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JORGE IVAN OSPINA GÓMEZAlcalde de Santiago De Cali

MARILUZ ZULUAGA SANTASecretaria De Desarrollo Territorial Y Bienestar Social

RODOLFO MILLAN MUÑOZDirector EjecutivoFundación IDEAL Para La Rehabilitación Integral «JulioH. CalonJe»Representante Legal Unión Temporal IDEAL-CRRV

MARGARITA MARIA MEZA TREJOSDirectora EjecutivaCorporación Regional de Rehabilitación del Valle

LUZ AURORA SALAZAR BOCANEGRACoordinadora Componente Atención a Personas conDiscapacidad Severa y Cuidadores

Módulo elaborado por:ILSE SOTO FRANCOFisioterapeuta

SANDRA PATRICIA SANTOSFisioterapeuta

Santiago de Cali, Marzo de 2009

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CONTENIDOCONTENIDOCONTENIDOCONTENIDOCONTENIDO

INTRODUCCIÓN.............................................................. 6OBJETIVOS.......................................................................... 8Objetivo General ................................................................... 8Objetivos específicos ............................................................ 8

A QUIÉN LLAMAMOS «CUIDADOR» ...................... 91. ¿QUÉ ENTENDEMOS POR DISCAPACIDAD? ..111.1. CONCEPTO DE DISCAPACIDAD ....................111.2. TÉRMINOS BÁSICOS DE DISCAPACIDAD .12

1.2.1. Deficiencia.............................................................121.2.2. Limitaciones en la actividad...............................121.2.3.Restricción participativa ......................................13

1.3. CLASIFICACIÓN DE LADISCAPACIDAD SEGÚN EL GRADODE SEVERIDAD ..............................................................131.4.PRINCIPIOS EN EL TRABAJOCON DISCAPACIDAD8 ................................................141.5. ENFERMEDADES GENERADORAS DEDISCAPACIDAD ..............................................................15

1.5.1. DISCAPACIDAD INTELECTUAL ..............161.5.1.1. Retraso Mental ...............................................161.5.1.2. Epilepsia 9 .......................................................171.5.1.3. Autismo ...........................................................17

1.5.2. DISCAPACIDAD MOTRIZ ...........................181.5.2.1. Insuficiencia motriz de origencerebral (IMOC) ..........................................................191.5.2.2. Lesiones de la médula espinal ......................201.5.2.3. Enfermedad cerebro vascular ......................20

1.5.3. DISCAPACIDAD AUDITIVA........................21

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1.5.4. DISCAPACIDAD VISUAL..............................211.5.5. SORDOCEGUERA ...........................................221.5.7. DISCAPACIDAD POR TRASTORNOS DELLENGUAJE, VOZ Y HABLA ...................................22............................................................................................231.5.8. DISCAPACIDADES MÚLTIPLES O ...........23PLURIDEFICIENCIAS ..............................................23

2. PRIMEROS AUXILIOSBÁSICOS PARA EL CUIDADOR ...............................242.1. OBJETIVO ..................................................................242.2. QUE ES UN PRIMER AUXILIO ..........................242.3. ELEMENTOS BÁSICOS EN PRIMEROS.........24AUXILIOS SIGLA PAS ...................................................242.4. QUE SE DEBE HACER EN CASO DE UNA ..25EMERGENCIA..................................................................252.5. ACTUACIÓN EN SITUACIONESESPECIALES ......................................................................30

2.5.5. Fracturas ................................................................352.5.6. Desmayos o lipotimias ........................................362.5.7. Quemaduras ..........................................................36

2.6. REGLAS GENERALES...........................................372.7. EL BOTIQUÍN ..........................................................38

3. HABITOS SALUDABLES YESTRATEGIAS DEMEJORAMIENTO DE LACONDICIÓN FÍSICA DELCUIDADOR .................393.1. OBJETIVO ..................................................................393.2. ¿QUÉ ENTENDEMOS POR HÁBITOS............39SALUDABLES? ..................................................................393.3. ¿QUÉ ES EL AUTOCUIDADO? .........................39

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3.3.1. MANEJO POSTURAL .....................................413.3.1.2. BUENOS CONSEJOS PARA UNA ........45ESPALDA SALUDABLE .........................................45

3.3.2. ¿QUE ES LA CONDICION FISICA?..........473.3.2.1. MEJOREMOS NUESTRACONDICION FISICA .............................................48

3.3.3. EL AUTOMASAJE.............................................53

BIBLIOGRAFÍA ...............................................................56Parte I ....................................................................................56Parte 2 ...................................................................................57Parte 3 ...................................................................................57

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INTRODUCCIÓINTRODUCCIÓINTRODUCCIÓINTRODUCCIÓINTRODUCCIÓNNNNN

La organización de las naciones Unidas (ONU), en suresolución número 48/96 de 1993, promulgó las normasuniformes para la igualdad de oportunidades para las per-sonas con discapacidad. en donde las entidades guberna-mentales deben crear estrategias que permitan mejorar lacalidad de vida de las personas con discapacidad así comoa las personas que se encuentran a cargo de su cuidado.

Según la severidad de la discapacidad y los mecanis-mos que la producen, las personas con discapacidad pue-den requerir la ayuda o asistencia de una tercera personaque suplan las necesidades de atención básica y cuidadosnecesarios a los que no puede acceder el discapacitado,permitiendo aumentar los niveles de participación social.En el estudio de prevalencia del valle del cauca, el 77% dehombres y el 93% de mujeres con discapacidad declarannecesitar ayuda de un tercero para realizar actividades dela vida diaria. En estas circunstancias aparece la figura delcuidador. Este se define como aquella persona que asisteo cuida a otra afectada por cualquier tipo de discapacidadque le dificulta o impide el desarrollo normal de sus activi-dades vitales o de sus relaciones sociales1.

El rol que cumple el cuidador@ puede traer consigouna serie de cambios a nivel personal y emocional quepueden afectar la relación cuidador@-persona condiscapacidad, esta situación nos advierte que el rol delcuidador puede ser una sobrecarga por el conjunto deproblemas físicos, mentales y socioeconómicos que expe-rimentan los miembros de la familia, surge entonces lanecesidad de implementar programas a nivel institucional

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que permitan al cuidador tener herramientas básicas demanejo de la persona con discapacidad y su entorno.

La sensibilización y formación de cuidadores y perso-nas en situación de discapacidad severa es una estrategiaque hace parte del proyecto de la Secretaría de DesarrolloTerritorial Y Bienestar Social de la alcaldía De SantiagoDe Cali.

1. Abad Lluch., Llopis Rocher, A.,Pérez Cuesta, S., Serrano Moragues, A., El cuidador prin-cipal en la enfermedad de alzheimer. www.enfervalencia.org/ei/articles/rev55/artic8.htm.

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OBJETIVOSOBJETIVOSOBJETIVOSOBJETIVOSOBJETIVOS

Objetivo GeneralObjetivo GeneralObjetivo GeneralObjetivo GeneralObjetivo GeneralCapacitar a los cuidadores en el manejo integral de la

persona con discapacidad severa

Objetivos específicosObjetivos específicosObjetivos específicosObjetivos específicosObjetivos específicosFamiliarizar al cuidador con los conceptos básicos de

discapacidad y rehabilitación integral.Adquirir conocimientos básicos en el manejo de situa-

ciones de emergencia que se puedan presentar durante elmanejo de la persona con discapacidad severa.

Proporcionar al cuidador una información clara sobrela importancia de cuidarse para poder cuidar.

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Existen muchas definiciones de la palabra cuidador yreciben una clasificación según el tipo de oficio que des-empeñan; en este caso haremos referencia al cuidadorcomo aquella persona encargada del cuidado de otro serhumano quien no se encuentra en condiciones ya seanfísicas o mentales de cuidarse por sí solo.

Podemos diferenciar dos grandes grupos decuidadores: cuidadores profesionales, aquellos que ejer-citan una labor profesional a través de organismos, insti-tuciones o empresas y cuidadores no profesionales,aquí se encuentran los familiares, amigos, voluntarios deasociaciones, etc. Pero todos ellos dedicados al cuidadode personas que por su situación de discapacidaddiscapacidades físicas, sensoriales o psíquicas no puedenrealizar las actividades de la vida diaria con autonomíapropia2

Cuidadores Familiares de personas mayores de-pendientes3 Son aquellas personas que, por diferen-tes motivos, coinciden en la labor a la que dedican granparte de su tiempo y esfuerzo: permitir que otras perso-nas puedan desenvolverse en su vida diaria, ayudándolasa adaptarse a las limitaciones que su discapacidad fun-cional les impone.

Cuidador informal4 Son las personas que no perte-necen a ninguna institución de salud ni social y que

A QUIÉN LLAMAMOS «CUIDADOR»A QUIÉN LLAMAMOS «CUIDADOR»A QUIÉN LLAMAMOS «CUIDADOR»A QUIÉN LLAMAMOS «CUIDADOR»A QUIÉN LLAMAMOS «CUIDADOR»

2. PC-188DC237A43D\discapacidad severa\TALLERES\ CUIDADORES - ConceptosBásicos.mht

3. Web de la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología4. Página Web del Collegi de Farmacèutics de la Província de Barcelona

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cuidan a personas no autónomas que viven en su domi-cilio.

En esta ocasión este manual está dirigido a loscuidadores de personas con discapacidad severa, sin em-bargo, puede ser utilizado por cualquier persona interesa-da en el tema de la discapacidad y sus cuidados.

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1. ¿QUÉ ENTENDEMOS POR1. ¿QUÉ ENTENDEMOS POR1. ¿QUÉ ENTENDEMOS POR1. ¿QUÉ ENTENDEMOS POR1. ¿QUÉ ENTENDEMOS PORDISCAPACIDAD?DISCAPACIDAD?DISCAPACIDAD?DISCAPACIDAD?DISCAPACIDAD?

La organización Mundial de la Salud (OMS) en los añossetenta empieza a trabajar la Clasificación Internacionalde deficiencia, discapacidad y minusvalía (CIDDM) pu-blicada en 1980, con el objetivo de clasificar la conse-cuencias de las enfermedades, los traumas y los trastor-nos de las personas, en donde se centraba en las perso-nas con discapacidad como objetos de estudio y un pro-blema social.

Con los nuevos planteamientos del modelo social, elenfoque cambia y las personas dejan de ser objetos paraser sujetos con derecho de decidir sobre sus vidas, enfo-cándose en el entorno y la exclusión social como obstá-culos para las personas con discapacidad, es así como laOMS construye una nueva clasificación y es así como enel 2001 se aprueba la Clasificación internacional de fun-cionamiento de l discapacidad y de la salud (CIF)5

Como cuidador de personas con discapacidad es im-portante empezar a familiarizarse y apropiarse de los tér-minos, y de esta manera entender mejor y reconocer ladiscapacidad como un problema social que nos involucraa todos.

1.1. CONCEPTO DE DISCAPACIDADLa CIF, plantea la discapacidad como una expresión

de un determinado estado de salud pero esto no indica

5. Collado Héctor. Manual para conocer la Clasificación Internacional del Funciona-miento, de la discapacidad y la salud. Consejo Nacional De Rehabilitación Y EducaciónEspecial

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que la persona deba ser considerada como un enfermo,en donde si bien es cierto existen limitaciones en sus po-sibilidades de interacción, también debemos tener encuenta las cualidades y capacidades que la persona condiscapacidad posee. No se clasifican las personas sino lascaracterísticas del funcionamiento como humanos quesomos.

Este término puede ser utilizado para indicar la altera-ción en el funcionamiento del individuo a nivel corporal,individual o social, asociado a estados de salud.6

Se conoce entonces como persona con discapacidada aquella que tenga deficiencias físicas, mentales, intelec-tuales o sensoriales, quien al interactuar con su entornopuede impedir su participación plena en la sociedad, enigualdad de condiciones que las demás.

1.2. TÉRMINOS BÁSICOS DE DISCAPACIDAD1.2. TÉRMINOS BÁSICOS DE DISCAPACIDAD1.2. TÉRMINOS BÁSICOS DE DISCAPACIDAD1.2. TÉRMINOS BÁSICOS DE DISCAPACIDAD1.2. TÉRMINOS BÁSICOS DE DISCAPACIDAD

El concepto de discapacidad es asumido como un tér-mino que abarca las siguientes dimensiones

1.2.1. DeficienciaSon los problemas en las funciones o en las estructuras

del cuerpo, como una alteración o una pérdida, esta defi-ciencia puede ser temporal o permanente, progresiva oestática, pero no necesariamente indica enfermedad.

1.2.2 Limitaciones en la actividadEs la dificultad en la realización de una tarea o acción

por parte de un individuo en ambientes normales.

6. Lineamientos de polìticaa. Habilitaciòn/Rehabilitación integral para el desarrollo fami-liar, ocupacional y social de las personas con discpacidad. Ministerio de protecciònsocial. Imprenta nacional de Colombia. Mayo de 2004

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Ejemplo: limitación para realizar la marcha.1.2.3. Restricción participativaLa participación es la naturaleza y grado en que una

persona se desenvuelve en situaciones de la vida que lepermite ser incluido, de ser aceptado, o tener acceso a losrecursos necesarios. Una limitación en la ejecución de susactividades como consecuencia de barreras sociales pue-de generar una restricción participativa Como son la par-ticipación en actividades de la comunidad7.

Ejemplo de restricción participativa: Imposibilidad deconseguir empleo, Ausencia de relaciones sociales, Esta-dos depresivos y de ansiedad frecuentes.

Sin embargo, es importante tener en cuenta que losfactores ambientales y personales influyen en la severidadde la discapacidad que puede presentar una persona.

1.3. CLASIFICACIÓN DE LA DISCAPACIDAD SE-1.3. CLASIFICACIÓN DE LA DISCAPACIDAD SE-1.3. CLASIFICACIÓN DE LA DISCAPACIDAD SE-1.3. CLASIFICACIÓN DE LA DISCAPACIDAD SE-1.3. CLASIFICACIÓN DE LA DISCAPACIDAD SE-GÚN EL GRADO DE SEVERIDADGÚN EL GRADO DE SEVERIDADGÚN EL GRADO DE SEVERIDADGÚN EL GRADO DE SEVERIDADGÚN EL GRADO DE SEVERIDAD

Discapacidad leve:Personas que presentan síntomas o secuelas que les

generan alguna dificultad para llevar a cabo actividadesde la vida diaria sin embargo la persona es independientey no requiere apoyo de terceros y puede superar barrerasdel entorno, puede contar con apoyos que pueden facili-tar su participación en la realización de sus actividadesdela vida diaria.

7. Jimenez Rodrigo, Manual Para Conocer La Clasificación Internacional Del Funciona-miento De La Discapacidad Y De La Salud. página 106-107.

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Discapacidad moderada:Personas que presentan una disminución o imposibili-

dad importante de su capacidad para realizar la mayoríade las actividades de la vida diaria, llegando incluso a re-querir apoyo en labores básicas de auto cuidado y superacon dificultades sólo algunas barreras del entorno. Igual-mente debe contar con apoyos o facilitadores que au-menten su interacción social.

Discapacidad severa:Personas que se encuentran gravemente alteradas las

posibilidades de realizar sus actividades cotidianas, y nologra superar las barreras del entorno requiriendo del apoyoo cuidados de una tercera persona. No cuenta con nin-gún tipo de apoyo para su participación.

1.4. PRINCIPIOS EN EL TRABAJO CON1.4. PRINCIPIOS EN EL TRABAJO CON1.4. PRINCIPIOS EN EL TRABAJO CON1.4. PRINCIPIOS EN EL TRABAJO CON1.4. PRINCIPIOS EN EL TRABAJO CONDISCAPACIDADDISCAPACIDADDISCAPACIDADDISCAPACIDADDISCAPACIDAD88888

No discriminaciónDiscriminación contra las persona con discapacidad

significa toda distinción, exclusión o restricción basadaen una discapacidad, que tenga el propósito de impedir oanular el reconocimiento, goce, o ejercicio por parte delas personas con discapacidad de sus derechos humanosy libertades fundamentales

No violenciaLa violencia contra las personas con discapacidad in-

cluye la violencia física, sexual, psicológica, patrimonial ypor negligencia

8. Jimenez Rodrigo, Manual Para Conocer La Clasificación Internacional Del Funciona-miento De La Discapacidad Y De La Salud. página 158-164

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Igualdad de oportunidadesTodos somos igualmente diferentes. La valoración de

la diversidad en el caso concreto para otorgar una equi-dad de oportunidades para todos los seres humanos.

AccesibilidadEs la existencia de facilidades para que todas las perso-

nas puedan movilizarse libremente, hacer uso de todoslos servicios y disponer de todos los recursos que garanti-cen su seguridad, su movilidad y su comunicación.

Auto representaciónLas personas con discapacidad deben participar acti-

vamente en todas las decisiones sociales que los afectan.Vida independienteQue las personas con discapacidad asuman el control

sobre su destino y tomen las decisiones en sus vidas, im-plica centrar el problema en el entorno y no en la personacon discapacidad.

IMPORTANTELas consecuencias de la discapacidad dependen de la

forma y profundidad con que alteran la adaptación delindividuo al medio. La discapacidad puede ser definitivao recuperable o en fin, compensable (mediante el uso deprótesis u otros recursos).

1.5. ENFERMEDADES GENERADORAS DE1.5. ENFERMEDADES GENERADORAS DE1.5. ENFERMEDADES GENERADORAS DE1.5. ENFERMEDADES GENERADORAS DE1.5. ENFERMEDADES GENERADORAS DEDISCAPACIDADDISCAPACIDADDISCAPACIDADDISCAPACIDADDISCAPACIDAD

Las personas viven la discapacidad de manera diferente, yaque esta depende no sólo de la alteración en la función sinotambién del entorno donde se desarrollan. Dependiendo de laalteración funcional se hará referencia a las principales alteracio-nes que en conjunto pueden llevar a una discapacidad severa.

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1.5.1. DISCAPACIDAD INTELECTUAL1.5.1. DISCAPACIDAD INTELECTUAL1.5.1. DISCAPACIDAD INTELECTUAL1.5.1. DISCAPACIDAD INTELECTUAL1.5.1. DISCAPACIDAD INTELECTUAL

Hace referencia a marcadas limitaciones en el funcio-namiento intelectual significativamente por debajo de lamedia, que generalmente coexiste junto con limitacionesen dos o más de las siguientes áreas de habilidades deadaptación: comunicación, autocuidado, vida en el ho-gar, habilidades sociales, utilización de la comunidad,autodirección, salud y seguridad, habilidades académicasfuncionales, tiempo libre y trabajo.

Una persona con discapacidad intelectual puede tenerun nivel de afectación leve, moderado, severo o profun-do. En ocasiones se acompaña de trastornos psiquiátri-cos, del lenguaje y/o problemas físico-motores.

1.5.1.1. Retraso MentalRetraso mental son las marcadas limitaciones en el fun-

cionamiento intelectual significativamente por debajo dela media, que generalmente coexiste junto con limitacio-nes en dos o más de las siguientes áreas de habilidades deadaptación: comunicación, autocuidado, vida en el ho-gar, habilidades sociales, utilización de la comunidad,autodirección, salud y seguridad, habilidades académicasfuncionales, tiempo libre y trabajo.

Otras condiciones relacionadas con retraso mentalEn ésta categoría están incluidas otras condiciones re-

lacionadas con retraso mental o que requieren un trata-miento similar al que las personas con retraso mental re-quieren, pero no incluye otras condiciones dediscapacidades que son solamente físicas en naturaleza.

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Ejemplos son: Neurofibromatosis, Esclerosis Tuberosa ySíndrome de Prader-Willi.

1.5.1.2. Epilepsia 9

Desorden cerebral producido por súbitos cambios delas ondas eléctricas del cerebro que no se pueden contro-lar. Caracterizada por la aparición paroxística de fenóme-nos muy diversos (contracturas, sacudidas clónicas, tras-tornos de la conciencia, trastornos sensitivos, sensorialesy psíquicos). Presentación en forma brusca y duraciónbreve.

Tipos de Epilepsia:- Gran mal: clásica, movimientos tónico-clónicos ge-

neralizados.- Pequeño mal: ausencias, mioclonías (pequeñas con-

tracciones de un grupo muscular).- Hipsarritmia: espasmos en flexión de un niño.

1.5.1.3. AutismoEl Autismo es una discapacidad severa y crónica del

desarrollo, que aparece normalmente durante los tres pri-meros años de vida. Ocurre aproximadamente en 15 decada 10 000 nacimientos y es cuatro veces más comúnen niños que en niñas. Se encuentra en todo tipo de ra-zas, etnias y clases sociales en todo el mundo.

No se conoce ningún factor en el entorno psicológicodel niño como causa directa del Autismo, se define por latríada de déficit en reciprocidad social, comunicación yconductas o intereses repetitivos cada uno de los cualespuede ocurrir en diferentes niveles de gravedad. Pueden

9. http://www.auxiliar-enfermeria.com/leydependencia_00_indice.htm

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observarse manifestaciones incompletas de este trastor-no en personas con déficits sociales y de comunicaciónpero sin conducta repetitiva. Estos déficits pueden cau-sar una alteración significativa a lo largo de la vida y pue-den acompañarse además de alteración en la comunica-ción y la interacción social, conductas de autoestimulación(aplaudir, balancearse, girar)l.

1.5.2. DISCAPACIDAD MOTRIZ1.5.2. DISCAPACIDAD MOTRIZ1.5.2. DISCAPACIDAD MOTRIZ1.5.2. DISCAPACIDAD MOTRIZ1.5.2. DISCAPACIDAD MOTRIZ

La enfermedad, lesión o daño ha afectado el sistemanervioso o el osteoartromuscular (músculo, huesos, arti-culaciones) o ambos creándole limitaciones en el despla-zamiento de sus miembros o partes de ellos, que a veceslo confinan a llevar su vida en sillas de ruedas o en lacama.

Las discapacidades de movilidad pueden tener origenen accidentes y enfermedades como artritis, problemascardíacos, Parálisis cerebral (IMOC), la enfermedad deParkinson, esclerosis múltiple, pérdida de extremidades odedos y lesiones de estrés repetitivo, entre otros factores.La limitación de sus movimientos en muchas ocasioneslos obliga a utilizar aparatos y aditamentos para realizarsus desplazamientos tales como la propia silla de ruedas,andadores, bastones, muletas entre otros.

También se incluye la ausencia o pérdida de uno o va-rios miembros inferiores o superiores, ya sean causadaspor malformaciones genéticas o amputaciones como se-cuelas de algún trauma por accidente o enfermedad. En-tre ellos tenemos:

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1.5.2.1. Insuficiencia motriz de origen cerebral (IMOC)Es un trastorno del tono, postura y movimiento a cau-

sa de una lesión o anomalía del desarrollo del cerebro in-maduro. Este conjunto de desórdenes cerebrales que afectael movimiento y la coordinación muscular, es causada pordaño a una o más áreas específicas del cerebro, general-mente durante el desarrollo fetal, pero también puede pro-ducirse antes, durante o poco después del nacimiento, asícomo en la infancia.

Es un trastorno que no se agrava con el paso deltiempo y aunque es predominantemente motor pue-den coexistir otros trastornos asociados que incidensobre la conducta de personas con IMOC, como sonlos de tipo sensorial, perceptivo y psicológico, aunqueno tiene porque suponer una afectación a nivel men-tal.

Cuando se aplica educación, terapia y tecnología sepuede ayudar a las personas con parálisis cerebral paraque puedan conducir vidas productivas.

Tipos de IMOCIMOC espástica: movimientos rígidos, contraídos

y lentos.IMOC atetoide: movimientos involuntarios, sin co-

ordinación, impulsivos, que dificultan la actividad vo-luntaria.

IMOC atáxica: no consiguen medir la fuerza y di-rección de sus movimientos, éstos son torpes y lentos,se desvían de la dirección dada inicialmente.

IMOC mixta: Casi siempre una combinación deespasticidad y atetosis.

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1.5.2.2. Lesiones de la médula espinalLa médula espinal tiene como función principal conec-

tar el sistema nervioso con el resto del cuerpo, esta es-tructura puede estar afectada en muchas lesiones difusasy localizadas que dan origen a una variedad de alteracio-nes caracterizadas por distintos grados de parálisis moto-ra o sensitiva. Las lesiones en médula espinal pueden sercongénitas como la espina bífida o las meningoceles, y lasde tipo traumática como el trauma raquimedular.

Como consecuencia de una lesión medular la personapuede presentar una discapacidad leve o severa, depen-diendo del sitio de la lesión que puede comprometer lasdos o las cuatro extremidades y el tronco, lo que no per-mite la movilidad adecuada y funcional. Esta alteración secaracteriza porque generalmente se acompaña de la pará-lisis de las extremidades sin compromiso de los otros sis-temas sensoriales o mentales, principalmente cuando sonde origen traumático.

1.5.2.3. Enfermedad cerebro vascularConocido también como derrame cerebral, infarto ce-

rebral, hemorragia cerebral, ataque cerebral. Se define comola interrupción del suministro de sangre a cualquier partedel cerebro. Esta lesión se puede dar por falta de riego alos vasos o por hemorragia a nivel de los mismos.

Presenta manifestaciones como la debilidad o parálisisde un brazo, una pierna, un lado de la cara o cualquierparte del cuerpo, acompañado de entumecimiento, hor-migueo o disminución de la sensibilidad, cambios en lavisión, incapacidad para hablar o entender el lenguaje,dificultades para escribir o leer, dificultad para deglutir obabeo, Pérdida de la memoria, pérdida del equilibrio o la

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coordinación, cambios en la personalidad , cambios en elestado anímico (depresión, apatía), Somnolencia, letargo,o perdida del conocimiento. Dependiendo del grado deseveridad de la lesión en el cerebro puede causar unadiscapacidad leve, moderada o severa.

1.5.3. DISCAPACIDAD AUDITIVALa característica principal de esta discapacidad es la

carencia o pérdida total o parcial del sentido del oído.Puede ser congénita o adquirida a través de alguna enfer-medad o accidente. Esta discapacidad muchas veces noes perceptible a simple vista.

Las personas que no tienen perdida total de la audi-ción se benefician con el uso de prótesis auditivas coloca-das detrás o dentro del pabellón de la oreja aunque pue-den llevarse en el bolsillo de la camisa o de la blusa. Laspersonas con discapacidad auditiva pueden comunicarsecon la utilización del lenguaje de señas o por medio de lalectura labio facial.

1.5.4. DISCAPACIDAD VISUALEs la perdida total o parcial de sentido de la vista y se

les conoce como ciegos o débiles visuales, estos últimosutilizan gafas de elevada graduación u otras ayudas ópti-cas como son las lupas.

Desde poca visión hasta la ceguera, el rango de limita-ciones visuales es muy amplio. Los síntomas de visiónreducida son visión borrosa, visión desenfocada, proble-mas para ver de lejos o de cerca, daltonismo.

Las personas con discapacidades visuales suelen tenerproblemas para distinguir el texto o las imágenes visuales,o bien para llevar a cabo tareas que requieren la coordina-

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ción de los ojos y las manos. Un tamaño de texto mayor,un mayor contraste de pantalla y combinaciones de colo-res personalizables pueden resultar de ayuda para perso-nas con visión deficiente. Estas personas cuando no es-tán rehabilitadas o bien entrenadas, se les dificulta realizaractividades de la vida diaria como vestirse, bañarse o ca-minar y llevar una vida social activa.

1.5.5. SORDOCEGUERALa sordoceguera es una discapacidad única causada

por una combinación de deficiencia auditiva y visual. Nose trata de la sumatoria de la sordera más la ceguera, sinoque es una sola discapacidad con características pro-pias. La sordoceguera puede ser congénita, cuando él oella nacen sordociegos y adquirida cuando se presenta enla niñez, la adolescencia o la edad adulta con el compro-miso del otro órgano de los sentidos (visión o audición)o de ambos sentidos.

Una persona es Sordociega cuando posee deficienciasauditivas y visuales, independientemente del grado de cadauna y cuya combinación le causa problemas para la movi-lidad, acceso a la información, comunicación, actividadeseducativas, laborales, de la vida diaria, comunitarias u otraslimitaciones de su funcionamiento.

1.5.7. DISCAPACIDAD POR TRASTORNOS DELLENGUAJE, VOZ Y HABLA

Un «trastorno del habla y lenguaje» se refiere a los pro-blemas de la comunicación u otras áreas relacionadas, ta-les como las funciones motoras orales. Estos atrasos ytrastornos varían desde simples sustituciones de sonido

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hasta la inhabilidad de comprender o utilizar el lenguaje omecanismo motor oral para el habla y alimentación.

Algunas causas de los trastornos del habla y lenguajeincluyen la pérdida auditiva, trastornos neurológicos,lesión cerebral, retraso mental, abuso de drogas, impe-dimentos tales como labio leporino y abuso o mal usovocal.

Abarca entre otras:• Retardo del desarrollo del lenguaje• Afasias, Disfasias: (pérdida total o parcial del lenguaje

adquirido, como secuela de enfermedades neurológicas.Ejemplo: Demencia, traumatismos

• craneoencefálicos.• Disartrias (trastornos de pronunciación como secuela

de alteraciones neurológicas, Ej. Accidentes CerebroVasculares, Parálisis Cerebral)

• Dislalias (trastornos de pronunciación)• Tartamudez ( trastorno del ritmo y la fluidez verbal )• Disfonías ( ronqueras)• Laringectomías( extirpación de la laringe)

1.5.8. DISCAPACIDADES MÚLTIPLES OPLURIDEFICIENCIASSe considera la Plurideficiencia como la combinación

de varios déficits: psíquicos, sensoriales y motores. Engeneral, se aplica a personas con dos o más deficiencias:generalmente una de tipo mental y otra física o sensorial.

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2. PRIMEROS AUXILIOS2. PRIMEROS AUXILIOS2. PRIMEROS AUXILIOS2. PRIMEROS AUXILIOS2. PRIMEROS AUXILIOSBÁSICOS PARA BÁSICOS PARA BÁSICOS PARA BÁSICOS PARA BÁSICOS PARA EL CUIDADOREL CUIDADOREL CUIDADOREL CUIDADOREL CUIDADOR

2.1. OBJETIVO2.1. OBJETIVO2.1. OBJETIVO2.1. OBJETIVO2.1. OBJETIVOAdquirir conocimientos básicos en el manejo de situa-

ciones de emergencia que se puedan presentar durante elmanejo de la persona con discapacidad severa, brindan-do una asistencia adecuada y oportuna, evitando que lapersona empeore.

2.2. QUE ES UN PRIMER AUXILIO2.2. QUE ES UN PRIMER AUXILIO2.2. QUE ES UN PRIMER AUXILIO2.2. QUE ES UN PRIMER AUXILIO2.2. QUE ES UN PRIMER AUXILIOSon las atenciones inmediatas y temporales que se le

aplican a una persona que sufrió un accidente o una en-fermedad súbita. Quien presta el primer auxilio debe en-tregar al paciente al centro hospitalario en mejores condi-ciones de como fue encontrado y en el menor tiempoposible, para su atención definitiva.

2.3. ELEMENTOS BÁSICOS EN PRIMEROS2.3. ELEMENTOS BÁSICOS EN PRIMEROS2.3. ELEMENTOS BÁSICOS EN PRIMEROS2.3. ELEMENTOS BÁSICOS EN PRIMEROS2.3. ELEMENTOS BÁSICOS EN PRIMEROSAUXILIOS SIGLA PASAUXILIOS SIGLA PASAUXILIOS SIGLA PASAUXILIOS SIGLA PASAUXILIOS SIGLA PAS

Es una sigla que permite mostrar el orden como sedebe actuar en una emergencia y significa:

Protección – avisar – SocorrerPROTECCIÓNSe debe proteger el sitio del hecho al igual que la perso-

na que socorre, de tal forma que cuide su vida, su salud eintegridad física.

AVISARSe debe avisar al sitio de emergencias (112), la policía o

los bomberos.SOCORRERIdentificar si la persona respira o tiene signos vitales se

debe esperar al personal especializado para el socorro.

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2.4. QUE SE DEBE HACER EN CASO DE UNA2.4. QUE SE DEBE HACER EN CASO DE UNA2.4. QUE SE DEBE HACER EN CASO DE UNA2.4. QUE SE DEBE HACER EN CASO DE UNA2.4. QUE SE DEBE HACER EN CASO DE UNAEMERGENCIAEMERGENCIAEMERGENCIAEMERGENCIAEMERGENCIA• Poner a salvo su propia vida.• Si ocurre en un lugar público, pida a los espectadores

que no rodeen a la víctima.• Conservar la calma, conocer las posibilidades y limita-

ciones de auxiliar a la victima• Distinguir las urgencias vitales y no causar más daños.

PASO I: Aplicar el ABC10

A: Que la vía aérea este abierta y sin riesgo de obstruc-ción. Se abre la boca en busca de algo que pueda obstruirla vía aérea, en caso de haber algo a nuestro alcance loretiramos haciendo un barrido de gancho con el dedoíndice, en caso de no haber nada vamos a hacer la técnicade inclinación de cabeza.

B: Se evalúa que la ventilación esté presente o no. Seutiliza la nemotecnia:

Ver: el pecho del paciente (si sube y baja).Escuchar: la respiraciónSentir: el aire que sale por la boca o narizHay que determinar si respira por si solo, con que fre-

cuencia y que tan profundas son las respiraciones.C: Se determina la presencia de signos de circulación,

como el pulso o la coloración de la piel, si está pálido,azulado; la temperatura corporal. Y revisar si presenta al-guna hemorragia evidente.

10. Manual de primeros Auxilios Básicos Comité Logístico Permanente de Protección Civily Seguridad. México, 2006

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PASO II:VERIFICAR EL ESTADO DE CONCIENCIA

La conciencia es la capacidadde la persona de mantener elcontacto con la realidad, tantodel medio interno como del ex-terno. Es la condición mínimapara ejecutar tareas o asumir ro-les.

La mejor forma de sabercomo es su conciencia: es preguntarle o hablarle fuerte,cómo se encuentra o el lugar donde esta, o puede sacu-dirlo desde los hombros.

En caso de no responder, no se debe mover a lapersona y debe pedir ayuda sin desesperarse

TOMAR LOS SIGNOS VITALESLos signos vitales son las manifestaciones objetivas

que presenta un paciente y nos dan las funciones vitales,por medio de éstos estimamos el estado de salud o gra-vedad de la persona.

Valores normales de los signos vitales

PULSO:Es la presión que se siente cuando el corazón se con-

trae y bombea sangre a las arterias. Este signo indica queestá llegando la sangre a todas las zonas del cuerpo. De-bemos contabilizar cuantas pulsaciones hay en un minu-to y detectar si es débil o fuerte. Existen diferentes zonaspara tomar el pulso.

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COMO VERIFICAR QUE EL PACIENTE TIE-NE PULSO

Buscar la presencia de pulso en las arterias del cuello,palpar con las yemas del segundo y tercer dedo coloca-dos sobre la manzana de Adán, deslizando hacia afuera ypresionando, emplear aproximadamente 10 segundos.

SITIOS DE PALPACIÓN DEL PULSOPulso Radial Pulso Pedio Pulso Poplíteo Pulso Carotído

FRECUENCIA RESPIRATORIA (RESPIRACIÓN):Se toma usando la nemotecnia VES (ver, oír, sentir)

contando cuantas ventilaciones da por minuto la perso-na. Este es el único signo vital que uno mismo puedecontrolar por lo que es importante no decirle al pacienteque se va a valorar para que no altere su patrónventilatorio.11

Comprende todos los procesos que involucra el inter-cambio de oxígeno y bióxido de carbono entre el medioambiente y las células del cuerpo.

11. MANUAL DE Primeros Auxilios Básicos Comité Logístico Permanente deProtección Civil y Seguridad. México, 2006

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Cómo verificar que el paciente respiraAcerque su oído a la nariz del le-

sionado, para oír y sentir el aliento.Acerque el dorso de su mano a lanariz para sentir el aliento. Si es po-sible, coloque su mano bajo el tó-rax para sentir el movimiento. Co-loque un espejo cerca de la fosanasal, para ver si se empaña. Elnúmero de respiraciones normales es de 15 a 20 porminuto. Se debe abrir la vía aérea con el paciente acos-tado llevar la mandíbula hacia arriba

TENSIÓN ARTERIAL:Es la presión que ejerce la sangre sobre las paredes

de las arterias. Se coloca el tensiómetro en el brazo conla flecha o las mangueras en la zona de la arteria (eldoblez del codo), se cierra pero no se aprieta al brazo,se busca el pulso de la arteria que pasa en esa zona yahí se coloca la campana del estetoscopio; con la perillase hace subir la aguja del manómetro hasta los160mmHg o dependiendo de la presión que manejenormalmente nuestro paciente, después se abre la pe-rilla lentamente para poder escuchar en donde se em-pieza a oír el latido cardiaco y donde se deja de escu-char. El primer ruido y el último que escuchemos nosindicarán cuál es la tensión arterial. 12

12. Idem

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ETAPABEBENIÑOADULTO

RESPIRACIÓN30-50 r/m20-40 r/m12-24 r/m

PULSO80-140 p/m80-100 p/m60-80 Xp/m

TENSION ARTERIAL56-70/84-106 mm Hg64-80/104-124 mm Hg120/80mm Hg (Variable)

VALOR NORMAL

VALORES NORMALES DE LOS SIGNOS VITALES

TEMPERATURA:Es la cantidad de calor

del cuerpo medida en gra-dos centígrados. Se realizaen diversas zonas del orga-nismo: boca, recto, axila,conducto auditivo.

La temperatura normaldel cuerpo es de 36.5 a 37º C.

Procedimiento: verificar que la columna de mercurioesté en nivel inferior. Mantener contacto con la superficiepor 5 minutos, con mínimo de 3 minutos.

POSICIÓN LATERAL DE SEGURIDADColocar al paciente de medio lado, evita que el vómito

en caso de presentarse pase al pulmón, igualmente per-mite alinear la cabeza con el tronco y las extremidades.

No se debe aplicar esta posición en los siguientes ca-sos:• En extremidades pélvicas fracturadas.• Sospecha de fracturas de vértebras• En heridas penetrantes en tórax.• En heridas penetrantes en abdomen.

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• En fracturas en el cráneo.• En mujeres embarazadas.

Todo paciente se debe inmovilizar adecuadamente paraevitar lesiones secundarias an-tes de su traslado. El cuelloortopédico es un material im-prescindible en la asistencia alpolitraumatizado para inmovi-lizar la columna cervical ante lamás mínima sospecha de lesión.Se debe colocar siempre antesde movilizar al paciente.

2.5. ACTUACIÓN EN SITUACIONES ESPECIALES2.5. ACTUACIÓN EN SITUACIONES ESPECIALES2.5. ACTUACIÓN EN SITUACIONES ESPECIALES2.5. ACTUACIÓN EN SITUACIONES ESPECIALES2.5. ACTUACIÓN EN SITUACIONES ESPECIALES

2.5.1. InconscienciaSe debe dar un estímulo doloroso , este puede ser un

pellizco y observar si tiene algún tipo de respuesta, ex-traer cuerpos extraños o caja de dientes de la boca, inme-diatamente comprobar si respira, en caso de no respirar,se debe llamar al 112, despejar las vías aéreas y si se estácapacitado empezar maniobras de respiración y cardiaca.

2.5.2. Obstrucción de la vía aérea (atragantamiento):Una obstrucción de las vías respiratorias impide que el

oxígeno nos llegue, ya que un cuerpo extraño impide lallegada de oxígeno a los pulmones, en esta situación seproducirá una falta de oxígeno a las células del cerebropor lo que se producirá una pérdida de conciencia en treso cuatro minutos y posteriormente la muerte cerebral.

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Una de las causas más frecuentes de ahogamientos ocu-rre durante las comidas, pasarse un trozo de carne, pollo,etc. sin haber masticado es la causa más común.13

Maniobra de Heimlich persona consciente:En caso de una obstrucción completa de las vías aé-

reas se actúa aplicando la maniobra de Heimlich, que con-siste en provocar un aumento de la presión intratorácica,es decir, provocar «tos artificial».

Estará de pie y seguramente inquieto, será difícil reali-zar la técnica, hemos de agarrarlo como sea, ponerlo con-tra la pared o con ayuda de otras personas. Hemos desituarnos de tras del accidentado, pasar nuestros brazospor debajo de sus axilas, colocar el nudillo del dedo pulgarcon la mano cerrada a cuatro dedos por encima de suombligo, coger el puño con la otra mano, ejercer una fuerzaenérgica hacia nosotros y hacia arriba, repetir la manio-bra hasta conseguir extraer el cuerpo extraño.

13. http://es.wikipedia.org/wiki/Maniobra_de_Heimlich

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Maniobra de Heimlich para persona inconsciente:En este caso debe-

remos sentarnos en-cima de las rodillas delaccidentado que esta-rá boca-arriba y conla cabeza girada haciaun lado. Colocaremosel talón de una manoa dos dedos por en-cima del ombligo, co-locaremos la segunda mano sobre la primera. Realizare-mos una presión enérgica hacia arriba, tratando de elevarla parte inferior del diafragma. Repetir la maniobra hastaconseguir la expulsión.

2.5.3. ConvulsionesLos ataques epilépticos

no son una emergenciamédica. Las convulsionesgeneralmente son de cor-ta duración - unos cuan-tos minutos. Si los ataquesduran más de quince mi-nutos, llame al médico.

Permitirle los movimientos bruscos que se desencade-nan, no trate de sostener a la persona durante la convul-sión, debe proteger la cabeza con almohadas, chalecos osostenerla firmemente sin impedir el movimiento, No legolpee la cara. No salpique agua sobre la cara del pa-ciente. No ponga su dedo o un objeto fuerte entre

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los dientes del afectado. Retirar los objetos que se en-cuentran alrededor para evitar que se golpee, tratar deintroducir en la boca un trapo o un objeto resistente paraevitar que se muerda la lengua.

Cuando haya pasado el ataque, aflojar la ropa apretada,especialmente alrededor del cuello. La persona debe servolteada de lado en caso de presentarse vómito; esto im-pide que dicho vómito pase hacia los pulmones. Perma-necer con la persona hasta que llegue la ayuda y mientrastanto vigilar sus signos vitales (pulso, frecuencia respira-toria). Traslade al paciente a un lugar confortable y déjelodormir si desea.14

2.5.4. SangradosPara detener la hemorragia se debe:1-Localizar el lugar preciso de la salida de sangre y el

tipo de hemorragia por lo cual se debe descubrir la zona.2-Ejercer presión directa sobre la hemorragia durante

5-10 minutos con una compresa, si la compresa se llenade sangre no se debe de quitar sino colocar encima otracompresa para evitar deshacer el coagulo que se empiezaa formar.

Si no da resultado...3-Ejercer presión indirecta en una zona entre la herida

y el corazón, por ejemplo, si el sangrado está en una mano,puede presionarse en el sitio de localización del pulsobraquial, esto para evitar el paso de sangre hacia la heridaque condiciona la hemorragia, evitando así que se pierda.

14. Fuente :http://www.nlm.nih.gov/

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Si no da resultado...4-Eleve la parte afectada por arriba del nivel del cora-

zón para que por gravedad vaya disminuyendo la hemo-rragia.

En ultima instancia...5-Coloque hielo envuelto en un trapo o bolsa limpia

alrededor de la zona afectada para parar la hemorragia.(Crioterapia)

Pero siempre...Aplique un vendaje compresivo moderado. El torni-

quete está contraindicado para la mayoría de los casos,solo en las amputaciones se utiliza esta técnica.

Presión directa: Se debecolocar un pañuelo o tra-po limpio acompañado depresión fuerte sobre el si-tio que sangra, en caso deser la extremidad, tratar deelevarla y mantenerla enesa posición; si el pañueloo paño se encuentre empapado, evitar retirarlo, se reco-mienda colocar otros encima y se continua ejerciendopresión.

Por gravedad: se realiza al elevarse el miembro afecta-do por arriba del nivel de la cabeza provocando con estomayor dificultad de circulación hacia la parte distal afecta-da.

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2.5.5. FracturasLa Fractura es la

pérdida de la continui-dad del tejido óseo, yasea total o parcial. Cau-sada por trauma direc-to, es decir, un golpedirecto que rompe lazona donde se efectúa o por trauma indirecto en dondeel hueso se fractura debido a las fuerzas que se transmitena lo largo del mismo desde el punto de impacto; o portorsión brusca.

Al haber una fractura por lo general existe daño y le-sión en los tejidos blandos circundantes. Las fracturasson lesiones que por sí solas no comprometen la vidapero que si no se cuidan de la manera adecuada puedenempeorar y pueden causar

Recomendaciones:• No mover al paciente. Inmovilizar el segmento afecta-

do (abarcando las articulaciones superior e inferior a lafractura producida), usando tablillas, cartones, pañue-los, vendas, etc,

• NO mover la región afectada porque podemos produ-cir complicaciones,

• NO intentar acomodar los huesos, ya que los fragmen-tos óseos podrían provocar desgarros,

• NO colocar las inmovilizaciones demasiado apretadas.15

15. Comisión de Seguridad, Protección Civil e Identidad Ambiental FES Iztacala 2006 Manualde Primeros Auxilios Básicos

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Ahora, supongamos que tenemos una fractura a nivelcervical o vertebral… ¿que hacer? Solo hay que inmovili-zar la cervical, dejar al afectado tal cual, ya que un malmovimiento puede desde dejarlo paralítico, hasta matar-lo... Así que solo inmovilizar la cervical y en caso de estarcon alguien preparado, hacerle caso y no tomar la iniciati-va propia.

2.5.6. Desmayos o lipotimiasIntentar elevar las piernas o llevar

la cabeza hacia adelante, en caso deque pierda la conciencia evitar darlelíquidos.

2.5.7. QuemadurasClasificaciónDe acuerdo a su profundidad se clasifican en:Primero, Segundo y Tercer grado.

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Recomendaciones• Coloque la parte lesionada bajo el chorro de agua du-

rante 15 minutos en quemaduras de primer grado.• Coloque al lesionado en posición cómoda sin que la

quemadura tenga contacto con algún objeto.• Cubra el área lesionada con un apósito estéril.• Inmovilice las extremidades gravemente quemadas.• No retire nada que haya quedado adherido a una que-

madura.• No rompa las ampollas, ya que podría infectar la que-

madura• Envolver la parte afectada con un paño limpio, toallas

o sábanas, humedecidos en agua limpia• Traslade a la víctima al hospital.

2.6. REGLAS GENERALES2.6. REGLAS GENERALES2.6. REGLAS GENERALES2.6. REGLAS GENERALES2.6. REGLAS GENERALESNo dar nada de beber ni de comer a una persona acci-

dentada, mucho menos si están inconscientes. Sólo encaso de deshidratación (estando conscientes) se puededar a beber agua o suero para deshidratación.

Si se requiere mover a la persona, evitar mover la cabe-za-cuello tronco- fuera de su línea, para evitar daño a lacolumna o médula espinal.

No debe administrar ningún tipo de remedio casero,ya que esto puede agravar las lesiones que se hayan pre-sentado.

Siempre debe guardar la calma, la tranquilidad, evitargritar o desesperarse, mejor llamar a los teléfonos de emer-gencia.

Mientras se presta el socorro en la medida de lo posi-ble acompañe a la persona lesionada, mediante un con-tacto con la mano o la voz brindando seguridad.

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Si no sabe como ayudar a una persona con discapacidad,mejor debe preguntar y si es posible a la misma personadiscapacitada en que se le puede ayudar.

2.7. EL BOTIQUÍN2.7. EL BOTIQUÍN2.7. EL BOTIQUÍN2.7. EL BOTIQUÍN2.7. EL BOTIQUÍNPara estar bien preparado siempre conviene tener en

casa un botiquín con todo a punto y que incluya lo si-guiente:

Algodón.Gasas Estériles.Esparadrapo.Jabón Antiséptico.Tijeras afiladas.Curitas.Termómetro.DolexAspirinas.Agua Oxigenada e Isodine (espuma y solución).Alcohol de 96°.Crema de hidrocortisona, para picaduras e

inflamaciones locales. Guantes estériles y desechables.Vendas elásticas de diferente grosor.Este manual es un apoyo para el cuidador de personas

con discapacidad severa en donde se busca explicar losconceptos necesarios para poder dar la atención básicaen caso de un accidente. No es un documento a títuloilustrativo. Para aplicar primeros auxilios, se recomiendahacer el curso en sitios autorizados como La Cruz RojaColombiana de su ciudad.

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3. HABITOS SALUDABLES Y3. HABITOS SALUDABLES Y3. HABITOS SALUDABLES Y3. HABITOS SALUDABLES Y3. HABITOS SALUDABLES YESTRATEGIAS DEESTRATEGIAS DEESTRATEGIAS DEESTRATEGIAS DEESTRATEGIAS DE

MMMMMEJORAMIENTO DE LA CONDICIÓNFÍSICA DELCUIDADORCUIDADORCUIDADORCUIDADORCUIDADOR

3.1. OBJETIVO3.1. OBJETIVO3.1. OBJETIVO3.1. OBJETIVO3.1. OBJETIVOProporcionar al cuidador una información clara sobre

la importancia de cuidarse para poder cuidar, brindandoherramientas necesarias que faciliten el aprendizaje dehábitos saludables que le permitan una buena condiciónfísica y sicológica.

3.2. ¿QUÉ ENTENDEMOS POR HÁBITOS3.2. ¿QUÉ ENTENDEMOS POR HÁBITOS3.2. ¿QUÉ ENTENDEMOS POR HÁBITOS3.2. ¿QUÉ ENTENDEMOS POR HÁBITOS3.2. ¿QUÉ ENTENDEMOS POR HÁBITOSSALUDABLES?SALUDABLES?SALUDABLES?SALUDABLES?SALUDABLES?

Se entiende por hábito saludable la manera de actuaradquirida por la repetición regular de un acto que mantie-ne o mejora la condición de salud del individuo, y aunquepracticar buenos hábitos de salud no garantiza el gozarde una vida más larga, definitivamente mejora la calidadde vida.

Sabemos que no es fácil tener a su cuidado personasen situación de discapacidad severa, pero con las reco-mendaciones que se presentan a continuación, le dare-mos las herramientas necesarias para que a usted se lefacilite el cuidado y aprenda hábitos que le permitiráncomo cuidador mantenerse saludable y en buenas condi-ciones físicas y psicológicas.

3.3. ¿QUÉ ES EL AUTOCUIDADO?3.3. ¿QUÉ ES EL AUTOCUIDADO?3.3. ¿QUÉ ES EL AUTOCUIDADO?3.3. ¿QUÉ ES EL AUTOCUIDADO?3.3. ¿QUÉ ES EL AUTOCUIDADO?El autocuidado es el conjunto de acciones que realiza

la persona para que favorezcan el sentido de control per-sonal y desarrollen habilidades de movilización personal y

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colectiva para cambiar las condiciones personales y socia-les en pro de la salud a través de hábitos saludables.

El autocuidado debe incluir participación más activade las personas en el cuidado de su propia salud, asumecomo propio el cuidado de sí misma y del ambiente quela rodea, para mantener sus talentos, metas, esperanzas,sabiduría y creatividad. El autocuidado incluye a su veztres términos que son importantes y deben ser tenidosen cuenta por el cuidador, estos son:

Auto estimaUno de los aspectos mas importantes de la personali-

dad del ser humano. En la medida en que nos queremosy apreciamos, rompemos aquella tendencia interna a es-tar en peleando con nosotros mismos.

AutoimagenEs la concepción física, el pen-

samiento o serie de ideas que te-nemos acerca del mismo cuer-po, lo cual implica una acepta-ción positiva y amorosa de lo quereflejamos a otros, además de laapariencia personal y el cuidadohacia nosotros mismos

Auto aceptaciónEs la convicción plena de lo que somos, incluyendo las

fortalezas y las debilidades como personas en proceso decambio. Erradica la guerra interior por muchasinconformidades personales que con el tiempo y una buenaactitud pueden superarse.

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3.3.1. MANEJO POSTURALEs de suma importancia tratar con ustedes el tema del

adecuado manejo de espalda, dado al constante esfuerzofísico que realizan con la persona en situación dediscapacidad. Los trastornos de la espalda son resultadode meses de malos hábitos posturales, de actividades cor-porales erradas, vida tensa y una falta general de aptitudfísica. Es hora de enfocar una mirada en el manejo pre-ventivo de las lesiones de espalda, la clave radica en laeducación eficaz, la responsabilidad de cada persona y eldeseo de tener una espalda sana.

¿Qué entendemos por postura?La postura es la capacidad que tiene el cuerpo huma-

no de mantenerse erguido venciendo la acción de la gra-vedad a través de las estructuras anatómicas como co-lumna vertebral, músculos, ligamentos y articulaciones.

¿Cómo funciona nuestra columna vertebral?La columna vertebral funciona como un

eje que tiene la capacidad de mantener laestructura de nuestro tronco cumpliendofunciones muy importantes, pues permitesu movilidad, Protege nuestro sistema ner-vioso y actúa como amortiguador de gol-pes.

Se encuentra dividida en segmentos oregiones así:• Región Cervical con 7 vértebras.• Región Dorsal o toráxico con 12 vérte-

bras

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• Región Lumbar con 5 vértebras• Región Sacra con 5 vértebras fusionada entre si• Región Coccígea con 4 vértebras fusionadas entre si.

VértebrasLas vértebras son cada uno

de los huesos que conformanla columna, son cortos, im-pares y completamente simé-tricos compuestos por uncuerpo vertebral. 2 láminasposteriores que se unen a tra-vés de los pedículos forman-do los procesos espinososdando origen al foramen intervertebral que aloja la médu-la espinal y los procesos transversos que se unen a lascostillas mediante sus carillas articulares.

ArticulacionesSon las estructuras que unen o articulan las vértebras

entre sí y permiten los movimientos, llamadas discosintervertebrales están conformadas por los anillos fibrososy el núcleo pulposo.

LigamentosSon bandas no elásticas que mantienen los huesos

juntos dando estabilidad a las articulaciones.MúsculosSon masas de tejido elástico, contráctiles y resistentes

cuyos extremos dan origen a los tendones que se extien-den sobre las articulaciones y realizan los movimientos.

¿Cuales son las alteraciones posturales más comunes?Los trastornos de la espalda, normalmente se origi-

nan por contracturas musculares o espasmos que presio-

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nan las raíces sensoriales, ocasionando la inflamación yaparición de síntomas molestos como dolor, sensaciónde ardor, hormigueo y dificultad para ciertos movimien-tos.

Existen alteraciones más complicadas que requieren demayor cuidado y un tratamiento médico mas especializa-do, como las desviaciones de la columna y las herniasdiscales. Los síntomas de dolor se denominan depen-diendo de la región donde se localizan, así:

CERVICALGIA: dolor en el cuelloDORSALGIA: dolor en la parte alta de la espalda, en-

tre los omoplatos.LUMBALGIA: dolor en la parte baja de la espalda o

cintura.Estos síntomas normalmente desaparecen con un buen

tratamiento de fisioterapia y lo más importante con unadecuado programa de higiene postural.

¿Qué sucede cuando tenemos una hernia discal?Cuando habla-

mos de una herniadel discointervertebral, nosreferimos a unaruptura de los ani-llos fibrosos queprotegen el núcleo pulposo ocasionando que este salgade su posición y presione las raíces nerviosas o peor aunque presione la médula espinal. Esto desencadena unacantidad de síntomas muy molestos, como dolor intensoirradiado, quemazón y ardor en la piel, sensación de hor-migueo.

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¿A qué se refieren los términos hiperlordosis ehipercifosis?

En una vista lateral de la columna se aprecian 4 curva-turas anatómicamente normales llamadas, lordosis cervi-cal, cifosis dorsal, Lordosis lumbar y cifosis sacra. Cuan-do hay un aumento exagerado de estas curvaturas se de-nomina hiperlordosis o hipercifosis. Regularmente estasalteraciones en el alineamiento de la columna son ocasio-nadas por una mala mecánica corporal, resultado de so-meter el cuerpo a malas posturas durante periodos pro-longados de tiempo.

En una vista anterior o posterior de la columna no sedebe apreciar ninguna curvatura, cuando hay una des-viación lateral hablamos de ESCOLIOSIS, está causadapor un desbalance de la musculatura pélvica o por unacortamiento en uno de los miembros inferiores. Eneste caso también la persona refiere sentir dolor y can-sancio en su espalda, y en ocasiones manifiesta descendi-miento de uno de los hombros, pues los músculos hacengran esfuerzo por tratar de corregir la desviación.

¿Qué es la osteoartrosis?Es una enfermedad crónica progresiva que afecta las

articulaciones, degenerando el cartílago articular y produ-ciendo un ablandamiento en los lugares que mas sopor-tan peso, estos se van erosionando lentamente, forman-do calcificaciones en los bordes de los cuerpos vertebra-les llamados osteofitos. Los síntomas de la osteoartrosisson dolor, pérdida de la movilidad, inflamación y a largoplazo deformidad.

Aspectos psicológicos del dolor de espaldaEl dolor es un mecanismo de defensa biológico y tam-

bién un indicador de nuevo estado físico y psíquico. A

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veces un dolor nos revela la inadaptación a situacionesque surgen en la vida diaria, cómo las percibimos y lasconsecuencias.

El estrés, la ansiedad, la apatía, los rasgos de personali-dad, las dificultades de relación, entre otras, se manifies-tan con dolor a ese nivel.

3.3.1.2. BUENOS CONSEJOS PARA UNAESPALDA SALUDABLEHigiene posturalLa higiene postural es importante en las personas sa-

nas para prevenir lesiones y en las enfermas para evitar elempeoramiento. Las lesiones al realizar trabajos o esfuer-zos están originados por realizarlos de forma incorrecta,por desconocimiento del método o por no seguir las nor-mas.

La movilización de las personas con discapacidad porparte del cuidador causa en él dolores y alteraciones deespalada, por lo tanto adoptar posturas correctas, la es-palda no dolerá y disminuirá el cansancio, permitiendoun mejor transporte de las personas.

También la postura de los pies es importante, se debe-rán tener separados para aumentar la base, se logra ma-yor equilibrio en el caso de que uno se desplazara un pocorespecto a otro. Es necesario que estén orientados en elsentido del desplazamiento que daremos a la carga. Evi-taremos la tensión del tronco siempre que estemos car-gados, se deberá girar todo el cuerpo mediante pequeñosmovimientos de los pies.

A continuación otras recomendaciones importantes atener en cuenta:

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· Al levantarse y al acostarse en su cama, gire de me-dio lado, apoye las manos para hacer la fuerza en susbrazos, lentamente baje las piernas e impulse su troncocon ayuda de sus brazos para sentarse.• Para sentarse por largos ratos utilice una silla con espal-

dar alto, deslice sus nalgas bien atrás y coloque unbanquito de 10 a 15 centímetros de alto, para quepueda subir sus pies.

• Al realizar una labor que esté por encima de sus hom-bros, no se empine, utilice un banquito y súbase en élpara alcanzar los objetos.

• Si va a estar largos ratos de pie, al planchar o lavar,utilice un banquito y suba primero una sola pierna, al-terne la posición por periodos cortos de tiempo, estoayudara para que usted no adopte malas posturas.

• Si va a barrer o trapear no haga movimientos muyamplios que impliquen girar su cintura, mueva solo losbrazos.

• Al recoger un objeto del suelo, no doble su espalda,doble sus rodillas, acerque el objeto a su cuerpo y le-vántese lentamente.

• Al sujetar, levantar o transportar cargas o cuerpos sedeben mantener lo más cerca posible del cuerpo. Deesta forma la fuerza a la que se somete la columna esmucho menor.

• Para amarrarse los zapatos siéntese, cruce la pierna, asíno tendrá que doblar su espalda.

• No use colchones muy blandos pues las partes maspesadas de su cuerpo como las caderas se hunden y lacolumna queda arqueada

• Duerma preferiblemente de medio lado, utilice una

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almohada no muy alta en la cabeza para que su cuellono quede inclinado, y use una almohada en medio delas piernas.

• Si va a dormir boca arriba, use una almohada debajode sus rodillas, para que su espalda quede apoyada en lacama.La realización adecuada de los movimientos del

cuerpo implica:• Doblar siempre las rodillas.• Mantener la parte superior de la espalda recta.• Mantener un ligero arco en la parte inferior de la espal-

da.• Evitar torcerse o girarse al sostener un objeto pesado.• Mantener la carga lo más cerca posible del cuerpo.• No levantar nunca un objeto pesado por encima de la

cabeza.

3.3.2. ¿QUE ES LA CONDICION FISICA?Es la capacidad de realizar trabajo diario con vigor y

eficiencia con el menor gasto energético, retardando laaparición de la fatiga y previniendo la aparición de lesio-nes. Una buena condición física es importante para ase-gurar un nivel de vida saludable.

Las condiciones de vida actuales tienden hacia elsedentarismo, por eso la ausencia de actividad física debeser compensada con un entrenamiento regular y planifi-cado que evite los problemas derivados de la escasez demovimientos y permita una mejora sustancial de la salud.La salud no se entiende simplemente como la ausenciade enfermedad si no que es un estado de bienestar inte-gral de la persona.

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Estrategias de mejoramiento de la condición físicaAlimentación balanceada.Adecuado manejo postural.Rutina de Actividad física.Dominio del stress.Evitar el consumo de licor y cigarrillo.Dormir adecuadamente.

3.3.2.1. MEJOREMOS NUESTRA CONDICIONFISICA

La mejor manera de evitar todas estas lesiones a nivelde espalda es haciendo un buen cuidado de la misma ymanteniendo una apropiada condición física, que a suvez disminuya las molestias ocasionadas por el manejoinadecuado de la persona con discapacidad a su cargo.

PROGRAMA DE EJERCICIOSSe invita al cuidador a realizar ésta sesión de ejercicios

como mínimo tres veces a la semana, en un sitio que lepermita su relajación y una adecuada concentración.

CALENTAMIENTO Es importante antes de iniciar cualquier actividad físi-

ca realizar un calentamiento previo, a continuación le in-dicaremos una adecuada rutina.

En posición de pie, realice movimientos circulares desu cabeza, llévela lentamente adelante y atrás, trate de to-car sus hombros con la cabeza inclinando su cuello de unlado a otro, manteniendo la espalda recta.

Realice movimientos circulares hacia delante y haciaatrás con sus hombros.

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Levante sus brazos a los lados y realice movimientoscirculares hacia delante y hacia atrás sin doblar los codos.

Con los brazos pegados al tronco doble sus codos len-tamente tratando de tocar los hombros con sus manos.

En posición de pie levante una pierna tratando de to-car el pecho con su rodilla, luego realice el mismo movi-miento con la otra pierna.

Doble la rodilla tratando de tocar su glúteo con eltalón, ayúdese con la mano del mismo lado, realice el mis-mo movimiento con la otra pierna.

Camine unos pasos sobre sus talones y luego devuél-vase caminando en las puntas de los pies.

FORTALECIMIENTO MUSCULARCUELLOEn posición sentado coloque

sus manos detrás de la cabezaempuje con fuerza hacia atrásmientras sus manos ponen resis-tencia la movimiento. Cuentehasta cinco y luego relaje, realíce-lo 10 veces.

Ahoracoloque sus manos sobre la frentey empuje con fuerza hacia delan-te mientras sus manos ponen re-sistencia, cuente hasta cinco, rela-je realice el ejercicio 10 veces.

Coloque su mano derecha en sucabeza al lado derecho empuje

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fuertemente tratando de inclinar su ca-beza mientras las manos ponen resis-tencia, cuente hasta cinco luego relajerealice el ejercicio 10 veces. Ahora hagalo mismo con su mano izquierda.

ABDOMENAcostado en posición boca arriba cruce la pierna dere-

cha sobre la izquierda, coloque sus manos detrás del cue-llo, levante su tronco tratando de tocar con su codo iz-quierdo la rodilla derecha.

Repita 10 veces y luego cambie tratando de tocar consu codo derecho la rodilla izquierda.

Acostado bocarriba con las piernas dobladas y los piesapoyados en el piso, levante su tronco tratando de tocarsus rodillas con la frente, repítalo 10 veces.

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Realice el mismo ejercicio paro levantando a la vez lasdos rodillas llevándolas hacia el pecho, repita el ejercicio10 veces.

ESPALDAAcostado en posición boca abajo, con los brazos bien

estirados por encima de la cabeza, levante su brazo dere-cho y su pierna izquierda, realice el ejercicio 10 veces yluego repita con su brazo izquierdo y su pierna, también10 veces.

Realice este mismo ejercicio pero en posición cuadrú-peda apoyándose en sus manos y rodilla, levante tambiénel brazo derecho al frente con la pierna izquierda atrás yluego cambie.

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ESTIRAMIENTOSAcuéstese en posición boca arriba con las rodillas do-

bladas, coloque una tira de tela o una toalla en su pie ycon sus manos sujete los extremos de la toalla estirandosu pierna hacia arriba con la rodilla bien estirada, cuentehasta cinco y luego relaje repítalo 10 veces con cada pier-na.

En posición bocabajo sujete con sus manos los tobi-llos doblando las rodillas hacia atrás intente acercar lostalones a sus glúteos, cuente hasta cinco y luego relajerepítalo 10 veces.

En posición boca arriba levante las piernas llevando lasrodillas hacia el pecho, sujete con fuerza abrazando suspiernas, luego lentamente levante la cabeza, cuente hastadiez y descanse.

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En posición de pie, recues-te su espalda contra la pared,con los brazos a los lados deltronco deslícese lentamentehacia abajo doblando sus ro-dillas, hasta un punto medio,sostenga durante 10 segundosy vuelva a subir lentamente.

En posición cuadrúpeda,apoyado en manos y rodi-llas, desplace el peso de sucuerpo hacia atrás, sentán-dose sobre sus talones, bajesu cabeza hasta tocar elpiso con su frente deslizan-do sus manos por el piso.

3.3.3. EL AUTOMASAJEEs el masaje realizado por

uno mismo. Consiste enmasajear nuestro cuerpo condiferentes maniobras depen-diendo de la zona y tipo demolestia.

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¿Para qué sirve?Permite prevenir situaciones de tensión y estrés los que

perjudican el ambiente laboral y familiar al igual que elcuidado de la persona con discapacidad.• Mejora la circulación, activando la circulación de retor-

no de las extremidades.• Previene las varices, piernas cansadas y fatiga muscular• Permite relajar los músculos. • Disminuye los niveles de tensión asociado al estrés.• Disminuye contracturas y tensiones musculares en cual-

quier momento del día.

¿Dónde se utiliza el automasaje?Cuando se encuentra un punto o zona dolorosa debi-

do a una tensión muscular, se trabaja esa zona de formaespecífica, al igual que en sitios del cuerpo que se fatigancon facilidad.

En cuello y hombros:Cierre las manos en puño

y amase la parte alta de loshombros y el cuello, luegoabra las manos y realicedeslizamientos suavemente.

Manos Y Brazos:Aplique pequeños gol-

pes en la cara anterior decada brazo se recomiendaempezar de las manos ha-cia arriba, friccionando fir-memente

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Muslos y pantorrillaCon los pulgares y los de-

dos ejerza presión y apretelos músculos de esta región.Realice movimientos circu-lares de abajo hacia arriba

Cintura Y EspaldaArrodíllese con el tronco

derecho, de golpes en la es-palda con los puños cerra-dos y baje hacia la cintura,puede golpear suavementelas caderas y los glúteos, lue-go acompañe de movi-mientos circulares firmes ycon presión hacia arriba.

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