ivu en embarazo
DESCRIPTION
Se trata de un resumen sobre las infecciones de vias urinarias más frecuentes en el embarazo, detallando su etiología, agente causal, factores de riesgo, profilaxis, diagnóstico clínico además de estudios de laboratorio y tratamiento.TRANSCRIPT
![Page 1: IVU en embarazo](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022082206/5695d4ab1a28ab9b02a24ac0/html5/thumbnails/1.jpg)
Benemérita Universidad Autónoma de Puebla
Facultad de Medicina
Obstetricia
Dra. María Guadalupe Loza Jiménez
INFECCIONES DE VIAS URINARÍAS EN EMBARAZO
Presentan:
Bravo Ascención EsmeraldaHuerta Macias Monserrat
Méndez Vázquez Rosa MaríaMontaño Flores Cristina
Puebla, Puebla Otoño 2015
![Page 2: IVU en embarazo](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022082206/5695d4ab1a28ab9b02a24ac0/html5/thumbnails/2.jpg)
Índice
![Page 3: IVU en embarazo](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022082206/5695d4ab1a28ab9b02a24ac0/html5/thumbnails/3.jpg)
1. Definiciones y conceptos
![Page 4: IVU en embarazo](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022082206/5695d4ab1a28ab9b02a24ac0/html5/thumbnails/4.jpg)
Definiciones y conceptos
![Page 5: IVU en embarazo](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022082206/5695d4ab1a28ab9b02a24ac0/html5/thumbnails/5.jpg)
2. Epidemiologia
![Page 6: IVU en embarazo](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022082206/5695d4ab1a28ab9b02a24ac0/html5/thumbnails/6.jpg)
3. Clasificación
![Page 7: IVU en embarazo](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022082206/5695d4ab1a28ab9b02a24ac0/html5/thumbnails/7.jpg)
4. Etiopatogénia
![Page 8: IVU en embarazo](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022082206/5695d4ab1a28ab9b02a24ac0/html5/thumbnails/8.jpg)
5. Factores de Riesgo
![Page 9: IVU en embarazo](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022082206/5695d4ab1a28ab9b02a24ac0/html5/thumbnails/9.jpg)
6. Bacteriuria Asintomática6. Bacteriuria Asintomática
Definición:
Presencia de bacterias en orina cultivada sin que existan síntomas clínicos de infección del tracto urinario.
La mayoría de bacteriurias asintomáticas se dan en el primer trimestre de gestación.
![Page 10: IVU en embarazo](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022082206/5695d4ab1a28ab9b02a24ac0/html5/thumbnails/10.jpg)
Etiología y Prevalencia
•Tasa similar a las de la población no gestante.• La prevalencia es del 2-10%
![Page 11: IVU en embarazo](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022082206/5695d4ab1a28ab9b02a24ac0/html5/thumbnails/11.jpg)
Diagnóstico y Cribado
• No EGO o tiras reactivas • Recomendaciones de muestra
UROCULTIVO>100 000 UFC
o Primeras semanas de embarazo o Según las recomendaciones de la Sección de
Medicina Perinatal de la SEGO: 12-16 o Detección de 80% de Px con BAo El riesgo de aparición aumenta o Detección de 40 a 70% de complicaciones
![Page 12: IVU en embarazo](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022082206/5695d4ab1a28ab9b02a24ac0/html5/thumbnails/12.jpg)
Tratamiento
Reduce riesgos•Antibióticos en base al cultivo y sensibilidad
β lactámicos, principalmente ampicilinaCefalosporinas (+) cefalexina 500 mg
cada 6 horas por 7 a 10 días.Nitrofurantoina: 100mg c/6h por 7 días
Amoxicilina: 500mg c/8h por 7 días
![Page 13: IVU en embarazo](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022082206/5695d4ab1a28ab9b02a24ac0/html5/thumbnails/13.jpg)
Tratamiento
Cefalexina 2 gr, nitrofurantoína 200 mg o amoxicilina 3gr.
Trimetoprim sulfametoxazol
![Page 14: IVU en embarazo](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022082206/5695d4ab1a28ab9b02a24ac0/html5/thumbnails/14.jpg)
Seguimiento
• Tratamiento antibiótico supresor en recurrencia después de 2 tratamientos completos no eficaces.
![Page 15: IVU en embarazo](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022082206/5695d4ab1a28ab9b02a24ac0/html5/thumbnails/15.jpg)
Complicaciones • Pielonefritis 20-40%, RPM, Parto pretérmino y bajo
peso al nacer
Moraton, T. (2013). Patología Urinaria y Embarazo. Servicio de Ginecología y Obstetricia, Hospital Universitario Virgen de las Nieves
![Page 16: IVU en embarazo](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022082206/5695d4ab1a28ab9b02a24ac0/html5/thumbnails/16.jpg)
Bacteriuria Asintomática por SGB
• La presencia de Streptococo Agalactiae indica elevada colonización del tracto genital
• Riesgo de pielonefritis, corioamnionitis y sepsis neonatal precoz.
• Ante hallazgo de > 100000 UFC de SGB en orina: – +Tx , +Profilaxis intraparto
• Ante hallazgo de <100 000: -Tx,+Profilaxis
![Page 17: IVU en embarazo](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022082206/5695d4ab1a28ab9b02a24ac0/html5/thumbnails/17.jpg)
6. Cistitis Aguda
Definición: Es la inflamación de la vejiga causada por infección bacteriana del tracto urinario bajo.
![Page 18: IVU en embarazo](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022082206/5695d4ab1a28ab9b02a24ac0/html5/thumbnails/18.jpg)
Etiología• Se considera IVU primaria. • 95% de los casos infección monomicrobiana. • Agente más frecuente: Escherichia coli.
Prevalencia• 1.3% de las gestaciones
• Mayormente en 2° trimestre del embarazo.
![Page 19: IVU en embarazo](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022082206/5695d4ab1a28ab9b02a24ac0/html5/thumbnails/19.jpg)
Cuadro ClínicoUrgencia urinariaPolaquiuriaDisuriaHematuriaPiuria
![Page 20: IVU en embarazo](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022082206/5695d4ab1a28ab9b02a24ac0/html5/thumbnails/20.jpg)
Diagnóstico • Basado en la clínica descrita y ausencia de sx
sistémica y de vías urinarias superiores
Pruebas complementarias
• Sedimento urinario con leucocituria (>10 leucocitos/mL o >3-5 leucocitos/campo.
• Urocultivo con >1.000 UFC/ml, (confirma el diagnóstico, si la clínica es sugestiva).
![Page 21: IVU en embarazo](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022082206/5695d4ab1a28ab9b02a24ac0/html5/thumbnails/21.jpg)
Tratamiento
![Page 22: IVU en embarazo](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022082206/5695d4ab1a28ab9b02a24ac0/html5/thumbnails/22.jpg)
Farmacológico.
Seguimiento•Comprobar la resolución de la cistitis con urocultivo a los 7-15 días de finalizar el tratamiento
Estrada, A. Figueroa, R. Villagrana, R. (2010). Infección de vías urinarias en la mujer embarazada. Importancia del escrutinio de bacteriuria asintomática durante la gestación.
![Page 23: IVU en embarazo](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022082206/5695d4ab1a28ab9b02a24ac0/html5/thumbnails/23.jpg)
6. Pielonefritis AgudaDefinición Es la complicación médica grave más frecuente durante la gestación.
Es una infección de la vía excretora alta y del parénquima renal de uno o ambos riñones.
EtiologíaSecundaria a una BA no diagnosticada o no
tratada correctamente.
![Page 24: IVU en embarazo](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022082206/5695d4ab1a28ab9b02a24ac0/html5/thumbnails/24.jpg)
Prevalencia
Su incidencia durante el embarazo es de 1-2% y en presencia de BA este % puede elevarse por encima de un 25%.
Se presenta con mayor frecuencia durante el II y III trimestre de gestación.
![Page 25: IVU en embarazo](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022082206/5695d4ab1a28ab9b02a24ac0/html5/thumbnails/25.jpg)
Cuadro Clínico
![Page 26: IVU en embarazo](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022082206/5695d4ab1a28ab9b02a24ac0/html5/thumbnails/26.jpg)
Cuadro Clínico
![Page 27: IVU en embarazo](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022082206/5695d4ab1a28ab9b02a24ac0/html5/thumbnails/27.jpg)
Diagnóstico
UROCULTIVOLa clínica se confirma con un urocultivo, mostrando >100,000 UFC/ml de orina.
En el sedimento se encuentra leucocituria, puede haber cilindros leucocitarios y eritrocitos.
![Page 28: IVU en embarazo](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022082206/5695d4ab1a28ab9b02a24ac0/html5/thumbnails/28.jpg)
Tratamiento
Se inicia de forma empírica inmediatamente
Estrada, A. Figueroa, R. Villagrana, R. (2010). Infección de vías urinarias en la mujer embarazada. Importancia del escrutinio de bacteriuria asintomática durante la gestación.
![Page 29: IVU en embarazo](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022082206/5695d4ab1a28ab9b02a24ac0/html5/thumbnails/29.jpg)
Diagnóstico diferencial
![Page 30: IVU en embarazo](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022082206/5695d4ab1a28ab9b02a24ac0/html5/thumbnails/30.jpg)
Tratamiento Supresor
![Page 31: IVU en embarazo](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022082206/5695d4ab1a28ab9b02a24ac0/html5/thumbnails/31.jpg)
7. Complicaciones
![Page 32: IVU en embarazo](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022082206/5695d4ab1a28ab9b02a24ac0/html5/thumbnails/32.jpg)
8. Pronóstico
• Bueno tanto para la madre como para el producto.
• Gracias a:
• Tratamiento adecuado y oportuno.• Variedad amplia de fármacos que no ponen en
peligro la vida de la madre ni del producto.
![Page 33: IVU en embarazo](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022082206/5695d4ab1a28ab9b02a24ac0/html5/thumbnails/33.jpg)
9. Bibliografía• Guía de practica clínica: diagnostico y tratamiento de la
infección del tracto urinario bajo durante el embarazo, en un primer nivel de atención (IMSS-078-08)
• Maroto, T. (2013). Patologia urinaria y embarazo. Servicio de Obstetricia y Ginecología Hospital Universitario Virgen de las Nieves Granada. Disponible en http://www.hvn.es/servicios_asistenciales/ginecologia_y_obstetricia/ficheros/actividad_docente_e_investigadora/clases_residentes/2013/clase2013_patologia_urinaria_y_embarazo.pdf
![Page 34: IVU en embarazo](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022082206/5695d4ab1a28ab9b02a24ac0/html5/thumbnails/34.jpg)
9. Bibliografía
• Rojas, B. Solano, G. (2010). Infecciones urinarias en el embarazo. En Revista medica de costa rica y centroamerica LXVII. Disponible en http://www.binasss.sa.cr/revistas/rmcc/593/art3.pdf
• Sistema Nacional de Salud. (2004). Información terapéutica: Infección urinaria y embarazo. Vol 29–Nº 2-2005 Disponible en http://www.msssi.gob.es/biblioPublic/publicaciones/docs/vol29_2InfecUrinariaEmbarazo.pdf
![Page 35: IVU en embarazo](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022082206/5695d4ab1a28ab9b02a24ac0/html5/thumbnails/35.jpg)
9. Bibliografía
• Estrada, A. Figueroa, R. Villagrana, R. (2010). Infección de vías urinarias en la mujer embarazada. Importancia del escrutinio de bacteriuria asintomática durante la gestación. En Consenso de Perinatología y reproducción humana. Disponible en http://www.medigraphic.com/pdfs/inper/ip-2010/ip103e.pdf
![Page 36: IVU en embarazo](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022082206/5695d4ab1a28ab9b02a24ac0/html5/thumbnails/36.jpg)