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IX Jornada de la Sociedad Valenciana de Hospital a Domicilio
Movilizaciones y transferencias en el domicilio
Víctor Ortiz MallasénFisioterapeutaServicio de RHBHospital Universitario de la Plana
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Movilización vs Transferencia
❖ Movilización: cambio de una posición a otra sobre una misma superficie. Ejemplo: girarse en la cama.
❖ Transferencia: se realiza de una superficie a otra. Ejemplo: de la cama a la silla de ruedas.
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Ergonomía
❖ Normas que regulan la realización correcta y económica de una actividad.
Movilizaciones/Transferencias Ergonómicas
Realizar cambios de posición de forma adecuada, cómoda y segura, tanto para el cuidador como para el paciente.
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Objetivos
Prevenir molestias y lesiones de espalda
Economizar el esfuerzo
Conseguir la máxima eficacia
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Factores influyentes
Cuidador/a Paciente
• Capacidad física y psíquica• Formación y experiencia• Vestuario y calzado• Carga de trabajo
•Antropometría• Patología• Nivel de dependencia• Estado psicológico• Entorno familiar
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Los 10 principios básicos de las movilizaciones/transferencias (Ordón, 2012)
1. Adaptación del medio
2. Fomento de la colaboración del paciente
3. Basar la movilización en el contacto (Presas consistentes)
4. Órdenes: claras y concisas
5. Movimiento anticipado y coordinado
6. Posición segura (Normas biomecánicas)
7. Adecuada alineación corporal
8. Evitar hacer daño al paciente
9. No manipular desde hombro o cuello. Hacerlo desde puntos clave control
10. No dejar que el paciente se sujete al cuello del cuidador
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Normas biomecánicas
Espalda recta
Flexionar rodillas y caderas
Movimientos sincronizados
Ampliar base de
sustentación
Aproximar el cuerpo
Agarre seguro y
fuerte
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Adaptación de entorno (IMSERSO, 2010)
❖ Instalación eléctrica: no cables en lugares de paso, enchufes en lugares estratégicos, evitar alargadores.
❖ Iluminación: abundante, preferiblemente natural.
❖ Suelo: liso, antideslizante, sin elementos que sobresalgan en lugares de paso, no alfombras.
❖ Puertas: entre 80 y 110 cm.
❖ Baños: pavimento antideslizante, mejor ducha, asideros estratégicos, taza del WC a 45-50 cm, puertas abatibles al exterior.
❖ Salón: sillones altos (45 cm), con reposabrazos y respaldo ligeramente inclinado.
❖ Dormitorio: cama en el centro, altura mín 45 cm, no pegada a la pared.
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Movilizaciones
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Sentarse bien❖ El paciente nunca se sujeta del cuello del cuidador; lo hace a su
cintura o espalda.
❖ El cuidador nunca tira de los brazos del paciente.
❖ No hay que doblar la espalda. Sí las rodillas.
❖ Silla apropiada: adaptada a altura y respaldo.
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Sentarse bien (opción posterior)
❖ Movimiento “en coma”: hacia detrás y arriba.❖ Una pierna delante y la otra atrás.
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Sentarse bien (opción anterior)
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Decúbito supino a sedestación (independiente)
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Decúbito supino a sedestación (colaborador)
❖ Paso 1: bajar las pierna de la cama.
❖ Presas: bajo su hombro y cadera contrarios.
❖ Paso 2: levantarlo con un movimiento rápido, firme y seguro.
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Decúbito supino a sedestación (no colaborador)
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Decúbito supino a decúbito lateral (independiente)
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Decúbito supino a decúbito lateral (no colaborador)
❖ Colocarse en el lado de la cama hacia donde se desea girar al paciente.
❖ Presas: hombro más alejado y cadera homolateral.
❖ Flexionar la rodilla que quedará por encima.
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Subir a la cabecera de la cama (no colaborador)
❖ Cuidadores a nivel de la cadera, piernas separadas y la rodilla más lejana de la cabecera semiflexionada.
❖ Cada cuidador con un brazo por debajo hombro y del glúteo.
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Transferencias
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Sedestación a bipedestación (independiente)
1. Colocarse al borde del asiento.
2. Pies con ligero retroceso y separados por 15 cm.
3. Impulsarse inclinando el tronco hacia delante y arriba.
4. Extensión de rodillas, caderas, tronco.
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Sedestación a bipedestación (colaborador)
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Sedestación a bipedestación (no colaborador)
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Sedestación a sedestación (independiente)❖ Colocarse en el lado sano o más fuerte.
❖ Silla paralela a la cama o a 90º si es silla.
❖ Quitar reposapiés y apoyabrazos del mismo lado.
❖ Impulsarse, deslizándose hacia la cama/silla, sin necesidad de ponerse en bipedestación.
❖ Si es posible, usar tabla.
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Sedestación a sedestación (colaborador)❖ Paso 1: frenar sus pies y rodillas con los nuestros.
❖ Presas: su cintura.
❖ Paso 2: subir hacia arriba sujetando al paciente por la cintura. Girarlo y sentarlo en la silla.
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Situación especial: caída
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Algoritmo de actuación (Tuesta, 2014)
CAÍDA
Consciente
TranquilizarColocar
cómodamente y evaluar
Pedir ayuda si es posible Levantarle
NO consciente
Posición de seguridad Llamar 112
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Caída (2 cuidadores)
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Caída (2 cuidadores)
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Posturas estáticas en el paciente encamando
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Objetivos (Q-Care, 2017)
❖ Conseguir una posición correcta del paciente que no puede cambiar de postura por si solo.
❖ Prevenir la aparición de la úlceras por presión. Evitar retracciones musculares y problemas circulatorios.
1. Cambios posturales2. Evitar las posturas que favorezcan la rigidez y el
aumento del tono muscular
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Ciclo ideal de cambios posturales (Ripol, 2014)
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Posiciones en decúbito
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Decúbito supino❖ Pies: posición neutra;
prevenir equino.
❖ Rodillas: ligera flexión.
❖ Caderas: posición neutra.
❖ Raquis-cabeza: alineados. Almohadas cruzadas.
❖ MMSS: ligera flexión, evitar cierre de manos.
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Decúbito lateral❖ MMII: pierna menos afectada extendida, más afectada flexionada +
almohada (alinear cadera).
❖ MMSS: brazo menos afectado extendido + almohada; más afectado ligeramente flexionado + almohada.
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Semi-decúbito lateral
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Cinesiterapia
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Principios❖ Regla del “no dolor”.❖ Presas firmes.❖ Hacer movimientos suaves y lentos.❖ 10 repeticiones por articulación, 2-3
veces al día.❖ Fomentar el movimiento normal.❖ Hacerles andar con precaución
todos los días, si es posible.❖ Adaptar el tipo de movilización al
estado del paciente, fomentando el ejercicio activo.
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Gracias por vuestra atención