3èmes Journées du COPACAMU - Marseille, 20043èmes Journées du COPACAMU - Marseille, 2004

Démarche d'assurance qualitéDémarche d'assurance qualitépar un enregistrement continupar un enregistrement continu

de la prise en charge de la prise en charge préhospitalière des douleurs préhospitalière des douleurs

thoraciquesthoraciques J.-L. Ménard, A. Uzkuras, J.-M. Minguet,J.-L. Ménard, A. Uzkuras, J.-M. Minguet,

S. Carrera, T. Debroczi, F. Sannino, S. Carrera, T. Debroczi, F. Sannino,

R. Lambert, F. Dewaguet, R. Lambert, F. Dewaguet,

Accueil des Urgences - SMURAccueil des Urgences - SMUR

Centre Hospitalier de la DracénieCentre Hospitalier de la Dracénie

3èmes Journées du COPACAMU - Marseille, 20043èmes Journées du COPACAMU - Marseille, 2004

Motifs cardiologiquesMotifs cardiologiques + fréquents,

IDMIDM = pathologie traceuse,

Absence Absence enregistrement régional,

Apprécier nos pratiques SMURApprécier nos pratiques SMUR

= Démarche assurance qualité.= Démarche assurance qualité.

ObjectifObjectif

3èmes Journées du COPACAMU - Marseille, 20043èmes Journées du COPACAMU - Marseille, 2004

Registre informatiséRegistre informatisé : SMUR I / DT,

Données sociodémographiquesDonnées sociodémographiques,

Délais d'interventionDélais d'intervention,

DiagnosticDiagnostic posé en préhospitalier,

IDMIDM siège, éventuelle TPH, heure, motifs de non réalisation.

Matériel et Matériel et méthodeméthode

3èmes Journées du COPACAMU - Marseille, 20043èmes Journées du COPACAMU - Marseille, 2004

RésultatsRésultats

818 appels pour818 appels pourDouleur thoraciqueDouleur thoracique

du 1er janvier 1997au 24 novembre 2004

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Année 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 Total

IDM 21 25 25 23 26 36 18 174

TPH 2 3 4 7 10 16 8 50

Corographie en Urgence 1 2 4 7

Angor - Syndrome de menace 29 48 40 50 38 71 71 347

Asthme 1 1

Autre 17 15 19 19 30 26 28 154

BAV 2 1 1 1 5

DCD 1 1

Dissection aortique 1 3 1 1 1 7

Douleur pariétale 2 2 3 3 2 6 5 23

Embolie pulmonaire 3 2 2 2 1 2 12

HTA 2 2

Péricardite 3 4 2 2 1 2 1 15

Pneumopathie 2 2 2 1 3 10

TDR 5 9 4 6 11 5 2 42

Non précisé 5 3 2 4 5 6 25

Total Douleur thoracique 83 114 99 111 117 154 140 818

dont Femmes 20 41 32 27 43 42 38 243

dont Hommes 63 73 67 84 74 112 102 575

Résultats Résultats (suite)(suite)

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Causes de non TPH : Causes de non TPH :

IDM > 6h00 IDM > 6h00 = 34,8%,

ECG douteux ECG douteux = 24,7%,

Choc cardiogénique Choc cardiogénique = 11,2%,

RCP RCP = 7,9%.

TPH effectuée :TPH effectuée :

entre H0 et H1 = 22%,

entre H1 et H2 = 52%,

entre H2 et H3 = 16%,

Résultats Résultats (suite)(suite)

soit 90%soit 90%

avant laavant la

3ème 3ème

heure.heure.

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ConclusioConclusionn

EnregistrementEnregistrement local,

IncompletIncomplet (devenir des patients ?)

EvaluationEvaluation pratiques préhospitalières

ESTIM …ESTIM …