esté provocan-do también la sequedad de boca. Esta sequedad oral propicia la aparición de caries, el engrosamiento de la lengua, aparición de fisuras en la lengua...

- Las personas de edad avanzada son más susceptibles a las infecciones, por lo que también lo serán a la enferme-dad periodontal (enfermedad infec-ciosa que afecta a los tejidos de soporte del diente).

- La caries radicular es típica de las

Cuidados de la salud oralen edades avanzadas

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junio2016-15

Sanidade regula lainstalación y uso dedesfibriladoresexternos fuera delámbito sanitario personas mayores, es la caries que se

produce en la raíz del diente, en lugar de en la corona, como es habitual. Se debe a que con el paso del tiempo las encías se retraen dejando expuestas las raíces de los dientes. Este tipo de caries resultan más difíciles de tratar y pre-sentan peor pronóstico.

- Las infecciones bacterianas no son las únicas que afectan a la tercera edad, también lo son las micóticas (infeccio-nes provocadas por hongos). Son habi-

tuales en pacientes portadores de pró-tesis removibles, por lo que extremar la higiene en estos casos es fundamental para prevenirlas. Además de la edad existen otros factores que influyen en la salud oral de las personas mayores, son las enfermedades sistémicas que padecen.

Las personas diabéticas tienen una pre-disposición especial a la aparición de infecciones, tanto bacterianas como micóticas. Por tanto son personas pre-

dispuestas a padecer enfermedad pe-riodontal (infección bacteriana) o can-didiasis (infección micótica). Además presentan boca seca, por lo que tienen especial susceptibilidad a la caries. Una persona diabética debe ser muy meticulosa con la higiene de su boca, además de con sus prótesis, y acudir periódicamente a sus revisiones.

Las personas sometidas a tratamientos de quimioterapia y radioterapia tam-bién presentan problemas orales como consecuencia del tratamiento. Tienen boca seca, por lo que serán suscepti-bles de padecer caries durante el tra-tamiento oncológico. Además presen-tan mucositis (la inflamación de toda la mucosa oral), que genera malestar, especialmente a la hora de comer. Por último, tienen tendencia a padecer can-didiasis (hongos en la boca). Es impor-tante que un paciente, antes de empezar un tratamiento con quimio o radiotera-pia, acuda a su odontólogo para dejar la boca preparada para el tratamiento y además, éste instruirá al paciente en lo que le va a ocurrir en la boca a raíz del tratamiento para poder mitigar adecua-damente las molestias.

Habitualmente, las personas mayores están polimedicadas (toman varios fármacos diariamente). Es probable que alguno de estos medicamentos le provoque sequedad oral, con lo que aumentará la tendencia a padecer ca-ries.

Como resumen, las personas de edad avanzada deben cuidar su higiene oral de forma meticulosa y acudir periódi-camente a sus revisiones en el dentista. Asimismo deben extremar la higiene de sus prótesis removibles y acostum-brarse a dormir sin ellas.

La consellería de Sanidade, a finales del mes de junio, acaba de iniciar la tramitación del expediente de desfi-briladores externos fuera del ámbito sanita-rio. El borrador del nuevo decreto contempla la implantación de desfibriladores automáti-cos e semiautomáticos (DESA) en Galicia.En este contexto, apuntar que el 62% de las carreras populares que se celebran en España no están cardioprotegidas Cada año se celebra una media de más de 7.000 carreras y maratones populares de las que sólo 213 están regladas por la Real Fede-ración Española de Atletismo. Casi el 50% de los corredores aficionados que partici-pan en ellas no se ha hecho un chequeo mé-dico previo, el 61% nunca ha realizado una prueba de esfuerzo y el 69% nunca se ha hecho un electrocardiograma, según datos del Consejo Superior de Deportes.B+Safe, es una empresa especializada en tecnologías de la salud, que da respues-ta al problema de la muerte súbita con su patente DOC® (Desfibrilador Operacional Conectado) ofreciendo cardioprotección con las máximas garantías. El carácter solidario de muchas de las ca-rreras populares invita a la máxima afluen-

cia de participantes de todas las edades y condiciones físicas en estos eventos en los que participan aproximadamente 1.350.000 personas, entre deportistas y aficionados de los que, según datos de la Real Federación Española de Atletismo sólo unos 20.000 están federados y, por tanto, se realizan revisiones médicas de manera periódica acordes con la práctica deporti-va. Los demás, dependen de la precaución de cada uno ya que, a diferencia de lo que ocurre en otros países de nuestro entorno, ninguno de estos eventos organizados en España exige acreditar un reconocimiento médico previo antes de participar.Por eso, también es importante saber pa-rar de correr a tiempo ante síntomas como malestar general, mareo, palpitaciones o inestabilidad, entre otros.Ante este incremento masivo de carreras, que ha ido acompañado de un aumento de episodios cardíacos de gravedad que han costado la vida a varios corredores, los cardiólogos no dejan de insistir en la importancia del reconocimiento médico de-portivo previo a la práctica para disminuir la incidencia de la muerte súbita de origen cadiovascular asociada a este ejercicio.

Redacción) + deporte

junio-julio16 saludymedicinahoy saludymedicinahoy junio-julio16infancia P15

Carmen Reija López | FarmacéuticaColegiada

Se acaba el colegio y los niños se quedan en casa durante todo el día. El cambio es muy radical, tanto para ellos como para quienes tienen que hacerse cargo de su cuidado: padres, abuelos, primos, cuidadores, etc. Los niños dejan de tener todo su tiempo ocupado y, normalmente, no saben qué hacer con el tiempo libre salvo ver la tele o jugar con las máquinas. Demasiado sedentarismo que debe ser controlado por los adultos y animarlos a que realicen nuevas actividades que supongan “quemar calorías” y estable-cer nuevas relaciones con niños que no conocen.Además, es el momento perfecto para controlar su alimentación y mejorarla en los puntos en que sea necesario hacerlo. Las tasas de obesidad infantil aumentan de manera alarmante desde hace unos años y acabarán siendo un problema de salud que debemos prevenir desde la infancia, pues se empiezan a ver -o aparecerán en el futuro- en los niños “obesos” patolo-gías propias de adultos (hipertensión, diabetes, enfermedades cardiovascula-res, etc.), que llegan a ser graves y les acompañarán a lo largo de su vida.Consulta a su pediatra, pues es el espe-cialista más adecuado para explicarte si su crecimiento se adapta a las tablas antropométricas, se alimenta ade-cuadamente o debes modificar algún punto. Puede darte las pautas idóneas pues conoce a la perfección el historial de tu hijo y, si observas algún com-portamiento extraño o piensas que tu hijo es demasiado sedentario o come inadecuadamente, plantéaselo.Prevenir la obesidad es una tarea que puedes iniciar aprovechando la llegada del verano, con el fin de curso y el comienzo de unas largas vacaciones.

Es el momento para iniciar una nueva etapa o reforzar lo que ya hacíais, buscando nuevas formas de comer y otras actividades lúdicas que supongan ejercicio. Sería recomendable:- Planificar los menús entre todos, ir a la compra, cocinar, poner la mesa y sentarse (sin la televisión) para dis-frutar de la comida y la conversación. Puedes hacerlo si adaptas el horario y conviertes la cena en ese momento familiar.- Cocinar con los niños. Es muy fácil preparar, por ejemplo, unas galletas o unas magdalenas de margarina con lo que los mantendrás entretenidos y les darás un producto saludable elaborado con margarina evitando el consumo de productos más grasos y perjudiciales.- Comer de todo sin excluir alimentos porque “no nos gustan”. Es funda-

mental acostumbrarse a los distintos sabores desde pequeños. Si algo no gusta, se come menos pero se come; así evitarás carencias nutricionales.- Reducir sal, grasa y azúcares de la dieta. Utiliza sal yodada para prevenir problemas de tiroides; evita las grasas animales (embutidos, mantequilla, etc.) y limita el consumo de chuche-rías (los dientes también te lo agrade-cerán).- Consumir frutas y verduras de temporada para aprovechar todas sus ventajas, 5 raciones diarias repartidas como te resulte más cómodo.Utilizar en su dieta diaria cereales (mejor integrales y sin azúcares añadidos), patatas y legumbres. Son

una buena fuente de energía, pero no pueden excluir el consumo de otros nutrientes imprescindibles (proteínas, fibra, vitaminas, etc.). No olvides los lácteos, fundamentales para el adecua-do desarrollo de sus huesos.- No guardar en la despensa produc-tos negativos para la salud. Si contiene gusanitos, patatas fritas, chocolate, etc., al niño le será muy difícil resis-tirse a tomarlos. No deben ser consu-midos habitualmente; son sólo para “ocasiones especiales”.- Plantear un desayuno completo que incluya cereales, lácteos y fruta. Si es necesario, que se levante antes para tener tiempo suficiente para disfrutarlo.- Beber agua en vez de refrescos, zumos azucarados, etc. Puede tomar leche y zumos naturales, pero no debe excluir el agua.- Hacer ejercicio adaptado a su edad. Se recomienda una hora diaria de actividad física moderada: patinar, nadar, jugar al baloncesto, bailar, etc. Si le acompañas, también mejorará tu estado físico.- Elegir actividades que le motiven. Hay muchos “campamentos” organi-zados con diferentes posibilidades que pueden interesarle. No deben conside-rarlo un sacrificio; es un premio para él, para aprender cosas nuevas y para que disfrute de su tiempo.- Apagar la televisión, la consola y el ordenador. Puede dedicarles un rato cada día, pero no convertirse en su único ocio.En la infancia y adolescencia es cuando se adquieren las preferencias y, si adoptan comportamientos perjudi-ciales, será muy difícil modificarlos. Anímales a hacer deporte, comer sano, disfrutar de los espacios exteriores, del silencio al apagar la televisión, etc.

Mejora su dieta durantelas vacaciones

h t t p : / / m i s c o n s e j o s p a r a t u s a l u d . b l o g s p o t . c o m . e s

partosP14

Mirian Cancela | A Coruña

Matronas e pacientes esixen unha presencia maior destas profesionais en todas as áreas que abranguen a vida sexual e reprodutiva da muller. Maica Grandío, matrona do Materno e mem-bro da Asociación Galega de Matronas fala da función das profesionais e da necesidade dun “cambio de paradig-ma” na atención ao parto.

P- A ratio de matronas está por de-baixo da media recomendable, cómo pode afectar na atención á muller? R- Afecta na calidade de atención. Se falamos dunha valoración física aí está a matrona facendo o que pode. Pero se falamos tamén dun acompañamen-to emocional no momento do parto, entón a ratio no Materno baixa. Nos estándares ideais sería unha matrona por parturienta. No Materno son 3 matronas por turno, polo que unha matrona leva ata tres mulleres. Que unha muller se sinta acompañada e segura fai que o parto sexa mais curto, evolucione mellor, poida precisar menos analxesia epidural e poida optar a outras alternativas.

P- Unha das reclamacións é que as matronas só están na atención ao parto e zonas de risco. En xineco-loxía, onde se fan as interrupcións do embarazo ou en puerperio, zona de posparto, hai matronas? R- A única matrona que hai en xineco-loxía é a supervisora e o posparto non está desempeñado por matronas. Sen menoscabar a atención dos profesio-nais que poden prestar unha atención moi boa, as areas relacionados coa

maternidade ou os procesos da muller deberían ser traballadas por matronas porque a nosa formación é específica para iso.P- Moitas matronas reclaman poder prescibir medicamentos e facer eco-grafías, cómo está a situación? R- No tema da prescrición está todo parado. Debería haber un mínimo de medicamentos que puidera prescribir unha matrona autonomamente. Sobre as ecografías, temos que ter un mínimo de información para darlla á muller pero non creo que teña que ser unha proba que realice unha matrona. Temos moito campo por abarcar sen meternos en terreos de ecografías si ou non.

P- Están os partos excesivamente medicalizados?R- Xeneralizar é complicado. O que sabemos é que as mulleres están preparadas para parir de forma natural. Unha matrona ten que vixiar que se

produza de forma saudable. A evi-dencia científica fala de que canto menos se intervén os resultados son mais positivos para nai e bebé. Unha matrona está para acompañar, aliviar e facilitar. Con iso pódense conse-guir partos rápidos, placenteros e con mulleres moi empoderadas. O mais natural é o que mellor vai, con mellor resultado e mellor recuperación para nai e bebé. Iso non é ningunha moda, iso é evidencia científica.

P- A postura para o parto non é a mais natural, fálase dunha postura adecuada para a “comodidade” do médico, é así? R- A posición de deitada coas pernas arriba non é a mellor posición para parir. Iso é evidencia científica, hai posturas para o parto nas que hai que intervir menos, nas que se desgarra menos e nas que se dana menos o suelo pélvico.

P- Hai posibilidade de facelo noutra postura?R- Si. O profesional durante moitos anos recibiu unha formación moi es-tandarizada. Hai que coidar tamén ao profesional. Se agora ten que atender o parto doutra maneira hai que que facelo pero dando formación e segu-ridade para que abandonen unha serie de practicas e adopten outras mellores para as mulleres, en concordancia coa evidencia científica e con mellores resultados.

P- Hai unha separación demasiado temperá entre muller e neonato logo do parto? R- Está demostrado a nivel neuro-biolóxico que calquera separación do bebe da nai é contraproducente, interfire no vínculo, no sono do recién nacido e nos niveles de cortisol do bebé xerándolle moito estrés.

P- Moitos estudos levan a entender que a forma de atención á muller no parto debe cambiar, cres que se fará? R- Eu son positiva. Os profesio-nais non optaron por un modelo de coidado pensando que o facían mal. Os coidados especializados e medi-calizados conseguiron unha melloría importante. Nese control físico e biolóxico algo se deixara no camiño e ese algo son todas estas cousas que son importantes. Hai que cambiar de paradigma e necesítase tempo. Os profesionais queren o mellor para a saúde do paciente e farán que se cam-bie. E se non o fan, as mulleres, que son moi sabias, pedirán esa actualiza-ción e mellora.

“Canto menos se intervén noparto os resultados son maispositivos para nai e bebé”

T. 981 90 22 35 info@marianutricionista.com mariaviñanutricionista.com

Clínicas:

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Edades 4Caminos Servicios SocialesEntidade autorizada pola Xunta nº E-6178C/Ramón Menéndez Pidal 12, bajo.15007 A Coruña881 128 193 – 655 935 593cuatrocaminos@edades.org

junio-julio16 saludymedicinahoy saludymedicinahoy junio-julio16estética P17dolorP16

Dra. Ana López Dosío | A Coruña

Por eso es importante tratarlos espe-cíficamente, en unas zonas del rostro funcionan mejor unos productos y en otras otros. Vamos a intentar aclarar qué tratamiento es el más indicado en función del grado y la localización de los signos de este envejecimiento.

- Líneas de entrecejo y perioculares (pata de gallo): cuando son sólamen-te arrugas que se han formado por el movimiento continuo,es decir, cuando las arrugas son dinámicas, el trata-miento es la Toxina Botulínica. Esta actúa directamente sobre el músculo relajándolo, consiguiendo reducir la formación de dicha arruga. Los resul-tados se consiguen en una sola sesión aunque no son inmediatos; el efecto se ve a partir de una semana y el resul-tado óptimo es a partir del mes. Dura entre cuatro y seis meses, dependiendo de la fuerza del músculo.- Contorno de ojos: es una zona difícil,y muy delicada porque apar-te de las arrugas la piel se debilita y pierde tonicidad. El tratamiento indicado irá dirigido a esa falta de elasticidad y a mejorar la calidad de la piel así como a reponer volúmenes y reducir las líneas. Radiofrecuencia: si existe elastosis, Láser IPL; en caso de que existan además manchas, Láser Fraccionado, que son láseres capa-ces de generar una nueva piel, más tersa y luminosa además de mejorar las pequeñas arrugas superficiales. Vitaminas y ácido Hialurónico, que inyectaremos en caso de que además exista deshidratación y fotoenvejeci-miento.- Arrugas Profundas: a partir de los 50, arrugas que eran de expresión, se van quedando y se instalan ya en nuestro rostro; los surcos se hacen más marcados y la pérdida del ovalo facial se hace más evidente. En este caso los tratamientos han de dirigirse tanto a reparar la arruga como a reestructurar los volúmenes perdidos así como a tratar la flacidez. La tecnología actual nos va ayudar y el uso de láseres, como los PIXEL, IPL (luz pulsada in-tensa) nos ayudarán a borrar manchas y a tratar tanto arrugas finas como más profundas, así como a eliminar lentigosy lesiones actínicas.En caso de pérdidas de volúmen, los HIalurónicos nos ayudan a corregir y a recuperar la

armonía de la cara. En caso de que la flacidez sea importante el uso de hilos de PDO de poliláctico y de oro son una buena herramienta con la que se consigue recuperar firmeza y recuperar el contorno del óvalo facial.- Cuello y escote: sin duda tanto cue-llo como escote acumulan sin piedad el paso del tiempo; nos olvidamos de ellos hasta que los signos como manchas ,arruguillas y falta de firmeza aparecen y se instauran. Si existe fotoenvejecimiento echaremos mano de la Luz Pulsada (IPL). Si existe deshidratación tendremos que propor-cionarle agua y los activos suficientes, es decir, infiltraremos hialurónicos

,aminoácidos y colágeno y así conse-guiremos revitalizar la piel, iluminar y dar elasticidad y firmeza.Para el cuello en concreto deberemos asociar a estos tratamientos hilos,tanto de biestimulación como de tensión.- Envejecimiento de labios y peri-bucal. Los labios y su contorno son otras zonas que más delatan el paso del tiempo. Los volúmenes se pierden y la firmeza y el perfil labial también. Atrás quedaron o deben quedar trata-mientos exagerados, por eso tendre-mos que ser sutiles para devolver frescura y juventud a esa zona.Los hialurónicos y vitaminas,tanto para recuperar volúmenes como para hidratar son los tratamientos de elección. Los tratamientos con láser PIXEL nos ayudarán a dar elasticidad a la zona. Fotoenvejecimiento ,deshi-dratación... son signos que a veces no van asociados a la edad sino a factores externos como el exceso de sol, tabaco y el estrés; en este caso aparecerán manchas, falta de tono y de luz en la piel y arrugas asociadas a la sequedad cutánea. En este caso,lo principal es abandonar prácticas nocivas para la piel, tomar aportes vitamínicos,sobre

todo vitamina C y Enzima Q10 y a nivel de tratamiento médico estético buscaremos una mejora general de la piel; mejoraremos tono y textura ,con láseres cerraremos poros y con hialurónicos y peeling intentaremos devolver a la piel la edad que le co-rresponde.

Cuáles son las reglas de oro para una tez impecable- Intenta darle a tu piel el cuidado específico- Cuida de las zonas más sensibles, contorno de ojos y contorno de labios y no olvides que el escote y el cuello también necesitan que te acuerdes de ellos- Cuida de tu alimentación, la Nutri-cosmética es una arma terapéutica que te ayuda a tener tu piel más sana- Ojo con las agresiones externas, no fumes, y si te gusta el sol, utiliza una pantalla de protección solar,verano e invierno- No se pueden evitar ni el envejeci-miento, ni las arrugas, ni la flacidez; cumplir años debe ser siempre motivo de alegría pero cómo envejezcas y la elegancia con que lo hagas, sí.

el cuello y elescote acumulan sin piedad elpaso del tiempo

Ni todos los envejecimientosson iguales, ni todos tienen lamisma solución

La doctora Ana López Dosío

des molestias auditivas y gustativas. En la afectación del plexo braquial deja parestesias en brazo y antebrazo de larga e incompleta recuperación casi siempre.Aunque no hay un modelo establecido, los pacientes con NPH habitualmente presen-tan un patrón clínico: (tabla 2).Junto con los patrones clínicos, suele haber varios tipos de presentaciones del dolor: (tabla 3).En cualquier caso, con frecuencia en la NPH la intensidad del dolor es grande y las molestias intensas, permaneciendo largo tiempo, aunque pueden existir períodos de remisión con duración de semanas, meses o incluso años.La clínica dolorosa se puede manifestar conjuntamente con signos neurológicos positivos o negativos: (tabla 4).

Dolor neuropático (Parte III)

Dr. Enrique Freire | A Coruña

Neuralgia Postherpética (NPH):

INTRODUCCION:A) HERPES ZOSTEREl Herpes Zóster (HZ) es una enfermedad conocida desde la antigüedad y caracteri-zada por un cuadro agudo que se origina por la infección debida a la reactivación del virus “Varicela Zóster”, el cual se encuentra acantonado en el ganglio del nervio sensitivo y que pasa a multiplicarse y descender por los axones de estos ner-vios sensitivos.Posteriormente alcanza la piel (epidermis), donde se manifiesta como un exantema vesículo-papuposo y cuya distribución anatómica se corresponde con el dermato-ma nervioso afectado por el virus.Factores implicados en la reactivación:Son múltiples y desconocidos directamente aunque parecen relacionarse con mecanis-mos inmunológicos.El HZ presenta una incidencia alrededor de 4-10% de la población global, siendo la enfermedad neurológica más frecuente con diferencia en ambos sexos. Afecta principalmente a personas mayores de 40 años (media algo superior a los 50 años) así como determinados grupos de pacientes como: diabéticos, oncológicos,

VIH o pacientes inmunodeprimidos en cualquier situación (transplantados, terapia inmunosupresora, tras procesos gripales importantes,…)B) NEURALGIA POSTHERPÉTICA:La Neuralgia postherpética (NPH) es una complicación del HZ, definida por múltiples autores de diferente forma, pero aceptado en general el concepto de “dolor persistente en las áreas afectadas por un HZ y cuya duración supera el tiempo en 3 meses desde que salieron las costras de las lesiones cutáneas.Alrededor de un 10% del total de pacientes afectados por HZ, cursará con una NPH, incrementándose la incidencia con la edad, alcanzando hasta un 75% en el grupo de los mayores de 70 años que hayan padeci-do este cuadro y convirtiéndose así en una de las afectaciones neurológicas crónicas más frecuentes en la población anciana.Se considera una de las patologías más relevantes por varios motivos: el grupo de edad que afecta, la cronicidad del cuadro clínico, por ser una patología prevalente en las Unidades de Dolor y por la trascenden-cia y dificultad del tratamiento en general: (tabla 1).

CLINICA:El cuadro inicial de HZ aparece como aste-nia (cansancio), febrícula y dolo en la piel

de forma metamérica e intensa, incluso insoportable, apareciendo (o no) posterior-mente la erupción cutánea y las vesículas. En los casos más graves puede aparecer fiebre intensa y adenopatías proximales. A los 7-20 días las vesículas se van desecan-do y dan lugar a costras, quedando la piel cercana decolorada.Entre las localizaciones más habituales se encuentra la intercostal unilateral, con afectación de 1 ó 2 dermatomas torácicos.Otra localización típica, es la oftálmica (1ª rama nervio Trigémino (V par craneal)).con inflamación del Ganglio de Gasser y que genera un dolor unilateral en la frente, cuero cabelludo y raíz nasal, pudiendo acompañarse de queratitis oftálmica que agravaría el pronóstico. Puede afectase el ganglio ótico, con gran-

Tabla 1.- Factores de riesgo para desarrollo de NPH tras un HZSexo No parece haber diferenciasEdad Mayores de 60 añosGenética Cada día parece haber más relación Localización Parece más frecuente en territorio de nervio trigéminoIntensidad dolor agudo Relación evidente entre el dolor intenso en episodio de HZ y el posterior dolor en la aparición de NPHExtensión de la lesión A mayor zona de afectación de HZ parece mayor posibilidad de HPHGrado de alteración de tejidos A mayor zona de hipoestesia, mayor grado de alodinia posteriorTipo Pacientes Inmunodeprimidos, diabéticos, oncológicos, VIH o pacientes tras radioterapia.

Tabla 2.- Patrones clínicos habituales en NPH1 Dolor espontáneo, continuo, quemante y urente.2 Dolor espontáneo, lancinante, en forma de crisis breves paroxísticas.3 Hiperalgesia que puede ser mecánica o térmica, si bien predomina al calor.4 Alodinia habitualmente mecánica. Curiosamente, mientras el roce con el aire o la ropa les ocasiona enorme dolor y malestar, la presión de la zona, suele aliviarles.5 Junto a ello, pueden coexistir parestesias, disestesias, prurito intenso y otros síntomas.

Tabla 3.- Formas de presentación de NPH• Pacientes con dolor continuo en algunas zonas, a su vez rodeadas de áreas con hipoestesia o incluso anestesia.• Dolor continuo diurno, no impidiendo conciliar el sueño, pero que al despertarse reaparece el dolor.• Dolor continuo que se encuentra circundando áreas con alodinia.

Tabla 4.- Signos neurológicos asociados en la NPH, propios del dolor neuropático

POSITIVOSFasciculaciones

DistoníaHiperhidrosis

NEGATIVOSHipoestesiaParestesiaAnhidrosis

junio-julio16 saludymedicinahoy saludymedicinahoy junio-julio16diabetesP18 salud auditiva P19

Redacción | A Coruña

El verano llega y con él, la subida de temperaturas. Para calmar esa sensación de calor nunca viene mal darse un chapuzón en la piscina o la playa. Sin embargo, hay que tener en cuenta que zambullirse sin tomar las precauciones necesarias puede traer consecuencias para tu salud auditiva. El agua, la humedad y las altas tempera-turas hacen más probable que gérmenes y bacterias se instalen en nuestros oídos provocando infecciones. En este sentido, la molestia más frecuente es la otitis, una infección que produce una inflamación del conducto auditivo y que afecta tanto a niños como a adultos. Y es que, el oído es uno de los grandes olvidados cuando nos refrescamos en el agua y no tenemos en cuenta que pueden amargarnos las vacaciones.Además, este tipo de infecciones del con-ducto auditivo también pueden provocar inconvenientes a la hora de viajar. Por ejemplo, si se tiene previsto viajar en avión con otitis es preferible que cambiar de transporte o destino, ya que la presión en

Cuida tus oídos en vacacionesEl verano llega y con él, la subida de temperaturas. Para calmar esa sensación de calor nunca viene mal darse un chapuzón en la piscina o la playa. Sin embargo, hay que tener en cuenta que zambullirse sin tomar las precauciones necesarias puede traer consecuencias para tu salud auditiva

la cabina puede aumentar la sensación de dolor y producir mayores lesiones.Por otra parte, en esta época del año la higiene cobra más importancia que nunca. La cera acumulada puede absorber el agua durante el baño, hinchándose y provocan-do un tapón. La gran mayoría de la pobla-ción no utiliza métodos adecuados para la limpieza de sus oídos y confiesa que sigue utilizando bastoncillos, un sistema que puede perjudicar nuestra salud auditiva, ya que lo único que hace es empujar la cera hacia el interior provocando infecciones o incluso perforaciones.

Protégete de infeccionesLos que practican deportes acuáticos tam-bién se encuentran en riesgo de padecertrastornos auditivos si no se protegen ade-cuadamente, pudiendo incluso afectar al de-sarrollo de su actividad. Con el objetivo deadaptarse a sus necesidades, GAES, espe-cialista en salud auditiva, ha desarrollado unprotector especial, elaborado con materialesde primera calidad, que garantiza la máxi-ma protección y comodidad en el oído. Unprotector a medida que ya es utilizado por

algunos de los nadadores más reconocidos.Por otra parte, los niños y las personas mayores son quiénes han de tomar más precauciones para prevenir molestias en esta época del año. Por eso deben proteger adecuadamente sus oídos. Hoy en día existen en el mercado una am-plia variedad de protectores que se adaptan a diferentes usos, más allá de su utilización profesional y sea cual sea tu edad. Los más comunes son los tapones a medida que protegen el oído de la entrada de agua y bacterias. Fabricados de silicona hipoa-lergénica, se ajustan totalmente a la forma del canal auditivo, ofreciendo una mayor protección. Y para conseguir una mayor seguridad, GAES Centros Auditivos pone también a tu disposición unas bandas pro-tectoras ajustables, adecuadas para niños y adultos que evitan la caída de los moldes.

La prevención es la clavePara impedir que los oídos nos amarguen las vacaciones, y poder disfrutar sin pre-ocupaciones ni molestias auditivas, GAES Centros Auditivos da una serie de reco-mendaciones a seguir en la época estival:

• Utilizar protectores es la mejor forma de prevenir infecciones y molestias auditivas. Han de ser preferiblemente adaptados y de material flexible, ligero e hipoalergénico. • Tener especial cuidado de no zambu-llirse en aguas poco saludables. El agua sucia o contaminada contiene bacterias y gérmenes que pueden dañar tus oídos.• No usar bastoncillos. Es mejor dejar que el sistema natural de limpieza del oído expulse la cera hacia fuera y, en todo cado, utilizar difusores de agua marina para mantenerlos limpios. • Mantener los oídos secos. Hay que evi-tar a toda costa la humedad en el conducto auditivo. • Entrar lentamente en el agua. La presión del agua puede causar lesiones auditivas.• Cuidado en los viajes. La presión de los viajes en avión y las corrientes de aire en el coche pueden provocar lesiones en el conducto auditivo. • Acude al médico. Ante la menor sospe-cha de infección o molestia, acude al médi-co para evitar que vaya a más.

Mirian Cancela | A Coruña

El servicio de Endocrinología del Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña (CHUAC) ha puesto en marcha un proyecto de formación so-bre la diabetes tipo 2. Este proyecto se basará en charlas explicativas tanto al personal médico, médicos y enferme-ros de atención primaria, como a los propios pacientes. La jefa del servicio de Endocrinología, Teresa Ramonde, apunta que “el fin es acercarse al área sanitaria y formar a la población”. Se repartirán unos folletos informativos y una rueda de alimentos novedosa para que todo el mundo pueda entender cómo debe alimentarse. Esta iniciativa ya se está llevando a cabo en los am-bulatorios de Coruña, Sada, Laracha y Carballo. Más de 350 millones de personas en el mundo padecen diabetes y más de cin-co millones corresponden a población española. En Galicia la cifra se sitúa en unas 26.000 personas afectadas. Aunque la cifra no recoge la totalidad de diabéticos, ya que se estima que alrededor de un 50% de los enfermos no están diagnosticados. En Galicia además hay que sumarle otra particu-laridad, la pirámide poblacional refleja un envejecimiento de la población. Por eso es importante prestarle atención al 15% de los mayores de 64 años que están diagnosticados como diabéticos. La diabetes mellitus es una enfer-medad metabólica caracterizada por niveles de azúcar en sangre elevados. Nuestro páncreas es el encargado de producir una hormona llamada insulina. Esta insulina es la encargada de conseguir que las células utilicen la glucosa de la sangre como fuente de energía. Sin embargo, un fallo en la producción de insulina o en su funcionamiento puede provocar que esta glucosa, en lugar de entrar en las

células y producir energía se quede en la sangre. Esto es lo que se conoce como hiperglucemia y es lo que se debe combatir. Para combatir esta hiperglucemia, además de los tratamientos insulina o tratamientos orales, “los pilares más importantes son la dieta y el ejercicio” apunta la doctora Ramonde. La dieta es el “punto más difícil de llevar y de entender”, porque además de controlar los alimentos debemos saber cómo hacerlo. Desde el servicio de Endo-crinología han creado una rueda de alimentos “muy gráfica” para que los pacientes “incluso aquellos que no saben leer” comprendan y mantengan una dieta beneficiosa para su salud y para tener a raya los picos de hiper e hipoglucemia.La rueda está dividida en colores como un semáforo, con varios círculos de colores en los que se sitúan los alimentos más y menos recomendados

para una dieta adecuada. Los alimen-tos están “representados gráficamen-te”, sin letras para permitir que todo el mundo comprenda la rueda. Estos dibujos se dividen en círculos en alimentos con más o menos hidratos de carbono, las proteínas o las grasas. Otro de los problemas importantes es controlar la cantidad de cada tipo de alimentos que se puede consumir. Se incorpora “una manera de calcular medidas como el equivalente a un puño o un dedo”. Otro elemento de la rueda es una parte giratoria “para comprender que cuando comes tortilla, estás ingiriendo huevo, patatas y gra-sa. Saber los componentes para saber qué cantidad se puede comer”. Todos estos elementos ayudan a la población, sobre todo, la mayor, a comprender la dieta. “Es la primera vez que en un único elemento aparecen tantas cosas y se cuenta de una manera tan gráfica”.

Además de la dieta, el ejercicio es básico para controlar la diabetes. Los pacientes han recibido un folleto en el que se da información sobre la actividad física recomendada como es-tiramientos, ejercicios aeróbicos y de resistencia. Mantenerse activos y evi-tar el sedentarismo con actividades tan simples como caminar o correr ayudan a controlar la enfermedad. En este folleto aparecen también elementos “básicos en la formación diabetológi-ca” como la correcta administración de la insulina y el cuidado de los pies. Cuando la diabetes no está contro-lada y hay una presencia continuada de glucosa alta en sangre se pueden producir complicaciones que afectan a “todos los órganos, ojos, riñones, ex-tremidades…”. Por ello “evitar estos problemas es fundamental” y la forma de hacerlo es a través de información tanto para los pacientes como para el personal médico.

El CHUAC lleva a cabo un proyecto formativo sobre diabetes

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La Familia Servicios Sociales

La conciliación personal, familiar y laboral se puede definir como la par-ticipación equilibrada entre mujeres y hombres en la vida familiar y en el mercado de trabajo, conseguida a través de la reestructuración y reor-ganización de los sistemas: laboral, educativo y de recursos sociales, con el fin de introducir la igualdad de oportunidades en el empleo, variar los roles y estereotipos tradicionales, y cubrir las necesidades de atención y cuidado a personas dependien-tes; cuando en el ámbito familiar, convive alguna persona con una dependencia, la conciliación toda-vía se complica más.

Las medidas de conciliación se han dirigido fundamentalmente a las mu-jeres, contribuyendo a que la conci-liación se considere como un “proble-ma exclusivo de ellas”. Sin embargo, la corresponsabilidad implica una actitud sensible de todos los agentes sociales hacia esta cuestión que supo-ne el desarrollo de una nueva cultura

de la organización. Por ello, esta cuestión debe ser abordada desde la perspectiva de la igualdad de oportu-nidades que es uno de los principios rectores de las políticas europeas.

El éxito de las medidas que tienen en cuenta el enfoque de la corresponsa-bilidad radica en su universalización, es decir, se aplican tanto a trabaja-dores como a trabajadoras ya que su finalidad es promover la igualdad de oportunidades entre mujeres y hombres. Por el contrario, si estas medidas van dirigidas tan solo a las mujeres, se perpetuarán los efectos perversos, la discriminación y, las empresas seguirán percibiendo que el hecho de contratar a una mujer conlleva más costes.

Los beneficios que se obtienen por la aplicación de las medidas de con-ciliación son muchos, entre otros, se podrían enumerar los siguientes: el aumento de la productividad, la retención y captación del talento, la reducción del absentismo laboral, la mejora del ambiente del trabajo, el aumento de la implicación de la plan-tilla, la reducción de la rotación de los trabajos y los costes de reincorpo-ración, la obtención de bonificaciones derivadas de su aplicación, mejora de la imagen de las empresas ante su

plantilla, los proveedores, la clientela y la sociedad en general (lo que en el ámbito de la responsabilidad social corporativa puede conllevar a su de-nominación como “empresa familiar-mente responsable”), de manera que la imagen de la empresa repercutirá positivamente en los resultados co-merciales de la misma; la promoción de la igualdad de oportunidades entre mujeres y hombres

Muchas de las barreras para acceder y mantener un puesto de trabajo, se relacionan con las dificultades para compatibilizar la vida laboral, fami-liar y personal.

Los cambios experimentados en los últimos años en la sociedad y en las familias españolas (incremento de la esperanza de vida, aumento del número de hogares donde trabajan los dos miembros, incremento del número de familias monoparentales - monomarentales), los modelos de organización del trabajo en las em-presas (largas jornadas, escasa fle-xibilidad, disponibilidad total...), la escasa cobertura de los servicios que permiten el cuidado y la atención de las personas dependientes etc., dificultan a hombres y mujeres, pero especialmente a las mujeres a hacer compatibles los tiempos que pueden

dedicar a la familia, el empleo, al ocio...por considerarse socialmente que es “su responsabilidad”

Es importante conocer estas conse-cuencias en la vida de las personas, pero también para la sociedad en su conjunto para ser conscientes del alcance del problema y para buscar soluciones que vayan a la raíz del mismo. Se ha avanzado mucho en la materia, aunque aún queda mucho por hacer. En la actualidad existen leyes que impulsan medidas que pretenden facilitar la conciliación de la vida laboral, personal y familiar, empre-sas que implantan medidas y una sociedad cada vez más “correspon-sable” y sensibilizada pero queda un largo camino por recorrer.

Las empresas de Ayuda a Domicilio facilitan la conciliación de la vida personal, familiar y laboral; adap-tándose a las necesidades de los usuarios y sus familias, así como a sus horarios. Todo ello, conlleva un gran “desahogo” en las responsabili-dades familiares.

En la Familia Servicios Sociales nos comprometemos a dar respuesta a las necesidades de nuestros usua-rios de manera satisfactoria.

Las dificultades de laconciliación de la vidapersonal, familiar y laboralLa Ayuda a Domicilio como respuesta a la complicación de conciliarel cuidado de nuestros mayores con otras facetas de la vid

Tania Verdía Cotelo | Bióloga,M. Cs en Biotecnología SanitariaÓscar Ousinde Suárez | Biólogo,M. Cs en Biotecnología Sanitaria

Las bacterias son unos organismos procariotas con un tamaño aproxima-do entre 0,5 y 5 µm aunque también existen excepciones de “gigantes microscópicos” como la especie Thio-margarita namibienses con un tama-ño de 750 µm, o para quien no esté acostumbrado a estas medidas, ¡casi un milímetro de longitud! Desde siempre asociamos a las bacterias con connotaciones negati-vas, como elementos que provocan infecciones y enfermedades. Cuando se dan estos casos se suelen recetar antibióticos para combatirlas pero sin embargo, en los últimos años estamos observando que se está perdiendo la batalla por el mal uso y el abuso que se hace de los mismos. Existen en la actualidad bacterias que se aprovechan de este uso irracional de antibióticos haciéndose más fuertes con el paso de sus generaciones por la aparición de mutantes resistentes. Es el caso de bacterias como (1) Streptococcus pneumoniae causante de sinusitis, otitis y pneumonía, (2) Enterococcus sp. que forma parte de nuestro cuerpo ya que vive en nuestra flora intestinal pero puede causar infecciones en el tracto urinario y (3) Escherichia coli, una de las bacterias más conocidas, forma parte de nuestra flora intestinal pero aparecen formas resistentes a antibióticos que pueden causar infec-ciones importantes.Las bacterias han sido la causa de algunas de las peores enfermedades conocidas. Siempre quedará en el recuerdo el caso de la peste negra, provocada por Yersinia pestis. Esta bacteria consiguió en el siglo XIV exterminar a unos 50 millones de personas sólo en Asia, África y Europa donde pereció la cuarta parte de la población de la época (25 millones de personas). Actualmente aparecen casos aislados de esta enfermedad en África, la antigua Unión Soviética, América y Asia.A pesar de lo terrible que pueda pare-cer el encontrarnos con uno de estos asesinos microscópicos de tan mala

fama, la gran mayoría de las bacterias están exentas de patogenicidad o se encuentran mucho más cerca de lo que muchos se imaginan. La cercanía es tal que en nuestro cuerpo habitan más bacterias que células lo forman. Mu-chas de estas bacterias forman parte de nuestra microbiota natural. Se encuen-tran sobre nuestra piel, en nuestra gar-ganta y boca y sobre todo en nuestro intestino. A pesar de lo que se pueda pensar, resultan imprescindibles, indis-pensables para nuestra supervivencia. Nos ayudan en gran medida a procesar los alimentos que ingerimos y nos protegen de otras bacterias foráneas que pueden ser realmente patógenas. Son como nuestros guardianes más fieles, algo así como una primera línea de infantería que nos protege del bom-bardeo continuo de microorganismos infecciosos y peligrosos.

Además de proteger nuestro cuerpo, también existen aplicaciones biotecno-lógicas donde las bacterias son usadas en nuestro beneficio. Algunas de ellas son utilizadas para la producción a escala industrial de muchos de los fármacos que tomamos en nuestro día a día. Un buen ejemplo de esto es el caso de la insulina, que en un princi-pio se extraía de páncreas de cerdo. La gran demanda obligó a desarrollar otros métodos de obtención más rápi-dos y eficaces. Esto se logró gracias a la ingeniería genética sobre la bacteria Escherichia coli, la cual fue transfor-mada para producir insulina comple-tamente humana a gran escala. Otro ejemplo de lo que este pequeño mundo nos puede aportar, y aunque parezca contradictorio, es la obtención de vacunas. Donde los antígenos respon-sables de desencadenar la respuesta

del sistema inmune frente al patógeno para el cual se diseña la vacuna, se obtiene gracias a la ingeniería genética con bacterias.A pesar de que en ocasiones las bac-terias puedan crearnos problemas, lo cierto es que no estaríamos aquí sin ellas. En la evolución de la Tierra des-de su creación hace 4.200 millones de años las bacterias han tenido un papel clave. De hecho el acontecimiento na-tural más importante de la historia de la Tierra es quizás El Gran Evento de Oxigenación (The Great Oxygenation Event GOE). Esto ocurrió hace 2.400 millones de años, donde cianobacte-rias (bacterias fotosintéticas) comien-zan a emitir oxígeno a la atmósfera pudiendo formarse así gracias a la interacción oxígeno-radiación UV la capa de ozono haciendo posible la vida fuera del agua.

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Idea y desarrollo: En colaboración con:

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La osteoporosis es un proceso caracterizado por pérdida de masa ósea que puede causar dolor, en especial en la parte inferior de la espalda, fracturas, pérdida de estatura y diferentes deformaciones. Con mayor frecuencia suce-de en mujeres posmenopáusicas y en personas sedentarias o inmovilizadas.Cuanto mejor sea la formación de masa ósea en época de crecimiento, mayor será la reserva para la madurez. En los huesos interviene además de las proteínas del colágeno, el calcio, el magnesio y el fósforo, por ello serán acon-sejables alimentos ricos en estos elementos. La relación del calcio y fósforo en el alimento tiene que ser lo más próximo a 1, esto ocurre en los alimentos vegetales mientras que en la carne y pescados hay más fósforo y menos calcio, que produce una reducción de la absorción del calcio.

ALIMENTOS RICOS EN CALCIO✔ Coco, alfalfa, coles y naranjas son ricos en calcio y magnesio✔ Soja, garbanzos, judías, acelgas✔ Sardinas en conserva, gambas, langostinos, almejas, berberechos✔ Leche también rica en, vitamina D y lactosa, que aumentan la absorción del calcio✔ Almendra que además de poseer calcio es alcalinizante favoreciendo la retención del calcio, pistachos✔ Quesos frescos y curados, cuajadas, yogures y leche de almendras que además contienen proteínas

ALIMENTOS RICOS EN VITAMINA D (Ayuda a absorber el calcio)✔ Aceites de pescados (salmón, sardinas, atún)✔ Leche, mantequilla✔ La exposición al sol ayuda a la síntesis de vit D por eso hay que tomar baños de sol✔ Alimentos ricos en vitamina B6 y B12, necesarias para la formación del hueso

Debemos realizar ejercicio físico regularmente para mantener un estado de vida saludable, ayudando a todas las funciones del or-ganismo, para evitar la perdida de masa ósea que ocurre en personas de vida sedentaria.Un alimento importante es la soja y sus derivados, como el tofu, con propiedades remineralizantes principalmente por la acción es-trogénica de las isoflavonas y, está muy indicado en mujeres menopáusicas.El boro parece que facilita la absorción del calcio y está presente en las manzanas.

ALIMENTOS A CONTROLAR✔ Las carnes, pescados y mariscos por el exceso de fósforo y porque acidifican la orina y la sangre. El organismo compensa este efecto liberando minerales alcalinizantes como el calcio, de los huesos, favoreciendo la pérdida de este mineral✔ El exceso de sal y el café también acidifican la orina y este último disminuye la absorción del calcio en el intestino✔ El salvado de trigo contiene ácido fítico que disminuye la absorción del calcio✔ Las espinacas y las acelgas que a pesar de contener calcio tienen ácido oxálico que dificulta su absorción✔ Hay que favorecer el uso de azúcares sin refinar por ser más ricos en minerales y no reducir los depósitos de calcio✔ Bajo el efecto del alcohol se forma menos hueso del que se destruye✔ Los quesos curados no son recomendables por tener elevadas cantidades de grasa y de sal✔ Las grasas con el calcio en el intestino forman jabones que impiden su absorción✔ Por último, el chocolate es rico en azúcares, grasas y ácido oxálico, por todo lo comentado anteriormente, deberíamos evitarlo

OSTEOPOROSIS,MENOPAUSIAy alimentación

Péptidos bioactivos

Santi Carro | Galicia

Cuando pensamos en alimentos antioxidantes nos vienen a la cabeza frutas y vegetales de llamativos colo-res. Pero lo que pocas personas saben es que alimentos tales como carne natural, huevos o pescado también pueden ser poderosos aliados contra el envejecimiento, la hipertensión o el cáncer.

Tal como se lo cuento: muchos ali-mentos de origen animal como la car-ne de cerdo, el pescado o los huevos también actúan, mediante pequeños fragmentos liberados durante la diges-tión de sus proteínas, como potentes antioxidantes; dichos fragmentos trabajan protegiéndonos de los mal-vados radicales libres, esos “villanos moleculares” que arrasan con todo allá por donde pasan, léase membranas

celulares, ADN y elementos vitales de nuestro organismo.

Si usted piensa en las proteínas como en una larga cadena de aminoácidos unidos entre sí, los péptidos serían los trozos, más chiquititos, que van quedando tras la digestión de aquellas, siendo algunos de estos “trocitos” interesantes agentes salutíferos, una vez son absorbidos.

Sin embargo, algunos péptidos han sido expresamente sintetizados por nuestras células partiendo de cero, como es el caso del famoso péptido carnitina, que todos conocemos y el cual abunda en la carne de cordero. Por otro lado, la carne de cerdo y ternera contiene dos péptidos conoci-dos como carnosina y anserina los cuales poseen una destacada actividad antioxidante; ambos péptidos, al ser

hidrosolubles, contribuyen eficazmen-te a inactivar los malvados radicales li-bres que oxidan el interior de nuestras células, es decir, son anticancerígenos, antidegenerativos y previenen el enve-jecimiento prematuro.

Pero son los péptidos bioactivos –aquellos fragmentos pequeñitos de proteínas que se liberan a lo largo del tubo digestivo- los que están llaman-do poderosamente la atención de las compañías farmacéuticas. Entre las proteínas del huevo, por citarle un ejemplo, se halla un octapéptido antihipertensivo y relajante vascular llamado ovokinina, el cual posee una acusada actividad vasodilatadora; o la glutamil-cisteína, muy abundante en las proteínas del suero lácteo, precur-sora del antioxidante glutatión.

La carne de cerdo, tan injustamente

vilipendiada en los últimos tiempos, libera péptidos de pequeño tamaño que pueden traspasar fácilmente la barrera intestinal y, al llegar a la sangre, ejercer una actividad antioxi-dante, antidefatigante o antihiper-tensiva; asimismo se ha observado un efecto hipocolesterolémico es decir, que disminuye el colesterol en la sangre. Otros cortes magros, como la ternera, el pollo o el pavo, así como el pescado, liberan sus propios péptidos; pero recuerde que estamos hablando de cortes naturales, sin procesar, no de matracas muertas, oxidadas y repletas de aditivos.

Sin embargo, son las proteínas lácteas las que representan la fuente más importante de péptidos bioactivos, o al menos la más estudiada. Dichos pép-tidos, derivados tanto de la fracción de las caseínas como de la fracción del lactosuero, han demostrado poseer diferentes actividades biológicas, entre las que destacan la actividad opiácea (analgésica), antioxidante, anti-microbiana, inmunomoduladora, antitrombótica y transportadora de minerales, aunque son los péptidos con capacidad de regular la tensión arterial (antihipertensivos) los que más están llamando la atención de las grandes farmacéuticas.

El futuro de la leche en crudo pasa precisamente por conseguir asilar to-dos estos compuestos potencialmente salutíferos. Con ellos se podría enri-quecer múltiples alimentos, confirién-doles propiedades funcionales, o bien concentrar las sustancias activas de forma aislada y venderlos como nutra-céuticos (alimentos medicinales). Las proteínas de suero lácteo, extraídas sin desnaturalizar por procedimientos en frío, son técnicamente un nutracéu-tico. Otro día le cuento más.

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Nº 39 | año 4

Oposiciones Online

formación

Eladio Candia | Galicia

En Formantia.es – Instituto de Organi-zación Sanitaria estamos inmersos en un proceso de Transformación Digital. Hemos pasado de un modelo de pro-gramas de formación médica continua-da presencial a un modelo de formación eLearning.

En este proceso de Transforma-ción Digital, nos hemos planteado la utilización de una norma de gestión de la Calidad de la formación virtual. Esa norma es la norma UNE 66181:2012. Es una norma de aplicación a las accio-nes formativas destinadas a personas que desean incorporarse al mercado de trabajo y a los trabajadores que desean mejorar su condición laboral actual. Esta norma certifica la calidad de la actividad formativa.La Transformación Digital en el For-mantia.es se ha realizado aplicando esa norma a nuestras actividades formativas. Es momento de cambio. Y para que esta Transformación Digital sea efectiva tenemos que tener en cuenta 10 pasos, entre los que destacaría: • Centrarse en los procesos, no en la implantación de la tecnología. Esto requiere repensar e innovar para conse-guir mejores resultados.• Fomentar las nuevas formas orga-nizativas.En su aplicación observamos que caminamos hacia una nueva aula en el siglo XXI, una clase digital (libros digitales, dispositivos móviles, etc.) y nuestra formación continuada también.

¿Se ha aplicado ya en alguno de los programas?Sí. Hemos aplicado la Transforma-ción Digital en varias actividades. En concreto señalaría el curso de “Comu-nicación 3.0 y Redes Sociales para los profesionales sanitarios”. El curso Comunicación 3.0 y Redes Sociales supone:• un reto para los profesionales sanita-rios, • unos cambios en la forma de apren-dizaje, • hay variabilidad en el nivel de conocimientos de los profesionales que acceden al curso, y por lo tanto tenemos una oportuni-dad para aplicar la Transformación Digital bajo un entorno de la norma y producir cambios en la organización. No hay duda de que la formación en Comunicación y Redes Sociales es

relevante para el área de salud. Ante un paciente cada vez más empoderado en un entorno digital, la comunicación en-tre los profesionales y con los pacientes supone un desafío.Los nuevos enfoques para el apren-dizaje y en especial la metodología eLearning ofrece ventajas que deben ser evaluadas. Y esta evaluación es po-sible aplicando las directrices estableci-das en la norma UNE 66181:2012

¿Qué materiales y qué metodología se han empleado?Partimos de una documentación, conte-nidos y vídeos, sobre la que aplicaremos una norma de gestión, que es la UNE 66181:2012. Este método va a suponer cambios en los propios contenidos, cambios que tienen que ver con lo que los alumnos van expresando que necesitan y noso-

La Transformación Digitalen la Formación SanitariaUn ejemplo práctico de aplicación de la norma UNE 66181:2012

tros nos vamos adaptando. Estructuramos el curso en 4 módulos de una semana de duración cada uno: — La web social— Las distintas redes sociales— Por qué estar en redes socialesY el módulo de la identidad digital y marca personal

¿Qué ha supuesto esta Transforma-ción Digital?Esto supuso que se elaboraron 38 píldo-ras formativas de vídeo en función de las necesidades que tenían los alumnos. Eran píldoras precisas para dar respues-ta a las necesidades de los alumnos. Posteriormente se subieron a Vimeo para su gestión desde la propia platafor-ma. Algunas de ellas llegaron a las 567 visualizaciones. Eran píldoras del tipo: • Como crear una estrategia en redes sociales. • Como establecer un plan de mejora en la comunicación.

¿Qué conclusiones podemos obtener de este proceso?La adaptación de la norma en nuestro modelo ha permitido observar: — Un alto grado de adhesión de los alumnos al curso. — Un elevado nivel de satisfacción — Y la adquisición de habilidades y competencias que se han demostrado en función de lo que ellos nos han tras-ladado y han hablado con respecto a la utilidad que han tenido sobre este curso. Y es que, la Norma UNE 66181:2012 favorece una adaptación a las nece-sidades del alumno en tiempo real, consiguiendo la satisfacción del usuario y su formación integral. Este tipo de formación bien realizada es capaz de generar un aprendizaje más rápido, efectivo, cómodo y económi-co, favoreciendo su motivación. Es quizá mas complicado para el docen-te, porque requiere una gran actividad y análisis durante la actividad for-mativa, pero esto demuestra que este enfoque es factible y ventajoso.