Maleta, termo con cafelito ycarpeta para llenar los foliosde conocimientos nuevos.

Con mucha alegra de poder asistirotro ao a las Jornadas de la ONCEpero con pena por no poderquedarme ese fin de semana con mipeque de 4 meses.

Es por eso por lo que le dedico a l y a mi esposa esta presentacin.04:00 de la madrugada

Salir temprano mereci la pena!!! Me dio tiempo a tomar un cafelito para cargar las pilas al mximo con mi

compaero de Linares Manuel Jos Ponce.

Al llegar todo estaba igual que en la anterior Jornada a la que asist en 2010. Buenas instalaciones y grandes ponentes Estos dos das prometan dar

mucho de si, y pensaba estar atento a cada ponencia.

La sala se iba llenando poco a pococada vez apareca ms gente con su kit de supervivencia de la ONCE

(carpeta, folios, bolgrafo, regla, llavero, folletos, etc.)

Todava quedaba un buen rato y la sala ya estaba a rebosar En la presentacin de las jornadas del 2010 lo hice con Andrzej Pilat y en esta lo

hago con Leon Chaitow DNDE EST LEON?

NO LO VES???Si quieres saber donde se esconce pasa a la siguiente pgina

AH EST!!!Y con la satisfaccin de haberlo encontrado

EMPEZAMOS LAS JORNADAS !!!

D. Alejandro BonmatLasso

Investigador del Centro MixtoUCM-ISCIII de Evolucin yComportamiento Humanos.

D. Gustavo Plaza Manzano

Fisioterapeuta. Profesorasociado de la Facultad deasociado de la Facultad deMedicina de la UniversidadComplutense.

D. Eduardo ZamoranoZrate

Fisioterapeuta. Profesor dePostgrado de la Universidadde Fisioterapia de la ONCE.

D. Andry Vleeming

PhD. Profesor de la Univ.Mdica de Ghent. Blgica.Profesor de Anatoma Clnicade la Univ. Maine. EEUU.Fundador del Centro deRehab. Spine & Joint enHolanda y Suecia. Directordel Congreso Mundial deDolor Lumboplvico.Dolor Lumboplvico.

D. Andrzej Pilat Kowalski

Fisioterapeuta. Director deTupimek Escuela de TerapiasMiofasciales. Profesor dePostgrado en la Univ. deFisioterapia de la ONCE.

D. Leon Chaitow

ND. DO. Univ. deWestminster. Londres. Autorde gran cantidad de librossobre terapia manual

D. Diane Lee

BSR FCAMT. PhD. Directorade Diane Lee y Asociados ycofundadora de DiscoverPhysio

La regin lumboplvica a travs de los fsiles:Un caso de estudio en la Sima de los Huesos deAtapuerca:D. Alejandro Bonmat

Entre la gran cantidad de huesos de la especieHomo Heidelbergensis, D. Alejandro nos habl dela pelvis de ELVIS.

Junto a la cadera de Elvis hallaron vrtebraslumbares de L1 a L5, las cuales presentabanhernias intraesponjosas de Schmorl debido a lasupuesta orientacin menos lordtica de la reginlumbar.

Me llam la atencin su exposicin sobre comologramos la bipedestacin gracias al cambio deorientacin de las Palas Ilaca y con ello de lafuncin de los msculos abductores.

Dolor lumboplvico y Control Sensitivo-Motor:D. Gustavo Plaza

Es llamativo ver como todava, aun cuando un 75%de la poblacin ha sufrido o sufre lumbalgia, sucausa es ideoptica.

Coincido con Gustavo en que rara vez la clnicacoincide con las tcnicas de imagen.Personalmente pienso que es una pena quetodava hoy siga habiendo sanitarios que mirenms una imagen que al propio paciente.

Durante su ponencia hizo un buen resumen sobreel dolor nociceptivo y neuroptico y sobre comousar el control motor para planificar el protocolode tratamiento.

Cada vez la ciencia defiende ms que el dolorlumbar es consecuencia de una reorganizacinneuronal, tanto perifrica como central, y esalgo importante a tener en cuenta en el tratamiento.

Nuevo paradigma de la fisioterapia en el manejodel dolor lumboplvico: D. Eduardo Zamorano

Como todos los ponentes, Eduardo defendi lanecesidad de que la fisioterapia actual se inclinepor estar Basada en la Evidencia.

Me gust ver como tir por tierra gran cantidad detcnicas que se usan en fisioterapia. Tcnicas queaun sabiendo cientficamente que no sirven sesiguen enseando en las facultades.

Facilit estudios en los que se demuestra que lomejor para la lumbalgia es el ejercicio.

Anim a los oyentes a realizar un RazonamientoClnico basado en la Evidencia y en el paciente,teniendo en cuenta que el nuevo paradigma de lafisioterapia es El Dolor como una experienciasensorial o emocional desagradable, asociada ono a una lesin tisular evidente, probable o a undao potencial.

PREGUNTAS DEL DEBATE

Cmo diferenciar un lumbago de origen orgnico del que no lo es?De que manera se puede trabajar de forma efectiva la anticipacin de

contraccin muscular frente al dolor?

PREGUNTAS DEL DEBATE

Es la neurociencia el nuevo paradigma de la fisioterapia?Existe alguna forma de disminuir la apoptosis neuronal mediante el uso

de tcnicas de fisioterapia?

A DESAYUNAR !!!

Durante el desayuno daba alegra ver a antiguos compaeros saludndose, a fisios de distintas edades y especialidades compartiendo experiencias y

vivencias frente a los pacientes con dolor lumbar crnico

An evidence based concept of stability of thepelvis: D. Andry Vleeming

Andry defendi la importancia del SistemaFascial para lograr una adecuada estabilidadplvica.

Es interesante ver como el sistema de Cierre deForma viene dado por la tensin del sistemaligamentario y fascial. Si este sistema falla escuando aparecen los problemas lumbares y decolumna.

Andry relacion la Fascia Lata, la Gltea, la Dorso-Lumbar, la Abdominal y los diafragmas y defendique este compendio logra mantener la presinintraabdominal, ntimamente relacionada con laestabilidad plvica.

La inestabilidad plvica es uno de los mayoresfactores a tener en cuenta en el dolor lumbar.

Cierre de Fuerza y estabilidad ptima de laregin lumboplvica: D. Andry Vleeming

A ttulo personal me gustara hacer una mencinespecial a Andry por ser un investigador tanapasionado frente al dolor y la inestabilidadlumboplvica.

Estaba deseando que llegara su ponencia ya quehe traducido bastantes abstracts suyos para mibase de datos y siempre he aprendido algo decada uno de ellos.

SI OS INTERESAN, PODIS VER BASTANTESESTUDIOS DE ANDRY EN ESTE ENLACE:

www.fascialconference.com/andry_vleeming.html

La matriz entre la informacin y lainterpretacin: D. Andzej Pilat

Acertadamente Andrzej coment que las ciencias,cuando confluyen entre diferentes disciplinas,marcan el desarrollo cientfico actual.

Todo el cuerpo est en constante movimiento yson las Integrinas el eslabn crucial entre lasfuerzas externas y los cambios fisiolgicosinternos.

La matriz se acomoda constantemente a loscambios internos y a los estmulos externos ymanda informacin de forma constante al cerebro.Estos dos ltimos datos hace pensar en puedeun estmulo en la matriz cambiar la percepcindel celebro?

Igualmente, otro ao ms Andrzej me volvi asorprender con unos vdeos increbles donde sepoda apreciar el funcionamiento y lascaractersticas viscoelsticas del sistema fascial.

La matriz entre la informacin y lainterpretacin: D. Andzej Pilat

Me gustara hacer referencia a lo que para mipuede ser el resumen de las Jornadas. Unareflexin en voz alta que Andrzej hizo al final de suponencia y que me encant:

Qu tratar en el paciente con lumbalgia?

El tejido? El Cerebro?

es posible tratar el Tejirebro o el Cerejido?

Personalmente es algo que hablo mucho con mi compaero y amigo Manuel Ramrez,

fisioterapeuta de Sevilla y profesor de Tupimek

Cuando se acta sobre el Sistema Fascial automticamente se hace sobre el Sistema Nervioso y viceversa, pero quien domina a

quien?, realmente alguno domina al otro o se integran entre ellos?

OL POR EL CATERING !!!Solo hubo una cosa que me gust ms que la comida y fue la buena compaa. Dio gusto comer y disfrutar de una charla distendida llena de bromas y risas.

Breathing patterns and lumbopelvicdysfunction: D. Leon Chaitow

Leon explic diferentes patrones de respiracinalterados asociados a dolor lumbar y como estogeneraba patrones de control motor alterados.

La alteracin respiratoria alcaliniza la sangre quealtera el efecto Bohr, disminuyendo el aporte deO2 a los tejidos y aumentando los niveles de CO2,lo cual aumenta la sensibilidad al dolor.

Llama la atencin descubrir que el 10% de lospacientes que acuden al mdico presentan unSndrome de Hiperventilacin.

Los Trastornos del Patrn Respiratorio (TPR)contribuyen a mantener o aumentar los sntomaslumboplvicos y la sensibilizacin central.

Es interesante preguntarse Qu ocurre primero,la alteracin respiratoria o la motora lumbar?

When the pelvis gives way its tough to play.Treating the wole person for restoration ofoptimal strategies for function & performance:D. Diane Lee

Diane present el M.I.F. (Modelo Integrado de laFuncin) haciendo referencia al Cierre de Forma,Cierre de Fuerza, al control motor y a lasemociones.

Este modelo se basa en el RazonamientoClnico, la prctica basada en la Evidencia y enla propia prctica clnica, utilizando el puzzleque se ve a la izquierda para ayudar a losterapeutas a organizar las hiptesis e ideas segn4 grandes sistemas: Articular, neural, visceral ymiofascial y de esta manera reeducar al pacientecon una nueva estrategia que integre todo elcuerpo.

Para Diane una vida saludable requiere de unapelvis funcional (totalmente de acuerdo!!!)

PREGUNTAS DEL DEBATE

Cmo se evalan los factores conductuales y emocionales?Hay algn estudio que demuestre que un impulso mecnico genera

cambios en la plasticidad cerebral?

PREGUNTAS DEL DEBATE

Es mejor trabajar utilizando tcnicas dolorosas frente al dolor crnico?Es recomendable el uso de tape en el dolor lumbar?

Qu relacin existe entre la ATM y la Articulacin Sacro-Ilaca?

Me llam la atencin y me encant ver el buen ambiente que se respiraba en la mesa de debate minutos antes de que se empezaran a realizar las

preguntas por parte de los asistentes.

MENUDO DA!!!Tocaba relajarse y disfrutar de lo que quedaba del da. No olvidemos que

no solo de cursos, mster y jornadas vive el fisio

Echamos una tarde-noche mu gena, amenizada por las cervecillas, vinos, coca-colas y las historias de ayer y hoy del Sr. Palomo

El saludo del Sr. Manu, el cual es secreto de sumario, fue la guinda del pastel en una tarde-noche que espero se repita algn da

Al da siguiente mientras la sala se iba llenando pensaba que los fisios estamos en el tercer puesto de profesionales ms felices y satisfechos y eso que somos los sanitarios que ms invertimos en formacin postgrado

D. Alejandro Ortega

Mdico en Anestesiologa,reanimacin y tratamiento deldolor. Responsable de launidad de Dolor Crnico deASEPEYO.

D. Arturo Goicoechea

Neurlogo. Autor de librosNeurlogo. Autor de libroscomo Migraa, una pesadillacerebral y Celebro y dolor,entre otros.

D. Fidel Delgado

Psiclogo clnico.Especialista en psicologahospitalaria.

D. Andry Vleeming

D. Leon Chaitow

D. Diane Lee

Procedimientos analgsicos invasivos para eltratamiento del dolor lumboplvico:D. Alejandro Ortega.

Me llam mucho la atencin ver como laanestesiologa busca la prevencin utilizando laanalgesia pre, intra y postoperatoria para evitarla Sensibilizacin Central.

La ecografa ya no solo es empleada comodiagnstico sino que ha revolucionado losprocedimientos invasivos ya que permite realizarbloqueos ecoguiados que permiten tratarmsculos de gran profundidad que de otramanera no podran tratarse.

La ecografa ha permitido de igual manerareducir la ciruga invasiva y permitir una mayorefectividad en el tratamiento del DolorNeuroptico pudiendo realizarse bloqueosespecficos atendiendo al cuadro sintomtico decada paciente.

Sensibilizacin Central Primaria:D. Arturo Goicoechea

Tras realizar su exposicin sobre los mecanismosdel Dolor y la Sensibilizacin Central Secundaria,realz el gran papel que juega el Tlamo comointegrador en la Sensib. Central Primaria. (SCP)

En la SCP el dolor es una opcin cerebral,donde solo varan los procesos que lo generan y lomantienen.

En la Sensibilizacin Central es importante tener encuenta que basta con que existan reasevaluativas cerebrales que valoren amenazas(aun siendo errneas) para que todo el sistemanociceptivo genere un modo de hipervigilancia.

Estoy totalmente de acuerdo en que actualmentees necesario derrumbar y reedificar lasantiguas creencias, basndose en la evidenciacientfica. Bayesianos al poder !!!

Sensibilizacin Central Primaria:D. Arturo Goicoechea

Me gustara, igualmente hacer una mencinespecial a D. Arturo ya que soy gran seguidor desu antiguo desde hace mucho tiempo, y tambin desu reciente blog que os recomiendo, tanto a lossanitarios como a los pacientes:

arturogoicoechea.wordpress.com

Sensibilizacin Central Primaria:D. Arturo Goicoechea

Me gustara, igualmente hacer una mencinespecial a D. Arturo ya que soy gran seguidor desu antiguo desde hace mucho tiempo, y tambin desu reciente blog que os recomiendo, tanto a lossanitarios como a los pacientes:

arturogoicoechea.wordpress.com

Junto a Jorge lvarez y Elia Espinosa,compaeros fisioterapeutas de Crdoba, hemosconseguido que Arturo organice un curso, porprimera vez, dedicado exclusivamente a y parafisioterapeutas. El curso se llama Movimiento yDolor y lo hemos organizado en

zerapi fisioterapia avanzadawww.zerapi.com

Junto a Jorge lvarez y Elia Espinosa,compaeros fisioterapeutas de Crdoba, hemosconseguido que Arturo organice un curso, porprimera vez, dedicado exclusivamente a y parafisioterapeutas. El curso se llama Movimiento yDolor y lo hemos organizado en

zerapi fisioterapia avanzadawww.zerapi.com

Saber ecualizar la empata: Por qu y como:D. Fidel Delgado

D. Fidel fue fue el nico ponente que no expusotras el atril y que sin utilizar ms tecnologa que suvoz y distintos objetos, logr que toda la sala, aexcepcin de unos pocos, empatizramos con lrpidamente.

Utiliz gran nmero de gafas para reflejar como vecada sanitario, debido a prejuicios familiares,sociales y laborales, recomendando ir poco apoco quitndonos dichas gafas hasta quelogremos ver solo con nuestros propios ojos.

Podramos decir que Fidel fue el Corazn delas jornadas y la verdad es que eso se noto en elaplauso final que fue el ms largo y potente detodas las jornadasy es que no podemos negarque los fisios somos los sanitarios que mascontacto tenemos con los pacientes y para esonecesitamos tener un buen corazn.

PREGUNTAS DEL DEBATE

Cmo se bloquea el Nervio Pudendo en pacientes con dolor crnico?Cmo podemos educar al paciente con Sensibilizacin Central Primaria?

Qu diferencia hay entre la anestesia muscular y la puncin seca?

PREGUNTAS DEL DEBATE

Qu diferencias clnicas hay entre el paciente con Sensibilizacin Central Secundaria y Primaria?

Por qu afecta el nervio pudendo a la funcin orgsmica?

Despus del debate, el zumo y los dulces ayudaron a reponer los niveles de glucosa sin olvidar la inestimable ayuda del cafelito y de la buena

compaa de los compaeros

A diagnosis protocol for pelvic girdle pain with special interest for the active straight leg raise test: D. Andry Vleeming

Tras realizar una buena criba de Tests,teniendo en cuenta:

La fiabilidad interexaminadorLa sencillez de los testsLa mayor especificidad de los mismos

Andry, junto con el resto del equipo que forma laGua Europea de Dolor Lumboplvico,recomienda la utilizacin de 6-7 test, junto acuestionarios para valorar los FactoresPsicosociales.

Andry, de nuevo resalta el papel del SistemaFascial en el Cierre de Fuerza que da laestabilidad a la articulacin Sacro-Ilaca y por lotanto evita la aparicin del dolor lumboplvico.

Indirect osteopathic soft-tissue approaches inmanagement of lumbopelvic dysfunction:D. Leon Chaitow

Hizo un breve resumen de las principales tcnicasque usan la posicin de confort para aliviar el dolor.

Me gust ver, al igual que en un anterior curso alque asist siendo Leon el profesor, que sigueaportando gran cantidad de estudios cientficosen sus presentaciones, que en este caso defiendenel uso de distintas tcnicas osteopticas, junto aotros que demostraban los efectos beneficiososde movilizar los tejidos blandos.

Igualmente dio recomendaciones para tratar eldolor lumboplvico y aconsej trabajar siemprecon tcnicas no dolorosas.

Me gusto ver que Leon tambin ve laArticulacin Sacro-Ilaca como una estructuratensegril y no como algo fijo e inmvil.

Diastasis rectus abdominis and the implicationsfor returning to sport after pregnancy: D. Diane Lee

Diane, tras un laborioso estudio que realiz juntosu equipo de Discover Physio, sobre la Diasteniadel Recto Abdominal en mujeres postparto,observaron que el 66% de mujeres la presentan enel 3er mes de gestacin, que el 55% la mantienetras el parto, y un 36% pasadas 7 semanas delparto.

Gracias a la Ecografa Dianee Lee y su equipopueden realizar un adecuado trabajo de Feed Backen el Control Motor de la musculaturaabdominal.

Facilit test y tcnicas que se pueden realizar paraevitar el mantenimiento de esta patologa,recomendando zonas anatmicas en las cualescentrarse para lograr mejores resultados.

PREGUNTAS DEL DEBATE

Qu evidencia cientfica existe en los distintos Tests de valoracin del Dolor Lumboplvico?

Son convenientes los ejercicios hipopresivos en la Diastenia Abdominal?

Hubo bastantes ms preguntas de gran inters, pero quisiera centrarme enel hecho de que fue una sobre el Test de Trendelemburg la que hizo queAndry Vleeming y Diane Lee debatieran entre ellos por presentar cada unoopiniones enfrentadas a la hora de plantear la valoracin del dolorlumboplvico.

Mientras cada uno aportaba sus conocimientos y experiencia, facilitandoestudios cientficos que corroboraban lo que decan, me llam muchsimola atencin ver la naturalidad y el buen rollo que se respiraba en la mesade debate, ya que aun no coincidiendo en sus opiniones ambos respetabanel punto de vista del otro, sin generar una crtica destructiva para poderdefender su postura.

Cre que muchos deberamos aprender de ellos

Otro ao ms termino con un buen sabor de boca, con nuevos conceptos y conocimientos que poder aplicar a mi clnica diaria y a mis quebraderos

de cabeza nocturnos Otro ao ms, y otra foto ms con Toby.

Aprovecho la oportunidad para agradecer a mi compaero

Manuel Jos Ponce Castrofisioterapeuta especializado en neumologa, neurologa y terapia manual

que ejerce al igual que yo en Linares (Jan), los buenos ratos que compartimos durante las Jornadas

Igualmente me encant disfrutar de su compaa en el viaje de vuelta a casa, el cual fue tan enriquecedor y apasionante como las propias

jornadas, tanto a nivel personal como a nivel profesional.

El viaje se hizo realmente corto y es que cuando uno disfrutael tiempo pasa volando.

Espero que te haya gustado la presentacin

Gracias