HOJA DE REVISION

Formato de Evaluacin

Nombre del prestador de Servicio Social: Alberto martinez Ortega

Carrera: Ing. industrial No. De Control: 10250170

Programa: Planificar , rediseo, ensayo

Periodo de realizacin: Marzo-abril 2014 del21 de octubre del 2013 al 21 de abril del 2014

Indique a qu bimestre correspondeBimestre9FinalIII

En qu medida el prestador del Servicio Social cumple con lo siguiente:

Criterios a evaluarA ValorB Evaluacin

Evaluacin por el responsable del programa1.Asiste puntualmente a realizar sus actividades5

2.Trabaja en equipo y se adapta a nuevas situaciones10

3.cumple correctamente con las actividades encomendadas en el tiempo estipulado, alcanzando los objetivos10

4.Organiza su tiempo y trabaja sin necesidad de una supervisin estrecha10

5. Interpreta la realidad y se sensibiliza con respeto a la problemtica que se pretende disminuir o eliminar con el Servicio Social5

6.Realiza sugerencias personales para beneficio o mejora del programa en el tiempo que participo5

7.Tiene iniciativa para ayudar en las actividades encomendadas10

8.Muestra espritu de servicio10

Para el llenado de Evaluacin por el Jefe de Oficina de Servicio Social y Desarrollo Comunitario1.Entrega en tiempo y forma los reportes o informes solicitados5

2.Mostr responsabilidad y compromiso con su Servicio Social15

3.Realizo un trabajo innovador en su rea de desempeo5

4.Es dedicado y proactivo en los trabajos encomendados10

CALIFICACIN FINAL

NIVEL DE DESEMPEO

OBSERVACIONES:

Sello

ING. JORGE AGUIRRE GUTIERREZJEFE DE DEPARTAMENTO DE ING. INDUSTRIAL

INSTRUCTIVO DE LLENADO

NUMERONOMBRE

1Anotar el nombre del Alumno.

2Anotar el nombre de la carrera

3Anotar el No. de control del alumno

4Anotar el nombre del Programa.

5Anotar la fecha del bimestre reportado.

5.1Anotar la fecha de inicio y trmino del Servicio Social en la Evaluacin final.

6Anotar nmero del bimestre que corresponda (1, 2 y 3 ).

7Marcar con una X

8Anotar la calificacin evaluando todos los criterios.

9Anotar la suma de la evaluacin de todos los criterios.

10Anotar si hay alguna observacin.

11Anotar nombre y firma del responsable del Servicio Social.

12Poner el sello de la Institucin donde se realiza el Servicio Social.

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ITTLA-VI-PO-002-07

Rev. A