JORNADA DE PRESENTACIÓN DE LA PROPUESTA DE

COORDINACIÓN EN LOS PROCESOS DE INCAPACITACIÓN RELATIVOS A PERSONAS CON

DISCAPACIDAD PSÍQUICA

Jaén, 14 de Diciembre de 2013Alfredo CastilloRemedios DoradoAntonia Serrano

Propuesta de coordinación en los procesos de incapacitación relativos a personas con discapacidad. Introducción. Antecedentes Las estrategias de

intervención Comisión de Seguimiento Tipología de problemas

Resultados obtenidos

Guía de intervención en procesos de jurisdicción civil.:

– Consideraciones generales– Procedimiento sobre la

capacidad de las personas– Ingreso hospitalario:

• Requisitos y derechos• Tipos de ingreso

– Situación de las personas sometidas a proceso penales tras el cumplimiento de la pena

– Sobre la coordinación y seguimiento de la propuesta

AnexosDirectorios

SITUACIÓN DE PARTIDASITUACIÓN DE PARTIDA

La atención a personas con discapacidad, a veces, requiere la intervención de la Administración de Justicia

Se debe garantizar un equilibrio entre dos derechos básicos:1.Salud y libertad de la persona.2.Seguridad de la familia y del medio social

Normativa Internacional: Derechos Humanos en general (Carta Internacional DH de la ONU), Convención Internacional sobre Derechos de las

personas con Discapacidad, recomendaciones de la OMS; C.I. del Helsinki, Consej. De E.

Normativa Nacional: Constitución Española y Estatutos de Autonomías,

Ámbito Sanitario: Ley G. De Sanidad, Ley de Autonomía del Paciente, L. de Salud de las CCAA...

Ámbito Social: L. De Promoción de la Autonomía Personal y Atención a Personas en situación de Dependencia; L. de SS de las CCAA 1/1999; La L. de atención a las Personas con Discapacidad en Andalucía ((6/1999)

RÉGIMEN JURÍDICO DE LA ENFERMEDAD MENTAL

1. Abordar y tratar los problemas que presentan las personas con discapacidad grave derivadas de distintas patologías psíquicas.

2. Analizar y resolver las dificultades de los distintos organismos y administraciones que intervienen en las situaciones relacionadas con los procesos de incapacitación de las personas afectadas.

3. Negociar y consensuar una respuesta adecuada desde los distintos servicios jurídicos, sanitarios y sociales para los casos que se presentan en la Comisión.

Oficina del Defensor del Pueblo Andaluz Fiscalía de Incapaces Unidades de Gestión Clínica de Salud Mental de

Sevilla FAISEM Centro Provincial de Drogodependencias de Sevilla Servicios Sociales del Ayuntamiento de Sevilla Agencia de Servicios Sociales y Dependencia. Junta

de Andalucía Instituto de Medicina Legal de Sevilla Juzgados de Familia Hospital Psiquiátrico Penitenciario

COMPONENTES

Estudio de Casos:

1.- Identificar los problemas que afectan a grupos de personas con perfiles similares.

2.- Conocer los procedimientos de intervención y detectar las carencias y dificultades.

3.- Elaborar protocolos de actuación de referencia para profesionales implicados en la atención a estas personas

METODOLOGÍA

Constitución de la Comisión: 9 de Noviembre 2010

Reuniones periódicas mensuales: 28

Reuniones de la subcomisión: 3

Casos tratados: 30

EntidadEntidad Nº de Nº de casoscasos

%%

Servicios Sociales Municipales

9 30 %

Defensor del Pueblo 8 26,7 %Fiscalía 7 23,3 %Hospital Psiquiátrico Penitenciario

4 13,3 %

Otros 2 6,7 %

Nº DE CASOS NUEVE: 30,0%MOTIVO: PERSONAS EN SITUACIÓN O EN RIESGO DE ABANDONO Y FALTA DE ATENCIÓN

Nº DE CASOS OCHO : 26,7%MOTIVO: QUEJAS ANTE LA INSTITUCIÓN

Nº DE CASOS SIETE: 23,3%MOTIVO:NECESIDADES DE ATENCION NO CUBIERTA Y DE APOYO DE OTRAS INSTITUCIONES EN LOS PROCESOS DE INCAPACITACIÓN Y TUTELA

Nº DE CASOS CUATRO : 13,3%MOTIVO: FALTAN MECANISMOS DE APOYO A LA SALIDA DE LA INSTITUCIÓN

Nº DE CASOS DOS: 6,7%MOTIVO: COMPLEJIDAD

• Se encuentran en una situación social desfavorable. 

• No tienen familia o la que tienen no está en condiciones de darles una ayuda efectiva, cuando no contribuye a agravar su situación. 

• Presentan combinaciones variables de diversos problemas, que requieren habitualmente la intervención de diferentes redes específicas de atención. 

• Han recibido y/o reciben intervenciones insuficiente o inadecuadamente coordinadas.

• Deficiencias y carencias de recursos adecuados de atención.

Tipo de problemaTipo de problema Nº de Nº de persopersonas nas

%%

Discapacidad intelectual 13 43,3 %Trastorno Mental Grave 11 36,6 %Trastorno cerebral orgánico

6 20 %

Consumo de sustancias 20 66,6%Conductas disruptivas 11 36,6 %Familia desestructurada o conflictiva

12 40 %

Otros 10 33 %

1.1. Personas con discapacidad intelectual y trastornos de conducta, Personas con discapacidad intelectual y trastornos de conducta, frecuentemente asociados al consumo de sustancias frecuentemente asociados al consumo de sustancias (7 de los 13 (7 de los 13 casos estudiados).casos estudiados).

2.2. Personas con Trastornos Mentales Graves a los que se asocia Personas con Trastornos Mentales Graves a los que se asocia alguna dificultad familiar y también el consumo de sustancias ( 6 alguna dificultad familiar y también el consumo de sustancias ( 6 de los 11 casos estudiados).de los 11 casos estudiados).

3.3. Personas con Trastornos cerebrales orgánicos y los Personas con Trastornos cerebrales orgánicos y los correspondientes trastornos cognitivos, para las que hay escasez correspondientes trastornos cognitivos, para las que hay escasez de plazas residenciales específicas.de plazas residenciales específicas.

4.4. La existencia de 4 casos de Familias Multiproblemática, en las que La existencia de 4 casos de Familias Multiproblemática, en las que es difícil intervenir aisladamente sobre alguno de sus es difícil intervenir aisladamente sobre alguno de sus componentes.componentes.

ResultadoResultado NºNº %%Resuelto 12 40 %Resuelto parcialmente

6 20 %

No resuelto 10 33,3 %

Otro 2 6,7 %

En algo más de la mitad de los casos la discusión en la Comisión y las iniciativas impulsadas desde ella ha permitido resituar el problema y resolverlo, al menos en el nivel en que se había planteado, o iniciar al menos el camino para su resolución.

En una tercera parte de los casos la solución no se ha conseguido en el momento de la redacción de esta guía:

a. Siete corresponden a personas con Discapacidad Intelectual, cinco de las cuales se considera que deberían acceder a una plaza residencial específica para personas con graves trastornos de conducta, en la actualidad no disponible pese a la situación de urgencia con que se plantea.

b. Tres a personas con Trastorno Mental Grave, si bien en una de ellas no hay información de seguimiento y otra corresponde al último caso derivado.

Establecer mecanismos de coordinación a nivel provincial y local.

Parece especialmente relevante la cooperación entre Servicios Sociales Comunitarios, Atención Primaria, Servicios de Salud Mental y Servicios de Atención a Drogodependencias.

Tratar de mejorar el conocimiento recíproco de las distintas redes y la formación del conjunto del personal para la intervención coordinada sobre casos complejos.

La existencia de espacios de formación conjunta, incluyendo al personal de la Administración de Justicia parece también un elemento imprescindible.

Parece conveniente reforzar la dotación y funcionamiento de los recursos existentes en las distintas redes, garantizando una distribución territorial equitativa:

a. Por un lado, los “servicios básicos”, como los Servicios Sociales Comunitarios, los de Salud Mental, los de Atención a Drogodependencias, y los de la Administración de Justicia (jueces, fiscales, forenses, instituciones penitenciarias)…

b. Por otro, el de los recursos residenciales y de soporte diurno de personas con discapacidad intelectual, personas mayores y con deterioro cognitivo y personas con Trastorno Mental Grave. Cuyo desarrollo y funcionamiento se ve amenazado por las dificultades actuales del Sistema para la Autonomía y la Atención a la Dependencia.

A) La generalización de Equipos de Atención Asertiva, con inclusión de personas expertas en la atención a drogodependencias, para la atención en la comunidad de los casos especialmente problemáticos y complejos, al menos de personas con Trastornos Mentales Graves.

B) Necesidad de contar con un protocolo común de atención a personas con discapacidades intelectuales y graves trastornos de conducta, incluyendo una mayor implicación de los servicios de salud mental y de atención a drogodependencias, pero también estructuras residenciales de pequeño tamaño y mayor capacidad de contención y manejo.

C) La conveniencia de desarrollo de algunas estructuras residenciales más específicas para personas con Trastornos Mentales Graves asociados con factores de complejidad, como son el deterioro cognitivo y la desorganización conductual, la presencia de conductas disruptivas graves y el consumo de sustancias tóxicas.

Deberían quedar claros los mecanismos de acceso a las distintas redes y recursos concretos.

Combinando en su caso los procedimientos del PAI Trastorno Mental Grave y del Sistema para la Autonomía y la Atención a la Dependencia o el Protocolo de Coordinación para Patología Dual.

Contemplando procedimientos excepcionales de urgencia ante situaciones de grave necesidad, que se presentan en pocos casos, pero cuando lo hacen precisan de intervenciones flexibles e inmediatas.

PRELIMINARPRELIMINAR

OBJETO

Evitar la excesiva judicialización

AMBITO TERRITORIAL: TODA LA CCAAAMBITO TERRITORIAL: TODA LA CCAA

INGRESOS INVOLUNTARIOS

INGRESO INVOLUNTARIO

PROPORCIONALIDAD

Y DIGNIDAD

PROPORCIONALIDAD

Y DIGNIDAD

TIPOS DE INGRESOTIPOS DE INGRESO

Cambio de situación: comunicación al Juez

Ingresos en centros residenciales

Ingresos en centros residenciales

Consideraciones generalesConsideraciones generales

1. Importancia del informe social y de salud

2. Comunicación de la Delegación Territorial para la obtención de una plaza

3. Informar al Juzgado de origen o Fiscalía

4. Elaboración de los informes desde el órgano judicial

5. Resolución judicial

1. Importancia del informe social y de salud

2. Comunicación de la Delegación Territorial para la obtención de una plaza

3. Informar al Juzgado de origen o Fiscalía

4. Elaboración de los informes desde el órgano judicial

5. Resolución judicial

INGRESO URGENTEINGRESO URGENTE Idéntico procedimiento, aunque con

algunas consideracionesIdéntico procedimiento, aunque con algunas consideraciones

INGRESO ORDINARIOINGRESO

ORDINARIO

2.4.3. La actuación sobre menores con trastornos

mentales graves

• El internamiento del menor requiere autorización o ratificación judicial.• Ingreso involuntario requerirá autorización judicial.• Ingreso urgente (crisis aguda)No es necesaria la autorización judicialprevia pero si posterior • Ingresos involuntarios no urgentes la autorización al juzgado será previa• Los SSCC y la Delegación Territorial de la Consejería buscarán el recurso• Los internamientos deben ser breve y

prioridad en el tto ambulatorio.

• El internamiento del menor requiere autorización o ratificación judicial.• Ingreso involuntario requerirá autorización judicial.• Ingreso urgente (crisis aguda)No es necesaria la autorización judicialprevia pero si posterior • Ingresos involuntarios no urgentes la autorización al juzgado será previa• Los SSCC y la Delegación Territorial de la Consejería buscarán el recurso• Los internamientos deben ser breve y

prioridad en el tto ambulatorio.

De la atención a las personas sometidas a procesos Penales tras el cumplimiento de las penas o medidas de

seguridad

De la atención a las personas sometidas a procesos Penales tras el cumplimiento de las penas o medidas de

seguridad

SOBRE LA COORDINACIÓN DE LA GUIA

SOBRE LA COORDINACIÓN DE LA GUIA

GRACIAS POR

VUESTRA ATENCIÓN