jefatura de servicios de afiliación y cobranza...
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Instituto Mexicano del Seguro Social
Jefatura de Servicios de Afiliación y Cobranza
Departamento de Supervisión de Afiliación y Vigencia
Oficina de Clasificación de Empresas
Proceso Anual de la Determinación de la Prima en
el Seguro de Riesgos de Trabajo
2013
a) Concepto: Es la acción de determinar anualmente la prima con que las
empresas habrán de cubrir sus cuotas en el seguro de riesgos de trabajo,
tomando como base para el cálculo los riesgos de trabajo ocurridos y terminados
en las empresas durante el ejercicio inmediato anterior a la fecha de revisión.
b) Fundamento Legal:
Artículo 74 de la Ley del Seguro Social (LSS): Obligación de las empresas
de revisar anualmente su siniestralidad, para determinar si permanecen en la
misma prima, disminuye o aumenta.
Artículo 72 LSS: Procedimiento para la fijación de las primas a cubrir por el
Seguro de Riesgos de Trabajo.
Artículo 32 del Reglamento de la Ley del Seguro Social en materia de
Afiliación, Clasificación de Empresas, Recaudación y Fiscalización
(RACERF): Reglas a seguir para cumplir con la obligación establecida en el
Art. 74 LSS.
Artículo 34 RACERF: Obligación de los patrones de llevar un registro
pormenorizado de su siniestralidad.
Determinación de la Prima
I. Generalidades
c) Reglas para la revisión anual de la siniestralidad y determinación de prima:
1. Siniestralidad: Se obtendrá con base en los casos de riesgos de trabajo
terminados durante el período de revisión comprendido del 1o. de enero al 31
de diciembre del año de que se trate. (Art. 32, fracción I, RACERF).
Excepción: Los accidentes que ocurran a los trabajadores al trasladarse
de su domicilio al centro de labores o viceversa. (Art. 72,
antepenúltimo párrafo, LSS).
2. Determinación: Se considerará la siniestralidad de la empresa, multiplicada
por un factor de prima (2.3), más la prima mínima de riesgo (0.005).
(Artículo 72, primer párrafo, LSS).
Patrones con centros de trabajo que cuenten con un sistema de
administración y seguridad en el trabajo acreditado por la Secretaría del
Trabajo y Previsión Social, aplicarán un factor de prima de 2.2. (Artículo
72, penúltimo párrafo, LSS). DEBERA ANEXARSE COPIA DEL OFICIO.
Determinación de la Prima I. Generalidades
c) Reglas para la revisión anual de la siniestralidad y determinación de prima:
3. El valor obtenido deberá expresarse en por ciento (%) y se comparará contra
la prima con la cual la empresa cubre sus cuotas al momento de la revisión:
Si el valor es el mismo, se continuará utilizando la misma prima.
Si son diferentes, procederá la nueva prima, que podrá ser modificada
aumentándola o disminuyéndola en una proporción no mayor al uno por
ciento, con respecto a la prima anterior.
NOTA: Las modificaciones de prima no podrán exceder los límites mínimo y
máximo, que serán de 0.50000 y 15.00000 % de los salarios base de
cotización.
4. La prima obtenida tendrá vigencia desde el primero de marzo del año siguiente
a aquél en que concluyó el período de cómputo y hasta el último día de febrero
del año subsecuente.
Determinación de la Prima
I. Generalidades
d) Plazo de presentación de la determinación:
Durante el mes de febrero, haciendo constar los riesgos de trabajo
terminados durante el año que se revisa, precisando la identificación de los
trabajadores y las consecuencias de cada riesgo, así como los trabajadores
promedio expuestos al riesgo, a efecto de calcular la prima conforme a la que
cubrirán sus cuotas en el seguro de riesgos de trabajo. (Art. 32, fracción V,
RACERF).
Determinación de la Prima
I. Generalidades
Periodo de cómputo y de vigencia de la prima en el
seguro de riesgos de trabajo
2014
* El término de la vigencia podrá variar del 28 al 29 febrero
2011
DIC
EN
E
AB
R
MA
R
MA
Y
FE
B
JU
L
JU
N
SE
P
AG
O
OC
T
NO
V
DIC
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E
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JU
N
SE
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AG
O
OC
T
NO
V
DIC
EN
E
MA
R
FE
B
2 0 1 2 2 0 1 3
1o .
31
Periodo de
Cómputo
Periodo de vigencia
de la nueva prima
1o . 28*
x
Determinación de la Prima
I. Generalidades
II. Artículo 74 LSS: Obligación de revisar anualmente
la siniestralidad Determinación de la Prima
Obligados a presentar
determinación
No obligados a presentar
determinación
• Patrones que hayan cumplido
un año natural en la prima
media de su clase.
• Patrones cuya prima
determinada resulte diferente
a aquella con la que venían
cubriendo sus cuotas en el
periodo inmediato anterior.
• Las empresas de menos de
10 trabajadores, que opten
por presentar la declaración
anual correspondiente.
• Empresas de reciente registro en el
Instituto o que hayan cambiado de
actividad y que no hayan
completado un periodo anual del
1 de enero al 31 de diciembre.
(Art. 32, fracción IV, RACERF).
• Patrones que al determinar su
prima esta resulte igual a la del
ejercicio anterior (Art. 32,
fracción V, último párrafo,
RACERF).
• Patrones que se hayan quedado por
mas de 6 meses sin trabajadores.
Determinación de la Prima
III. Artículo 34 RACERF: Registro pormenorizado
de la siniestralidad
Los patrones están obligados a llevar un registro pormenorizado de su siniestralidad, a fin de determinar su prima, de la siguiente manera (Artículo 34 RACERF)*:
Debe ser desde el inicio de cada uno de los casos hasta su terminación.
Debe establecer y operar controles de documentación e información que él genere, así como de la que elabore el Instituto.
La información elaborada por el Instituto será entregada al trabajador o a sus familiares para que la hagan llegar al patrón, con el fin de justificar sus ausencias al trabajo o al momento de reincorporarse al mismo.
Si el trabajador o sus familiares omiten la entrega, el patrón está obligado a recabarla (solicitarla) del Instituto.
*Artículo 34. Para que el patrón determine su prima deberá llevar un registro pormenorizado de su siniestralidad, desde el inicio de cada uno de los casos hasta su terminación, estableciendo y operando controles de documentación e información que él genere, así como de la que elabore el Instituto, esta última información será entregada al trabajador o a sus familiares para que la hagan llegar al patrón, con el fin de justificar sus ausencias al trabajo o al momento de reincorporarse al mismo.
El patrón estará obligado a recabar la documentación correspondiente del trabajador o sus familiares y si éstos omiten la entrega, el propio patrón deberá obtenerla del Instituto.
Determinación de la Prima
La solicitud que refiere el último punto, se hará en la forma siguiente:
Documento ST2, ST7, ST8 y ST9 ST3
Requisitos • Que el trabajador o sus
familiares hayan omitido la
entrega de la documentación
generada por el Instituto.
• Presentar solicitud por escrito.
• Identificar el nombre del
trabajador y su número de
seguridad social.
• Dirigido al Director de la Unidad
de Medicina Familiar con
servicios de Salud en el
Trabajo, que por su adscripción
le corresponda al trabajador
siniestrado.
• Que el trabajador o sus
familiares hayan omitido la
entrega de la documentación
generada por el Instituto.
• Presentar solicitud por escrito.
• Identificar el nombre del
trabajador y su número de
seguridad social.
• Dirigido al Titular de la Jefatura
de Servicios de Prestaciones
Médicas de la Delegación, que
por su adscripción le
corresponda al trabajador
siniestrado.
III. Artículo 34 RACERF: Registro pormenorizado
de la siniestralidad
Determinación de la Prima
Prima = [ ( S/365 ) + V* (I +D) * ( F / N) + M
Donde:
Determinación de la Prima
IV. Cálculo de la prima en el seguro de riesgos
de trabajo
a) Fórmula:
S
I
D
M
*
/
=
=
=
=
=
=
Total de los días subsidiados a
causa de incapacidad temporal.
Suma de porcentajes de las
incapacidades permanentes,
parciales y totales, divididos
entre 100.
Número de defunciones.
0.005, prima mínima de riesgo.
Símbolo de multiplicación
Símbolo de división
V
F
N
=
=
=
28 años, que es la duración
promedio de vida activa de un
individuo que no haya sido
víctima de un accidente mortal
o una incapacidad permanente
total.
2.3 ó 2.2 que es el factor de
prima.
Número de trabajadores
promedio expuestos al riesgo.
ARTICULOS 35, 36, 37 DEL RACERF
HOJA 1 DE
FECHA DE ELABORACION
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL:
REGISTRO DE RECEPCION
DEL I. M. S. S.
ANTES DE INICIAR EL LLENADO LEA LAS INSTRUCCIONES AL REVERSO
NOMBRE, DENOMINACION O RAZON SOCIAL:
ACTIVIDAD ECONOMICA O GIRO: CLASE DE RIESGO FRACCION NUMERO PRIMA ANTERIOR
F O R M U L A :
PRIMA = [ ( S / 365 ) + V * ( I + D ) ] * ( F / N ) + M
PRIMA = [ ( / ) + * ( + ) ] * ( / ) +
PRIMA = [ ( ) + * ( ) ] * ( ) +
RESULTADO : N U E V A P R I M A :
(OBTENIDA DE LA COMPARACION)
X =
SE
REGISTRO SINIESTRALIDAD LABORAL
DIA DE FEBRERO DE .
D.V. DIGITO VERIFICADOR
SE ANEXA AL PRESENTE LA "RELACION DE CASOS DE RIESGOS DE TRABAJO TERMINADOS" COMO
SINIESTRALIDAD LABORAL REGISTRADA EN LA EMPRESA DURANTE EL
N
SUMA DE PORCENTAJES DE LAS
INCAPACIDADES PERMANENTES
PARCIALES Y TOTALES, DIVIDIDOS
ENTRE 100
TOTAL DE DIAS SUBSIDIADOS A
CAUSA DE INCAPACIDAD TEMPORAL S
I
NUMERO DE DEFUNCIONES
28
PARTE INTEGRANTE DEL MISMO. TAMBIEN SE CONSIDERO LA COMPARACION DE LA PRIMA RESULTANTE DE LA FORMULA EXPRESADA EN POR
CIENTO, CON LA PRIMA ANTERIOR EN LA QUE SE VENIAN CUBRIENDO LAS CUOTAS AL MOMENTO DE LA REVISION. LA PRIMA PARA LA COBERTURA DE
365 28
5DATOS BASE PARA DETERMINAR LA PRIMA
3
PERIODO DEL 1o. DE ENERO AL 31 DE DICIEMBRE DE
1
MESDIA
2
D A T O S G E N E R A L E S D E L A E M P R E S AREGISTRO PATRONAL D.V.
DOMICILIO Y TELEFONO:
AÑO
=
D LA PRIMA EN LA QUE SE DEBERA COTIZAR, SE DETERMINO CONSIDERANDO LA SINIESTRALIDAD DE LA EMPRESA Y EN VIRTUD DE QUE SE
100
SI
Y HASTA EL ULTIMO
DETERMINACION DE LA PRIMA EN EL SEGURO DE RIESGOS DE TRABAJO
DERIVADA DE LA REVISION ANUAL DE LA SINIESTRALIDAD
NUMERO DE DIAS NATURALES DEL AÑONO
NOMBRE Y FIRMA DEL PATRON O SUJETO OBLIGADO
O DE SU REPRESENTANTE LEGAL
LAS CUOTAS DEL SEGURO DE RIESGOS DE TRABAJO DETERMINADA, ESTARA VIGENTE A PARTIR DEL 1o. DE MARZO DE
ACREDITACION POR LA SECRETARIA
DEL TRABAJO Y PREVISION SOCIAL
EN CUMPLIMIENTO A LO DISPUESTO POR LOS ARTICULOS 15, FRACCION IV, 71, 72 Y 74 DE LA LEY DEL SEGURO SOCIAL VIGENTE Y
ARTICULOS 1 FRACCION IV, 2 FRACCION VII, 3, DEL 32 AL 39, 47 Y 196 DEL REGLAMENTO DE LA LEY DEL SEGURO SOCIAL EN MATERIA DE
AFILIACION, CLASIFICACION DE EMPRESAS, RECAUDACION Y FISCALIZACION, MANIFIESTO, BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD, QUE LOS
DATOS ASENTADOS EN ESTE DOCUMENTO SON REALES RESPECTO A LA SINIESTRALIDAD OCURRIDA EN ESTA EMPRESA.
DESARROLLO :
RESULTADO DE LA DETERMINACION DE LA PRIMA
PRIMA EXPRESADA EN POR CIENTO Y PARA
COMPARACION CON LA PRIMA ANTERIOR
SUSTITUCION DE VALORES :
R E S U L T A D O
PARA EFECTUAR LA COMPARACION VER INSTRUCCIONES
AL REVERSO DE LA HOJA 2
CLE
M-2
2
CONCEPTOS, CIFRAS FIJAS Y VARIABLES
NUMERO DE TRABAJADORES
PROMEDIO EXPUESTOS AL RIESGO
AÑOS PROMEDIO DE VIDA ACTIVA
FACTOR DE PRIMA
PRIMA MINIMA DE RIESGO M
F
V 2 8
3 6 5
4
6 7
Determinación de la Prima
VI. Formato de Determinación
( DURANTE EL PERIODO DEL 1o. DE ENERO AL 31 DE DICIEMBRE DE ) DE
NOMBRE, DENOMINACION O RAZON SOCIAL:
ANOTE EN SU CASO: ( ) SI SE TRATA DE RECAIDA O REVALUACION: PARA TIPO DE RIESGO 1 = ACCIDENTE DE TRABAJO O 3 = ENFERMEDAD DE TRABAJO Y ( D ) SI SE TRATA DE DEFUNCION. D.V. DIGITO VERIFICADOR
DEFUNCION
( D )
NUMERO DE
SEGURIDAD
SOCIAL
DIAS
SUBSI-
DIADOS
NOMBRE DEL ASEGURADO
RECAIDA O
REVALUACION
( )
TIPO DE
RIESGO
FECHA DE ALTA
DIA
CLAVE UNICA DE REGISTRO
DE POBLACION
DIAMES
FECHA DEL ACCIDENTE
O ENFERMEDAD DE
TRABAJO
AÑO MES
HOJA
DOMICILIO Y TELEFONO:
RELACION DE CASOS DE RIESGOS DE TRABAJO TERMINADOS
REGISTRO PATRONAL D.V.
8
ANTES DE INICIAR EL LLENADO LEA LAS INSTRUCCIONES AL REVERSO
PORCENTAJE
DE INCAPACIDAD
PERMANENTE
PARCIAL O TOTALAÑO
CLE
M-2
2A
Determinación de la Prima
VI. Formato de Determinación
a) Forma de presentación:
1. En ventanilla, en las Subdelegaciones del IMSS cuando el patrón no use el
SUA, ni IDSE por no contar con firma digital NPIE (Número Patronal de
Identificación Electrónica).
2. Por Internet, a través de la pagina del IMSS Desde Su Empresa (IDSE),
cuando se trate del archivo generado por el SUA.
b) Requisitos:
Determinación de la Prima
VII. Presentación de la determinación de la prima en
el seguro de riesgos de trabajo
En ventanilla (Subdelegación) Por Internet (IDSE)
• Archivo .SRT generado por el programa
disponible en la página web del IMSS.
• Formatos CLEM-22 y CLEM-22A, en su
caso, en original y copia.
• Acreditación de la STPS, en su caso.
• Credencial patronal.
• Tratándose de presentación
extemporánea, escrito libre mediante el
cual se entrega la determinación.
• Contar con firma digital NPIE.
• Generar el archivo de la determinación
en el SUA.
• Enviar el archivo a través del IDSE.
• Generar su acuse notarial de
confirmación de la transmisión del
archivo.
a) Existen dos herramientas para elaborar la determinación de la prima:
1. Programa para la obtención de la Determinación disponible en la pagina
web del IMSS.
2. Sistema Único de Autodeterminación (SUA) .
b) Cómo obtener, elaborar y presentar la Determinación de la Prima:
Ingresar a la página de web del Instituto www.imss.gob.mx, para descargar el programa con el que deberán elaborar su determinación, llenando las plantillas de captura, para generar el archivo .SRT e imprimir el formato en original y copia y presentarlo en la Subdelegación del IMSS que le corresponda.
El formato electrónico se puede generar mediante el SUA y enviarlo al IMSS por Internet a través de IDSE (IMSS desde su Empresa).
Determinación de la Prima
VIII. Herramientas para la elaboración de la
determinación de la prima
c) Aspectos generales para generar la Determinación a través del SUA:
1. Funcionalidad del módulo
Captura de Incapacidades:
Para el adecuado funcionamiento del Módulo de Determinación de la Prima de R. T. el patrón deberá registrar en el sistema:
• Incapacidades temporales
• Porcentajes de Valuación y Revaluación
• Defunciones
Clasificación de las Incapacidades Temporales
Para efectos de la alimentación al sistema las incapacidades temporales calificadas como riesgo de trabajo, se clasifican de la siguiente manera:
Determinación de la Prima
VIII. Herramientas para la elaboración de la
determinación de la prima
Única Cuando se otorgó una sola incapacidad.
Inicial Cuando se trata de la primera incapacidad de varias otorgadas.
Subsecuente Cuando se trata de la segunda incapacidad en adelante, de varias otorgadas.
Alta médica o ST- 2 Cuando se trata de la última incapacidad otorgada y no se expide de
inmediato una valuación
VIII. Herramientas para la elaboración de la
determinación de la prima
“Reporte de Riesgos de Trabajo”
Formato
Determinación de la Prima
“Carátula de la Determinación”
“Relación de casos de R.T.”
VERSION S.U.A. 3.4.0
VERSION S.U.A. 3.4.0
El archivo generado en el SUA con extensión
.DAP, es el que se enviará por Internet a través
del Sistema IMSS desde su empresa, IDSE.
Cuando quiera presentar su Determinación de la
Prima en el Seguro de Riesgos de Trabajo a
través de IDSE, deberá tomar el archivo de donde
lo haya respaldado.
Ejemplo:
C:\JVL\A839999510.DAP
2012
1. Nuevo programa para la obtención y presentación de la determinación de la prima en las ventanillas de las Subdelegaciones:
Realiza dos acciones básicas:
a) Generación de un archivo electrónico: A partir de 2013, se ha implementado la funcionalidad para la generación de un archivo con extensión ‘.SRT’, que permitirá simplificar el manejo interno de la información que los patrones presentan ante el IMSS.
Con ello, se evitarán errores en la captura, eliminando el riesgo de que existan diferencias derivadas de la manipulación de los datos.
b) Impresión del formato: Se deberá imprimir el formato con los datos de su Determinación, que servirá como acuse de recepción del trámite.
Ambos, deberán presentarse en la ventanilla de Afiliación de la oficina administrativa que le corresponda, durante el mes de febrero.
El programa se encuentra disponible para descargarse, a través de la página web del IMSS: www.imss.gob.mx.
Determinación de la Prima
X. Nuevo programa para la presentación de la
determinación de la prima
Determinación de la Prima
X. Nuevo programa para la presentación de la
determinación de la prima
a) Determinación o rectificación de la prima del seguro de riesgos de trabajo
(Art. 33 RACERF):
1. El Instituto podrá rectificar o determinar la prima de un patrón mediante resolución, que se notificara a éste o a su representante legal, cuando:
La prima manifestada por el patrón no este determinada conforme a lo dispuesto en el RACERF.
El patrón en su declaración no manifieste su prima.
El patrón no presente declaración alguna, y
Exista escrito patronal manifestando desacuerdo con su prima y éste sea procedente.
2. Como producto de las resoluciones de determinación y rectificación de la prima del seguro de riesgos de trabajo, el Instituto emitirá las multas por los supuestos siguientes (Art. 304-A, fracción XV):
No presentar la revisión anual obligatoria de su siniestralidad y determinación de la prima del SRT.
Presentarla en extemporáneamente o con datos falsos o incompletos.
Determinación de la Prima
Facultades del Instituto
1. Escrito de desacuerdo:
Art. 41 del RACERF:
Deberá interponerse dentro de los 15 días siguientes a la fecha en que surta efectos la notificación de la resolución, siempre y cuando no hayan interpuesto algún medio de defensa.
Para más información, entrar a la página de internet de la Comisión Federal de Reforma Regulatoria, COFEMER: www.cofemer.gob.mx, en la sección de “Trámites”.
2. Recurso de inconformidad:
Art. 294 de la LSS:
Deberá interponerse dentro de los 15 días hábiles siguientes a la fecha en que surta efectos la notificación del acto definitivo que se impugne.
Para más información, consultar el Reglamento del Recurso de Inconformidad.
Determinación de la Prima
XII. Escrito de desacuerdo y medios de
defensa
Determinación de la Prima
XII. Escrito de desacuerdo y medios de
defensa
3. Juicio Contencioso Administrativo:
Se presenta ante el Tribunal Federal de Justicia Fiscal y Administrativa.
Art. 13 de la Ley Federal del Procedimiento Contencioso Administrativo:
Deberá interponerse dentro de los 45 días siguientes a la fecha en que surta efectos la notificación de la resolución.
Para más información, consultar la Ley Federal de Procedimiento Contencioso Administrativo o la página de internet del Tribunal Federal de Justicia Fiscal y Administrativa: www.tfjfa.gob.mx.
CUMPLIR EN TIEMPO EVITANDO MULTAS
PATRON
PARA MAYORES INFORMES COMUNICARSE A LOS TELÉFONOS.
Conmutador: 2 42 45 20 EXT. 61167
LIC. MA. EUGENIA GRACIELA MENDEZ A.
JEFE DEPTO. SUP. AFIL. Y VIGENCIA
AARON PEREZ CANTE
JEFE OFNA. CLASIFICACION DE EMPRESAS
MARTHA LOPEZ ROSAS
JEFE OFNA. CLASIFICACION EMPRESAS
SUBDELEGACION PUEBLA NORTE
2352181 EXT 61203