JORNADA DE TRABAJO SOBRE JORNADA DE TRABAJO SOBRE SALUD Y DISCAPACIDAD SALUD Y DISCAPACIDAD

INTELECTUALINTELECTUAL

PROYECTO “YO TAMBIÉN DIGO 33”PROYECTO “YO TAMBIÉN DIGO 33”

Madrid,18 de Mayo de 2005Madrid,18 de Mayo de 2005

Experiencia de colaboración Experiencia de colaboración para la Atención Bucodental en para la Atención Bucodental en

Alumnos con Autismo y Alumnos con Autismo y Discapacidad IntelectualDiscapacidad Intelectual

Isabel Pérez Salcedo, CEPRIIsabel Pérez Salcedo, CEPRI

( ( Miembro de FEAPS MadridMiembro de FEAPS Madrid ) )

PPrograma rograma de de AAtención y tención y

CCuidado uidado OOralral

Equipo CEPRI - Facultad de Odontología UCMEquipo CEPRI - Facultad de Odontología UCMEquipo CEPRI - Facultad de Odontología UCMEquipo CEPRI - Facultad de Odontología UCM

RELACIÓN DE LOS/LAS AUTORES/AS DE ESTE PROYECTOEntidades participantes:

Centro CEPRI. Asociación para la Investigación y el Estudio de la Deficiencia Mental

Dto. de Odontopediatría. Facultad de Odontología de la Universidad Complutense de Madrid.

Coordinación:María Luisa García Cazón. Equipo CEPRI.

Susana ABEJER MUÑOZAna Isabel CANO GÓMEZ

Rosa Esperanza ECHANIZ VALIENTEMarta FERNÁNDEZ SÁNCHEZ

Mª Luisa GARCÍA CAZÓNIsabel PÉREZ SALCEDO

Yolanda PINEDA RODRÍGUEZPaloma PLANELLS del POZOGloria SAAVEDRA MARVANZJavier TAMARIT CUADRADO

¡¡Hola Soy PACO!!

¿¿QUIÉN??

PPrograma de AAtención yCCuidado OOral dirigido a niños y niñas con Autismo

¿ De Dónde Vienes ... ?¿ De Dónde Vienes ... ?

• DIMENSIONES DE CALIDAD DE VIDA DIMENSIONES DE CALIDAD DE VIDA

• ÁREAS DE HABILIDADES DE ADAPTACIÓNÁREAS DE HABILIDADES DE ADAPTACIÓN

• PREVENCIÓN DE TRASTORNOS PREVENCIÓN DE TRASTORNOS GENERALES Y CONSECUENCIAS EN LA GENERALES Y CONSECUENCIAS EN LA CONDUCTACONDUCTA

Características de los Características de los alumnos/asalumnos/as

• Presentan Trastornos de Espectro Presentan Trastornos de Espectro Autista y Discapacidad Intelectual. Autista y Discapacidad Intelectual.

• Tienen necesidades de apoyo para la Tienen necesidades de apoyo para la relación interpersonal en contextos relación interpersonal en contextos normalizados.normalizados.

• Son frágiles en su capacidad de Son frágiles en su capacidad de autorregular su conducta autorregular su conducta

Características de los Características de los alumnos/asalumnos/as

• Tienen necesidades de apoyo Tienen necesidades de apoyo generalmente muy intenso en áreas generalmente muy intenso en áreas de habilidades adaptativas tanto de habilidades adaptativas tanto conceptuales, como sociales y conceptuales, como sociales y prácticas.prácticas.

• Tienen limitaciones en el cuidado y Tienen limitaciones en el cuidado y mantenimiento de la salud. mantenimiento de la salud.

Un apoyo adecuado desde Un apoyo adecuado desde la infancia y en la etapa la infancia y en la etapa escolar para desarrollar escolar para desarrollar habilidades que potencien habilidades que potencien el cuidado de la salud va a el cuidado de la salud va a tener impacto real en la tener impacto real en la calidad de vida de estas calidad de vida de estas personas y se manifestará personas y se manifestará en el bienestar físico, el en el bienestar físico, el bienestar emocional y la bienestar emocional y la inclusión socialinclusión social

Modelo de calidad de vida de Modelo de calidad de vida de Schalock (Schalock (19971997 ) )

Calidad de vidaCalidad de vida(R. Schalock)

• Bienestar emocional: felicidad, seguridad...• Relaciones interpersonales: intimidad, familia,

amistades...• Bienestar material:pertenencias, empleo...• Desarrollo personal:habilidades, competencias...• Bienestar físico: salud, nutrición...• Autodeterminación: elecciones, control personal...• Inclusión social: aceptación, participación en la

comunidad...• Derechos: privacidad, libertades...

La atención bucodental en La atención bucodental en niños y niñas con autismoniños y niñas con autismo

• .Los niños y niñas con autismo suelen .Los niños y niñas con autismo suelen tener dificultades en adaptarse a las tener dificultades en adaptarse a las situaciones que implican novedad o temor, situaciones que implican novedad o temor, tales como los exámenes médicostales como los exámenes médicos

• Sus condiciones y hábitos pueden implicar Sus condiciones y hábitos pueden implicar riesgo para la salud (ingesta de riesgo para la salud (ingesta de substancias no comestibles, efectos substancias no comestibles, efectos secundarios de medicación, secundarios de medicación, comportamientos de carácter autolesivo comportamientos de carácter autolesivo en algunos de los casos...).en algunos de los casos...).

.

Una atención bucodentalUna atención bucodental inadecuada inadecuada puede originar trastornos generales y puede originar trastornos generales y consecuencias en la conducta. consecuencias en la conducta.

•Así, incidir en fomentar y enseñar Así, incidir en fomentar y enseñar habilidades vinculadas a la habilidades vinculadas a la realización de un examen dental realización de un examen dental tendrá consecuencias directas en tendrá consecuencias directas en la salud pero también indirectas la salud pero también indirectas en la conductaen la conducta

El presente proyecto trata de replicar un El presente proyecto trata de replicar un estudio realizado en Estados Unidos de estudio realizado en Estados Unidos de desensibilización de examen dental (Luscre desensibilización de examen dental (Luscre y Center,1996)y Center,1996)

•Este proyecto se configura como Este proyecto se configura como una fase más dentro de un plan de una fase más dentro de un plan de actuación en el área de salud que actuación en el área de salud que en Cepri consideramos de máxima en Cepri consideramos de máxima relevancia en la atención relevancia en la atención educativa a nuestros alumnos y educativa a nuestros alumnos y alumnas y a sus familias. alumnas y a sus familias.

Protocolo de calidad de la Protocolo de calidad de la atención bucodental en niños atención bucodental en niños y niñas con autismoy niñas con autismo

Equipo CEPRI – Facultad de Odontología UCMMadrid. Mayo de 1998

Ya, Ya... Pero Ya, Ya... Pero ¿Qué Pretendes?¿Qué Pretendes?

• CREACIÓN DE UN PROGRAMA DE CREACIÓN DE UN PROGRAMA DE ATENCIÓN Y CUIDADO ORALATENCIÓN Y CUIDADO ORAL

• DESENSIBIZACIÓN SISTEMÁTICA ANTE UNA DESENSIBIZACIÓN SISTEMÁTICA ANTE UNA SITUACIÓN DE EXAMEN DENTAL SITUACIÓN DE EXAMEN DENTAL

• ACTUACIONES LLEVADAS A CABO:ACTUACIONES LLEVADAS A CABO:– INFORMACIÓN A LOS DIFERENTES INFORMACIÓN A LOS DIFERENTES

PROFESIONALESPROFESIONALES– CUESTIONARIO DE RECOGIDA DE DATOSCUESTIONARIO DE RECOGIDA DE DATOS

Objetivos del Programa de Objetivos del Programa de actuación bucodentalactuación bucodental

•Posibilitar la intervención Posibilitar la intervención bucodental.bucodental.

•Preparar, paso a paso, la Preparar, paso a paso, la aceptación de dicha intervención.aceptación de dicha intervención.

•Desarrollar habilidades de Desarrollar habilidades de adaptación dentro de la adaptación dentro de la Dimensión de la Salud.Dimensión de la Salud.

Intercambio de información a Intercambio de información a nivel profesionalnivel profesional

• Los profesionales de Odontología Los profesionales de Odontología requieren información acerca de las requieren información acerca de las características del autismo así como características del autismo así como de la metodología y fines de Cepride la metodología y fines de Cepri

• Los profesionales de Cepri visitan la Los profesionales de Cepri visitan la Facultad de Odontología para recoger Facultad de Odontología para recoger información y poder dar a los información y poder dar a los alumnos información por adelantado alumnos información por adelantado y crear las claves necesarias.y crear las claves necesarias.

Otras actuaciones llevadas a Otras actuaciones llevadas a cabocabo

• Se elabora un cuestionario para recoger Se elabora un cuestionario para recoger los datos de los participanteslos datos de los participantes

• Se traduce y discute el artículo del estudio Se traduce y discute el artículo del estudio que se quiere replicarque se quiere replicar

• Se decide proporcionar sesiones previas Se decide proporcionar sesiones previas de información y simulación antes de la de información y simulación antes de la exploraciónexploración

• Se adaptan los pasos del protocolo a la Se adaptan los pasos del protocolo a la situación real de nuestra investigaciónsituación real de nuestra investigación

1. SENTARSE EN EL SILLÓN: Estar sentado en el sillón con las piernas estiradas pero sin apoyar la espalda.

2. TUMBARSE EN EL SILLÓN: Recostar la espalda en el asiento teniendo las piernas estiradas. Recostar la espalda en el asiento teniendo las piernas estiradas.

3. TOLERAR LA LUZ DIRECTA SOBRE LA CARA

4. ABRIR LA BOCA

5. TOLERAR LA EXPLORACION FISICA DE LA CARA : Dejarse manipular la parte exterior de la boca con las manos del adulto.

6. TOLERAR LA MANIPULACION FISICA DEL INTERIOR DE LA BOCA : Permitir la manipulación del interior de la boca, con las manos, sin cerrarla.

7. ABRIR LA BOCA ANTE EL ESPEJO

8. TOLERAR LA EXPLORACION DEL INTERIOR DE LA BOCA CON EL ESPEJO SIN CERRRARLA

PASOS DEL PROTOCOLO DE LA EXPLORACIÓN DENTAL

Nota : Se considerará paso un como realizado aunque requiera ayudasde distinto grado para conseguirlo

Datos de la muestraDatos de la muestra Rango de CI (Valores): 1. Cercano a la media. 2. Ligero. 3. Rango de CI (Valores): 1. Cercano a la media. 2. Ligero. 3.

Medio. 4. Grave/Severo. 5. Profundo. Diagnóstico (Valores): 1. Medio. 4. Grave/Severo. 5. Profundo. Diagnóstico (Valores): 1. Autismo. 2. Otros.Autismo. 2. Otros.

EDAD EN AÑOS RANGO DE C.I. DIAGNÓSTICO PRUEBA ABC

10 3 1 586 4 2 419 2 1 736 3 2 413 1 1 817 3 1 628 4 1 545 2 1 678 4 1 82

10 4 1 846 3 1 787 4 1 91

14 4 1 6411 4 1 7113 5 1 627 2 1 726 3 1 834 2 36

11 4 1

¿Cómo Has Hecho Esto?¿Cómo Has Hecho Esto?

• SELECCIÓN DE LA MUESTRASELECCIÓN DE LA MUESTRA

• ANÁLISIS ITEMS DEL CUESTIONARIOANÁLISIS ITEMS DEL CUESTIONARIO

• FASES DEL PROGRAMA:FASES DEL PROGRAMA:– 1ª: INFORMACIÓN POR ADELANTADO 1ª: INFORMACIÓN POR ADELANTADO

DE LA ACTIVIDADDE LA ACTIVIDAD– 2ª: EXPLORACIÓN DENTAL2ª: EXPLORACIÓN DENTAL– 3ª:ELABORACIÓN DE CRITERIOS DE 3ª:ELABORACIÓN DE CRITERIOS DE

EVALUACIÓN Y EVALUACIÓN Y FIABILIDAD FIABILIDAD INTEROBSERVADORESINTEROBSERVADORES

¿Qué Has Conseguido?¿Qué Has Conseguido?

• MAYORIA DE LA MUESTRA ALCANZA MAYORIA DE LA MUESTRA ALCANZA HASTA EL PASO SEXTOHASTA EL PASO SEXTO

• PATOLOGIAS MÁS FRECUENTESPATOLOGIAS MÁS FRECUENTES

• NIVEL DE FORMACIÓN ADQUIRIDO POR NIVEL DE FORMACIÓN ADQUIRIDO POR LOS PROFESIONALESLOS PROFESIONALES

• IMPORTANCIA DEL PERIODO DE IMPORTANCIA DEL PERIODO DE LATENCIA ENTRE LA SIMULACIÓN Y LA LATENCIA ENTRE LA SIMULACIÓN Y LA SITUACIÓN REALSITUACIÓN REAL

Resultados obtenidosResultados obtenidos

Entre el 68% y el 90% logra alcanzar la mayoría Entre el 68% y el 90% logra alcanzar la mayoría de los pasos.de los pasos.

El Equipo de la Facultad elaboró informes para El Equipo de la Facultad elaboró informes para las familiaslas familias

Se constató la importancia de una planificación Se constató la importancia de una planificación adecuada de la situación de examen dentaladecuada de la situación de examen dental

El nivel de formación adquirido tanto por las El nivel de formación adquirido tanto por las familias como por los profesionalesfamilias como por los profesionales

Otros objetivos conseguidosOtros objetivos conseguidos

Evaluar el estilo Evaluar el estilo sensoperceptivo de los sensoperceptivo de los alumnos/asalumnos/as

Realizar test salivaresRealizar test salivares Continuar con la Continuar con la

desensibilización desensibilización progresiva en situación progresiva en situación análogaanáloga

Divulgar la eficacia del Divulgar la eficacia del Programa PACOPrograma PACO

Continuar con la Continuar con la formación a las familiasformación a las familias

Generar Buenas Generar Buenas Prácticas educativas que Prácticas educativas que repercuten en la Calidad repercuten en la Calidad de vida de nuestros de vida de nuestros alumnos/asalumnos/as