iv congreso nacional de educación física organiza: instituto superior de educacion fisica san...

IV Congreso Nacional de Educación Física

IV Congreso Nacional de Educación Física Organiza:

INSTITUTO SUPERIOR DE EDUCACION FISICASan Fernando del Valle de Catamarca

13 al 15 de Octubre de 201013 al 15 de Octubre de 2010

Estrés y Actividad Física

Estrés y Actividad Física

Dr. Julio E. FerreyraProf. Asociado en Medicina del Deporte

Cátedra de Medicina III - UHMI Nº 3 – Hospital CórdobaDirector de la Carrera de Post-Grado en Medicina del Deporte

Facultad de Ciencias Médicas – Universidad Nacional de Córdoba

Dr. Julio E. FerreyraProf. Asociado en Medicina del Deporte

Cátedra de Medicina III - UHMI Nº 3 – Hospital CórdobaDirector de la Carrera de Post-Grado en Medicina del Deporte

Facultad de Ciencias Médicas – Universidad Nacional de Córdoba

ESTRÉSESTRÉS• El término estrés se aplica generalmente a las presiones

que las personas tienen en su vida diaria. Se manifiesta como una descarga en nuestro organismo producto de la acumulación de tensión física o psico-sociológica.

• En este proceso participan casi todos los órganos y funciones del cuerpo, incluidos cerebro, sistema nervioso, corazón, aparato digestivo, función muscular y otras.

• Exposición a acontecimientos traumáticos propios o de seres queridos, como una amenaza real o implícita para la integridad fisiológica o psicológica del individuo.

• El término estrés se aplica generalmente a las presiones que las personas tienen en su vida diaria. Se manifiesta como una descarga en nuestro organismo producto de la acumulación de tensión física o psico-sociológica.

• En este proceso participan casi todos los órganos y funciones del cuerpo, incluidos cerebro, sistema nervioso, corazón, aparato digestivo, función muscular y otras.

• Exposición a acontecimientos traumáticos propios o de seres queridos, como una amenaza real o implícita para la integridad fisiológica o psicológica del individuo.

ALOSTASISALOSTASIS• Es la adaptación al estrés, quedando el organismo

protegido del daño.• Es la adaptación al estrés, quedando el organismo

protegido del daño.

ESTRÉS OXIDATIVO METABÓLICOESTRÉS OXIDATIVO METABÓLICO• Es el disbalance metabólico en el cual predomina la

formación de radicales libres oxidativos (RLO) sobre la producción de los agentes antioxidantes (MDA).

• Es el disbalance metabólico en el cual predomina la formación de radicales libres oxidativos (RLO) sobre la producción de los agentes antioxidantes (MDA).

CARGA ALOSTÁTICACARGA ALOSTÁTICA• Respuesta prolongada, inadecuada y excesiva al

estrés con falta de adaptación o forzada.• Respuesta prolongada, inadecuada y excesiva al

estrés con falta de adaptación o forzada.

• El concepto de ambioma se ha definido

como "el conjunto de elementos no

genéticos, cambiantes, que rodean al

individuo y que junto con el genoma y

proteoma conforman el desarrollo y

construcción del ser humano o pueden

determinar la aparición de una

enfermedad“.

• El concepto de ambioma se ha definido

como "el conjunto de elementos no

genéticos, cambiantes, que rodean al

individuo y que junto con el genoma y

proteoma conforman el desarrollo y

construcción del ser humano o pueden

determinar la aparición de una

enfermedad“.

INFLUENCIA GENÓMICA Y DEL AMBIOMA EN LA PÉRDIDA DE LA SALUD

INFLUENCIA GENÓMICA Y DEL AMBIOMA EN LA PÉRDIDA DE LA SALUD

Factores psicosociales (estrés laboral, familiar, financiero, eventos estresantes, depresión, etc)

Factores psicosociales (estrés laboral, familiar, financiero, eventos estresantes, depresión, etc)

Estrés agudo (adaptativo – supervivencia)

Estrés agudo (adaptativo – supervivencia)

Estrés crónico (carga alostática*)

Estrés crónico (carga alostática*)

*Adaptación forzada*Adaptación forzada

“Alarma benéfica”“Alarma benéfica” ECNTECNT

FC y PADisfunción endotelial Potencial de acción

Actividad plaquetaria y cambios hemostáticos

FC y PADisfunción endotelial Potencial de acción

Actividad plaquetaria y cambios hemostáticos

Enfermedad coronariaDBT-2 – Osteoporosis

Sind. MetabólicoACV – Accidentes de tránsito

Cánceres

Enfermedad coronariaDBT-2 – Osteoporosis

Sind. MetabólicoACV – Accidentes de tránsito

Cánceres

CLUSTERSAnsiedad / Depresión

Predisposición a enfermedades

somáticas prevalentes

CLUSTERSAnsiedad / Depresión

Predisposición a enfermedades

somáticas prevalentes

ACTIVIDAD FÍSICA REGULAR

NUTRICIÓN SALUDABLE

TRATAMIENTO PSICOTERAPÉUTICO Y

PSICOFARMACOLÓGICO

EstrésAgudoCrónic

o

Vulnerabilidad

Repetición frecuente de stressors.Mala adaptación o capacidad de acostumbramiento.Alteración de los mecanismos de desactivación.Malfuncionamiento de los sistemas de bloqueo.

Glucocorticoides Catecolaminas Mediadores de la inflamación Serotonina

ENFERMEDAD

Fatiga crónicaFibromialgiaDepresiónEnvejecimiento precozAlzheimerDeterioro de funciones cognitivasHipertensiónDisfunción endotelialAterosclerosis (Enfermedad coronaria)DiabetesObesidadInmunopatíasTrastornos de la coagulaciónÚlcera gástricaEntre otras

GenéticaEstado de salud previoEstilo de vida (sedentarismo, dieta, tabaco, alcohol, etc)

Consecuencias clínicas de la respuesta al estrés

Consecuencias clínicas de la respuesta al estrés

Aumento de: FC, PA, demanda

Vasoconstricción, si se presenta disfunción endotelial aporte

Potencial pro-arritmógeno

Desmejoramiento función endotelial

Injuria endotelial

Activación plaquetaria, cambios hemostáticos y hemoconcentración

Estrésagudo

SNS

Efectos fisiológicos

Consecuencias clínicas

Isquemiamiocárdica

Arritmia

Placa másvulnerable

Potencialpara trombosis

Reactividad CVInactividad física

EJERCICIO FÍSICO INTENSO Y PROLONGADOEJERCICIO FÍSICO INTENSO Y PROLONGADO

FATIGA AGUDA O CRÓNICA

• Leucocitosis / Granulocitosis.• Endorfinas sin cambios.• Alteraciones electrolítica (Na/K, otros).• Disminución:

– Acetilcolina (SNC – SNP); Inmunoglobulinas; linfocitos NK, T y B; complemento; pH; Glutamina; testosterona; oxígeno; Fe y ferritina; MDA.

• Aumento:– Citoquinas; proteínas reactantes de fase aguda, cortisol; urea;

adrenalina; amonio; CPK; RLO.

MAYOR CARGA DE ACTIVIDAD FÍSICA SOBRE LA RECUPERACIÓN

ALTERACIONES PSICO-NEURO-INMUNO-ENDÓCRINO-METABÓLICAS

¿Cómo se puede medir la carga alostática?¿Cómo se puede medir la carga alostática?

Seemans TE y cols. Arch Int Med 1997; 157: 2259-68.

TAS >148 mmHg

TAD >83 mmHg

Índice cintura/cadera >0,94

Ratio colesterol total/HDL

>5.9

HbA1c >7.1%

Cortisol >25.5 mg/g creatinina

Norepinefrina urinaria >48 mg/g creatinina

Epinefrina urinaria >5 mg/g creatinina

HDL <37 mg/dL

S-DHEA <350 ng/dL

US Mortality, 2001US Mortality, 2001

Source: US Mortality Public Use Data Tape 2001, National Center for Health Statistics, Centers for Disease Control and Prevention, 2003.

Source: US Mortality Public Use Data Tape 2001, National Center for Health Statistics, Centers for Disease Control and Prevention, 2003.

1. Heart Diseases 700,142 29.0

2. Cancer 553,768 22.9 3. Cerebrovascular diseases 163,538 6.8

4. Chronic lower respiratory diseases 123,013 5.1

5. Accidents (Unintentional injuries) 101,537 4.2

6. Diabetes mellitus 71,372 3.0

7. Influenza and Pneumonia 62,034 2.6

8. Alzheimer’s disease 53,852 2.2

9. Nephritis 39,480 1.6

10. Septicemia 32,238 1.3

1. Heart Diseases 700,142 29.0

2. Cancer 553,768 22.9 3. Cerebrovascular diseases 163,538 6.8

4. Chronic lower respiratory diseases 123,013 5.1

5. Accidents (Unintentional injuries) 101,537 4.2

6. Diabetes mellitus 71,372 3.0

7. Influenza and Pneumonia 62,034 2.6

8. Alzheimer’s disease 53,852 2.2

9. Nephritis 39,480 1.6

10. Septicemia 32,238 1.3

Cause of DeathCause of Death No. of deathsNo. of deaths % of all deaths% of all deaths

71%71%

Principales causas de muerte en el mundoPrincipales causas de muerte en el mundo

OMS 2008OMS 2008

1. Infarto coronario y otras enfermedades coronarias – 7,2 millones 12,2 %

2. Ataque de apoplejía y otros síndromes cerebrovasculares– 5,7 millones 9,7 %

3. Infecciones pulmonares y otras infecciones de vías respiratorias

– 4,2 millones 7,1 %4. Enfermedad crónica obstructiva de pulmones (COPD)

– 3,0 millones 5,1 %5. Enfermedades diarreicas

– 2,2 millones 3,7 %6. Sida

– 2,0 millones 3,5 %7. Tuberculosis

– 1,5 millones 2,5 %8. Cáncer de pulmón, bronquios y vías respiratorias

– 1,4 millones 2,3 %9. Accidentes de tránsito

– 1,3 millones 2,2 %10. Nacimiento prematuro o con peso insuficiente

– 1,2 millones 2,0 %

1. Infarto coronario y otras enfermedades coronarias – 7,2 millones 12,2 %

2. Ataque de apoplejía y otros síndromes cerebrovasculares– 5,7 millones 9,7 %

3. Infecciones pulmonares y otras infecciones de vías respiratorias

– 4,2 millones 7,1 %4. Enfermedad crónica obstructiva de pulmones (COPD)

– 3,0 millones 5,1 %5. Enfermedades diarreicas

– 2,2 millones 3,7 %6. Sida

– 2,0 millones 3,5 %7. Tuberculosis

– 1,5 millones 2,5 %8. Cáncer de pulmón, bronquios y vías respiratorias

– 1,4 millones 2,3 %9. Accidentes de tránsito

– 1,3 millones 2,2 %10. Nacimiento prematuro o con peso insuficiente

– 1,2 millones 2,0 %

¿Y POR CASA CÓMO ANDAMOS?¿Y POR CASA CÓMO ANDAMOS?

• Las enfermedades cardiovasculares

cobran – en promedio – la vida de 12

personas cada 5 minutos en Argentina,

estas dolencias son responsables del 30%

de los decesos que se producen en el país.

• Las enfermedades cardiovasculares

cobran – en promedio – la vida de 12

personas cada 5 minutos en Argentina,

estas dolencias son responsables del 30%

de los decesos que se producen en el país.

Rev Soc Argent Cardiol 2010; Nº 1

EnfermedadEnfermedad

Desequilibrio biopsicosocialDesequilibrio biopsicosocial

Sedentarismo severo

Sedentarismo severo



Nutrición no saludable

Sedentarismo severo


Sedentarismo severo



Estrés incontrolable


Sedentarismo severo



Sedentarismo severo



Predisposición genética



Sedentarismo severo




Sedentarismo severo



Contaminación




Sedentarismo severo

Contaminación




Sedentarismo severo



Baja calidad de asistencia médica o

inoportuna

Contaminación




Sedentarismo severo

Baja calidad de asistencia médica o

inoportuna

Contaminación




Sedentarismo severo

ESTRÉS INCONTROLABL

E

ESTRÉS INCONTROLABL

E

SEDENTARISMO

SEDENTARISMO

NUTRICIÓN NO

SALUDABLE

NUTRICIÓN NO

SALUDABLE

SaludSalud

Equilibrio biopsicosocialEquilibrio biopsicosocial

Actividad física regular


SaludSalud


Nutrición saludable




SaludSalud


Estrés controlable



Estrés controlable



SaludSalud


Relaciones interpersonales

afectuosas y armónicas

Estrés controlable





Estrés controlable



SaludSalud


Libre de tóxicos



Estrés controlable



Libre de tóxicos



Estrés controlable



SaludSalud


Acceso a la medicina

Libre de tóxicos



Estrés controlable



Acceso a la medicina

Libre de tóxicos



Estrés controlable



ESTRÉS CONTROLABLE

ESTRÉS CONTROLABLE

ACTIVIDAD FÍSICA

REGULAR

ACTIVIDAD FÍSICA

REGULAR

NUTRICIÓN SALUDABLENUTRICIÓN SALUDABLE

EL ESTRÉS MENTAL COMO GATILLO La relación de la mente y el corazón

EL ESTRÉS MENTAL COMO GATILLO La relación de la mente y el corazón

ESTIMULACIÓN NEUROENDÓCRINA/NEURAL

DEMANDA

FC,

PA,

reactividad CV

OFERTA

Vasoconstricción coronaria

(disfunción endotelial)

Enf. Art. Coronaria

ISQUEMIA MIOCÁRDICAISQUEMIA MIOCÁRDICA

Congreso FAC 2006(San Dámaso J, Ferro G. Estrés. Factores Psicosociales y Enfermedad

Cardiovascular. 5º Congreso Virtual de Cardiología)



• N: 57• Seguimiento: 18 meses• Dos grupos: A: estrés mental +

ergometría; B: ergometría + estrés mental– Grupo A: n: 22. Se observó:

ST - FC - FEy

– Grupo B: n: 25, se observó:• HTA - ST - FC - FEy

• La FEy cayó por igual en ambos grupos, aunque más en el grupo A si se cuantifica antes de la ergometría.

• N: 57• Seguimiento: 18 meses• Dos grupos: A: estrés mental +

ergometría; B: ergometría + estrés mental– Grupo A: n: 22. Se observó:

ST - FC - FEy

– Grupo B: n: 25, se observó:• HTA - ST - FC - FEy

• La FEy cayó por igual en ambos grupos, aunque más en el grupo A si se cuantifica antes de la ergometría.





• Se concluye que el ejercicio

previene el estrés mental y reduce

el monto de respuesta isquémica,

debido a un fenómeno de

preacondicionamiento o depleción

de catecolaminas por el ejercicio

siendo ésta una herramienta

terapéutica muy útil ante la

isquemia producida por el estrés

mental sin dejar de reconocer el rol

que cumplen los ansiolíticos.

• Se concluye que el ejercicio

previene el estrés mental y reduce

el monto de respuesta isquémica,

debido a un fenómeno de

preacondicionamiento o depleción

de catecolaminas por el ejercicio

siendo ésta una herramienta

terapéutica muy útil ante la

isquemia producida por el estrés

mental sin dejar de reconocer el rol

que cumplen los ansiolíticos.

Conclusiones de FR en ECNTConclusiones de FR en ECNT

1. La edad pico de los FR se encuentra entre la 5º y la 6º década de la vida coincidente con el pico de mortalidad cardiovascular.

2. La etapa de oro para la prevención es la niñez y la adolescencia, especialmente desde los 8 a los 16 años.

3. El SEDENTARISMO es el más importante de los FR.

4. Los Programas Comunitarios deben ser selectivos, especialmente en comunidades cerradas.

1. La edad pico de los FR se encuentra entre la 5º y la 6º década de la vida coincidente con el pico de mortalidad cardiovascular.

2. La etapa de oro para la prevención es la niñez y la adolescencia, especialmente desde los 8 a los 16 años.

3. El SEDENTARISMO es el más importante de los FR.

4. Los Programas Comunitarios deben ser selectivos, especialmente en comunidades cerradas.

ECNT

ECNT

EOMEOM

RLORLO MDAMDA

• Radicales superóxido

• Peróxido de hidrógeno

• Radical hidróxilo




• Superóxido dismutasa

• Catalasa

• Glutation peroxidasa


• Catalasa


• Mitocondrias

• Tejidos

• Mitocondrias

• Tejidos

MAL ESTILO DE VIDA

MAL ESTILO DE VIDA

• Sedentarismo

• Estrés patológico

• Tabaquismo

• Mala alimentación

• Sedentarismo


• Tabaquismo

• Mala alimentaciónMEDIO AMBIENTE

MEDIO AMBIENTE

FACTORES GENÉTICOS

SALUD PÚBLICA

FACTORES GENÉTICOS

SALUD PÚBLICA

• Mitocondrias• Organelas• Leucocitos• Endotelio


EJERCICIO FÍSICO Y CONTROL DEL EOMEJERCICIO FÍSICO Y CONTROL DEL EOM

ECNT

ECNT

EOMEOM

RLORLOMDAMDA










• Catalasa



• Catalasa


• Mitocondrias

• Tejidos

• Mitocondrias

• Tejidos

• Vit. E y C• Betacarotenos• Flavonoides• Licopeno• Coenzima Q10• Selenio• Zinc• Cobre• Manganeso

• Vit. E y C• Betacarotenos• Flavonoides• Licopeno• Coenzima Q10• Selenio• Zinc• Cobre• Manganeso

MAL ESTILO DE VIDA

MAL ESTILO DE VIDA

• Sedentarismo


• Tabaquismo

• Mala alimentación

• Sedentarismo


• Tabaquismo

• Mala alimentaciónMEDIO AMBIENTE

MEDIO AMBIENTE

ESTILO DE VIDA

SALUDABLE

ESTILO DE VIDA

SALUDABLE

FACTORES GENÉTICOS

SALUD PÚBLICA

FACTORES GENÉTICOS

SALUD PÚBLICA

EJERCICIO FÍSICO Y CONTROL DEL EOMEJERCICIO FÍSICO Y CONTROL DEL EOM

“Puede ser muy estresante

construir un mundo sin

estrés”.

“Puede ser muy estresante

construir un mundo sin

estrés”.

Sapolsky R.Sapolsky R.

¿CÓMO PODEMOS CONTROLAREL ESTRÉS?

¿CÓMO PODEMOS CONTROLAREL ESTRÉS?

• Actividad física regular con adherencia lúdica y placentera.

• Técnicas de relajación, psicoterapia y fármacoterapia.

• Nutrición saludable.

• Actividad física regular con adherencia lúdica y placentera.

• Técnicas de relajación, psicoterapia y fármacoterapia.

• Nutrición saludable.

Es tu elección …Es tu elección …

G R A C I A SG R A C I A S

iv congreso nacional de educación física organiza: instituto superior de educacion fisica san...

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